方案的實(shí)施過程中需要不斷的調(diào)整和改進(jìn)，以適應(yīng)實(shí)際情況的變化和發(fā)展。制定方案時(shí)，要考慮到各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和協(xié)調(diào)。以下是小編為大家收集的方案范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇一
1、科室成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。
4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。
5、日常科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
6、每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
7、每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
具體職責(zé)分工：
科主任簽字：年月日。
年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃。
一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本1：
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇二
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案。
一、實(shí)施依據(jù)：
1、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20xx年版）》。
2、衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》。
3、衛(wèi)生部《20xx——20xx年”以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》。
4、上級(jí)醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。
1.健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化職能處室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制辦公室職能，設(shè)立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)辦公室及專家督導(dǎo)檢查組,科室設(shè)質(zhì)控員。
有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理委員會(huì)等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。
牢固樹立質(zhì)量安全意識(shí)，營(yíng)造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開展崗位練兵。
職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、病理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。
建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。
十項(xiàng)工作重點(diǎn)，以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計(jì)劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)管理。
建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評(píng)價(jià)。
八、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)管理手段，指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療護(hù)理診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
九、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
十、切實(shí)加強(qiáng)臨床一線科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過程中不斷完善。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇三
杜堂鄉(xiāng)消防工作以黨的xx大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)，緊緊圍繞預(yù)防和遏制重特火災(zāi)事故目標(biāo)，按照“建立一個(gè)機(jī)制，完善二個(gè)規(guī)劃，加三個(gè)力度，抓好四項(xiàng)工作”的工作任務(wù)，進(jìn)一步完善社會(huì)火災(zāi)預(yù)防支撐體系，完善企業(yè)安全生產(chǎn)主題活動(dòng)目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)全鄉(xiāng)社會(huì)消防安全體系建設(shè)，努力提高全社會(huì)抗御火災(zāi)的整體能力，為全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定創(chuàng)造更加寬松的消防安全環(huán)境。今年要著力抓好以下幾項(xiàng)主要工作。
一、建立政府主導(dǎo)機(jī)制，落實(shí)消防工作責(zé)任制。
1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》，制定出臺(tái)加強(qiáng)和改進(jìn)我鄉(xiāng)消防工作的相關(guān)政策措施。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消防工作的領(lǐng)導(dǎo)，把消防工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，納入政府任期目標(biāo)和年度工作計(jì)劃，并逐級(jí)簽訂消防安全責(zé)任，定期考評(píng)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，把預(yù)防和遏制重特火災(zāi)事故作為工作重點(diǎn)來(lái)抓。
2、根據(jù)市人民政府關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)消防安全工作的指示精神，進(jìn)一步推動(dòng)政府、法人代表和其他組織嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任，全面提高消防安全管理水平和防控火災(zāi)能力。
3、推動(dòng)農(nóng)村消防工作的全面開展。要切實(shí)貫徹國(guó)家公安部、中央綜治辦、民政部、建設(shè)部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村消防工作的通知精神，抓住當(dāng)前黨和政府高度重視“三農(nóng)”問題的有利時(shí)機(jī)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層組織和社會(huì)力量，引導(dǎo)和推動(dòng)農(nóng)村盡快健全消防工作管理機(jī)制，大力發(fā)展多種形式消防隊(duì)伍，廣泛開展農(nóng)村消防宣傳。通過各方面的努力切實(shí)提高農(nóng)民的消防安全意識(shí)，大力普及消防安全知識(shí)，加強(qiáng)用火用電管理，不斷增強(qiáng)自防自救能力，減少農(nóng)村火災(zāi)事故，減少火災(zāi)中的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。
4、建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。要按照“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”的模式，盡快建立由政府抓職能部門和主管部門，各職能部門和主管部門抓下屬單位的聯(lián)動(dòng)消防機(jī)制。公安派出所要切實(shí)加強(qiáng)全鄉(xiāng)消防安全的'監(jiān)管工作，發(fā)揮其消防安全主力軍作用，并接受市公安消防隊(duì)的督促指導(dǎo)。
二、加強(qiáng)專（兼）職消防隊(duì)伍和消防設(shè)施建設(shè)。
建立兼職、志愿和義務(wù)消防隊(duì)伍，增強(qiáng)提高自防自救力量和能力，加強(qiáng)有關(guān)企事業(yè)單位的消防器材配備，同時(shí)在建立消防協(xié)管員隊(duì)伍。
三、加強(qiáng)三個(gè)力度，推進(jìn)消防安全整治工作。
