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結算書支付申請書篇一
申請人:xxx，男，漢族，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人：xxx，中國建設銀行xx縣支行職工
請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
申請人通過他人認識被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關系受法律保護”。
《最高人民法院關于人民法院審理借貸案件的'若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關系明確，債權人申請支付令的，人民法院應按照民事訴訟法關于督促程序的有關規(guī)定審查受理?！?/p>
申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋關于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請人：
年 月 日
結算書支付申請書篇二
1、督促被申請人償還欠款______元。
2、督促被申請人支付利息______元。
3、督促被申請人支付違約金______元。
事實和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的.規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項________元（大寫：______元整），望予以批準為謝。
申請人：________。
_____年_____月_____日。
結算書支付申請書篇三
申請人：住址：
被申請人：住所：法定代表人： 職務：電話: 被申請人：住所：法定代表人 職務：電話：
被申請人：住址：
請求事項：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令
1、督促被申請人償還欠款 元。
2、督促被申請人支付利息 元。
3、督促被申請人支付違約金 元。
事實和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項 元（大寫： 元整），望予以批準為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請人：
20xx年3月 日
結算書支付申請書篇四
申請人：______________市_______________縣_______________食品廠。
被申請人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司經(jīng)理。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn)。
請求事項：
向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人返還購油款______萬元。
事實與理由：
___________年___________月___________日，申請人委托被申請人購買食用油，并交給被申請人一張金額為5萬元的轉(zhuǎn)賬支票。后因被申請人提供的`食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符，申請人沒有提貨，___________年___________月___________日，申請人與被申請人達成歸還購油款協(xié)議，雙方約定：_________________被申請人應于___________年___________月底歸還申請人購油款。但被申請人至今未按協(xié)議還款。
根據(jù)以上事實及《中華人民共和國民事訴訟法）第189條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付申請人購油款5萬元整。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院。
附：_________________雙方商定歸還購油款協(xié)議書1份。
申請人：_________________。
_________年___月___日。
結算書支付申請書篇五
申請人：____________。
被申請人：____________。
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請支付令。申請人_______________稱________________________(概述申請人提供的債權債務關系的事實、證據(jù))。要求被申請人_______________給付申請人_______________(寫明請求給付的金錢或者有價證券的名稱和數(shù)量)。
本院經(jīng)審查認為，申請人的申請符合民事訴訟法規(guī)定的條件。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定，特發(fā)出如下支付令：
