公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文（模板15篇）

動(dòng)員令是為了激勵(lì)他人積極行動(dòng)起來并共同達(dá)成某個(gè)目標(biāo)而發(fā)布的一種書面通知?？偨Y(jié)需要有系統(tǒng)的思維，可以從整體到細(xì)節(jié)進(jìn)行梳理。總結(jié)是一種寶貴的學(xué)習(xí)工具，幫助我們?cè)趯?shí)踐中不斷成長。

公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇一

管理會(huì)計(jì)俗稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì)，是根據(jù)內(nèi)部管理部門的特殊要求(資金分配，經(jīng)菅決策、業(yè)績?cè)u(píng)估等)，提供決策所需要的數(shù)據(jù)信息。大體來說，管理會(huì)計(jì)具有三方面的職能：預(yù)測(cè)分析職能、組織控制職能和考核評(píng)估職能?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)作為結(jié)合現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)和我國醫(yī)院改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立的一門新的邊緣學(xué)科，由于經(jīng)驗(yàn)不成熟、方法不規(guī)范，能夠從預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制、績效等方面成功運(yùn)用管理會(huì)計(jì)理論和方法的公立醫(yī)院為數(shù)不多，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的`實(shí)踐和應(yīng)用尚處在初始階段。

二、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用。

(一）在提供管理信息方面。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職能是及時(shí)把管理過程中的信息經(jīng)過加工、整理提供給管理人員，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、控制和決策，從而促進(jìn)公立醫(yī)院增收節(jié)支，合理利用人力、物力、財(cái)力，以最少的勞動(dòng)耗費(fèi)，取得最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

(二）在責(zé)任會(huì)計(jì)方面。目前在大中型公立醫(yī)院應(yīng)用責(zé)任會(huì)計(jì)較普遍。例如有的醫(yī)院建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度，實(shí)行分級(jí)經(jīng)濟(jì)核算管理，責(zé)任會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)全院各責(zé)任中心，并直接對(duì)總會(huì)計(jì)師或財(cái)務(wù)科長負(fù)責(zé)，其具體職責(zé)為：編制責(zé)任預(yù)算；日常記錄、計(jì)算、編制責(zé)任報(bào)告；比較、分析實(shí)際與預(yù)算的差異，提出糾偏的措施等。其中以責(zé)任預(yù)算和業(yè)績分析為工作重點(diǎn)，在設(shè)立責(zé)任會(huì)計(jì)的同時(shí)要設(shè)立科室管理員制度，科室管理員為科室經(jīng)濟(jì)核算責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室經(jīng)營核算、記賬、統(tǒng)計(jì)分析的管理，并直接對(duì)科主任負(fù)責(zé)，形成一個(gè)完整的成本核算和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(三）在經(jīng)營預(yù)測(cè)方面。大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營規(guī)劃中均能較好地將定量與定性兩種方法有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。管理會(huì)計(jì)中的預(yù)測(cè)分析就是運(yùn)用專門的數(shù)學(xué)方法進(jìn)行經(jīng)營預(yù)測(cè)，例如對(duì)醫(yī)療需求的預(yù)測(cè)，對(duì)醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目決策的預(yù)測(cè)等。

(四）在經(jīng)營決策方面。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際工作中，一般采用貨幣計(jì)量的指標(biāo)、工作量指標(biāo)和醫(yī)療市場(chǎng)需求等方面的信息，利用量本利分析、價(jià)值工程，來計(jì)算綜合社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，作為評(píng)價(jià)決策方案的依據(jù)，預(yù)測(cè)與決策是緊密相關(guān)的，借鑒管理會(huì)計(jì)理論與方法，一些醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員依據(jù)成本性態(tài)原理，利用變動(dòng)成本法開展成本決策分析，并選擇最優(yōu)方案。

三、建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新棋式，逐步建立健全公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)體系。

(一）提高公立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)是能否成功推行管理會(huì)計(jì)的關(guān)鍵。公立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)知識(shí)培養(yǎng)顯得十分重要，沒有他們的支持和參與，推行管理會(huì)計(jì)是一句空話。

(二）設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)。管理會(huì)計(jì)是深化公立醫(yī)院改革、實(shí)行全成本核算、臨床路徑管理、單病種限價(jià)的有力保證。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)、成本、管理會(huì)計(jì)三者必須由總會(huì)計(jì)師加以協(xié)調(diào)，實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，建立總會(huì)計(jì)師、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、科室核算員為一體的管理會(huì)計(jì)核算體系，監(jiān)督公立醫(yī)院經(jīng)營管理全過程。

(三）建立現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式。目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院還處于以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主的核算型模式。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理由“核算型”向“管理型”的轉(zhuǎn)變，建立管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并行的財(cái)務(wù)管理新模式，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的理論和方法拓展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵。

(四）創(chuàng)造條件積極穩(wěn)妥的推進(jìn)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用。要有計(jì)劃地對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行管理會(huì)計(jì)知識(shí)培訓(xùn)，大力提高會(huì)計(jì)人員的管理水平。成立管理會(huì)計(jì)專題研討小組，積極開展管理會(huì)計(jì)理論研究。要完善管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，逐步在大型醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)分設(shè)的試點(diǎn)工作，在總結(jié)試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造條件，逐步試行。中小型公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要和可能設(shè)置專(兼)職管理會(huì)計(jì)崗位，并逐步開展管理會(huì)計(jì)工作。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇二

管理會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)的分支，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)同是企業(yè)管理必不可缺的重要部分。管理會(huì)計(jì)在企業(yè)中應(yīng)用成功的案例不勝枚舉，且逐漸成為企業(yè)提升自身管理水平的重要方法與理念。公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論及實(shí)踐仍明顯落后于企業(yè)。伴隨醫(yī)療改革的持續(xù)進(jìn)行和醫(yī)院管理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)已經(jīng)不能應(yīng)對(duì)內(nèi)外部環(huán)境的急速變化，制約了我國公立醫(yī)院的發(fā)展，因此公立醫(yī)院精細(xì)化管理勢(shì)在必行。管理會(huì)計(jì)可以有效地將醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院運(yùn)營過程及醫(yī)院績效衡量連接起來，通過對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源的合理配置及準(zhǔn)確衡量、對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行全過程的控制和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理及可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。在公立醫(yī)院推行管理會(huì)計(jì)，主動(dòng)發(fā)揮管理會(huì)計(jì)作用有著現(xiàn)實(shí)意義。本文對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用進(jìn)行探討，以期為管理會(huì)計(jì)在我國公立醫(yī)院的應(yīng)用提供借鑒。

（一）為管理層提供決策相關(guān)信息。

醫(yī)院管理的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，而醫(yī)院的發(fā)展在于科學(xué)合理的決策。醫(yī)院管理層不僅要掌握已發(fā)生事項(xiàng)的財(cái)務(wù)信息，還要掌握有利于醫(yī)院未來發(fā)展和提高經(jīng)營管理效率的決策相關(guān)信息。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要是定期向外部使用者提供反映過去某一階段、某一時(shí)期已完成各項(xiàng)經(jīng)營事項(xiàng)的經(jīng)營成果及財(cái)務(wù)狀況。主要服務(wù)對(duì)象是外部信息使用者，不能滿足內(nèi)部管理層特殊化的信息需求。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)與管理方法理念的結(jié)合，主要服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理層。基于管理會(huì)計(jì)本身的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制作用，可以對(duì)醫(yī)院各事項(xiàng)進(jìn)行事前、事中、事后的控制，不僅能反映過去，而且可以預(yù)測(cè)未來。管理會(huì)計(jì)偏重對(duì)未來的規(guī)劃，從而可以為醫(yī)院將來發(fā)展提供科學(xué)的預(yù)測(cè)分析。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在掌握已發(fā)生事項(xiàng)財(cái)務(wù)狀況的基礎(chǔ)上應(yīng)積極地收集、整合、編制各種信息資料，分析成本與業(yè)務(wù)量間的關(guān)系，為預(yù)測(cè)經(jīng)營成本、編制預(yù)算、控制風(fēng)險(xiǎn)、績效評(píng)價(jià)等提供決策信息依據(jù)。

（二）改善業(yè)績考核與評(píng)價(jià)。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績考核與評(píng)價(jià)是保證公立醫(yī)院持久穩(wěn)定發(fā)展的重要手段，是醫(yī)院績效管理工作的指揮棒。醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營過程進(jìn)行全面監(jiān)督，將計(jì)劃執(zhí)行與決策實(shí)施的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，與最初的預(yù)算數(shù)據(jù)及醫(yī)院整體目標(biāo)進(jìn)行比較，是進(jìn)行業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)的基礎(chǔ)與依據(jù)。利用管理會(huì)計(jì)中的戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理、成本管理、營運(yùn)管理、績效管理等方法，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)及完整的事前控制、事中約束、事后評(píng)價(jià)，可以幫助管理層實(shí)現(xiàn)全面業(yè)績考評(píng)（馮欣，）。利用管理會(huì)計(jì)相關(guān)方法還可以根據(jù)醫(yī)院的整體目標(biāo)和各責(zé)任目標(biāo)，建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度，對(duì)各科室的業(yè)務(wù)狀況、工作職責(zé)履行狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)成績優(yōu)異者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，對(duì)業(yè)績不理想的人員找出原因并提出改進(jìn)措施甚至給予一定懲罰，以此改善醫(yī)院管理并激發(fā)員工工作熱情。

(三)有利于綜合效益的提升。

公立醫(yī)院是國家為社會(huì)公眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性組織，在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)效益的關(guān)注。管理會(huì)計(jì)的功能是改善自身內(nèi)部經(jīng)營管理，通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行管理控制，監(jiān)督和制約醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)，從而提升公眾信任度，增強(qiáng)社會(huì)效益。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，可以計(jì)算出使經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益達(dá)到最優(yōu)的指標(biāo)。如資產(chǎn)收益率，床位平均周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等，可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)營效益的更全面判斷（方霞波，）。此外，管理會(huì)計(jì)中的量本利分析、盈虧臨界點(diǎn)及變動(dòng)成本、邊際貢獻(xiàn)等方法，可以幫助公立醫(yī)院進(jìn)行定量分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的管理控制，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

（一）醫(yī)院管理層關(guān)注度不高。

管理層的關(guān)注是推進(jìn)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中應(yīng)用的基礎(chǔ)，是管理會(huì)計(jì)順利開展的重要保障?，F(xiàn)行公立醫(yī)院管理層大多由醫(yī)界專業(yè)人員出任，更關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、先進(jìn)醫(yī)療工具方法的引入及應(yīng)用、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等方面，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)關(guān)注相對(duì)較少。管理會(huì)計(jì)主要為醫(yī)院內(nèi)部各層級(jí)管理者提供信息，服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營。如果醫(yī)院自身沒有精細(xì)化管理的要求，對(duì)成本控制、盈利能力提升關(guān)注度不高，對(duì)投資、預(yù)測(cè)、控制、決策重要度缺乏深刻認(rèn)知，就不會(huì)對(duì)管理會(huì)計(jì)重點(diǎn)關(guān)注，會(huì)計(jì)也只滿足于記賬，制約管理會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮，體現(xiàn)不出管理會(huì)計(jì)的價(jià)值。

公立醫(yī)院體制發(fā)展及就業(yè)偏好等原因?qū)е鹿⑨t(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)入門檻低、財(cái)務(wù)人員自身專業(yè)知識(shí)與實(shí)際醫(yī)療服務(wù)之間存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象。財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)的深刻認(rèn)識(shí)，只是機(jī)械地運(yùn)用相關(guān)方法。還有人員則缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)及業(yè)務(wù)的了解，不能完整地獲取有用信息。管理會(huì)計(jì)工作需要相對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)更高的綜合素質(zhì)能力，從事管理會(huì)計(jì)的工作人員，在掌握財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)知識(shí)的基礎(chǔ)上，要熟悉醫(yī)院運(yùn)營及各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，同時(shí)還要掌握戰(zhàn)略規(guī)劃、成本管理、營運(yùn)管理、價(jià)值管理等相關(guān)知識(shí)。而大多數(shù)公立醫(yī)院缺乏這種綜合素質(zhì)人才，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)應(yīng)用受阻。

（三）管理會(huì)計(jì)職能沒有充分發(fā)揮。

我國企業(yè)推進(jìn)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用并取得了顯著的成效，而大部分公立醫(yī)院并沒有設(shè)置專門的管理會(huì)計(jì)部門或崗位，財(cái)務(wù)人員大部分時(shí)間用于賬務(wù)處理、編制報(bào)表等傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，缺少對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)知及應(yīng)用。管理會(huì)計(jì)中的成本管控、預(yù)算管理、績效考核、內(nèi)部控制等職能，沒有得到有效的發(fā)揮。即使少數(shù)財(cái)務(wù)人員有豐富的管理知識(shí)，卻很少參與醫(yī)院戰(zhàn)略決策的制定及實(shí)施，話語權(quán)小，管理會(huì)計(jì)提供決策信息的職能沒有得到充分發(fā)揮。

（四）業(yè)績考核制度不合理。

數(shù)據(jù)顯示，我國財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院總收入9.2%，絕大部分醫(yī)院收入均來自于醫(yī)療服務(wù)及藥物收費(fèi)。對(duì)公立醫(yī)院的投入不足以使公立醫(yī)院以公益組織的角色進(jìn)入市場(chǎng)，以醫(yī)療服務(wù)收取病人的醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)等實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)收，維持醫(yī)院的發(fā)展。在純經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主的考核制度下，公立醫(yī)院發(fā)放獎(jiǎng)金通常與成本、收入核算結(jié)果掛鉤，使醫(yī)務(wù)工作者的思維一定程度地偏離了公益性服務(wù)軌道，開單返點(diǎn)、開單提成等頻頻出現(xiàn)。過于注重財(cái)務(wù)指標(biāo)評(píng)測(cè)加上論資排輩等因素，導(dǎo)致公立醫(yī)院業(yè)績考核制度不合理，不能夠激發(fā)員工工作熱情。

