報告的撰寫過程需要仔細考慮目標受眾的需求和背景。首先，報告的目的和受眾是撰寫之前需要明確的關(guān)鍵要素。掌握了這些范文中的寫作技巧和經(jīng)驗，我們可以更加自信地應(yīng)對各種報告寫作任務(wù)。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇一
我縣現(xiàn)有困難企業(yè)退休人員3340人，參加基本醫(yī)療保險的194人，參保率僅為6%，尚未參加基本醫(yī)療保險的3146人中，年人均醫(yī)療費支出達2200元，其中人均住院支出1200元，年醫(yī)療費開支在幾萬元，甚至上10萬元的也不在少數(shù)。但這僅僅是對實際發(fā)生費用的統(tǒng)計，如果按他們的實際醫(yī)療需求，最保守的估算，年人均醫(yī)療費支出將達到3300元，是實際支出的150%，很多人小病不就醫(yī)、不吃藥，大病不住院，僅靠門診治療或吃藥緩解病情，致使小病拖成大病?！盁o醫(yī)保，看病難，住院更難”已成為困難企業(yè)退休人員迫切需要解決的問題。
產(chǎn)生這些問題的原因一是企業(yè)及個人參保能力有限。
另一方面，從退休人員個人方面來看，他們的養(yǎng)老金雖一直在進行調(diào)整，但總體水平偏低，目前年人均養(yǎng)老金僅5400余元，養(yǎng)老金作為家庭收入的主要，他們自身沒有能力以個人身份參保。
國務(wù)院《關(guān)于建立企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，標志著我們已初步形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，但還需不斷完善。比如在繳費上，困難企業(yè)退休人員這些弱勢群體繳不起費怎么辦？沒有相應(yīng)的保障機制和解決辦法，這就忽視了這一弱勢群休。還有，《決定》規(guī)定在一個地區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一費率，統(tǒng)一待遇，而沒有規(guī)定區(qū)別對待，也在一定程度上限制了困難企業(yè)參保。
解決這一問題的對策，我們認為一是要建立多層次的基本醫(yī)療保障制度。職工基本醫(yī)療保險是國家強制實施的社會保障，目的是保障在職和退休職工的基本醫(yī)療要求。在實際工作中，要針對困難企業(yè)參保困難的狀況，對現(xiàn)行政策作出某些調(diào)整，采取不同的處理方式盡可能地將所有企業(yè)納入到社會保障體系中來。如對生產(chǎn)經(jīng)營存在暫時困難的企業(yè)，可以考慮調(diào)低費率，先建立住院統(tǒng)籌基金，讓他們享受住院保險，待條件好轉(zhuǎn)時，再參加統(tǒng)帳結(jié)合的醫(yī)保制度；對特困難企業(yè)，再適當調(diào)低費率，并相應(yīng)降低住院費支付比例，先讓他們參加低水平的住院醫(yī)療保險，解決大病、重病問題，不因病致窮、致貧，引發(fā)生活困難。再逐步提高保障水平，提高生活質(zhì)量。
充分考慮困難企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險的實際困難，由政府部門設(shè)立專門的保障制度，即醫(yī)療援助制度。以政府為主導，社會力量廣泛參與援助行為。在籌資機制上，對已改制破產(chǎn)的企業(yè)退休人員，采取多渠道、多途徑或保費三方分擔的辦法，即上級財政、同上級財政、退休人員各負擔三分之一的辦法解決了對正在改制關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)，為退休人員一次性預提10年的醫(yī)療保險費，不足部分視其情況分別由同級財政、退休人員適當分攤，逐年繳納；對尚未改制關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)，由財政給予適當補助，幫助企業(yè)參保。并根據(jù)財政和困難企業(yè)退休人員醫(yī)療費用收支狀況、醫(yī)療消費水平、社會發(fā)展成果，適時調(diào)整待遇，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一接軌，最大限度地落實困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療待遇。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇二
2、人口狀況：本村人口2040多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水*，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。
4、村*4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。
我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的，所以我對于農(nóng)民患者“看病難”問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關(guān)心這一問題，并把他納入我的調(diào)研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由*組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和*多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。自2003年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個試點，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開，通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度，以求進一步發(fā)現(xiàn)問題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施確實給農(nóng)民帶來一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問題，因此我利用業(yè)余時間對本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進行調(diào)研，通過此次調(diào)研活動，對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對實施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點進行初步總結(jié)，以便對總體情況作大概的統(tǒng)計！
在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細信息。我村有一家合作醫(yī)療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知：“農(nóng)民所交的保險金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷?！?/p>
我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說：“現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國家可以報銷?！币陨鲜俏覀兘徽劶白髡{(diào)查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧！
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多！同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。
報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走“后門”，而自己又一沒錢、二沒權(quán)，還是不要吃這個苦為好“也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關(guān)心；還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過*部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償?shù)妮^少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應(yīng)從實際中找出潛在的問題。
1、仍有個別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療，任然對合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認為*常沒有生什么大病，不需要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細節(jié)，容易吃啞巴虧。第二：”沒必要“我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：*給著我補貼，你卻讓我出錢參合，這賠本生意我才不做呢！再說，誰知道錢落到哪里了。
2、村民維護自身權(quán)益意識不強，不能及時了解政策變動，上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權(quán)益得不到實現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價格應(yīng)明碼標價，對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴格把住人才關(guān)。
4、報銷比例小，范圍窄，因病反貧的情況時有發(fā)生，在目前農(nóng)村無法避免。而報銷只能是“事后諸葛”，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補償制度，能真正符合現(xiàn)實需求。
5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低。梁城村總?cè)丝?040人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項“政策”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，*和衛(wèi)生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的“參與率”，但實際上農(nóng)民的“參與度”并不高，即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
經(jīng)過調(diào)研，我對發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié)：
第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開設(shè)培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說教。
第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高，俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實把好人才關(guān)，*在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價，每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在*這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇三
在當下社會，越來越多的事務(wù)都會使用到報告，其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編幫大家整理的農(nóng)村醫(yī)保問題的調(diào)研報告，希望對大家有所幫助。
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，近幾年來，經(jīng)各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，基本確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，切實為老百姓解決看病難、看病貴的問題，20xx年12月中旬我鎮(zhèn)人大組織代表對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難。
1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善。我鎮(zhèn)衛(wèi)生單位共有27家，其中公立醫(yī)院2家、衛(wèi)生室19家、個人診所6家、全部是農(nóng)合療報銷點。全鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)共有人員39名。衛(wèi)生院的辦公、門診、病房和醫(yī)務(wù)人員的'住宿等條件都得到了相應(yīng)改善，環(huán)境良好，各個衛(wèi)生院都新配備了一定的醫(yī)療設(shè)備。
2、施行農(nóng)村醫(yī)療保險之后，廣大群眾醫(yī)療保健意識明顯增強?！靶〔∽再M，大病統(tǒng)籌”的惠民政策為農(nóng)民解決了實際困難，免除了后顧之憂，醫(yī)院的“門檻”低了，農(nóng)民愿走進醫(yī)院看病治療。20xx年我鎮(zhèn)補償參保病人30775人次，補償金額 3157609.63元，其中在縣外就醫(yī)補償2155138.46元、門診補償868770.93元、住院補償51398.68元慢性病補償82301.56元。
3、參保意識增強，農(nóng)民群眾參保率高。全鎮(zhèn)19個行政村，農(nóng)業(yè)總?cè)丝?7927人，20xx年農(nóng)村醫(yī)療保險參保率100%。
1、審核結(jié)算流程仍顯復雜，群眾在大病報銷方面存在程序繁瑣導致群眾來回跑等多諸多不便，結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。
2、群眾每一年所交的醫(yī)療保險金不能進行結(jié)轉(zhuǎn)（第一年所剩金額第二年不能累計）。這一政策致使群眾繳納保險金積極性降低，部分群眾由于一年之內(nèi)沒有用所交金額第二年又不累計，導致抱有僥幸心理，交錢不及時、托交欠繳，積極性不高。同時由于不能結(jié)轉(zhuǎn)和干部醫(yī)療保險的不公平待遇百姓怨言較大。
3、醫(yī)療保險報銷范圍有限，對有些手術(shù)和藥品不予報銷，恰恰這些不予報銷的手術(shù)和藥品往往療效都比較好，價格卻很貴。使百姓只能選擇價格比較便宜但是療效一般的手術(shù)和藥品。在這方面需要完善報銷范圍，切實為百姓的健康著想。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇四
本市職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2.單位和職工個人繳費基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)。單位和職工個人月繳費基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計入繳費基數(shù)。
3.單位怎樣繳費?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，按的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險費為90000元*元。
4.個人怎樣繳費?