1、加強(qiáng)火災(zāi)隱患排查力度。深入開展火災(zāi)隱患“排查、整改、保安全”活動(dòng)，以改善單位消防安全“硬件”條件、提高單位抗御火災(zāi)能力為重點(diǎn)，加對(duì)公眾聚集場(chǎng)所、易燃易爆場(chǎng)所以及其他人員密集場(chǎng)所的火災(zāi)隱患排查整治工作。結(jié)合不同季節(jié)火災(zāi)特點(diǎn)，開展易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品場(chǎng)所的消防安全專項(xiàng)治理。
2、加強(qiáng)重火災(zāi)隱患整改力度。按照“什么問題突出就整治什么問題，在法律和政策允許的范圍內(nèi)，什么方法對(duì)整改火災(zāi)隱患、穩(wěn)定火災(zāi)形勢(shì)有效，就采用什么方法”的要求，充分發(fā)揮政府、主管部門、單位自身以及輿論、法律的作用，排除各種干擾，大力推動(dòng)重火災(zāi)隱患的整改。
3、加強(qiáng)歌舞娛樂場(chǎng)所監(jiān)管力度。落實(shí)消防措施，鞏固專項(xiàng)整治成果，對(duì)責(zé)令關(guān)停場(chǎng)所和實(shí)行強(qiáng)制封堵、拆撤以及責(zé)令變更用途的包廂，切實(shí)督促關(guān)停到位、變更到位、整改到位，嚴(yán)防反彈。同時(shí)，嚴(yán)格把好“源頭”關(guān)，在審核、批準(zhǔn)新開辦的歌舞娛樂場(chǎng)所中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)。把各單位貫徹執(zhí)行《消防法》情況作為消防監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，通過具體的消防監(jiān)督行為，推動(dòng)《消防法》等法律法規(guī)的宣傳、貫徹和實(shí)施。
四、抓好四項(xiàng)工作，增強(qiáng)社會(huì)消防安全意識(shí)。
1、抓好消防宣傳“四進(jìn)”工作。即（進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村），定期到社區(qū)、村、學(xué)校、企業(yè)開展消防宣傳教育培訓(xùn)，引導(dǎo)社會(huì)、企業(yè)、學(xué)校充分發(fā)揮社團(tuán)組織、村、社區(qū)的基層組織作用，建立消防宣傳網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)，深入開展消防宣傳“四進(jìn)”工作。
2、抓好消防安全教育培訓(xùn)工作。按照省、地、市消防安全工作精神，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)單位消防安全責(zé)任人和消防安全管理人以及消防控制室值班操作人員等其他專兼職消防安全管理人員以及消防設(shè)施檢測(cè)人員、建筑工程消防技術(shù)人員等相關(guān)從業(yè)人員的消防安全職業(yè)技能培訓(xùn)，完成年度消防安全培訓(xùn)任務(wù)。同時(shí)，建立消防與安監(jiān)部門聯(lián)合機(jī)制，實(shí)行分散培訓(xùn)，集中統(tǒng)考的培訓(xùn)制度，對(duì)全鄉(xiāng)公眾聚集場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)。
3、抓好社會(huì)化消防宣傳教育工作。樹立品牌意識(shí)，多層次開展社會(huì)化消防宣傳活動(dòng)。一是面向廣大群眾，大力開展公益消防宣傳。通過統(tǒng)一制作消防公益廣告牌、廣告片和消防電視教育短片等，在電視臺(tái)播出；二是教育部門在全鄉(xiāng)中小學(xué)每期消防安全教育課程不少于4課時(shí)。
4、抓好義務(wù)消防隊(duì)伍建設(shè)工作。全面提高義務(wù)消防隊(duì)伍撲救火災(zāi)的能力，要求基本做到“四會(huì)”：一會(huì)宣傳消防知識(shí)和報(bào)火警；二會(huì)使用滅火器具；三會(huì)發(fā)現(xiàn)、消除一般的火災(zāi)隱患；四會(huì)撲救初始火災(zāi)。
五、切實(shí)加強(qiáng)村、社區(qū)和屬地管理單位消防組織建設(shè)。
1、鄉(xiāng)消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組將及時(shí)調(diào)整成員單位和組成人員，采取多種方式，討論研究本轄區(qū)消防計(jì)劃、公共消防設(shè)施建設(shè)、重火災(zāi)隱患整改、消防器材裝備和義務(wù)消防隊(duì)建設(shè)等重問題。
2、各社區(qū)、村、單位要落實(shí)層層責(zé)任制，按照防火工作要求，經(jīng)常組織開展消防安全檢查，督促社會(huì)各類單位認(rèn)真落實(shí)消防安全責(zé)任制，特別是重節(jié)假日、重活動(dòng)期間要進(jìn)行專項(xiàng)檢查，平時(shí)做到每季度不少于一次檢查。
3、加強(qiáng)社會(huì)消防安全工作的聯(lián)系溝通和信息交流，及時(shí)總結(jié)推廣消防工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，表彰、獎(jiǎng)勵(lì)消防工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各片區(qū)、各部門、各單位的消防工作。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇四
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人面臨著不斷變化、競(jìng)爭(zhēng)加劇的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，科技的日新月異、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的國(guó)際化等都是變革的驅(qū)動(dòng)力，這些力量已經(jīng)摧毀了20世紀(jì)中葉以來(lái)的穩(wěn)定性，并急劇提升了變革的速度，使得領(lǐng)導(dǎo)者和管理者必須同時(shí)具備變革的能力。在20世紀(jì)中葉時(shí)，世界經(jīng)濟(jì)為寡頭及獨(dú)占企業(yè)所壟斷，全球競(jìng)爭(zhēng)的障礙甚多，變革空間有限，產(chǎn)業(yè)變化緩慢，組織對(duì)變革的需求不大，漸進(jìn)變革是最有效的手段。然而，在愈漸成熟的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)架構(gòu)下，這種做法也許會(huì)越來(lái)越走得通，在過去數(shù)十年間，組織變革的呼聲不斷高漲，有巨大影響力的有流程再造、組織變革、策略重建、品質(zhì)計(jì)量、文化變革并購(gòu)等。哈佛商學(xué)院終身教授、“領(lǐng)導(dǎo)與變革”領(lǐng)域世界第一權(quán)威約翰?科特博士是“變革”的倡導(dǎo)者，他調(diào)查、研究了大量的企業(yè)并提出了一系列領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)變革的有效方法和科學(xué)步驟。他認(rèn)為，成功的企業(yè)變革通常是一個(gè)耗時(shí)且極其復(fù)雜的流程，不能一蹴可至，領(lǐng)導(dǎo)者如果想投機(jī)取巧跳過一些步驟，或者不遵守應(yīng)有的順序，成功機(jī)會(huì)就會(huì)變得渺茫。雖然變革牽涉到多個(gè)復(fù)雜的流程，高效的領(lǐng)導(dǎo)人總能隨著環(huán)境變化及時(shí)調(diào)整關(guān)鍵行動(dòng)以達(dá)到變革的目的，而對(duì)環(huán)境變化缺乏敏感以及持有“一招半式闖天下”的心態(tài)，則通常是造成失敗的原因。
進(jìn)入20世紀(jì)90年代以后，“持續(xù)改進(jìn)”成了企業(yè)發(fā)展的重大主題。與環(huán)境的快速變化和競(jìng)爭(zhēng)加劇相適應(yīng)，諸如流程再造、全面質(zhì)量管理、及時(shí)制、時(shí)間管理、標(biāo)桿管理、精益生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值分析等有關(guān)改進(jìn)的革新性管理思潮風(fēng)靡全球，并逐漸成為企業(yè)改進(jìn)實(shí)踐的主流。所謂“持續(xù)改進(jìn)”，就是以不斷改進(jìn)、不斷完善的管理理念和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞克服企業(yè)發(fā)展瓶頸的重點(diǎn)工作，通過全員參與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)各個(gè)領(lǐng)域的目標(biāo)化、日?；?、制度化的改進(jìn)活動(dòng)，使企業(yè)管理水平漸進(jìn)地、螺旋式地上升，促進(jìn)企業(yè)以較快的速度平穩(wěn)發(fā)展。因此，可以說，“持續(xù)改進(jìn)”既是一種可操作的變革模式，也是一種指導(dǎo)實(shí)踐的管理哲學(xué)。