（五）管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)落后。

首先在醫(yī)院中采用計(jì)算機(jī)解決一些數(shù)據(jù)問題的是美國，加上信息技術(shù)的發(fā)展，以計(jì)算機(jī)為手段進(jìn)行醫(yī)院信息管理已普遍出現(xiàn)在西方國家的醫(yī)院。如美國的qmr系統(tǒng)、法國的his體系等。我國“金衛(wèi)工程”的提出推動(dòng)了衛(wèi)生信息化進(jìn)程，但相比國外，我國醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化制度建設(shè)方面仍然處于落后水平，財(cái)務(wù)管理信息化基礎(chǔ)薄弱。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件多適用于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，主要是事后核算功能，沒有事前預(yù)測(cè)、事中控制的管理功能，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)所需數(shù)據(jù)及信息需要耗費(fèi)龐大的.人力、物力、財(cái)力資源，且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度不高。同時(shí)建設(shè)管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)需要醫(yī)院付出較大的財(cái)力，還要配備相應(yīng)的專業(yè)人才，使公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)熱衷度不高。基于成本效益原則，公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息化程度普遍不高。

政府衛(wèi)生部門應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院主要管理層進(jìn)行集中培訓(xùn)，使醫(yī)院管理層學(xué)習(xí)、理解管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)及方法，激發(fā)其對(duì)實(shí)施管理會(huì)計(jì)的熱情。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)施的考核與指導(dǎo)。管理層首先應(yīng)將所學(xué)管理會(huì)計(jì)思想通過座談、定期培訓(xùn)等方式對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行宣傳，從而在醫(yī)院全體員工中建立管理會(huì)計(jì)理念。其次，公立醫(yī)院應(yīng)積極實(shí)施總會(huì)計(jì)師聘任制度，安排專人負(fù)責(zé)管理會(huì)計(jì)工作。管理會(huì)計(jì)領(lǐng)頭人不僅要制定科學(xué)的管理會(huì)計(jì)工作方法、流程，還要對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理會(huì)計(jì)工作加以指導(dǎo)。管理層應(yīng)提高管理會(huì)計(jì)領(lǐng)頭人的話語權(quán)，使管理會(huì)計(jì)工作的開展更具有權(quán)威性。最后，管理層應(yīng)提高管理會(huì)計(jì)應(yīng)用意識(shí)，從醫(yī)院管理的各個(gè)層面加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，特別是在成本控制、預(yù)算管理、內(nèi)部控制等方面。推進(jìn)形成以財(cái)務(wù)部門為主導(dǎo)、管理會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人帶隊(duì)為指導(dǎo)、各部門通力合作的局面，引導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)人員主動(dòng)配合管理會(huì)計(jì)工作，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的順利推行。

(二)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)。

醫(yī)院層面：一是提高會(huì)計(jì)人員的準(zhǔn)入門檻，盡量招收高學(xué)歷、跨學(xué)科的綜合素質(zhì)人才。嚴(yán)格審查人員職業(yè)資格并深入了解人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)水平，從根本上加強(qiáng)會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)；二是定期聘請(qǐng)管理會(huì)計(jì)專家講授管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)方法，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人才進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高管理會(huì)計(jì)人才水平；三是與科研高校結(jié)合，建立管理會(huì)計(jì)人才培訓(xùn)基地，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人才的再學(xué)習(xí)、再教育；四是為財(cái)務(wù)部門及管理會(huì)計(jì)人員訂有關(guān)管理會(huì)計(jì)的圖書、報(bào)紙、雜志等，并定期舉行讀書討論會(huì)，使會(huì)計(jì)人員主動(dòng)參與管理會(huì)計(jì)知識(shí)的學(xué)習(xí)。人才層面：一是積極參加醫(yī)院組織的各種管理會(huì)計(jì)相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)；二是主動(dòng)培養(yǎng)人員財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)有機(jī)融合意識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院運(yùn)營中相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，克服人員與醫(yī)療業(yè)務(wù)脫節(jié)現(xiàn)象，靈活運(yùn)用管理會(huì)計(jì)方法。

醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門的職能要求不能局限在做賬報(bào)賬、簡單的成本核算、稅務(wù)申報(bào)等方面，還需專門設(shè)立管理會(huì)計(jì)崗位進(jìn)行全面預(yù)算、成本管控、績效考核評(píng)價(jià)等活動(dòng)。明確管理會(huì)計(jì)崗位職責(zé)，拓寬管理會(huì)計(jì)范圍是強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職能的重要手段。如管理會(huì)計(jì)人員廣泛參與制定計(jì)劃、管理決策、績效管理等活動(dòng)可以通過明確崗位職責(zé)來實(shí)現(xiàn)，這可以督促管理會(huì)計(jì)人員參與醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，在給管理層訂立并實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃等提供決策參考信息的同時(shí)，不斷豐富自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。賦予管理會(huì)計(jì)工作人員相應(yīng)的權(quán)限及話語權(quán)。管理會(huì)計(jì)工作人員的權(quán)限是保證管理會(huì)計(jì)工作順利進(jìn)行，管理會(huì)計(jì)職能充分發(fā)揮的重要基礎(chǔ)。賦予管理會(huì)計(jì)工作人員更多的話語權(quán),為其創(chuàng)造參與決策的機(jī)會(huì)，使其能夠?yàn)獒t(yī)院的管理建言獻(xiàn)策，幫助管理層進(jìn)行科學(xué)的管理活動(dòng)。

(四)建立綜合業(yè)績考核制度。

對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼。適當(dāng)對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼，維持其正常運(yùn)營，可以改善醫(yī)院以“逐利創(chuàng)收”維持其發(fā)展的局面，使其承擔(dān)更多的公益性，有助于綜合業(yè)績考核制度的建立。完善業(yè)績考核指標(biāo)。財(cái)務(wù)指標(biāo)反映了經(jīng)營成果及財(cái)務(wù)狀況，是以貨幣形式對(duì)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)運(yùn)營情況、員工工作情況等方面的衡量。但以非貨幣形式衡量的非財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)于激發(fā)員工熱情、完善考評(píng)制度、承擔(dān)公益責(zé)任等同樣具有重要作用。如醫(yī)院員工服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護(hù)安全程度等非財(cái)務(wù)指標(biāo)，也應(yīng)作為業(yè)績考核指標(biāo)。眾多學(xué)者將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)融合，構(gòu)建管理會(huì)計(jì)平衡計(jì)分卡方法對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)，而且效果不錯(cuò)（田春華，；劉運(yùn)國，）。業(yè)績考核與職位分配、職位工作量掛鉤。如崗位的重要程度，貢獻(xiàn)大小等，使醫(yī)院各部門員工都切實(shí)明確自己的職責(zé)，調(diào)動(dòng)人員積極性，引導(dǎo)員工的行為。

建立包括會(huì)計(jì)核算、成本管控、預(yù)算管理、績效考核評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)狀況分析等在內(nèi)的一體化信息平臺(tái)。運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)所需要的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，減少會(huì)計(jì)人員的工作量，并及時(shí)、準(zhǔn)確地為管理層提供決策信息。加大醫(yī)院信息化建設(shè)的投資比例。美國國會(huì)在提出《電子病歷激勵(lì)計(jì)劃》，并且專門撥款用于電子病歷有意義使用的激勵(lì)，促進(jìn)全國性的衛(wèi)生信息交換，極大地推動(dòng)了醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程。由于我國公立醫(yī)院由國家出資建立，具有政策先行性特征，國家對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)有很強(qiáng)的引導(dǎo)作用?？梢越梃b國外做法，加大政府對(duì)醫(yī)院信息化的建設(shè)投資，通過經(jīng)濟(jì)激勵(lì)激發(fā)醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的熱情，調(diào)動(dòng)積極性，緩解公立醫(yī)院由于信息化建設(shè)所耗財(cái)力多而止步不前的情況。

作者:郭孟竺王艷麗單位:新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇三

內(nèi)部控制是20世紀(jì)中葉隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而建立起來的一種重要管理方法，它的內(nèi)容和定義隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)的進(jìn)步和管理范圍的不斷擴(kuò)展而日益豐富。coso認(rèn)為:內(nèi)部控制是一個(gè)靠組織的董事會(huì)成員、管理層和其他員工去實(shí)現(xiàn)的過程，其根本目標(biāo)是為了保證經(jīng)營的效率性、財(cái)務(wù)報(bào)告的可信性、法律規(guī)制的遵循性;實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)的五個(gè)要素是控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、控制活動(dòng)、信息與交流、監(jiān)督與評(píng)審。巴塞爾銀行監(jiān)管委員會(huì)在這些先進(jìn)內(nèi)控模式和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出了《銀行內(nèi)部控制框架》十三項(xiàng)原則，為各國商業(yè)銀行內(nèi)部控制指定了可供借鑒的模式和方向。

中國人民銀行在4月公布的《商業(yè)銀行內(nèi)部控制指引（征求意見稿）》指出：內(nèi)部控制是金融機(jī)構(gòu)的一種自律行為，是金融機(jī)構(gòu)為完成既定的經(jīng)營目標(biāo)而制定和實(shí)施的涵蓋各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)、涉及內(nèi)部各級(jí)機(jī)構(gòu)、各職能部門及其工作人員的一系列具有控制職能的方法、措施和程序的總稱?！吨敢氛J(rèn)為，商業(yè)銀行內(nèi)部控制的目標(biāo)包括三個(gè)層次：第一層次是防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)；第二層次是保證資產(chǎn)的安全、會(huì)計(jì)記錄的完整真實(shí)和經(jīng)營環(huán)節(jié)的規(guī)范；第三層次是為實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)營效益提供合理保證。

銀行內(nèi)部控制是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，涉及銀行業(yè)務(wù)部門、內(nèi)審部門、中央銀行和外部審計(jì)機(jī)構(gòu)。20世紀(jì)90年代中期，一系列銀行內(nèi)部控制失效導(dǎo)致銀行經(jīng)營失敗或陷入困境的案件震驚了金融界。根據(jù)我國商業(yè)銀行內(nèi)部控制的近期研究成果，可以總結(jié)出我國商業(yè)銀行內(nèi)部控制制度的基本戰(zhàn)略主要表現(xiàn)在如下十個(gè)方面：

1.健全內(nèi)部控制管理制度、創(chuàng)造良好的內(nèi)部控制。商業(yè)銀行應(yīng)該結(jié)合自己的行業(yè)特點(diǎn)，在各個(gè)崗位、各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格而具體的內(nèi)部控制制度，做到有法可依、有章可循。同時(shí)也應(yīng)該建立部門之間、崗位之間的相互核查制度，因?yàn)槊恳粋€(gè)環(huán)節(jié)在完成自身業(yè)務(wù)的同時(shí)，也是在進(jìn)行對(duì)上一個(gè)環(huán)節(jié)的檢查。

2.制定發(fā)展目標(biāo)和方向。商業(yè)銀行應(yīng)當(dāng)按照合法、合規(guī)、穩(wěn)健的要求制定明確的經(jīng)營方針，各部門和分支機(jī)構(gòu)都應(yīng)該圍繞整體的.經(jīng)營方針來制定相應(yīng)的工作目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)整體的經(jīng)營利益。一般而言，商業(yè)銀行應(yīng)建立“自主經(jīng)營、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、自負(fù)盈虧、自我約束”的經(jīng)營機(jī)制，堅(jiān)持資金營運(yùn)的“安全性、流動(dòng)性、效益性”。

3.完善崗位責(zé)任制度和規(guī)范崗位管理措施。商業(yè)銀行的經(jīng)營目標(biāo)要靠要靠各個(gè)崗位人員的共同努力才能實(shí)現(xiàn)，因此，商業(yè)銀行應(yīng)當(dāng)推行內(nèi)部工作的目標(biāo)管理、制定規(guī)范的崗位責(zé)任制度、實(shí)施嚴(yán)格的操作程序和合理的工作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)賦予各崗位相應(yīng)的責(zé)任和職權(quán)，建立相互配合、相互監(jiān)督、相互制約的工作關(guān)系。

4.實(shí)施部門崗位職責(zé)的適當(dāng)分離。職責(zé)分離是內(nèi)部控制獨(dú)立性的基本要求，能夠使各部門各崗位人員各盡其職，也符合巴塞爾有效核心監(jiān)管原則中“職能分離”的目標(biāo)。商業(yè)銀行要切實(shí)實(shí)施有價(jià)證券的保管與帳務(wù)處理相分離、前臺(tái)交易與后臺(tái)結(jié)算相分離、資金交易業(yè)務(wù)授權(quán)審批與具體經(jīng)辦相分離、信用的受理發(fā)放與審查管理相分離、損失確認(rèn)與核銷相分離、電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的技術(shù)人員與業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員、會(huì)計(jì)人員相分離。

5.實(shí)現(xiàn)合理的授權(quán)分責(zé)。商業(yè)銀行的各項(xiàng)業(yè)務(wù)是由各級(jí)管理人員和在崗人員完成的，賦予各級(jí)人員合理的權(quán)限是完成任務(wù)的基礎(chǔ)和保證。商業(yè)銀行應(yīng)當(dāng)按照各自經(jīng)營的性質(zhì)和功能，建立“分級(jí)分口”管理和“授權(quán)有限”的管理制度。各級(jí)管理人員要在各自的崗位上，按所授予的權(quán)限開展工作，并對(duì)各自職責(zé)范圍的工作負(fù)責(zé)。

