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調解工傷協(xié)議書篇一
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:________ 乙方簽字:________
時間:____年____月____日 時間:____年____月____日
見證人:________
調解工傷協(xié)議書篇二
身份證號碼:_________________________
賠付人:____________
法定代表人:____________
地址:______________________________
調解人:____________
現(xiàn)經______________________________調解,當事人和賠付人雙方自愿達成以下協(xié)議:
一、除已支付的醫(yī)療費用外,由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清。
二、其他事宜,雙方今后概不追究。
三、本協(xié)議簽訂后,雙方解除勞動關系。
四、本協(xié)議書一式____份,雙方各執(zhí)一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力,雙方當事人必須嚴格履行。
賠付人:____________
調節(jié)單位:____________________________
見證人:____________
調解工傷協(xié)議書篇三
企業(yè)職工工傷保險試行辦法
我國原勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定。職工由于下列情形之一引起負傷、致殘、死亡的,應當認定為工傷,其范圍為:
1.從事本單位日常生產、工作或本單位負責人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經本單位負責人指定但從事直接關系到本單位重大利益的。
2.經本單位負責人安排或者同意,從事于本單位有關的科學實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的。
3.在生產工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。
4.在生產工作時間和區(qū)域內,由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。
5.因履行職責遭致人身傷害的。
6.從事?lián)尵?、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。
7.因公、因戰(zhàn)致殘軍人復原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的。
8.因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。
9.在合理時間內其他合理路線的上下班途中發(fā)生意外屬工傷。(一)在合理時間內往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內其他合理路線的上下班途中。(上下班途中受傷指的應當是在合理時間、路線上發(fā)生的,且非本人主要責任的交通事故。)
10.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
對于你提出的“工傷爭議調解協(xié)議書”問題,工傷的調解書在上文中已經明確介紹了,工傷在發(fā)生后盡快的進行工傷認定對自己的很有好處的',認定后,賠償款下來就越快,如果認定緩慢拖累的可就大了。
調解工傷協(xié)議書篇四
乙方:xxx代理人:xxx
乙方于 年 月在甲方上班。 年 月 日 時許下班回家。當日時許發(fā)生交通事故。經雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議內容:
一、雙方確認乙方不構成工傷也不構成視同工傷。
二、雙方確認自 年 月 日起解除雙方的勞動合同關系。
三、甲方本著人道主義的精神于 年 月 日 時前一次性補償乙方全部費用(包括但不限于乙方交通事故期間的補貼、醫(yī)療費用補助等)共計叁萬元人民幣。
四、乙方放棄向甲方要求(包括訴訟和勞動仲裁方式在內)民事賠償和勞動賠償或補償?shù)娜繖嗬?/p>
五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結。
六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
調解工傷協(xié)議書篇五
甲方:
乙方:1、 (系鄭x之父),身份證號碼:
2、 (系鄭x之母),身份證號碼:
3、 (系鄭x唯一孩子),身份證號碼:
劉志軍在承攬遼寧__勞務公司承包的工程項目中,因搶工期,在____年5月22日從楊二維處借來四名架子大工,當時約定用工一天,每人費用240元,該雇工費960元必須交給楊二維。在____年5月22日早上楊二維派來他的四名員工,其中之一就有死者鄭濤x。四名雇工在進入工地前,劉志軍為該四名雇工準備了安全帽和安全帶。在早上6點左右由于鄭x違反操作規(guī)程,并違反工地安全規(guī)范的要求只帶安全帽不系安全帶,導致從架子上摔下來,經甲方及時搶救無效死亡。
為妥善解決鄭x在雇工過程中死亡的善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)相關法律、法規(guī)的相關規(guī)定,本著平等協(xié)商,互敬互諒的原則。經過友好協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
二、 甲方一次性支付給乙方賠償金 元(大寫:元),該賠償金額包括但不限于死亡賠償金、撫養(yǎng)費、撫恤金、尸體保存費、喪葬費、交通費、住宿費、精神損害賠償金及本次事故中甲方應當承擔的全部費用。該賠償金直接交給乙方,并由乙方的每名成員簽字并按手印,并應當有其他親屬作為見證人簽字并按手印,該賠償款如何分配,應有乙方的全體人員自行解決,甲方不參與,更不承擔任何責任。