筆者曾多次開發(fā)、實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)力方面的課程，如領(lǐng)導(dǎo)力大師保羅?赫塞博士開發(fā)的《情境領(lǐng)導(dǎo)》、“領(lǐng)導(dǎo)與變革”世界第一權(quán)威約翰?科特博士開發(fā)的錄像課程《變革的力量――領(lǐng)導(dǎo)力》和《領(lǐng)導(dǎo)者之劍――有效的問題分析和決策制定》等國(guó)際經(jīng)典課程，筆者認(rèn)為，上述觀點(diǎn)都對(duì)，只是站在不同的角度來(lái)看變革問題而已：堅(jiān)持“領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)持續(xù)改進(jìn)”觀點(diǎn)的人認(rèn)為變革應(yīng)是漸進(jìn)式的（evolutionary），堅(jiān)持“領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)變革”觀點(diǎn)的人認(rèn)為變革應(yīng)是激進(jìn)式的或迅速的(revolutionary)。其實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“變革”與領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“持續(xù)改進(jìn)”并不矛盾，筆者認(rèn)為，“持續(xù)改進(jìn)”是“變革”的一部分，是漸進(jìn)式的變革。約翰?科特博士曾經(jīng)把企業(yè)變革總結(jié)為一個(gè)實(shí)用的“8步流程”：建立緊迫感；成立指導(dǎo)聯(lián)盟；制定遠(yuǎn)景和戰(zhàn)略；傳播變革遠(yuǎn)景；授權(quán)員工行動(dòng)；創(chuàng)造短期成果；鞏固成果并推行更多變革；深植新做法于文化當(dāng)中。上述步驟中的第6步（創(chuàng)造短期成果）的目的是為變革參與者增加信心，同時(shí)給反對(duì)變革的人看看變革的好處，這就是變革中的一種“持續(xù)改進(jìn)”工作，將不斷的“持續(xù)改進(jìn)”深入到企業(yè)文化當(dāng)中，就產(chǎn)生了變革，只是劇烈變革顯得更加轟轟烈烈而已。
企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)時(shí)刻注意“變革”和“持續(xù)改進(jìn)”工作，不管企業(yè)現(xiàn)在是否已經(jīng)非常優(yōu)秀。優(yōu)秀的企業(yè)總會(huì)有“高處不勝寒”的感覺，做到行業(yè)領(lǐng)先地位后可能發(fā)現(xiàn)似乎沒有什么可以改進(jìn)的地方了，這種自滿意識(shí)一旦形成，企業(yè)內(nèi)部的自我束縛就會(huì)增加，從而使企業(yè)隨時(shí)被對(duì)手超越，所以，“持續(xù)改進(jìn)”工作就顯得很有必要。激進(jìn)式“變革”往往是在企業(yè)面臨危機(jī)、問題嚴(yán)重且緊迫時(shí)所必須采取的果斷措施，它倡導(dǎo)革命、企業(yè)再造、突破性思維、一切重新開始、徹底改造、根本改變等理念，其核心思想是主張廣泛推行激進(jìn)式變革。當(dāng)企業(yè)推進(jìn)激進(jìn)式“變革”時(shí)，企業(yè)必須具有抗沖擊的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)（如管理水平較高、基礎(chǔ)扎實(shí)、員工素質(zhì)普遍較高、適應(yīng)能力較強(qiáng)、企業(yè)文化深入人心、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)威望很高等）。同時(shí)，這種變革具有風(fēng)險(xiǎn)大、失敗率高、易反復(fù)的缺點(diǎn)，因此，在企業(yè)管理基礎(chǔ)不牢、員工素質(zhì)和適應(yīng)能力一般、企業(yè)雖無(wú)危機(jī)但存在許多問題的條件下，大力推行“持續(xù)改進(jìn)”則十分適宜并非常有必要，或者說，推行漸進(jìn)式“變革”是更為可行的選擇。
總之，領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“變革”與領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)“持續(xù)改進(jìn)”并不矛盾：領(lǐng)導(dǎo)人為推動(dòng)企業(yè)發(fā)展所推行的日常改進(jìn)是一種持續(xù)的、漸進(jìn)式的“變革”；在面臨環(huán)境巨變或危機(jī)時(shí)推行的激進(jìn)式“變革”也很必要。孫子曾經(jīng)說過：“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂”，作為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人，他應(yīng)該將變化、變革和持續(xù)改進(jìn)當(dāng)作永恒的話題和工作。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇五
一是全員參與的改善提案制度。各位一看可能比較熟悉，說我們有啊，我們有提案制度。但這里的改善提案不同于提案改善，改善提案是先改善后提案，就是說先去做，先去改善，然后再提案，這個(gè)我們?cè)瓉?lái)的提案制度是截然不同的。
改善提案制度是全員參與持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)。從全員的削減浪費(fèi)開始。
二是中高層的課題改善制度。每一位領(lǐng)導(dǎo)，每一位干部都需要引領(lǐng)一個(gè)課題，這個(gè)課題叫做大課題、焦點(diǎn)課題，多涉及到流程改善等較大方面的改善。
四是專家診斷、總經(jīng)理/董事長(zhǎng)的診斷制度。目前還有哪些問題?下一步需要往哪里走?這需要外部專家，總經(jīng)理/董事長(zhǎng)給出指引。同時(shí)，診斷的過程也是檢驗(yàn)前段改善效果的過程。
五是相關(guān)改善工具的全員培訓(xùn)，這是基礎(chǔ)。不掌握改善工具就無(wú)法去改善，即使去改善也是無(wú)從下手。因此改善工具的訓(xùn)練是必修課。這里包含從新人到老員工，從基層到領(lǐng)導(dǎo)各個(gè)層面的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇六
按照20xx年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》和四川省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》，深入持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。
改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅(jiān)持以人本原理為指導(dǎo)，實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)和以護(hù)士為中心的人員管理，全面深化以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理質(zhì)量，以改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
20xx年我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案從實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理、改善臨床護(hù)理服務(wù)、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護(hù)理還需進(jìn)一步深化。
（一）實(shí)施科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.著力臨床能力培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。
在對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查、分層分析基礎(chǔ)上，采用workshop等科學(xué)有效的培訓(xùn)方法，提高臨床護(hù)士病情觀察、臨床思維能力。護(hù)理部制定統(tǒng)一的培訓(xùn)方案，并完成對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及骨干進(jìn)行培訓(xùn)方法的培訓(xùn)，各科室設(shè)計(jì)案例及細(xì)化培訓(xùn)方案，6～9月全院完成培訓(xùn)。
（1）在日常護(hù)理工作中，堅(jiān)持使用科學(xué)的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導(dǎo)自下而上的質(zhì)量改進(jìn)，鼓勵(lì)一線護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)和參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。
（2）10月對(duì)kpi進(jìn)行回視與修訂，使之始終體現(xiàn)臨床護(hù)理關(guān)鍵質(zhì)量。