6.建立有效的內(nèi)部稽核制度。內(nèi)部稽核制度是指各部門、各崗位之間在業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中的一種不間斷的連續(xù)檢查制度，即每一個(gè)環(huán)節(jié)在完成自身業(yè)務(wù)的同時(shí)，也是對(duì)上一環(huán)節(jié)工作準(zhǔn)確性的核查，它不同于獨(dú)立的事后內(nèi)部稽核或?qū)徲?jì)。實(shí)施業(yè)務(wù)過程中的相互核查制度，可以減少工作差錯(cuò)、防弊堵漏，保證資產(chǎn)和交易的安全性和完整性。

7.構(gòu)建完整的信息數(shù)據(jù)庫。信息資料是業(yè)務(wù)過程的全紀(jì)錄，是商業(yè)銀行經(jīng)營活動(dòng)的重要憑證，對(duì)這些資料進(jìn)行安全保管、甚至對(duì)某些重要的合同、文件副本進(jìn)行保管，是業(yè)務(wù)順利進(jìn)行的必要保證。因此，商業(yè)銀行應(yīng)當(dāng)全面、真實(shí)、及時(shí)地記載每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，正確進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和業(yè)務(wù)核算，建立完整的會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)和各種業(yè)務(wù)資料的檔案，確保內(nèi)控行為的順利實(shí)施與開展。

8.建立有效的預(yù)警預(yù)報(bào)系統(tǒng)。建立預(yù)警預(yù)報(bào)系統(tǒng)的目的是為了早期預(yù)知可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤和問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營過程中的隱情，防患于未然。商業(yè)銀行應(yīng)圍繞經(jīng)營行為、業(yè)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)防范、資產(chǎn)安全建立定期業(yè)務(wù)分析、信貸資產(chǎn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、資金運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，建立定期實(shí)物盤點(diǎn)、各種賬證賬表的核對(duì)制度以及業(yè)務(wù)活動(dòng)的事前、事中和事后的監(jiān)督制度，從而把業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。

9.建立有效的應(yīng)急措施。商業(yè)銀行應(yīng)對(duì)重要崗位和營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)制定明確的應(yīng)急措施，保證業(yè)務(wù)的持續(xù)進(jìn)行。應(yīng)急措施要充分考慮各種可能的內(nèi)外部因素，依次設(shè)定具體的應(yīng)變步驟。當(dāng)商業(yè)銀行遇到斷電、失火、搶劫等緊急情況時(shí)，各個(gè)崗位人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)和實(shí)際情況采取有效的措施來消除和降低突發(fā)事件的危害。

10.確保內(nèi)部稽核制度的權(quán)威性和獨(dú)立性。內(nèi)部稽核部門的主要職責(zé)是：對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)提出內(nèi)部控制的建議、檢查和評(píng)價(jià)各有關(guān)部門內(nèi)部控制的情況、對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行進(jìn)行稽核檢查、建議對(duì)違反內(nèi)部控制的部門和個(gè)人進(jìn)行處分和處理。

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[論文關(guān)鍵詞]商業(yè)銀行內(nèi)部控制職責(zé)分離審計(jì)制度。

[論文摘要]風(fēng)險(xiǎn)管理是商業(yè)銀行的本質(zhì)功能，而良好的內(nèi)部控制機(jī)制是有效地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)平臺(tái)。通過對(duì)我國商業(yè)銀行內(nèi)部控制功能的深刻分析，可以總結(jié)出我國商業(yè)銀行內(nèi)部控制的十大戰(zhàn)略，為大幅度提高我國商業(yè)銀行的內(nèi)部控制績效提供了可靠的理論借鑒。

公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇四

摘要：隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的推動(dòng)，我國各個(gè)企業(yè)管理經(jīng)營方面有了非常大的進(jìn)步，內(nèi)部控制工作的重要性和顯著性也逐漸突顯出來并被人們重視。特別是我國的行政事業(yè)單位，也開始著手從內(nèi)部控制的層面促進(jìn)自身資產(chǎn)管理工作的開展。本文以內(nèi)部控制為基礎(chǔ)，展開對(duì)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式的研究和分析，希望更多人關(guān)注這一問題并付出行動(dòng)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；行政事業(yè)單位；資產(chǎn)管理。

一、內(nèi)部控制的概念和重要性。

行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理開展過程中，通常會(huì)選擇以內(nèi)部控制為工具配置單位資產(chǎn)，這樣可以保證此項(xiàng)工作的順利開展，同時(shí)在實(shí)施過程中還可以運(yùn)用賬目的準(zhǔn)確性核算資產(chǎn)完整度的合法性。在這些工作嚴(yán)密開展的過程中，資產(chǎn)驗(yàn)收、獲得以及清查等多個(gè)程序都會(huì)得到有效控制。這樣內(nèi)部控制工作體系的作用就能得到更好地發(fā)揮，有利于行政事業(yè)單位管理工作效率的提升。

現(xiàn)如今，上級(jí)財(cái)政部門、社會(huì)公眾履行行政事業(yè)單位各項(xiàng)職能，資產(chǎn)使用效率的高效也提出了更高的要求，這就要求行政事業(yè)單位不斷加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，防止舞弊、開源節(jié)流、降低成本。以行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理為例，該單位可以以自身資產(chǎn)管理現(xiàn)狀為基礎(chǔ)構(gòu)建起相應(yīng)的內(nèi)部控制體系，為管理效率的提升打下良好的基礎(chǔ)。在完整的內(nèi)部控制體系的引導(dǎo)下，管理工作人員可以做好分工，認(rèn)清自己的職責(zé)，并且相互之間的協(xié)調(diào)、溝通會(huì)比較容易，促使行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理工作逐步走向正規(guī)化和系統(tǒng)化。此外，內(nèi)部控制工作中的資產(chǎn)預(yù)算管理控制屬于重要的構(gòu)成因素，在管理行政事業(yè)單位資產(chǎn)時(shí)，要嘗試將內(nèi)部控制的方式和手段運(yùn)用其中，這樣做的目的是降低錯(cuò)誤發(fā)生的可能性，使各項(xiàng)事務(wù)活動(dòng)都在規(guī)則中有效運(yùn)行，防止舞弊、提高效率。

二、我國行政事業(yè)單位內(nèi)部控制體系下資產(chǎn)管理工作中的問題。

1.我國行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理機(jī)制工作中存在漏洞。

目前，我國行政事業(yè)單位存在一個(gè)普遍性的問題：上級(jí)管理機(jī)構(gòu)在統(tǒng)一性方面的工作力度還需要進(jìn)一步加大。一般而言，這個(gè)機(jī)構(gòu)是由政府的財(cái)政部門和政府國資部門管理，只是各個(gè)地區(qū)行政事業(yè)單位最終歸誰管理并沒有作出明確的規(guī)定，這種情況不利于行政事業(yè)單位工作的順利開展。由于涉及的部門比較多，所以溝通、協(xié)調(diào)工作的難度就會(huì)上升，面對(duì)這種情況還堅(jiān)持一致性，終究不利于權(quán)利和責(zé)任的劃分。仔細(xì)分析行政事業(yè)單位資源管理現(xiàn)狀可以看出：對(duì)于資產(chǎn)管理的問題，無論是行政事業(yè)單位內(nèi)部管理者還是基層的工作人員，都提不起足夠的重視，幾乎沒有部門能夠意識(shí)到通過建立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門解決混亂的現(xiàn)狀。另外，在行政事業(yè)單位中還存在一個(gè)顯著問題，單位的管理者面對(duì)調(diào)整任職的問題時(shí)，存在對(duì)資產(chǎn)使用與處置審查過于放松的情況，涉及資產(chǎn)移交等一系列問題時(shí)的規(guī)定非常模糊。通常情況下，這項(xiàng)工作只局限在對(duì)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)收支情況開展審計(jì)工作。同時(shí)，現(xiàn)在形勢(shì)下各單位人手緊缺，很少有行政事業(yè)單位會(huì)成立管理固定資產(chǎn)的專門部分，大部分固定資產(chǎn)的管理工作壓在單位的財(cái)務(wù)部門，固定資產(chǎn)的賬務(wù)管理比較完善，但實(shí)物管理相對(duì)薄弱。尤其是單位一般工作人員缺乏固定資產(chǎn)管理的基本意識(shí)，同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、損毀等沒有有效的制度體系來約束，致使固定資產(chǎn)賬物不實(shí)的情況普遍存在。

2.我國行政事業(yè)單位內(nèi)部管理制度的完善性較差。

我國行政事業(yè)單位還存在一些其他問題，比如，內(nèi)部管理制度的完善性上升水平還不夠，需要引起我們的足夠重視。目前，已經(jīng)有許多地區(qū)的行政事業(yè)單位加強(qiáng)了對(duì)該問題的重視，只是改善力度還需要進(jìn)一步擴(kuò)大，范圍也要不斷增大。實(shí)際上，導(dǎo)致這個(gè)問題出現(xiàn)的因素比較多，眾多因素影響該單位工作人員對(duì)內(nèi)部管理機(jī)制工作的積極性。簡而言之，我們作為該單位工作人員，需要不斷通過自身的努力貫徹、執(zhí)行各項(xiàng)管理制度。除此之外，許多行政事業(yè)單位在資產(chǎn)管理過程中沒有資產(chǎn)卡片賬和資產(chǎn)明細(xì)賬，并且還存在一部分賬實(shí)不相符的問題，非常不利于管理工作的順利開展。一部分行政事業(yè)單位在資產(chǎn)的領(lǐng)用和報(bào)廢登記臺(tái)賬方面存在漏洞，或者是登記時(shí)只記錄經(jīng)費(fèi)的支出情況，忽視資產(chǎn)的增加等問題。同時(shí)，還存在一部分單位直接將資產(chǎn)掛在賬外的現(xiàn)象。一些行政事業(yè)單位還涉及接受捐贈(zèng)資產(chǎn)的問題，但是對(duì)這部門資產(chǎn)往往賬目手續(xù)不全，無法弄清楚實(shí)際資產(chǎn)的價(jià)值到底是多少，甚至有一部分單位完全不對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行價(jià)值評(píng)估和定期盤點(diǎn)，這在很大程度上影響國有資產(chǎn)的完整，引起資產(chǎn)流失。

三、基于內(nèi)部控制的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式應(yīng)用策略。

1.針對(duì)管理人員展開綜合素質(zhì)的提升活動(dòng)。

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)不斷變化的社會(huì)，國家相關(guān)政策、制度比之前更為完善，時(shí)代的發(fā)展提升了對(duì)行政事業(yè)單位管理人員綜合素質(zhì)的要求。想要在當(dāng)今社會(huì)作為一名合適的管理者，就要不斷提升自身的綜合素質(zhì)，以便更好地緊跟時(shí)代步伐，擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任。行政事業(yè)單位要結(jié)合自身情況和員工現(xiàn)狀，針對(duì)管理人員展開綜合素質(zhì)的提升活動(dòng)，不斷拓寬管理人員的視野，仔細(xì)學(xué)習(xí)、研究當(dāng)下的政策法規(guī)，樹立一些先進(jìn)的榜樣，促進(jìn)大家共同進(jìn)步。特別需要注意的是，現(xiàn)在的管理方式已逐步向信息化、智能化方向發(fā)展。所以，在單位資產(chǎn)管理工作中會(huì)應(yīng)用許多新設(shè)備，對(duì)于這些新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，管理人員要堅(jiān)持積極、主動(dòng)的姿態(tài)，以便能夠更好地滿足崗位需求。

2.根據(jù)時(shí)代發(fā)展的需求，不斷完善現(xiàn)有的資產(chǎn)核算制度。

隨著時(shí)代的發(fā)展，行政事業(yè)單位的發(fā)展?fàn)顩r有明顯的改善，面對(duì)這種現(xiàn)狀，我們需要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的.要求，不斷完善現(xiàn)有的資產(chǎn)核算制度。第一，關(guān)于折舊方案的完善。通常單位收到固定資產(chǎn)之后就要結(jié)合實(shí)際要求展開折舊處理工作，這樣的處理方式和企業(yè)之間有相似之處，使用資產(chǎn)之后，不論其是否長期使用，在發(fā)展過程中資產(chǎn)都會(huì)出現(xiàn)不同的折損，隨之固定資產(chǎn)價(jià)值也會(huì)受一定的影響，固定資產(chǎn)折舊同樣是價(jià)值減少的表現(xiàn)。第二，完善和改進(jìn)現(xiàn)有的清查機(jī)制。工作人員在清查、判斷資產(chǎn)時(shí)，要以行政事業(yè)單位的實(shí)際發(fā)展情況為參照，通過相關(guān)指標(biāo)對(duì)固定資產(chǎn)的價(jià)值作出反映，經(jīng)過良好的清理工作之后就是固定資產(chǎn)的實(shí)際凈值。

3.重視并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的開展。

如今，時(shí)代處于變化發(fā)展中，行政事業(yè)單位內(nèi)部控制工作過程同樣處于不斷變化中，為了正確反映這種變化，我們需要從實(shí)際出發(fā)，建立定期、定時(shí)報(bào)告的規(guī)范制度，并且還要以積極的姿態(tài)運(yùn)用各種收編新業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。整個(gè)分析應(yīng)該涉及行政事業(yè)單位具體下設(shè)的各個(gè)部門中，包括整個(gè)內(nèi)部控制系統(tǒng)。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的開展過程中，行政事業(yè)單位資金使用、管理的全面性和充分性都能得以提升，并且一些隱性問題能夠較為容易被發(fā)現(xiàn)，相關(guān)部門和人員也能及時(shí)作出調(diào)整，久而久之，就可以形成一個(gè)良性的循環(huán)系統(tǒng)。

四、結(jié)語。

目前，我國社會(huì)發(fā)展非常迅速，各方面都較為順利，離不開行政事業(yè)單位的支持和付出，其資產(chǎn)管理工作能夠以順利的姿態(tài)進(jìn)行下去，會(huì)對(duì)我國各項(xiàng)工作的開展、進(jìn)度帶來直接性的影響。內(nèi)部資產(chǎn)是一筆巨大的財(cái)富，為了全面發(fā)揮這筆財(cái)富的作用，盡可能減少不必要的支出，相關(guān)人員在開展各項(xiàng)管理工作時(shí)，要能夠通過有效措施提升內(nèi)部控制水平。本文從內(nèi)部控制的角度分析了其概念和重要性、問題以及管理應(yīng)對(duì)策略，只有立足于內(nèi)部控制角度研究資產(chǎn)管理模式改進(jìn)和完善措施，才能夠促進(jìn)行政事業(yè)單位各項(xiàng)工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐曉.基于內(nèi)部控制視角的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理優(yōu)化研究[j].經(jīng)營管理者,(30):363.

