在日常學習、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。相信許多人會覺得范文很難寫?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。
寶寶住院費用醫(yī)保怎么報銷篇一
大額醫(yī)療費用互助資金有什么用?按比例支付一個內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫(yī)療費用。是基本醫(yī)療保險的補充。
1.大額醫(yī)療費用互助資金有什么用?
按比例支付一個內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫(yī)療費用。是基本醫(yī)療保險的補充。
2.個人和企業(yè)如何繳費?
單位按繳費工資基數(shù)的1%繳納,個人每月3元。
3.大額互助金報銷比例及限額?
(一)門急診費用:一個內(nèi)累計超過2000元的部分,互助金支付50%,個人支付50%。想知道醫(yī)療保險多少錢。累計2萬元。
(二)住院費用:一個內(nèi)超過基本醫(yī)保最高限額7萬(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫(yī)療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%。累計10萬元。
總結:
1.社保的原則是“低保障、廣覆蓋”不是包,也包不起。
2.社保的報銷最高上限是17萬。
3.社保的報銷范圍有限,自費藥品和自費項目,器官移植都不在報銷范圍內(nèi)。
因此,光靠社保是遠遠不夠的。
所以,《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第五條寫明:“鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險?!?/p>
寶寶住院費用醫(yī)保怎么報銷篇二
關于寶寶住院醫(yī)療費用報銷
關于寶寶住院醫(yī)療費用的報銷,個人經(jīng)驗如下,僅供參考:
寶寶出院后,分兩條線同時申請對該筆費用報銷,可報銷較多費用,程序大致如下:
第一條線 社保及公司核準報銷(交齊資料由公司辦事人員辦理): 手續(xù):聯(lián)系惠華,公司出面申領生育保險。
有效期半年,請于三個月內(nèi)向公司提出申請。
第二條線 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷(自行申請辦理)
具體手續(xù):
一、在寶寶出生的醫(yī)院辦《出生醫(yī)學證明》(出生證);
二、憑《出生證》及相關資料到戶口所在地辦理出生入戶登記(上戶口);
三、憑《出生證》、《戶口本》(寶寶入戶后)及相關資料到所在的街道辦申請辦理“廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?!?,并按規(guī)定到指定銀行辦理繳納醫(yī)療保險費用(80元/年)劃扣。
四、銀行扣款成功并接到街道辦通知后,到街道辦領取“醫(yī)保卡”;
五、憑醫(yī)???、身份證、發(fā)票、住院清單、病歷和《住院診斷證明書》等資料到寶寶住院的醫(yī)院辦理“追溯醫(yī)保”業(yè)務,可直接從該醫(yī)院領取報銷費用(大約可報50%左右)。
(注意:有效期為寶寶出生后三個月,請于三個月內(nèi)辦理完畢,過期無效。另,辦理醫(yī)??ㄐ枰獣r間較長,請抓緊辦)
寶寶住院費用醫(yī)保怎么報銷篇三
住院醫(yī)療報銷申請報告
尊敬的縣醫(yī)保中心領導:
我名陳云貴,現(xiàn)年70歲,系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工,因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因,近十年來,身體一直不好,疾病多達十余多種,一直靠住院打針吃藥維護生命,十多年來醫(yī)藥費自付就花去我近二十萬元,而我一個特困企業(yè)退休人員,每月工資幾百元,僅能解決基本生活而已,疾病造成我家極度貧困,負債累累,家里正常生活都難以維持。2010年12月22日,我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療,入院時我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報銷,于2010年12月27日出院,醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算,醫(yī)保卡資金凍結,要我把醫(yī)??粼卺t(yī)院等年后再報,報后再通知我來拿卡,數(shù)月后,醫(yī)院沒通知我去拿卡,我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初,石潭醫(yī)院來電說,我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報銷,我住院1900多元費用要自己拿錢去醫(yī)院交,否則扣留醫(yī)???。