被申請人_______________應當自收到本支付令之日起十五日內(nèi)，給付申請人_______________(寫明應給付的金錢或者有價證券的'名稱和數(shù)量)。
申請費____________元，由被申請人_______________負擔。
被申請人如有異議，應當自收到本支付令之日起十五日內(nèi)向本院書面提出;逾期不提出書面異議的，本支付令即發(fā)生法律效力。
審判員_______________。
_____________年__________月__________日。
(院印)。
書記員_______________。
結算書支付申請書篇六
申請人：________，女，________公司文員，身份證____________，住________市____路____號，手機____________，工作單位是________公司。
被申請人：________公司，單位地址____市____區(qū)____路____號，單位電話________________。
法定代表人：________（主要負責人），男，總經(jīng)理。
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資________元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資________元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請人________多次催要，____公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張xx的.工資。
此致
____市人民法院。
申請人：________（親筆簽名）。
________年____月____日。
結算書支付申請書篇七
申請人：______________市_______________印刷有限公司，住所地_______________區(qū)_______________路______號。
法定代表人：_____________________________，總經(jīng)理。
請求事項：
裁定終結督促程序。
事實與理由：
_______________年_______________月_______________日，我公司與________________造紙廠簽訂一份購貨合同。購買該廠70克白有光紙共500令，每令單價95.60元，總價款4.78萬元。合同規(guī)定，由________________造紙廠負責運送，運費由該廠負擔。貨到驗收后付款(見合同書)可是，貨到我公司后，經(jīng)驗收發(fā)現(xiàn)這批紙的質(zhì)量不符合國家規(guī)定標準。
我公司當即提出退貨，________________造紙廠隨車來的業(yè)務員聲稱他作不了主，需回廠與領導匯報后再說。________________造紙廠的業(yè)務員回廠后，再無回音，這批紙至今放置在我廠的倉庫中。_______________年_______________月_______________日，________________造紙廠忽然派人來催款，我公司告訴來人這批紙的`質(zhì)量有問題，不能付款。同年_______________月_______________日，該廠又派一副廠長來，聲言這批紙我公司已收下，時間有1年有余，不付款不行，等等，真是豈有此理。
綜上所述，_______________造紙廠違反合同規(guī)定，所送貨物質(zhì)量不合標準，一直存在爭議。我公司不僅不欠_______________造紙廠的債款，相反，________________造紙廠的劣質(zhì)貨物存放在我公司的倉庫中，倒應支付我公司倉儲保管費用。根據(jù)我國《民事訴訟法》第191條的規(guī)定，特對_______________區(qū)人民法院_______________年_______________月_______________日發(fā)出的(_______________)______字______號支付令提出異議，請依法裁定。
此致
_______________區(qū)人民法院。
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
結算書支付申請書篇八
甲方：
乙方：
甲乙雙方就_____年____月至____年___月期間，乙方與甲方下屬企業(yè)xxx公司裝璜分公司之間裝飾裝修改造工程的全部結算事項訂立如下協(xié)議：
一、自上述工程開工至今，甲方共計向乙方支付工程款合計_______元人民幣。
二、經(jīng)甲乙雙方核對，扣除乙方依據(jù)雙方合同約定應向甲方支付的管理費用后，甲方尚拖欠乙方工程款的本息合計為______萬元人民幣。
三、甲方按下表所列的時間和付款金額向乙方支付上述款項：
四、本協(xié)議訂立后，乙方自愿免除追究甲方在前述工程項目履行過程中的所有違約責任。
五、甲方應當嚴格按照本協(xié)議第三條的約定向乙方支付款項，每逾期一日按應付款項的萬分之二向乙方支付違約金。
六、本協(xié)議訂立后，雙方就甲方拖欠乙方的工程款結算及甲方的違約責任均以本協(xié)議為準，再無其他爭議。