[2]孟獻(xiàn)霞.基于內(nèi)部控制的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式研究[j].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2016(12):227.

公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇五

解決中國的國營企業(yè)問題尚需要深入觸動(dòng)微觀機(jī)制的最本質(zhì)的問題，即企業(yè)的控制問題。體制改革不是萬能的，要緊的是微觀機(jī)制的改造。我國企業(yè)的根本出路在于強(qiáng)化企業(yè)的內(nèi)部控制。

轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強(qiáng)控制意識(shí)，提高管理水平，是我國企業(yè)迎接市場(chǎng)競爭的基本前提。只在宏觀經(jīng)濟(jì)范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟(jì)中片面以改革取代控制。其實(shí)，變革本身就意味著一定的風(fēng)險(xiǎn)。片面強(qiáng)調(diào)改革組織結(jié)構(gòu)的重要性，忽視了控制方式的跟進(jìn)和強(qiáng)化，就使公司的改革同微觀治理機(jī)制相脫離。

強(qiáng)化企業(yè)的內(nèi)部控制已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家治理公司的重要手段，在國際上的研究已日漸成熟。三大目標(biāo)和五大組成部分構(gòu)造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對(duì)象，使企業(yè)能夠以內(nèi)控為有力武器，從控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與交流和監(jiān)督評(píng)審五方面開展工作，為實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)操作性目標(biāo)、信息性目標(biāo)和遵從性目標(biāo)而自覺奮斗。

國際先進(jìn)內(nèi)控理論和實(shí)踐的發(fā)展啟示我們：要正確理解內(nèi)控與管理的關(guān)系、內(nèi)控與風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)系和內(nèi)控與內(nèi)部審計(jì)的關(guān)系。我們要呼喚企業(yè)的控制意識(shí)，理直氣壯地強(qiáng)化企業(yè)的內(nèi)部控制。

經(jīng)過二十年的改革實(shí)踐，人們逾來逾感到強(qiáng)化管理的重要，也在積極探索如何才能加強(qiáng)管理。內(nèi)部控制的概念被國際同仁所強(qiáng)調(diào)，引起了中國金融界，特別是銀行界的關(guān)注。自從人民銀行發(fā)出“加強(qiáng)金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的指導(dǎo)原則”以來，各商業(yè)銀行和非銀行金融機(jī)構(gòu)普遍開展了整章建制的工作。這一工作已取得了初步成績，但是新形勢(shì)下的內(nèi)控工作尚處于起步階段，這項(xiàng)工作又常被誤解為僅僅是金融機(jī)構(gòu)的'事，生產(chǎn)企業(yè)的管理層對(duì)內(nèi)部控制缺乏認(rèn)識(shí)。其實(shí)，所有制及其組織結(jié)構(gòu)并不是現(xiàn)代企業(yè)最本質(zhì)的東西，最本質(zhì)的是企業(yè)內(nèi)部的控制文化和控制機(jī)制，中國國營企業(yè)的根本出路在于強(qiáng)化其內(nèi)部控制。在這方面發(fā)達(dá)國家已經(jīng)研究和創(chuàng)造出了一套比較完整的理論和方法，中國企業(yè)界的迫切任務(wù)是運(yùn)用先進(jìn)的內(nèi)控理論和方法，強(qiáng)化內(nèi)部控制，提高管理水平。

本文通過對(duì)部分國際先進(jìn)內(nèi)控理論和原則的分析，闡明內(nèi)控的內(nèi)涵及其與管理和內(nèi)部審計(jì)（稽核）的關(guān)系，分析內(nèi)控對(duì)公司治理的重要作用，以便促使經(jīng)營管理者加強(qiáng)有效控制。

一、轉(zhuǎn)變觀念。

轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強(qiáng)控制意識(shí)，提高管理水平，是我國企業(yè)界進(jìn)行市場(chǎng)競爭的必要條件，也是金融機(jī)構(gòu)向商業(yè)化金融機(jī)構(gòu)演變的基本前提。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇六

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，加強(qiáng)公立醫(yī)院專項(xiàng)資金管理工作成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)?，F(xiàn)如今，許多地區(qū)的公立醫(yī)院都進(jìn)行了專項(xiàng)資金試點(diǎn)工作，對(duì)其管理工作中的細(xì)節(jié)和重點(diǎn)進(jìn)行了整理和完善，取得了很好的成績，提高了公立醫(yī)院專項(xiàng)資金管理工作的效率。同時(shí)也提高了公立醫(yī)院專項(xiàng)資金的使用效率和管理的安全性，使得專項(xiàng)資金能夠在對(duì)應(yīng)的領(lǐng)域發(fā)揮作用，減少了專項(xiàng)資金的隨意挪用，加快了公立醫(yī)院發(fā)展的腳步。

公立醫(yī)院成為了當(dāng)今社會(huì)人們就醫(yī)的最好選擇，這就使得其責(zé)任更加重大，為大多數(shù)人民群眾提供健康保障，也使得公路醫(yī)院的發(fā)展受到社會(huì)和人民的關(guān)注。這段時(shí)間以來，根據(jù)相關(guān)的法律和社會(huì)提出的相關(guān)要求，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步的發(fā)展，提高自身的服務(wù)水平，能夠?yàn)槔习傩仗峁└嗟姆?wù)。經(jīng)過醫(yī)院和社會(huì)的不斷努力，公立醫(yī)院取得了突破性的進(jìn)展。各個(gè)部門都投入了大量的精力，制定了一系列的發(fā)展措施，尤其是在資金方面，政府對(duì)公立醫(yī)院投入的資金越來越多，而且醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)也在逐漸的發(fā)生變化，使得專項(xiàng)資金所占的比例越來越大。這方面資金的增多，使得醫(yī)院能有更多的科學(xué)性建設(shè)，能夠引進(jìn)更多的先進(jìn)設(shè)備，提高其醫(yī)療水平，吸引更多的專業(yè)人才。公立醫(yī)院與私立醫(yī)院有很大的不同，其中公立醫(yī)院能夠體現(xiàn)政府的服務(wù)功能，公立醫(yī)院也能夠體現(xiàn)政府的政策。所以說，公立醫(yī)院是政府相關(guān)單位關(guān)注的重點(diǎn)，隨著政府對(duì)公立醫(yī)院投入專項(xiàng)資金的增多，公立醫(yī)院在專項(xiàng)資金管理方面也應(yīng)該加大管控力度，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金的審核工作，使資金按照政府的意向流動(dòng)，防止專項(xiàng)資金濫用的現(xiàn)象[1]。

（一）資金的審批較為復(fù)雜。

公立醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展情況申請(qǐng)專項(xiàng)資金，在申請(qǐng)的時(shí)候要一層一層的審批，最后由中央批準(zhǔn)，在這之前，需要多個(gè)部門進(jìn)行檢查，若是有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，那么就需要重新進(jìn)行申報(bào)，中央批準(zhǔn)后再一層一層的下?lián)埽罱K落實(shí)到醫(yī)院的相關(guān)部門，這個(gè)過程就需要大量的時(shí)間。審批過程較為復(fù)雜，其中涉及到的環(huán)節(jié)也相當(dāng)?shù)姆爆崳軐?duì)公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。

（二）資金核算不規(guī)范。

當(dāng)公立醫(yī)院收到中央下發(fā)的專項(xiàng)資金以后，許多公立醫(yī)院沒有按照項(xiàng)目的支出情況對(duì)資金進(jìn)行核算，導(dǎo)致支出的資金缺少相關(guān)的`明細(xì)賬目。由于醫(yī)院在支出時(shí)沒有嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，使得資金核算時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的混亂，將不同時(shí)間、不同項(xiàng)目使用的資金混在一塊，這樣就導(dǎo)致不能很好的掌握資金的使用情況，不利于對(duì)資金的流動(dòng)方向進(jìn)行合理的調(diào)整[2]。

（三）資金管理使用不合理。

在專項(xiàng)資金進(jìn)行申報(bào)之前，都會(huì)制定資金的預(yù)算方案，并且為其制定專門的計(jì)劃，合理的使用資金，這些方案和計(jì)劃還要進(jìn)行層層的審批，使其能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。但是有的醫(yī)院沒有制定合理的方案和計(jì)劃，使得每筆資金的使用效益有所降低。另外，有的公立醫(yī)院還會(huì)將本年的專項(xiàng)資金轉(zhuǎn)移到其他項(xiàng)目進(jìn)行核算工作，使資金的項(xiàng)目支出出現(xiàn)虛構(gòu)的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)醫(yī)院的資金使用和管理產(chǎn)生影響。還有醫(yī)院會(huì)隨意的申報(bào)資金，出現(xiàn)項(xiàng)目資金隨意使用的情況，這就造成了專項(xiàng)資金的浪費(fèi)。

（一）加強(qiáng)跟蹤管理工作。

要想加強(qiáng)資金的跟蹤管理工作，就要加強(qiáng)對(duì)資金管理人員的培訓(xùn)，讓他們掌握更多的管理知識(shí)，準(zhǔn)確掌握各種資金管理軟件的使用，提高他們對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，制定相關(guān)的規(guī)劃制度，確保專項(xiàng)資金管理制度的完善性和合理性。對(duì)專項(xiàng)資金的流動(dòng)方向和使用情況進(jìn)行定期的檢查，將資金使用不合理的現(xiàn)象及時(shí)改正，從而提高公立醫(yī)院專項(xiàng)資金管理工作。

（二）完善管理辦法。

對(duì)公立醫(yī)院的專項(xiàng)資金要堅(jiān)持相應(yīng)的原則，使得專項(xiàng)資金發(fā)揮出最大的效益，防止出現(xiàn)濫用資金的現(xiàn)象，以確保醫(yī)院能夠依據(jù)計(jì)劃使用資金，促進(jìn)自身的發(fā)展。醫(yī)院要從自身實(shí)際的發(fā)展出發(fā)，結(jié)合各個(gè)部門的具體情況，嚴(yán)格按照相應(yīng)的要求進(jìn)行資金申報(bào)，完善相關(guān)的資金管理辦法，減少隨意申報(bào)的現(xiàn)象[3]。

（三）提高資金的使用效率。

在專項(xiàng)資金進(jìn)行落實(shí)之前，需要對(duì)資金的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行證實(shí)，對(duì)資金的使用進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，調(diào)整資金的流動(dòng)方向，提高專項(xiàng)資金的使用效率。公立醫(yī)院可以成立專門的機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院專門的人員對(duì)全醫(yī)院資金的初審工作和申報(bào)工作進(jìn)行檢查，將資金的管理工作嚴(yán)格落實(shí)好。

（四）完善監(jiān)督機(jī)制。

公立醫(yī)院要在醫(yī)院內(nèi)部成立專門的審查小組，完善專項(xiàng)資金的監(jiān)督工作，針對(duì)資金的投入進(jìn)行不定期的檢查，避免出現(xiàn)專項(xiàng)資金的濫用情況，將資金的使用效率最大限度的展現(xiàn)出來。公立醫(yī)院還要教授專門的人員學(xué)習(xí)新型的軟件，提高專項(xiàng)資金管理人員的知識(shí)水平，減少操作的失誤。同時(shí)，還要求資金管理人員熟練的運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行輔助，提高審計(jì)工作的效率。公立醫(yī)院還需要建立完善的資金監(jiān)督平臺(tái)，對(duì)使用資金的數(shù)據(jù)進(jìn)行公布，讓更多的人對(duì)資金管理工作進(jìn)行監(jiān)督。

四、總結(jié)。

隨著公立醫(yī)院的快速發(fā)展，需要對(duì)公立醫(yī)院專項(xiàng)資金管理工作引起足夠的重視，深入了解專項(xiàng)資金管理中存在的種種問題，及時(shí)的找出相應(yīng)的解決措施，提高公立醫(yī)院專項(xiàng)資金管理的效率，使專項(xiàng)資金的作用得到充分的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)：

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇七

行政(事業(yè))單位財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度是公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的參照與根本，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度又因行業(yè)特點(diǎn)擁有自身特色，但在醫(yī)改背景下，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。然而，醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)工作過程中所遇到的一些財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度銜接問題，在現(xiàn)有的制度規(guī)定或書籍中難以找到合理的解決辦法。

近年來，隨著新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，各家公立醫(yī)院取得了很大的突破和創(chuàng)新，但各醫(yī)院在日常實(shí)施過程中也逐漸發(fā)現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)之處，面臨著一些困難和問題，如財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度理解角度有偏差，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理缺乏會(huì)計(jì)信息的支持與監(jiān)督;醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的關(guān)系進(jìn)行梳理和總結(jié)的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)其不協(xié)調(diào)之處，提出兩者相協(xié)調(diào)的對(duì)策與建議，為各級(jí)各類公立醫(yī)院規(guī)范財(cái)務(wù)核算行為，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提供了操作方法與研究方向。具體講有以下幾個(gè)方面。