職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數(shù)，按2%繳費，由單位在其工資中按月代扣代繳。例:王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費為900元*2%=18元。進入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險費(包括單位繳費和個人繳費)，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
5.什么是基本醫(yī)療保險個人帳戶?
基本醫(yī)療保險個人帳戶是醫(yī)療保險結(jié)算機構(gòu)為每一個參保人員建立的醫(yī)療保險帳戶，用于記錄、儲存?zhèn)€人繳納的基本醫(yī)療保險費和從單位繳費中劃入的基本醫(yī)療保險費，以供參保人員專項用于支付門診醫(yī)療費用，定點藥店購藥費和住院醫(yī)療費中個人應(yīng)當承擔的部分。個人帳戶資金不足支付時，本人用現(xiàn)金支付。個人帳戶資金不足支付時，本人用現(xiàn)金支付。個人帳戶資金不足支付時，本人用現(xiàn)金支付。個人帳戶中的資金節(jié)余歸己，并按國家有關(guān)規(guī)定計息。參保人員死亡后，個人帳戶予以注銷，資金余額(含利息)按規(guī)定繼承。
6.個人帳戶資金如何構(gòu)成?
個人帳戶由下列資金構(gòu)成：
(1)、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;。
(2)、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶部分;。
(3)、個人帳戶利息收入。
7.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的比例是多少?
_規(guī)定：用人單位繳納的醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金;一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
8.我市單位繳費劃入個人帳戶比例是多少?
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入在職職工個人帳戶的比例：從5月1日起按以下標準執(zhí)行：
45周歲以上的，以本人繳費基數(shù)的劃入。退休人員個人帳戶資金，從1月1日起，按上一年度本市職工月平均工資的比例劃入。
9.用人單位和參保職工不繳或欠繳基本醫(yī)療保險費，個人帳戶怎么處理?
用人單位和參保職工應(yīng)當認真履行繳費義務(wù)，不繳納或欠繳醫(yī)療保險費時，職工個人帳戶資金停止計入。個人帳戶的結(jié)余資金可以繼續(xù)使用。
10.個人帳戶資金主要用于支付哪些費用?
供參保人員專項用于支付門診醫(yī)療費用、定點藥店購藥費用、特殊病種門診醫(yī)療費用和住院費用中個人應(yīng)當承擔的部分。
11.個人帳戶的結(jié)余資金可否繼續(xù)使用?
可以繼續(xù)使用。
12.職工在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)調(diào)動工作時，個人帳戶怎么轉(zhuǎn)移?
職工在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)調(diào)動工作時，個人帳戶隨之轉(zhuǎn)移。
13.參保人員調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)范圍或出國(出境)定居時，個人帳戶怎么結(jié)算?
參保人員調(diào)離統(tǒng)籌地區(qū)范圍或出國(出境)定居時，交回《社會保障卡》以后，其個人帳戶資金余額一次性支付給本人。
14.駐外地工作人員、異地定居的退休人員個人帳戶資金如何發(fā)放?
個人帳戶資金按年結(jié)算，由參保單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理后發(fā)給本人。
[城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費比例]。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇五
又是一個暑假，時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，__年為期兩周的暑期社會實踐活動已接近尾聲，但留在心中的印記卻永遠不會泯滅。
網(wǎng)上有這樣一句話：“小病拖，大病扛，病危等著見閻王”。從小生活在農(nóng)村，我算是親眼目睹了這種現(xiàn)象，更是見識到了貧困所給山區(qū)人們帶來的嚴峻的生存現(xiàn)狀，同時我也深切的感受到那些缺醫(yī)少藥是什么樣的尷尬現(xiàn)狀，我的腦海里是這樣一幅幅真是的畫面：村里只有兩個赤腳醫(yī)生，衛(wèi)生所在10里地外，很多村民平時有了小病就隨便開點兒藥要來吃，管用就吃，不管用就扛過來甚至不理了。現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參加的人數(shù)較少，報銷的比率低，手續(xù)麻煩。村里的有些老人，每月只有200元維持生活，還有一些中老年人甚至是第一次測量血壓，拒測量結(jié)果看，血壓偏高的人占總測量人數(shù)的一般左右，只有極少數(shù)堅持吃藥，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降壓藥，多數(shù)人即使知道自己血壓高也根本不吃藥。這里缺乏正規(guī)的醫(yī)學院校教育北京的學生，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，人民生活水平更是低得不能承受最基本醫(yī)療服務(wù)，我相信這只是山村的一角。作為一名大學生、一名在高等學院接受思想政治教育的黨員，回想起來，耳旁那一聲聲哀怨的聲音那么刺耳，眼中的那一幅幅滄桑的面孔依然鮮活，心中的那一縷縷扶貧的熱情更加深切。我感慨萬端。
我是一名平凡的大學生，到底能做些什么?知識就是力量，這是我們腦海里定性的東西了，知識是無窮的。我是非醫(yī)學的專業(yè)的學生，但我會用業(yè)余的時間來學些有關(guān)醫(yī)學的知識來充實我自己，醫(yī)學是知識的海洋，活到老學到老，但在這有限的幾年中，我們要盡自己最大的努力去做好自己的本職工作，學好專業(yè)知識。當然我們所面對的是鮮活的現(xiàn)實，事實上許多東西和我們書本上學的有許許多多的不同，特別是面對病人對其疾病并非書上所說的那么典型，在這為期兩周的實踐中我深有體會，醫(yī)學更是一門實踐科學，它不僅要學好書本上的知識，更要注重每一次實踐，同時還要積極為自己創(chuàng)造實踐學習的機會，記得有這樣一句話;“人生不可虛度，悲嘆在于沒有貢獻。貧困不是羞恥，失于未得到條件。疾病纏身出于無奈，世人仁愛之心卻都能帶來溫暖”。對于農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀，就像歌曲里唱的那樣:“只要人人都獻出一點愛，世界將變成美好的人間?！钡拇_。面對農(nóng)村現(xiàn)狀，只要我們每個人都能投入到農(nóng)村的建設(shè)中去，我相信經(jīng)過幾年或者幾十年它總會得到改善。
作為一名大學生，在時間的兩周中，通過與人民群眾的廣泛接觸、服務(wù)、交流中受到了真切的感染和體驗，思想得到了升華，社會責任感得到了增強，人生觀、價值觀也得到了進一步的強化，更提高了認識能力、適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力。在以后的學習中，我會更注重讓自己努力發(fā)展自身素質(zhì)的同時，啟迪自身奉獻的高貴品質(zhì)，積極了解國家如今的醫(yī)療現(xiàn)狀、社會醫(yī)療環(huán)境的嚴峻和醫(yī)療市場的現(xiàn)實，了解貧困給人民帶來的健康威脅，了解貧富差距、城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差異等等。同時，作為一名團員，我也讓身邊的同學知道有愛心和奉獻精神的義務(wù)人員組成的扶貧隊伍才是貧困地區(qū)人民的真正需要，要讓我們都懂得行醫(yī)不僅僅是一中謀生的手段，更是一中義不容辭的責任、是一中神圣的使命。更讓我們都知道行醫(yī)的精髓和真諦。我們要做那一個個富有愛心和奉獻精神的學生們，定能將這顆愛的種子播撒到祖國的每個角落。
年輕，是我們值得驕傲的資本，這個時代注定要我們?nèi)ラ_拓。我們年輕而勇敢，我們都想成為在天空展翅翱翔的雄鷹，去搏擊浩淼的藍天，我們都想成為在草原自由馳騁的奔馬，來一個驚天動地的嘶鳴，我們都想成為在史冊著名的偉人，在人生的畫圖上留下光彩的一筆，我們好想好想，用自己的行動開拓一片完全屬于自己的天空，成為瞬間飛逝的流星。用短暫的生命定格為永恒，而這一切的一切，需要我們用行動把空想變?yōu)楝F(xiàn)實，用實際行動證明。
一片葉子屬于一個季節(jié)，年輕的莘莘學子擁有絢麗的青春年華。誰說意氣風發(fā)，我們年少輕狂，經(jīng)受不住暴雨的洗禮?誰說象牙塔里的我們兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書?走出校園，踏上社會，我們能否不辜負他人的期望，為自己書寫一份滿意的畫卷。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇六
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的120xx人，占城鎮(zhèn)人口%。城鎮(zhèn)學生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學生居民(以下簡稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題。
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導、xxx門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經(jīng)費和相關(guān)單位適當補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確：對在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費、待遇享受等方面差距很大，導致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調(diào)控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善，對相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。
(二)部分群眾對醫(yī)?；菝裾哒J識不足，參保意識不強。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認為自己年紀輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻，因而不愿參保;同時，部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負擔普遍較重;不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔繳費，而經(jīng)濟狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費是一個不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看，共有三個特點。有經(jīng)濟收入人員少;無經(jīng)濟收入人員多;特殊人員多。
3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務(wù)費用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了“因病返貧”的現(xiàn)象，因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經(jīng)濟的進步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。
三、對策及建議。
為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作：