我因經(jīng)常要住院,必須要有醫(yī)療卡,萬般無奈下求爺爺告奶奶,東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡,石潭醫(yī)院告訴我,現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉到市醫(yī)保中心,醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報銷,我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報銷事宜,市醫(yī)保中心則告訴我2010年的住院醫(yī)療費用報銷是由縣醫(yī)保中心報銷,與他們無關。因身體原因無奈之下,我托兒子二次到你們這里咨詢報銷醫(yī)藥費事宜,卻告之此事與你們無關,要我兒找列煤清算組
解決,我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任,他們且說此事與他們無關,一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報銷,你們雙方卻各持一詞,讓我搞不清東南西北。現(xiàn)我再次書面請求你們縣醫(yī)保中心報銷我住院醫(yī)療費用,如果你們縣醫(yī)保中心確實不能解決此問題,敬請縣醫(yī)保中心領導在我申請書上陳述不能給予醫(yī)療費用報銷理由,并由領導簽名,好讓我再次找列煤清算組解決。不過我在此申明,當初我找人借款交給石潭醫(yī)院時,就約定過幾天等醫(yī)藥費報銷后就還給他們,現(xiàn)一個月過去了,還沒錢還給人家,債主天天上門逼債,搞得我家雞犬不寧,讓我感覺生不如死,如果縣醫(yī)保中心和列橋清算組都各持一詞,如在一星期內(nèi)不能解決我住院醫(yī)療費用的話,在狀告無門的情況下,我將借助媒體力量為我弱勢人員主持公道,如果媒體爆光還不能為我解決的話,我將手持資料睡在市政府大門口喊冤,直到領導出面為止,并邀請媒體現(xiàn)場采訪,請人現(xiàn)場拍照發(fā)貼網(wǎng)上傳送,如果在市委都不能為我解決的話,我將購買濃藥去省政府大門口,服毒自盡,以此維護我的合法權益!
申請人:陳云貴
2011年5月12日
寶寶住院費用醫(yī)保怎么報銷篇四
醫(yī)療費用報銷申請
xxxx有限公司:
本人xxx,身份證號:xxxxxxxxxxxxxx,系xxx車間工人,在xxxx年xx月x日工作時不慎受傷,造成xxxxxxx,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機構就診,于xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日在xxxxxxxxx骨傷科診所進行治療,治療費用合計xxx元(大寫:人民幣xxxxxx元整),費用明細詳見附件一(門診收費收據(jù))?,F(xiàn)本人已完全康復,特向公司申請報銷此醫(yī)療費用,望給予批準為謝。
此致
敬禮
申請人:
申請日期:xxxx年xx月xxx日
醫(yī)療費用報銷申請 附件一:
寶寶住院費用醫(yī)保怎么報銷篇五
解決異地醫(yī)療費用報銷困境的方案設想
作 者:毛 雷
摘 要:2011年3月14日,萬眾矚目的“兩會”勝利落下帷幕。會議期間,各位代表就眾多百姓關心的問題展開了熱烈的討論。其中的熱點之一就是我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革。我國目前已初步建成了一套基本醫(yī)療保障體系,這一體系對保障我國居民的醫(yī)療環(huán)境、減輕居民醫(yī)療衛(wèi)生支出壓力都起到了十分重大的作用。然而,在這一體系在實際運行過程中卻暴露出許多的問題,其中一個困境就是異地就醫(yī)費用報銷比較困難。本文先用數(shù)據(jù)圖表結合理論說明的方法介紹了這一困境出現(xiàn)的原因,然后分別就這幾點原因提出了相應的解決方案。關鍵詞:異地醫(yī)療 報銷困境 方案設想
abstract:march 14th, 2011, the famous “two meeting” was ended the meeting, all the attendants discussed those problems that concerned by the of these problems is the revolution of china hospitalization ys, our country has found a system of the basic hospitalization insurance, this system makes a difference to protect the environment of medicare and reduce the medicare cost of the r, during the proceeding of this system, more and more disadvantages come of them is the difficulty of wipe out at different paper introduces the reasons why the problem come out first, and then gives several solutions to this word: medicare at different place;difficulty of wiping out;solutions
