報告是對某一主題或事件進行詳細說明和闡述的一種正式書面材料，它通常包含背景、目的、方法、結果和結論等內容。報告的撰寫可以幫助我們全面了解一個問題或情況，提供給他人參考和決策的依據(jù)。我想我們需要撰寫一份報告了吧？編寫報告前，先明確報告的目標和受眾。這些范文涵蓋了各個領域的報告，包括工作報告、學術研究報告和市場調研報告等。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇一
件精神，針對上級文件下發(fā)的《正定縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機構使用藥品醫(yī)療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院藥品醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進藥品醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入，本院特制訂藥品醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫藥品醫(yī)療器械的合法及質量，我院認真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存藥品醫(yī)療器械的質量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫(yī)療器械的'管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
切實加強醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇二
醫(yī)務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術水平的問題而是核心制度落實不到位是醫(yī)務人員責任心及工作態(tài)度的問題而此類問題社會影響又極其惡劣嚴重敗壞了醫(yī)務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發(fā)生。
12月16日-12月25日的自查自糾階段，11個科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：
1、依法執(zhí)業(yè)。
通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。
2、核心制度的落實。
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫(yī)師查房制度由于人員結構的問題不能全面落實，查房質量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用;手術分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質量仍較差，尤其是醫(yī)療質量較差的科室，需要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。
3、院感控制方面。
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅決，如手術室、產房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
1、依法執(zhí)業(yè)。
要求不符合資質工作人員2年內取得相應資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2、核心制度落實。
3、院感方面。
加強人員素質培養(yǎng)，購置必要設備，在xx年建立微生物實驗室基礎上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
4、加強人員素質培養(yǎng)。
以前只重視人員衛(wèi)生技術水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育，“醫(yī)者仁術”的理念進一步加強;加強重點人員的教育，使之適應現(xiàn)階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。
5、加強溝通技巧的培養(yǎng)。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學習了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇三
20xx年度藥品質量管理自查報告根據(jù)藥監(jiān)局領導下發(fā)的2013年醫(yī)療機構藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓的各項內容進行了自查，現(xiàn)將自查結果匯總如下：
我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監(jiān)督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環(huán)節(jié)制度。
1、我院已經(jīng)于2009年7月通過xxx醫(yī)療機構網(wǎng)上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《xxx合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進行網(wǎng)上采購。
2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。
3、根據(jù)《藥品管理法》及相關藥品法律法規(guī)并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。
4、購進的麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
5、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。
6、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。
1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購進醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格醫(yī)療器械。
2、建立建全了醫(yī)療器械購進驗收記錄。
3、按照藥品的相關要求管理在庫的醫(yī)療器械，按照要求進行養(yǎng)護和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫(yī)療器械進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。
1、按照藥房規(guī)范化建設要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。
3、由藥學專業(yè)技術人員對處方進行審核、調配、發(fā)藥以及安全用藥指導。
4、調配處方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。
5、嚴格執(zhí)行處方管理的相關規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。
6、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。
8、認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。
藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：
1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、建立醫(yī)院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質量管理法律法規(guī)。
3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。
5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審。
6、醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領導小組要加強領導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇四
商丘市食品藥品監(jiān)督管理局：