一、提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，重視管理會(huì)計(jì)。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競爭的加劇，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的專業(yè)性要求也越來越高，需要高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中。實(shí)際工作過程中醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，將財(cái)務(wù)人員定位于行政后勤類，或者簡單地認(rèn)為財(cái)務(wù)人員就是簡單的會(huì)計(jì)，從事記賬、資金收付等日常工作，在人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)上并沒有像對(duì)醫(yī)療人員那樣重視;同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)主管、業(yè)務(wù)人員把主要精力放在記賬、報(bào)賬等會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算工作上，不注重醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和新專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，長此以往，不能以發(fā)展的眼光看待醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭能力的提高。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德素質(zhì)的高低，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)優(yōu)劣的.重要因素之一。要想充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理會(huì)計(jì)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院培養(yǎng)一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策最優(yōu)化。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的主要功能是做記錄、是“向后看”，屬于一種專業(yè)技術(shù)，而不會(huì)大量涉及法律的、政策的、醫(yī)院管理層決策所需要的很多功能等。而管理會(huì)計(jì)是“向前看”，以發(fā)展的眼光來規(guī)劃未來三至五年甚至更長時(shí)期的醫(yī)院戰(zhàn)略。管理會(huì)計(jì)從精細(xì)化角度設(shè)計(jì)指標(biāo)，跟蹤、調(diào)整直至優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)。要求醫(yī)院整合內(nèi)部資源，做到精簡高效，職責(zé)明確，分工合理，目標(biāo)清晰，發(fā)揮內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的協(xié)同效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化和管理精細(xì)化。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)中預(yù)算管理、績效管理、差異分析等現(xiàn)代管理理論和技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院資源配置效率，提升了績效考核的效果。總之，管理會(huì)計(jì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值持續(xù)增長科學(xué)而有效的理論體系，是整合和梳理醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、經(jīng)營管理的系統(tǒng)工具，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的統(tǒng)一運(yùn)作、共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。

二、強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，實(shí)行全面預(yù)算管理。

醫(yī)院預(yù)算管理是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源，在維護(hù)公益性的前提下，強(qiáng)化日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)各科室工作人員的積極性，嚴(yán)格預(yù)算管理要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體收支平衡。要從根本上解決醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題，就需要協(xié)調(diào)好財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度的關(guān)系，財(cái)務(wù)制度解決好怎樣開展預(yù)算管理，會(huì)計(jì)制度解決好如何開展預(yù)算管理，主要有以下幾個(gè)方面：

一是要轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)樹立全面預(yù)算管理的觀念，通過預(yù)算編制掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置情況，將醫(yī)院的一切醫(yī)療活動(dòng)納入到預(yù)算管理體系中來，有效組織醫(yī)院開展經(jīng)營活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

二是建立完善的預(yù)算管理制度。制度是規(guī)范，是基礎(chǔ)，是保障。完善的預(yù)算管理制度能保障預(yù)算工作有序開展，有效克制預(yù)算管理工作中的主觀性和隨意性，將預(yù)算工作落到實(shí)處，做到責(zé)任明確、獎(jiǎng)罰分明。

三是要優(yōu)化基礎(chǔ)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息。首先，對(duì)醫(yī)院總預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理分解，采用“上下結(jié)合，分級(jí)編制，逐步匯總”的編制步驟，層層落實(shí)到有關(guān)部門、科室，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性與創(chuàng)造性，促進(jìn)科室加強(qiáng)預(yù)算管理，提高科室經(jīng)營管理水平。預(yù)算編制過程中，財(cái)務(wù)部門應(yīng)盡快推出適合醫(yī)院的預(yù)算管理細(xì)則，以單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，結(jié)合本單位預(yù)算編制需要設(shè)計(jì)出行之有效、簡單易懂的預(yù)算編制填報(bào)表。其次，對(duì)臨床業(yè)務(wù)科室進(jìn)行必要的預(yù)算編制培訓(xùn)，強(qiáng)化預(yù)算控制意識(shí)。最后，以預(yù)算的執(zhí)行情況、執(zhí)行業(yè)績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)部門根據(jù)月度、季度財(cái)務(wù)報(bào)表、收入支出明細(xì)表量化分析各職能科室及全院年度預(yù)算執(zhí)行情況，發(fā)揮相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。年終確認(rèn)相關(guān)科室預(yù)算管理業(yè)績，將預(yù)算評(píng)價(jià)結(jié)果與年終醫(yī)院績效評(píng)價(jià)相結(jié)合，獎(jiǎng)懲到位。

三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，完善資產(chǎn)核算辦法。

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不提折舊。實(shí)際工作中我們應(yīng)理解為購買圖書應(yīng)作為當(dāng)期費(fèi)用處理，同時(shí)參照固定資產(chǎn)管理辦法建立圖書卡片或明細(xì)輔助賬，進(jìn)行實(shí)物管理。

在建期購進(jìn)無形資產(chǎn)的過程中，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒有明確其成本歸集的途徑，實(shí)際操作中應(yīng)在“在建工程—設(shè)備安裝”科目中進(jìn)行歸集、核算。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)改擴(kuò)建當(dāng)中資本化支出的管理及核算，嚴(yán)格執(zhí)行制度及各項(xiàng)規(guī)定中的資本化標(biāo)準(zhǔn)，確保國有資產(chǎn)的保值增值。嚴(yán)格資產(chǎn)清查及報(bào)廢程序，防止國有資產(chǎn)流失。建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，并根據(jù)公立醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模按年總收入劃定不同比例的壞賬計(jì)提比例。借鑒企業(yè)的報(bào)表分析模式進(jìn)行細(xì)化，認(rèn)真編制醫(yī)療設(shè)備的效益分析報(bào)告，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備效益分析的寬度和深度，綜合各部門醫(yī)療設(shè)備資源，做到資源共享、有效利用。

四、硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制。

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確了成本的調(diào)整、編制、執(zhí)行等工作程序，將收入和支出費(fèi)用都納入成本的范圍。在實(shí)際工作中，醫(yī)院成本費(fèi)用的分?jǐn)偡椒ǎ鱾€(gè)醫(yī)院的做法不同，勢(shì)必造成各個(gè)醫(yī)院的成本差異較大。為了配合財(cái)務(wù)制度中對(duì)醫(yī)院成本管理的要求，會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中對(duì)各項(xiàng)支出、成本費(fèi)用的核算入賬要盡量細(xì)化，科室要準(zhǔn)確，能用實(shí)際發(fā)生數(shù)的盡量用實(shí)際發(fā)生數(shù)，需要進(jìn)行分配的成本費(fèi)用要盡量選準(zhǔn)參數(shù)、選準(zhǔn)比例進(jìn)行分配。要嚴(yán)格區(qū)別醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用的界限，只有做好這些會(huì)計(jì)制度中的基礎(chǔ)工作，才能使財(cái)務(wù)制度中的成本管理突出效益性原則，才能通過成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)院成本。

建議從制度層面根據(jù)醫(yī)院類別、規(guī)模等因素對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用的分?jǐn)?、?jì)提、核算做出規(guī)定，這樣不僅可以規(guī)范醫(yī)院間成本核算的可比性，更能提高成本核算的精確度，從而完善醫(yī)院成本核算制度。

編制成本核算報(bào)表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本執(zhí)行過程中存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，把握成本構(gòu)成及其變化規(guī)律，為醫(yī)院改進(jìn)成本核算方式提供科學(xué)依據(jù)。完善成本分析體系、信息反饋體系和責(zé)任考評(píng)體系，通過建立醫(yī)院成本考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，使成本費(fèi)用開支與部門、科室、個(gè)人利益相聯(lián)系，促使各部門、各員工轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化成本管理意識(shí)，降低醫(yī)療運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)成本管理目標(biāo)。同時(shí)，以財(cái)務(wù)制度為綱領(lǐng)，會(huì)計(jì)制度為工具，建立一套合適醫(yī)院的成本管理評(píng)價(jià)體系。

五、改進(jìn)和完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和財(cái)務(wù)報(bào)告體系。

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院的對(duì)外投資進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，相應(yīng)地在對(duì)外投資的會(huì)計(jì)處理及會(huì)計(jì)監(jiān)督上，我們應(yīng)該高度重視。對(duì)外投資的成本、收益、回收等各個(gè)環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格按要求，會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)責(zé)任心，提高管理素質(zhì)，核算水平，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映，以確保國有資產(chǎn)的安全。

財(cái)務(wù)報(bào)告是以日常的會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)，沒有以會(huì)計(jì)制度為準(zhǔn)繩的嚴(yán)密的會(huì)計(jì)核算，不可能有實(shí)用的財(cái)務(wù)報(bào)告的出爐，不可能為投資者提供有價(jià)值的經(jīng)營信息。所以，會(huì)計(jì)人員在處理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)時(shí)一定要遵循會(huì)計(jì)核算的一般原則，即真實(shí)性原則、相關(guān)性原則、一致性原則、可比性原則、及時(shí)性原則、謹(jǐn)慎性原則、配比性原則、重要性原則、實(shí)質(zhì)重于形式原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、按實(shí)際成本估價(jià)原則。

以上建議，并不全面，僅是提了一些重點(diǎn)，操作上也會(huì)比較復(fù)雜，但指向的是財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度協(xié)調(diào)機(jī)制創(chuàng)新，目標(biāo)是提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇八

醫(yī)院作為我國基礎(chǔ)建設(shè)工作的重要組成環(huán)節(jié)，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作更是和國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與財(cái)務(wù)管理有著不可分割的重要聯(lián)系，是我國資產(chǎn)的重要組成環(huán)節(jié)，所以在實(shí)際醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)管理和控制工作的關(guān)注。但是經(jīng)過實(shí)際研究可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作仍然存在很多問題，比如資金外流或是會(huì)計(jì)工作缺乏科學(xué)性等，如果在今后的發(fā)展中不能及時(shí)建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)問題產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。為此，下文就將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度展開詳細(xì)研究。

經(jīng)過實(shí)際研究可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度存在的問題主要集中在考核、核算和風(fēng)險(xiǎn)控制問題上?？己藛栴}的存在很容易造成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)問題，這也意味著醫(yī)院很難在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作問題，并且由于考核制度的不完善性，所以也在很大程度上妨礙了醫(yī)院對(duì)人才結(jié)構(gòu)的觀察，更難以對(duì)內(nèi)部控制制度提供有效建議。核算問題則將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性問題產(chǎn)生了較為顯著的影響，由于核算制度和工作方式存在明顯不合理性，因此醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的記錄過程中也很難實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確性的提升。風(fēng)險(xiǎn)控制指的則是對(duì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問題進(jìn)行控制，正式因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的提升，所以也在很大程度上降低了醫(yī)院對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)知能力。下文筆者也將對(duì)這些問題進(jìn)行全面探究。過分關(guān)注對(duì)業(yè)務(wù)指標(biāo)的考核，缺乏對(duì)實(shí)際工作的掌握現(xiàn)階段，醫(yī)院開展的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)考核工作，通常都是按照業(yè)務(wù)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)開展的，但是并沒有參與到內(nèi)部控制制定中。而醫(yī)院的內(nèi)部控制制度本身就是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的重要組成環(huán)節(jié)，所以其內(nèi)部控制工作必然也是醫(yī)院不可忽視的重要組成環(huán)節(jié)，因此，這必然會(huì)對(duì)內(nèi)部控制制度的會(huì)計(jì)考核造成一定影響作用。但是在現(xiàn)階段我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的考核工作中，并不能有效按照此類制度開展工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)考核工作對(duì)于內(nèi)部控制工作的考核也存在明顯的不完善，最終這些問題的積累更是使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)考核工作喪失了意義，所以這項(xiàng)制度的建立并不能為我們的工作提供科學(xué)的幫助或指導(dǎo)。

二、成本費(fèi)用的核算存在不完善問題。

成本核算本身就是一項(xiàng)以小見大，以大見小的工作，但是一般情況下，醫(yī)院仍然比較重視整體核算結(jié)果，也就是更關(guān)注工作中的大數(shù)據(jù)，當(dāng)前雖然很多醫(yī)院都可以在大數(shù)據(jù)的背景下認(rèn)識(shí)到一些問題，但是對(duì)于問題的認(rèn)識(shí)并不全面，所以要想更好的在工作中認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)問題，就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)核算工作的細(xì)致劃分。并且財(cái)務(wù)核算工作的開展應(yīng)該從每個(gè)科室著手。如果在實(shí)際工作中過分關(guān)注大數(shù)據(jù)，最大的優(yōu)勢(shì)就是可以對(duì)醫(yī)院整體工作支出進(jìn)行掌握，但是，對(duì)于基層單位的財(cái)務(wù)狀況無法進(jìn)行有效了解，這些問題的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)成本控制造成嚴(yán)重影響，也就是說只有具備一條完整的資金鏈條才能對(duì)醫(yī)院資金的流動(dòng)問題進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，最終為財(cái)務(wù)工作人員的成本控制策略提供有效幫助。

