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護(hù)理論文網(wǎng)篇一
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時(shí)也給護(hù)理教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識(shí)，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問(wèn)題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)理論知識(shí)體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識(shí)量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時(shí)理解并消化教師所傳授的知識(shí)，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無(wú)法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間差距過(guò)大，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法合理將課堂上吸收到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無(wú)法適應(yīng)真實(shí)內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動(dòng)’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無(wú)樂(lè)趣；最后一點(diǎn)就是關(guān)于學(xué)生的操作實(shí)踐安排。學(xué)生實(shí)踐操練機(jī)會(huì)少，無(wú)法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷耄處熇谜w護(hù)理病案對(duì)學(xué)生進(jìn)行對(duì)話(huà)式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對(duì)話(huà)式情景教學(xué)通過(guò)生動(dòng)形象且真實(shí)的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問(wèn)，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時(shí)通過(guò)多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對(duì)護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，然后針對(duì)案例中病人提出的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，針對(duì)疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項(xiàng)，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點(diǎn)。教師在講解完一個(gè)案例之后，合理組織學(xué)生采用對(duì)話(huà)式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵(lì)學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話(huà)，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問(wèn),還在一定程度上開(kāi)拓了學(xué)生的思維，為其日后的實(shí)踐教學(xué)提供更堅(jiān)固的知識(shí)。
2.2實(shí)踐教學(xué)改革策略。
實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對(duì)話(huà)式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實(shí)踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實(shí)性、典型性的病例供學(xué)生參考。見(jiàn)習(xí)時(shí)，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢(xún)問(wèn)病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見(jiàn)習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問(wèn)題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計(jì)劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)并且鼓勵(lì)學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊(duì)員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場(chǎng)景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識(shí)融合到實(shí)踐中，為學(xué)生提供真實(shí)性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過(guò)程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時(shí),教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時(shí)教師可以通過(guò)查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會(huì)互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識(shí)認(rèn)真進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，積極吸收實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
護(hù)理論文網(wǎng)篇二
我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，眼科傳統(tǒng)的護(hù)理記錄單與內(nèi)外婦兒科一樣，未能體現(xiàn)專(zhuān)科特色。我們根據(jù)眼科病人周轉(zhuǎn)快，病情相對(duì)穩(wěn)定，專(zhuān)科性強(qiáng)、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，以《貴州省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和我院眼科護(hù)理質(zhì)量控制辦公室的有關(guān)規(guī)定為原則，設(shè)計(jì)了眼科表格式護(hù)理記錄單，經(jīng)20xx年1月?20xx年12月應(yīng)用于臨床實(shí)踐，效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料。
1.2表格制作眼科表格式護(hù)理記錄單均為16開(kāi)紙，分為手術(shù)病人表格式護(hù)理記錄單、非手術(shù)病人表格式護(hù)理記錄單、白內(nèi)障病人表格式護(hù)理記錄單3種。將入院評(píng)估、首次記錄、健康教育指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后用藥指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)日、術(shù)后3d病情觀察、出院記錄全部歸納在一張紙的正反兩面，采用打或填序號(hào)的方式進(jìn)行選擇。
1.3.1眉欄包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、科別、入院方式、入院時(shí)間（具體到分鐘）。
1.3.2表格式護(hù)理記錄單內(nèi)容（1)入院評(píng)估包括主訴、通知管床或值班醫(yī)生時(shí)間、專(zhuān)科檢查（如視力、眼壓）、生命體征監(jiān)測(cè)、身高、體重、病人入院前的飲食、入院宣教內(nèi)容、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)、皮膚情況、跌倒危險(xiǎn)評(píng)估、既往史、過(guò)敏史、排泄情況、煙酒嗜好、疾病健康知識(shí)掌握情況；（2)健康宣教包括飲食、用藥、體位、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)；（3)首次護(hù)理記錄包括級(jí)別護(hù)理、飲食、處置情況、治療原則；（4)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、麻醉方式、沖洗淚道、結(jié)膜嚢情況、術(shù)前用藥皮試情況；5)手術(shù)曰病人沖洗結(jié)膜嚢、散（縮）曈情況、病人返回病房時(shí)間、治療原則、飲食、特殊體位、眼部傷口、敷料觀察情況；(6)術(shù)后3d病情觀察包括術(shù)后視力、疼痛、敷料的觀察；（7)出院記錄包括出院時(shí)間、出院方式（治愈、好轉(zhuǎn)、自請(qǐng)）。
1.3.3使用方法（1)入院評(píng)估由病人入院時(shí)首次接診的護(hù)士進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和評(píng)估，采取打“'”的方式進(jìn)行選擇，有陽(yáng)性體征者，用相應(yīng)的標(biāo)識(shí)牌在病人床頭和病歷本上標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員的注意，如病人有某種藥物的過(guò)敏史或存在跌倒危險(xiǎn)或自理能力受限或特殊飲食等；（2)其它護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，同時(shí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估獲取的信息對(duì)病人進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性的健康指導(dǎo)，不容易遺漏和重復(fù)，提高了工作效率；（3)病人住院期間病情發(fā)生變化時(shí)，表格式護(hù)理記錄單所列的內(nèi)容不能包括時(shí)，用特別護(hù)理記錄單進(jìn)行適時(shí)記錄補(bǔ)充說(shuō)明，保證了護(hù)理記錄的連續(xù)性和完整性。
經(jīng)過(guò)兩年臨床使用，書(shū)寫(xiě)者認(rèn)為能客觀、準(zhǔn)確、省時(shí)、方便地記錄病人的病情及治療護(hù)理過(guò)程，有利于質(zhì)量控制，以便能為病人提供更好的服務(wù)，并打消了護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷的恐懼感。記錄表格化，既簡(jiǎn)化了護(hù)理記錄，又能方便地獲得護(hù)理信息。
3.1由于眼科病人病情相對(duì)穩(wěn)定、周轉(zhuǎn)快、專(zhuān)科性強(qiáng)、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，眼科表格式護(hù)理記錄簡(jiǎn)化了記錄方法，將護(hù)理觀察和處置項(xiàng)目逐一列出，由護(hù)士在相應(yīng)欄內(nèi)選擇，縮短了記錄的時(shí)間，從而提高了工作效率。增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)也減輕了護(hù)士書(shū)寫(xiě)病歷的'壓力，調(diào)動(dòng)了積極性。
3.2表格式護(hù)理記錄從病人入院到出院，按順序填寫(xiě)，重點(diǎn)突出，避免了護(hù)士對(duì)病情觀察、文字表達(dá)能力水平的參差不齊，造成漏寫(xiě)或重復(fù)寫(xiě)。
3.3表格式護(hù)理記錄由于采取了打“'”或填序號(hào)的方式進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，整個(gè)頁(yè)面感覺(jué)整齊、統(tǒng)一，避免個(gè)別書(shū)寫(xiě)者字跡潦草無(wú)法辨認(rèn)而在關(guān)鍵的部分失去舉證倒置的機(jī)會(huì)。
3.4表格式護(hù)理記錄體現(xiàn)了專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)，讓低年資的護(hù)士按此流程對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，起到事半功倍的效果，豐富了專(zhuān)業(yè)知識(shí)。用表格式護(hù)理記錄進(jìn)行交班，一目了然，重點(diǎn)突出，避免了病人病情交接不清的現(xiàn)象發(fā)生。
護(hù)理論文網(wǎng)篇三
眼科手術(shù)精細(xì)度高，相應(yīng)的對(duì)于圍術(shù)期的護(hù)理要求也有所提高，如何做好患者圍術(shù)期的護(hù)理工作，減少危害因素影響，確?；颊吣軌虬踩?、順利的進(jìn)行手術(shù)是目前工作中的重點(diǎn)。針對(duì)目前眼科護(hù)理工作中存在的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策，減少護(hù)理缺陷和護(hù)理糾紛的發(fā)生，是提高眼科護(hù)理質(zhì)量的必要條件。筆者就眼科手術(shù)中的安全隱患及護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行了分析。
1.1安全防范意識(shí)不足。
由于眼科疾病的特殊性，患者往往存在一定的視力障礙，尤其是圍術(shù)期的患者，很可能發(fā)生碰撞、跌倒、誤食等安全問(wèn)題，而護(hù)理人員由于缺乏必要的安全護(hù)理觀念，對(duì)此防范不足，也沒(méi)有向患者做好說(shuō)明工作和幫助工作。加上眼科護(hù)理人員不足，流動(dòng)性較大，護(hù)理水平參差不齊，思維模式固定，對(duì)于新技術(shù)、新思想的接受能力差，在遇到緊急事件時(shí)不能及時(shí)做出應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致患者健康受損。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)層而言，部分領(lǐng)導(dǎo)不能意識(shí)到眼科圍術(shù)期存在的安全隱患，導(dǎo)致防護(hù)設(shè)備缺乏，投入力度不足，未能廣泛開(kāi)展護(hù)理人員的安全知識(shí)培訓(xùn)。
1.2人員配備不足。
人員配備不完善。眼科手術(shù)室手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)量大、貴重精密儀器種類(lèi)繁多，需要護(hù)理人員相對(duì)固定，熟悉眼科手術(shù)器械使用和手術(shù)流程，并具有較強(qiáng)的眼科專(zhuān)業(yè)知識(shí)。而目前專(zhuān)業(yè)的眼科手術(shù)室護(hù)理人員相對(duì)缺乏，手術(shù)咨詢(xún)、準(zhǔn)備、人流控制等工作做不到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員工作量大，無(wú)法及時(shí)到位，—定程度上增加了手術(shù)護(hù)理的安全隱患。
1.3護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度不足。
護(hù)理質(zhì)量的提高能夠有效減少安全隱患，控制危害因素對(duì)患者造成的損害；而做好細(xì)節(jié)護(hù)理，減少眼科患者圍術(shù)期的危害因素又是提高患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量的重要條件。兩者相互影響，必須同時(shí)做好兩方面的工作，才能確保形成良性循環(huán)，更好的為患者的健康服務(wù)。由于眼科手術(shù)護(hù)理內(nèi)容的特殊性，在質(zhì)量檢查重點(diǎn)上也有所不同，醫(yī)院通用的護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核制度不能完全滿(mǎn)足眼科需要，而且缺乏針對(duì)性，但從目前來(lái)看，并未有針對(duì)眼科圍術(shù)期患者的相關(guān)護(hù)理制度制定，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中無(wú)據(jù)可依，往往依照經(jīng)驗(yàn)行事，給患者的安全帶來(lái)了極大的不穩(wěn)定性。
1.4宣教及心理指導(dǎo)工作不足。
由于醫(yī)療知識(shí)的缺乏，患者對(duì)于手術(shù)存在有一定的恐懼心理，加上眼部手術(shù)較為特殊，更是加劇了患者的不良情緒。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求和期望也出現(xiàn)了較大的改變，對(duì)于眼科護(hù)理也提出了較高的要求。如果護(hù)理人員在術(shù)前未能做好患者的告知工作，不但會(huì)影響患者的滿(mǎn)意度，也有可能會(huì)影響手術(shù)效果，造成患者健康的損害。此外，部分患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼心理，術(shù)前在不良心理狀態(tài)的影響下，甚至?xí)霈F(xiàn)逃避手術(shù)、抗拒手術(shù)的行為，如果護(hù)理人員未能做好患者的健康教育和心理指導(dǎo)工作，就會(huì)引起不良護(hù)理事件。
1.5病室環(huán)境管理不足。
由于眼科手術(shù)患者往往存在不同程度的視力障礙，在住院期間易出現(xiàn)碰傷、跌倒、誤食等意外事件，尤其對(duì)于老年患者而言，環(huán)境因素的影響更為重要。眼科患者的肢體協(xié)調(diào)功能較差，加上老年患者的各項(xiàng)生理機(jī)能都有所衰退，活動(dòng)能力和靈敏性下降，如果病區(qū)環(huán)境較差，例如地面積水、燈光過(guò)暗、過(guò)道狹窄、物品擺放雜亂、地面不平整、斜坡缺少扶手、病床無(wú)床欄等，都容易引起風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。而護(hù)理人員往往忽視了病房環(huán)境中存在的安全隱患，以得過(guò)且過(guò)的心理來(lái)面對(duì)，易造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
2.1提高安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。
要重視護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)，做好相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對(duì)目前眼科護(hù)理安全現(xiàn)狀，通過(guò)多層次、多方面、多渠道、多形式的培訓(xùn)模式來(lái)提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)和安全護(hù)理技能，樹(shù)立以患者為中心，安全第一的護(hù)理觀念，全面提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在嚴(yán)格遵照護(hù)理部制定的培訓(xùn)和考核要求基礎(chǔ)上，科室內(nèi)也要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明白無(wú)菌操作等要求的重要性，選派優(yōu)秀護(hù)理人員到外進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，提高自身素質(zhì)，改善護(hù)理安全現(xiàn)狀，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
2.2完善規(guī)章制度，成立質(zhì)控小組。
按照醫(yī)療護(hù)理規(guī)范原則，建立科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化的整體護(hù)理模式，做好圍術(shù)期患者需求調(diào)查，分析可能存在的安全隱患，集思廣益找出防范對(duì)策，并將其納入護(hù)理管理制度中，定期進(jìn)行考核，確保持續(xù)改進(jìn)。在科室內(nèi)成立質(zhì)量控制小組，確保眼科護(hù)理質(zhì)量，尤其做好圍術(shù)期患者的`安全護(hù)理措施，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，不定期對(duì)手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心。
眼科病種較多，用藥復(fù)雜，相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)也要求較高。護(hù)理人員必須熟練掌握眼科常用藥物的藥理作用和給藥途徑，能夠迅速根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施操作。為了提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，要鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，并定期請(qǐng)科室的主任醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)講座，由資深護(hù)師進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容的介紹，對(duì)圍術(shù)期患者的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，提高整體護(hù)理人員的工作水平3。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)，安排眼科護(hù)士到治療室進(jìn)行各種檢查方法和意義的學(xué)習(xí)，全面提高眼科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。
2.4加強(qiáng)健康教育，重視心理護(hù)理。
要切實(shí)了解患者的需求，針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理，才能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量。健康教育的根本目的在于幫助患者及其家屬初步認(rèn)識(shí)疾病，了解治療方案，學(xué)習(xí)健康行為和生活方式，減少各類(lèi)因素對(duì)健康的損害。護(hù)理人員要重視日常的健康教育工作，將其當(dāng)做一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容來(lái)認(rèn)真完成，而不是一言帶過(guò)。從患者入院起，即開(kāi)始向患者說(shuō)明眼科治療的特殊性，在明確診斷和治療方案后，要向患者說(shuō)明相關(guān)疾病的特點(diǎn)和治療目的，提高患者的治療依從性4。在手術(shù)前要認(rèn)真做好術(shù)前告知和心理指導(dǎo)，幫助患者改善不良心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式來(lái)緩解緊張情緒，做好術(shù)前自我調(diào)節(jié)，以積極樂(lè)觀的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加速恢復(fù)。對(duì)于抗拒手術(shù)治療的患者要做好開(kāi)導(dǎo)工作，必要時(shí)從家屬入手，側(cè)面開(kāi)導(dǎo)患者，減輕患者的心理壓力5。鼓勵(lì)護(hù)理人員在平時(shí)多學(xué)習(xí)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高健康教育效果。
2.5加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理安全。
要重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，在術(shù)前做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者可能存在的危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)與患者的溝通，護(hù)患雙方通過(guò)計(jì)劃后開(kāi)始實(shí)施，通過(guò)這種預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案，來(lái)最大限度的減少安全隱患對(duì)患者造成的影響。同時(shí)要改善患者的住院環(huán)境，避免碰撞、跌倒、墜床、誤食等意外事件的發(fā)生，確保護(hù)理安全。從人員、體質(zhì)、技能等方面做好全面考慮，在全體護(hù)理人員會(huì)議上討論防范細(xì)節(jié)，進(jìn)一步保證手術(shù)患者的護(hù)理安全。
2.6加強(qiáng)監(jiān)管力度主要包括以下兩點(diǎn)。
(1)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督力度。在人性關(guān)懷護(hù)理人員和保障護(hù)理人員權(quán)利的基礎(chǔ)上，賞罰分明，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極主動(dòng)性，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員和手術(shù)主治醫(yī)師的交流和溝通，進(jìn)一步提高手術(shù)護(hù)理安全。
(2)加強(qiáng)后勤保障力度。眼科手術(shù)室管理者要與其他各部門(mén)保持積極溝通和交流，加強(qiáng)后勤巡查和監(jiān)督，滿(mǎn)足手術(shù)相關(guān)機(jī)械供給，保證醫(yī)療機(jī)器的平穩(wěn)安全運(yùn)行，消除各環(huán)節(jié)不安全因素，使得手術(shù)順利進(jìn)行。尤其要加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械消毒滅菌，嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)眼、外眼手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室，防治醫(yī)源性感染。
在護(hù)理工作中，如何能夠確?；颊叩慕】岛蜕踩恢笔侵刂兄?。眼科手術(shù)具有高、精、難的特點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，眼科手術(shù)中的護(hù)理安全管理問(wèn)題也越發(fā)突出。應(yīng)用科學(xué)有效的管理手段，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，建立完善的規(guī)章制度，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)健康教育工作能夠有效的改善安全管理質(zhì)量，能夠保證眼科手術(shù)患者的安全和健康，為患者提供滿(mǎn)意、放心、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理論文網(wǎng)篇四