為保障全鎮(zhèn)人民群眾用藥品醫(yī)療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發(fā)的告知書，我院特組織相關人員重點就全院藥品醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進藥品醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入，本院特制訂藥品醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的'藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫藥品醫(yī)療器械的合法及質量，我院認真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存藥品醫(yī)療器械的質量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫(yī)療器械的管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報。
切實加強醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
xx區(qū)xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二o一六年一月二十日。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇五
（一）深入推進藥品“三統(tǒng)一”工作。
實施藥品“三統(tǒng)一”是我省推行國家基本藥物制度的主要內容，也是陜西省政府年度目標考核的一項重點工作。今年上半年，按照省政府統(tǒng)一部署，擴大藥品“三統(tǒng)一”實施范圍，完善藥品采購機制，制定了《陜西省醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一采購動態(tài)管理辦法（試行）》等兩個制度，進一步完善統(tǒng)一配送工作，開展配送企業(yè)專項監(jiān)督檢查。完成了縣以上醫(yī)療機構藥械招標采購目錄修訂和相關制度制定。
（二）扎實開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。
根據(jù)國家局《關于印發(fā)開展藥品安全示范縣工作指導意見的通知》，我局起草了《關于開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作的意見》，明確了創(chuàng)建目標和各階段工作任務。多次召開座談會和研討會，研究和討論創(chuàng)建過程中的新情況和新問題。全省11個市，都成立了創(chuàng)建工作領導小組和機構，制定了詳實的目標任務和工作職責，召開了創(chuàng)建工作啟動大會。漢中、榆林以藥品專項整治為契機，推進創(chuàng)建各項工作，西安、咸陽、安康把誠信和不良反應體系建設作為創(chuàng)建工作重點，寶雞、商洛按照《陜西省藥品安全應急預案》籌備藥品安全應急響應演練。目前，全省共有26個縣（市、區(qū)）申報了國家級藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。
（三）有效開展四項重點工作。
1、藥品經(jīng)營許可監(jiān)管工作。
一是處理藥品經(jīng)營許可證換證遺留問題。針對52家《藥品經(jīng)營許可證》換證遺留問題，我省從嚴格標準入手，要求藥品批發(fā)企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師，按時上報藥品實時監(jiān)控數(shù)據(jù)。對停止經(jīng)營超過半年以上，未提出申請或連續(xù)兩次驗收檢查不合格的不予以換證。申請換證企業(yè)必須符合gsp相關要求，超過6個月的未經(jīng)營品種，核減相應經(jīng)營范圍。改制重組的企業(yè)按照新開辦程序辦理。
二是藥品gsp認證工作。完成藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認證605家，其中藥品批發(fā)企業(yè)12家，零售企業(yè)593家。印發(fā)《關于開展xx年藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認證跟蹤檢查工作的通知》，明確gsp追蹤檢查范圍及工作要求，安排檢查人員342人次，完成應追蹤檢查企業(yè)110家。
三是藥品經(jīng)營許可行政審批工作。新批中藥材、中藥飲片專營企業(yè)1家，體外診斷試劑專營企業(yè)6家，受理審批各類批發(fā)企業(yè)《藥品經(jīng)營許可證》變更申請事項33件，核減經(jīng)營范圍2家，吊銷配送中心《藥品經(jīng)營許可證》3家。
2、藥品經(jīng)營企業(yè)日常監(jiān)管工作。
一是開展藥品企業(yè)綜合監(jiān)督檢查。按照“日常與重點，全面與專項，縱向與橫向結合”的工作思路，在藥品批發(fā)企業(yè)換證的同時開展綜合監(jiān)督檢查，運用日常監(jiān)督、專項監(jiān)督、gsp跟蹤檢查等多形式、全方位的監(jiān)督檢查機制和手段，出動檢查人員1248人次，共檢查批發(fā)企業(yè)416家，對發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)責令限期整改，實施定期跟蹤檢查制度。
二是開展基本藥物配送企業(yè)監(jiān)督檢查。印發(fā)《關于對基本藥物配送企業(yè)進行監(jiān)督檢查的通知》，制定了工作方案和檢查記錄，抽調專家對參加檢查的人員進行了動員培訓，對全省配送企業(yè)進行了一次集中檢查。共出動檢查人員68人次，基本藥物配送企業(yè)檢查覆蓋率100%。通過檢查，有效督促了配送企業(yè)積極開展電子監(jiān)管掃碼、上傳、核注、核銷工作，規(guī)范了基本藥物配送和管理行為。
三是開展疫苗流通使用環(huán)節(jié)專項監(jiān)督檢查。對全省疫苗經(jīng)營企業(yè)、疾控中心和預防接種站的疫苗流通、儲存運輸?shù)拳h(huán)節(jié)進行了監(jiān)督檢查，共出動執(zhí)法人員982人次，完成對全省16家疫苗經(jīng)營企業(yè)、107家一類疫苗調撥單位、1326個縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全面檢查。探索建立了一類疫苗調撥、使用單位檔案和疫苗流通方向記錄，為探討一類疫苗監(jiān)管模式打下堅實的基矗。
3、引導和促進現(xiàn)代物流體系建設。為節(jié)約醫(yī)藥流通成本、促進醫(yī)藥企業(yè)集團規(guī)?；l(fā)展，多次召開座談會和研討會，引導和鼓勵企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系。目前全省已經(jīng)有華遠醫(yī)藥、陜藥控股集團公司、怡康醫(yī)藥、寧夏閔寧醫(yī)藥和國藥西北公司物流中心正在籌備建設中。
4、進一步規(guī)范管理手段。一是全面啟動網(wǎng)上換證行政審批系統(tǒng)，各類變更審批系統(tǒng)已基本建立。二是建立了規(guī)范的藥品批發(fā)企業(yè)檔案管理。三是完善了藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)據(jù)庫。四是實施電子監(jiān)管。2月份對全省藥品批發(fā)企業(yè)進行了電子監(jiān)管工作培訓，基本藥物批發(fā)經(jīng)營企業(yè)全部配備電子掃碼設備。五是印發(fā)《關于開展零售企業(yè)示范點創(chuàng)建活動的通知》，開展“規(guī)范化”藥店創(chuàng)建活動，推行藥品零售統(tǒng)一標識。
二、下半年主要工作。
（一）深入推進藥品流通體制改革。按照“保大、并孝專營”原則，配合藥品“三統(tǒng)一”工作，推動藥品流通領域的資源整合，促進藥品經(jīng)營企業(yè)向規(guī)?；⒓s化發(fā)展，提高藥品經(jīng)營企業(yè)的整體核心競爭能力。
（二）繼續(xù)推行藥品經(jīng)營企業(yè)分級分類管理試點工作。探索對藥品零售企業(yè)分級管理的評價機制，開展藥品批發(fā)企業(yè)分類管理調研，推動分級分類管理工作的逐步開展。
（三）積極推進企業(yè)信用體系建設。強化“企業(yè)是保證藥品質量的第一責任人”意識，加強經(jīng)營企業(yè)的規(guī)范化、制度化建設，建立企業(yè)及銷售人員誠信檔案，加大對從業(yè)人員特別是銷售人員的監(jiān)管力度。統(tǒng)一制定藥械經(jīng)營企業(yè)信用等級評定標準，實行企業(yè)信用等級管理，建立和完善“黑名單”制度，加大對違法違規(guī)企業(yè)的查處和曝光力度，便于全省隨時予以動態(tài)監(jiān)管和重點監(jiān)督。
（四）深入開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。制定和完善《藥品安全示范縣責任追究辦法》、《藥品安全示范縣動態(tài)管理辦法》，建立專家?guī)欤_展相關人員法律法規(guī)培訓，實施藥品安全示范縣試點單位建設。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇六