(一)減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應(yīng)視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當年未發(fā)生住院費用的參保居民，可組織參加一次專項免費體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，可適當降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費，可提高參保者的積極性(二)完善機制、落實責任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現(xiàn)居民參保全覆蓋目標的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理，獨立核算，?？顚Ｓ谩？h勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財政等部門還要進一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預決算、財務(wù)核算管理、醫(yī)療費結(jié)算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度，強化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡化結(jié)報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘？顚Ｓ?，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認真研究和解決基金運行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確保基金安全運行，防范統(tǒng)籌運作風險，充分發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進此項工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、xxx門應(yīng)及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務(wù)情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴重的予以嚴肅處理，直至取消定點資格?？hxxx門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結(jié)算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等，從源頭上加強管理，進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨明確，落實指標，明確職責，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。2、建議對學生參保加強督促。學生參保是今年乃至今后工作重點，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點?？紤]到平安等商業(yè)保險對學校的滲透，為提高政府主導的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學生在醫(yī)?；鹬锌梢灾Ц哆m當?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇七
近年來，各中小企業(yè)為了留住人才，維持企業(yè)運營的穩(wěn)定性，愈發(fā)重視企業(yè)員工的福利問題。其中社保繳納成為員工最關(guān)心的福利，然而常規(guī)繳納社會保險已不能完全構(gòu)成企業(yè)福利的核心競爭力。企業(yè)面臨的用工風險以及高級人才流失問題依然存在，究其原因醫(yī)療賠付風險是hr面臨的最頭疼的問題。
面臨這一問題，企業(yè)要如何正確應(yīng)對企業(yè)醫(yī)療保險及員工醫(yī)療保險問題呢?今天搜才人力集團的社保專家將為各位系統(tǒng)介紹北京健康管理衛(wèi)士――補充醫(yī)療保險，勢必將助力企業(yè)吸引人才，降低風險，穩(wěn)定員工隊伍，實現(xiàn)企業(yè)新的制高點。
什么是補充醫(yī)療?
補充醫(yī)療是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，由單位或個人根據(jù)需求和可能原則，適當增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。
補充醫(yī)療報銷數(shù)據(jù)舉例：
若是門診費在1800元到2萬元之間，北京醫(yī)保報銷此范圍內(nèi)的門診費比例是按照醫(yī)院等級不同而不同的，最低為70%。也就是說，假設(shè)員工全年的門診費花了元，用藥全部為社保用藥范圍，他通過醫(yī)保能夠獲得(2000元-1800元)×70%=140元的報銷，自付1860元。而購買搜才補充醫(yī)療后，自付部分為0元。
由此可見，基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。不僅能夠讓員工減小自費看病的比例，保障員工健康，而且能減輕企業(yè)醫(yī)療賠付壓力，防范用工風險。
為什么要選擇搜才補充醫(yī)療保險??
零等待。
參加搜才“健康衛(wèi)士”補充醫(yī)療，無需等待期，即刻投保即刻進入享受期，最快速度解除員工醫(yī)療負擔，轉(zhuǎn)嫁企業(yè)醫(yī)療賠付風險。
零起付線。
北京社會醫(yī)療保險的報銷規(guī)定：門診起付線1800元，住院起付線1300元。所以門診1800元以下部分、住院1300元以下的部分社會醫(yī)療保險是不能報銷的。
而搜才補充醫(yī)療保險沒有起付線，醫(yī)保沒有報銷的部分，可從補充醫(yī)療保險中報銷，即：門診1800元以下部分、1800元以上醫(yī)保報銷比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上醫(yī)保報銷比例以外的部分，都可以通過補充醫(yī)療保險報銷。
零自付。
社會醫(yī)療保險的報銷規(guī)定：
門診起付線在1800元，而且1800元以上部分的也只能報銷70%。
住院起付線1300元，起付線以上部分再報銷一定比例。
而實際上門診藥費占了員工看病花費的大部分，卻無法得到報銷。
參加搜才補充醫(yī)療保險，起付線之下、社保比例范圍之上，保額之內(nèi)100%報銷。
零限額。
參加搜才“健康衛(wèi)士”補充醫(yī)療，單日醫(yī)療費額度沒有限制，年報銷次數(shù)不受限制，真正實現(xiàn)報銷無憂。
[北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險]。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇八
9月2日，市^v^會副主任徐洪峰帶領(lǐng)社會委組成人員，對全市基本醫(yī)療保險工作情況進行了專題調(diào)研。調(diào)研組聽取了市醫(yī)療保障局負責同志的工作匯報和副市長潘元松所作的情況介紹?，F(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下：
全市基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩部分構(gòu)成。到20xx年7月底，全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當期總收入億元（職工醫(yī)保只計統(tǒng)籌部分），支出億元，當期收支平衡，累計結(jié)余億元。
1、全面實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌整合。
整合原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了籌資政策、待遇保障等“六統(tǒng)一”；合并生育保險和職工基本醫(yī)療保險，增強了基金共濟能力，提升了管理綜合效能；完成遼河油田醫(yī)療保險屬地化管理工作，實現(xiàn)了醫(yī)保職能的集中和區(qū)域化管理，也為油田職工診療就醫(yī)創(chuàng)造了更為便利的條件。
2、完善基本醫(yī)療保險支付方式。
在全市醫(yī)療機構(gòu)實行疾病診斷相關(guān)分組（drgs）、病種定額等8種多元復合的支付方式，并在市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院等4家醫(yī)院開展了疾病診斷相關(guān)分組（drgs）改革試點（除沈陽市是全國試點外，我市是省內(nèi)第1家）。支付方式改革，較好地解決了患者、醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門之間的利益矛盾，也促進了醫(yī)療機構(gòu)自行管理和費用控制，調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的積極性。
3、落實藥品集中帶量采購和集中采購制度。
20xx年12月以來，執(zhí)行全國藥品集中采購，有61家醫(yī)療機構(gòu)采購57種中標藥，藥品價格平均降幅為56%，最高降幅為97%。參加10省聯(lián)盟人工晶體類帶量采購，藥品價格平均降幅為46%，最高降幅為85%。截止目前，通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購金額達到億元，藥品價格明顯降低。
1、增強醫(yī)保費征繳實效。
通過建立政府、企業(yè)基金征繳聯(lián)動機制、征繳責任機制和完善各項服務(wù)，提高了醫(yī)?；鹫骼U的實效，確保了醫(yī)?；鹂偭康某掷m(xù)擴大。20xx年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用征繳億元，同比增長；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用征繳億元，同比增長。
2、財政投入逐步增加。
20xx年四級財政投入34051萬元，其中，中央財政投入16831萬元，省級財政投入3444萬元，市級財政投入6961萬元，縣區(qū)財政投入6815萬元。財政投入總量比上年增加2321萬元。同時，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，最大程度的減輕了縣區(qū)財政補助資金的壓力。
1、建立健全基金監(jiān)管制度。
制定出臺了《盤錦市欺詐騙保醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，鼓勵社會舉報欺詐騙保行為，推進全社會監(jiān)督體系實現(xiàn)共建共治。建立開展專項檢查、飛行檢查制度，實現(xiàn)監(jiān)管工作的聯(lián)動性和隨機性。
2、創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。
推進和完善醫(yī)保智能化平臺建設(shè)，通過智能審核、大數(shù)據(jù)分析等系統(tǒng)，對醫(yī)保政策落實、用藥診療合理性等重點項目進行實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)進行分析，及時給予事中控制，實現(xiàn)醫(yī)保基金運行風險的動態(tài)控制。引入第三方監(jiān)管機制，提升了監(jiān)管工作的專業(yè)化水平。
3、基金監(jiān)管取得新突破。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇九
級的醫(yī)院，讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。
第二步。
到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費口那，拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口，那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步。
第四步。
口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!