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性?xún)深?lèi)。近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。從病理報(bào)告來(lái)看，我國(guó)鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對(duì)ie患者開(kāi)展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對(duì)住院治療的9例ie患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物，2例可見(jiàn)瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過(guò)程，鼓勵(lì)家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項(xiàng)參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時(shí)間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時(shí)間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注，中間需有效沖管。由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時(shí)觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續(xù)輸入其它抗心衰及營(yíng)養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變?cè)斐梢后w不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級(jí)別每小時(shí)巡視病房，確保輸液泵運(yùn)行順利，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時(shí)觀察輸液量、余液量是否與實(shí)際計(jì)算結(jié)果相符。輸液過(guò)程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過(guò)高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測(cè)，每4h測(cè)量體溫并記錄，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過(guò)38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時(shí)機(jī)的選擇和采血量的多少對(duì)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率有很大影響。對(duì)懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充白蛋白，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診制訂食譜，營(yíng)養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級(jí)：心功能f級(jí)3例，心功能i級(jí)6例，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見(jiàn)的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)意識(shí)障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對(duì)ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)、打好基礎(chǔ)。
護(hù)理論文網(wǎng)篇五
隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學(xué)習(xí)節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時(shí)，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中存在一定安全與醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)患者的救治與醫(yī)護(hù)人員的診治工作帶來(lái)一定影響。本文就當(dāng)前眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過(guò)的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取120例作為此次研究對(duì)象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過(guò)本院編制的眼科護(hù)理工作調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所選120例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷中的內(nèi)容將眼科護(hù)理工作中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，并以此提出相應(yīng)的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護(hù)理工作中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
3.1心理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施由于大多數(shù)患者對(duì)眼科疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)以及自身對(duì)當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會(huì)在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負(fù)面心理情緒，同時(shí)由于視力的驟然下降與消失，導(dǎo)致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來(lái)對(duì)患者的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對(duì)患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對(duì)這些情況，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的實(shí)際心理情況，結(jié)合心理學(xué)方面的知識(shí)與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進(jìn)行溝通與交流，找到患者的心理癥結(jié)所在，并針對(duì)這些心理理由采取針對(duì)性解決措施來(lái)消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風(fēng)險(xiǎn)的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過(guò)治療之后往往會(huì)出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對(duì)患者的生活自理能力造成影響，針對(duì)此種情況，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病房進(jìn)行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進(jìn)行起居、進(jìn)食等。此外，醫(yī)院病房在進(jìn)行布局時(shí)應(yīng)當(dāng)將這些因素考慮進(jìn)去，同時(shí)保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對(duì)于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對(duì)于損壞的部分需及時(shí)予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等理由，致使患者術(shù)后身體免疫力下降，從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對(duì)于這些感染風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)之前，眼科護(hù)理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時(shí)在術(shù)后保持患者眼部患處周?chē)那鍧嵭裕够颊哂檬只蚴瞧渌锲方佑|眼部患處，對(duì)于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風(fēng)工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者眼部患處的變化，看有無(wú)液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類(lèi)癥狀需及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者由于長(zhǎng)期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，從而往往會(huì)出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。對(duì)于此類(lèi)癥狀，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，通過(guò)交流使患者的身心得到放松，并通過(guò)讀書(shū)、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施患者往往會(huì)因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強(qiáng)迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線(xiàn)刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對(duì)于這一類(lèi)情況，眼科醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息，并針對(duì)這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防策略大多數(shù)眼科患者會(huì)由于精神緊張、長(zhǎng)期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對(duì)于此類(lèi)患者，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對(duì)性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導(dǎo)患者做一些床上鍛煉等，必要時(shí)可給與適量的緩瀉劑幫助患者進(jìn)行排便。
護(hù)理論文網(wǎng)篇六
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20xx年就要過(guò)去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛(ài)這個(gè)年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒(méi)有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神，互相關(guān)心、互相幫助。
工作上：
按照年初的計(jì)劃。
6.按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
管理上：
緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)改革。
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題查找原因后及時(shí)與大家溝通。
2.護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會(huì)診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上：
為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí)，每日晨交班提問(wèn)一個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的小問(wèn)題，共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語(yǔ)，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問(wèn)進(jìn)行檢查，但是沒(méi)有堅(jiān)持到底。
3.每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專(zhuān)、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。在這過(guò)去的一年中，有成功、有失敗、有快樂(lè)、有辛酸，**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同走過(guò)來(lái)了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)表，并據(jù)此客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭(zhēng)取多發(fā)表有意義的論文；堅(jiān)持每日英語(yǔ)的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個(gè)人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個(gè)年輕的科室吧。
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最新護(hù)理年終工作總結(jié)。
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護(hù)理論文網(wǎng)篇七
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查、口頭、院長(zhǎng)熱線(xiàn)等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見(jiàn)投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。
1.2結(jié)果分析。
總共發(fā)放200份調(diào)查問(wèn)卷，200份的有效收回問(wèn)卷，100%的有效率，對(duì)內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果相結(jié)合對(duì)護(hù)患溝通中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。
2.1公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2.2重視與家屬的溝通。
現(xiàn)階段，人們的法律知識(shí)水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識(shí)，再加上患者家屬對(duì)治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對(duì)治療期望存在偏差時(shí)，其家屬便會(huì)指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰谶M(jìn)行治療時(shí)，有時(shí)需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問(wèn)題。所以，為了將這些問(wèn)題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時(shí)常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見(jiàn)，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。
2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平。
醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測(cè)。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對(duì)使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿(mǎn)意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個(gè)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題加以切實(shí)的根治。
2.4強(qiáng)化溝通技巧。
在住院進(jìn)行治療時(shí)，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時(shí)在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通?；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語(yǔ)言，勢(shì)必對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對(duì)于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語(yǔ)言;對(duì)于文化素質(zhì)相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通;對(duì)于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵(lì)和激勵(lì)他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來(lái)自于《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志?！吨袊?guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）。
三、結(jié)束語(yǔ)。
總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會(huì)發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問(wèn)題，不僅對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。
護(hù)理論文網(wǎng)篇八
摘要：
目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理的效果。方法選取68例20xx年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對(duì)照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.12%，明顯高于對(duì)照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（p0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿(mǎn)意度。
0引言。
心血管疾病是威脅人類(lèi)健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)，是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，本院對(duì)其進(jìn)行了研究，具體如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取我院20xx年6月至20xx年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例?；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，p0.05，具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：
（1）心理護(hù)理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠保持愉快的心情。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者，以平等的態(tài)度對(duì)待患者。通過(guò)給患者講解治愈成功的案例，增強(qiáng)患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理。
（2）環(huán)境護(hù)理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿(mǎn)足患者需求，根據(jù)患者保護(hù)隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護(hù)，盡量減少各種設(shè)備的使用。
（3）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥?；颊唛L(zhǎng)期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。
（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚(yú)類(lèi)和豆制品，減少脂肪攝入量。
（5）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對(duì)疾病的了解，指導(dǎo)患者適當(dāng)服用有助于胃腸動(dòng)力的藥物，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。給予患者適當(dāng)按摩，減輕患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的腰背疼痛情況。
1.3觀察指標(biāo)。
統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)分為滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)層次，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用百分（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，p0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。
研究組患者院內(nèi)感染1例，沒(méi)有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（p0.05）。
2.2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較。
研究組患者滿(mǎn)意22例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.12%；對(duì)照組患者滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意分別為16例和11例，不滿(mǎn)意7例，總的護(hù)理滿(mǎn)意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。
3討論。
心血管疾病會(huì)給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護(hù)理不當(dāng)，也有可能會(huì)給患者造成嚴(yán)重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護(hù)理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過(guò)給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測(cè)等盡量滿(mǎn)足患者需求的護(hù)理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過(guò)給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。本研究中，通過(guò)給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為達(dá)到了94.12%，而使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其護(hù)理滿(mǎn)意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對(duì)照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性?？偠灾?，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。
護(hù)理論文網(wǎng)篇九
為了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過(guò)程導(dǎo)向的思路對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時(shí)注重實(shí)際工作的完整程序，在工作過(guò)程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識(shí)和技能，又能體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及團(tuán)隊(duì)精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會(huì)能力、方法能力、專(zhuān)業(yè)能力，使專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練更接近社會(huì)需求，最終能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
以工作過(guò)程為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過(guò)程對(duì)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)為中心地位，教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過(guò)程知識(shí).工作過(guò)程為其切入點(diǎn)，在教學(xué)中，教師將需要解決的問(wèn)題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序，共同制訂計(jì)劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過(guò)程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個(gè)工作過(guò)程.內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實(shí)用性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)尤為重要.以下是筆者對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及面廣，并且較難理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大、對(duì)知識(shí)均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿(mǎn)堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實(shí)踐，過(guò)于強(qiáng)調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作過(guò)程緊密相連，使學(xué)生感覺(jué)所學(xué)知識(shí)過(guò)于抽象、難以致用、與將來(lái)就業(yè)無(wú)關(guān)，只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學(xué)改革的思路。
（1）課程設(shè)計(jì)目的是圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用這一目標(biāo)任務(wù)；
（2）課程展開(kāi)的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實(shí)踐到理論；
（3）過(guò)程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問(wèn)題、提出目標(biāo)任務(wù)——應(yīng)用已知的知識(shí)和技能——知識(shí)拓展——難點(diǎn)講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2教學(xué)改革的難度為實(shí)現(xiàn)工作過(guò)程為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來(lái)的教學(xué)模式，考評(píng)不再是課堂+實(shí)驗(yàn)+作業(yè)的方式，是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時(shí)要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識(shí)和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專(zhuān)家共同才能確定，因此實(shí)踐教學(xué)投入比較大，對(duì)于資金短缺的我校難度大.
