意外傷害和解協(xié)議書(精選21篇)

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意外傷害和解協(xié)議書(精選21篇)
時(shí)間:2023-11-25 23:00:08     小編:紫衣夢(mèng)

總結(jié)可以提高我們對(duì)事物的洞察力和思考能力,讓我們更好地認(rèn)識(shí)自己。參考相關(guān)范文可以幫助我們更好地理解總結(jié)的結(jié)構(gòu)和寫作風(fēng)格。下面是一些相關(guān)的總結(jié)樣例,供大家參考學(xué)習(xí)。

意外傷害和解協(xié)議書篇一

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方:xxx。

xx年x月x日xx年x月x日。

更多。

意外傷害和解協(xié)議書篇二

甲方:

乙方:

甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方的20xx年xx月xx日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計(jì)70000元(柒萬(wàn)元整),該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20xx年1月10日付款0元,20xx年2月28付款x元,20xx年3月28日付款x元,20xx年4月28日付款10000元。

三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

甲方:乙方:

意外傷害和解協(xié)議書篇三

甲方:

乙方:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就意外傷害事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。

二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方在履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方在履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

十、其它:

甲方:(簽字)蓋章乙方:(簽字)見(jiàn)證人:(簽字)。

年月日年月日年月日。

意外傷害和解協(xié)議書篇四

甲方:

乙方:

在甲方保安員于xx商場(chǎng)門口處對(duì)乙方人身造成傷害后,甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后,就刑事責(zé)任和民事賠償相關(guān)事宜與乙方達(dá)成和解,在雙方真實(shí)意思表示的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)和整容費(fèi)等),雙方同意不經(jīng)傷殘鑒定,由甲方一次性向乙方賠償捌萬(wàn)叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費(fèi)壹萬(wàn)伍仟元)。

二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內(nèi)將剩余賠償款陸萬(wàn)捌仟(68000.00元)元整,以轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)至乙方指定賬戶(乙方指定賬號(hào)為),即為付款義務(wù)履行完畢。

三、乙方對(duì)甲方保安員的傷害行為表示諒解,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤案,并不再追究其刑事責(zé)任,同時(shí)自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權(quán)利。

四、乙方確認(rèn)并同意不再追究甲方和相關(guān)人員及鄖陽(yáng)師范高等??茖W(xué)校的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任和民事責(zé)任),甲方賠償?shù)轿缓笠虮敬问录?dǎo)致的.一切后果均由乙方承擔(dān),并且此后不再以任何理由主張權(quán)利。

五、本協(xié)議一式五份,在甲方將上述賠償款支付到位后產(chǎn)生法律效力,賠償不到位,則本協(xié)議沒(méi)有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份,交公安機(jī)關(guān)備案一份。

甲方:乙方:

代理人:

年月日年月日。

意外傷害和解協(xié)議書篇五

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

xx年x月x日xx年x月x日。

意外傷害和解協(xié)議書篇六

甲方:

身份證號(hào):

乙方:

身份證號(hào):

經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方于乙方就xx年5月30日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛,致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計(jì)人民幣陸仟元整。

二、甲方等人履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。

三、甲方等人履行賠償義務(wù)后,乙方不再要求公安機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。

四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

甲方代理人:乙方:

時(shí)間:20xx年xx月xx日時(shí)間:20xx年xx月xx日。

證明人:

時(shí)間:20xx年xx月xx日。

意外傷害和解協(xié)議書篇七

甲方:

乙方:

甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方的______年月日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計(jì)70000元(柒萬(wàn)元整),該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中______年月日付款______年月付款___元,______年月日付款___元,______年月日付款元。

三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

甲方:乙方:

年月日年月日。

意外傷害和解協(xié)議書篇八

甲方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號(hào)碼為:________,聯(lián)系電話:________。

乙方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號(hào)碼為:________,聯(lián)系電話:________。

_____年_____月_____日晚上,甲、乙雙方在________吃飯因甲主動(dòng)勸酒過(guò)激時(shí)雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)______________元(大寫:_______________元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。