什么是商業(yè)醫(yī)療保險?
疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。
醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。
商業(yè)醫(yī)療保險的主要問題。
目前的商業(yè)醫(yī)療保險最突出的問題是價格高，保障程度低。
雖然醫(yī)療保險的投保價格超出百姓的承受能力，但經(jīng)營此項業(yè)務(wù)的許多保險公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導致：
一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時才去投保，并以各種手段瞞過保險公司的檢查，投保后保險公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費用。
二是道德風險，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險公司，采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費的方式，使保險公司支付高額費用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險費的方式。
采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般。
采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。
意外傷害醫(yī)療保險。
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。
住院醫(yī)療保險。
也可以采用定額給付方式。
手術(shù)醫(yī)療保險。
以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用。
補償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保。
險金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手。
術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費。
特種疾病保險。
險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定。
疾病，也可以承保若干種特定疾?？梢詥为毻侗?，也可以作為人壽。
保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額。
一次性給付保險金，保險責任即終止。
報銷范圍。
產(chǎn)品不與社?；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復，是上佳選擇。
住院醫(yī)療費用，但報銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保。
險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。
療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自。
負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生。
的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。
新聞發(fā)言人李忠在人社部一季度新聞發(fā)布會上披露，明年，我國將。
基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。
但涉及更廣泛人群的門診異地醫(yī)保報銷仍未被提及，在各地醫(yī)保目錄、收費標準無法統(tǒng)一前，這項政策在全國實現(xiàn)似乎還遙遙無期。
京冀報銷周期長達3-4個月。
問題的省內(nèi)異地就醫(yī);最后解決社會反映最強烈、解決難度最大的跨。
省異地醫(yī)保報銷。對于最后一項工作，此前我國已明確將在今年實。
現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，而李忠本次還透露，明。
年我國將在此基礎(chǔ)上基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住。
院費用的直接結(jié)算。我國真正實現(xiàn)異地醫(yī)保實時報銷已不再遙遠。
不前了，據(jù)河北省張家口市民政局相關(guān)負責人透露，目前河北多地。
患者都是非本地居民，其中，在北京參保的患者到燕達住院、急診。
需要1個月左右，這還不算報銷前復雜的異地安置手續(xù)辦理時間。”吝衛(wèi)敏稱。
醫(yī)保目錄差異難逾越。
休老人門診報銷，且短時間內(nèi)仍無法實時結(jié)算，需要墊付費用再走。
報銷程序。“現(xiàn)在，對于跨省異地醫(yī)保實時報銷來說，技術(shù)層面難。
度已經(jīng)不大，因為只要住院、急診信息聯(lián)網(wǎng)后，門診信息只要在搭。
建好的平臺上共享即可。實際上，最大的阻礙仍是異地互認問題，
即國家沒有統(tǒng)一各地醫(yī)保目錄庫和收費標準，因此結(jié)算時按照參保。
還是就醫(yī)地標準報銷無法確定?！绷咝l(wèi)敏直言，目前，京冀就存在。
因手術(shù)名稱不同，患者在燕達醫(yī)院就醫(yī)后回北京不予報銷的情況，
而在門診領(lǐng)域更是普遍，真正能實現(xiàn)異地醫(yī)保報銷的比例就更低。
看病就直接從卡里刷錢繳費，這與京津冀區(qū)域內(nèi)不少城市門診報銷。
方式存在較大差異，對接困難。
不過，據(jù)吝衛(wèi)敏透露，現(xiàn)在北京正逐步嘗試突破現(xiàn)有政策無法對接的問題。目前，北京已有部分區(qū)開了口子，允許在燕達醫(yī)院就醫(yī)、需要長期服藥的慢性病患者辦理特殊病證明，實現(xiàn)門診異地報銷。
強化輔助政策勢在必行。
往就診，北京的交通、環(huán)境等問題就將愈發(fā)嚴峻，因此，在推進異。
地醫(yī)保報銷全面鋪開的同時強化分級診療等輔助政策勢在必行。
加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。根據(jù)原國家衛(wèi)計委副主任陳嘯宏此前在。
醫(yī)藥衛(wèi)生界委員小組討論時的發(fā)言來看，與異地醫(yī)保制度相配合的。
分級診療對于就醫(yī)、參保地來說同樣重要。
來北京等醫(yī)療資源較集中的城市問診;而對于異地居住的人來說，在。
非參保居住地的社區(qū)醫(yī)院能看好病且能走醫(yī)保，就不用非得前往三甲醫(yī)院或回參保地就醫(yī)了，大大方便了人們的日常生活。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十
（一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到20xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務(wù)數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參?；颊咛峁┽t(yī)療保險服務(wù)86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到20xx年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。20xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎(chǔ)上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參保患者長期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑?、因貧看不起病的困境。為適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。
（三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等制度。依據(jù)《xx市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)?；鹆魇┒?。在基金管理方面，一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ茫欢钦J真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎(chǔ)工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶狻?/p>
（一）少數(shù)單位和職工對參加職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù)；四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷?；虿辉竻⒈！?/p>
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應(yīng)參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。
（三）我市職工基本醫(yī)療保險政策仍有待完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策規(guī)定參保人員只能報銷疾病引起的醫(yī)療費用，因意外傷害導致的醫(yī)療費用不能享受基本醫(yī)療保險待遇；而《工傷保險條例》規(guī)定也只承擔參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫(yī)療責任，對非工作期間引起的意外傷害和意外醫(yī)療不予賠付。參保職工因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用由于不符合政策規(guī)定不能解決，致使少數(shù)家庭因此致貧、返貧，給社會、家庭帶來不和諧、不穩(wěn)定因素。
（四）醫(yī)保關(guān)系缺乏異地轉(zhuǎn)移接續(xù)機制。民營企業(yè)職工及靈活就業(yè)人員工作性質(zhì)不穩(wěn)定，工作流動性相對較大，參加本地的醫(yī)療保險后若流動到其他地區(qū)時，其醫(yī)療保險關(guān)系無法轉(zhuǎn)移，因而享受不到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇，這在一定程度上影響了其參加醫(yī)療保險的積極性。
（五）醫(yī)保監(jiān)管部門與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間溝通合作互信不夠。盡管我市醫(yī)保工作總體上已步入制度化運行、規(guī)范化管理軌道，但客觀的講，在實際工作中，醫(yī)、患、保三方矛盾仍然比較突出，管理水平和服務(wù)水平距離改革的目標還有一定差距。這既有政策方面的因素，也有自身發(fā)展的因素。定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保中心之間存在的矛盾，是制度體制問題。醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)之間主要是通過協(xié)議的方式相處，協(xié)議條款公正不公正、公平不公平、合不合情理，缺少一個由多方參與的職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。