為了認真貫徹落實國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，有效解決群眾“看病貴”問題，根局《閻良區(qū)推行國家基本藥物制度實施方案》文件精神，在區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥監(jiān)局的領導下我院積極開展藥品“三統(tǒng)一”工作現(xiàn)匯報如下。
一、做好宣傳培訓，周密組織安排。
根據(jù)區(qū)醫(yī)改辦安排部署，我院于20xx年11月召開了全體職工會議，貫穿文件精神，就藥品“三統(tǒng)一”工作做了部署，使員工了解藥品三統(tǒng)一的概念，目的和意義，以及怎樣做好藥品三統(tǒng)一的工作。同時加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利實施。各位醫(yī)務工作者高度藥品“三統(tǒng)一”相關知識學習的重要性和必要性，以及集中領學等方式，召開培訓會議2次，累計培訓20人次，使醫(yī)務工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，達到優(yōu)先、合理、地遴選和使用國家基本藥物，切實將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。
二、提高認識、加強領導。
一”工作以列入重要議事日程，配合藥品三統(tǒng)一政策規(guī)定的落實，及時掌握工作人員思想動態(tài)，確保穩(wěn)定，科學合理指定用藥計劃，嚴格執(zhí)行零差價銷售，不斷提升醫(yī)療服務質量。
我院從20xx年11月1日開始在區(qū)藥品三統(tǒng)一辦公室的領導下，與西安市藻露堂藥業(yè)有限公司簽訂了配送協(xié)議。基本藥物有266種，目錄外藥品15種，基本藥物申購率95%。截止今年8月，我院共申報基本藥物品規(guī)種，配送企業(yè)實際配送到位種，共購進基本藥物貨值金額萬元。
三統(tǒng)一后藥品價格降下來了，老百姓得到了實惠；在政府主導下，進一步規(guī)范了市場競爭秩序，建立起一個好的制度，保證公開公正，陽光操作，便于社會監(jiān)督。
四、存在問題。
1、品種單一。藥品實行“三統(tǒng)一”后，婦科用藥比較單一，基本藥物目錄里的藥品比較少，止血三聯(lián)，氨林巴比妥注射液為目錄外藥品，使我們存在目錄外藥品超出規(guī)定的標準，但這些藥品又是我們臨床確實需要的。
家；六味地黃丸病人就要蘭州佛慈的，配送的六味地黃丸也沒有蘭州佛慈的。
3、價位高。主治功效一樣，品名不一樣。如血脂康膠囊25.2。而脂必妥片6.5，血脂康膠囊不良反應比脂必妥片不良反應多。
武屯中心衛(wèi)生院二o一一年八月十九日。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇七
根據(jù)東興區(qū)衛(wèi)生院關于開展藥品陽光采購自查自糾工作的通知。醫(yī)院立即組織相關科室對藥品陽光采購執(zhí)行情況進行自查，現(xiàn)將自查報告匯報如下：
我院自20xx年1月1日至今，藥品總收入為：287600，基藥為：238182，基本藥物收入占藥品收入比例為82.82%。網(wǎng)上藥品采購總數(shù)為：139863元，采購上網(wǎng)藥品占比例100%，藥品收入占醫(yī)療機構收入總金額的72.9%遠高于《四川省衛(wèi)生廳醫(yī)療機構藥品陽光采購管理暫行辦法》規(guī)定的基層醫(yī)療機構不得高于55%;藥品采購中原研藥品、單獨定價藥品和專利藥品占全部的比例遠遠低于25%，約1%左右；采購便宜藥比率為15%左右，高于《實施細則》規(guī)定的8%的規(guī)定，主要原因在基層是便宜藥品價格低廉故用量較大，在整個藥品采購金額中所占比重相對較大，今后將結合藥學服務等手段促進便宜普通藥品的進一步使用；上網(wǎng)采購藥品均嚴格執(zhí)行掛網(wǎng)限價并在此基礎上公開競價，降低藥價，并將降價的利潤讓利于民，從4月1日起我院實行基本藥物零利潤銷售，為緩解看病難看病貴及醫(yī)患和諧作出貢獻；在藥品回款方面，做到月月回款，；藥品掛網(wǎng)采購嚴格按照《四川省醫(yī)療機構藥品陽光采購管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無任何違規(guī)違法事件。在網(wǎng)上藥品陽光采購積分上報中，上報數(shù)據(jù)真實；實事求是，藥招辦網(wǎng)上發(fā)布的停購藥品立即停止采購，調價藥品立即執(zhí)行調價，嚴格執(zhí)行招標掛網(wǎng)政策做到令行禁止；在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了院長親自擔任組長的藥品招標管理領導小組對藥品采購各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，真正做到陽光廉潔采購；采購藥品工作中，嚴格審查醫(yī)藥公司資質，并重點檢查藥品質量，保證人民群眾用藥安全。
根據(jù)《四川省醫(yī)療機構藥品陽光采購管理暫行辦法》，我院按批次將藥品采購明細如實上報到省衛(wèi)生廳招標掛網(wǎng)平臺，接受政府監(jiān)督，并生產陽光采購積分表。
根據(jù)《四川省醫(yī)療機構藥品采購管理暫行辦法》及《四川省醫(yī)療機構藥品陽光采購暫行辦法考核積分實施細則》，我院制定了《大治鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥品招標管理人員分工》、《藥品采購工作制度及流程》；并將藥招辦法的各種文件整理存檔。
醫(yī)院由藥事管理委員會根據(jù)本院臨床用藥實際需要即時在上網(wǎng)藥品采購目錄中選擇藥品進行甄選，本著公平、公開、公正原則選擇新藥滿足臨床需要。藥事管理委員會由院長親自擔任組長，全院職工為成員，根據(jù)投票原則選擇待采購的藥品。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇八
為有效治理醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)藥品回扣問題，增強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員抵制商業(yè)hui賂的自覺性，切實維護人民群眾的切身利益，淄川區(qū)中醫(yī)院緊緊圍繞藥品回扣問題，深入剖析，積極開展自查自糾專項治理工作。
一是加強教育，增強醫(yī)務人員遵紀守法意識。制訂學習教育計劃，對醫(yī)務人員職業(yè)道德、法律法規(guī)和行業(yè)紀律進行再教育，醫(yī)院對重點科室、重點人員進行重點幫扶。
二是實事求是，突出專項治理工作關鍵環(huán)節(jié)。各科室醫(yī)務人員對照廉潔自律規(guī)定、財經(jīng)紀律、法律法規(guī)，深入進行自我剖析，查找有無收受藥品生產、經(jīng)銷企業(yè)及人員以各種名義給予的財物、回扣和私設“小金庫”用于私分的行為;臨床科室重點檢查藥物合理應用情況。通過自查，及時寫出參加專項整治活動的心得體會，逐步形成自查自糾報告。
三是嚴格督導，落實工作責任制。嚴格落實醫(yī)院領導掛包責任制，成立四個督導組，分工負責，形成了層層督導、全面推進的工作態(tài)勢，將各項措施真正落到了實處。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇九
認真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度，是為了保證入庫醫(yī)療器械的合法及質量，我們來看看藥品醫(yī)療器械自查報告是怎么樣的吧。
為貫徹落實《**市整治全市醫(yī)療器械流通領域經(jīng)營行為工作方案》(百食藥監(jiān)辦{xx}88號)文件精神，我公司高度重視，于xx年7月8日由公司質量管理部組織公司相關崗位員工按照公告內容結合公司實際逐條逐項認真開展了自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
(一)從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務的經(jīng)營企業(yè)銷售給不具有資質的經(jīng)營企業(yè)或者使用單位的;醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從不具有資質的生產、經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械的。
自查情況：我公司購銷渠道合法，嚴格按國家有關要求審核供貨單位和購貨單位的合法資質，公司所有供貨單位和購貨單位資質合法，有效。
(二)經(jīng)營條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營質量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進行整改的;擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設立庫房的。自查情況：我公司嚴格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質量管理規(guī)范要求開展經(jīng)營工作，不存在擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設立庫房的違法行為。
