社會(huì)問(wèn)題的研究和探討，幫助我們更好地理解和解決現(xiàn)實(shí)中的困惑和難題。結(jié)構(gòu)要清晰，可以采用分段或標(biāo)題的方式，使得整篇總結(jié)更具層次感。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，希望能給大家一些啟發(fā)和參考。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇一
先天性十二指腸梗阻是新生兒常見的消化道發(fā)育畸形，按病因分為內(nèi)源性和外源性兩種。常見的內(nèi)源性疾病系十二指腸本身腸管發(fā)育過(guò)程受阻導(dǎo)致十二指腸閉鎖或狹窄；常見的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)過(guò)程發(fā)生障礙形成索帶的外來(lái)壓迫。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)水平的不斷提高，使得一些消化道發(fā)育畸形在胚胎晚期的檢出率日益提高，并獲得及時(shí)救治。傳統(tǒng)治療方法為剖腹探查術(shù)，創(chuàng)傷較大。隨著腹腔鏡技術(shù)在小兒外科的廣泛開展及鏡下解剖、縫合等基本技術(shù)的進(jìn)一步成熟，腹腔鏡技術(shù)已逐漸用于新生兒腹部疾病的診斷和治療。
2002年7月至2011年3月我院收治了28例先天性十二指腸梗阻的新生兒，均行腹腔鏡手術(shù)后痊愈出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1資料與方法。
1.1臨床資料本組28例患兒中男18例，女10例；出生1~27d，胎齡32~41周，出生體重2100~3750g。均有正常胎便排出，出生2h~7d出現(xiàn)膽汁性嘔吐等十二指腸梗阻癥狀。
1.2手術(shù)方法均氣管插管全身麻醉，加用舐管阻滯麻醉。
18例腸旋轉(zhuǎn)不良施行l(wèi)add手術(shù)；6例十二指腸隔膜型狹窄，縱行切開前壁，切除部分隔膜后橫行縫合；2例十二指腸閉鎖，2例環(huán)狀胰腺，均行十二指腸菱形吻合術(shù)。術(shù)后2~5d進(jìn)食，26例7~13d痊愈出院，2例腸旋轉(zhuǎn)不良行l(wèi)add術(shù)后第7天因腸梗阻二次手術(shù)治愈。
2護(hù)理。
2.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理患兒因頻繁嘔吐入院，家長(zhǎng)忐忑不安，擔(dān)心孩子小經(jīng)不起手術(shù)。首先要耐心講解手術(shù)的必要性、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、可能的手術(shù)效果及并發(fā)癥等。同時(shí)說(shuō)明有中轉(zhuǎn)開腹的可能，給家長(zhǎng)充分的選擇，并向主管醫(yī)師匯報(bào)家屬的心理狀況。本組均征得家長(zhǎng)同意并簽字后行腹腔鏡探查術(shù)。
嘔吐護(hù)理（1)預(yù)防誤吸：由于十二指腸梗阻患兒胃腸腔內(nèi)壓力增高，極易發(fā)生嘔吐致誤吸，患兒應(yīng)取側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)，如嘔吐立即清除口鼻腔內(nèi)分泌物，并叩背保持呼吸道通暢，防止嘔吐造成誤吸；(2)胃腸減壓與補(bǔ)液：術(shù)前禁飲食，并行胃腸減壓，以便操作；患兒由于嘔吐脫水，在胃腸減壓的同時(shí)，需予以補(bǔ)液，控制輸液速度，監(jiān)測(cè)血?dú)?，維持水電解質(zhì)平衡；注意觀察胃液的顏色和量，保持胃管通暢，防止嘔吐；（3)術(shù)前準(zhǔn)備：腹部皮膚用肥皂水清洗干凈，未脫落的臍帶消毒后包好。新生兒皮膚細(xì)嫩，清洗時(shí)勿用力過(guò)猛，以免造成皮膚損害。為避免術(shù)中損傷膀胱，利于術(shù)野暴露和術(shù)中監(jiān)測(cè)，術(shù)前放置尿管。新生兒培養(yǎng)箱通電，保持箱內(nèi)溫度，以備術(shù)后將患兒放入箱內(nèi)。
2.2術(shù)中護(hù)理為防止新生兒術(shù)中低體溫，應(yīng)使用熱輻射手術(shù)臺(tái)，注意保暖，選用可加溫氣腹機(jī)，co2氣腹壓力低于6，以減少co2蓄積，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其co：分壓，必要時(shí)行間斷氣腹。此外，維持水、電解質(zhì)平衡。
2.3術(shù)后護(hù)理（1)放入新生兒培養(yǎng)箱保暖，注意患兒體溫變化。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，環(huán)境溫度易影響體溫的升降。新生兒有相對(duì)大的體表面積和較少的皮下脂肪，熱量較易散發(fā)，皮下脂肪酸含軟脂酸較多，軟脂酸在寒冷時(shí)易凝固變硬產(chǎn)生硬腫癥。由于手術(shù)暴露時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后要特別注意保暖4，均放入新生兒培養(yǎng)箱，并注意監(jiān)測(cè)體溫，4次/d。本組患兒術(shù)后體溫為35.2~38.5尤，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫為28~33尤。（2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。患兒麻醉未清醒前入監(jiān)護(hù)室由專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和尿量。每15分鐘測(cè)1次呼吸、心率，每小時(shí)測(cè)1次尿量，注意口唇顏色和面色；予以開放式面罩吸氣，2~3l/min。胎齡低于36周的患兒經(jīng)皮血?dú)怙柡投染S持在88%~93%，36周以上的患兒為90%~95%。麻醉清醒回病房后繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，持續(xù)面罩吸氣1~5d，以促進(jìn)殘留體內(nèi)co2的排出。及時(shí)清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化吸入，2次/d。（3)持續(xù)胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后禁飲食，行胃腸減壓，以緩解近端胃腸液積聚，減輕腹脹，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。胃管接一次性引流袋，放置低于胃體水平，使氣體和胃內(nèi)容物自行排出，每1~2h擠壓胃管1次，無(wú)胃液流出時(shí)查找原因，使用有刻度的一次性硅膠胃管，注意觀察胃管留置長(zhǎng)度，防止因胃管被鼻腔分泌物污染后膠布固定不牢而滑脫。注意觀察有無(wú)腹脹、肛門排氣排便等腸功能的恢復(fù)情況。先夾管觀察24h，試喂水，每次5~10ml，1次/2h，如無(wú)嘔吐和腹脹，可停止胃腸減壓。開始少量喂奶，逐漸增加奶量，注意觀察患兒排便情況。如有嘔吐、腹脹，再次開放并觀察引流液的顏色和量。本組患兒術(shù)后2~5d禁飲食，并行胃腸減壓，予以胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以保證患兒營(yíng)養(yǎng)需要。（4)注意觀察，以冀早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。本組2例腸旋轉(zhuǎn)不良的患兒ladd術(shù)后第7天出現(xiàn)精神差、腹脹、嘔吐黃綠色胃液，立即報(bào)告醫(yī)師后查立位腹平片證實(shí)腸梗阻，再次行腸切除腸吻合術(shù)后治愈。（5)預(yù)防醫(yī)院感染。新生兒免疫系統(tǒng)存在缺陷，防御機(jī)能未成熟，對(duì)一般致病菌具有較強(qiáng)的易感性5。遵醫(yī)囑靜脈輸入頭孢類抗生素，控制陪護(hù)，每天更換箱內(nèi)加濕用的蒸餾水，保持培養(yǎng)箱被褥清潔，每日紫外線消毒病房后開窗通風(fēng)，溫生理鹽水口腔護(hù)理，2次/d，溫水擦洗皮膚皺褶處，如頸部、耳后、腋下、腹股溝區(qū)，并保持干燥，以有效預(yù)防醫(yī)院感染。(6)氣腹后護(hù)理和穿刺孔的觀察。由于氣腹后co2彌散入血或腹腔內(nèi)高壓影響膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致潮氣量減少、co2潴留，易致高碳酸血癥。術(shù)后如發(fā)現(xiàn)呼吸淺慢、paco2升高，應(yīng)警惕高碳酸血癥。腹腔鏡手術(shù)切口雖小，但術(shù)后也要密切觀察切口有無(wú)紅、腫、熱、痛及滲血、滲液。
3出院指導(dǎo)。
由于術(shù)后恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)間短，少食多餐非常重要，囑家長(zhǎng)注意觀察患兒的大便性狀，調(diào)整喂養(yǎng)量。每次喂奶后豎起拍背，防止喂養(yǎng)不當(dāng)造成嘔吐。如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛，應(yīng)隨時(shí)就診。本組28例患兒隨訪2~68個(gè)月，生長(zhǎng)發(fā)育正常，例術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)間斷嘔吐，再次手術(shù)，發(fā)現(xiàn)空腸近段與回盲部粘連，不全梗阻，松解治愈。
腹腔鏡手術(shù)治療新生兒先天性十二指腸梗阻安全有效，具有患兒創(chuàng)傷小、進(jìn)食早、康復(fù)快、美觀等特點(diǎn)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備和全面的術(shù)后護(hù)理是促進(jìn)患兒早日康復(fù)的重要保證。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇二
目前我國(guó)高等對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)模式為專科3年教育，本科實(shí)行4年；研究生3年；在教育中，其中?？频闹饕谛W(xué)習(xí)時(shí)間為2年，隨后一年的學(xué)習(xí)主要在校外進(jìn)行實(shí)習(xí)，在就業(yè)崗位進(jìn)行學(xué)習(xí)；本科生3年的在校學(xué)習(xí)，除了報(bào)考研究生的學(xué)生以外更多的將進(jìn)行崗位實(shí)習(xí)。在校的學(xué)習(xí)中的教導(dǎo)模式為先基礎(chǔ)、后臨床、再實(shí)習(xí)的三段式教學(xué)模式，在這樣的教學(xué)體制中，缺乏了對(duì)學(xué)生的人文科學(xué)方面的教育，在客觀上形成了學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)脫節(jié)的現(xiàn)象，很容易造成學(xué)生的紙上談兵的現(xiàn)象，并且在校的學(xué)習(xí)中多以講授為中心，重視學(xué)生實(shí)際理論的灌輸，在考核中以理論考試為主，更多的使用答卷方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。
2、教育模式下的問(wèn)題。
在這樣的學(xué)習(xí)模式下學(xué)生很難形成主動(dòng)認(rèn)知，并且醫(yī)學(xué)本來(lái)就是一門實(shí)踐學(xué)科，更多的科研都是在對(duì)患者的臨床診斷中，根據(jù)對(duì)實(shí)際患者的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與整理再發(fā)展出新的教育方式，在現(xiàn)代的教育模式下，很容易忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)際的動(dòng)手操作能力與臨場(chǎng)的判斷能力的提高，學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生了更多的依賴心理，與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。隨著灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)向探索式學(xué)習(xí)教學(xué)，應(yīng)啟發(fā)學(xué)生去探索、去創(chuàng)新。
3、護(hù)理專業(yè)創(chuàng)作能力的重要性。
護(hù)理人員是醫(yī)療行業(yè)中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)生在進(jìn)行患者診斷后，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)期的全心照料。根據(jù)臨床的實(shí)際情況統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員在與病人的接觸時(shí)間上，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其患者的主治醫(yī)生，因此患者的康復(fù)周期的長(zhǎng)短除了主治醫(yī)生的治療以外，更多的依靠護(hù)理人員的心細(xì)照顧。對(duì)護(hù)理學(xué)生的的培養(yǎng)不應(yīng)該只滿足與簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)的傳達(dá)，更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和臨床的判斷能力，與總結(jié)能力，并且思維水平和創(chuàng)意能力的提高對(duì)前者有著重要的促進(jìn)作用并可使其終生受益。因此對(duì)于護(hù)理人員的培養(yǎng)中心不僅僅停留于會(huì)專業(yè)的護(hù)理方法，更應(yīng)該重點(diǎn)要求創(chuàng)造知識(shí)、開拓文化，要專門訓(xùn)練和不斷開發(fā)其創(chuàng)造潛能，讓其在崗位上能有更多的創(chuàng)新，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份身為白衣天使應(yīng)盡的責(zé)任。