七、因本協(xié)議發(fā)生的一切爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成時，交遠華仲裁委員會仲裁。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，自簽字蓋章之日生效。
甲方：________代表人：________。
乙方：________代表人：________。
20xx年xx月xx日。
結算書支付申請書篇九
一、結算編制內(nèi)容：_________________工程的合同約定甲方所承包的全部工作內(nèi)容的工程造價結算編制。
二、承包方式：_________________。
乙方按與甲方簽訂的施工合同完成工程的工程造價結算編制，采用按總價承包形式包干，總價款為，(大寫：_________________元整)。
三、結算費用的支付方式：_________________。
乙方編制完成的結算與建設單位(甲方)核對認定結算報告后，乙方向甲方提供全套結算書電子文件(e_____cel格式)并交付全套紙質(zhì)資料。移交結算書時甲方應付清全部款項。
四、甲方責任：_________________。
1、按時準確地提供乙方完整的結算備查復印件資料：_________________合同及補充條款、竣工圖、材料價格核定單、工程設計變更單、工程簽證單。
2、原件在上報建設單位時自備查、交乙方整理裝訂完善，并負責所發(fā)生的資料費用。
3、按約定時間付給乙方費用報酬。
五、乙方責任：_________________。
1、必須保證編制結算的準確性，按時保質(zhì)、保量完成甲方整個工程結算的編制、核對工作。
2、負責結算備查資料的收集裝訂。
3、保證在甲方與審計單位約定時間內(nèi)進行認真核對工程量及工程計價完成審定報告。
六、其他：_________________。
乙方領到甲方支付的費用報酬，以出據(jù)收條為準；若甲方要求開正規(guī)發(fā)票，所繳的稅費由甲方負責支付。
七、本協(xié)議一式兩份、甲乙雙方各執(zhí)壹份，簽字生效，具有同等法律效力，希共同遵守執(zhí)行；雙方帳款結清后，本協(xié)議自然失效。
___年___月___日___年___月___日。
結算書支付申請書篇十
被申請人:------。
請求事項:。
向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人返還----元。
事實與理由:。
申請人應于_____年_____月底歸還申請人購油款。但被申請人至今未按協(xié)議還款。
人----萬元整。
此致
______市______區(qū)人民法院。
申請人:------(加蓋公章)。
法定代表人:______________(簽名)。
__________年__________月__________日。
附:雙方商定歸還----款協(xié)議書1份。
結算書支付申請書篇十一
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關法律、法規(guī)之規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致基礎上，就乙方委托甲方代理安排進出口貨運事宜相關費用的結算達成協(xié)議如下：
1．費用結算單：指甲方為結算需要，向乙方出具的，載明應付費用及支付期限的任何形式的`書面材料。
2．書面確認：指乙方及其分支機構或授權人員蓋章或簽字之任何形式的書面材料。
乙方委托甲方從事下述服務。
1．在簽發(fā)第三方的運輸單證的情況下，作為乙方的貨運代理人，為乙方向承運人或其代理人訂艙，排載，制作單證，依據(jù)乙方的具體指示（參照每票托運單），從事拖車、場裝報關、報檢等，并代繳有關費用。
2．在甲方簽發(fā)自己的運輸單證時，向?qū)嶋H承運人訂艙、向乙方簽發(fā)運輸單證，并根據(jù)乙方的指示（參照具體托運單）提取貨柜、拖車、場裝、報關、報檢、并代繳相關費用。
3．辦理進口貨物貨運業(yè)務（參照委托單證或相關單證）。
甲方選擇_________方式向乙方結算相關費用。
1．票結。
1．1乙方在委托甲方操作開始前，將空白支票或現(xiàn)金交給甲方，甲方必須出具收據(jù)。
1．2甲方在每票貨操作完畢后，從該支票或現(xiàn)金直接支取費用。
1．3乙方支票空頭或透支或預繳現(xiàn)金不足，應在甲方通知后立即補齊，并按逾期時間支付違約金。
1．4非因甲方原因產(chǎn)生之超出結算期限的未結費用，乙方應于甲方通知后立即支付，并按逾期時間支付違約金。
1．5甲方應于結算后立即出具發(fā)票給乙方。
2．1甲方于次月_________日之前提供前一個月的費用結算清單給乙方核對（乙方也可隨時向甲方索要）。
2．2乙方必須于_________日前對之進行核對，并以書面形式向甲方確認或異議，否則視為同意。
2．3乙方對甲方出具的費用結算清單全部或部分有異議的，應于_________日前，就確認或沒有異議的部分按時支付，不得拒付全部費用。