(三)提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的;未辦理備案或者備案時提供虛假資料的;偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的。自查情況：我公司鄭重承諾：辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所提供資料真實、準確、完整，不存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的違法行為。
(四)未經(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營的。
(五)經(jīng)營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進口醫(yī)療器械境內代理商經(jīng)營無證產品的。
(六)經(jīng)營不符合強制性標準或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產品技術要求的醫(yī)療器械的;經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。
自查情況：我公司按批準的經(jīng)營方式、經(jīng)營范圍從事經(jīng)營醫(yī)療器械;未經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。(七)經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標簽不符合有關規(guī)定的;未按照醫(yī)療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的`，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理的。
自查情況：我公司經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標簽符合有關規(guī)定的;我公司不經(jīng)營需冷藏醫(yī)療器械。(八)未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的;從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。
通過此次自查自糾工作，更加規(guī)范和督促我們的經(jīng)營行為，為了公司健康持續(xù)發(fā)展，更好地服務于人民群眾，在今后經(jīng)營工作中我們將一如既往地嚴格按照食品藥品監(jiān)督管理部門部署要求開展工作，把好質量關，確保人民群眾用械安全有效。xxx藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局：
一、強化責任，增強質量責任意識。強化責任，增強質量責任意識。本店建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進藥品醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入，本店特制訂藥品醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質量，我店認真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存藥品醫(yī)療器械的質量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫(yī)療器械的管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械。
進入本店，我店特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我店今后藥品醫(yī)療器械工作的重點，切實加強本店藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高本店的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加本店藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務顧客。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
內容僅供參考。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十
我院根據(jù)創(chuàng)建甲級衛(wèi)生院相關要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
1、存在的問題：
（一）醫(yī)療質量方面存在的問題。
1.門診科室存在的問題。
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。部分醫(yī)務人員不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
2.藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。
（二）.服務態(tài)度方面存在的問題。
門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員。
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十一
落實任務、以制度建設為重點樹規(guī)立矩、以關鍵環(huán)節(jié)為抓手實時監(jiān)督，為藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進提供保障。
目前配送工作已在我鎮(zhèn)全面推開，國家基本藥物制度建設初見成效。我院及我轄區(qū)十三個村衛(wèi)生室均與配送企業(yè)簽訂藥品統(tǒng)一配送三方合同，藥品統(tǒng)一配送到位。
一、加強領導，分工協(xié)作。
根據(jù)上級精神我單位積極細致安排，落實責任人。并成立以院長黃正印為組長的工作領導小組。領導小組負責對全轄區(qū)醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作進行指導、協(xié)調、監(jiān)督及評價。并下設辦公室負責胡家廟轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作的監(jiān)督、檢查、指導，負責召開會議，通報藥品“三統(tǒng)一”工作情況。各包村職工及各鄉(xiāng)醫(yī)負責開展藥品“三統(tǒng)一”政策的宣傳教育工作；領導小組成員能夠根據(jù)“誰主管、誰負責”的原則，按照職責分工，完善制度措施，加強工作配合，確保工作順利開展。
二、認真宣傳，營造氛圍。
我院通過出板報、下鄉(xiāng)宣傳、全院職工及鄉(xiāng)醫(yī)培訓等將多種宣傳形式，大力宣傳藥品“三統(tǒng)一”的重要意義、目標任務、政策措施，及時報道藥品“三統(tǒng)一”工作中好的做法和經(jīng)驗，營造全民參與、全民支持、全民監(jiān)督的良好氛圍。
三、完善制度，加強監(jiān)管。
我院各科室結合工作實際，確保藥品“三統(tǒng)一”工作進展順利實施。全院職工及鄉(xiāng)醫(yī)積極學習藥品三統(tǒng)一各項政策，完善管理疏漏。截止目前，我院及我轄區(qū)藥品三統(tǒng)一的實施率達100%，轄區(qū)各醫(yī)療機構均實施了藥品零差率銷售。
四，存在問題。
我院及我轄區(qū)醫(yī)療機構實施藥品三統(tǒng)一以來，能夠積極查漏補缺不斷完善各項規(guī)章制度，積極自查自糾。我院通過自查發(fā)現(xiàn)個別處方劃價不到位，個別門診記錄項目不完善等問題，通過整改均已得到糾正。我們還將不斷完善，加強管理、做好藥品三統(tǒng)一工作，為百姓謀福利。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十二
按照縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計局的有關要求，為了加強藥品和醫(yī)療器械質量管理工作，保障醫(yī)療安全，我院重點就全院藥品、醫(yī)療器械進行了全面自查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