4、創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法。
當(dāng)學(xué)生在大腦中逐步形成想法和見解時(shí)，老師應(yīng)該用事實(shí)來(lái)驗(yàn)證是否正確與可行。美國(guó)的教育學(xué)家杜威創(chuàng)作了一種名為“從做中學(xué)”的學(xué)習(xí)方法，其重要的內(nèi)容是要求學(xué)生在活動(dòng)中進(jìn)行學(xué)習(xí)，在實(shí)際中實(shí)現(xiàn)自己大腦中形成的想法，即在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)際操作達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，讓學(xué)生在做的過(guò)程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)很多意想不到的新實(shí)際情況發(fā)生，所以學(xué)生在做的過(guò)程中也是學(xué)生自我形成反思的一個(gè)過(guò)程，在這個(gè)時(shí)候教師以現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合實(shí)踐中出現(xiàn)的情況，對(duì)學(xué)生的方法做出改進(jìn)，改變學(xué)生原有的思維方式，或思維中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。靈活機(jī)動(dòng)地解決，力爭(zhēng)達(dá)到殊途同歸的效果，護(hù)理專業(yè)屬于臨床性較強(qiáng)的一門科學(xué)，很多知識(shí)都靠“從做中學(xué)”的，因此教師應(yīng)該更多的.開展試驗(yàn)課程，利用實(shí)驗(yàn)課大膽要求學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新，鼓勵(lì)與提倡學(xué)生說(shuō)出自己思維中的新奇想法，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)生的創(chuàng)新行為，給以認(rèn)同、鼓勵(lì)。比如，鋪床法中，被蓋與床頭的距離，不同版本教材中說(shuō)法不一，教師鼓勵(lì)學(xué)生自己睡到病床上試一下，要求保證兩肩部不外露，保暖，腳不跖屈，病人感覺舒適，而外觀平整，少皺折。又如，臀大肌肌肉注射，有的同學(xué)習(xí)慣于右手進(jìn)針，右手推藥，與書本上的左手推藥有差別，但只要對(duì)病人安全，沒有違反無(wú)菌操作原則，教師都應(yīng)該給以肯定。這樣，既培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力，又增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，并且可以根據(jù)以前的經(jīng)典護(hù)理案例進(jìn)行提問(wèn)，讓學(xué)生自主的進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”互相的討論解決問(wèn)題的辦法，并且加以總結(jié)，最后得出準(zhǔn)確的答案，當(dāng)有出入時(shí)要及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，因?yàn)橐粋€(gè)思想在一個(gè)人的大腦中形成初期是很容易在學(xué)生的大腦中生根的，因此在這時(shí)不及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想上的糾正，學(xué)生很容易形成固定的思維模式，在以后的真正工作中很難糾正。
5、結(jié)束語(yǔ)。
綜上所述，到目前為止，目前我國(guó)的醫(yī)療教育還處在改革的初期，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中有更多的學(xué)者與教師，也意識(shí)到了對(duì)護(hù)理學(xué)生創(chuàng)造能力培養(yǎng)的重要性，但是，每個(gè)國(guó)家都有自己的、有自己的民族和文化背景問(wèn)題等，因此，在目前我國(guó)的教育體制下，以及國(guó)家衛(wèi)生部的導(dǎo)引下，較快制定和建立具有中國(guó)特色的、與國(guó)際接軌的醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是很重要的發(fā)展方向，這一標(biāo)準(zhǔn)的建立，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育有序化、全球化，具有重要的作用和意義，并且在新的教育體制下能有效地提高我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇三
“讓患者滿意”是護(hù)理人員工作的宗旨和目標(biāo)。首先要制定符合患者需要的護(hù)理制度，將此制度作為護(hù)理人員工作的指南，讓護(hù)理人員將制度牢記于心中，時(shí)時(shí)刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。
1、1加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素質(zhì)。
醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士，她們和患者接觸的時(shí)間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護(hù)士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應(yīng)該保持良好的心態(tài)，細(xì)心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，而且還要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，堅(jiān)持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護(hù)。對(duì)于護(hù)士在上崗之前，加強(qiáng)崗前的培訓(xùn)，尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來(lái)的護(hù)生，必須要完成護(hù)理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，例如：護(hù)士行為規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，通過(guò)測(cè)試之后才能到崗工作。
1、2增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)。
護(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理者。護(hù)士長(zhǎng)不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長(zhǎng)能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。因此，這就要求護(hù)士長(zhǎng)在工作方面要有較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問(wèn)題的能力。
3、1合理安排護(hù)士的上班時(shí)間。
要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式，首先我們要關(guān)心好、安排好護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間。比如：盡量保證護(hù)理人員的業(yè)余時(shí)間，讓其有足夠的時(shí)間去休息、調(diào)整、學(xué)習(xí)，才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時(shí)候，一定要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況排班，若實(shí)在是遇上特殊情況，護(hù)士一定要提前向護(hù)士長(zhǎng)如實(shí)報(bào)告，在不影響科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行合理的調(diào)整。只有這樣，才能使護(hù)士在工作的時(shí)候提高積極性和工作效率。
3、2減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。
護(hù)士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對(duì)的。為了緩解護(hù)士們的緊張神經(jīng)，護(hù)士長(zhǎng)是樞紐、是能量站。在工作中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通，了解她們的工作進(jìn)度，以及對(duì)工作或者是對(duì)管理制度的態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認(rèn)真度，其次要對(duì)下屬們提出的不滿進(jìn)行思考、調(diào)整，若是一人不能決定的，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并請(qǐng)求上級(jí)在短時(shí)間內(nèi)做出回應(yīng)。除了對(duì)護(hù)理人員工作上的照顧，還要關(guān)心她們的生活，鼓勵(lì)她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導(dǎo)她們的心智，及時(shí)的幫助她們緩解壓力，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧的工作環(huán)境。
3、3實(shí)施人性化的激勵(lì)制度。
激勵(lì)就是動(dòng)力，激勵(lì)就是信心。采取科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制，會(huì)使護(hù)理人員主動(dòng)的工作和進(jìn)取。例如：在醫(yī)院內(nèi)開展各種各樣的競(jìng)賽活動(dòng)；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)于表現(xiàn)特別優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)鼓勵(lì)其她的護(hù)理人員。
總而言之，護(hù)理工作管理質(zhì)量和效果，護(hù)士長(zhǎng)在其中占有重要的成分。為護(hù)理人員營(yíng)造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對(duì)患者盡心盡力的關(guān)心與照顧。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇四
選取我院1月到1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36.5歲。其中原發(fā)性腎病綜合征患者19例，繼發(fā)性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2臨床護(hù)理。
2.1合理安排休息。
腎病綜合征患者不宜勞累，應(yīng)該安排患者臥床休息，臥床時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護(hù)。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴(yán)格控制其行動(dòng)，避免其過(guò)度勞累，例如：出現(xiàn)嚴(yán)重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動(dòng)；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴(yán)格控制其活動(dòng)，感染控制后，才可以下床活動(dòng)。
2.2飲食護(hù)理。
對(duì)于腎病綜合征患者，必須嚴(yán)格控制其飲食，提醒并指導(dǎo)患者家屬注意飲食中營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時(shí)，也要減少對(duì)過(guò)甚營(yíng)養(yǎng)的攝取。例如：對(duì)于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴(yán)格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi)；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對(duì)于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對(duì)于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的飲食規(guī)定進(jìn)食。對(duì)于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對(duì)待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.8-1.0g/(kg*d)之間,熱能攝入量在126-147kj之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.6-0.8g/(kg*d)之間；此外，對(duì)于重度水腫且尿少的患者，要嚴(yán)格控制其每天的進(jìn)水量。