（3）加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)：應(yīng)用柏拉圖對(duì)20xx年不良事件進(jìn)行分析，護(hù)理部將繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。20xx年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為：跌倒、用藥錯(cuò)誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
（4）實(shí)施精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務(wù)。
4.進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)，以評(píng)促改。
于20xx年9月進(jìn)行全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的自評(píng)，形成自評(píng)報(bào)告。護(hù)理部根據(jù)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，逐一落實(shí)，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
（二）提升護(hù)理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)。
1．改善服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)品質(zhì)。
增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)，加強(qiáng)與患者溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時(shí)幫助解決。持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。
2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源，充分應(yīng)用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、app等工具，對(duì)出院患者及健康人群進(jìn)行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。
3.凝煉?？谱o(hù)理特色。
（1）各?？圃诂F(xiàn)有的基礎(chǔ)上拓寬思路，積極探索新的護(hù)理專科特色項(xiàng)目，使各?？聘饔刑厣?。6月前各科室將準(zhǔn)備建設(shè)的?？铺厣珗?bào)護(hù)理部，護(hù)理部將遴選出3～5個(gè)項(xiàng)目，重點(diǎn)輔導(dǎo)、幫助和支持，爭(zhēng)取在5年內(nèi)成為行業(yè)領(lǐng)跑者。
（2）拓寬護(hù)理門診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當(dāng)?shù)挠绊懥Α＝柚娨?、網(wǎng)絡(luò)及新媒體等平臺(tái)，推出一批臨床護(hù)理專家，擴(kuò)大專家和華西婦幼護(hù)理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺(tái)，對(duì)現(xiàn)有的成熟的護(hù)理?？崎T診及專家進(jìn)行宣傳。
（3）3月開始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國(guó)病房的管理模式進(jìn)行病房管理改革試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng)新門急診健康教育模式。
婦產(chǎn)科門診開展內(nèi)分泌疾病健康教育的集體講座和個(gè)性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內(nèi)容進(jìn)行數(shù)字化傳播，將健康教育內(nèi)容通過微信推送，例如pac、羊穿、ogtt、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見的護(hù)理服務(wù)或操作進(jìn)行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。
5.推進(jìn)“數(shù)字病房”建設(shè)。
數(shù)字病房建設(shè)開展兩年以來(lái)，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進(jìn)“數(shù)字病房”建設(shè)，組織各護(hù)理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
（三）深化崗位管理，體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
今年，護(hù)理部將按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則規(guī)范各層級(jí)崗位工作職責(zé)，進(jìn)行層級(jí)管理，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。4月，護(hù)理部將對(duì)全院護(hù)士層級(jí)、職稱、工作年限和現(xiàn)任崗位進(jìn)行調(diào)查，收集護(hù)士崗位管理相關(guān)數(shù)據(jù)。
（四）擴(kuò)展延伸服務(wù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵。
繼續(xù)開展延伸護(hù)理服務(wù)，與社區(qū)、學(xué)校、電視臺(tái)合作，延伸護(hù)理服務(wù)至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導(dǎo)等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業(yè)的健康教育和護(hù)理服務(wù)，并在社區(qū)、學(xué)校開展專題講座，滿足民生需求。
（五）以查促改，提升護(hù)理質(zhì)量。
今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護(hù)理部組織標(biāo)準(zhǔn)解讀，深入一線督導(dǎo)檢查強(qiáng)化。通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、找出不足、及時(shí)整改，提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)檢查中存在的問題，限期整改，形成長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)。
（六）持續(xù)開展?jié)M意度調(diào)查。
科室每月開展患者滿意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、存在問題以及患者建議每月反饋?zhàn)o(hù)理部，護(hù)理部匯總后每月將調(diào)查情況發(fā)給科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控及整改；護(hù)理部層面，每季度面向全院各護(hù)理單元開展一次患者滿意度調(diào)查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結(jié)果，追蹤整改效果；護(hù)理部每年面對(duì)全院護(hù)士、醫(yī)生開展護(hù)士工作滿意度調(diào)查，以了解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)“以來(lái)護(hù)理人員工作滿意度情況，提升護(hù)士滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)患者體驗(yàn)、工作體驗(yàn)。
1．國(guó)家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)機(jī)制。
自20xx年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，國(guó)家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護(hù)理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在人力、財(cái)力和物力上為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展提供了強(qiáng)有力的保障。醫(yī)院院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)經(jīng)常到臨床指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，護(hù)理人員逐漸增加，后勤設(shè)備部門主動(dòng)為臨床一線護(hù)理工作服務(wù)，三年來(lái)我院全院聯(lián)動(dòng)，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調(diào)、保障機(jī)制。