（一）加大宣傳力度，努力提高企業(yè)和職工的參保意識。要廣泛深入地開展宣傳教育活動，采取生動活潑的宣傳形式，把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策宣傳到基層，曉喻到群眾，努力提高企業(yè)對參加職工醫(yī)療保險的認識，增強廣大職工的自我保護意識和健康風險意識，引導他們積極參加醫(yī)療保險。要積極開展業(yè)務(wù)培訓，普及醫(yī)保知識，使各單位負責職工醫(yī)保工作的人員、醫(yī)保對象及醫(yī)務(wù)工作者都熟悉醫(yī)保政策和醫(yī)保管理辦法，共同推進醫(yī)保政策的貫徹落實。
（二）修改完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。積極向上級反映，爭取早日出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險實施方案》，以提高我市職工基本醫(yī)療保險待遇水平和保障范圍。
（三）突出重點，加大擴面力度。要著力做好改制企業(yè)、民營企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的擴面，力爭使所有的城鎮(zhèn)職工都能夠享受基本的醫(yī)療保險；在制度框架上，堅持大的原則統(tǒng)一，探索適合不同人群的保障方式；在管理服務(wù)上，加快醫(yī)保信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，減少醫(yī)保基金的征收環(huán)節(jié)，縮短單位繳費到進入醫(yī)保專戶的時間，保障醫(yī)保病人的醫(yī)療費用及時核銷，推動醫(yī)保服務(wù)的社會化和便民化。要加大《勞動合同法》實施力度，體現(xiàn)職工醫(yī)療保險的強制性，杜絕企業(yè)參保的隨意性，依法維護廣大職工的生命健康權(quán)益。
（四）建立健全完善的多方參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。成立由政府相關(guān)部門、醫(yī)保管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保參保單位和參保患者代表參加的職工醫(yī)保管理監(jiān)督委員會。定期召開會議，協(xié)調(diào)溝通醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題，化解醫(yī)保處、醫(yī)院、參保患者三方出現(xiàn)的矛盾，盡可能做到三方滿意。醫(yī)保部門要鼓勵、支持醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的研究，并將療效好、費用低的新技術(shù)納入核銷范圍。在基金支付能力范圍內(nèi)，適當降低乙類藥品、部分診療項目的自付比例，以減輕患者病痛和經(jīng)濟負擔。
（五）積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的新方法。要高度關(guān)注國家即將出臺的醫(yī)改方案，把握政策框架，學習和借鑒外地的先進經(jīng)驗，不斷改進和完善各項工作，使醫(yī)保政策更加貼近實際、貼近群眾，充分體現(xiàn)我市當前的經(jīng)濟社會發(fā)展和職工的收入水平，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展的成果。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十一
一、我鎮(zhèn)農(nóng)村居民大學生城鄉(xiāng)大學生就業(yè)困難情況。
1)我鎮(zhèn)大學生農(nóng)村居民大學生農(nóng)村居民大學生農(nóng)村居民大學生。
二、調(diào)查情況。本次調(diào)查的內(nèi)容主要分為兩部分:。
二、調(diào)查結(jié)果:本次調(diào)查共分為三個階段，前來調(diào)查的居民大學生。
三、調(diào)查結(jié)果。
二)調(diào)查結(jié)果。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十二
為全面了解我所在村莊的衛(wèi)生現(xiàn)狀、存在問題以及了解村里環(huán)境衛(wèi)生整治工作難度的主要因素.及時總結(jié)經(jīng)驗，制定整改措施，加大推動村衛(wèi)生環(huán)境建設(shè)的力度，探索新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效途徑，我通過實地查看、資料查詢、走訪村民、村委會采訪等形式對本村的基本情況以及環(huán)境衛(wèi)生工作進行了調(diào)查，并且提出了一些問題和個人的一些建議。現(xiàn)將調(diào)研情況簡要報告如下：
一、大興莊鎮(zhèn)韓屯村基本情況。
大興莊鎮(zhèn)韓屯村位于平谷區(qū)西北部，鎮(zhèn)域西北部邊緣，距鎮(zhèn)政府。
公里;東南距平谷城區(qū)8公里，村西通密(云)三(河)公路，交通方便。
韓屯村域面積平方公里，395戶，1190人，都為漢族，其中男性人口530人，女性人口為660人，14歲以下兒童數(shù)量為60人。村落呈東西向矩形，海拔32至34米。
韓屯村地處洳河沖積平原，北臨洳河，土壤為壤質(zhì)潮土，局部為洪積沖擊物壤質(zhì)褐潮土，地下水資源為平原第四系孔隙水強富水區(qū)。村有耕地2200畝，原以種植小麥、玉米和棉花為主。現(xiàn)除196畝種植農(nóng)作物外，其余為魚塘、果園、養(yǎng)殖小區(qū)和鎮(zhèn)辦工業(yè)小區(qū)用地。據(jù)統(tǒng)計，2006年全村人均純收入是6700元。
村里建有醫(yī)療服務(wù)站、健身樂園和籃球場等，豐富百姓業(yè)余文化生活。
二、環(huán)境衛(wèi)生狀況。
村容整潔是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容。污染物對環(huán)境和生物有很大的危害：使空氣變得渾濁，對人的肺部有很大危害;生活垃圾處理不好會滋生細菌，嚴重影響人的健康;污水會影響生活水，直接侵害人體。要使農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生得到根本改變，除了提高農(nóng)民群眾的衛(wèi)生意識外，關(guān)鍵也要村委會的加大投入，已取得了一些進展。下面是我對我所在村莊的整體環(huán)境問題做出的一些了解調(diào)查。
(一)全區(qū)開展以“四十萬人齊參與、文明整潔迎奧運”為主題的“全民動員，整潔家園”行動中，村領(lǐng)導組織宣傳，成立村容治理小組，主要解決農(nóng)村的亂堆雜物、侵街占道、廢舊池塘、污水溝坑等7個重點問題。經(jīng)過整理村中亂堆雜物徹底清除;街邊的石堆、磚垛已基本清理或運到自家院中;填埋廢舊池塘兩個(池塘之前一直為周圍村民倒垃圾用，散發(fā)臭味兒，嚴重影響村內(nèi)環(huán)境。);修理排水溝1200米，整理街道主干道4條3230米。
(二)實施農(nóng)村拆違清污工程。逐步拆除村莊內(nèi)占用道路、河道、綠地等違章建筑，消除村中殘垣斷壁，房前屋后和公共區(qū)的污物清理干凈，實現(xiàn)村莊干凈整潔。
(三)家門前三包責任制。村民積極響應(yīng)環(huán)境治理工作，經(jīng)村民代表大會討論，為使村里有一個干凈、整潔、無污染的環(huán)境，實行自家垃圾自家收存統(tǒng)一處理，并推行門前三包責任制。村里大大小小的胡同很多，這樣一來，都被村民把自家的門口周圍整理的干干凈凈，真正實現(xiàn)了衛(wèi)生無死角。
(四)主要街道設(shè)專人清掃、管理，實施農(nóng)村垃圾消納工程。區(qū)環(huán)衛(wèi)局對農(nóng)村地區(qū)生產(chǎn)生活垃圾實行全區(qū)統(tǒng)一收集、運輸和處理。村中清潔工人由區(qū)環(huán)衛(wèi)局直接管理，配發(fā)清潔車四輛，每天全村街道清掃兩遍。經(jīng)政府支持，村里專門修建了自動化垃圾箱，垃圾每天由專車拉走。
(五)生活區(qū)與養(yǎng)殖區(qū)的分離管理。我村有魚塘水面面積600畝，魚塘共60個，每個魚塘占地10畝，在村北連片飼養(yǎng)，目前為我鎮(zhèn)最大的水產(chǎn)園施肥，減少糞便對空氣的污染。
(六)實施農(nóng)村飲水安全建設(shè)工程。據(jù)了解，2007年年底前，基本解決農(nóng)村安全飲水問題。具備條件的鎮(zhèn)鄉(xiāng)，要積極發(fā)展農(nóng)村聯(lián)片集中供水，打新井，完成自來水改造工程，保證農(nóng)民24小時用水供應(yīng)，進一步提高農(nóng)村公共飲水安全與供應(yīng)水平。
的農(nóng)村環(huán)境綜合整治活動。重點治理村莊內(nèi)亂堆亂放、侵街占道、殘垣斷壁、地面坑洼、垃圾亂扔、污水亂流、廁所簡陋的現(xiàn)象。通過集中治理整頓，在較短時間內(nèi)使村容村貌有了一個明顯的改觀。
三、發(fā)現(xiàn)的問題。
四、五個動物，
經(jīng)大概統(tǒng)計村里395戶家庭，平均家養(yǎng)寵物每戶只，街上貓狗成群已成為一道風景，而且繁殖率很高，仍呈增長趨勢，數(shù)字之大足應(yīng)引起重視，這些寵物很少有接種疫苗，所以盡量減少飼養(yǎng)量，防止引起突發(fā)傳染病發(fā)生。
(二)綠化問題。雖然目前村里綠化做的不錯，但我覺得，還不夠完善。首先是原來的廢舊魚塘(地處村內(nèi)居民區(qū))，填埋后就一直疏于管理，沒有進行綠化安排，雖然臭水坑沒有了但仍屬荒地一塊兒，建議種些花草或建造一處村內(nèi)公園;然后是每年種植樹木不多，補死苗不及時;還有就是建筑用地，對生態(tài)環(huán)境破壞嚴重等等。
領(lǐng)域著力完成8項任務(wù)，全面推動農(nóng)村環(huán)境綜合整治;要加強農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)環(huán)境保護，加大對農(nóng)村生活污水和垃圾處理的投入，因地制宜，采取分散與集中處理相結(jié)合的方式，綜合防治農(nóng)村生活污染;要強化宣傳教育，提高農(nóng)民環(huán)境意識，廣泛宣傳和普及農(nóng)村環(huán)境保護知識;要積極開展農(nóng)村環(huán)?？破展ぷ?，建立農(nóng)村環(huán)保適用技術(shù)發(fā)布制度，積極開展咨詢、培訓、示范與推廣工作，促進農(nóng)村環(huán)保適用技術(shù)的應(yīng)用。
今后工作的重點就是要推動農(nóng)村生產(chǎn)生活方式向環(huán)境友好型、資源節(jié)約型轉(zhuǎn)變，把推動農(nóng)村生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變作為防治農(nóng)村污染的根本措施，通過政府引導、法規(guī)規(guī)范、意識提升、典型帶動，積極推動農(nóng)村生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變。實施農(nóng)村綠化美化工程。
加強村莊綠化美化，建設(shè)街頭綠地、村鎮(zhèn)公園、環(huán)村林，庭院綠化，見縫插綠，實現(xiàn)黃土不露天。環(huán)境你我他，環(huán)境靠大家。只要人人都愛環(huán)保，我們的周圍環(huán)境就更美好。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十三
市人社局回復：感謝您對“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險至少要交多少年”問題的咨詢!