院領導高度重視，成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫(yī)院建立、修訂、完善了藥品、醫(yī)療器械購進管理制度；藥品、醫(yī)療器械入庫制度；一次性醫(yī)療用品管理制度；醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度；醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等一系列藥品、醫(yī)療器械相關制度，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
結合上級檢查與我院自查，發(fā)現(xiàn)的問題有：
1、部分科室溫濕度計損壞、缺失，溫濕度計擺放、填寫不規(guī)范。
2、藥房冷藏柜顯示濕度較大且未除濕；冷藏柜放有私人食品，部分存放條件20℃以下藥品未存放入冷藏柜；中藥房堆放西藥且紙殼、雜物較多未及時清理。
3、外科、內科、中醫(yī)科治療室少數(shù)棉簽、輸液袋過期未及時處理；治療室部分備用藥品放置不規(guī)范，未離地離墻；急救柜封面未填寫藥品有效期。
4、原婦科治療室少數(shù)藥品殘骸未及時清理。
5、部分藥、械公司資質過期，資料不全。
針對以上問題，醫(yī)院高度重視，庚即召開了全院職工大會，對以上問題進行了通報，落實了責任制，并立即進行了整改。
1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品、醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者。
3、為保證購進藥品、醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格、過期藥品、醫(yī)療器械使用。我院已落實專人對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定。
4、為保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質量，我院認真執(zhí)行，確保醫(yī)療器械的'安全使用。
5、做好日常保管工作。為保證在庫儲存藥品、醫(yī)療器械的質量，我們已安排專門人員做好藥品、醫(yī)療器械日常維護工作。
6、落實相關科室人員，嚴格檢查，更換問題溫濕度計，并完善、填寫好記錄。
不斷完善相關制度，實行“一崗雙責”制，嚴抓狠抓各個細節(jié)。與上級部門積極配合，認真完成上級部門下發(fā)的各項任務，繼續(xù)鞏固醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品、醫(yī)療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
二〇一八年一月二十六日。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十三
根據(jù)上級要求開展藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預警管理工作、陽光采購、新藥引進等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關科室對藥品日常工作進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、為加強對藥品使用的管理，預防和遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風，切實降低醫(yī)藥費用，根據(jù)《余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度，并嚴格按制度實行。
藥劑科人員每月月初對上一個月的藥品進行一次使用情況統(tǒng)計（藥品使用數(shù)量、金額），并對使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報告，書面報告于月初上交院辦、醫(yī)教科，醫(yī)教科對存在的情況召集藥事管理小組召開會議進行討論。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，發(fā)現(xiàn)以下兩種情況之一的，啟動預警機制：
1、近兩個月用量對比上升勢頭明顯的藥品。
2、個別科室、個別醫(yī)生異常使用的藥品。
3、對列入預警的藥品，由醫(yī)教科向各科室發(fā)出預警，并做好密切監(jiān)測。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，當出現(xiàn)超常情況時，分別采取以下措施：
1、發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個月或以上的決定：
（1）本用使用金額第一的藥品且無正當理由的；
（2）連續(xù)2個月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當理由的；
（3）連續(xù)3個月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當理由的；
（5）藥事管理小組認為為異常使用的藥品。
發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：
（1）發(fā)放手續(xù)費、勞務費、開單費、處方費等名義的變相回扣；
（2）贈送貴重禮品、禮金、各種有價證券等行為；
（3）出資組織旅游或高消費娛樂活動。
我院每月藥品使用金額與數(shù)量都維持在一個相當穩(wěn)定的水平。從藥品動態(tài)分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數(shù)高、毒性小、無明顯不良反應，較安全的藥品。
因衛(wèi)生院規(guī)模的限制，單位用藥相對單一，我院用量（金額）居前的`西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因為細菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長期使用且價格相對較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因為這些為常見病，且這些藥療效相對較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當出現(xiàn)西藥連續(xù)2個月使用金額排前三位或連續(xù)3個月使用金額居前五，中成藥連續(xù)2個月使用金額排第一位或連續(xù)3個月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進行了會議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩(wěn)心顆粒、獨一味膠囊等藥品，每次停用時間分別為3個月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會議討論是否繼續(xù)使用，經(jīng)過討論，因醫(yī)院藥品臨床用藥的需要，再次進行了使用。
二、根據(jù)省、市有關醫(yī)改會議精神，結合我院系統(tǒng)實際，為進一步加強新藥引進制度執(zhí)行及相關程序的管理，規(guī)范藥品采購和使用等行為，我院認真按照新藥引進管理辦法引進新藥。
我院引進新藥堅持合理分工、明確責任、權力制約、流程規(guī)范的原則，使采購與使用分離、醫(yī)生評審與領導審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫(yī)生、單位領導、采購人員獨立行使各自的職權，保證新藥引進的合理性、科學性。在同時具備以下兩個條件：一是醫(yī)院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進能提升醫(yī)院臨床用藥水平，切實滿足臨床需要的基礎上引進新藥。
20xx年至今先后引進新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進新藥后，藥劑科在臨床試用3個月至半年內向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報告，并進行了重新評估，試用通過后才進入了我院現(xiàn)行基藥目錄。
三、我院積極響應陽光用藥的號召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規(guī)定在浙江省藥械采購平臺統(tǒng)一采購，按規(guī)定供應商統(tǒng)一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對基本藥物貨款支付及時規(guī)范，絕不挪用和違規(guī)使用藥款。財務科按要求及時向市衛(wèi)生局上報每次陽光用藥情況。
目前我院電子信息系統(tǒng)軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)上監(jiān)管，用藥實行了更加透明化，更加規(guī)范化。
20xx年至今，實行基本藥品將近整整四年，在市領導的指導下，在院成員的共同努力下，我院實現(xiàn)了用藥更加合理化，采購更加透明化、醫(yī)療各項工作更加規(guī)范化，相信在這基礎上，我院的工作將會做的更完善，醫(yī)療水平與質量將得到更大的提高。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十四