醫(yī)療保險作為人類抵御疾病風險、滿足其健康需求的一種重要的實踐環(huán)節(jié),有廣義和狹義之分。狹義的醫(yī)療保險是指對勞動者因患病或非因公負傷所發(fā)生的醫(yī)療費用予以補償?shù)囊环N生活保險制度。廣義的醫(yī)療保險則除了補償醫(yī)療費用外,還補償疾病給人們帶來的間接的經(jīng)濟損失,如誤工工資以及疾病預防和健康維護等費用。[1]醫(yī)療保險,這種為全社會絕大部分成員服務的保險制度,受到了普遍的歡迎和支持,并得到了長足的發(fā)展。
1883年德國頒布了《疾病社會保險法》,這是最早的以法律形式確立的醫(yī)療保險,至今已有100多年的歷史了。中國傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度始建于20世紀50年代,它基于中國城鄉(xiāng)長期二元分割狀態(tài),由面向城鎮(zhèn)居民的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和面向農(nóng)村居民的合作醫(yī)療三種制度共同構成。[2]經(jīng)過幾十年的發(fā)展和探索,我國的基本醫(yī)療保障體系初步建成,其中囊括了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四大部分。這一體系的建成,使越來越多的老百姓在看病時得到了基本醫(yī)療費用的部分補償。
兩會上,溫家寶總理在作政府工作報告時表示,要加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展,積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。截止到2010年底,我國城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障制度已實現(xiàn)全覆蓋,政策范圍內(nèi)的醫(yī)?;鹬Ц端教岣叩?0%以上,全國城鎮(zhèn)保障性住房覆蓋面達到20%左右。
醫(yī)改三年,各方面的成果已經(jīng)顯現(xiàn),但是在這一過程中也暴露了不少問題。2011年是中國醫(yī)改近三年重點實施方案的“收官”之年,是“十二五”規(guī)劃的開局之年,更是醫(yī)改的攻堅之年。如何真正實現(xiàn)溫家寶總理在政府工作報告中提到的“老有所養(yǎng),病有所醫(yī)”的目標,如何從根本上解決老百姓“看病難、看病貴”的問題,正是此次兩會召開的任務之一。各方代表需獻言獻策,爭取得出一個行之有效的方法①。
在兩會代表討論的眾多的醫(yī)療衛(wèi)生問題中,有一個比較突出的難題就是異地醫(yī)療費用報銷困難。這一困境出現(xiàn)的原因十分復雜,涉及到經(jīng)濟、政策、地域以及歷史等因素。且隨著時間的推移,報銷難度也日益加大。各地醫(yī)保機構與城鎮(zhèn)居民都因為這一困境長期無法得到有效地解決而頭痛不已。下面將對這一醫(yī)療保險上的巨大難題展開分析說明:
一、異地醫(yī)療費用報銷的現(xiàn)狀
前面說到,我國目前已建成一個比較健全的基本醫(yī)療保障體系,這一體系在保障我國居民的健康狀況和降低居民醫(yī)療費用上都起到了非常重要的作用。然而,我國的基本醫(yī)療保險在實施過程中,也逐步暴露出某些缺陷和不足,其中一個比較明顯的難題就是異地就醫(yī)費用報銷比較困難。
在現(xiàn)行的醫(yī)保政策下,參保人員只有到本地指定的醫(yī)療機構看病才能報銷,跨省就醫(yī)則不能報銷,或即使可以報銷,其報銷比例也比本省要低很多。大多數(shù)群眾為了報銷異地醫(yī)療的費用,不得不選擇花費高昂的交通費和比較長的時間回原參保地進行報銷。
此外,國家在關于醫(yī)療費用報銷程序方面的宣傳力度不夠,廣大群眾不了解具體的報銷事宜,從而導致在報銷前,經(jīng)常需要不停地打電話咨詢報銷事宜,往返于各種指定機構開取醫(yī)療報銷證明。有的時候即使參保人員經(jīng)過了這一系列的折騰,也還是很難報銷自己的異地就醫(yī)費用。
二、異地醫(yī)療費用報銷難的原因
造成異地醫(yī)療費用報銷困難的原因主要有以下幾點:
① 2011年“兩會”建言分析報告:醫(yī)療改革專題.中國網(wǎng).