三、對(duì)財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制完善性不足。

內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)中最為關(guān)鍵的就是一個(gè)環(huán)節(jié)就是對(duì)機(jī)制的完善，但是現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院開展的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作仍然不具備對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，出現(xiàn)這一問題的重要原因，和醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員、院領(lǐng)導(dǎo)自身風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)的缺乏也有著十分緊密的聯(lián)系。在過去醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，無論是財(cái)務(wù)人員還是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)將主要精力放在資金外流問題的控制上，但是不僅工作的效果不佳，并且還很容易對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的.控制造成十分不利的負(fù)面影響。經(jīng)過新醫(yī)改工作的推進(jìn)后，醫(yī)院也逐漸參與到了市場(chǎng)競爭中，在此種背景下，如果無法也有效判斷和認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，很容易對(duì)醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)危機(jī)，嚴(yán)重的還將對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)作。由此可見，資金外流和財(cái)務(wù)的貪腐等內(nèi)部財(cái)務(wù)問題已經(jīng)不再是醫(yī)院工作中面臨的唯一財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題了。

在當(dāng)前全新的社會(huì)發(fā)展背景下，醫(yī)院也應(yīng)該借助對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)工作的開展更有效的適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)競爭。通過上文內(nèi)容的研究，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度的建立需要不斷進(jìn)行制度的完善，強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的有效開展，所以，下文中筆者就將對(duì)具體的工作對(duì)策進(jìn)行探索和研究。

內(nèi)部控制制度是對(duì)會(huì)計(jì)控制制度進(jìn)行完善的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是對(duì)制度進(jìn)行落實(shí)的重要制度。內(nèi)部控制制度工作的完善主要就是為了對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作行為進(jìn)行有效落實(shí)，這樣醫(yī)院也可以在實(shí)際發(fā)展中將其有效的融合在會(huì)計(jì)控制制度中，有助于對(duì)醫(yī)院地位的穩(wěn)固。內(nèi)部控制制度需要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)行為的控制，只有這樣才能更好的制定工作規(guī)范的參考標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部制度進(jìn)行完善和健全的換集中，也可以根據(jù)會(huì)計(jì)部門的需求進(jìn)行工作的適當(dāng)調(diào)整。會(huì)計(jì)部門在實(shí)際工作中對(duì)于自身問題和缺點(diǎn)都比較了解，所以將這樣工作交給會(huì)計(jì)部門自行處理就會(huì)具備更為顯著的針對(duì)性，院長在對(duì)規(guī)則制度進(jìn)行性調(diào)整的過程中應(yīng)該站在局外人的位置上分析會(huì)計(jì)部門的問題，只有這樣才能對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行更有效的優(yōu)化。

（二）強(qiáng)化對(duì)收入的控制。

雖然醫(yī)院是為群眾提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)單位，但是醫(yī)院在活動(dòng)開展的過程中仍然需要對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行關(guān)注，否則很難正常開展工作，所以在日常工作中更需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收入問題的關(guān)注。也就是醫(yī)院在強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)中，就要加強(qiáng)收入控制工作。比如在工作中建立健全的收入對(duì)策和退費(fèi)管理制度等。由于是收入，對(duì)于醫(yī)院而言是資金的流入，因此更需要進(jìn)行統(tǒng)一化建設(shè)，不僅需要進(jìn)行票據(jù)的統(tǒng)一，還應(yīng)該保證工作中財(cái)務(wù)部門對(duì)資金的統(tǒng)一處理，之喲喲這樣才能進(jìn)行更嚴(yán)格和有效的把控與管理。

（三）強(qiáng)化對(duì)債權(quán)和債務(wù)的有效控制。

在醫(yī)院進(jìn)行日常經(jīng)濟(jì)建設(shè)的環(huán)節(jié)中，不可能保證每項(xiàng)工作都是現(xiàn)金往來，特別是在關(guān)系到財(cái)務(wù)問題的時(shí)候，很可能會(huì)涉及到債權(quán)和債務(wù)問題。針對(duì)這種情況，醫(yī)院就需要有效強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)債權(quán)和債務(wù)的合理控制。所以，在實(shí)際工作中需要對(duì)醫(yī)院債權(quán)審批的環(huán)節(jié)中，就要提升對(duì)審批手續(xù)的關(guān)注程度，從而制定相應(yīng)的責(zé)任追究制度，形成一種有效的制約作用。可以說醫(yī)院在強(qiáng)化債權(quán)和債務(wù)控制的環(huán)節(jié)中，也是對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效優(yōu)化。

五、結(jié)束語。

綜上所述，在當(dāng)前社會(huì)不斷推進(jìn)新醫(yī)改工作的過程中，醫(yī)院發(fā)展也產(chǎn)生了顯著的變化，特別是作為國家建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必然會(huì)受到更大的關(guān)注，雖然當(dāng)前我國醫(yī)院的內(nèi)部控制制度工作中還存在很多不完善的地方，但是通過對(duì)問題的研究，相信問題也將得到合理解決。所以在今后的實(shí)際發(fā)展中，醫(yī)院必然會(huì)出現(xiàn)更為顯著的轉(zhuǎn)變，因此只有充分建立起完善的內(nèi)部控制制度才能有效應(yīng)對(duì)今后社會(huì)發(fā)展方向，從而為醫(yī)院發(fā)展和財(cái)務(wù)工作水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇九

摘要：本文以公立醫(yī)院的績效管理作為切入點(diǎn)，通過分析公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；探究月（上）行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理探究陳娟（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江蘇蘇州）摘要：本文以公立醫(yī)院的績效管理作為切入點(diǎn)，通過分析公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理工作質(zhì)量。

績效管理是在新醫(yī)改下對(duì)公立醫(yī)院提出的新要求，通過優(yōu)化績效管理制度能夠不斷提升醫(yī)院的內(nèi)部管理能力，充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主觀能動(dòng)性和工作積極性，實(shí)現(xiàn)健康、持續(xù)發(fā)展。因此，新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理探究成為現(xiàn)今較熱的話題，如何對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用，成了相關(guān)工作人員需要深思的問題。

1.公立醫(yī)院的特征公立醫(yī)院就是由國家投資興辦的醫(yī)院，我國公立醫(yī)院主要包括：社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和大型的市級(jí)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院等。公立醫(yī)院主要解決廣大群眾的基本醫(yī)療需求，以服務(wù)為主體，是我國醫(yī)療事業(yè)的中堅(jiān)力量，主要有如下特征：公益性是公立醫(yī)院最顯著的特征，公立醫(yī)院不以營利為目的，主要為社會(huì)大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。多層次化，由于醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)能力的不同，其服務(wù)的對(duì)象也不同。2.績效管理相關(guān)概念績效管理的概念源于企業(yè)管理，通過制定計(jì)劃、績效實(shí)施、績效考核、反饋等方式激勵(lì)員工能夠始終保持工作熱情，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。這種優(yōu)秀的管理模式已經(jīng)越來越多地應(yīng)用在公立醫(yī)院中，并且在公立醫(yī)院的建設(shè)中起到一定的推動(dòng)作用?？冃Ч芾硎且环N系統(tǒng)的管理方式，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。3.公立醫(yī)院的績效管理我國公立醫(yī)院的績效管理工作是隨著國家經(jīng)濟(jì)體制改革而逐漸深入發(fā)展的，并且隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，要求公立醫(yī)院逐步推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的改革。鼓勵(lì)公立醫(yī)院將政事分開、管辦分開，不斷完善補(bǔ)償政策，加快形成多元化的公立醫(yī)院格局，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。這就要求公立醫(yī)院的績效管理也要隨之完善，加強(qiáng)建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，通過完善績效管理制度、強(qiáng)化績效評(píng)價(jià)分析、完善現(xiàn)有成本核算機(jī)制等方面工作，不斷加強(qiáng)績效管理的應(yīng)用能力。

1.醫(yī)護(hù)人員的參與度不足在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院的績效管理制度大部分都是由管理層根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)制定的，在管理中雖然能夠在一定程度上激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，但是績效管理與醫(yī)護(hù)人員自身的利益息息相關(guān)，就會(huì)導(dǎo)致員工對(duì)績效考核產(chǎn)生抵觸。很多員工將考核任務(wù)看作是醫(yī)院用另一種方式難為大家，因此對(duì)績效管理的理解不足，導(dǎo)致部分員工對(duì)績效管理存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。2.績效管理機(jī)制不健全我國公立醫(yī)院的'績效管理機(jī)制發(fā)展時(shí)間較短。在體制上也不能夠完全切合公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況，因此就導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)以下幾種問題：一是用績效考核替代績效管理，從而限制了績效管理的應(yīng)用范圍，也容易讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生誤區(qū)，使績效管理變得單一。二是在現(xiàn)在的績效管理的制度中，各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員只是被動(dòng)地接受管理，使管理缺乏能動(dòng)性。三是績效管理的人力資源開發(fā)上能力不足，導(dǎo)致公立醫(yī)院績效管理戰(zhàn)略目標(biāo)缺乏前瞻性。3.缺少科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制在公立醫(yī)院的績效管理中，績效考核的內(nèi)容以及指標(biāo)較為隨意化，不能夠全方位地就醫(yī)院中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的績效考核，又會(huì)導(dǎo)致績效管理的無序。最終會(huì)導(dǎo)致員工的發(fā)展與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)錯(cuò)位，不僅降低了醫(yī)院的工作效率，還會(huì)極大程度降低員工的工作熱情。4.績效評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用不足績效結(jié)果是對(duì)醫(yī)院職工職業(yè)生涯規(guī)劃、薪酬調(diào)整、職位晉升的主要依據(jù)，也是整個(gè)醫(yī)院進(jìn)行績效管理的重要成果體現(xiàn)之一。但是大多數(shù)醫(yī)院執(zhí)行考核條例的時(shí)候，沒有將薪資調(diào)整與實(shí)際的績效考核情況相統(tǒng)一，這就導(dǎo)致考核制度的執(zhí)行結(jié)果能力不足，使職工對(duì)績效管理失去信心。

1.提升全院職工對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)（1）定期對(duì)全院職工開展績效管理理念、管理模式、管理思維、管理效用的講座，不僅僅局限在績效管理淺顯的知識(shí)講解，而是讓每一位職工能夠更加深層次提升對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)。（2）加大績效管理在人力資源管理中的應(yīng)用。人力資源管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，將績效管理制度滲入其中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人力資源的合理配置，激勵(lì)相關(guān)工作人員在工作中不斷提升工作積極性。人力資源管理部門也是面向整個(gè)醫(yī)院與各個(gè)部門聯(lián)系最密切的部門，通過人力資源管理活動(dòng)，依照醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況、未來發(fā)展方向以及各個(gè)科室的專業(yè)能力和應(yīng)診能力，對(duì)人事進(jìn)行合理的調(diào)配。例如，醫(yī)院要打造內(nèi)科權(quán)威級(jí)別的門診質(zhì)量，人事活動(dòng)就要依照這樣的發(fā)展目標(biāo)，整合內(nèi)科的醫(yī)療資源，協(xié)助相關(guān)部門打造一支內(nèi)科素質(zhì)優(yōu)越的團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。通過這樣的人事調(diào)動(dòng)安排，能夠使整個(gè)醫(yī)院重視對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的執(zhí)行，并在績效管理的引導(dǎo)下積極參與工作。2.公立醫(yī)院績效管理設(shè)計(jì)隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，公立醫(yī)院通過完善績效管理工作，轉(zhuǎn)變績效考核替代績效管理的發(fā)展模式，將績效管理的全過程落實(shí)到醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。（1）建立專門的績效管理部門。部門的主要負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長擔(dān)任，部門成員則由各個(gè)科室、各部門主任擔(dān)任，從而有效保障績效管理的落實(shí)力度和執(zhí)行力度，各個(gè)科室、各部門主任都是相關(guān)行業(yè)的專家，這樣的組織結(jié)構(gòu)能夠保障績效管理工作的專業(yè)性，為績效管理實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）完善薪酬管理。新醫(yī)改要求將績效薪酬中對(duì)傳統(tǒng)工資中的薪酬工資與績效工資進(jìn)行拆分，以保障公立醫(yī)院的公益性。醫(yī)院可以將職工的工資分為三個(gè)部分：基本工資、績效工資，此外再加上根據(jù)績效管理效果體現(xiàn)的補(bǔ)貼工資。對(duì)主動(dòng)加班、熱情服務(wù)的工作人員，也給予補(bǔ)貼工資。這種工資形式的推出，能夠在保障醫(yī)院公益性的同時(shí)，提升工資的效益性，通過工資結(jié)構(gòu)的調(diào)整，完善績效管理制度。（3）科學(xué)設(shè)計(jì)績效指標(biāo)。根據(jù)新醫(yī)改的明確規(guī)定，通過完善分配制度，以激勵(lì)的手段，實(shí)行崗位應(yīng)聘制和管理制度。首先，將醫(yī)院的公益性轉(zhuǎn)化為各個(gè)部門、科室的實(shí)際工作內(nèi)容，并根據(jù)不同的服務(wù)能力制定不同的指標(biāo)，指標(biāo)的設(shè)計(jì)不能過于煩瑣，主要分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)的能力，進(jìn)行考核。其次，注重指標(biāo)內(nèi)容。以往公立醫(yī)院的指標(biāo)制定過分關(guān)注完成程度，而忽視指標(biāo)的執(zhí)行過程、質(zhì)量如何，與管理的根本目的相違背。對(duì)考核成績突出的員工的指標(biāo)執(zhí)行過程加以檢查，能夠保障考核完整性。再次，不同的指標(biāo)要有輕重之分。將能夠短時(shí)間體現(xiàn)醫(yī)院效益的指標(biāo)有效執(zhí)行，如果指標(biāo)有了輕重之分，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作有所側(cè)重，尤其是對(duì)醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究和技術(shù)水平之間的衡量，在指標(biāo)設(shè)定中要注重把握權(quán)衡原則。最后，柔性績效管理指標(biāo)。這是一種新型的管理方式，就是一種更加注重人性化的管理方式，除了關(guān)注指標(biāo)的評(píng)價(jià)以外，還就職工的個(gè)人興趣、人際關(guān)系、工作意識(shí)等方面進(jìn)行分析研究，有助于醫(yī)院留住人才，滿足現(xiàn)代人才管理的需要。但是在人性化管理中也要注重把握尺度，以管理為主，避免出現(xiàn)人浮于事的問題。3.加強(qiáng)對(duì)績效結(jié)果的落實(shí)首先，醫(yī)院要根據(jù)各個(gè)科室、部門的考核大目標(biāo)的完成度（在考核中注重對(duì)上文中考核指標(biāo)的衡量），對(duì)各個(gè)科室、部門進(jìn)行津貼、獎(jiǎng)金的發(fā)放，再由各個(gè)科室、部門根據(jù)內(nèi)部的落實(shí)執(zhí)行情況進(jìn)行相應(yīng)的績效評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)放獎(jiǎng)金。在這個(gè)過程中，無論是醫(yī)院還是科室、部門，都必須要保障透明公開性，這不僅是對(duì)績效管理制度的維護(hù)，也有助于打造公平正義的工作環(huán)境。其次，將評(píng)優(yōu)情況與年度單項(xiàng)結(jié)果掛鉤，對(duì)醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保等單項(xiàng)管理工作的工作情況進(jìn)行評(píng)優(yōu)。最后，重視醫(yī)院內(nèi)部每一名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的發(fā)展空間、潛力、職業(yè)規(guī)劃等，使個(gè)人成長的信息能夠整體感知，提升工作熱情，提高職工的滿意度。新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理，在增強(qiáng)公立醫(yī)院績效管理能力、提升公立醫(yī)院的服務(wù)能力上有著積極的作用，對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也至關(guān)重要。在此過程中，提升全院職工對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)，完善公立醫(yī)院績效管理設(shè)計(jì)、加強(qiáng)對(duì)績效結(jié)果的落實(shí)，不斷地促進(jìn)公立醫(yī)院競爭力、服務(wù)力的提升。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十