一、按照現(xiàn)行社保政策，需同時滿足以下兩個條件的參保職工，方可在辦理退休手續(xù)的次月起，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。1、到達國家法定退休年齡:男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。在個人服務(wù)窗口參保繳費的女職工，其退休年齡按55周歲確定，其中，原為國有或集體企業(yè)正式職工的或隨單位參保繳費達以上的，其退休年齡可根據(jù)本人自愿，選擇50周歲或55周歲;2、累計繳費年限不少于。簡而言之，即在達到法定退休年齡且累計繳養(yǎng)老保險費達15年以上的便可辦理退休。
1、您以靈活就業(yè)人員身份辦理完結(jié)按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇審批手續(xù)后，及時持本人《職工醫(yī)療保險手冊》及《湖北省企業(yè)職工退休條件審批表》，到宜昌市社會保險基金征收稽查處(環(huán)城北路40號)個人賬戶管理科9號窗口，按相關(guān)規(guī)定申請辦理醫(yī)療保險費(按上年度我市城區(qū)退休人員平均醫(yī)療費水平和每年的遞增比例核算)退休一次性清算手續(xù)，補齊醫(yī)療保險不足的繳費年限后，享受宜昌市城區(qū)醫(yī)療保險相關(guān)待遇(既享受按您本人上年度基本養(yǎng)老金為基數(shù)劃分的醫(yī)療保險個人賬戶，又享受醫(yī)療保險住院待遇)。具體清算標準如下：
2、按照現(xiàn)行醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定，12月1日前已參加基本養(yǎng)老保險的個人參加醫(yī)療保險，達到法定退休年齡在辦理退休手續(xù)時，1月1日以后單位繳費時間不計算繳費年限的，繳納醫(yī)療保險實際連續(xù)繳費年限不得少于10年;201月1日以后計算單位繳費時間不得少于15年(含靈活就業(yè)人員身份繳費年限)。繳費年限不足的，應(yīng)在其辦理退休手續(xù)時，以當?shù)厣夏甓韧诵萑藛T平均醫(yī)療費為基數(shù)，以自然年度計算，每年按10%的遞增率，一次性補齊不足年限的醫(yī)療保險費，繳齊后，終生享受醫(yī)療保險待遇。
二、從您來件中看，您手頭上沒有多余的錢，根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，養(yǎng)老保險計算累計繳費年限，即：您如果斷交養(yǎng)老保險費，以前的繳費年限，我們將為您保留，待以后繳費時，將前后的繳費年限累計計算。但醫(yī)療保險不能累計計算繳費年限，如果中斷，將從下次繳費時重新計算繳費年限。
以靈活就業(yè)人員身份繳納社會保險費只有三項：基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費及大額醫(yī)療保險費。續(xù)繳社會保險費可選擇按月繳、季繳、年繳，養(yǎng)老保險在結(jié)算期內(nèi)(次年6月30日前)任何時間繳費均可，醫(yī)療保險則需先繳納后享受，且必須連續(xù)繳費，不可間斷，是否補繳都由您自己決定，隨時都可以補繳。
您可按以下繳費檔次和標準自行選擇繳費(補繳或續(xù)繳標準都一樣，此標準的執(zhí)行時間截止6月30日)：
1、基本養(yǎng)老保險繳費標準(元)。
年繳費基數(shù)25977元月繳費基數(shù)繳費比例月繳費標準年繳費標準。
一檔60%129920%。
二檔70%1515。
三檔80%1732。
四檔90%1948。
五檔100%2165。
六檔150%3247。
七檔200%4330。
八檔250%5412。
九檔300%6494。
2、基本醫(yī)療保險繳費標準(元)。
月繳費基數(shù)繳費比例月繳費標準年繳費標準。
21659%。
(一經(jīng)選定，至法定退休年齡不得更改)。
3、大額醫(yī)療保險繳費標準：元/月。
[城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險交多少年]。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十四
為深入貫徹落實，提高醫(yī)保工作的效益。xx年xx月，我院開展了農(nóng)村醫(yī)保工作調(diào)研活動，我們深刻領(lǐng)會了的精神實質(zhì)，深刻認識到，要切實做好新農(nóng)保工作，解決新農(nóng)保醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用問題迫在眉睫，必須切實做好農(nóng)村醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險服務(wù)工作，確保參保農(nóng)民的醫(yī)療保險待遇，提高農(nóng)村醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險水平，是我們工作的出發(fā)點和落腳點。
xx年，我們按照市縣的要求，積極籌措資金，開源節(jié)流，加大醫(yī)療保險醫(yī)療保險的宣傳力度，使廣大參保農(nóng)民的參保意識得到提高。截止xx月底，共發(fā)放《參保農(nóng)民醫(yī)療保險參保醫(yī)療保險醫(yī)療保險參保登記表》1100余份，《參保農(nóng)民醫(yī)療保險醫(yī)療保險參費情況統(tǒng)計表》2009份；《參保農(nóng)民醫(yī)療保險參保登記表》150份，《參保農(nóng)民醫(yī)療保險參保醫(yī)療保險參保登記表》238份；《參保農(nóng)民醫(yī)療保險參保繳費標準》24份；《參保農(nóng)民醫(yī)療保險醫(yī)療保險補貼標準》6份。
二、加強醫(yī)療保險醫(yī)療保險管理，確保參保農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益。
xx年，我們根據(jù)《醫(yī)療保險參保管理辦法》，結(jié)合我鎮(zhèn)農(nóng)民的實際，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，認真進行了醫(yī)療保險的管理、核算和考核，對參保農(nóng)民的參保情況進行了公示，使參保農(nóng)民的參保意識得到了加強和提高；xx年，全鎮(zhèn)參保農(nóng)民人數(shù)3487人，參保人數(shù)2153人，比上年增加2465人，增長。
三、認真做好新農(nóng)保醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險費的核算、發(fā)放工作，嚴格按照醫(yī)療保險的各項要求，進行了核算審核，做到了核算及時、準確、手續(xù)完備，并將核算數(shù)量、參保對象、報銷金額、參保費用、費用報銷金額和費用報銷時間等進行了嚴格的，做到了嚴格、細致。
四、認真做好新農(nóng)保醫(yī)療保險醫(yī)療保險參保的醫(yī)療保險費的報銷、核算和稽核工作，認真做好參保農(nóng)民的醫(yī)療費報銷、核算工作，嚴格按照新農(nóng)保醫(yī)療保險的核算標準進行核算審核，做到了賬目一致、手續(xù)完備、憑證齊全、報銷手續(xù)清楚。對符合報銷條件及報銷條件的人員，及時了醫(yī)療保險的醫(yī)療保險和報銷工作。
五、積極開展各項新農(nóng)保醫(yī)療保險政策落實工作。
xx年，我們在參保農(nóng)民的核算和參保人員的核算上，認真做好了各項準備工作，嚴格按照核算審批權(quán)限做好了參保農(nóng)民的核算和繳費工作。在xx年的新農(nóng)保工作中，我們認真做好了參保農(nóng)民的核算和報銷工作，按照新農(nóng)保的要求認真做好了各項準備工作，嚴格按照新農(nóng)保的要求進行了核算審核，做到了帳證相符、手續(xù)完備、數(shù)據(jù)準確，并將核算中存在的一些問題以書面報告的形式報到了局長室。
六、認真做好醫(yī)保基金的核算核算工作。
xx年，我們按照上級醫(yī)保管理部門的統(tǒng)一部署，做好了新農(nóng)?；鸬暮怂?、發(fā)放工作，嚴格按照《新農(nóng)保醫(yī)療保險參保繳費基數(shù)核算標準》的要求進行各項核算和核算、匯總、報銷工作，確保了參保農(nóng)民的基本醫(yī)療保險費用不受損害。
八、加強對參保農(nóng)民的醫(yī)療保險繳費基數(shù)和繳費基數(shù)的稽核工作。
xx年，我們對參保農(nóng)民的醫(yī)療保險繳費基數(shù)進行了稽核和匯總，對稽核中可能出現(xiàn)錯誤的進行了核算，對稽核中發(fā)現(xiàn)的一些問題，我們都已在稽核科認真核對，并在稽核小組的幫助下，認真整改了問題。
九、做好新農(nóng)保繳費基數(shù)的稽核工作。
xx年，我們在做好基數(shù)及各項準備工作的同時，對參保農(nóng)民的基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)進行了稽核和匯總，對稽核中發(fā)現(xiàn)的一些問題，及時的進行了整改。
十、認真做好新農(nóng)保醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險參保醫(yī)療的。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十五
自上世紀七八十年代以來，社會福利保險制度開始不斷受到歐美及部分其他地區(qū)國家的注意，歐美等資本主義國家都建立了較為完備的社會福利保險制度，甚至伊拉克在伊拉克戰(zhàn)爭以前都有令人稱贊的社會福利制度。近幾年我國的社會福利保險制度也日漸完備，由人力資源與社會保障部門負責的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)及農(nóng)村養(yǎng)老保險制度等逐漸推出并實施。
在這種背景下我院公共關(guān)系協(xié)會、“再讀軒”書友會兩個協(xié)會聯(lián)合進行了針對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的調(diào)研活動。
活動選擇聊城市人流最大的地段之一——“金鼎商廈”附近進行調(diào)研，通過調(diào)查問卷的形式進行調(diào)研。到達調(diào)查地點后我們分為男女兩組進行調(diào)研，我們的調(diào)查對象囊括了除未成年人外的各年齡段數(shù)的人，除少數(shù)老年人心存顧慮不愿接受我們調(diào)研，部分人懷疑我們與商業(yè)保險公司有關(guān)心存遲疑外，整個調(diào)研完成的較為順利。
調(diào)研問卷分兩部分，一部分包括居民對與現(xiàn)今城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的認識、個人及家庭有無參加及個人對醫(yī)療保險制度的評價看法；另一部分則是居民對于商業(yè)醫(yī)療保險的看法。經(jīng)調(diào)研，大部分人對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度有較深的認識并參加切對之有較高的評價，而居民對于商業(yè)醫(yī)療保險的認識則普遍較低，切只有少數(shù)人進行投保。這充分說明了我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的實行是成功的，一定程度上說明居民對于國家、政府還是滿意的、信任的；我國政府關(guān)注民生，服務(wù)人民的政策獲得了成功，有力的促進了政府權(quán)威的樹立。也從側(cè)面印證了我國商業(yè)保險仍有較大的空間未能充分挖掘。
當然，我們在調(diào)查中也聽到了被調(diào)查者對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的一些建議，我們也和被調(diào)查者，城鎮(zhèn)居民們一樣希望醫(yī)療保險制度更加完善。
盡管我國的醫(yī)療保險制度已經(jīng)日漸趨于完善，但我們不得不認識到我國的社會福利保險制度與美國等西方國家還是有一定距離的，還需要發(fā)展，我們也希望民眾的意見可以通過各種渠道得到傳達，政府也通過對于民眾意見的收集不斷整合各項制度的優(yōu)缺點，為人民大眾謀取更大的福利，增加民眾的幸福感，促進我國人民的空前團結(jié)，促進我國綜合實力的進一步提升。
所謂“天下興亡，匹夫有責”，盡管現(xiàn)在是太平盛世，我們依然希望能為國家，民族，社會做一些力所能及的事情，在此同時充分接觸社會，了解社會，增加自己的社會經(jīng)驗與閱歷，為未來走向社會打好基礎(chǔ)。
姓名：賴欣200814074137倪文君200814074141班級：民族學系2008級勞動與社會保障農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告實踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告時間：2010年12月4......
姓名：賴欣200814074137倪文君200814074141班級：民族學系2008級勞動與社會保障關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告實踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告時間：2010年12......
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十六
201x年，我局在縣委、縣的直接領(lǐng)導下，在縣衛(wèi)生局的具體指導下，認真貫徹落實中央、省、市委、縣關(guān)于農(nóng)村社會福利保障的政策，緊緊圍繞保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險這一民生工程，堅持“穩(wěn)定低收入群眾，擴大農(nóng)村社區(qū)居民收入，增加群眾的醫(yī)療費用和社會保險水平”的方針，切實抓好農(nóng)村社保體系建設(shè)，為全縣經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和人的全面發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻。
二、201x年農(nóng)村社區(qū)醫(yī)保工作的工作。
一)認真做好醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的日常管理和監(jiān)督工作。按照上級有關(guān)文件要求，我局對全縣201x年度農(nóng)村社區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進一步加強了監(jiān)督管理。xx年來，我局按照上級有關(guān)文件要求，認真抓好了各項基礎(chǔ)工作。一是加強組織領(lǐng)導。我局成立了以縣副縣長為組長，縣直有關(guān)單位和各縣直相關(guān)部門負責人為成員的定點醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)保定點醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組。并制定了相關(guān)的管理制度和操作方法，使定點醫(yī)療機構(gòu)的工作責任更加明確，工作更加有條不紊。二是加強了基礎(chǔ)性工作。按照上級文件要求，我局制定了定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，為全縣農(nóng)村社區(qū)居民定點醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)及其定點醫(yī)療機構(gòu)提供了有效的服務(wù)。