2.3感染護(hù)理。
腎病綜合征患者由于水腫，長(zhǎng)期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導(dǎo)致各種感染并發(fā)癥。因此，在對(duì)腎病綜合征患者的護(hù)理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護(hù)理；最后，在對(duì)患者的護(hù)理中，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。此外，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者及其家屬如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護(hù)理。
大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負(fù)面心理，這些負(fù)面心理會(huì)嚴(yán)重影響病情的治療。對(duì)于存在負(fù)面心理的患者，醫(yī)護(hù)人員要讓患者及其家屬及時(shí)的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問(wèn)題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的`心理得到安慰。對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，然后，護(hù)護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實(shí)際，向患者疏導(dǎo)正確的思想；確保患者在院治療期間保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2.5藥物治療護(hù)理。
在藥物治療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，讓患者及其家屬可以對(duì)藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權(quán)，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應(yīng)后，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，就可以及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，爭(zhēng)取到急救的寶貴時(shí)間。
2.6出院前指導(dǎo)。
腎病綜合征的基本注意事項(xiàng)是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者回家后，根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，注意合理飲食，注意防風(fēng)寒，注意在不造成過(guò)度疲勞的前提下，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。
3結(jié)果。
我院201月到201月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉(zhuǎn)、3例患者未治愈。
4護(hù)理體會(huì)。
腎病綜合征是一種發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜的疾病，在臨床用藥中喊激素成分的藥物較多，在加上此類病癥的患者自身的免疫力較為低下，長(zhǎng)期服藥容易引起多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的心理多比較脆弱，因此，在對(duì)此類患者的治療過(guò)程中合理的護(hù)理是相當(dāng)重要的，護(hù)理人員要堅(jiān)持臨床護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理、出院前指導(dǎo)等護(hù)理相結(jié)合，盡量激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者理解病理，懂得出院后的各種自治和護(hù)理方法，是減少患者病情復(fù)發(fā)的重要因素。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇五
我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育起步較晚，但是發(fā)展很快，現(xiàn)在不僅有護(hù)理?？?、本科教育，而且已有碩士，博士招生培養(yǎng)教育了，作為一名護(hù)理本科生根據(jù)自己的親生體會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育談一點(diǎn)自己的粗淺認(rèn)識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.1堅(jiān)持高等醫(yī)學(xué)護(hù)理精英教育之理念。
我國(guó)的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進(jìn)入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的本質(zhì)特征看，她仍屬于精英教育的范疇。目前，國(guó)內(nèi)外的護(hù)理人才都很奇缺，要實(shí)現(xiàn)護(hù)理精英教育，政府必須加大投入，適當(dāng)增加護(hù)理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育。
1.2堅(jiān)持強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想。
教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)生為先，教師引導(dǎo)，學(xué)生為本。增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，努力開發(fā)學(xué)生的潛能，始終是教師必須堅(jiān)持的教育思想。
1.3調(diào)整和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。
要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)課程。從知識(shí)結(jié)構(gòu)方面講，作為高級(jí)護(hù)理人才，必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識(shí)。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實(shí)醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)、，為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.4改變和改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法。
現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)-校園文化-社會(huì)實(shí)踐三維一體和基礎(chǔ)課-理論課-實(shí)習(xí)課三段式的教學(xué)模式。很有必要對(duì)這種教育模式進(jìn)行改革，但對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)需要更深入的研究，要努力改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，開啟新式的教學(xué)方法。如pbl（problem-basinglearning）教學(xué)法，它被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，從誕生之時(shí)就受到來(lái)自世界范圍內(nèi)的關(guān)注，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域也看到了它的實(shí)踐結(jié)果教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生評(píng)判性思維，有利于理論聯(lián)系實(shí)踐，有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。
循證護(hù)理（evidence-basednursing，ebn）起源于“以實(shí)證為基礎(chǔ)的醫(yī)療”實(shí)踐，是結(jié)合護(hù)理實(shí)踐而產(chǎn)生的一種護(hù)理理論與方法。循證護(hù)理，即以有價(jià)值的，可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋求實(shí)證，運(yùn)用實(shí)證，對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。ebn被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。循證護(hù)理是臨床護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理理論和方法。mulhall將其定義為：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。ebn不僅是理論與實(shí)踐的結(jié)合，也是經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的結(jié)合，更是臨床護(hù)理與病人需求的結(jié)合，所以循證護(hù)理教育是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。要開展循證護(hù)理教育接踵而至的需要循證護(hù)理的師資和教材，目前我國(guó)的許多護(hù)理高校正在為之努力，循證護(hù)理教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要，我們要緊緊把握這個(gè)大方向，使循證護(hù)理教育更加趨于科學(xué)化，好與國(guó)際接軌。
高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施教育計(jì)劃。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、涉外護(hù)理，應(yīng)用型高素質(zhì)，全科型高級(jí)護(hù)理人才。這里要特別強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”型，“全科”型高級(jí)護(hù)理人才。因此，實(shí)踐教學(xué)顯得特別重要，要特別重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1上好護(hù)理綜合實(shí)踐課。
根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見病、多發(fā)病的病例，把課堂講的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際病種、病例中去，使理論知識(shí)與實(shí)踐融合貫通。
3.2上好臨床護(hù)理實(shí)習(xí)課。
一個(gè)人要學(xué)會(huì)游泳，不可能只在教室里講如何游，只有下到水中學(xué)習(xí)。同理，要學(xué)好臨床護(hù)理技術(shù)必須到臨床護(hù)理實(shí)踐中去學(xué)習(xí)鍛煉。所以臨床護(hù)理實(shí)習(xí)課要特別注重應(yīng)用性、針對(duì)性和實(shí)用性。
3.3上好護(hù)理社會(huì)實(shí)踐課。
高級(jí)護(hù)理教育要開門辦學(xué)，走出校門，走上社會(huì)，下到社區(qū)，上好社會(huì)護(hù)理實(shí)踐課；多作社會(huì)調(diào)查，把握醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展方向；搞好護(hù)理教育科研，多與國(guó)際交流，增強(qiáng)涉外護(hù)理知識(shí)；總之一句話要到實(shí)踐中去提高自己的護(hù)理專業(yè)技術(shù)能力，人際溝通能力，健康教育能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，分析和解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇六