2．4對于乙方有異議的全部或部分費用，甲方應立即與乙方協(xié)商，并于乙方書面異議的一周內(nèi)重新制作費用結算清單給乙方。該新費用結算清單的交接，適用本第2款，第2．2項的規(guī)定。
2．5對于上述應付費用，乙方若需要由本合同以外的第三人支付給甲方的，必須書面通知甲方，并對該應付款承擔連帶清償責任。
2．6甲方對乙方所付費用，應立即開具發(fā)票或收據(jù)給乙方。
2．7甲方在代墊金額較大的情況下，有權要求乙方先行支付代墊費用。定期結算期內(nèi)代墊費用的最高限額為，超出限額乙方必須先行支付甲方代墊的費用。
2．8甲方保有應收費用的增補權。雙方在結算后，發(fā)現(xiàn)尚有部分應計算的費用未結算的，甲方有權予以增補，乙方應在下一結算期間結清。乙方保有多付不應付費用的追索權，多付金額經(jīng)雙方確認后在下一個結算期抵扣。
1．乙方同意，在其未能依本協(xié)議第二條，第三條規(guī)定支付甲方有關費用時，甲方有權留置其所占有的乙方本協(xié)議項下的標的貨物。
2．乙方應于不少于兩個月的期限內(nèi)履行支付義務。該期限從甲方采取留置措施時開始計算。乙方逾期不履行的，甲方得以將留置物拍賣，變賣或與乙方協(xié)議折價，以其價款優(yōu)先償付甲方費用。留置物折價，拍賣，變賣后，其價款仍不足以償付的，不足部分由甲方清償。
3．乙方同意，在乙方結清相關費用后，甲方方將報關單證或退稅核銷單或提單等交給乙方，由此造成的任何損失乙方承擔。
1．乙方未依本協(xié)議向甲方支付費用，或支付費用不完整的，乙方必須從支付期滿日起，按應付款向甲方每日支付違約金。
2．乙方無正當理由_________天不履行某一個月的全部費用或所欠費用超過全部應付費用的時，甲方可以解除協(xié)議并按上款要求違約金。
3．甲乙雙方違反本協(xié)議造成對方損失的，按違約時的實際損失賠償對方。
1．本協(xié)議不盡之處，由雙方協(xié)商解決或作補充商議。
2．雙方協(xié)商不成的，一方可以向人民法院起訴。
1．雙方可以通過協(xié)議方式變更或解除本協(xié)議，但必須提前30天書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。
2．除第六條第2款的情形外，任何一方依上款方式單方解除本協(xié)議，必須支付給對方人民幣_________元違約金。
1．本協(xié)議期限從_________至_________止。
2．本協(xié)議期滿，雙方無異議的，自動延續(xù)壹年。
3．本協(xié)議一式兩份，效力相同，雙方各持一份，自簽訂日起生效。
甲方（蓋章）：_________。
乙方（蓋章）：_________。
代表（簽字）：_________。
代表（簽字）：_________。
20xx年xx月xx日。
20xx年xx月xx日。
結算書支付申請書篇十二
1．文書的含義及作用。
支付令申請書是指以給付金錢或有價證券為標的的債權人，向人民法院提交的，請求法院依法定程序發(fā)出支付令，督促債務人限期償還債務的法律文書。支付令申請書是引起督促程序發(fā)生的前提，也是債權人在債務人逾期不履行債務的情況下，請求國家司法權力予以救濟和干涉的書面意思表示。
在商品經(jīng)濟社會中，債權債務關系是經(jīng)常而廣泛存在的一種民事權利義務關系?；诟鞣N主客觀原因，債務人逾期不履行債務，而使債權人的權利無法實現(xiàn)的情況是經(jīng)常發(fā)生的，為維護正常、公平的交易秩序，需要國家司法權力的調(diào)整和救濟。對于債權債務關系存在爭議的，當事人可以通過起訴，適用普通審判程序予以解決；而對于債權債務關系清楚，當事人之間沒有爭議，只是債務人不履行到期債務的，債權人可以向人民法院提出支付令申請，通過督促程序予以解決。督促程序是指對于給付金錢或者有價證券為標的的請求，人民法院根據(jù)債權人的申請，不經(jīng)審判程序，直接向債務人發(fā)出附有條件的支付令，如果債務人在法定期間內(nèi)不提出書面異議，也不履行義務，則賦予支付令強制執(zhí)行效力的訴訟程序。此程序中的支付令是人民法院根據(jù)債權人的申請，向債務人發(fā)出的催促其限期清償債務的訴訟文書。督促程序是一種以迅速解決糾紛為目的的略式訴訟程序，人民法院啟動督促程序，必須以特定類型之債的債權人提交支付令申請書為前提。債權人提交符合法定條件的支付令申請書，即可引發(fā)人民法院的督促程序，催促債務人盡快清償，省去了答辯、調(diào)查、開庭、上訴、二審等環(huán)節(jié)，能夠有效減輕實際生活中的訟累，節(jié)省訴訟資源，適應了市場經(jīng)濟條件下經(jīng)濟流轉(zhuǎn)迅速的機制。同時，由于程序簡捷，使債權人取得執(zhí)行名義，催償債務迅速、及時，為債權人獲得有效清償提供了法律手段，使債權債務關系很快在法律上得以確認，維護債權人的合法權益。
(6)申請人必須向債務人住所地的基層人民法院提交申請書。債務人是公民的，應向其戶籍所在地或經(jīng)常居住地基層人民法院提交；債務人是法人或其他組織的，則應向其主要營業(yè)地或主要辦事機構所在地基層人民法院提交。
2．文書制作要點。
首部：
(2)申請人和被申請人的基本情況：申請人和被申請人是公民，寫清身份基本事項；如果是法人或其他組織的，則應寫明其全稱、地址，法定代表人姓名、職務。