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織和安排工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個(gè)步驟.
第一步：設(shè)計(jì)任務(wù).工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計(jì)和制定工作任務(wù).這個(gè)工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)及由此延伸而獲得的新知識(shí)，達(dá)到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.本著這個(gè)原則，教師必須首先將教材吃透，準(zhǔn)確把握知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出有針對(duì)性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護(hù)理”時(shí)，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時(shí)的情景，在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時(shí)，教師不失時(shí)機(jī)的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，下達(dá)目標(biāo)任務(wù)：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對(duì)急性胰腺炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)如何護(hù)理此類(lèi)患者，為什么；（3）如何對(duì)急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長(zhǎng)，任務(wù)分配落實(shí)到小組后，小組長(zhǎng)組織本組成員圍繞目標(biāo)任務(wù)共同去研究和探討，設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達(dá)任務(wù)后，教師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，積極探索和分析，尋找滿(mǎn)意答案.如要能正確護(hù)理此類(lèi)患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護(hù)理問(wèn)題（即護(hù)理診斷），才能實(shí)施有效護(hù)理措施.因此，確定護(hù)理診斷是解決問(wèn)題的一個(gè)突破口，而要制定護(hù)理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問(wèn)題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對(duì)任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話(huà)總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺(tái)發(fā)言.教師再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評(píng)價(jià).總結(jié)評(píng)價(jià)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評(píng)價(jià)主要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進(jìn)行.總結(jié)評(píng)價(jià)時(shí)可先由學(xué)生相互評(píng)價(jià)，之后再由教師對(duì)學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識(shí)、技能三方面進(jìn)行評(píng)價(jià).最后師生共同討論、評(píng)判在工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、學(xué)生解決問(wèn)題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過(guò)對(duì)比師生的評(píng)價(jià)結(jié)果，找出造成評(píng)價(jià)結(jié)果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí).
3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生不再是被動(dòng)的接受者，而是將積極尋求知識(shí)看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問(wèn)題的能力學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程是圍繞完成一個(gè)具體任務(wù)進(jìn)行的.這個(gè)具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程，也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程[2].無(wú)形中提高了學(xué)生觀察、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.
3.3增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力在教學(xué)過(guò)程中，教師下達(dá)了具體任務(wù)后，學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團(tuán)隊(duì)合作能力.
3.4促進(jìn)教師不斷自我完善教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻(xiàn)資料，提出具有代表性、綜合性的問(wèn)題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時(shí)間的分配.強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時(shí)也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5教學(xué)中須注意的問(wèn)題護(hù)生在獨(dú)立完成工作任務(wù)前，教師要適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，主要包括對(duì)新知識(shí)的講解和對(duì)任務(wù)具體實(shí)施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處，針對(duì)不同層次的護(hù)生，教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)，提高技能，因此，教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進(jìn)行小組劃分時(shí)，必須充分了解護(hù)生各自的特點(diǎn)和特長(zhǎng)，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評(píng)價(jià)時(shí)，易造成時(shí)間的浪費(fèi)，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最大限度地利用教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實(shí)感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)際，可縮短知識(shí)與解決問(wèn)題之間的差距，完成真實(shí)業(yè)務(wù)背景下的各個(gè)獨(dú)立任務(wù).
1陳榮芝.項(xiàng)目教學(xué)法在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應(yīng)用.電腦知識(shí)與技術(shù)，20xx，17：1474—1476.
護(hù)理論文網(wǎng)篇十
護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)士必須掌握的基本技能，規(guī)范化的護(hù)理技術(shù)操作不僅能保證護(hù)理質(zhì)量和患者的安全，還能防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。眼科是門(mén)專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，由于眼的特殊生理結(jié)構(gòu)及重要性，使眼科護(hù)理面臨較高的風(fēng)險(xiǎn)性，也對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)理操作技巧提出了更高的要求，尤其是剛踏出校門(mén)的新上崗護(hù)士，專(zhuān)科技術(shù)操作不熟練，缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，安全防范意識(shí)差，面臨的風(fēng)險(xiǎn)就更大。因此，分析眼科專(zhuān)科護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，提出防范措施，防患于未然，對(duì)提高新上崗眼科護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)能力尤為重要。
1.1護(hù)士缺乏相關(guān)法律知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士在校期間學(xué)到的法律知識(shí)少，缺乏醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)，新上崗護(hù)士只是在崗前培訓(xùn)的時(shí)候才接觸到與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)，對(duì)自己在護(hù)理操作中的法律責(zé)任、義務(wù)不明確，缺乏對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)能力，例如沒(méi)有履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)；操作前未認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，操作后未及時(shí)記錄結(jié)果；非緊急情況下，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，都可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。
1.2不能自覺(jué)執(zhí)行護(hù)理核心制度和操作流程，責(zé)任心不強(qiáng)新上崗護(hù)士由于受社會(huì)、時(shí)代的影響，普遍缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、自控能力差、缺乏責(zé)任心，對(duì)于規(guī)范的操作流程只是為了應(yīng)付檢查考試，臨床操作時(shí)存在散漫、游擊習(xí)性，表現(xiàn)在操作時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，不嚴(yán)格執(zhí)行〃三查七對(duì)〃制度，不按護(hù)理操作規(guī)程去做，例如眼別錯(cuò)誤，點(diǎn)眼時(shí)沒(méi)有再次核對(duì)，點(diǎn)右眼錯(cuò)點(diǎn)左眼；散曈藥錯(cuò)點(diǎn)了縮曈藥；點(diǎn)某些特殊眼水或注射某些特殊藥物前，未認(rèn)真評(píng)估患者病情及全身情況，致使患者發(fā)生意外等，這些都可能造成嚴(yán)重的后果。
1.3專(zhuān)科操作不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)不足眼科護(hù)理操作專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)，護(hù)士在實(shí)習(xí)期間接觸的也少，多數(shù)是只看不做，大多都是在進(jìn)入科室后才真正動(dòng)手操作，加上年輕護(hù)士普遍存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，不能很好的理論聯(lián)系實(shí)際，很容易導(dǎo)致操作失誤，例如球結(jié)膜下注射損傷角膜或術(shù)后患者注射位置不準(zhǔn)確致使藥物注入眼內(nèi)，淚道沖洗手法生硬造成假道形成。
1.4護(hù)患之間缺乏有效溝通，不能及時(shí)給患者提供與操作相關(guān)的健康教育新上崗護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)，往往只專(zhuān)注于自己的操作，而忽視了患者的知情同意權(quán)，不能主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，履行告知程序。如球結(jié)膜下注射散曈合劑前，未指導(dǎo)患者如何配合，未認(rèn)真評(píng)估患者眼部及全身情況，致使操作過(guò)程中患者因緊張、疼痛轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，很容易損傷眼部組織或造成出血；操作后未及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，未告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，致使患者因心悸、乏力導(dǎo)致跌倒發(fā)生。
1.5對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力差新上崗護(hù)士由于專(zhuān)科知識(shí)不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，容易驚慌失措，不能靈活處理，容易造成不必要的糾紛。
2.1加強(qiáng)醫(yī)療法律知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力護(hù)士入科后，首先要進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及考核，科室定期組織進(jìn)行護(hù)理安全教育，可將已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理安全事件作為教育素材，結(jié)合具體的病例資料進(jìn)行多形式的講座，避免教條式的灌輸，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，必需懂法、知法、依法行醫(yī)，懂得在今后的工作中哪些自己該做，如何去做才能維護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。
2.2嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)護(hù)士整體素質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)核心制度的培訓(xùn)、考核及落實(shí)，可采用晨間提問(wèn)、不定期抽查、專(zhuān)人負(fù)責(zé)全程質(zhì)量控制等方式，讓每位新上崗護(hù)士都能自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范，將安全責(zé)任意識(shí)貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。對(duì)于操作中容易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，應(yīng)重點(diǎn)做出警示，提前做好防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環(huán)節(jié)上指導(dǎo)把關(guān)，以杜絕護(hù)理安全隱患。如點(diǎn)眼時(shí)易發(fā)生眼別錯(cuò)誤的問(wèn)題，在臨床工作中，無(wú)論記錄還是操作，都要養(yǎng)成先右后左的習(xí)慣，必要時(shí)可詢(xún)問(wèn)患者再次確認(rèn)；對(duì)于特殊藥物，可在藥瓶上做特殊標(biāo)記，并單獨(dú)放置于點(diǎn)眼盤(pán)的固定位置。
2.3制定切實(shí)可行的專(zhuān)科護(hù)理操作流程，強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)踐要想熟練掌握眼科專(zhuān)科護(hù)理操作，必須有扎實(shí)的專(zhuān)科理論為基礎(chǔ)，只有熟練掌握了眼球各部位的解剖特點(diǎn)，才能更好地理解每一步操作的原理，更快的掌握操作要領(lǐng)，使每項(xiàng)操作都能做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。同時(shí)科室應(yīng)持續(xù)改進(jìn)專(zhuān)科操作流程，使其在臨床實(shí)際操作中更加切實(shí)可行。新護(hù)士入科后，應(yīng)由年資高、專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，對(duì)于操作流程中的`難點(diǎn)、易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)講解與演示，操作中要注重患者的舒適度和和對(duì)護(hù)理操作的滿(mǎn)意度，充分體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力差的護(hù)士的檢查、督促、指導(dǎo)。如進(jìn)行淚道沖洗時(shí)，操作者應(yīng)熟練掌握淚道各部分的長(zhǎng)度、解剖特點(diǎn)、進(jìn)針的角度及針頭進(jìn)入淚道的感覺(jué)，明確淚道沖洗的目的，這樣才能避免假道的形成，正確判斷、記錄沖洗結(jié)果。
2.4加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展，患者需要的不僅僅是疾病的治療，更多的是溝通理解和對(duì)健康知識(shí)的需求，因此，護(hù)士不但要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還要理解和適應(yīng)患者，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，并要掌握語(yǔ)言的藝術(shù)性和溝通的技巧性，認(rèn)真履行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作前的告知制度，主動(dòng)向患者及家屬講解各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作的目的、必要性及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，使其主動(dòng)配合護(hù)理操作。通過(guò)有效的溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者的信任和理解，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.5培養(yǎng)新上崗護(hù)士對(duì)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)能力首先要培養(yǎng)新護(hù)士在日常工作中嚴(yán)格按照操作流程去執(zhí)行，使新上崗護(hù)士從初學(xué)時(shí)就養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，同時(shí)要將護(hù)患溝通貫穿于操作過(guò)程中，通過(guò)與患者的交流溝通及觀察患者的面部表情、行為舉止、軀體動(dòng)作、說(shuō)話(huà)語(yǔ)調(diào)等，了解患者的需求與感受，不斷提高對(duì)操作風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。在操作中如果遇到自己不能解決的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)沉著冷靜，切不可驚慌失措，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士，立即采取補(bǔ)救措施，將不良后果降到最低。護(hù)士長(zhǎng)在管理上應(yīng)實(shí)行彈性排班，老中青護(hù)士合理搭配，新上崗護(hù)士專(zhuān)科操作考核合格后方能安排獨(dú)立值班。通過(guò)對(duì)新上崗護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的分析總結(jié)，及時(shí)采取有效的防范措施，有效降低了護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)還培養(yǎng)了新上崗護(hù)士預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，使護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得到了提高，從而保證了護(hù)理工作的安全性。