二)積極開展醫(yī)院內(nèi)部管理制度的建設(shè)工作。今年以來，我局根據(jù)省市縣有關(guān)文件精神，認真組織開展了醫(yī)院內(nèi)部管理制度的完善工作。一是完善管理制度。我縣制定了醫(yī)療機構(gòu)管理制度和考核辦法，并對定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度做了詳細的解釋，使其工作制度化，規(guī)范化，為醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了制度保證;二是完善監(jiān)督機制。我局定點醫(yī)療機構(gòu)的考核內(nèi)容主要包括藥品、設(shè)備、門類、價格、藥品的價格等，并對其定點醫(yī)療機構(gòu)進行了一系列的評價考核;三是加強了監(jiān)督管理。我局制定了定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進行了嚴格的監(jiān)督管理，確保了我縣醫(yī)療機構(gòu)的安全運行。
三)進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的基本管理，確保了定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。一是我局制定了《定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度》。二是我縣根據(jù)、省市縣有關(guān)要求，進一步完善了定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理制度，明確了定點醫(yī)療機構(gòu)管理的范圍、標準、職責、權(quán)限、辦事程序等方面內(nèi)容，為全縣的醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)提供了制度保證;三是加強了定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，實行定人、定崗、定責、定時的定期監(jiān)測，確保了定期監(jiān)測和動態(tài)管理，為確保定點機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，我局制定了定點醫(yī)療機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)的崗位責任制和崗位責任制，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《縣級醫(yī)療機構(gòu)的績效考核辦法》和績效考核標準，實行一票否決制，確保了各項醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。
四)認真履行住院病歷的審核、登記、上報工作和出院病歷、轉(zhuǎn)診工作。一是按照省市縣要求，我局認真做好了住院病歷的審核和登記工作;二是認真做好住院病歷的審核、上報工作，按要求做好住院病歷的和登記工作;三是嚴格按照縣衛(wèi)生局住院病歷的審核和上報工作，對住院病歷進行了認真細致的審核和上報工作。四是嚴抓住重大疑難病人的診治、轉(zhuǎn)診工作，全縣共計轉(zhuǎn)診住院病人515人次，轉(zhuǎn)診住院病人583人次。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十七
為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況,近日,××勞動保障局組織了專題調(diào)研,調(diào)研結(jié)果顯示,××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度總體運行*穩(wěn),但也還存在一些問題,有必要進行調(diào)整和完善。
××自20xx年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點,到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分:學生25081人,一般居民28943人，參保者按地域分:澧陽鎮(zhèn)(縣城)49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費874萬元，其中征繳籌集677萬元,中央轉(zhuǎn)移支付97萬元，省補貼53萬元，市補貼3萬元，縣財政補貼44萬元。實行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽鎮(zhèn)4家，其它31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報銷了住院費,實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院,支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149人，其它首診醫(yī)院138人。
此次調(diào)研，選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個社區(qū)共有居民8205戶，20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總?cè)丝诘?1%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。
在兩個社區(qū)*入戶調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報銷比例分別為41%、31%、50%。
同時，對第三人民醫(yī)院實施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用萬元，基金報銷萬元，報銷率為41%;轉(zhuǎn)診住院24人，報銷比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費報銷比例為46%，高出居民參保人員報銷比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報銷比例15%。
經(jīng)對調(diào)查情況綜合分析，認為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題：
1、居民醫(yī)保待遇未達到設(shè)計目標，挫傷了居民參保積極性。在啟動居民醫(yī)療保險時承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別高10%、10%和5%，而實際結(jié)果是低了5%甚至更高,負面效應(yīng)明顯,導致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
2、擴面工作欠力度。對澹陽、多安橋二個社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合;另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認同，繼續(xù)徘徊觀望。
3、制度設(shè)計欠合理。一是享受待遇與參保時間緩沖期的設(shè)計，使擴面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費3個月后方可享受住院報銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經(jīng)運行8個月，也就是說，現(xiàn)在參保繳費的人在本年度內(nèi)享受待遇的機率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預期和積極性。
二是首診醫(yī)院制度與縣情實際不符。首先是居民對首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫(yī)院就可住院了，實際上，這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術(shù)最早、價格相對低廉的醫(yī)院，澹陽社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費應(yīng)由縣人民醫(yī)院報銷，當他治療終結(jié)前往報帳時，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級醫(yī)院，沒有高級向低級轉(zhuǎn)診的道理，且報銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療，導致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進行，侵害了參保者的權(quán)益。
三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門檻。城鎮(zhèn)居民除學生群體以外，由于受經(jīng)濟狀況的制約，往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無法解決的，必須開辟新的途徑?；跒槊褶k好事的考慮,經(jīng)省市主管部門的同意，××*在啟動居民基本醫(yī)療保險的同時，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時啟動了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷待遇最高可以達到10萬元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認同;另一方面部分居民受到經(jīng)濟狀況制約，無力承受。
4、監(jiān)督手段欠剛性。在醫(yī)療保險制度中，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管主要依賴于經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大;另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水*都較欠缺，考核難以深入。因而對醫(yī)院提高自負費用等一些做法確是束手無策。
1、加大工作力度，確保應(yīng)保盡保。
一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫(yī)保的指導思想，優(yōu)惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣*與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)要逐家上門開展工作，辦理手續(xù);并加強對參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。
2、合理確定享受待遇限制時間，維護參保居民權(quán)益。
試點期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。制度完善后，也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫(yī)療，作為*行為的社會保險，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時再來參保，他能挺一個月嗎，應(yīng)該是不可能。
3、取消首診醫(yī)院制度，并軌定點醫(yī)院制度。
實現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支*衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬元，大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫(yī)療費96萬元，占基本醫(yī)療基金的16%;支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。如改為定點醫(yī)療制度，并按不低于50%報銷率測算，需支出基本醫(yī)療費136萬元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，而實際8個月共支出醫(yī)療費萬元，報銷比例為41%。如改為定點醫(yī)院制度，并按不低于50%報銷率，也只需要支出11萬元。從測算情況分析，實行定點醫(yī)院制度后，基金完全可以實現(xiàn)收支*衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。
4、合理確定大病互助繳費標準，造福廣大城鎮(zhèn)居民。
據(jù)統(tǒng)計，20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為，支出大病醫(yī)療費201萬元，人均萬元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學生達到46%，而學生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學生因患大病住院。如學生患大病率按、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水*80%計算，人均需支出2萬元，也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學生每人每年30元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時，按照以收定支的原則，可將報銷封頂線降為8萬元。
5、健全公共衛(wèi)生體系，強化監(jiān)管確保安全運行。
一是要加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時努力提高居民健康水*。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，確實把醫(yī)療負擔降到合理水*。三是進一步完善定點醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員業(yè)務(wù)水*，努力實施有效監(jiān)管。另一方面要加強定點醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機構(gòu)的行為。同時，應(yīng)逐步提高定點醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十八