三、乙方保證在甲方支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方也不得以任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任;乙方保證甲方支付賠償款后,三日內必須將鄭x的尸體火化,否則,應當向甲方承擔違約責任,即向甲方支付賠償金額20%的違約金。
四、乙方保證甲方支付賠償款后,乙方及其他親屬、朋友都不得以任何理由或情形找甲方鬧事、影響甲方的生產活動和辦公秩序,不得以任何形式到政府部門或非政府部門上訪、鬧事,更不能通過任何媒體做出損害甲方名譽的行為。否則,視為乙方全體違約,乙方應當相互承擔連帶責任退還全部賠償金及支付全部賠償款的20%的違約金。
五、 如任何一方違約導致訴訟、仲裁、或申請強制執(zhí)行,應當向對方承擔調查取證費、交通費、律師費等全部費用。
六、 本協(xié)議是雙方真實的意思表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、 本協(xié)議簽訂之后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、 如本協(xié)議發(fā)生爭議,應當協(xié)商解決,如達不成一致意見,應當向合同簽署地人民法院起訴。
九、本協(xié)議的全部保證人必須保證如乙方違約,其應當承擔連帶保證責任,向甲方返還全部賠償金、支付本協(xié)議約定的違約金并承擔甲方維權發(fā)生的調查費、交通費、律師費(律師費按照標的額的5%計算)等全部維權費用。
十、 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效。
十一、 本協(xié)議一式五份,甲方執(zhí)兩份,乙方事人各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
保證人:
見證人:
____年 月 日
附:乙方人員的戶口本復印件;乙方身份證復印件;鄭x的離婚證復印件;保證人的身份證復印件。
調解工傷協(xié)議書篇六
當事人:____________ 身份證號碼:_________________________ 賠付人:____________ 法定代表人:____________ 地址:______________________________ 調解人:____________ 現(xiàn)經______________________________調解,當事人和賠付人雙方自愿達成以下協(xié)議:
一、除已支付的醫(yī)療費用外,由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清。
二、其他事宜,雙方今后概不追究。
三、本協(xié)議簽訂后,雙方解除勞動關系。
四、本協(xié)議書一式____份,雙方各執(zhí)一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力,雙方當事人必須嚴格履行。
當事人:____________
賠付人:____________
調節(jié)單位:____________________________
見證人:____________
調解工傷協(xié)議書篇七
乙方:____________
_____年______月______日,甲方在工作過程中,被切割機將左手小拇指及無名指夾傷,后至西安市______醫(yī)院住院治療,診斷為無名指第二關節(jié)處脫位、動脈及神經斷裂。根據(jù)相關法律規(guī)定,乙方與甲方達成下列協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂時,乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項后,應將身份證復印件,此次事故產生的`住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結,甲方不再向乙方請求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后,甲方自行辦理______法院受理的孫______訴西安____________有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
乙方:____________
______年______月______日
調解工傷協(xié)議書篇八
甲方:浙江xx鞋業(yè)有限公司
乙方:周xx道 身份證號:422xxxxxxxxxxxx3
一、乙方原為甲方成型車間員工, 2014年 x月x日乙方在工作時因操作不當引起左手皮膚過敏。
乙方經治療現(xiàn)在已經花費醫(yī)藥費360元、各項補助600元,共計960元,現(xiàn)左手皮膚過敏已完全康復。
上述款項已由甲方全部支付。
乙方同意以后不再以左手皮膚過敏事由要求甲方進行賠償或其它無理要求,一切后續(xù)問題由乙方自己本人負責與甲方無關。
二、乙方領取上述款項后,不存在因勞動關系解除而產生的糾紛。
乙方自愿放棄其他各項權利,勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
三、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。
本協(xié)議經雙方簽字生效,不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲 方(代表): 年 月 日
乙 方: 年 月 日
甲方:____________
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現(xiàn)已康復。
為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。
乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。
同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的`全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:________ 乙方簽字:________
時間:____年____月____日 時間:____年____月____日
見證人:________
附:乙方身份證復印件
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