二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問(wèn)題均與無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

甲方:_____________乙方:________。

調(diào)解單位:________。

調(diào)解單位(蓋章)。

________年________月________日立。

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意外傷害和解協(xié)議書篇九

對(duì)于__年__月__日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣(大寫元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的.約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)索要已支付給乙方的費(fèi)用。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做相關(guān)鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字):

__年__月__日。

乙方(簽字):

__年__月__日。

意外傷害和解協(xié)議書篇十

甲方:男歲地址:身份證號(hào):

甲方:男歲地址:身份證號(hào):

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),于年月日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽字:乙方簽字:

時(shí)間:時(shí)間:

見(jiàn)證人:

附:甲方乙方身份證復(fù)印件。

更多。

意外傷害和解協(xié)議書篇十一

甲方:

乙方:

兩學(xué)生于xx年x月x日二十一時(shí)三十分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)通??h骨傷醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治基本痊愈,合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用貳萬(wàn)伍仟余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償;

4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人鄭永福監(jiān)護(hù)督促,吉梓豪家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方鄭翔監(jiān)護(hù)人:

乙方吉梓豪監(jiān)護(hù)人:

日期:

意外傷害和解協(xié)議書篇十二

依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方:xxx。

xx年x月x日xx年x月x日。

意外傷害和解協(xié)議書篇十三

甲方:_________________,性別_______,_______族,_______年_______月出生,住______________,身份證號(hào)碼為_(kāi)_____________,聯(lián)系電話:_________________。

乙方:_________________,性別_______,_______族,_______年_______月出生,住______________,身份證號(hào)碼為_(kāi)_____________,聯(lián)系電話:_________________。

一、乙方_______________一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣元(大寫:_________________元整)給甲方__________。

二、甲方__________今后左眼出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方_______________無(wú)關(guān)。

三、甲方__________今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:_________________。

___________年_______月_____日。

乙方:_________________。

___________年_______月_____日。

意外傷害和解協(xié)議書篇十四

故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議中相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

(l)重慶市20xx年度職工月均工資:元。

(2)重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費(fèi):元。

(3)重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方己支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章。

(并公證)之日起生效。

甲方:重慶市xx醫(yī)院乙方:

代表:

日期:20xx年月日日期:20xx年月日

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意外傷害和解協(xié)議書篇十五

____年__月__日__時(shí)許,天氣雨天,甲乙雙方位于____公路,____路段發(fā)生意外事故,甲方______駕駛摩托車與皮卡車______乙方發(fā)生____事故,造成雙方均不同程度受傷,雙方都在______,及__由__方負(fù)責(zé)。甲方就乙方____等事項(xiàng)賠償一次性給付。現(xiàn)甲乙雙方在交警部門的監(jiān)督下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。

1、甲乙雙方就本次事故____________等相關(guān)費(fèi)用由__方負(fù)責(zé)。

2、__方自愿一次性賠償__方______費(fèi):包括______已付的`人民幣_(tái)_____元,總共合計(jì)人民幣_(tái)_______元。

3、__方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用,由__方自行____,__方不再承擔(dān)余后責(zé)任。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,雙方簽字后,甲乙雙方意思表示真實(shí),絕不后悔。

5、__方一次性給付__方上述款項(xiàng),__方簽字收款后,本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。

6、本協(xié)議壹式叁份,簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)壹份,呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門存檔壹份。

甲方:簽字______。

乙方:簽字______。

______年__月__日。

意外傷害和解協(xié)議書篇十六

身份證號(hào):_______。

身份證號(hào):_______。

乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),于__年__月__日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽字:_______。

乙方簽字:_______。

時(shí)間:_______。

時(shí)間:_______。

見(jiàn)證人:_______。

附:甲方乙方身份證復(fù)印件。

意外傷害和解協(xié)議書篇十七

甲方:

乙方:

甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方的`______年_______月______日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計(jì)____________元(______________元整),該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

二、乙方自愿向甲方支付___________元,其中______年______月______日付款______年月付款___元,______年_____月_______日付款___元,______年______月_______日付款_________元。