首先,各省區(qū)的經(jīng)濟水平不同進而導致參保繳費水平及報銷比例的不同。這也是造成跨區(qū)域醫(yī)療費用難以報銷的主要原因。高水平參保地區(qū)不愿為來自低參保水平地區(qū)患者的額外報銷醫(yī)療費用買單。筆者通過訪問全國主要省市的人力資源和社會保障廳(局)的網(wǎng)站,獲得了各地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費數(shù)額以及醫(yī)療費用報銷比例的真實數(shù)據(jù)。為了簡約而又大致反映我國各地醫(yī)療保險參保水平的差異狀況,特從眾多的地區(qū)數(shù)據(jù)中選擇了上海市、廣東省、江蘇省、江西省、安徽省和云南省等六大地區(qū)的數(shù)據(jù),并制成圖表。下面的兩個圖表直觀地反映出了我國不同地區(qū)之間的醫(yī)保繳費數(shù)額和醫(yī)保費用報銷標準的差異:
個人繳費額700600個人繳費額***0上海市廣東省江蘇省江西省安徽省云南省
圖表一:2011年七省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費額一覽表(單位:元)
報銷比例62%60%58%56%54%52%50%48%46%44%上海市廣東省江蘇省江西省安徽省云南省報銷比例
圖表二:2011年七省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用報銷比例(三級醫(yī)療機構)
(注:上述圖表一和圖表二中的數(shù)據(jù)均來自當?shù)厝肆Y源和社會保障廳(局)公布的數(shù)據(jù)。)
由圖可以看出,不同地區(qū)的醫(yī)療費用報銷是很難統(tǒng)一的。例如,我國目前城鎮(zhèn)在職職工的基本醫(yī)療保險繳費率為8%左右,就上海和江西兩地來作比較,根據(jù)2010年1-3季度全國各地城鎮(zhèn)在職職工的平均工資調查顯示,上海市城鎮(zhèn)職工的平均工資為45141元,而江西省的平均工資則為19857元。[3]從以上數(shù)據(jù)可以看出,兩地的城鎮(zhèn)職工在繳費的數(shù)額和可享受的比率是有很大的差別的。這也就解釋了,為什么個別省區(qū)不愿意報銷外地人員醫(yī)療費用的原因。
其次,申請異地報銷手續(xù)繁瑣、材料繁多,并且效率低下。異地醫(yī)療費用的報銷需在不同指定的機構辦理各種申請手續(xù),而我國大部分公共部門的效率低下更是延長了手續(xù)的辦理時間。此外,在某些情況下還存在外地就診醫(yī)療機構開出的相關醫(yī)療證明材料在原參保地不受認可的情況。
最后,參保人員現(xiàn)常住地區(qū)離原參保地距離太遠,往返路費高昂,且時間消耗大。比如一個云南的勞動者來到上海工作,他若想回原參保地報銷醫(yī)療費用,不僅要花費數(shù)百元的交通費,還要花去幾天的時間,造成的誤工費又是一項成本。這無疑加大了報銷的成本,使參保人放棄報銷。
三、異地醫(yī)療費用報銷困境的解決方案設想
“醫(yī)療保險跨地報銷”一直是困擾我國醫(yī)保參保地與實際居住地分離人員的現(xiàn)實問題。中國財貿(mào)輕紡煙草工會全國委員會主席、分黨組書記,全國政協(xié)委員賈艷敏稱通過加快建設醫(yī)療衛(wèi)生保險公共服務平臺和信息網(wǎng)絡的建設,實行全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險卡,異地刷卡報銷結算醫(yī)療費用對于解決異地就醫(yī)難,實現(xiàn)醫(yī)療保險關系的全國轉移和接續(xù),讓醫(yī)保改革惠及更廣大的人群非常關鍵。而全國人大代表、志高空調董事長李興浩也建議異地就醫(yī)直接按照參保地標準結算,簡化異地醫(yī)療費用報銷程序,避免就醫(yī)者本人輾轉兩地。
衛(wèi)生部部長陳竺11日表示,異地報銷兩年內(nèi)將會有成效。陳竺說,目前醫(yī)療異地報銷在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實現(xiàn),跨省之間異地報銷已在長三角地區(qū)實現(xiàn),目前異地報銷的主要問題是信息系統(tǒng)不融合,但兩年內(nèi)會看到成果②。
本文根據(jù)各位代表的建議,結合本人自己的想法,對解決異地醫(yī)療費用報銷難題的解決方案提出了以下幾點設想:
方案一:醫(yī)療費用郵寄報銷
針對參保與就醫(yī)兩地路程遙遠、異地醫(yī)療費用報銷成本大這一情況。時下比較普遍的一種設想是實行郵寄報銷。所謂郵寄報銷,是指參保人員在異地發(fā)生醫(yī) ② 2011年“兩會”熱點透析:我國的醫(yī)療改革.人民網(wǎng).