正文：
由請求事項、事實與理由組成，這部分是申請書的核心內(nèi)容。
(1)請求事項：明確提出申請人民法院向債務人發(fā)出支付令的請求，并寫清要求債務人支付的金錢或有價證券的金額。
(2)事實與理由：主要闡明申請人請求人民法院發(fā)出支付令的事實理由和法律根據(jù)。首先應闡明申請人和被申請人之間債權債務關系發(fā)生的具體情況，然后說明債務履行期限已到，而債務人還沒有履行或完全履行債務的情況，并說明雙方之間沒有其他債務關系，對被申請要求給付的債務沒有爭議，被申請人可以收到支付令，以表明申請人的申請完全符合法律關于督促程序的規(guī)定。最后，根據(jù)所陳述事實和理由，請求人民法院依法定程序向被申請人發(fā)出支付令，以催促其限期償還債務。
尾部：
(1)致送人民法院名稱。
(2)申請人簽名。申請人如果是法人或其他組織，則不僅需要寫明單位名稱，加蓋公章，而且還應有法定代表人簽名。
(3)申請日期。
(4)附項：應附上有關債權憑證及其他可以支持申請的證據(jù)材料。
制作申付令申請書時，應注意：(1)申請人與被申請人間債權債務關系的發(fā)生經(jīng)過應闡述清楚詳細，使人民法院依據(jù)申請書即可了解案件基本情況；(2)事實與理由的陳述纓圈紋法律關于申請支付令的條件展開，并逐一陳述清楚，有相關證據(jù)證明的，應列出證據(jù)材料。人民法院是否受理申請人的申請書，是以申請書中所陳述的事實與理由為主要依據(jù)進行審查的，因此申請書中的事實與理由一定要闡述清楚，必須符合法律規(guī)定的申請條件。
(二)格式。
申請人：
請求事項：寫明請求給付金錢或有價證券的數(shù)量。
事實與理由：寫明債權債務關系發(fā)生的事實，并說明雙方?jīng)]有其他債務糾紛。
此致
__________人民法院申請人：
附：1．債權文書______件；
2．證據(jù)材料______件。
結算書支付申請書篇十三
申請人：xx；女；經(jīng)濟師；身份證：xx；住xx市清江路680號；手機1499493344、工作單位是xx公司。
被申請人：xx公司；單位地址xx市清江路518號；單位電話149949。
法定代表人：陳xx（主要負責人）、男、總經(jīng)理。
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資6688元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個月，被申請人累計拖欠申請人工資6688元，有被申請人書寫的`工資欠條為證。被申請人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經(jīng)申請人xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張xx的工資。
此致
敬禮！
20xx年11月25日。
結算書支付申請書篇十四
申請人：住址：
被申請人：住所：法定代表人：職務：電話：被申請人：住所：法定代表人職務：電話：
被申請人：住址：
請求事項：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令。
1、督促被申請人償還欠款xx元。
2、督促被申請人支付利息xx元。
3、督促被申請人支付違約金xx元。
事實和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項元（大寫：元整），望予以批準為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院。
申請人：
20xx年3月x日。
結算書支付申請書篇十五
申請人:張，女，x公司文員，身份證，住××市路號，手機，工作單位是xx公司。
被申請人:xx公司，單位地址xx市xx區(qū)路號，單位電話-。
法定代表人:陳(主要負責人)，男，總經(jīng)理。
請求事項:請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資x元。
事實與理由:申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資x元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請人張多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張工資。
此致
xx市人民法院。
申請人:張(親筆簽名)。
x年x月x日。
附證據(jù):1.工資欠條復印件1張;。
2.申請人張身份證復印件1張。
存檔:(申請人留存)。
結算書支付申請書篇十六
申請人：張_________，女，___________公司文員，身份證___________，住_________市_________路_________號，手機______________，工作單位是_________公司。
被申請人：_________公司，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號，單位電話___________-___________.