護(hù)理論文網(wǎng)篇十一
教師可以在課前準(zhǔn)備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學(xué)。
中去，以在不知不覺(jué)中進(jìn)行人文教育。比如，將關(guān)愛(ài)、同情等理念滲透到護(hù)理的細(xì)微措施中去，通過(guò)細(xì)節(jié)向?qū)W生展示如何在護(hù)理活動(dòng)中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過(guò)程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問(wèn)題。從學(xué)生的認(rèn)知心理來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)課前準(zhǔn)備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認(rèn)知的良好效果。筆者建議教師在課前準(zhǔn)備時(shí)，要通過(guò)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的內(nèi)容和形式，把握他們的認(rèn)知特點(diǎn)，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過(guò)提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主動(dòng)性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺(tái)。
二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景。
通過(guò)角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會(huì)到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對(duì)病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會(huì)到病患害怕無(wú)助、渴望救助的負(fù)面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對(duì)病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實(shí)際工作中做到態(tài)度柔和、動(dòng)作麻利。
三、
成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機(jī)構(gòu)。
在學(xué)生課外活動(dòng)中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機(jī)構(gòu)。這個(gè)小組是一種非正式的團(tuán)體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過(guò)小組活動(dòng)，學(xué)生可以長(zhǎng)期受到小組活動(dòng)的熏陶，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室合作練習(xí)等活動(dòng)，采取書(shū)面交流、現(xiàn)場(chǎng)交流等形式，感悟病患心理并針對(duì)性地采取相應(yīng)措施加以解決?？梢哉f(shuō)，關(guān)懷小組是實(shí)踐和反思人文教育的平臺(tái)，能夠教會(huì)學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達(dá)關(guān)懷。
四、通過(guò)記關(guān)懷日記進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng)。
關(guān)懷日記是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生反思、見(jiàn)證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過(guò)程的載體和平臺(tái)，通過(guò)記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個(gè)性化的個(gè)體性人文關(guān)懷模式、促進(jìn)師生交流互動(dòng)。筆者在實(shí)踐中，要求學(xué)生全程、不落細(xì)節(jié)地記錄自己對(duì)病患情感的認(rèn)知、感覺(jué)、反思和情感變化過(guò)程，以及時(shí)記錄自己的情感體會(huì)和變化過(guò)程。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法的好處在于，通過(guò)落到書(shū)面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開(kāi)的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細(xì)膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實(shí)性大為提高、效果也就更為突出，是一個(gè)實(shí)現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對(duì)于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實(shí)踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過(guò)實(shí)踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)性、重要性和細(xì)節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實(shí)踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過(guò)課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實(shí)習(xí)開(kāi)展的。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過(guò)多種措施滿(mǎn)足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系。通過(guò)這種實(shí)踐，筆者感到，學(xué)生確實(shí)能夠感受到在課堂上難以達(dá)到的真實(shí)關(guān)懷感知、體驗(yàn)，并進(jìn)一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個(gè)具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作人員的路上又邁進(jìn)了一步。因此，實(shí)踐臨床是一個(gè)非常好的方法。
護(hù)理論文網(wǎng)篇十二
摘要：目的探究風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)。方法對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對(duì)觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果對(duì)照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；腎內(nèi)科；護(hù)理。
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較為多發(fā)的一個(gè)科室是腎內(nèi)科，主要疾病類(lèi)型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]?；颊邍?yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理，以使得風(fēng)險(xiǎn)管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)整理報(bào)告如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對(duì)象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各142例，對(duì)比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。有16名護(hù)理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專(zhuān)學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法。
對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對(duì)觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點(diǎn)。對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級(jí)護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴(yán)格把握。（2）護(hù)理分級(jí)制度嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險(xiǎn)，則需使用護(hù)欄，如果患者躁動(dòng)，為保護(hù)患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對(duì)患者的動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強(qiáng)各種藥品的管理，分開(kāi)放置各種藥品，藥瓶?jī)?nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時(shí)檢查藥品，防止藥品過(guò)期需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（4）定時(shí)對(duì)各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時(shí)對(duì)物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實(shí)行彈性排班制，對(duì)人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，有效運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時(shí)，需及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，可使得臨床一線(xiàn)護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)得到保證，護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化的同時(shí)，還需要對(duì)關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，監(jiān)控每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對(duì)患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項(xiàng)措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)需立即處理。
1.3評(píng)價(jià)方法。
對(duì)比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯(cuò)誤及墜床等風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況，并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用r檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，p0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況，對(duì)照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），詳見(jiàn)表1：
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長(zhǎng)等是此類(lèi)疾病的臨床特點(diǎn)，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的負(fù)面影響[3]。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃得以制定，可使得患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評(píng)估患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善，護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員提高整體素質(zhì)，對(duì)用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到降低。
參考文獻(xiàn)。
[1]姜靜.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科患者安全防護(hù)影響的分析[j].求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,20xx,9(10):413-414.[2]孫娜,孫萍萍,劉樂(lè)娥.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[j].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,20xx,24(5):116-117.[3]高廣豐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用探討[j].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,20xx,24(5):2661,2212.[4]李小梅,溫梅花,李勁高,等.在腎內(nèi)科新護(hù)士管理中培育護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力[j].現(xiàn)代醫(yī)院,20xx,15(9):119-120.
護(hù)理論文網(wǎng)篇十三
一、突出專(zhuān)科特色，打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專(zhuān)業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理。
工作的重中之重?？苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉，配以彩*畫(huà)，制作成冊(cè)，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項(xiàng)、專(zhuān)科康復(fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理論文網(wǎng)篇十四
目的探討對(duì)講機(jī)設(shè)備在基層護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法于20xx年2月創(chuàng)傷骨外科訂購(gòu)對(duì)講機(jī)、定科室頻道、按排班分配對(duì)講機(jī)，應(yīng)用臨床護(hù)理工作。結(jié)果使用對(duì)講機(jī)一季度，采用自制問(wèn)卷調(diào)查方式，表示呼叫其他人員方便、快速占98.7%，患者對(duì)護(hù)理工作人員處理疑問(wèn)信息反饋滿(mǎn)意率為97.7%。結(jié)論對(duì)講機(jī)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，可高效、快速處理工作信息，提高工作效率，提升醫(yī)護(hù)人員工作滿(mǎn)意度，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極意義。
護(hù)理論文網(wǎng)篇十五
首先要構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，第二方面為全力做好患者的護(hù)理工作，從大力提倡術(shù)前知識(shí)宣教，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，做好引流管的護(hù)理工作進(jìn)行了闡述，第三方面為進(jìn)一步做好患者的健康教育。
由此說(shuō)明護(hù)理在肝膽疾病患者手術(shù)中的重要性，而患者從中得到更多的滿(mǎn)意治療效果。
一、構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，緩解患者的不良心理反應(yīng)：
以至于積極的投入醫(yī)院生活，進(jìn)而消除患者產(chǎn)生的陌生感、恐懼感，構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系，因此護(hù)理人員的言行舉止相當(dāng)重要。
護(hù)理人員言行與患者心理反應(yīng)息息相關(guān)。
運(yùn)用溫和的語(yǔ)言，親切的舉止，問(wèn)候能與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，并能給予一定的心理慰藉，讓患者感受到真誠(chéng)、溫暖，提升安全感和信任感，護(hù)理人員能成為病患傾心相談，說(shuō)心里話(huà)的對(duì)象。
護(hù)理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動(dòng)變主動(dòng)，對(duì)患者從生活上到心理上都多加關(guān)心，和患者家屬進(jìn)行溝通與交流。
在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權(quán)，取得患者信任，才能和患者建立良好護(hù)患[1]。
二、盡心盡職，全力做好患者的護(hù)理工作：
1.大力提倡術(shù)前知識(shí)宣教。
預(yù)防交叉感染，加大營(yíng)養(yǎng)力度，提高患者手術(shù)耐受。
勸誡患者術(shù)前戒煙兩周，減少呼吸道負(fù)擔(dān)。
2.加強(qiáng)責(zé)任感，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
護(hù)理人員如果缺少責(zé)任感就無(wú)法做好護(hù)理工作。
對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高她們的責(zé)任意識(shí)，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護(hù)理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。
另外，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任保護(hù)患者的隱私權(quán)，要對(duì)患者和家屬耐心講解醫(yī)療存在的風(fēng)險(xiǎn)、治療措施和藥物的不適應(yīng)癥，讓他們心中有數(shù)，才能和醫(yī)護(hù)人員配合治療。
另外，醫(yī)護(hù)人員還要不斷提高自身的整體素質(zhì)，把護(hù)理工作做得更好。
對(duì)于肝膽手術(shù)之后的t型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發(fā)生感染和并發(fā)癥，對(duì)于突發(fā)事件，還要立即采取應(yīng)急措施。
3.要做好引流管的護(hù)理工作。
在肝膽手術(shù)中，引流管護(hù)理是個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。
選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術(shù)治療患者的康復(fù)和引流管的護(hù)理有著直接的關(guān)系。