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由近代的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換成“生物一心理一社會(huì)”模式。在現(xiàn)代這種醫(yī)學(xué)模式觀念的影響下，美國(guó)護(hù)理理論家watson于1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)，并將護(hù)理學(xué)拓展到以“關(guān)懷整體人的生命健康”為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段[1]。將哲學(xué)以“人自身的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢(shì)人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護(hù)理學(xué)人文關(guān)懷的.精神內(nèi)核，以“關(guān)懷整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念，包含著對(duì)自身生命價(jià)值的關(guān)懷。這種醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變對(duì)臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，也勢(shì)必使傳統(tǒng)護(hù)理的教育方式產(chǎn)生很大沖擊。加強(qiáng)護(hù)理人文教育，促使醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)有機(jī)的融合，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的全面發(fā)展，已逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理教育的主要特點(diǎn)之一。
人文是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象[2]，一般包括文學(xué)、藝術(shù)、法律、哲學(xué)、歷史等多種相關(guān)學(xué)科在內(nèi)的知識(shí)群[3]。人文教育本質(zhì)上是一種教育思想，是以傳授人文知識(shí)、培養(yǎng)人文精神及提高人文素養(yǎng)為主的教育，是一種以人格完善為最終目的的教育氣不同教育階段人文素質(zhì)教育的側(cè)重點(diǎn)不同，常常有著各自不同的特點(diǎn)，那么，什么是護(hù)理人文教育呢？簡(jiǎn)言之，護(hù)理人文教育就是針對(duì)護(hù)理人員教育過(guò)程中的特點(diǎn)開展針對(duì)性的人文教育。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理人文教育的內(nèi)涵和外延更為豐富，它應(yīng)牢牢把握人性自然性、精神性和社會(huì)性這三位一體的蘊(yùn)涵?！耙匀藶楸尽钡姆?wù)理念是“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的精髓，因此護(hù)理人文教育應(yīng)建立在對(duì)“人性”充分認(rèn)識(shí)與理解的基礎(chǔ)之上，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)“人”的人文情感關(guān)懷、與“人”的溝通技巧以及完善自我心理素質(zhì)和管理素質(zhì)的能力等，目的是使護(hù)理人員通過(guò)人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)、積累和環(huán)境熏陶，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為護(hù)士相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格，加強(qiáng)她們自身理性、情感和意志等方面的修養(yǎng)，從而提高其人文素養(yǎng)[6]。通過(guò)護(hù)理人文教育，培養(yǎng)護(hù)士強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)與神圣的職業(yè)使命感，使之在掌握扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還具有較深厚的人文底蘊(yùn)，從而能勝任現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)理工作。
2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)的要求。
由于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展迅速，診治手段不斷進(jìn)步，必然促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)和手段的發(fā)展，新興先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)呈現(xiàn)出專業(yè)性越來(lái)越強(qiáng)、技術(shù)含量越來(lái)越高、操作越來(lái)越復(fù)雜的趨勢(shì)，護(hù)理人員對(duì)各種高新技術(shù)的掌握程度和護(hù)理技術(shù)操作的掌握水平將直接影響臨床護(hù)理質(zhì)量，因此，目前臨床護(hù)理管理者非常重視護(hù)理人員的操作技能水平。然而，技術(shù)層面的進(jìn)步并未帶來(lái)病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作更多的認(rèn)可，反思我們的工作，可以發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理確實(shí)也存在著技術(shù)服務(wù)和人文關(guān)愛相互脫節(jié)的現(xiàn)象，甚至在一定程度上成了互相排斥的兩個(gè)方面。護(hù)理人員容易將其提供的護(hù)理服務(wù)的技術(shù)實(shí)體與病人客體無(wú)意識(shí)的分離，從而在實(shí)踐中出現(xiàn)了對(duì)“病”與“人”的主觀分離，造成與病人的交流僅僅停留在技術(shù)服務(wù)實(shí)體的物質(zhì)層面上，而忽視了病人作為有思維的人的精神層面上的需求，背離了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的服務(wù)理念。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理工作的精髓，就是實(shí)踐護(hù)理科學(xué)服務(wù)和人文關(guān)懷服務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一。這就要求護(hù)理人員要重新認(rèn)識(shí)人的價(jià)值，理解生命的意義，充分冶煉人文關(guān)懷的內(nèi)涵。而如何尊重病人的權(quán)利、情感、人格和隱私，滿足病人的個(gè)性化需求，關(guān)心和愛護(hù)病人，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的整體關(guān)懷，這一系列問(wèn)題都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下對(duì)護(hù)理工作提出的新要求。因此，在臨床護(hù)理和護(hù)理科研活動(dòng)中，不僅要關(guān)注疾病及其治療，更要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，營(yíng)造關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人的氛圍，為病人提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù)，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛和尊重病人。護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)應(yīng)體現(xiàn)在對(duì)病人生命和健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，展示護(hù)理人員的素養(yǎng)和品格以及對(duì)護(hù)理工作真、善、美的追求和人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)的要求不僅體現(xiàn)在護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐的主體實(shí)踐層面上，還應(yīng)體現(xiàn)在以人類的身心健康生存，與這種健康生存的可持續(xù)發(fā)展為職業(yè)價(jià)值理想的觀念意識(shí)層面上。有了這兩個(gè)層面的統(tǒng)一，現(xiàn)實(shí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中的人文關(guān)懷才能在自然、自覺中真正體現(xiàn)現(xiàn)代“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)在要求，也是護(hù)理人員人文素質(zhì)的完美體現(xiàn)。
3當(dāng)前護(hù)理人文教育面臨的現(xiàn)實(shí)困境。
長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理專業(yè)一直被視為醫(yī)學(xué)的附屬專業(yè)，深受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響。直至今天，在各級(jí)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，只重視護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論和操作技能教育，忽視人文素質(zhì)教育的問(wèn)題始終存在。即使開展了相關(guān)的護(hù)理人文教育課程，依然存在將護(hù)理專業(yè)知識(shí)教育課程和護(hù)理人文教育課程人為割裂開來(lái)的現(xiàn)象，其直接不良后果是臨床護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理操作時(shí)，存在護(hù)理服務(wù)理念不清、服務(wù)意識(shí)淡薄等問(wèn)題，操作過(guò)程中以自己為中心，讓病人為護(hù)士提供的服務(wù)創(chuàng)造便利條件，操作目的不是滿足患者的需要，而是滿足護(hù)士完成工作的需要，因此難以滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求和對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)有機(jī)地將護(hù)理技能操作和護(hù)理人文關(guān)懷結(jié)合起來(lái)，護(hù)理技能操作是護(hù)理服務(wù)直觀可見的形式，也是護(hù)理人文關(guān)懷的載體，而護(hù)理人文關(guān)懷則更好地體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的精神實(shí)質(zhì)，是護(hù)理技能操作應(yīng)用價(jià)值的體現(xiàn)形式。因此，機(jī)械地割裂護(hù)理專業(yè)教育和護(hù)理人文教育與護(hù)理工作和護(hù)理教育精髓不相符，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)理服務(wù)精神相違背。
在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)化和商品化傾向日益嚴(yán)重、國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理制度不完善的情況下，醫(yī)療護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀教育尤為重要，而職業(yè)價(jià)值觀的形成同人文教育密不可分[7]。但由于我國(guó)護(hù)理人文教育起步較晚、傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)往往忽視人文教育，目前對(duì)護(hù)理人文教育的研究開展較少，導(dǎo)致當(dāng)前護(hù)理人文教育領(lǐng)域存在課程設(shè)置不合理和隨意性大、教學(xué)手段和方法單一、師資隊(duì)伍力量薄弱、考核評(píng)價(jià)方法不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)的要求。不過(guò)，當(dāng)前護(hù)理人文教育最大的困境，在于護(hù)理教育工作者自身對(duì)人文教育的認(rèn)識(shí)不足和重視不夠。傳統(tǒng)教育上將護(hù)理專業(yè)教育歸屬于科學(xué)教育范疇，并將科學(xué)教育和人文教育視為兩種不同的教育思想體系，未能認(rèn)識(shí)到真正的教育應(yīng)是科學(xué)教育和人文教育并重的教育，忽視任何一方都是不完整的教育[8]。很多護(hù)理教育者存在強(qiáng)烈的實(shí)用主義觀念，用培養(yǎng)生產(chǎn)勞工的方法來(lái)培養(yǎng)護(hù)理人員，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作技能，以期護(hù)生“學(xué)了就會(huì)，會(huì)了能用，用了就能頂崗”，特別在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)不佳的情況下，往往把更多的精力和教育重心放在解決就業(yè)問(wèn)題上，不可避免地忽略了護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理人文教育方法的探討。