2．有一支積極向上、結(jié)構(gòu)良好的護(hù)理隊(duì)伍。
受百年華西文化的熏陶，我院護(hù)理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學(xué)歷占全院護(hù)士72.2％；研究生學(xué)歷共21人，占全院護(hù)士3.2％；在讀研究生27人。大部分護(hù)理管理人員到國(guó)外、境外接受過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人才的優(yōu)勢(shì)能保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作更好地落實(shí)和通過科研持續(xù)改進(jìn)。
3．具有良好的前期工作基礎(chǔ)。
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務(wù)已得到患者和家屬的一致好評(píng)，患者滿意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國(guó)唯一一個(gè)婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”稱號(hào)的病房，在過去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對(duì)我院進(jìn)行的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”專項(xiàng)檢查中均取得良好成績(jī)。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇七
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定工作計(jì)劃、月計(jì)劃和周工作計(jì)劃。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告知全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇八
1.接待病人。
存在問題及原因分析：對(duì)病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對(duì)少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對(duì)待。
2.病人安全。
存在問題：未能及時(shí)為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)到達(dá)。
整改措施：安排專職護(hù)士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來(lái)進(jìn)行規(guī)范洗手。
原因分析：沒有認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。
整改措施：認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)洗手重要性的覺悟。
4.靜脈輸液。
存在問題：個(gè)別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。
原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。
整改措施：重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。
5.查對(duì)制度。
存在問題：“十對(duì)”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對(duì)”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時(shí)抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。
6.交接班制度。
存在問題：有時(shí)值班護(hù)士未能按時(shí)完成對(duì)病人的護(hù)理及治療工作。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)為病人進(jìn)行治療。
整改措施：按照一級(jí)護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問題：有時(shí)候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。
8.分級(jí)護(hù)理制度。
存在問題：有時(shí)候未能每小時(shí)巡視病人。
原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時(shí)巡視病人。
整改措施：合理分配護(hù)士工作，簡(jiǎn)化書寫，做到把護(hù)士還給病人。
9.無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。
存在問題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的理論知識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作少。
整改措施：加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。
10.護(hù)理文書的書寫。
存在問題：個(gè)別護(hù)理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。
整改措施：要求護(hù)士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。
11.無(wú)菌操作。
存在問題：未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
原因分析：護(hù)士無(wú)菌觀念差。
整改措施：加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無(wú)菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問題：接班者未能提前15分鐘到達(dá)病房。
原因分析：對(duì)交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。
整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。
13.病床。
存在問題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點(diǎn)掃床套個(gè)數(shù)，不夠及時(shí)補(bǔ)充。
14.基礎(chǔ)護(hù)理。
存在問題：沒有做好腕帶標(biāo)識(shí)。
原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心。
15.配藥時(shí)間。
存在問題：個(gè)別配好的液體未注明配藥時(shí)間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)人員管理。
16.健康宣教。
存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒有認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性。整改措施：組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇九
為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對(duì)臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。
1、鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺;。
2、對(duì)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低;。
3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者合法權(quán)益部分知曉;。
4、知情同意書、入院評(píng)估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時(shí);。
5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無(wú)患者或家屬簽字確認(rèn);。
6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
1、鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。
2、臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對(duì)患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能全面理解。
3、由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對(duì)稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。