療費用支出時,本人可以不用親自回原參保地報銷醫(yī)療費用,而是將門診處方、住院證明、藥品或其他醫(yī)療支出收據(jù)等相關材料郵寄給原參保地醫(yī)保部門,由該部門在一定時間內(nèi)對相關材料進行審核,在審核通過后將報銷金額直接打入?yún)⒈H算y行賬戶的報銷方式。
這一方案可以很好地解決參保人因路程遙遠或時間不足而造成無法及時報銷醫(yī)療費用的難題。目前,已有部分省市在試用這一報銷方案。例如,河南省濮陽市自2010年4月份起開始實行異地醫(yī)療費用郵寄報銷。2010年濮陽市醫(yī)保中心對參加市直醫(yī)療保險,在異地居住和工作的人員進行了統(tǒng)計,并針對他們在異地報銷不方便的問題出臺了相關文件。文件規(guī)定,異地安置退休人員、市政府或政府機構在異地的工作人員、參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并長期在異地居住的居民,在異地看病時產(chǎn)生的醫(yī)療費用可將相關資料郵寄至市醫(yī)保中心。工作人員會在10個工作日內(nèi)辦理完報銷結算業(yè)務,并把報銷款項匯入居民指定的銀行賬戶,以短信通知。[4]
方案二:建立全國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)
為了解決最令老百姓最頭疼的報銷手續(xù)繁瑣、報銷材料繁多且權威性不強以及醫(yī)保部分辦事效率低下等問題??梢钥紤]運用現(xiàn)今比較成熟的信息化技術,建立全國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。全國各省區(qū)的醫(yī)療參保人員的各項信息資料都必須輸入醫(yī)保信息系統(tǒng),并及時更新。各省區(qū)的醫(yī)保機構都有權進入此系統(tǒng)進行查詢及相關操作。當然,如需更改系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù),地方機構需上報中央醫(yī)保機關批準。個人在輸入本人相關信息后,可領取一張全國有效的醫(yī)保磁卡,此卡記錄了持有人的身份信息、賬戶余額等信息。當持卡人在異地需要報銷醫(yī)療費用時,只需到當?shù)蒯t(yī)保機構刷卡即可報銷。
此外,依據(jù)這一信息系統(tǒng),可以將醫(yī)?;饠?shù)據(jù)化,并由中央和地方共同管理。從我國政府的行政構架來看,對社會保障基金采取的主要是財政總監(jiān)督下的部門分管體制。其中,醫(yī)療基金是由勞動和社會保障部負責管理。[5]全國各省區(qū)的醫(yī)療保險基金需建立一個數(shù)據(jù)庫,此數(shù)據(jù)庫與上述信息系統(tǒng)相連接。中央醫(yī)保機關要時刻掌握各省區(qū)基金的來源、數(shù)額以及去向。地方醫(yī)保機構有權使用本地區(qū)的醫(yī)?;鹩糜趨⒈H藛T的報銷補償,但要及時更新數(shù)據(jù)庫并向中央機關加以簡要說明。此舉還可以在一定程度上防止醫(yī)?;鸬姆欠ㄅ灿?。
方案三:轉移個人醫(yī)保賬戶,就地醫(yī)療就地報銷
前面提出兩種方案比較適合于流動性較大的城鎮(zhèn)居民,而面對其他流動性不
強、轉入新地區(qū)后相對穩(wěn)定的城鎮(zhèn)職工,則建議使用第三種方案,即轉移醫(yī)療賬戶,實行就地醫(yī)療就地報銷。這項方案更能很好地解決由于不同區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟水平不同而導致的參保水平和可報銷比例不同的問題。具體操作可分為以下四個步驟:
1.區(qū)域劃分、項目統(tǒng)一。在實行賬戶信息化之前,為了更加簡化就地醫(yī)療費用報銷的程序,社會保障部可以考慮根據(jù)各省區(qū)的經(jīng)濟水平,將全國所有省區(qū)分為a、b、c三個區(qū)域。如將北京、上海、廣東等發(fā)達地區(qū)劃為a區(qū),將山東、河北、安徽等中等水平省區(qū)劃分為b區(qū),將西藏、廣西、新疆等欠發(fā)達地區(qū)劃分為c區(qū)。