4.1創(chuàng)建良好的護(hù)理人文教育平臺(tái)人文素質(zhì)教育的實(shí)施平臺(tái)，必須要適合接受教育的主體的自身特點(diǎn)，試圖簡(jiǎn)單通過(guò)增加一些人文素質(zhì)教育課程或者多開幾次人文知識(shí)講座，以提升學(xué)生的人文素質(zhì)是難以取得理想效果的。學(xué)生置身于校園求學(xué)，提高學(xué)生人文素質(zhì)，學(xué)校作為學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主導(dǎo)平臺(tái)的作用。通過(guò)培育校園文化精神、熏陶學(xué)生道德情操、優(yōu)化教育環(huán)境、激勵(lì)學(xué)生情感訴求、組織各種活動(dòng)、豐富學(xué)生文化生活等方式，全面地提升學(xué)生的人文境界，在潛移默化和寓教于樂中構(gòu)建護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)的教育氛圍。
由于教育資源和時(shí)空的限制，學(xué)校教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)對(duì)高等護(hù)理人員人才培養(yǎng)質(zhì)量的需求[6氣尤其是難以真正滿足提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的教育目標(biāo)。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象在社區(qū)和醫(yī)院，因此，護(hù)理人文教育應(yīng)當(dāng)綜合應(yīng)用學(xué)校、社區(qū)和醫(yī)院3種不同的平臺(tái)，建立“學(xué)校實(shí)訓(xùn)+社區(qū)實(shí)踐+醫(yī)院實(shí)習(xí)”的護(hù)理聯(lián)合教育模式，充分利用社會(huì)教育環(huán)境和資源，通過(guò)多樣化的培養(yǎng)方式和途徑，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思想、學(xué)習(xí)同情與關(guān)愛別人、掌握人際溝通交往技巧等各種人文素質(zhì)。
4.2在護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育內(nèi)涵專業(yè)教育是現(xiàn)代護(hù)理教育的前提，同時(shí)必須以人文素質(zhì)教育的理念為指導(dǎo)，正如在護(hù)理工作中通過(guò)護(hù)理技術(shù)操作的具體細(xì)節(jié)傳遞護(hù)理人文關(guān)懷一樣，護(hù)理人文教育與護(hù)理專業(yè)教育的相互滲透是以在專業(yè)課教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育內(nèi)容來(lái)實(shí)現(xiàn)的。通過(guò)專業(yè)課教學(xué)，將人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透其中，使學(xué)生自覺形成良好的專業(yè)人文素質(zhì)。在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)時(shí)，不再單純學(xué)習(xí)疾病和護(hù)理操作技能，而是努力將對(duì)疾病的主體，即對(duì)病人的關(guān)愛融入其中，例如學(xué)習(xí)疾病的臨床表現(xiàn)時(shí)，要轉(zhuǎn)化成感受病人真切的痛苦;在與老師和同學(xué)的互動(dòng)學(xué)習(xí)中，學(xué)會(huì)建立平等友愛、互幫互助、開放寬容、誠(chéng)實(shí)守信的良好人際關(guān)系，學(xué)會(huì)與病人溝通的技巧，陶冶職業(yè)情操。這種突破學(xué)科的界線使人文教育以滲透方式融入專業(yè)課的教育之中，使學(xué)生能較深入地理解和掌握人文知識(shí)，達(dá)到人文知識(shí)與護(hù)理學(xué)實(shí)踐“一體化”的目的[1°_12]，以提高人文教育的實(shí)效性。4.3加強(qiáng)護(hù)理人文教育研究，構(gòu)建高素質(zhì)的護(hù)理人文教育師資隊(duì)伍護(hù)理人文關(guān)懷的觀念源于西方，我國(guó)在此方面的理論研究尚處于初始階段，大部分概念是引自國(guó)外或其他學(xué)科，有些概念抽象程度極高，而有些概念與護(hù)理專業(yè)關(guān)系不夠密切，不僅不能體現(xiàn)本土文化的護(hù)理特征，也很難護(hù)理人員理解和應(yīng)用氣因此，為了促進(jìn)我國(guó)護(hù)理學(xué)科本質(zhì)的回歸，更好地開展護(hù)理人文教育，目前亟待探索如何建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下與我國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)的、適合我國(guó)文化背景的護(hù)理人文關(guān)懷和人文教育系統(tǒng)的研究體系。
由于我國(guó)在護(hù)理人文教育領(lǐng)域起步較晚，護(hù)理人文師資隊(duì)伍極為匱乏。而護(hù)理人文教育水平的高低和質(zhì)量的好壞，師資隊(duì)伍的素質(zhì)恰恰是關(guān)鍵。教師的道德品質(zhì)、修養(yǎng)水平、治學(xué)態(tài)度、人際交往、舉止言行等都可對(duì)學(xué)生產(chǎn)生言傳身教的影響，因此，不僅要培養(yǎng)專業(yè)化的護(hù)理人文教育的教師隊(duì)伍，同時(shí)還必須加強(qiáng)所有教師隊(duì)伍的人文素質(zhì)；學(xué)校不僅要重視和關(guān)心教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)，教師自身也要重視自身人文素質(zhì)的提高。教師隊(duì)伍人文素質(zhì)的提高將直接提升整個(gè)校園文化水平，從而使學(xué)生置身于人文環(huán)境優(yōu)異的教育氛圍中，在潛移默化中接受護(hù)理人文教育。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇七
本文從護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的原因和培養(yǎng)途徑兩個(gè)方面進(jìn)行論述。
人們常說(shuō)的職業(yè)良心是一定社會(huì)職業(yè)道德轉(zhuǎn)化而來(lái)的內(nèi)心機(jī)制[1],護(hù)理人員的職業(yè)良心就是救死扶傷,解人之痛等。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌及社會(huì)大環(huán)境的影響,當(dāng)前一部分護(hù)理人員的職業(yè)良心已每況愈下,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)良心有著越來(lái)越廣泛的關(guān)注。
1當(dāng)前護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的現(xiàn)狀。
當(dāng)前,護(hù)理人員的職業(yè)良心主流是積極向上的,但還有一部分護(hù)理人員存在職業(yè)良心缺失的現(xiàn)象,主要集中表現(xiàn)為:缺乏敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度惡劣、工作敷衍搪塞、不尊重患者、侵犯患者權(quán)利等。
2護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的現(xiàn)狀原因分析。
2.1護(hù)士本身的原因。
2.1.1缺乏職業(yè)良心意識(shí)護(hù)理人員只有了解和認(rèn)識(shí)自身言行的意義,掌握職業(yè)良心原則和規(guī)范,才能產(chǎn)生一定的思想感情和情操,構(gòu)成一定的道德境界。
2.1.2職業(yè)良心意志衰退。
職業(yè)良心意志是達(dá)到一定道德境界的重要條件。
意志是與克服內(nèi)心障礙相聯(lián)系著的活動(dòng),表現(xiàn)在自覺的和有目的的行動(dòng)中,自覺克服來(lái)自各方面的干擾和阻礙。
培養(yǎng)護(hù)士堅(jiān)強(qiáng)的道德意志,對(duì)提高護(hù)士群體道德水平,克服拜金主義,抵制行業(yè)不正之風(fēng)有著重要的作用[2]。
少數(shù)護(hù)理人員由于缺乏革命事業(yè)心和工作責(zé)任感,所以在疑難或危重患者面前,知難而退,不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。
2.1.3缺乏交流和溝通的能力。
患者不僅僅是一個(gè)患者,更重要的是一個(gè)具有心理、社會(huì)、文化和精神特征的綜合體,護(hù)士如果只關(guān)注患者的病情,而不關(guān)注其他方面就容易引起沖突。
目前,護(hù)理隊(duì)伍年輕化,有些新護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏,處理問(wèn)題能力較差,有的護(hù)士不愿多解釋,與患者及家屬溝通的技巧未能很好地掌握,易引起護(hù)患關(guān)系沖突[3]。
2.2醫(yī)院制度的原因。
2.2.1醫(yī)院內(nèi)部缺乏約束機(jī)制醫(yī)院內(nèi)部沒有建立完善的約束機(jī)制,比如,將行業(yè)作風(fēng)列入考評(píng)的項(xiàng)目和職稱的晉升、獎(jiǎng)金的考核掛鉤。
2.2.2缺乏表彰先進(jìn),查處違紀(jì)的措施醫(yī)院對(duì)于先進(jìn)典范沒有及時(shí)給予表?yè)P(yáng),從而打消了護(hù)理人員的積極性,對(duì)于不良行為視而不見,沒有及時(shí)予以查處,從而滋長(zhǎng)了不良行為的蔓延。
2.2.3缺乏輿論監(jiān)督醫(yī)院缺乏輿論監(jiān)督和導(dǎo)向,包括同行監(jiān)督和患者監(jiān)督,是不良行為得以滋長(zhǎng)的又一因素。
2.3社會(huì)的原因社會(huì)上一直有“醫(yī)生的嘴,護(hù)士的腿”的說(shuō)法,甚至認(rèn)為護(hù)士是“高級(jí)保姆”,導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏工作成就感和責(zé)任感。
2.4當(dāng)前護(hù)理人員嚴(yán)重不足。
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),在這一行業(yè)中,工作最繁忙、工作量最大、人員最欠缺的是護(hù)士專業(yè)。
據(jù)統(tǒng)計(jì):我國(guó)每千人口的護(hù)士數(shù)是0.92人,而我們卻承擔(dān)了287萬(wàn)張病床的護(hù)理任務(wù)。
可見,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度和奉獻(xiàn)是較大的。
面對(duì)如此繁重的工作,護(hù)理人員身體、心理都承擔(dān)著很大的壓力,因此對(duì)工作失去了耐心[4]。
3加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)良心培養(yǎng)的途徑。
3.1組織學(xué)習(xí),抓好思想政治教育開展職業(yè)良心教育,要從普及職業(yè)良心的基本知識(shí)入手,從職業(yè)良心基本規(guī)范抓起,要通過(guò)學(xué)習(xí)、教育,使護(hù)士對(duì)職業(yè)良心由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí),進(jìn)而形成職業(yè)良心情感和信念,夯實(shí)正確履行職業(yè)良心的思想基礎(chǔ)。
3.2完善機(jī)制,強(qiáng)化監(jiān)督考評(píng)建立目標(biāo)管理機(jī)制,將職業(yè)良心規(guī)范和職業(yè)良心要求形成細(xì)化、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)。
建立監(jiān)督機(jī)制,包括群眾監(jiān)督、患者監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督等,形成有效的內(nèi)部和外部監(jiān)督制約體系,確保職業(yè)良心建設(shè)落到實(shí)處。
3.3組織經(jīng)常性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)為廣大群眾義診、體檢、衛(wèi)生宣傳,走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)家庭,為廣大人民群眾服務(wù)。
3.4利用重大紀(jì)念日,開展豐富多彩的活動(dòng)例如以5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)為契機(jī)開展護(hù)理技能大賽等活動(dòng),為塑造護(hù)理人員職業(yè)良心營(yíng)造良好氛圍。
3.5榜樣示范,抓好言傳身教[2]。
一方面,搞好典型示范教育,用他們自己的親身經(jīng)歷與真實(shí)的感受作為進(jìn)取的榜樣。
另一方面要抓職業(yè)道德風(fēng)范,創(chuàng)最佳形象單位,引導(dǎo)護(hù)士對(duì)自身人生價(jià)值的思索,對(duì)工作的熱愛。
通過(guò)言傳身教,向他們輸入現(xiàn)代護(hù)理理念,講解護(hù)理哲理,進(jìn)行職業(yè)良心教育。
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現(xiàn)代護(hù)理,2007,15(17):101.