摘要：進(jìn)入到醫(yī)改的新時(shí)期，公立醫(yī)院采取粗放型的管理模式已經(jīng)無法滿足社會(huì)的發(fā)展需要。而在公立醫(yī)院管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，可以使公立醫(yī)院的現(xiàn)有管理水平得到提高。因此，本文對(duì)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院管理中應(yīng)用的意義、問題和對(duì)策展開了探討，希望推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì)，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)重大決策更趨合理化和科學(xué)化。

會(huì)計(jì)是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的一個(gè)分支，主要作用是通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理為企業(yè)經(jīng)營管理提供科學(xué)依據(jù)。所以，管理會(huì)計(jì)在許多行業(yè)得到了應(yīng)用，并且成為了不少企業(yè)提升自身管理水平的重要工具。因此，在醫(yī)療改革的大趨勢(shì)下，公立醫(yī)院也有必要在經(jīng)營管理中對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用問題展開探討，以便更好的促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)高效、低耗和優(yōu)質(zhì)的改革。而這一改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要建立在財(cái)務(wù)部門為醫(yī)院經(jīng)營管理提供決策信息的基礎(chǔ)上。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，可以利用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法完成對(duì)各種內(nèi)部會(huì)計(jì)信息的有效分析，從而為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)管理提供途徑。比如，應(yīng)用管理會(huì)計(jì)可以對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并通過建立特定數(shù)學(xué)模型反映出成本與業(yè)務(wù)量之間的聯(lián)系，繼而為公立醫(yī)院預(yù)測(cè)經(jīng)營成本和完成預(yù)算編制提供依據(jù)。

(二)改進(jìn)醫(yī)院的績效考核管理。

想要加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理，還要完成對(duì)醫(yī)院經(jīng)營過程的全面監(jiān)督和控制。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，則可以完成對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)情況的匯總分析和考核，并以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、醫(yī)療安全質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核指標(biāo)完成對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的有效分工管理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營過程的跟蹤控制。此外，利用管理會(huì)計(jì)還能夠進(jìn)行事前、事中和事后控制系統(tǒng)的建立，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的全面業(yè)績考評(píng)[1]。而通過將醫(yī)院經(jīng)營的實(shí)際數(shù)據(jù)與經(jīng)營目標(biāo)相比較，則可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院績效考核管理的改進(jìn)。

(三)促進(jìn)醫(yī)院綜合效益提升。

不同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，管理會(huì)計(jì)主要集中在成本管理、預(yù)算管理、績效管理、內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理等方面，主要功能是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的評(píng)價(jià)。所以，在公立醫(yī)院管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能夠在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，完成對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量和核算。而通過分析醫(yī)療成本收益率、固定資產(chǎn)收益率等各項(xiàng)收益指標(biāo)，則可以幫助管理人員準(zhǔn)確判斷醫(yī)院的收益情況[2]。此外，公立醫(yī)院還可以利用管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的盈虧情況展開定量分析，從而在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營成本嚴(yán)格控制的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)一定的社會(huì)效益。

就目前來看，管理會(huì)計(jì)并沒在公立醫(yī)院的管理工作中得到充分的重視。從經(jīng)營理念上來看，一些公立醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營屬于公益事業(yè)，不需要以盈利為經(jīng)營目的，所以也沒有給予醫(yī)院的內(nèi)部管理問題足夠的重視。另外，與大多數(shù)行政事業(yè)單位一樣，財(cái)務(wù)部門在公立醫(yī)院地位不高，財(cái)務(wù)工作不受重視，較少參與醫(yī)院的戰(zhàn)略決策。在這種情況下，管理會(huì)計(jì)的方法難以得到實(shí)施，同時(shí)管理會(huì)計(jì)的效果也無法得到發(fā)揮，從而導(dǎo)致醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員處于尷尬的境地。

(二)缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式。

想要使管理會(huì)計(jì)工作得到規(guī)范化的發(fā)展，還需要建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式。但就目前來看，公立醫(yī)院還沒能建立健全管理會(huì)計(jì)規(guī)章制度，以至于管理會(huì)計(jì)的工作基本上是由財(cái)務(wù)核算的人員兼任，繼而導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的工作無法得到真正落實(shí)[3]。與此同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)基本上只是對(duì)日常財(cái)務(wù)資料的處理進(jìn)行事后記賬，無法較好的完成對(duì)財(cái)務(wù)管理信息的有效分析，以至于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然處在“參與管理”的地位，無法實(shí)現(xiàn)從“粗放型管理”到“精細(xì)化管理”的轉(zhuǎn)變。而在大多數(shù)醫(yī)院停留在重視財(cái)務(wù)核算，會(huì)計(jì)只是賬房先生角色的背景下，管理會(huì)計(jì)基本無法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本的有效分析和評(píng)估，繼而無法真正發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的管理作用。

(三)管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)水平低。

所謂管理會(huì)計(jì)，即是業(yè)務(wù)融入會(huì)計(jì)，會(huì)計(jì)支持決策。所以，需要有復(fù)合型的會(huì)計(jì)人才開展公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作，以便真正利用醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營管理。但在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院大多數(shù)會(huì)計(jì)人員將工作重心放在財(cái)務(wù)核算方面，認(rèn)為算賬、報(bào)賬和記賬才是首先需要完成的工作，對(duì)財(cái)務(wù)分析缺乏深層次的理解。同時(shí)，受到內(nèi)部控制和業(yè)務(wù)能力的影響，多數(shù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員還在使用單一的核算系統(tǒng)或報(bào)表系統(tǒng)開展財(cái)務(wù)管理工作，以至于無法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行及時(shí)跟蹤，并且也無法得到精確的財(cái)務(wù)核算結(jié)果。在這種情況下，醫(yī)院常常會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)失真的問題，從而給醫(yī)院的管理帶來了一定的損失[4]。因此，管理會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)水平將直接決定管理會(huì)計(jì)的工作開展效果，而缺乏高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人才也將直接阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。

(一)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思想。

在醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思想，將管理會(huì)計(jì)當(dāng)做是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效運(yùn)營管理的有效途徑。一方面，醫(yī)院的管理人員需要充分重視管理會(huì)計(jì)工作，從而督促醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員參與到醫(yī)院的運(yùn)營管理活動(dòng)中。另一方面，醫(yī)院需要為財(cái)務(wù)管理人員提供更適合的工具，并要求財(cái)務(wù)管理人員利用計(jì)算機(jī)完成財(cái)務(wù)核算的大部分工作，從而節(jié)省更多的時(shí)間從事財(cái)務(wù)分析工作。再者，醫(yī)院需要安排專人負(fù)責(zé)管理會(huì)計(jì)工作的開展。而管理會(huì)計(jì)的負(fù)責(zé)人不僅要制定實(shí)際的管理會(huì)計(jì)方法，還要對(duì)財(cái)務(wù)人員開展管理工作提供客觀的指導(dǎo)[5]。此外，對(duì)于財(cái)務(wù)人員來講，也需要及時(shí)進(jìn)行自我思想的轉(zhuǎn)變，以便通過實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面預(yù)算管理為管理人員制定經(jīng)營決策提供依據(jù)。

(二)加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的聯(lián)系。

從根本上來講，成本會(huì)計(jì)是管理會(huì)計(jì)的前身，同時(shí)也是管理會(huì)計(jì)工作開展的信息來源，需要服從管理會(huì)計(jì)提出的戰(zhàn)略決策。所以，公立醫(yī)院需要建立成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)相結(jié)合的管理模式，以便利用新的會(huì)計(jì)管理理念實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)工作的改革。而利用該種模式，可以加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)之間的聯(lián)系，從而為管理會(huì)計(jì)工作的開展打下良好的基礎(chǔ)。在具體開展管理會(huì)計(jì)工作的過程中，需要利用成本會(huì)計(jì)完成對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營的過程的監(jiān)督和反映，并完成對(duì)會(huì)計(jì)主體的所有會(huì)計(jì)要素信息的匯總和整理。在此基礎(chǔ)上，就可以從多個(gè)層次開展管理會(huì)計(jì)工作，以便通過分析多方面的會(huì)計(jì)信息來完成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的預(yù)測(cè)和規(guī)劃[6]。而通過在醫(yī)院日常管理的每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施戰(zhàn)略決策，則可以使醫(yī)院的組織執(zhí)行效率得到提高。

(三)提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)水平。

為了更好的'開展醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作，公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)單位會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)，以便使單位的會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)水平得到提高。一方面，在人員招聘階段，醫(yī)院需要嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格，以確保應(yīng)聘的會(huì)計(jì)人員具有足夠的實(shí)踐技能。另一方面，醫(yī)院需要定期聘請(qǐng)專業(yè)人員講授專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和技能，以便使會(huì)計(jì)人員的專業(yè)技能得到提高。而在日常生活中，醫(yī)院也要督促會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以便使會(huì)計(jì)人員不僅熟練掌握日常的財(cái)務(wù)核算工作[7]。再者，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)知識(shí)的培訓(xùn)，并使會(huì)計(jì)人員明確管理會(huì)計(jì)的職能和掌握管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容，從而使會(huì)計(jì)人員為醫(yī)院的管理作出更多的貢獻(xiàn)。

四、結(jié)論。

總而言之，在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該有效進(jìn)行管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，以便達(dá)成加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的目的。而出于這種考慮，公立醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變目前的財(cái)務(wù)管理思想，并加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的聯(lián)系，以便為管理會(huì)計(jì)工作的開展打下一定的基礎(chǔ)。此外，公立醫(yī)院也需要加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)，從而通過提高自身管理會(huì)計(jì)水平使醫(yī)院的經(jīng)營管理水平得到提高。

參考文獻(xiàn)：

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十一

成本核算標(biāo)準(zhǔn)化主要指的是單位在進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營過程中所耗費(fèi)的資金具有一定針對(duì)性的進(jìn)行分配和歸集，以計(jì)算的實(shí)際成本以及單位成本，從而規(guī)范正常的成本核算體系，并賦予一定的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)性。公立醫(yī)院的成本核算制主要是建立健全完善的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，從內(nèi)部的管理來看，公立醫(yī)院的成本核算主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本控制進(jìn)行加強(qiáng)，從而提升更好地適應(yīng)當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)[1]。

一、公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的流程及存在的問題。

（一）流程。

當(dāng)前我國公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的主要流程：是將醫(yī)療的實(shí)際支出所耗費(fèi)的金額歸結(jié)至各個(gè)核算單元，以此來形成不同科室的成本，再按照分項(xiàng)將其逐漸結(jié)轉(zhuǎn)為三級(jí)的分?jǐn)偡椒ǎ浞謹(jǐn)偟臉?biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室以及部門的成本和資金使用進(jìn)行分類，并對(duì)公立醫(yī)院的行政后勤科室花銷以及醫(yī)療輔助科室的花銷還有醫(yī)療技術(shù)科室花銷等進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，以此來更好的形成最終的臨床服務(wù)科成本，公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以對(duì)其進(jìn)行成本核算，通過將較為科學(xué)且嚴(yán)格的順序來規(guī)范整個(gè)流程更能達(dá)到成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化，并提升公立醫(yī)院核算水平[2]。