在對(duì)引流管護(hù)理時(shí)要注意以下一些問(wèn)題：
3.1護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導(dǎo)致患者發(fā)生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。
3.2要仔細(xì)觀察引流液的色、量、味和質(zhì)，在手術(shù)前期一般顏色為淡紅色，后期轉(zhuǎn)化成黃色。
如果顏色不清、清亮液不正常就說(shuō)明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。
如果引流量每小時(shí)在五十毫升以上，而且連續(xù)三個(gè)小時(shí)都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。
但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應(yīng)該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問(wèn)題。
3.3對(duì)待患者要有足夠的耐心，要仔細(xì)傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)引起患者疼痛的原因和性質(zhì)要認(rèn)真作出評(píng)估。
一般來(lái)講，患者引流管發(fā)生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太緊，受到引流管的壓迫而引起的。
那么，在引流后其他部位發(fā)生疼痛感，就可能是遷移膿腫造成或者發(fā)生繼發(fā)感染所引起的。
如果患者突然腹痛減輕，就要考慮是不是臟器發(fā)生破裂或者膿腔，要立即告訴醫(yī)生。
要提高患者方面的防范意識(shí)遇到患者有疑問(wèn)的地方要耐心解答，和患者進(jìn)行良好溝通，消除他們的偏見(jiàn)和誤解[2]。
4.對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范。
護(hù)理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護(hù)理文件，也是法律依據(jù)。
護(hù)理人員在對(duì)文書(shū)進(jìn)行記錄時(shí)，要保持真實(shí)性、客觀性、及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。
三、全方位服務(wù)，進(jìn)一步做好患者的健康教育：
1.指導(dǎo)病人選擇低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌油膩食物及飽餐。
肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物及飲食治療，養(yǎng)成良好的工作、休息和飲食規(guī)律，避免勞累及精神高度緊張。
2.治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
若發(fā)現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、厭油膩等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
3.出院前指導(dǎo)：盡量穿寬松柔軟的衣服以防引流管受壓，沐浴時(shí)采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防增加感染的機(jī)會(huì)。
日常生活中避免提舉重物或過(guò)度活動(dòng)，以免牽拉t管以致脫出，在t管上標(biāo)明記號(hào)，以便觀察其是否脫出。
引流管口每日換藥1次，周?chē)つw涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)[3]。
四、小結(jié)。
每個(gè)診療計(jì)劃的實(shí)施，都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，每一步的診療護(hù)理計(jì)劃應(yīng)該是周詳、到位的.。
整個(gè)圍手術(shù)期間應(yīng)全面細(xì)致評(píng)估病人，同時(shí)將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥都要周全估計(jì)，采取必要的對(duì)應(yīng)措施，詳細(xì)了解病人出凝血時(shí)間，生化監(jiān)測(cè)結(jié)果，內(nèi)環(huán)境平衡情況以及所采取的治療術(shù)式和可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便采取有效的治療護(hù)理對(duì)策，這樣才能讓患者取的良好的治療效果，讓患者滿(mǎn)意。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理論文網(wǎng)篇十六
臨床醫(yī)學(xué)中的肝膽外科的護(hù)理和治療是外科手術(shù)中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發(fā)展和復(fù)發(fā)，合理的提高醫(yī)學(xué)臨床治療過(guò)程的治療效果控制，保證綜合性的護(hù)理質(zhì)量過(guò)程，實(shí)現(xiàn)綜合性的護(hù)理水平管理，逐步改善患者與醫(yī)生護(hù)士之間的矛盾問(wèn)題，提高護(hù)理的相關(guān)治療管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療過(guò)程中綜合性的驗(yàn)收控制，完成高效化的護(hù)理過(guò)程。臨床醫(yī)學(xué)肝膽外科的護(hù)理過(guò)程是一個(gè)涉及多種疾病、多種治療問(wèn)題的過(guò)程，是術(shù)后發(fā)病較高的病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)病性。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各類(lèi)環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)，加深護(hù)理過(guò)程，保證綜合性的肝膽臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理過(guò)程。
1.采用合理的引流護(hù)理方法。
加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的責(zé)任感，采用合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)控制，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)綜合性的醫(yī)療管理過(guò)程。加深肝膽手術(shù)的相關(guān)管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發(fā)癥的管理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥控制，采取藥效的方法完成相關(guān)急性護(hù)理措施的有效控制，采用合理的護(hù)理完成綜合性的醫(yī)療設(shè)備管理，加強(qiáng)安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護(hù)理技術(shù)，保證合理化的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)肝膽科學(xué)化護(hù)理過(guò)程控制。增加護(hù)理人員的責(zé)任感、控制引流管、記錄護(hù)理數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念等綜合控制保證外科醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制。
在肝膽手術(shù)過(guò)程中，合理的引流護(hù)理是較為重要的。合理的引流過(guò)程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護(hù)理是需要加深綜合性護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)控制，實(shí)現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問(wèn)題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護(hù)理引流觀察過(guò)程控制，保證治療過(guò)程的合理化，對(duì)臨床引流治療過(guò)程中的各個(gè)步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問(wèn)題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問(wèn)題，造成引流管脫落等問(wèn)題。
2.加深綜合控制護(hù)理管理過(guò)程。
加深醫(yī)療護(hù)理的綜合治療過(guò)程，防止引流管過(guò)程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過(guò)程，提高患者整體的'防護(hù)意識(shí)管理，加強(qiáng)患者的有效溝通。提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)控制管理，加深安全性教育過(guò)程控制，采用合理的培訓(xùn)過(guò)程，完善綜合性的護(hù)理人員安全意識(shí)控制，抱枕護(hù)理人員較高的安全防范過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的整體嚴(yán)格流程控制，完善護(hù)理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。
通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護(hù)理控制，改善肝膽患者在身心上負(fù)擔(dān)，逐步完成治療過(guò)程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過(guò)程，以便于醫(yī)生進(jìn)行安全化的治療過(guò)程控制，保證肝膽治療過(guò)程的成功性。對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實(shí)性、有效性、客觀性和合理準(zhǔn)確性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護(hù)理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)綜合性的臨床護(hù)理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護(hù)理過(guò)程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會(huì)問(wèn)題，讓患者更加滿(mǎn)意與自我價(jià)值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護(hù)理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實(shí)現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過(guò)程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過(guò)程的合理性，加深綜合性護(hù)理過(guò)程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護(hù)理者與患者之間的關(guān)系的有效控制|3]。
3.結(jié)束語(yǔ)。
綜上所述，通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)上肝膽外科護(hù)理過(guò)程的有效控制，改善護(hù)理過(guò)程的準(zhǔn)確性，完善患者的健康管理。在實(shí)際的護(hù)理工作中，加深系統(tǒng)化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)控制，采用合理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)完善護(hù)理技術(shù)過(guò)程的控制，加深綜合性的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)過(guò)程控制。
護(hù)理論文網(wǎng)篇十七
摘要:護(hù)理工作是醫(yī)療保健衛(wèi)生工作的重要組成部分,在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的過(guò)程中起著重要作用。
近年來(lái)隨著病人和家屬維權(quán)意識(shí)的提高、健康需求的增高,對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。
在臨床工作中不斷發(fā)生護(hù)理糾紛,護(hù)患糾紛成為困擾衛(wèi)生系統(tǒng)棘手的大問(wèn)題。
本文為此將具體探討護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因,同時(shí)提出了一些避免護(hù)患糾紛的措施,從而以利于更好的處理好護(hù)換關(guān)系。
關(guān)鍵詞護(hù)理工作;醫(yī)療保健衛(wèi)生;職業(yè)精神;醫(yī)院管理。
隨著社會(huì)的進(jìn)步,病人運(yùn)用法律武器維持自己的正當(dāng)權(quán)益,已逐漸成為人們的共識(shí),并逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)[1、2]。
然而護(hù)患糾紛的發(fā)生卻呈上升趨勢(shì),如何提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練,增進(jìn)彼此溝通,優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,避免護(hù)理糾紛,將是未來(lái)實(shí)際工作中的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。
那么在醫(yī)療糾紛中認(rèn)真分析護(hù)理工作過(guò)程產(chǎn)生的護(hù)患糾紛,對(duì)完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是十分有益的。
1引發(fā)護(hù)患矛盾的常見(jiàn)原因。
1.1服務(wù)觀念落后,缺乏法律知識(shí)。
現(xiàn)階段護(hù)患糾紛從數(shù)量、性質(zhì)、處理途徑、結(jié)果等都發(fā)生了很大的變化。
護(hù)患糾紛數(shù)量日益增多,內(nèi)容也趨向復(fù)雜化[4]。
有些護(hù)士不能轉(zhuǎn)變觀念,工作缺乏主動(dòng)性和積極性,有些護(hù)理人員法制觀念淡薄,缺乏法律常識(shí),存在僥幸心理,對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度視而不見(jiàn),工作馬虎,平時(shí)不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識(shí)更新,導(dǎo)致卷入護(hù)患糾紛。
1.2主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。
語(yǔ)言使用不當(dāng),患者的心理一般都很脆弱,一句安慰的話(huà)或者是無(wú)心的話(huà)都可能影響患者的情緒。
言語(yǔ)、服務(wù)態(tài)度生硬,溝通不到位,對(duì)患者缺乏同情心,不理解患者的焦慮心情,當(dāng)患者詢(xún)問(wèn)病情時(shí)解釋不夠甚至極不耐煩,導(dǎo)致患者及家屬的反感,而產(chǎn)生糾紛[4]。
1.3工作責(zé)任心不強(qiáng)。
護(hù)理是一項(xiàng)瑣碎的工作,直接面對(duì)病人,如果工作稍有松懈或漫不經(jīng)心,或談天說(shuō)笑,都會(huì)引起病人和家屬的不滿(mǎn)意和懷疑。
如有些護(hù)士工作繁忙時(shí)。
容易產(chǎn)生焦慮和煩躁,當(dāng)病人有疑問(wèn)時(shí),表現(xiàn)出不屑一顧的神情,致使病人和家屬的反感,在情緒上與護(hù)士對(duì)立[5]。
有的護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度,醫(yī)療保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)著病人隨便說(shuō)話(huà)。
執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格,對(duì)可疑醫(yī)囑不問(wèn)清,沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”。
只憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象或帶僥幸心理匆忙行事,造成用錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血標(biāo)本等而導(dǎo)致糾紛。
1.4病人的期望值與護(hù)理技術(shù)水平存在差異。
有的病人對(duì)護(hù)理人員要求特別高,技術(shù)要過(guò)硬,操作要熟練。
要求護(hù)士輸液要一針見(jiàn)血,不得失誤。
但醫(yī)療護(hù)理不同消費(fèi)服務(wù),不可能達(dá)到白分百的效果。
這樣的要求反而會(huì)給護(hù)士帶來(lái)更大的心理壓力,加大操作失敗的可能性。
同時(shí)病人希望得到有關(guān)自己疾病的注意事項(xiàng)、飲食、用藥等方面的知識(shí)宣教,如果護(hù)士不能正確全面回答病人,解釋不到位,相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較缺乏,會(huì)造成病人對(duì)護(hù)士的不信任,持懷疑態(tài)度,期望變失望,不能達(dá)到病人的要求。
1.5病人保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。
隨著法制建沒(méi)的發(fā)展,人們法律知識(shí)的普及,文化水平的提高,社會(huì)上普遍開(kāi)展的保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的活動(dòng),使病人牢固樹(shù)立了“病人是上帝”的準(zhǔn)則,對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作有一種戒備心理,對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題或一些不理解的行為都希望有個(gè)說(shuō)法,以求得心理上的平衡[6、7]。
同時(shí)患者家屬希望醫(yī)生能盡快找出患者病因并能得到及時(shí)有效的救治,所以當(dāng)患者病情治療效果不明顯,護(hù)理服務(wù)稍忽略一點(diǎn),對(duì)醫(yī)生工作挑不出問(wèn)題時(shí),轉(zhuǎn)而對(duì)護(hù)士的工作產(chǎn)生不滿(mǎn),容易發(fā)生護(hù)患沖突。
臨床護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛。
1.6醫(yī)療費(fèi)用加大病人經(jīng)濟(jì)壓力。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)達(dá),新業(yè)務(wù),新技術(shù)的不斷開(kāi)展,各項(xiàng)檢查治療的增加,病人在經(jīng)濟(jì)上承受很大壓力,醫(yī)保制度的實(shí)行也產(chǎn)生了利益的沖突,病人對(duì)收費(fèi)相當(dāng)敏感,住院常常需要復(fù)查,做各項(xiàng)檢查治療,這樣就會(huì)增加費(fèi)用,病人常常會(huì)覺(jué)得是亂收費(fèi),沒(méi)有必要產(chǎn)生的費(fèi)用。
如果治療效果再不好,病程較長(zhǎng),不滿(mǎn)情緒就會(huì)向護(hù)理人員發(fā)泄出來(lái)。
2護(hù)理人員避免護(hù)患沖突的措施。
2.1強(qiáng)化法制觀點(diǎn)及法制教育。
法律面前人人平等,法律不僅保護(hù)病人的合法權(quán)利,也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)利。
護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.2提高服務(wù)意識(shí),優(yōu)化服務(wù)理念。
護(hù)理人員在工作中應(yīng)杜絕生硬態(tài)度,提供主動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