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇八
1.1制定合理可行的帶教計(jì)劃：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)習(xí)大綱及科室特點(diǎn)制定具體全面的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。因手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間短暫，只有4周時(shí)間。為了圓滿完成教學(xué)任務(wù)，保證教學(xué)計(jì)劃順利進(jìn)行，將手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度以及在手術(shù)室需要掌握和了解的內(nèi)容寫在教案中，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)情況做到心中有數(shù)，以便提前學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容和知識(shí)。
1.2具體實(shí)施方法。
1.2.1護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的第一周：由于手術(shù)室與其他臨床科室的特殊性，大多數(shù)護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后，表現(xiàn)為坐立不安，工作不敢做，束手無(wú)策。針對(duì)這一特點(diǎn)，我們一般不安排護(hù)生具體的工作?？上蜃o(hù)生重點(diǎn)介紹科室的環(huán)境、布局、三區(qū)劃分；學(xué)習(xí)各級(jí)、各班次的護(hù)理工作和具體任務(wù)；熟悉各種物品、材料和常規(guī)器械的名稱；同時(shí)，也要求護(hù)生熟悉和了解手術(shù)室的常規(guī)配合工作。帶教老師示范操作，如手臂的清潔滅菌法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套以及器械臺(tái)上器械的定位擺放與管理；病人體位的正確安置等，要求護(hù)生反復(fù)練習(xí)掌握，為以后的實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
1.2.2護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的第二周：對(duì)手術(shù)室的環(huán)境及各項(xiàng)基本工作已較了解，帶教老師根據(jù)?？魄闆r舉辦一個(gè)護(hù)理小講座，具體講解?？评碚撝R(shí)、正確示范和講解各種護(hù)理操作程序，重點(diǎn)說(shuō)明操作中的無(wú)菌技術(shù)原則和重要性，讓她們樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。以術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理操作為主，帶教老師邊講邊示范，讓護(hù)生敘述注意事項(xiàng)，然后指導(dǎo)護(hù)生再獨(dú)立操作一遍，進(jìn)一步幫助護(hù)生轉(zhuǎn)變角色，教學(xué)結(jié)合，把書本上的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中。此期可以安排護(hù)生一些具體護(hù)理工作，如參加小手術(shù)的'巡回和洗手工作等。
1.2.3護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的第三周：環(huán)境已相當(dāng)熟悉，各項(xiàng)常規(guī)操作已基本熟悉，有了一定的獨(dú)立工作能力。此期護(hù)生往往對(duì)手術(shù)中洗手上臺(tái)這一工作的積極性很高，而輕視其他的護(hù)理工作。片面認(rèn)為手術(shù)室的工作只是簡(jiǎn)單的洗手上臺(tái)傳遞器械而已。針對(duì)這一特點(diǎn)，帶教老師及時(shí)給護(hù)生講解手術(shù)室其他工作的重要性，并通過(guò)具體實(shí)例使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作之間相輔相成，缺一不可的地位，從而使她們積極參與各項(xiàng)工作。
1.2.4護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)最后一周：由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師為護(hù)生作出綜合考評(píng)?？荚u(píng)內(nèi)容包括：思想素質(zhì)，勞動(dòng)紀(jì)律，專業(yè)操作技能，理論知識(shí)。評(píng)分方法主要依據(jù)護(hù)生在整個(gè)四周的實(shí)習(xí)過(guò)程中，個(gè)人的平時(shí)表現(xiàn)及護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的綜合評(píng)定。要求考評(píng)實(shí)事求是，不能為了獲得學(xué)生好感或?yàn)榱俗觥昂萌恕倍鞑磺袑?shí)際的評(píng)定。此期護(hù)生易產(chǎn)生自滿情緒，要求帶教老師嚴(yán)格要求學(xué)生，強(qiáng)化制度觀念，樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任意識(shí)，作到放手不放眼，嚴(yán)格三查七對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2護(hù)理體會(huì)。
2.1護(hù)生剛從學(xué)校來(lái)到醫(yī)院，既好奇又躍躍欲試，既緊張又無(wú)從下手：因此，護(hù)生的帶教工作要由淺入深，循序漸進(jìn)?？梢赃\(yùn)用誘導(dǎo)式提問(wèn)的方法指導(dǎo)學(xué)生盡快把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，幫助學(xué)生較快掌握手術(shù)室工作，避免工作上的盲目性與依賴性，提高實(shí)習(xí)效果。
2.2端正護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，增加自我約束能力：護(hù)生進(jìn)院實(shí)習(xí)時(shí)，護(hù)理部集中進(jìn)行崗前教育，教育她們熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的思想。組織學(xué)習(xí)護(hù)生的職責(zé)、考評(píng)的方法及標(biāo)準(zhǔn)等。使護(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)期間有一定的壓力，并按照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)自我約束及評(píng)價(jià)自己，使她們?cè)诰o張有序、有目標(biāo)的氣氛中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
2.3帶教老師要言傳身教，做到“放手不放眼”：“放手”即大膽讓護(hù)生操作，“不放眼”即帶教老師要嚴(yán)格監(jiān)督、檢查。“放手又放眼”是臨床帶教老師的最大禁忌，剛接觸臨床的護(hù)生一是沒有經(jīng)驗(yàn)，二是不懂得人命關(guān)天的厲害。作為老師應(yīng)時(shí)刻教育及時(shí)詢問(wèn)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.4帶教老師自身素質(zhì)的要求：首先，應(yīng)該敬崗愛業(yè)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，會(huì)講會(huì)做，有臨床經(jīng)驗(yàn)，富有愛心。其次，帶教老師在工作中要以身作則，嚴(yán)格要求自己，起到模范、表率作用。知道自己的一言一行，一舉一動(dòng)都會(huì)對(duì)護(hù)生起者潛移默化的作用，會(huì)直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。在帶教中注意應(yīng)用多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)、多關(guān)心、多尊重的方法，培養(yǎng)護(hù)生的自信心，融洽師生關(guān)系。
2.5雙向考評(píng)的方法：護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，科室護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師不定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核（理論和操作技能），然后將此成績(jī)反饋到護(hù)理部，借以檢查護(hù)生的實(shí)習(xí)情況；同時(shí)，護(hù)理部也通過(guò)護(hù)生及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師的教學(xué)能力及工作態(tài)度進(jìn)行考核，從而作為年底優(yōu)秀帶教老師評(píng)選的主要依據(jù)。這種雙向考評(píng)的方法，不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和帶教老師的積極性、責(zé)任心，而且還大大提高了教學(xué)質(zhì)量和效果。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇九
111崗位設(shè)置因素醫(yī)院由于護(hù)士編制不夠,超負(fù)荷工作,使少數(shù)護(hù)士身心疲憊,對(duì)工作產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。
112質(zhì)量監(jiān)控因素質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實(shí);管理者缺乏科學(xué)管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn);監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格,措施不力,把關(guān)不到位;管理者對(duì)護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育等都將嚴(yán)重影響管理質(zhì)量,是造成護(hù)理不安全的重要因素。
113患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫(yī)院接受治療后就離院,使得一些護(hù)理工作不能夠按常規(guī)進(jìn)行,或者還有一部分患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或其他原因不愿意接受某些治療,致使護(hù)士左右為難,而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為,這些都將成為不安全因素。
護(hù)理人員法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不足,對(duì)護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性,往往被患者和親屬認(rèn)為是無(wú)法忍受的侵權(quán)行為,導(dǎo)致在診療過(guò)程中存在許多潛在的法律問(wèn)題。例如執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理的法律依據(jù)。在臨床工作中,護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽字或隨意簽字;在非搶救時(shí)間擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有的護(hù)士在工作忙時(shí)醫(yī)囑漏簽字,過(guò)后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),護(hù)士將承擔(dān)不可推卸的責(zé)任;對(duì)護(hù)理記錄、病情討論記錄、醫(yī)囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據(jù),原始證據(jù)以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)需封存哪些資料等相關(guān)知識(shí)較為欠缺;責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)不精湛。個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),交接班不認(rèn)真,工作疏忽大意,巡視病情不及時(shí),對(duì)患者病情不了解,延誤患者病情;有時(shí)護(hù)士對(duì)患者解答不耐心,治療不細(xì)心,對(duì)各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產(chǎn)生護(hù)患矛盾,引發(fā)護(hù)理糾紛;護(hù)理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據(jù)。有的護(hù)士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護(hù)理記錄,破壞了其原始性和真實(shí)性;護(hù)理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫(yī)護(hù)人員隨便討論他人。
患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達(dá)到某種私欲制造糾紛,也可能因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。根據(jù)民法及有法律規(guī)定,對(duì)因不可抗拒的受害人的過(guò)錯(cuò)、第三人的過(guò)錯(cuò)等情形造成的損害,形成免責(zé)條件,但醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員要提供證據(jù)證明是因?yàn)椴豢煽咕艿氖芎θ说倪^(guò)錯(cuò)、第三人的過(guò)錯(cuò)等情形造成的損害。
21完善考核標(biāo)準(zhǔn),加大質(zhì)控及檢查力度。加強(qiáng)科學(xué)管理,健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正和處理,針對(duì)護(hù)理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié),要重新制定相關(guān)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范護(hù)理工作程序,做到三級(jí)質(zhì)控管理體系,使護(hù)理管理工作做到制度化、規(guī)范化。
22加強(qiáng)法制觀念,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解。在學(xué)法的同時(shí)也要學(xué)會(huì)尊重患者的權(quán)利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益。
23加強(qiáng)職業(yè)道德和安全教育,規(guī)范服務(wù)行為。救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)永遠(yuǎn)是醫(yī)務(wù)人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)院要通過(guò)各種渠道或方式使護(hù)理人員明確職業(yè)道德,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。目前患者的自我防護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)醫(yī)院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)觀念,做到對(duì)患者尊重體貼,服務(wù)熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進(jìn)行有效的溝通。即使工作出現(xiàn)某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
24更新知識(shí),提高技術(shù)操作水平。護(hù)理學(xué)在不斷的發(fā)展更新,這就需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí),充實(shí)和更新知識(shí),努力學(xué)習(xí)執(zhí)行先進(jìn)的技術(shù)和儀器操作,以嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)、豐富的專科知識(shí)為患者提供全方位的服務(wù)。
25嚴(yán)格查對(duì)制度,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。護(hù)士必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊情況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應(yīng)做好記錄,認(rèn)真交接班。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者和手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。在診療護(hù)理過(guò)程中,患者執(zhí)意拒絕某種必要的診治時(shí),護(hù)士應(yīng)做好解釋工作,解釋無(wú)效及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),并請(qǐng)患者或家屬簽字為證。