1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳資料，設(shè)立安全用藥咨詢窗口，加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教，鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。
3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。
4、各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十
一、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。
三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需要履行告知程序，對(duì)新技術(shù)。新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。
六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
七、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。
九、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
十一、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。十。
二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十一
1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。
２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。
5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的.人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。
６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制年度。
工作計(jì)劃。
月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。
三、按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
六、針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十二
月計(jì)劃和周。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告知全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十三
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。
3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯(cuò)誤。5、床單元不潔。缺陷分析:1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。
4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。
12、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、健康教育制度落實(shí)不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。缺陷分析:1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。
22、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實(shí)。
3、個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄。
6、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求及時(shí)填寫，有人員變動(dòng)的及時(shí)登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn)。
1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺(tái)有。
3雜物。
2、無(wú)床頭牌，過敏標(biāo)識(shí)不完善。
3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理。
4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識(shí)按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時(shí)間。無(wú)菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象。
1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時(shí)清理2、壓脈帶用后沒有及時(shí)消毒。
3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配。
4、治療車用后及時(shí)擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄。
1、有交接不及時(shí)的，有質(zhì)控不及時(shí)的，有沒有記錄的2、個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的。
43、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的。
1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號(hào)、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項(xiàng)、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前。
2、醫(yī)囑單打印不及時(shí)(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應(yīng)寫一次)3、核對(duì)醫(yī)囑沒核對(duì)病歷4、個(gè)別科室沒有核對(duì)醫(yī)囑登記本5、個(gè)別科室沒有出入院登記本6、護(hù)理交接本漏項(xiàng)，涂改。
護(hù)理質(zhì)量檢查問題分析:1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)欠缺，個(gè)別科室缺乏急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時(shí)，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念差，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十四
存在問題及原因分析：對(duì)病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對(duì)少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對(duì)待。
2.病人安全。
存在問題：未能及時(shí)為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)到達(dá)。
整改措施：安排專職護(hù)士管理危重病人。
3.七步洗手法。
存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來(lái)進(jìn)行規(guī)范洗手。
原因分析：沒有認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。
整改措施：認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)洗手重要性的覺悟。
4.靜脈輸液。
存在問題：個(gè)別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。
原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。
整改措施：重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。
5.查對(duì)制度。
存在問題：“十對(duì)”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對(duì)”未背全。
整改措施：加大力度背制度，每天不定時(shí)抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。
6.交接班制度。
存在問題：有時(shí)值班護(hù)士未能按時(shí)完成對(duì)病人的護(hù)理及治療工作。