給病人以全面的身心護(hù)理,尊重病人人格,信仰、習(xí)慣、愛(ài)好、價(jià)值觀、坦誠(chéng)與病人溝通,對(duì)待病人如親人,從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)。
要充分理解這一點(diǎn),然后在行動(dòng)上自覺(jué)地做好份內(nèi)工作,使病人在一個(gè)良好的氛圍下康復(fù)。
維護(hù)病人的人格和尊嚴(yán),不歧視任何病人,尤其注意對(duì)性病、艾滋病、老年和臨終病人、精神病人等特殊病人的尊重,要承認(rèn)和理解病人的信仰、習(xí)慣、愛(ài)好、價(jià)值觀、合理的需求。
不因病人經(jīng)濟(jì)支付能力、地位、信仰等的差異而在服務(wù)上有所不同。
讓病人了解和參與醫(yī)護(hù)的有關(guān)過(guò)程,承認(rèn)和維護(hù)病人合理的知情權(quán)和自主選擇權(quán)。
讓病人感覺(jué)到有護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。
2.3加強(qiáng)責(zé)任心,杜絕差錯(cuò)事故。
責(zé)任心是個(gè)體對(duì)個(gè)人行為及服務(wù)對(duì)象負(fù)責(zé)的一種自覺(jué)意識(shí),是執(zhí)行規(guī)章制度的保證。
護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心,針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理,以增強(qiáng)護(hù)理效果,提高護(hù)理質(zhì)量[8]。
護(hù)士在崗工作到位,精神飽滿(mǎn),言行文明,主動(dòng)熱情,對(duì)待病人認(rèn)真仔細(xì),細(xì)心,耐心,病人得到滿(mǎn)意的服務(wù),這也是預(yù)防糾紛的手段。
2.4建立良好護(hù)患關(guān)系。
護(hù)士應(yīng)及時(shí)與病人溝通,沒(méi)有溝通,護(hù)理人員就無(wú)法評(píng)估患者,無(wú)法收集有效的資料與信息,無(wú)法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾,必須掌握一定的溝通技巧。
通過(guò)有效的溝通建立良好護(hù)患關(guān)系。
特別是在各項(xiàng)操作護(hù)理前,都應(yīng)給病人講解治療的目的,藥物的作用及注意事項(xiàng),做好健康指導(dǎo)。
使病人對(duì)自己的疾病,治療,有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和了解。
掌握正確的服務(wù)方法,不僅會(huì)得到病人的配合,理解,和支持,而且使其得到安全感和信耐感。
從而有助于化解矛盾,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2.5加強(qiáng)管理工作。
護(hù)理管理者必須樹(shù)立以人為本,以病人為中心的管理思想,使每個(gè)環(huán)節(jié)的管理達(dá)到服務(wù)到位的目標(biāo)。
有效的管理可以提高護(hù)理質(zhì)量為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境,使其身心在最佳狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,是患者得到及時(shí)、正確治療的保證。
2.6培養(yǎng)慎獨(dú)精神。
慎獨(dú)是指一種道德境界,也是一種道德修養(yǎng)方法,它會(huì)使人們?cè)跓o(wú)任何人監(jiān)督的情況下,都能按道德的規(guī)范和范疇的要求行事[9]。
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德,職業(yè)精神。
護(hù)理活動(dòng)是一種特殊的'職業(yè)活動(dòng),常常需要獨(dú)自處理很多問(wèn)題。
對(duì)護(hù)士而言,慎獨(dú)的前提是堅(jiān)定的信念和良心,是以自己的道德意識(shí)為約束力的。
無(wú)論是在人前還是人后;無(wú)論領(lǐng)導(dǎo)在與不在;無(wú)論病人年長(zhǎng)與年幼,昏迷與清醒,都能一如既往地按照操作規(guī)程與要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
否則,不能達(dá)到慎獨(dú)的境界,就會(huì)造成工作失誤,受到良心的譴責(zé)。
因此,護(hù)士要按照自己的內(nèi)心道德信念行動(dòng),任何情況下都要忠于職守,全心全意為病人服務(wù)。
臨床護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛。
總之,隨著社會(huì)的進(jìn)步和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),現(xiàn)在的護(hù)患糾紛日益增多,為此,我們應(yīng)針對(duì)產(chǎn)生護(hù)患糾紛的內(nèi)外部因素,通過(guò)不斷地總結(jié)和探索,巧妙化解護(hù)患之間所發(fā)生的糾紛,給病人營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。
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淺談icu護(hù)士如何防范醫(yī)療糾紛【2】。
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法制觀念逐漸增強(qiáng)，已懂得應(yīng)用法律來(lái)維護(hù)自身權(quán)益，社會(huì)群體對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也越來(lái)越高，致使醫(yī)療工作中護(hù)理方面的投訴與糾紛日益增多。
icu即重癥監(jiān)護(hù)室，屬于護(hù)理糾紛高發(fā)科室，作為護(hù)理人員，該如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生已成為我們必須探討的課題。
作者結(jié)合icu多年的工作經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)，認(rèn)為應(yīng)做到如下幾點(diǎn)。
1加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，樹(shù)立依法維權(quán)意識(shí)。
我們?nèi)绾巫霾拍芊婪叮@些缺陷可能就是護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，我們可以提出在科務(wù)會(huì)上討論，找出整改措施，遵照實(shí)施，這樣我們就可以運(yùn)用法律防范一些可能發(fā)生的糾紛。
2嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。
2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度查對(duì)制度是保證患者安全、防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。
icu是救治急危重癥患者的特殊病房，為保證多種救治措施能準(zhǔn)確、快速到位，須分秒必爭(zhēng)[1]。
如此緊急情況下，單調(diào)的重復(fù)再重復(fù)的查對(duì)工作也許來(lái)不及或不能完全到位，如果偷懶漏查，就是醫(yī)療護(hù)理糾紛的隱患，特別是搶救患者的時(shí)候，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后再執(zhí)行，所用過(guò)的空安瓿，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可棄去，搶救結(jié)束后，及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)搶救醫(yī)囑。
易致過(guò)敏的藥物，做皮試或給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度icu中的患者病情危重，變化快，治療用藥及護(hù)理都比較復(fù)雜，交接班時(shí)間是容易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)。
床頭交接患者情況，包括患者神志、情緒、身上各種管道、用藥情況、受壓皮膚等，盡快掌握患者的病情、治療方案、觀察及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。
2.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度icu是危重患者、大手術(shù)后患者集聚的醫(yī)療場(chǎng)所。
患者病種復(fù)雜，合并癥多，免疫機(jī)能低下，發(fā)生院內(nèi)感染的因素較多。
要降低或消除院內(nèi)感染，必須采用綜合性消毒措施，切斷各方感染途徑，以?；颊甙踩?。
具體措施有空氣消毒、器械消毒，合理使用一次性醫(yī)療器材，嚴(yán)格終末消毒，嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度等，以預(yù)防交叉感染。
2.4患者外出做檢查或轉(zhuǎn)出時(shí)的注意事項(xiàng)患者外出做檢查時(shí)，常規(guī)備氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸囊、常用搶救藥及空針，保持靜脈通道通暢，有醫(yī)生陪同，在途中或檢查時(shí)，密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)緊急情況，就地?fù)尵?，待病情平穩(wěn)后，迅速送回icu監(jiān)護(hù)。
患者病情好轉(zhuǎn)需要轉(zhuǎn)至普通病房時(shí)，應(yīng)該將患者推送到病房，安置好適宜的體位，妥善固定好各種管道。
患者貴重物品及隨身物品應(yīng)收齊一一交待給家屬，患者病情及護(hù)理的注意事項(xiàng)也應(yīng)向管床護(hù)士及家屬交代清楚。
2.5患者知情權(quán)和保護(hù)性治療的關(guān)系icu患者病情重，心理負(fù)擔(dān)也重，護(hù)理人員工作時(shí)，一定要慎言慎行，在室內(nèi)不能高談闊論與工作無(wú)關(guān)的話(huà)題，更不能談?wù)摶颊叩碾[私，患者詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)給予耐心、慎重的回答，但有些會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)的情況，可在家屬的同意下，給予善意的隱瞞，既保證了患者的知情權(quán)，又執(zhí)行了診療活動(dòng)中的保護(hù)性原則。
護(hù)理論文網(wǎng)篇十八
社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健工作中具有重要的作用，已成為21世紀(jì)社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理的中心任務(wù)是提高全民的身體、心理、社會(huì)整體水平，服務(wù)對(duì)象是長(zhǎng)期處于社區(qū)的整個(gè)群體。社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，要求綜合素質(zhì)高，常需對(duì)個(gè)人或家庭進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)和護(hù)理工作，除了要應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識(shí)去護(hù)理患者外，還需運(yùn)用流行病學(xué)的知識(shí)去發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問(wèn)題，并具備一定的提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。這一切給社區(qū)護(hù)理工作者提出了巨大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也給發(fā)展社區(qū)護(hù)理提供了很好的機(jī)遇。社區(qū)護(hù)理將是一個(gè)能為所有人提供全方位、多層次、高效率健康保健服務(wù)的基層機(jī)構(gòu)。
1.1有系統(tǒng)和規(guī)范的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理模式我國(guó)的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀目前全國(guó)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近30萬(wàn)個(gè)，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，衛(wèi)生技術(shù)人員以專(zhuān)科為主，僅有少量本科畢業(yè)生；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，以中專(zhuān)畢業(yè)生為主，有少量專(zhuān)科畢業(yè)生，但絕大多數(shù)未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。因此居民對(duì)其服務(wù)水平不信賴(lài)毋庸置疑，這極大的影響了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。而建立以大型醫(yī)院為技術(shù)支持的社區(qū)護(hù)理模式，符合社區(qū)居民的需求意愿。據(jù)文獻(xiàn)顯示運(yùn)行此種護(hù)理模式使得社區(qū)服務(wù)站年門(mén)診量顯著增加，患者滿(mǎn)意率由65%上升至92%[1]，獲得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
1.2家庭護(hù)理模式在這類(lèi)護(hù)理模式中護(hù)士在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中的作用是為家庭提供指導(dǎo)和必要的信息，必要時(shí)給予幫助，并運(yùn)用orem的自護(hù)理論機(jī)制給予護(hù)理?？墒共∪顺鲈汉蟮玫匠掷m(xù)完整的醫(yī)療照護(hù)，既減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床的利用率，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率[2]。
我國(guó)20世紀(jì)50年代開(kāi)展社區(qū)保健工作。最大特點(diǎn)是防治結(jié)合，醫(yī)療和護(hù)理相結(jié)合。通過(guò)城市和農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)來(lái)完成。80年代末大規(guī)模的家庭病床使家庭護(hù)理逐步發(fā)展壯大。90年代社區(qū)護(hù)理迅速開(kāi)展。
自《中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于改革與發(fā)展的決定》做出“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的重大決策以來(lái)，大中城市初步建立了以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。預(yù)計(jì)2012年，至少有80%地級(jí)以上的城市基本建成非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，以具有綜合功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，其他中西醫(yī)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，至少有35%的縣級(jí)城市形成適合本地實(shí)際的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2015年全國(guó)將建成完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
派什么樣的護(hù)士進(jìn)社區(qū)，許多開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。在過(guò)去的基層衛(wèi)生保健中，由于種種原因醫(yī)生參與較多，護(hù)士參與較少，即使在現(xiàn)在開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，提出的全科醫(yī)生培養(yǎng)、地位和作用多，而基本沒(méi)有全科護(hù)士。實(shí)際上要做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，醫(yī)護(hù)合作是十分必要的，開(kāi)展社區(qū)護(hù)理是必需的。
4.1健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使社區(qū)護(hù)理管理規(guī)范化、制度化首先要健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度。盡快實(shí)現(xiàn)全民保險(xiǎn)，為護(hù)理走向社會(huì)、走進(jìn)家庭奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次要制定出與社區(qū)護(hù)理發(fā)展相適應(yīng)的一系列管理制度。
4.2以社區(qū)護(hù)理教師及社區(qū)護(hù)理教研室教師為主對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地全體護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理程序、老年保健、兒童保健、婦女保健等知識(shí)的培訓(xùn)。
4.3抓緊培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才，以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的社區(qū)護(hù)理需要，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)以繼續(xù)教育為依托，以全科醫(yī)學(xué)教育為形式，對(duì)醫(yī)院內(nèi)熱愛(ài)社區(qū)護(hù)理的臨床護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，使她們盡快成為社區(qū)護(hù)理的骨干；可將中專(zhuān)護(hù)士學(xué)校改為社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心，讓學(xué)生在中專(zhuān)畢業(yè)的基礎(chǔ)上繼續(xù)培訓(xùn)2～3年，直接獲得社區(qū)護(hù)理執(zhí)業(yè)證書(shū)；將培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才納入高等護(hù)理教育中，在高等護(hù)理教育中把培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)的社區(qū)護(hù)理人才作為長(zhǎng)遠(yuǎn)的培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)高層次社區(qū)護(hù)理人才；積極開(kāi)展國(guó)際間交流和合作，一方面可以請(qǐng)外國(guó)專(zhuān)家來(lái)華講學(xué)，另一方面可以送有關(guān)人員出國(guó)參觀學(xué)習(xí)、深造。
4.4在衛(wèi)生局和護(hù)理系領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)管理下，護(hù)理系教師及社區(qū)護(hù)士根據(jù)各自專(zhuān)業(yè)方向及社區(qū)實(shí)際情況，分別研究社區(qū)老年保健、社區(qū)慢性病管理、社區(qū)婦幼保健、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理規(guī)范化、護(hù)理操作規(guī)范化及健康促進(jìn)等。并不斷在實(shí)踐中完善，帶動(dòng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
[1]姜永權(quán)。符合國(guó)情的遠(yuǎn)程家庭醫(yī)療系統(tǒng)研究[j].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2001，25.