法定代表人：陳_________（主要負責人），男，總經(jīng)理。
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資_________元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個月，被申請人累計拖欠申請人工資_________元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于20_________年_________月_________日前給付，但是經(jīng)申請人張_________多次催要，_________公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張_________的`工資。
此致
_________市人民法院。
申請人：張_________（親筆簽名）。
20_________年_________月_________日。
結算書支付申請書篇十七
被申請人：中國xx財產(chǎn)保險股份有限公司北侖支公司。
住所地：xxxxxxxxxxxxxx。
代表人：xxx，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx。
請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫(yī)藥費損失xxxxxxxx元。
事實和理由。
申請人在________年____月____日18時32分許因被申請人全責引發(fā)的本起交通事故受傷，于當日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費醫(yī)藥費xxxxxxxx元。申請人的法定代理人因經(jīng)濟緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫(yī)藥費，被申請人不予理會，雙方無法達成一致，申請人就與被申請人機動車道路交通事故責任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財產(chǎn)保全申請，貴院于當日作出（）甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯qvaxx0號轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費，情況急迫。
申請人特依據(jù)相關法律規(guī)定，按照申請人的實際情況，請求人民法院先予執(zhí)行上述請求，以解決申請人的緊急困難。
此致
________區(qū)人民法院。
申請人：
________年____月____日。
結算書支付申請書篇十八
住所地:。
法定代表人:。
職務:。
住所地:。
法定代表人:職務:。
請求強制執(zhí)行x人民法院()x字第號支付令。
事實與理由:。
申請人與被申請人糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院于x年xx月xx日作出()x字第號支付令，責令被申請人，并承擔訴訟費用等x元。現(xiàn)被申請人沒有在法定期間對支付令提出異議，該支付令已經(jīng)發(fā)生法律效力，但被申請人尚未履行支付令確定的義務。為維護申請人合法權益，特依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，申請貴院給予強制執(zhí)行為感。
此呈。
x人民法院。
x年xx月xx日。
結算書支付申請書篇十九
申請人:xxx，男，漢族，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人：xxx，中國建設銀行xx縣支行職工。
請求事項：
請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實與理由：
申請人通過他人認識被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關系受法律保護”。
《最高人民法院關于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關系明確，債權人申請支付令的，人民法院應按照民事訴訟法關于督促程序的有關規(guī)定審查受理?！?/p>
申請人認為：申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋關于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝。
此呈。
xx縣人民法院。
申請人：
結算書支付申請書篇二十
尊敬的'____公司：
我于______年____月____日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設的項目號號住宅層單元號房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關約定，我已于______年____月____日支付貴司房屋價款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應于______年____月____日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的申請，并承諾該筆購房款最晚不遲于______年____月____日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔逾期付款的違約責任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權。
特此申請，并鄭重做出承諾，懇請貴司準允。
本人：
日期：______年____月____日
結算書支付申請書篇二十一
申請人：住址：
被申請人：住所：法定代表人：職務：電話:被申請人：住所：法定代表人職務：電話：
被申請人：住址：
請求事項：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令。
1、督促被申請人償還欠款元。
2、督促被申請人支付利息元。
3、督促被申請人支付違約金元。
事實和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項元（大寫：元整），望予以批準為謝。
此致
敬禮
申請人：
20xx年3月日。
結算書支付申請書篇二十二
申請人：張__，女，___公司文員，身份證________x，住xx市__路__號，手機___________，工作單位是__公司。
被申請人：__公司，單位地址__市__區(qū)__路__號，單位電話___-________.
法定代表人：陳__（主要負責人），男，總經(jīng)理。
請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資____元。
事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資____元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請人張__多次催要，__公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張__的工資。
此致
__市人民法院。
申請人：張__（親筆簽名）。
x年x月x日。
結算書支付申請書篇二十三
申請人:____________，男，漢族，身份證號_____________________。
被申請人：_________，中國建設銀行________縣支行職工。
請求事項：
請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實與理由：
申請人通過他人認識被申請人。_____年_____月_____日，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當場親筆書寫了借條一并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關系受法律保護”。
《最高人民法院關于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關系明確，債權人申請支付令的，人民法院應按照民事訴訟法關于督促程序的有關規(guī)定審查受理?！?/p>
申請人認為：申請人與被申請人之間的.借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋關于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝。
申請人：________。
_____年_____月_____日。
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