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由*組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和*多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和*資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展*家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)*中央、*及省*關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和*資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，*補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到200元。
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1990—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出元，與上年同期元相比，上升了;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出元。1990年人均全年壓療支出元，1998年歷史最高為元，1999年為元，xx年間增長了倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水*仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水*偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
1、社會滿意度低。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的*等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和*補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水*低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水*低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水*低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被*騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇十九
近年來，在保山市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)保基金分配對醫(yī)療機構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：
一、調(diào)研情況及存在問題。
通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達給定點醫(yī)療機構(gòu)的額度與定點醫(yī)療機構(gòu)的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構(gòu)以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現(xiàn)象。部分醫(yī)療機構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調(diào)查?，F(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務(wù)協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結(jié)算，退回患者自費費用元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費用元的處罰。
二、存在問題的原因。
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預算情況，對住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經(jīng)過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構(gòu)對分配的指標在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對指標的平均數(shù)概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現(xiàn)參保患者在住院期間將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取的應(yīng)對措施。
針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：
1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結(jié)合基金的征收情況，參照社會經(jīng)濟發(fā)展的水平，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)近三年的費用情況科學核定。核定后經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)的認可納入服務(wù)協(xié)議進行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標準，或?qū)⑽催_到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構(gòu)的后顧之憂。2016年根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)保基金全額承擔;對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構(gòu)承擔10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔85%，醫(yī)療機構(gòu)承擔15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔80%，醫(yī)療機構(gòu)承擔20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構(gòu)承擔30%。
四、意見建議。
基于定點醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入，充實醫(yī)保基金;三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施;四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。(林敏)。
班級：民族學系2014級勞動與社會保障關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告。
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務(wù)費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>
我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生。
山鄉(xiāng)建立了我國。
衰減，_年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。
二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題。
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀。
1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘模谵r(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的補貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。
首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后。
于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)市_會2017年工作要點和分月安排，5月10日，市_會副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市_會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)?；疬\行情況進行了調(diào)研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\行情況的匯報并進行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況。
我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保萬人，參保率。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當期結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元，基金累計結(jié)余可保障月數(shù)為19個月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保萬人，參保率100%。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當期結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元，基金累計結(jié)余可保障月數(shù)為22個月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保萬人，參保率100%。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當期結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元。
二、主要做法。
自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)?；饑栏駥嵭小笆罩蓷l線”和?？?、專戶、專用的財務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。
(一)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是實行基金一級結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導到工作人員的權(quán)責分明的內(nèi)部控制制度。
醫(yī)保的調(diào)研報告篇二十
根據(jù)我局學習實踐科學發(fā)展觀活動中的調(diào)研安排，由我負責的一組對舜天工具、洪泉醫(yī)院、龍川船廠等企事業(yè)單位進行了走訪調(diào)研。在此次調(diào)研工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我的日常工作，著重就如何推動我市職工醫(yī)療保險工作科學發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展，切實維護廣大職工合法權(quán)益、生命健康作了認真思考。下面是我對此次調(diào)研工作和思考的幾點粗淺認識。
（一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務(wù)數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參?；颊咛峁┽t(yī)療保險服務(wù)86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到xx年11月底統(tǒng)籌結(jié)余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余3178萬元，個人賬戶沉淀結(jié)余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結(jié)存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎(chǔ)上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參?；颊唛L期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑?、因貧看不起病的困境。為適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，提高了支付上限和核銷待遇。
（三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批等制度。依據(jù)《xx市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)?；鹆魇┒础Ｔ诨鸸芾矸矫妫皇菄栏癜凑帐罩蓷l線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ?；二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎(chǔ)工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結(jié)算辦法，強化醫(yī)保基金營運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶?。
（一）少數(shù)單位和職工對參加。
職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉(zhuǎn)制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù)；四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷?；虿辉竻⒈?。
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關(guān)和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應(yīng)參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。
【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/15702789.html】