[2]范方志。區(qū)醫(yī)療模式的探討[j].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，16。
護(hù)理論文網(wǎng)篇十九
1.1護(hù)理人員調(diào)查情況。
發(fā)放問(wèn)卷20xx份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專(zhuān)學(xué)歷552人，大專(zhuān)學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限5年800人，5~10年658人，10年542人。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無(wú)任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因。
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問(wèn)卷20份，有效問(wèn)卷20份，有效率100%。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒(méi)有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況。
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對(duì)康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2.1存在問(wèn)題。
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義，沒(méi)投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng)，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過(guò)程中的作用。
2.1.2沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱(chēng)、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間。說(shuō)明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識(shí)及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專(zhuān)畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過(guò)繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)缺乏?，F(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開(kāi)展的健康教育流于形式，無(wú)個(gè)體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）教育內(nèi)容教條，沒(méi)有個(gè)體化內(nèi)容，不能針對(duì)患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施；
（2）教育方法單調(diào)，無(wú)形象、通俗、高效的手段，僅是簡(jiǎn)單的說(shuō)教；
（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系。
2.2解決策略。
2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)。
（1）健康教育作為醫(yī)院的'一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而且制定效果評(píng)價(jià)考核指標(biāo)。
（2）病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對(duì)實(shí)施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開(kāi)展。
2.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平。
（1）全面有效地開(kāi)展健康教育，滿(mǎn)足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識(shí)偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識(shí)，對(duì)健康教育認(rèn)知不全面，教育意識(shí)淡薄，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過(guò)參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上本科和大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，成為病區(qū)開(kāi)展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護(hù)理人員少問(wèn)題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時(shí)間不夠，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時(shí)的困難，合理安排工作時(shí)間，緩解工作壓力，積極開(kāi)展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開(kāi)展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)等，添置視聽(tīng)器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤(pán)等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂專(zhuān)科疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系統(tǒng)分析，開(kāi)發(fā)適合工作實(shí)際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與動(dòng)態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個(gè)人喜好。規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的醫(yī)療活動(dòng)，是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評(píng)價(jià)診斷、治療一樣嚴(yán)格實(shí)施、評(píng)價(jià)考核，以盡快落實(shí)醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門(mén)的支持下，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動(dòng)，營(yíng)造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。
護(hù)理論文網(wǎng)篇二十
近幾年來(lái),人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出的要求伴隨著生活水平的提升越來(lái)越高。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中，其最為重要的條件即為護(hù)理管理，科學(xué)、有效的護(hù)理管理可以有效提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平及醫(yī)療質(zhì)量[1]。為此，在基層醫(yī)院中開(kāi)展合理的護(hù)理管理措施是提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及整體形象的重要步驟。本次研究旨在探究將人性化管理模式用于基層醫(yī)院中的效果，為今后管理實(shí)踐提供參考依據(jù)。
1.1基線(xiàn)資料。
抽選20xx年1月至20xx年6月在我院工作的護(hù)理人員30名作為對(duì)照組，另抽選20xx年7月至20xx年12月的護(hù)理人員30名為觀察組。上述護(hù)理人員均為女性，平均年齡為（23.16±3.07）歲。比較兩組護(hù)理人員的基線(xiàn)資料，未有明顯差異存在，p0.05。
1.2方法。
對(duì)20xx年1月至20xx年6月（對(duì)照組）我院在護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析，對(duì)該時(shí)間段內(nèi)的不足進(jìn)行總結(jié)，于20xx年7月（觀察組）開(kāi)始，針對(duì)前期存在的缺陷，開(kāi)展人性化管理。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)、操作水平、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理操作等方面進(jìn)行評(píng)估，由專(zhuān)家評(píng)審小組評(píng)定，分值均分為100分，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)spss18.0版進(jìn)行處理，兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量均采用（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以p0.05，表示兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異，且統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。
觀察組護(hù)理人員的護(hù)理技巧與技術(shù)評(píng)分、操作水平評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分及護(hù)理操作評(píng)分與對(duì)照組相比均明顯較高，p0.05，具體結(jié)果如表1所示。
近幾年來(lái)，醫(yī)患、護(hù)患糾紛及醫(yī)院中護(hù)理安全事件的發(fā)生概率不斷上升，使得加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理備受重視[2]。在基層醫(yī)院中開(kāi)展一項(xiàng)科學(xué)、有效的護(hù)理管理模式，對(duì)提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量及整體形象均具有積極作用。本院通過(guò)對(duì)20xx年1月至20xx年6月期間存在的護(hù)理管理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，由20xx年7月開(kāi)始逐漸實(shí)施人性化管理，其具體措施如下：首先，通過(guò)營(yíng)造人性化管理環(huán)境，提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量。完善醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)設(shè)施，為護(hù)理人員提供良好的休息環(huán)境，確保護(hù)理人員可以在工作之余得到充分的放松；增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，定期組織護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)可定期組織護(hù)理人員對(duì)自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，適當(dāng)給予表現(xiàn)較好的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)將晉升及績(jī)效等與護(hù)理質(zhì)量掛鉤，進(jìn)而激發(fā)護(hù)理人員的'工作積極性。其次，加強(qiáng)關(guān)心護(hù)理人員的心理變化情況，對(duì)其生活難題及工作難題給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心，為存在較大心理壓力的護(hù)理人員及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并盡可能的排解其生活與工作中存在的困擾；由于護(hù)理人員的教育背景及對(duì)新知識(shí)的接受能力等均存在差異，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)護(hù)理人員的基本情況建立檔案，在進(jìn)行人力資源調(diào)配過(guò)程中需要結(jié)合檔案中護(hù)理人員的個(gè)人特征、工作中的優(yōu)勢(shì)及情感變化等情況等進(jìn)行，充分并合理的利用醫(yī)院內(nèi)的人力資源，爭(zhēng)取做到不浪費(fèi)每一位護(hù)理人才，使得護(hù)理人員在工作中獲得滿(mǎn)足感；在日常護(hù)理工作中推行榜樣作用，使得護(hù)理人員可以自覺(jué)的將榜樣的工作內(nèi)容、目標(biāo)及任務(wù)等當(dāng)做促使自身進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理人員可以主動(dòng)的向榜樣學(xué)習(xí)，激發(fā)其日常工作中的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步將其責(zé)任心與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提升。本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，p0.05。說(shuō)明人性化管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院中可以明顯提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。
護(hù)理論文網(wǎng)篇二十一
改革開(kāi)放30余年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，國(guó)際影響日益擴(kuò)大，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里來(lái)華留學(xué)交流的人員也曰益增多。，我國(guó)教育部制定了《來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語(yǔ)授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，為規(guī)范、提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育的教學(xué)質(zhì)量，規(guī)定了總體目標(biāo)和具體要求。目前，我國(guó)已有40余所高等院校開(kāi)展了留學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，更多的醫(yī)學(xué)臨床和科研機(jī)構(gòu)則開(kāi)展了留學(xué)生的專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者交流。如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生非本科教育的教學(xué)質(zhì)量成為各單位面臨的新課題。東方肝膽外科醫(yī)院長(zhǎng)期承擔(dān)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的臨床教學(xué)工作，對(duì)地方和軍隊(duì)交流項(xiàng)目的留學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。筆者自開(kāi)始，參加了醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)院管理3個(gè)專(zhuān)業(yè)，共6批來(lái)自亞洲、非洲、拉丁美洲15個(gè)國(guó)家30余名留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)。通過(guò)教研室全體教師的努力，以及對(duì)教學(xué)方法、內(nèi)容的改進(jìn)和完善，所教授的留學(xué)生到期全部順利畢業(yè)歸國(guó)，學(xué)生反饋良好，筆者還曾受到某國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)生部部長(zhǎng)的接見(jiàn)。該文從授課教師的角度，就提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生肝膽外科教學(xué)質(zhì)量的方法予以探討。
1.區(qū)分不同教學(xué)對(duì)象與目標(biāo)，選定合理的教學(xué)內(nèi)容與方法。
東方肝膽外科醫(yī)院是第二軍醫(yī)大學(xué)的附屬專(zhuān)科醫(yī)院和臨床學(xué)院，醫(yī)院所承擔(dān)的留學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)主要是畢業(yè)后教育，其中既有來(lái)自軍隊(duì)的外軍交流項(xiàng)目，又有國(guó)家部委的交流培訓(xùn)計(jì)劃。留學(xué)生的肝膽外科教學(xué)，既有作為外科醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院管理的內(nèi)容，也有獨(dú)立的肝膽外科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)。因此，必須先區(qū)分教學(xué)對(duì)象的性質(zhì)特點(diǎn)，確立相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，然后選定合理的教學(xué)內(nèi)容與方法。