三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

甲方:_______________乙方:__________________。

____________年_________月_____日。

意外傷害和解協(xié)議書篇十八

________年________月________日________點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題,甲方再不再承擔(dān)任何的責(zé)任。

三、甲方在付款之時(shí)起,乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:________。

乙方:________。

________年________月________日。

____年__月__日__時(shí)許,天氣雨天,甲乙雙方位于____公路,____路段發(fā)生意外事故,甲方______駕駛摩托車與皮卡車______乙方發(fā)生____事故,造成雙方均不同程度受傷,雙方都在______,及__由__方負(fù)責(zé)。甲方就乙方____等事項(xiàng)賠償一次性給付?,F(xiàn)甲乙雙方在交警部門的.監(jiān)督下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。

1、甲乙雙方就本次事故____________等相關(guān)費(fèi)用由__方負(fù)責(zé)。

2、__方自愿一次性賠償__方______費(fèi):包括______已付的人民幣_(tái)_____元,總共合計(jì)人民幣_(tái)_______元。

3、__方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用,由__方自行____,__方不再承擔(dān)余后責(zé)任。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,雙方簽字后,甲乙雙方意思表示真實(shí),絕不后悔。

5、__方一次性給付__方上述款項(xiàng),__方簽字收款后,本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。

6、本協(xié)議壹式叁份,簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)壹份,呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門存檔壹份。

甲方:簽字______。

乙方:簽字______。

______年__月__日。

意外傷害和解協(xié)議書篇十九

甲方:

乙方:

在甲方保安員于xxxxx商場(chǎng)門口處對(duì)乙方人身造成傷害后,甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后,就刑事責(zé)任和民事賠償相關(guān)事宜與乙方達(dá)成和解,在雙方真實(shí)意思表示的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)和整容費(fèi)等),雙方同意不經(jīng)傷殘鑒定,由甲方一次性向乙方賠償捌萬(wàn)叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所墊付的.醫(yī)藥費(fèi)壹萬(wàn)伍仟元)。

二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內(nèi)將剩余賠償款陸萬(wàn)捌仟(68000.00元)元整,以轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)至乙方指定賬戶(乙方指定賬號(hào)為),即為付款義務(wù)履行完畢。

三、乙方對(duì)甲方保安員的傷害行為表示諒解,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤案,并不再追究其刑事責(zé)任,同時(shí)自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權(quán)利。

四、乙方確認(rèn)并同意不再追究甲方和相關(guān)人員及鄖陽(yáng)師范高等??茖W(xué)校的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任和民事責(zé)任),甲方賠償?shù)轿缓笠虮敬问录?dǎo)致的一切后果均由乙方承擔(dān),并且此后不再以任何理由主張權(quán)利。

五、本協(xié)議一式五份,在甲方將上述賠償款支付到位后產(chǎn)生法律效力,賠償不到位,則本協(xié)議沒(méi)有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份,交公安機(jī)關(guān)備案一份。

甲方:

乙方:

代理人:

意外傷害和解協(xié)議書篇二十

鑒于乙方親屬?gòu)埞庥绤⑴c了故意傷害甲方親屬?gòu)堖\(yùn)剛致死一案,且甲方依法提起了刑事附帶民事訴訟,經(jīng)甲、乙雙方充分洽商,一致同意達(dá)成和解協(xié)議如下:

一、如張光永經(jīng)二審不被判處死刑立即執(zhí)行,甲方自愿代張光勇補(bǔ)償甲方65000元;。

六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效,甲、乙雙方的任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議一式二份,由甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字捺印):乙方:(簽字捺印)。

年月日年月日。

意外傷害和解協(xié)議書篇二十一

為了預(yù)防和減少我校學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生,保障學(xué)生健康成長(zhǎng),根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》、《上海市中小學(xué)校學(xué)生傷害事故處理?xiàng)l例》的精神,結(jié)合我校的實(shí)際,簽定本責(zé)任書。

一、條線領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)以下行為和情況進(jìn)行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