原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)為病人進(jìn)行治療。
整改措施：按照一級(jí)護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。
7.病房環(huán)境。
存在問題：有時(shí)候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。
原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。
8.分級(jí)護(hù)理制度。
存在問題：有時(shí)候未能每小時(shí)巡視病人。
原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時(shí)巡視病人。
整改措施：合理分配護(hù)士工作，簡(jiǎn)化書寫，做到把護(hù)士還給病人。
9.無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)。
存在問題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的理論知識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作少。
整改措施：加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。
10.護(hù)理文書的書寫。
存在問題：個(gè)別護(hù)理文書存在字跡潦草，有涂改。
原因分析：書寫強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。
整改措施：要求護(hù)士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。
11.無(wú)菌操作。
存在問題：未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
原因分析：護(hù)士無(wú)菌觀念差。
整改措施：加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無(wú)菌操作的重要性。
12.交接班制度。
存在問題：接班者未能提前15分鐘到達(dá)病房。
原因分析：對(duì)交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。
整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。
13.病床。
存在問題：不能做到一床一套。
原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不否。
整改措施：每日清點(diǎn)掃床套個(gè)數(shù)，不夠及時(shí)補(bǔ)充。
14.基礎(chǔ)護(hù)理。
存在問題：沒有做好腕帶標(biāo)識(shí)。
原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。
整改措施：加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心。
15.配藥時(shí)間。
存在問題：個(gè)別配好的液體未注明配藥時(shí)間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。
整改措施：加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)人員管理。
16.健康宣教。
存在問題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。
原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒有認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性。整改措施：組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十五
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的工作安排，制定本方案。
通過實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量提升年活動(dòng)，進(jìn)一步完善全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益。
全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（一）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。
1.宣傳貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步學(xué)習(xí)宣傳、貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》作為重點(diǎn)工作，采取多種形式，開展不同層面的培訓(xùn)，使每位醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員全面掌握《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的規(guī)定與要求，并認(rèn)真加以落實(shí)，為提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.進(jìn)一步規(guī)范診療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)部門重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為重點(diǎn)，組織開展經(jīng)常性專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作，針對(duì)存在問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)消除安全隱患。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度。
4.提升醫(yī)院感染防控水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，按規(guī)定配備專（兼）職人員開展工作。進(jìn)一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、產(chǎn)房、新生兒室、消毒供應(yīng)中心等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
5.繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，探索向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立完善護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，運(yùn)用科學(xué)方法不斷改進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)踐；明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測(cè)、反饋制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）推動(dòng)縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量整體提升。
加強(qiáng)縣域健康服務(wù)共同體醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。縣域健康服務(wù)共同體要加快并規(guī)范自身建設(shè)，進(jìn)一步完善分工協(xié)作機(jī)制，做實(shí)共同體內(nèi)資源共享、信息互聯(lián)互通。牽頭醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)“雙下沉”。要不折不扣完成派出專家及專家團(tuán)隊(duì)到基層開設(shè)?？茖２￠T診、手術(shù)帶教、臨床查房、學(xué)術(shù)講座等工作任務(wù)，落實(shí)“人才下沉”。要進(jìn)一步提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，積極推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式，落實(shí)“資源下沉”。要通過指導(dǎo)和幫扶達(dá)到共同體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)共同體內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。要建立并完善考核機(jī)制，制定符合各方利益、兼顧公平的激勵(lì)機(jī)制。
（三）構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。