為能使我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作真正落到實處，提高我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質量，根據(jù)上級有關文件精神要求，結合我鎮(zhèn)工作開展實際，現(xiàn)將迤那鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年免疫規(guī)劃工作開展情況自查自糾工作報告如下：
今年以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃工作始終嚴格遵守上級有關部門和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，在基本原則、服務內容和要求上和上級保持高度一致，認真貫徹執(zhí)行上級有關部門的要求，確保政令暢通，使各項免疫規(guī)劃工作得到有序開展。
我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鎮(zhèn)xx年度免疫規(guī)劃工作計劃;成立了院長主要領導為組長、分管領導具體抓、各村衛(wèi)生室負責人為成員的免疫規(guī)劃工作領導小組，切實加強對免疫規(guī)劃工作的領導。我院切實履行職責，年初在我院全院職工大會上及時學習傳達各級免疫規(guī)劃工作的有關要求,進一步明確了工作重點和目標;我院開展傳染病管理工作會議2次，為扎實開展我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作奠定堅實基礎。加強工作督導，對各村衛(wèi)生室貫徹落實我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作情況進行專項督導，確保了免疫工作措施的'落實。
為加強我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作，一是我院指定專人進行疫苗管理、分發(fā)，免疫規(guī)劃資料整理，疾控中心組織的免疫規(guī)劃知識培訓，不斷提高業(yè)務人員的知識面和業(yè)務技能;提高衛(wèi)生人員免疫規(guī)劃疫苗接種知識，xx年對村衛(wèi)生人員進行免疫規(guī)劃工作共培訓4次。此外，并對村衛(wèi)生室量化考核2次;預防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點為主，入戶為輔，即定點與入戶相結合的方式進行。
遵循及時發(fā)現(xiàn)，及時報告的原則，每次開展預防接種時，要求接種醫(yī)生嚴格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時不得出現(xiàn)操作錯誤，出現(xiàn)疑似預防接種異常反應時及時報告、及時進行調查，及時進行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，xx年未發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應病例。
(一)我鎮(zhèn)人口較多公共衛(wèi)生科人少事多，既要參與鎮(zhèn)政府安排的其它工作，又要安排好全鎮(zhèn)的傳染病疫情監(jiān)測、處理、培訓，免疫規(guī)劃的疫苗運轉、督導檢查，慢性非傳染病的管理、督導等工作，工作量較大。
我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅2人，工作量壓力較大。
(二)兒童流動性大，難以完成全程合格接種。由于外出務工人員較多，人口流動頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標進行管理時，該兒童年齡已超過疫苗合格接種的時間，特別是乙肝疫苗首針及時接種的時間，導致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時接種率不高;另外，有的兒童父母在外打工時，將到接種加強針劑的兒童接往外地上學，導致加強接種率不高。
(三)兒童預防接種信息化管理方面由于前面的工作滯后，兒童信息沒有完全錄入，加班加點的錄導致錄入準確率、及時錄入率較差。
(四)門診、住院醫(yī)生不太重視門診日志、出入院登記，所以門診日志、出入院登記填寫不全。
(五)入學查驗接種方面學校配合不好，接種證收不全，入學接種率較低。
(一)增加免疫規(guī)劃工作人員。
(二)加強部門協(xié)作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個多部門合作的社會效益性工作，需要多部門的合作和全社會參與，需建立工作責任制和責任追究制，加強傳染病防治工作的目標考核，強化督導，確保傳染病防治的職能落實到位，確保傳染病防治各項工作措施落到實處，并形成長效，共同開展好免疫規(guī)劃工作。
(三)認真履行職責，健全免疫規(guī)劃體系。進一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關體系。逐步提高業(yè)務素質，完善管理制度，切實提高疫情監(jiān)測、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。
(四)加強兒童信息系統(tǒng)和各種傳染病的管理。
在近段時間我鎮(zhèn)衛(wèi)生院對免疫規(guī)劃綜合資料按照貴州省xx年預防接種服務工作規(guī)范要求，逐條疏理對資料進行收集、整理、補充、分類及歸檔保存，提高資料質量。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十五
xx-x食品藥品監(jiān)督管理局：
我院高度重視藥品使用質量的管理，嚴格按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》以及《xx省醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》等法律、法規(guī)的要求，對藥品、尤其是冷藏藥品質量加強管理，現(xiàn)將我院對冷藏藥質量管理整改情況匯報如下：
1、我院藥品質量管理組織和人員能認真履行管理職責。按照《藥品管理法》、《xx省醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》規(guī)定，我院成立了藥品質量監(jiān)督領導小組，負責我院藥品質量管理相關制度的制定，以及指導和監(jiān)督我院藥品質量管理工作，職能職責明確，并將藥品質量和安全管理納入科室責任目標進行定期檢查和考核。 各部門質量管理責任人能認真履行職責，在工作中嚴格落實冷藏藥品管理制度，確保冷藏藥品臨床用藥的安全有效。
2、購進藥品時，建立供貨單位和產品檔案，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質，確保從有合法資格的企業(yè)采購合法藥品。建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，對于冷藏藥品，加強驗收管理，嚴格檢查冷藏藥品到達藥庫時的溫度，索取供貨公司的冷藏藥品送貨單，認真檢查登記，并建立檔案。
3、加強硬件建設，確保冷藏藥品儲存保管的條件。我院設立冷藏藥品庫，配備必要的冷藏設備以保證藥品存儲時的溫度、濕度符合要求。經(jīng)整改后，我們對冷藏藥品庫的設施設備建立了定期維護保養(yǎng)制度，制定專人負責，定期對設施、設備的運行情況進行檢查。針對溫濕度記錄不完整問題，藥劑科專門對相關責任人進行了談話，要求相關人員認真執(zhí)行冷藏藥品管理的相關規(guī)定，每日核對、記錄環(huán)境溫濕度記錄及冷藏柜溫度記錄。我院在每個藥房都配備了相應的冷藏設施，以保證進入藥房的冷藏藥品能在規(guī)定的溫度下進行保存，同時，考慮到冷藏藥品從藥庫到藥房的運輸過程中的溫度變化，我們對藥品在保溫周轉箱內的溫度變化進行了專門驗證，確保此運輸過程的溫度在規(guī)定范圍。
xx區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局在xx-xx年xx月xx日對我院冷藏藥品的管理進行了專門的監(jiān)督檢查，檢查中專家對藥品管理工作中存在的問題提出了寶貴的意見。針對專家提出的問題我院采取了以下整改措施：
1、對藥品冷藏的相關設施設備建立了定期維護保養(yǎng)制度，制定專人負責，定期對設施、設備的運行情況進行檢查。
2、對相關責任人進行了談話，要求相關人員認真執(zhí)行冷藏藥品管理規(guī)定，每日核對記錄環(huán)境溫濕度記錄及冷藏柜溫度記錄。
3、對藥品在保溫周轉箱內的溫度變化進行了專門驗證，確保冷藏藥品從藥庫到藥房運輸過程的溫度在規(guī)定范圍。
冷藏藥品管理工作責任重大，我院將認真落實相關規(guī)章制度，配備充足冷藏設備、設施，對專家提出的問題認真進行整改，以確保向患者提供合格、有效的冷藏藥品。
xx-xx醫(yī)院 xx-xx-xx-xx