26注意護(hù)理人員身心健康,合理調(diào)配人為資源。護(hù)士是醫(yī)院工作的具體執(zhí)行者,因此要使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯(cuò)的隱患。
27護(hù)理人員應(yīng)善于平衡護(hù)患雙方的舉證責(zé)任。當(dāng)護(hù)理人員因各種原因成為醫(yī)療訴訟中的被告時(shí),護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛訴訟中4個(gè)方面的舉證責(zé)任并非完全由自己承擔(dān),應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)患方對(duì)于損害事實(shí)和損害行為的舉證責(zé)任。如果患方不能就損害事實(shí)和損害行舉證,則要承擔(dān)敗訴的后果。
總之,護(hù)理人員只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),全面提高護(hù)理人員素質(zhì),強(qiáng)化護(hù)理工作中的法律意識(shí),要做到知法、懂法,運(yùn)用法律的武器保護(hù)自己的合法權(quán)益,消除護(hù)理工作中的不安全隱患,杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇十
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對(duì)專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。在臨床見習(xí)階段開始pbl教學(xué)顯示與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著無(wú)與倫比的優(yōu)越性。
pbl教學(xué)法；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)。
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校本科生課程體系的改革一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)又是全球性的專業(yè)，國(guó)際可比性很強(qiáng)。全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（gmer）是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)針對(duì)本科生醫(yī)學(xué)教育而制定的全球性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。gmer界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面，最核心的能力為3項(xiàng)：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎寄芰Α⑿畔⒐芾砟芰徒涣髂芰1]。而我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式由于課程體系的設(shè)置較為單一并沒有真正達(dá)到本科醫(yī)學(xué)教育的gmer，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)人才已不能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提升的要求。目前國(guó)際上較為先進(jìn)的臨床教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程體系設(shè)置方面有著諸多深入思考和多方的探索，形成了“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”（pbl教學(xué)）和“系統(tǒng)整合式教學(xué)”等，其核心均為縮小教學(xué)單位、提倡教學(xué)互動(dòng)、增加技能實(shí)踐、培養(yǎng)臨床思維、提高教學(xué)效率。內(nèi)科臨床見習(xí)又是內(nèi)科教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的樞紐，是醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對(duì)專業(yè)技能、臨床思維及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)和建立有重要意義。因此我們選擇了首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系級(jí)本科學(xué)生50人，在呼吸系統(tǒng)臨床見習(xí)中采取了pbl教學(xué)旨在實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)方式從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性。
1、pbl教學(xué)法的概念。
問(wèn)題式學(xué)習(xí)（problem—basedlearning，pbl）是1969年由是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，也是一種以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再解決問(wèn)題的教學(xué)方法。美國(guó)的南依利諾斯大學(xué)的霍華德白瑞斯（howardbarrows）和安凱爾森（annkelson）博士給pbl下了一個(gè)定義：“pbl既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式”[2]。作為課程它包括精心選擇和設(shè)計(jì)的問(wèn)題，而解決這些問(wèn)題要求學(xué)習(xí)者能夠獲取關(guān)鍵的知識(shí)，具備熟練的解決問(wèn)題的技能、自主學(xué)習(xí)的策略以及參與小組活動(dòng)的技能；作為一種學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者要有使用系統(tǒng)的方法去解決問(wèn)題以及處理在生活和工作中遇到的難題的本領(lǐng)。
2、pbl教學(xué)法的實(shí)施。
將學(xué)生分為4個(gè)大組每個(gè)大組有12～14名學(xué)生，分別由4位內(nèi)科教研室老師帶教，每個(gè)大組又分為3個(gè)小組，由4～5名學(xué)生組成。首先帶教老師要準(zhǔn)備好典型病例，聯(lián)系住院患者，每個(gè)小組輪流分工合作，采集病史及進(jìn)行體格檢查，向大家匯報(bào)查體結(jié)果。帶教老師及同學(xué)在問(wèn)診及查體過(guò)程中對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。然后各小組內(nèi)自行討論總結(jié)患者的情況，同時(shí)老師提供各小組所需要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。老師組織各小組從患者實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診斷分析、鑒別診斷、治療原則進(jìn)行討論。老師以問(wèn)題的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和辯論；最后老師對(duì)此病例作總結(jié)。總結(jié)每次臨床見習(xí)的過(guò)程，按照病例見習(xí)，實(shí)踐操作，提出問(wèn)題，回答問(wèn)題（討論和辯論）—總結(jié)分析的程序進(jìn)行。
3、pbl的帶教體會(huì)。
3.1有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。
如何與患者進(jìn)行良好的溝通，由于與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育略顯薄弱，現(xiàn)有課程中很少涉及如何與不同社會(huì)背景（政治、文化、經(jīng)濟(jì)）下的患者進(jìn)行交流從而加大了醫(yī)患矛盾。因此在采集病歷資料的過(guò)程中除運(yùn)用好所學(xué)的臨床知識(shí)及技能外還要具備良好的溝通交流技巧，良好的交流能力是建立良好醫(yī)患關(guān)系的保障，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)。在采集病例資料的過(guò)程中使學(xué)生了解到不同社會(huì)背景下患者的需求，在這一過(guò)程中不斷提高他們的溝通技巧同時(shí)體現(xiàn)出良好的人文關(guān)懷。
3.2有助學(xué)生臨床思維的建立。
臨床思維的建立是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，以問(wèn)題為主導(dǎo)，提高和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)提問(wèn)—思考—討論，加強(qiáng)臨床與實(shí)踐的結(jié)合，病例資料收集完成后，讓各個(gè)小組的同學(xué)自由討論關(guān)于患者的情況，各小組提出自已的觀點(diǎn)并說(shuō)服其他小組接受自已的觀點(diǎn)，互相提出問(wèn)題并進(jìn)行討論，這樣便于學(xué)生理清思路，最后對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、答疑、歸納知識(shí)要點(diǎn)并選出優(yōu)勝組。臨床思維的建立這一過(guò)程是對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題深入探索、研究的內(nèi)在因素，是基礎(chǔ)核心，在討論過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高，加深了對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)理解，強(qiáng)課堂發(fā)言踴躍，思維活躍，努力爭(zhēng)先，有事半功倍的效果。同時(shí)學(xué)生們自己就可以發(fā)現(xiàn)自己的不足，糾正自己的錯(cuò)誤想法。
3.3利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)提高學(xué)習(xí)效率。
通過(guò)pbl的教學(xué)方法學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的信息管理能力，提高了學(xué)習(xí)效率。內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)內(nèi)容繁多龐雜，學(xué)生通過(guò)老師講授，自己學(xué)習(xí)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥乏味。為加強(qiáng)了獨(dú)立思考的能力，使理論知識(shí)的學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)化，便于理解記憶，老師有針對(duì)性的提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生，例如我們?cè)诼灾夤苎椎膶W(xué)習(xí)過(guò)程中布置課前作業(yè)利用現(xiàn)有的信息及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自我學(xué)習(xí)，有同學(xué)就咳嗽發(fā)生的機(jī)理從生理、解剖及病理生理等多學(xué)科進(jìn)行了綜合的闡述從而提高醫(yī)學(xué)能力。目前稱之為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下pbl的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，這一模式有利有弊，有利的一面是激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，另一面是對(duì)自控力差的學(xué)生及自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)這種顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)模式還有待于進(jìn)一步探索[3]。
3.4加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
作為一名醫(yī)生要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，面對(duì)一個(gè)患者，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)在工作，所以團(tuán)隊(duì)合作精神很重要。在pbl教學(xué)過(guò)程中我們要求學(xué)生輪流發(fā)言，有的小組自己進(jìn)行了內(nèi)部分工。通過(guò)這種方式，使得平常發(fā)言不積極的同學(xué)也得到了鍛煉，加強(qiáng)了同學(xué)之間的聯(lián)系。在pbl這一教學(xué)過(guò)程中我們還進(jìn)行了互相的評(píng)價(jià)在學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間互動(dòng)明顯比對(duì)照組多，溝通也順暢很多同樣的結(jié)論也在神經(jīng)科的教學(xué)中得到驗(yàn)證[4]。使大家對(duì)自己有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。
3.5增強(qiáng)了教師的使命感，責(zé)任感。
在pbl教學(xué)過(guò)程中，教師的引導(dǎo)作用尤為關(guān)鍵，同時(shí)對(duì)教師也是一個(gè)邊教邊學(xué)的過(guò)程。學(xué)生對(duì)一個(gè)問(wèn)題的深入經(jīng)常超出了老師的知識(shí)范疇，也起到了督促教師再學(xué)習(xí)的作用。在教學(xué)過(guò)程中也加強(qiáng)了老師與同學(xué)的聯(lián)系。在進(jìn)行討論的時(shí)候，學(xué)生面對(duì)的已經(jīng)不是高高在上的老師，而是和他們一起參與討論的成員。我國(guó)現(xiàn)有的高等教育模式主要以教師講述及灌輸為主，學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性及積極性，而這種以學(xué)生為中心，以小組討論為主的方式，在同學(xué)中的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明98%的同學(xué)對(duì)這種教學(xué)模式表示認(rèn)可。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)三年級(jí)學(xué)生在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中開展的pbl教學(xué)不論從學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性中與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著很大的優(yōu)越性。通過(guò)這種教學(xué)模式融合進(jìn)gmer的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思考能力、信息管理能力和交流能力，提高了學(xué)生對(duì)過(guò)去所學(xué)知識(shí)的整合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在這個(gè)過(guò)程中也彌補(bǔ)了對(duì)gmer認(rèn)知的不足[5]，對(duì)深化教學(xué)改革起到一定的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)。
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醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇十一
選取我院2007年1月到2010年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36.5歲。其中原發(fā)性腎病綜合征患者19例，繼發(fā)性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.1合理安排休息。
腎病綜合征患者不宜勞累，應(yīng)該安排患者臥床休息，臥床時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護(hù)。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴(yán)格控制其行動(dòng)，避免其過(guò)度勞累，例如：出現(xiàn)嚴(yán)重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動(dòng)；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴(yán)格控制其活動(dòng)，感染控制后，才可以下床活動(dòng)。
2.2飲食護(hù)理。