1、課間學(xué)生追逐、打鬧;

2、學(xué)生自行到?;顒?dòng)或者放學(xué)后滯留學(xué)?;顒?dòng);

3、體育活動(dòng)中不慎碰撞、摔倒;

4、學(xué)校使用的教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國(guó)家和本市的安全標(biāo)準(zhǔn);

5、學(xué)校的場(chǎng)地、房屋和設(shè)備等維護(hù)、管理不當(dāng);

6、學(xué)校組織教育教學(xué)活動(dòng)未采取必要的'安全防護(hù)措施或未進(jìn)行必要的安全教育;

7、實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng);

8、極個(gè)別教師體罰或變相體罰學(xué)生等。

二、發(fā)生事故及時(shí)啟動(dòng)校內(nèi)傷害事故應(yīng)急預(yù)案,按如下報(bào)告制度及程序執(zhí)行。

(一)事發(fā)階段的有關(guān)工作和注意事項(xiàng)。

1、以最快的速度把受傷學(xué)生送往醫(yī)院救治。(就近、區(qū)級(jí)以上醫(yī)院、保留車票或發(fā)票。)。

2、及時(shí)通知家長(zhǎng)。

3、報(bào)告。(一般事故三天內(nèi)書面報(bào)區(qū)青保辦、鎮(zhèn)青保辦;重大事故立即報(bào)教育局、區(qū)青保辦,可先口頭后書面,同時(shí)向有關(guān)保險(xiǎn)公司報(bào)出險(xiǎn)。)。

4、重特大事故(學(xué)生死亡)發(fā)生后,學(xué)校必須在12小時(shí)內(nèi)寫出事故書面報(bào)告,逐級(jí)上報(bào)。

5、報(bào)告內(nèi)容:事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù),事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò),事故發(fā)生原因的初步判斷,事故發(fā)生區(qū)已采取的措施和事故控制情況以及報(bào)告人、報(bào)告單位、傷亡人數(shù)發(fā)生變化后,還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

6、調(diào)查取證。(被調(diào)查人是未成年人要有班主任或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)并且簽名;調(diào)查人員應(yīng)2名,記錄內(nèi)容要實(shí)事求是,不誘導(dǎo);記錄用鋼筆或水筆)。

(二)事故處理階段的原則和注意事項(xiàng)。

1、依法調(diào)解原則:

根據(jù)學(xué)生事故處理?xiàng)l例的有關(guān)條款規(guī)定接待學(xué)生家長(zhǎng),注意不要信口開(kāi)河、隨心所欲,掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。

2、一次性解決原則:

學(xué)生事故的善后處理不解決住房、戶口、開(kāi)學(xué)和工作;一個(gè)事故一次解決,不留尾巴;不搞分段解決;如家長(zhǎng)不同意可提醒家長(zhǎng)依法保護(hù)自己的合法權(quán)益。

(三)事故處理結(jié)尾階段的工作和注意事項(xiàng)。

1、起草《協(xié)議書》。

《協(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份;學(xué)生事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò),包括事發(fā)時(shí)間、地點(diǎn);雙方達(dá)成的協(xié)議;雙方簽名等內(nèi)容。

2、給付補(bǔ)償金。

數(shù)額小的可支付現(xiàn)金,金額較大的用現(xiàn)金支票支付;不論金額大小,家長(zhǎng)均要出具收條。

3、理賠。

不論是平保還是人保,均需提供下列材料;

(1)《協(xié)議書》復(fù)印件;

(2)病歷卡復(fù)印件;

(3)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件和復(fù)印件;

(4)憑上述材料到區(qū)青保辦填寫的《校方責(zé)任險(xiǎn)賠付意向書》,并由區(qū)青保辦蓋章;

(5)學(xué)校帳號(hào)。

(6)平保理賠地址:

(四)本責(zé)任書發(fā)生有效期限:從20xx年x月x日到20xx年x月x日。

負(fù)責(zé)人:責(zé)任人簽名:

20xx年x月x日。

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