縣衛(wèi)生局對我藥房進行了現(xiàn)場檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)了藥房存在的一些問題，檢查結束后，藥房全體人員進行了認真的討論，通過這次檢查，使我們對藥品管理法和藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范有了更多深刻的理解，多我們的工作起到了非常好的指導作用，使我們受益匪淺，我們立即著手對存在的問題進行整改。
一、存在的問題：
（1）堅持的恒心玉毅力不足。由于藥房的人員較少，日常工作量大，有一種疲于應付的感覺，堅持學習的恒心與毅力逐漸放松。盡管自己在工作中一直求活，求變，但總有知識面窄，辦法少得感覺，認真分析起來，也是由于自己學習抓地不緊的原因。
（2）工作心浮氣躁，給予求成，由于自己工作的時間短，處理問題又是考慮的還不夠周全。
（3）對患者的態(tài)度不夠熱心。由于個別患者態(tài)度強硬，我們在處理問題的過程中給人以態(tài)度生硬的感覺。
二、整改措施：
（1）加強學習，提高理論修養(yǎng)，要持之以恒，堅持不懈的抓好學習。
（2）向先進典型和模范人物看齊自覺遵守各項規(guī)整制度，規(guī)范自己的行為。
（3）藥房人員要做到四心，接待患者熱心，解答問題耐心，接受意見虛心，排憂解難誠心。四聲：患者到窗口有迎聲，咨詢有答聲，離開藥房有送聲，留言必有回聲，八個不：不遲到、早退和擅自離開工作崗位，又是應先請假，不在工作時間聚眾聊天、談笑打鬧、閱讀閑書和私事會客長談，不說服務忌語，不予患者頂嘴吵架，不在工作時間干私活，吃零食，在柜面服務時嚴禁吸煙，吃檳榔，不易交接-班、點貨、制表等內部工作為由怠慢患者，不私自動用藥品送人情。不因缺藥而擅自將患者的處方用藥取消，應主動玉處方醫(yī)師用同類藥品代替，不玩忽職守，假公濟私。
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衛(wèi)生院藥品自查報告篇十六
為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：
一、領導重視，嚴密組織。
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況。
（一）有醫(yī)療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。
（二）建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫(yī)療廢物處置的`相關法律和專業(yè)技術、安全防護緊急處理等知識。
（三）建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
（四）醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求。
（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫(yī)療廢物。
（六）無污水處理系統(tǒng)。
（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。
（八）職業(yè)個人防護符合有關規(guī)定。
（九）對醫(yī)療廢物進行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉移聯(lián)單。
（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。（十一）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
（十二）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
三、存在不足。
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施。
我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十七
我院自2009年10月開展藥品專項整治工作以來，立足實際，突出重點，認真貫徹落實市、縣藥監(jiān)局關于開展藥品專項整治的文件精神，大力宣傳藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)，通過整治和規(guī)范藥品銷售和使用行為，不斷深入開展藥品專項整頓工作，加強藥品不良反應監(jiān)測和報告制度，使我院藥品安全水平得到了進一步提高，現(xiàn)在將我院開展藥品專項整治自查工作報告如下：
我院召開了食品藥品安全工作會議，會議成立了由院長任組長，其他科室主任，及藥庫藥房人員為成員的食品藥品安全整頓領導小組，明確了個人在整治行動中的職責和任務。
自2010年以來，我院共召開藥品整治領導小組會議3次，會議確立了藥品整治聯(lián)席會議制度，研究討論了各階段藥品安全整治工作形勢和任務。
為全面掌握藥品質量，及時收集上報藥品不良反應，有效杜絕藥害事故發(fā)生，我院通過制作相關展板、發(fā)放宣傳單等方式，廣泛宣傳、有力推動藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，會同藥監(jiān)、開展藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，全鄉(xiāng)各醫(yī)療及藥店確定了事件報告責任人和聯(lián)絡員。
通過開展專項整治行動，我院沒有發(fā)現(xiàn)藥品的違法行為，但存在于藥品溫度，和濕度超過標準的問題即時采取有效措施庫房，藥房等場所放帖鼠板，空調，加濕器，溫度和濕度計等辦法，控制藥房和藥庫正常溫度。
通過開展向廣大人民群眾發(fā)放宣傳單和宣傳冊，宣傳藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)，警示人民群眾游醫(yī)藥販慣用的行騙伎倆，敬告他們到正規(guī)醫(yī)療機構和藥店購買藥品，并且再次提供舉報和投訴電話，提高群眾自我保護意識和通過正規(guī)渠道合理維權能力。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十八
新農合工作在區(qū)合管中心的領導、關心和支持下，認真開展各項工作，取得了一定成效，現(xiàn)將工作自查情況匯報如下：
為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質服務，我們進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據(jù)上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫(yī)務人員進行“新農合”主要政策規(guī)定及管理內容的培訓。制定合作醫(yī)療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執(zhí)行“新農合”制度的情況納入工作人員考核的內容。
二、規(guī)范行醫(yī)、提高服務水平。
在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執(zhí)行上級有關“新農合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農民普遍感到滿意，得到一致的好評。
在區(qū)新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我所“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ谩＝⒔∪素攧展芾碇贫?，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料。同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確?；疬\轉安全。
在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：
1、在實行診療目錄和藥品目錄外的醫(yī)藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。
2、由于水平關系，個別病歷書寫不夠規(guī)范。
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。
2、臨床醫(yī)生應加強學習，提高病歷書寫水平。
加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾?，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。保證新型農村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)的持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇十九
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