我們根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、學(xué)制類(lèi)型、年級(jí)批次、培訓(xùn)要求等區(qū)分學(xué)生的學(xué)習(xí)性質(zhì)，對(duì)學(xué)生的班級(jí)人數(shù)、性別年齡構(gòu)成、醫(yī)學(xué)職業(yè)身份、教育背景、學(xué)習(xí)工作語(yǔ)言、國(guó)籍宗教等特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，依據(jù)不同的學(xué)習(xí)性質(zhì)、培訓(xùn)要求，結(jié)合我院肝膽外科教學(xué)優(yōu)勢(shì)，參照20教育部《來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語(yǔ)授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，制定了具體的教學(xué)目標(biāo)。然后，對(duì)教學(xué)的內(nèi)容與方法進(jìn)行合理的篩選。比如：在臨床高級(jí)護(hù)理班的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，按照掌握常見(jiàn)肝膽外科疾病的綜合治療護(hù)理目標(biāo)，選取肝切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理、食道靜脈曲張出血的內(nèi)科治療護(hù)理、肝移植術(shù)后icu護(hù)理、肝癌介入治療護(hù)理和膽管癌內(nèi)鏡治療護(hù)理等內(nèi)容，采用專(zhuān)題講座、病例討論、病區(qū)見(jiàn)實(shí)習(xí)等方法，取得了很好的教學(xué)效果。
2.結(jié)合經(jīng)典的中英文專(zhuān)著，編制專(zhuān)用的英文教材。
在東方肝膽外科醫(yī)院的留學(xué)生肝膽外科教學(xué)實(shí)踐中，沒(méi)有現(xiàn)成的英文或中英文雙語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教材。學(xué)生來(lái)華以后，只進(jìn)行過(guò)簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)培訓(xùn)，因此，肝膽外科教學(xué)只能采用全英語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)。由此，東方肝膽外科醫(yī)院根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，參考經(jīng)典的中英文外科學(xué)教材2和肝膽外科學(xué)專(zhuān)著，融合醫(yī)院的臨床教學(xué)特色，編制肝膽外科教學(xué)的專(zhuān)用英文教材，并不斷進(jìn)行改進(jìn)。
在高級(jí)護(hù)理班肝膽外科教學(xué)的教材制定中，根據(jù)掌握常見(jiàn)肝膽外科疾病護(hù)理的教學(xué)目標(biāo)，以主編的《sabistontextbookofsurgery》第17版和吳孟超院士主編的《肝臟外科學(xué)》第2版作為主要參考教材，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理、肝膽胰疾病專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理管理內(nèi)容，融合東方肝膽外科醫(yī)院肝腫瘤手術(shù)切除、動(dòng)脈介入、射頻消融治療護(hù)理，膽道疾病手術(shù)以及膽道放射介入、膽道內(nèi)鏡治療護(hù)理等臨床教學(xué)的特色，制定專(zhuān)用的教材。在醫(yī)院管理班的教材制定中，重點(diǎn)納入了醫(yī)院行政管理的醫(yī)療過(guò)失、事故報(bào)告、突發(fā)事件報(bào)告、醫(yī)療糾紛登記等制度，醫(yī)療工作管理的首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論、術(shù)前討論、會(huì)診等核心醫(yī)療制度的內(nèi)容。而在制定肝膽外科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)教材時(shí)，按照教學(xué)目標(biāo)側(cè)重在專(zhuān)科領(lǐng)域更深入的知識(shí)、能力的掌握，我們參考了blumgart主編的《surgeryoftheliver，biliarytractandpancreas》第4版，kuntz主編的《hepatology，textbookandatlas》第3版，并融合醫(yī)院特色，增加了國(guó)際主流期刊的研究報(bào)告、前沿進(jìn)展。在教學(xué)實(shí)踐中，編制的專(zhuān)用教材讓授課教師有了依據(jù)和規(guī)范，也便于留學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)3，取得了良好的教學(xué)效果。
3.提高教師的英語(yǔ)技能，加強(qiáng)師生的語(yǔ)言溝通。
在任課教師選拔上，醫(yī)院選擇有副高職稱(chēng)、博士學(xué)位、英語(yǔ)能力強(qiáng)的中青年教師h。然而，多數(shù)教師在全英語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)始，多少存在理論教學(xué)照本宣科、依賴(lài)課件，臨床教學(xué)運(yùn)用術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)、解釋問(wèn)題不清等現(xiàn)象，無(wú)法達(dá)到良好的溝通。
對(duì)教師而言，應(yīng)該不斷提高自身的英語(yǔ)技能。首先，應(yīng)該注重英語(yǔ)教學(xué)技巧的學(xué)習(xí)與應(yīng)用0。觀摩醫(yī)學(xué)及其他專(zhuān)業(yè)全英語(yǔ)授課，對(duì)開(kāi)場(chǎng)、陳述、結(jié)尾、提問(wèn)、互動(dòng)等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析歸納，選擇應(yīng)用適合自己的語(yǔ)言風(fēng)格和語(yǔ)句；其次，應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的知識(shí)積累、公共英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)技能提高。熟練掌握基本醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的拼寫(xiě)和發(fā)音、肝膽外科醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的習(xí)慣表達(dá)和用法；公共英語(yǔ)技能可通過(guò)參加培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等多種途經(jīng)提高。
任課教師也應(yīng)該加強(qiáng)師生的語(yǔ)言溝通。授課前，除了對(duì)教案內(nèi)容準(zhǔn)備以外，還要對(duì)留學(xué)生的語(yǔ)言特點(diǎn)進(jìn)行分析把握。筆者所教的留學(xué)生多來(lái)自發(fā)展中國(guó)家，英語(yǔ)表達(dá)能力參差不齊7，部分學(xué)生發(fā)音本國(guó)地方口音重，需要教師把握其特點(diǎn)。授課中，選擇合適的語(yǔ)言表達(dá)方法有助于加強(qiáng)溝通。可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇術(shù)語(yǔ)或口語(yǔ)的合適表達(dá)，同時(shí)營(yíng)造輕松愉快的語(yǔ)言環(huán)境。授課后，走訪(fǎng)學(xué)生、舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，更能促進(jìn)語(yǔ)言的溝通。
4.采用多種教學(xué)方法，借助多種媒體手段。
肝膽外科教學(xué)屬于臨床教學(xué)的范疇，教學(xué)內(nèi)容既有肝膽外科臨床課程的理論教學(xué)，也有肝膽外科的見(jiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)。因此，我們根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，選定合適的多種教學(xué)方法進(jìn)行組合，通過(guò)豐富的多媒體形式進(jìn)行教學(xué)。
我們進(jìn)行了多種教學(xué)方法的探索。傳統(tǒng)的授課教學(xué)法，具有傳授信息量大、系統(tǒng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)诮?jīng)典疾病診治教學(xué)上采用。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法具有培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣和傳授學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)谝呻y病例教學(xué)上進(jìn)行應(yīng)用。常見(jiàn)疾病診斷治療護(hù)理教學(xué)，安排臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。讓有工作經(jīng)驗(yàn)的留學(xué)生上講臺(tái)08、做專(zhuān)題報(bào)告，其他留學(xué)生討論，可激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。另外，還采用了參加國(guó)際學(xué)術(shù)講座、規(guī)定內(nèi)容自學(xué)等教學(xué)方法。
我們采用了包含語(yǔ)言、文字、圖片、動(dòng)畫(huà)演示、視頻錄像、醫(yī)患互動(dòng)、手術(shù)操作等多種媒體形式的教學(xué)手段，應(yīng)用自編英文教材、經(jīng)典英文參考書(shū)和重要文獻(xiàn)、多媒體幻燈課件、手術(shù)操作錄像、國(guó)際學(xué)者英文報(bào)告等多種形式的教學(xué)載體。多種媒體的教學(xué)手段為以形態(tài)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)教育提供了很好的表現(xiàn)手法，也為臨床教學(xué)提供了直觀的演示平臺(tái)，彌補(bǔ)了語(yǔ)言交流的部分障礙，增強(qiáng)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和體驗(yàn)。
5.分析留學(xué)生差異特點(diǎn)，滿(mǎn)足個(gè)體化學(xué)習(xí)需求。
““因材施教”同樣適用于留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)。不同專(zhuān)業(yè)、地域、宗教信仰的留學(xué)生存在著教學(xué)接受性和學(xué)習(xí)需求的群體差異。而留學(xué)生的個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作背景、思想思維、興趣愛(ài)好等呈現(xiàn)多樣性特點(diǎn)，也具有教學(xué)接受性和學(xué)習(xí)需求的個(gè)體差異。這就需要選擇有差別的教學(xué)方法和內(nèi)容，以滿(mǎn)足其個(gè)體化的學(xué)習(xí)需求。
針對(duì)留學(xué)生群體或個(gè)體接受性差異的特點(diǎn)，我們選擇了不同的肝膽外科教學(xué)方法。對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)基礎(chǔ)扎實(shí)的留學(xué)生，推薦其直接閱讀原版專(zhuān)業(yè)教材，如：blumgart主編的〈(surgeryoftheliver，biliarytractandpancreas》。引導(dǎo)他們使用國(guó)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、大學(xué)校園網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并全文獲得。如：利用pubmed、elsevier排思想活躍、表現(xiàn)欲強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)小組長(zhǎng)，做小講座。
針對(duì)留學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求，我們?cè)谕瓿芍饕虒W(xué)內(nèi)容的同時(shí)，結(jié)合其學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作需要，選擇個(gè)體化的肝膽外科教學(xué)內(nèi)容。比如：加勒比海地區(qū)的一名學(xué)生對(duì)活體肝移植很感興趣，我們?cè)黾恿讼嚓P(guān)的教學(xué)內(nèi)容；應(yīng)_名南亞學(xué)生的要求，我們對(duì)其當(dāng)?shù)氐某Ｒ?jiàn)?。ǜ蝺?nèi)膽管結(jié)石）進(jìn)行了專(zhuān)題介紹。一名非洲學(xué)生自己患有膽囊結(jié)石，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)和方式的選擇很關(guān)注，我們進(jìn)行了有針對(duì)性的輔導(dǎo)。
6.開(kāi)展教師和留學(xué)生聽(tīng)課評(píng)課制度，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
聽(tīng)課評(píng)課制度在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐中也同樣適用。在對(duì)留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)中，我們從教師同行和留學(xué)生兩個(gè)方面、多個(gè)層次開(kāi)展了全英語(yǔ)教學(xué)聽(tīng)課評(píng)課制度。任課教師根據(jù)聽(tīng)課評(píng)課反饋的結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)、完善，取得了良好的效果。
教師同行對(duì)任課教師的聽(tīng)課評(píng)課，既可由教研室主任、高年資教師來(lái)完成，也可由同專(zhuān)業(yè)教師來(lái)完成，同時(shí)任課教師也要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。聽(tīng)評(píng)課的內(nèi)容包括：授課內(nèi)容是否突出重點(diǎn)，授課方法設(shè)計(jì)是否適當(dāng)，英語(yǔ)表達(dá)是否清晰明確，語(yǔ)言風(fēng)格能否調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，提高學(xué)習(xí)參與程度，以及是否符合其習(xí)慣和特點(diǎn)。任課教師也可以對(duì)其他醫(yī)學(xué)課程、經(jīng)典公開(kāi)課等內(nèi)容進(jìn)行聽(tīng)課評(píng)課，從中吸取精華、積累經(jīng)驗(yàn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短。
我們將留學(xué)生也設(shè)定為聽(tīng)課評(píng)課的主體，是為了分析教學(xué)的接受性。盡管在教師聽(tīng)評(píng)課時(shí)也能對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，但并非學(xué)生狀況的直接反映。調(diào)查問(wèn)卷先對(duì)教學(xué)內(nèi)容難易度、教學(xué)方法和形式認(rèn)同度、教師語(yǔ)言表達(dá)效果、教學(xué)互動(dòng)形式等分級(jí)，再由學(xué)生選擇評(píng)價(jià)，并征集意見(jiàn)和建議。教研室組織對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)教學(xué)內(nèi)容與方法不斷改進(jìn)。在實(shí)踐中，多媒體教學(xué)內(nèi)容很受歡迎，個(gè)體化的肝膽外科教學(xué)內(nèi)容也收效良好。
中國(guó)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中逐步走向國(guó)際化并占有一席之地是歷史的必然，也是我們這_代醫(yī)學(xué)教育工作者的歷史使命。筆者以授課教師的角度研究就如何提高留學(xué)生肝膽外科教學(xué)質(zhì)量，并以選定合適的教學(xué)內(nèi)容與方法、編制專(zhuān)用的英文教材、提高教師技能并加強(qiáng)師生溝通、采用多種教學(xué)方法和教學(xué)媒體、滿(mǎn)足個(gè)體化學(xué)習(xí)需求、開(kāi)展聽(tīng)課評(píng)課制度等方面進(jìn)行了探討，實(shí)踐表明是有效的。而留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)尚處在發(fā)展階段，提高其教學(xué)質(zhì)量、推動(dòng)整體水平的提高仍需同道們共同實(shí)踐、加強(qiáng)交流、不斷努力。
護(hù)理論文網(wǎng)篇二十二
摘要：目的：本文主要是對(duì)心血管護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。
方法：選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各41例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。
結(jié)果：在不同護(hù)理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，p0.05。
結(jié)論：對(duì)心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理能夠取得良好的護(hù)理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。
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