1.市、區(qū)縣兩級(jí)質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制、質(zhì)量抽查和技術(shù)評(píng)估工作。質(zhì)控工作要做到兩個(gè)全覆蓋：即國(guó)家級(jí)和省級(jí)限制類醫(yī)療技術(shù)全覆蓋，所有開展限制類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
2.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加大監(jiān)督管理力度。特別是加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《辦法》要求進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。要重點(diǎn)對(duì)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的開展情況、備案情況、信息報(bào)送情況、信息公開情況進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、不按要求備案、提供虛假材料、不按要求報(bào)送信息、開展禁止類技術(shù)臨床應(yīng)用等違反《辦法》的行為及時(shí)糾正，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。市、縣區(qū)級(jí)質(zhì)控中心要落實(shí)質(zhì)控中心管理制度，完善質(zhì)控中心運(yùn)作機(jī)制，充分發(fā)揮各質(zhì)控中心的作用，深入基層醫(yī)療就開展培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
（四）暢通投訴渠道。
完善醫(yī)療糾紛處置體系建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，暢通患者投訴渠道，及時(shí)解決醫(yī)患糾紛和矛盾，建立健全矛盾調(diào)處機(jī)制、內(nèi)部管理機(jī)制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機(jī)制和檢查監(jiān)督機(jī)制。
（一）準(zhǔn)備和部署（20xx年7月）。
印發(fā)活動(dòng)方案，明確活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立“醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)，制定詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。
（二）組織實(shí)施（20xx年8月—20xx年11月）。
1.自查整改。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，針對(duì)以往醫(yī)療質(zhì)量自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。
2.檢查評(píng)估。市衛(wèi)生健康委不定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，確保實(shí)施效果。
3.督查整改。市衛(wèi)生健康委將圍繞“醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)”重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題開展督查整改，對(duì)違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項(xiàng)規(guī)定并造成嚴(yán)重后果的，市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì)按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（三）總結(jié)交流（20xx年12月）。
認(rèn)真總結(jié)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量提升活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，召開會(huì)議，交流加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的'有效措施，表?yè)P(yáng)、宣傳管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體工作方案，建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。各職能科室暢通工作機(jī)制，明確責(zé)任分工，認(rèn)真落實(shí)工作要求。
（二）提升醫(yī)療質(zhì)量。
發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)控檢查，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量；要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員培訓(xùn)教育工作，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識(shí)，熟悉質(zhì)量安全管理政策。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的挖掘，優(yōu)秀案例進(jìn)行行業(yè)內(nèi)公示或社會(huì)公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、?？?、專題節(jié)目，揚(yáng)正氣，樹標(biāo)桿，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高群眾知曉度，營(yíng)造良好氛圍。
護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案篇十六
1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。
２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科護(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。
5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。
６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。
一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定工作計(jì)劃、月計(jì)劃和周工作計(jì)劃。
二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核方法。
三、根據(jù)工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室人員。
六、針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告知全體護(hù)理人員。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
一、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。
三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需要履行告知程序，對(duì)新技術(shù)。新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。
五、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。
六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
七、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。
九、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。
十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
十一、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。十。
二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
十三、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。
十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。十。
七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
十八、對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。
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