對(duì)于腎病綜合征患者，必須嚴(yán)格控制其飲食，提醒并指導(dǎo)患者家屬注意飲食中營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時(shí)，也要減少對(duì)過(guò)甚營(yíng)養(yǎng)的攝取。例如：對(duì)于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴(yán)格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi)；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對(duì)于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對(duì)于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的飲食規(guī)定進(jìn)食。對(duì)于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對(duì)待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.8-1.0g/(kg*d)之間,熱能攝入量在126-147kj之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.6-0.8g/(kg*d)之間；此外，對(duì)于重度水腫且尿少的患者，要嚴(yán)格控制其每天的進(jìn)水量。
2.3感染護(hù)理。
腎病綜合征患者由于水腫，長(zhǎng)期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導(dǎo)致各種感染并發(fā)癥。因此，在對(duì)腎病綜合征患者的護(hù)理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護(hù)理；最后，在對(duì)患者的護(hù)理中，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。此外，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者及其家屬如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護(hù)理。
大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負(fù)面心理，這些負(fù)面心理會(huì)嚴(yán)重影響病情的治療。對(duì)于存在負(fù)面心理的患者，醫(yī)護(hù)人員要讓患者及其家屬及時(shí)的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問(wèn)題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的`心理得到安慰。對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，然后，護(hù)護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實(shí)際，向患者疏導(dǎo)正確的思想；確?；颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2.5藥物治療護(hù)理。
在藥物治療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，讓患者及其家屬可以對(duì)藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權(quán)，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應(yīng)后，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，就可以及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，爭(zhēng)取到急救的寶貴時(shí)間。
2.6出院前指導(dǎo)。
腎病綜合征的基本注意事項(xiàng)是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者回家后，根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，注意合理飲食，注意防風(fēng)寒，注意在不造成過(guò)度疲勞的前提下，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。
3結(jié)果。
我院2007年1月到2010年1月間，腎內(nèi)科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉(zhuǎn)、3例患者未治愈。
腎病綜合征是一種發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜的疾病，在臨床用藥中喊激素成分的藥物較多，在加上此類病癥的患者自身的免疫力較為低下，長(zhǎng)期服藥容易引起多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的心理多比較脆弱，因此，在對(duì)此類患者的治療過(guò)程中合理的護(hù)理是相當(dāng)重要的，護(hù)理人員要堅(jiān)持臨床護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理、出院前指導(dǎo)等護(hù)理相結(jié)合，盡量激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者理解病理，懂得出院后的各種自治和護(hù)理方法，是減少患者病情復(fù)發(fā)的重要因素。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇十二
孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷,但并非每個(gè)孕婦都要經(jīng)歷所有的不適,而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同,個(gè)體所感受的程度也有明顯差異。
當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時(shí),可令孕婦休息,使癥狀得到緩解,還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。
1、惡心和嘔吐是妊娠頭2個(gè)月最常見的不適,約會(huì)50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn),1/3的孕婦有嘔吐。
2、尿頻、尿急。
妊娠早期,由于增大子宮壓迫膀胱所致。
當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后,癥狀自然消失。
妊娠晚期,由于胎先露的入盆,膀胱再次受到擠壓,尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。
某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。
護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因,只要排除尿道感染情況,尿頻、尿急屬于正?，F(xiàn)象。
不必要為此限制孕婦液體的攝入量,以免導(dǎo)致脫水,影響機(jī)體正常代謝過(guò)程。
同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。
尿頻、尿急以及孕期溢尿情況,在妊娠終止后,癥狀自然消失。
如果癥狀繼續(xù)存在,表示會(huì)陰肌肉過(guò)度松弛或盆底有損傷,應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。
3、脹氣。
懷孕期,由于胃腸道活動(dòng)減弱,腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹,多不需特殊治療。
措施是幫助孕婦識(shí)別起脹氣的食物,指導(dǎo)選擇容易消化的食品,避免過(guò)飽情況,以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。
建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng),有預(yù)防和減輕腹脹的作用。
必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物,保持大便通暢,也有助于減輕癥狀。
4、胃區(qū)不適。
孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀,是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。
再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱,胃部肌肉張力低,尤其胃賁門部括約肌松弛,致胃內(nèi)容物倒流到食道下段,食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感,孕婦主訴“燒心”。
護(hù)理實(shí)踐提示,飯后立即臥床、進(jìn)食過(guò)多或攝取過(guò)多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀,故應(yīng)避免。
有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用,因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品,有預(yù)防“燒心”作用。
“燒心”已經(jīng)出現(xiàn),再吃奶油制品食物就不起作用。
可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑,但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物,以免所含的鈉離子促使水潴留,造成電解質(zhì)的紊亂。
指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則,可以減少胃內(nèi)容物體積,以緩解癥狀。
5、背痛。
隨著妊娠子宮的增大,孕婦身體重心前移,為保持身體的平衡,必須采取頭和肩向后仰,腹部向前突,脊柱內(nèi)彎的姿勢(shì)。
結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重,則引起不同程度的背痛。
此外,過(guò)度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物,妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期),也是腰背疼痛的原因。
為了預(yù)防或減輕腰痛,護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。
要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素,并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施,例如,在日常生活中注意保持良好的姿勢(shì),避免過(guò)度疲倦;坐位時(shí),背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢(shì)也有助于預(yù)防背部用力。
同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過(guò)調(diào)整工作臺(tái)的高度或孕婦的位置,以維持最佳的姿勢(shì)。
建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施,例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操,每日3次,可以減少脊柱的曲度,有利于緩解背痛。
孕婦拾取物品時(shí),應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部,以保持脊柱的平直。
6、便秘。
造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。
措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素,了解孕婦飲食情況。
與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性,以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。
鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng),以助維持良好的腸道功能。
必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑,但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。
建議孕婦多吃香蕉,不僅獲得食物的滿足,還能預(yù)防便秘,稱之謂“非藥物性治療方法”。
7、眩暈。
許多孕婦有眩暈現(xiàn)象,尤其在擁擠、空氣不流通,人群集聚的場(chǎng)所。
促成癥狀的原因可以是:。
(1)孕婦長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位,出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。
(2)由于過(guò)度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度和眩暈。
(3)妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。
(4)較長(zhǎng)時(shí)間的.仰臥位,巨大子宮壓迫下腔靜脈,使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。
護(hù)理措施是幫助護(hù)理對(duì)象識(shí)別造成眩暈的誘發(fā)因素,針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施。
例如告誡孕婦應(yīng)該避免:(a)過(guò)快地變換姿勢(shì);(b)長(zhǎng)時(shí)間地站立;(c)過(guò)度興奮和精神過(guò)度緊張;(d)過(guò)度疲勞等。
指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位,不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng),還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。
醫(yī)學(xué)護(hù)理的論文篇十三
研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師鄭建立副教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。
他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。
從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，鄭老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。
兩年多來(lái)，鄭教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向鄭老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。
在此，我還要感謝在一起愉快的度過(guò)研究生生活的電工樓105各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。
特別感謝我的師妹葉秋香同學(xué)，她對(duì)本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母，謝謝你們!
本論文的.所有研究工作從論文的選題、實(shí)現(xiàn)條件到論文的寫作等階段都是在簡(jiǎn)棄非副教授和張勇副教授的悉心指導(dǎo)下完成的。
兩位導(dǎo)師在作者研究生學(xué)習(xí)期間在學(xué)術(shù)和生活等方面的給予了無(wú)微不至的關(guān)懷和指導(dǎo)。
兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)術(shù)知識(shí)、誨人不倦的敬業(yè)精神以及寬容的待人風(fēng)范使作者獲益頗多。
謹(jǐn)向兩導(dǎo)師致以最衷心的感謝。
感謝在研究生學(xué)習(xí)期間給我上課的老師們，特別是研室的梁榮光教授、賴漢聞老師、吳堅(jiān)老師、張國(guó)強(qiáng)老師、巫江虹老師等。
感謝我認(rèn)識(shí)的師兄弟、師姐妹們。
需要一一感謝我的同學(xué)們，有幸與你們同學(xué)是我讀研的最大收獲：感謝給我?guī)?lái)的不一樣的體驗(yàn)的李國(guó)超、孫紹云兩位軍隊(duì)的老大哥;感謝陳會(huì)平，本論文撰寫得到你不少幫助，從你身上學(xué)到不少東西;感謝我的合作者胡永飄;感謝給我?guī)椭娜~子波;感謝雙重校友劉海燕;感謝帶給我多彩生活的梁立明;感謝關(guān)心和幫助我的馮長(zhǎng)溪。
同時(shí)還要感謝宿友葉艷輝。
感謝文船的黃曉、黃堅(jiān)忠等朋友們?cè)谏钌系膸兔Α?/p>
感謝華工的王朝相、何正強(qiáng)朋友。
也要感謝space朋友帶給我美好的回憶。
最后，我要特別感謝我的家人，沒有你們的支持，就沒有今天的我。
愿把我的幸福和快樂都送給關(guān)心和支持過(guò)我的人，也愿他們一切如意。
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