（一）、醫(yī)療質量方面存在的問題。
1、門診科室存在的問題。
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2、護理部存在的問題。
各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3、藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。
（二）、服務態(tài)度方面存在的問題。
1、門診工作人員。
服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
2、護理工作人員。
服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3、藥房工作人員。
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
（三）、干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
（四）、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。
整改時限:即時（現(xiàn)已整改落實）。
2、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。
（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇二十
《衛(wèi)生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報告，對以下存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
20xx年上半年在醫(yī)院領導及職能部門指導、檢查督促下，不斷進行醫(yī)療質量檢查，（病歷質量、死亡討論、疑難病例討論、術前討論、術前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護理質量），通過上級檢查督導及自查自評，主要存在問題：
1、病歷質量存在書寫不及時，書寫內容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內容不一致，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開，?？茩z查書寫過于簡單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對檢驗、檢查結果陽性指征記錄不詳細。
2、檢驗檢查報告粘貼不規(guī)范。
3、術前討論不完善。
4、無菌操作不規(guī)范。
5、不良事件上報不完善。
6、護理質量書寫部分不規(guī)范，有待進一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對以上存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇二十一
xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明(方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規(guī)程操作。及時對室內物品設備醫(yī)用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經(jīng)縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴厲依照操作規(guī)程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關規(guī)定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫(yī)師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。
依據(jù)“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關規(guī)范自評分92分。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇二十二
路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認真學習領會通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，并按上級規(guī)定按時接受年檢。
2、全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統(tǒng)一招標定價，網(wǎng)上訂購，堅定執(zhí)行藥品銷售零差價，什么價格購進，什么價格賣出。
3、依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機構藥品使用質量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標準》，已制定一整套藥品質量管理制度，主要包括藥品質量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴格執(zhí)行，定期檢查。
4、衛(wèi)生院設立了以院長為組長的質量監(jiān)督小組，負責對藥品的質量監(jiān)督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓，考核合格，進行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進行登記。
5、在中藥房和西藥房內安裝了空調、排風扇、溫濕度表，生化藥品嚴格按規(guī)定溫度儲存，并按藥品需要設置溫濕度，每天進行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測合格。
6、購進藥品時從具有《藥品生產許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》。
和《營業(yè)執(zhí)照》，取得相應認證證書的藥品生產、經(jīng)營企業(yè)購進藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復印件、質量合格證協(xié)議書、授權委托書、銷售人員復印件、完整合法票據(jù)。
7、購進藥品進由藥品人員嚴格按照規(guī)定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內外包裝、標簽、說明書等內容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產批號、有效期、生產廠商、數(shù)量、；價格等，確保藥品信息的及時準確。
8、中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、衛(wèi)生院內部張貼藥品零差價制度。
10、每周組織一次對員工開展業(yè)務及法規(guī)知識學習，由專人進行記錄保存。
11、在衛(wèi)生院設有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。
12、上班時間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛(wèi)生院藥品自查報告篇二十三
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
（一）.醫(yī)療質量方面存在的問題。
1.門診科室存在的問題。
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2.護理部存在的問題。
各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合我院管理的`實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3.藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。
（二）.服務態(tài)度方面存在的`問題。
1.門診工作人員。
服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
2.護理工作人員。
服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員。
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。
整改時限:即時（現(xiàn)已整改落實）。
2.強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。
（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口。
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