2.然后針對a、b、c這三個區(qū)域,統(tǒng)一各自區(qū)域內(nèi)的可報銷醫(yī)療項目及藥品的種類和價格。并要求各區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構對以上醫(yī)療項目和藥品的種類及價格予以公示。相關部門可隨時對其進行檢查,并對轄區(qū)內(nèi)居民進行走訪調查,確保醫(yī)療項目報銷的透明化。
3.要統(tǒng)一各區(qū)域各自的參保繳費率和報銷比例。這樣有利于簡化醫(yī)保機構的計算,提高醫(yī)療報銷的工作效率。
4.進行個人醫(yī)保賬戶的轉移。完成了以上三項工作后,便可以實施最后一項工作——在不同區(qū)域內(nèi)進行醫(yī)保賬戶的轉移,其中最重要、最核心的是賬戶余額的轉移。
總體來說,醫(yī)療賬戶的轉移主要包括以下三種情況:
(1)a→b→c,即參保人員從經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)轉入較落后地區(qū)的情況。在這種情況下,為了減少賬戶轉移的工作程序,可以將賬戶余額直接轉移到新區(qū)域而不進行任何補償。如果在原住地未達繳費年限的,則在新區(qū)域內(nèi)按當?shù)乩U費標準繼續(xù)交保。
(2)a→a、b→b、c→c,即參保人員在同區(qū)域內(nèi)進行轉移。這種情況的處理方法可以參考第一種情況,不再討論。
(3)c→b→a,即參保人員從經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)轉入較發(fā)達地區(qū)的情況。這種情況比較復雜,在轉移原有余額的基礎上,還要考慮參保人醫(yī)保繳費是否已達繳費年限的情況:
① 在原住地繳費年限已滿。這類居民在現(xiàn)住地就診后,先根據(jù)原住地的報銷標準計算可報銷金額,然后根據(jù)現(xiàn)住地的報銷標準計算實際可報銷金額,最后用后者減去前者得出差額,這一差額由中央和地方財政按1:1的比例出資對現(xiàn)
住地醫(yī)?;饳C構進行補償。
② 在原住地繳費年限未滿。此類居民在現(xiàn)住地要按當?shù)乩U費標準繼續(xù)交保,而以往年限由于兩地繳費標準不同所產(chǎn)生的繳費差額,需由個人和政府財政共同填補。暫時可定為個人承擔60%,政府40%。
特別需要強調的是,在第三種情況下,要嚴格控制較發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療服務價格,防止該地區(qū)醫(yī)保部門為了獲得中央機構的補償金而產(chǎn)生亂收費的現(xiàn)象。具體措施是前面提到的嚴格規(guī)定全國各區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務費用標準,如果個別地區(qū)要制定特殊的醫(yī)療服務價格,則其必須詳細說明定價理由并報中央醫(yī)保機關審核通過。
四、結語
以上主要討論的是居民醫(yī)保賬戶一次轉移的情況,如果參保人員進行二次或二次以上的賬戶轉移時,則情況更為復雜,工作更為繁瑣。所以,為了防止由于異地醫(yī)保困境得到解決而造成全國居民盲流的情況出現(xiàn),政府需加大二次及二次以上人員流轉的控制力度,盡量減少不必要的人員流動。特殊情況除外,如家庭、工作和學習等實際情況的需要,可申請多次轉移。但個人必須為二次轉移承擔“轉移成本”。這一成本表現(xiàn)為當出現(xiàn)上述(3)-②的情況時,個人需承擔高于60%的補償比例。此外,地方相關醫(yī)保機構可適當收取一定的手續(xù)費,用以彌補因多次轉移賬戶而導致的行政工作的額外勞動付出。
總之,要想很好地解決異地醫(yī)療費用報銷難的問題,雄厚的經(jīng)濟基礎和先進的信息技術是重要的保障。隨著我國各項事業(yè)的不斷發(fā)展,這一狀況必將得到有效的改善。
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(毛雷,10級1007班社會保障專業(yè),社會救助與福利政策方向,電話:***)
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