（二）存在的問題。

當(dāng)前我國公立醫(yī)院內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算存在以下幾點(diǎn)問題，首先是缺乏完善的醫(yī)院成本核算體系，由于我國公立醫(yī)院存在人員多、科室多、項(xiàng)目雜等特點(diǎn)，便在無形中帶給成本核算一定的難度，甚至致使很多公立醫(yī)院的成本核算仍處于磨合的階段，成本核算體系并不成熟在一定程度上制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。其次是缺乏較為清晰的成本費(fèi)用均攤比例，由于公立醫(yī)院不同部門的實(shí)際開支各有不同，很多公立醫(yī)院都是各個(gè)部門形成自己的核算系統(tǒng)，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算，各個(gè)部門自身也進(jìn)行了相關(guān)的核算。由于缺乏專業(yè)且明確的成本費(fèi)用分?jǐn)偙壤?，?dǎo)致很多公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的計(jì)算方法，從而導(dǎo)致成本核算缺乏一定的可比性，更是影響了醫(yī)院最終的核算結(jié)果[3]。最后，當(dāng)前我國很多公立醫(yī)院的內(nèi)部仍采用不成熟的成本核算更是影響了成本核算的整體水平，成本核算受到了一定的局限性，相關(guān)工作人員也缺乏了事先控制和事后控制，并不能更好的`滿足成本核算的要求。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的幾點(diǎn)重要的解決策略。

（一）完善監(jiān)督體制建設(shè)。

完善監(jiān)督體制建設(shè)是加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的重要舉措，公立醫(yī)院的相關(guān)管理者需要借助更為專業(yè)有效的監(jiān)督手段以及輔助性制度來對(duì)管理者以及被管理者進(jìn)行雙重的監(jiān)督，以此來提升進(jìn)行成本核算的水平，并規(guī)范整體成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化程度，在這一過程中還要進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督控制，一方面要重視對(duì)成本核算以繼續(xù)相關(guān)工作人員的任用，以此來打造一支具有極強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的員工隊(duì)伍，另一方面要讓內(nèi)部審計(jì)更好的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)的整體發(fā)展趨勢(shì)，并推進(jìn)醫(yī)院的審計(jì)工作更為科學(xué)規(guī)范。這樣才能順利的保證成本核算工作可以在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室和部門之間有效的運(yùn)行，并促進(jìn)醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)。

加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)是加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的又一重要舉措，由于公立醫(yī)院內(nèi)部所要進(jìn)行的成本核算需要具有很強(qiáng)的專業(yè)性和理論性，成本核算中所涉及到的范圍更是具有一定的廣泛性，這便需要管理隊(duì)伍人員具有一定的專業(yè)性。因此，對(duì)管理隊(duì)伍人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)便具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。公立醫(yī)院的管理者需要對(duì)員工進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)過后對(duì)員工進(jìn)行階段性的考核，以此來檢驗(yàn)員工的實(shí)際培訓(xùn)情況，并對(duì)考核成績優(yōu)異的員工給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而更好的發(fā)揮出榜樣帶頭作用，對(duì)于多次成績不理想的員工進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，并保證員工的專業(yè)水平達(dá)標(biāo)后才可上崗。與此同時(shí)，還要對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，并通過筆試和面試的兩個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)一步的規(guī)范公立醫(yī)院的用人環(huán)節(jié)，以此來打造一支具有極強(qiáng)專業(yè)水平的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍來更好的進(jìn)行成本核算工作，使其朝著標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)化的方向發(fā)展。

（三）樹立更為科學(xué)且明確的管理意識(shí)。

樹立更為科學(xué)且明確的管理意識(shí)是提升公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化水平的關(guān)鍵，公立醫(yī)院的管理者需要轉(zhuǎn)變以往的成本核算管理意識(shí)，并在一定程度上樹立更為明確的管理意識(shí)能在根本上帶動(dòng)員工意識(shí)到進(jìn)行成本核算的重要性。公立醫(yī)院要樹立以人為本的管理理念，并加強(qiáng)對(duì)成本核算工作相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這樣才能夠有效的避免在進(jìn)行管理工作時(shí)流于表面，并讓管理工作更好的滲透到日常的控制過程中，并通過這種積極性來更好的帶動(dòng)全體工作人員的工作熱情以及成本核算的工作積極性，以此來形成更為具體且系統(tǒng)的成本核算管理體系。

三、結(jié)論。

總而言之，為了進(jìn)一步的提升公立醫(yī)院的成本核算水平，并使得醫(yī)院從簡單的預(yù)算會(huì)計(jì)工作，進(jìn)一步走向預(yù)測(cè)、決策、設(shè)計(jì)、考核以及評(píng)估等現(xiàn)代的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，便要對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)的成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化給予一定的重視，不僅要完善監(jiān)督機(jī)制，更要加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)，這樣才能進(jìn)一步的發(fā)揮出公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的最大作用。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十二

近年來我國越來越重視大學(xué)生健康狀況，20教育部對(duì)現(xiàn)行《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了修訂，文件提出“體育鍛煉是提高學(xué)生健康素質(zhì)的有效途徑，對(duì)青少年思想品德、智力發(fā)育、審美素養(yǎng)和健康生活方式的形成具有不可替代的作用。加強(qiáng)學(xué)校體育教育，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，對(duì)于提高學(xué)生綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化，建設(shè)人力資源強(qiáng)國，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，具有重要戰(zhàn)略意義”。

然而，近我國大學(xué)生體質(zhì)處于持續(xù)下降趨勢(shì)，大學(xué)生體質(zhì)健康狀況不佳已成為我國高校普遍面臨的問題，大學(xué)生已經(jīng)成為了亞健康的高發(fā)人群，其亞健康的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)?！皝喗】怠弊鳛橐粋€(gè)新的醫(yī)學(xué)概念，在20世紀(jì)90年代才被納入科學(xué)視野。世界衛(wèi)生組織（who）的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明：真正健康的人僅占5%，有病的人占20%，而75%的人處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)，who稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。作為大學(xué)生群體，由于不良生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張、心理壓力大、長期不良情緒等，往往容易導(dǎo)致一系列亞健康癥狀。為了調(diào)查大學(xué)生群體的健康狀態(tài)特別是亞健康狀態(tài)，尋找改善途徑和對(duì)策，該文圍繞大學(xué)生生活方式、身心素質(zhì)與體質(zhì)健康、健康教育等3個(gè)方面對(duì)大學(xué)生的亞健康狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查和研究。

1研究對(duì)象與研究方法。

1.1研究對(duì)象。

從河海大學(xué)常州校區(qū)、常州工學(xué)院、江蘇理工學(xué)院、常州大學(xué)4所高校中的4個(gè)年級(jí)中隨機(jī)選取564名大學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男生208人，女生356人。

1.2研究方法。

筆者首先采用文獻(xiàn)法，大量閱讀國內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生亞健康狀況的新聞報(bào)道、調(diào)查報(bào)告以及學(xué)術(shù)研究成果，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了預(yù)判；然后通過調(diào)查問卷向在校大學(xué)生了解其生活方式，以及對(duì)急救知識(shí)的熟悉和掌握程度，并對(duì)收集到的'問卷結(jié)果進(jìn)行整理、分析、歸納、總結(jié)，最終得到一些相關(guān)結(jié)論；同時(shí)運(yùn)用訪談法，走訪各高校的體育老師、輔導(dǎo)員等教職工，向他們了解在校大學(xué)生總體體質(zhì)情況，總結(jié)出各高校對(duì)大學(xué)生亞健康話題的關(guān)注度；最后采用特爾菲法，多次向?qū)I(yè)指導(dǎo)老師征求指導(dǎo)意見，尋求反饋，對(duì)初步得到的結(jié)論進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚?/p>

2研究結(jié)果。

2.1不良生活方式與行為習(xí)慣調(diào)查。

如表1所示，不良生活方式與行為習(xí)慣的常見表現(xiàn)形式為：（1）作息不規(guī)律，入睡時(shí)間遲，22：00點(diǎn)前睡覺的只占3.13%，57.29%的學(xué)生集中在23：00-24：00這個(gè)時(shí)間段入睡，25%的學(xué)生在24：00之后睡覺，這說明高校大學(xué)生絕大多數(shù)都存在作息不規(guī)律，入睡時(shí)間遲的現(xiàn)象。很多人把入睡時(shí)間推遲到23：00以后，上網(wǎng)，看劇，打游戲，刷微博微信等娛樂活動(dòng)均成為他們晚睡的理由。長期熬夜會(huì)導(dǎo)致失眠、健忘、易怒、焦慮不安等癥狀，同時(shí)還會(huì)增加患上心血管疾病、高血壓、中風(fēng)、糖尿病等疾病的可能性。通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行深入的訪談，筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生熬夜的根本原因在于其對(duì)亞健康的心理認(rèn)識(shí)不足，大家都感覺死亡的威脅似乎離自己十分遙遠(yuǎn)，年輕人身體素質(zhì)強(qiáng)，沒必要保持早睡的習(xí)慣。這一調(diào)查結(jié)果不禁讓人堪憂。（2）吃早餐不規(guī)律，不吃早餐者占6.25%，男女生分別占11.54%和3.37%，男女差異較大，這一結(jié)果與大部分男生由于晚上打游戲、打牌而引起的次日清晨不能早起有很大的聯(lián)系。一二年級(jí)不吃早餐者占15.97%，三四年級(jí)占15.06%，兩者差異不大，但是從這一比例可以看出，還是存在很大一部分高校學(xué)生不吃早餐。

2.2體育鍛煉調(diào)查結(jié)果。

表2反映了關(guān)于體育鍛煉的調(diào)查結(jié)果。首先可以看出，堅(jiān)持每天都鍛煉的人僅占6.25%，71.87%的學(xué)生鍛煉次數(shù)少于2d，堅(jiān)持每天鍛煉的男生占7.69%，女生占2.25%，男生鍛煉次數(shù)多于女生。其次，大部分高校都選擇在大一、大二開展體育課，而大三、大四極少開展體育課。筆者通過走訪各高校的體育老師、輔導(dǎo)員等教職工，發(fā)現(xiàn)大部分高校在大三、大四年級(jí)只通過體測(cè)的方式來開展體育教學(xué)。在開展體育教育方面，常州大學(xué)9月起實(shí)施課外體育活動(dòng)俱樂部制和刷卡制度，將課內(nèi)體育活動(dòng)與課外體育活動(dòng)銜接起來，這種將課內(nèi)課外體育鍛煉相結(jié)合的做法十分新穎有效，其他高?？梢越梃b常州大學(xué)的此項(xiàng)制度。

3.3亞健康表現(xiàn)狀態(tài)。

從表3、表4我們可以看出，被調(diào)查對(duì)象中亞健康表現(xiàn)狀態(tài)是多方位的，它包括心理、身體、外界狀態(tài)等。女生存在注意力不集中、記憶力下降、精神緊張、學(xué)習(xí)壓力大等不適狀況的占比略高于男生，男生、女生沒有不適狀況的情形各占19.23%和8.99%。大三、大四存在不適狀況的比例高于大一、大二年級(jí)，這主要與畢業(yè)生在保研、考研、找工作等方面存在較大壓力有關(guān)。

2.4急救知識(shí)普及情況。

如表5所示，筆者調(diào)查了高校學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的了解程度，大部分高校學(xué)生對(duì)外傷包扎、足踝扭傷急救知識(shí)有較多的了解，但是對(duì)急救知識(shí)完全不了解的人數(shù)卻將近1/3，這一調(diào)查結(jié)果應(yīng)該引起學(xué)校有關(guān)部門以及社會(huì)的注意。在國外，德國急救知識(shí)的普及率高達(dá)80%，美國為33%，法國為40%，而我國則不到1%，這一比例不禁引人堪憂，因而我國迫切需要社會(huì)各方各面加大急救知識(shí)的傳播力度，從而引起全民對(duì)健康的重視，尤其應(yīng)在各大高校中重點(diǎn)推廣。

3對(duì)策。

針對(duì)大學(xué)生普遍存在的亞健康狀況，該文提出以下應(yīng)對(duì)措施和建議。

（1）學(xué)生方面。大學(xué)生應(yīng)系統(tǒng)掌握有關(guān)身體和心理健康的理論知識(shí)，樹立起現(xiàn)代健康意識(shí)，并加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活作息，唯有如此才能防治各種身心疾病，增強(qiáng)自我保健和主動(dòng)調(diào)適能力。與此同時(shí)還要養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，充分發(fā)揮生命潛能，促進(jìn)身心和諧發(fā)展，促使自己成為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的有用之才。

（2）學(xué)校方面。加強(qiáng)學(xué)生體測(cè)的宣傳工作，提高學(xué)生對(duì)體質(zhì)測(cè)試的重視程度；加強(qiáng)學(xué)生早操管理，進(jìn)行學(xué)分制管理，實(shí)行刷卡制度，規(guī)定每周刷卡次數(shù)；改善體育教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生塑造一個(gè)溫馨、和諧的教學(xué)環(huán)境，塑造積極向上的氛圍；為大學(xué)三、四年級(jí)開設(shè)體育選修課，并要求三、四年級(jí)學(xué)生每年必須選修一門體育課；加強(qiáng)急救教育的實(shí)體課堂教學(xué)，讓學(xué)生們能夠在實(shí)際生活中掌握急救常識(shí)；最后促使健康教育成為各高校不可或缺的教學(xué)計(jì)劃，形成正式或非正式的課程設(shè)置，讓學(xué)生能夠掌握、應(yīng)用急救技能，減輕身體突發(fā)狀況帶來的危害。

（3）社會(huì)方面。國外在體育教育課程方面的設(shè)計(jì)上與我國存在巨大的差異。在德國，體育被看作是研究“人”的學(xué)科，體育學(xué)與教育學(xué)、社會(huì)學(xué)并列設(shè)在“社會(huì)科學(xué)及社會(huì)學(xué)”大類中，體育學(xué)科整體地位較高。而我國體育教育管理則存在滯后現(xiàn)象。針對(duì)以上現(xiàn)象，筆者認(rèn)為我國有必要完善大學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)的管理機(jī)制，加強(qiáng)大學(xué)生的體育鍛煉意識(shí)，以促進(jìn)大學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展；借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和教育理念，改進(jìn)我國高校的健康教育，以改善大學(xué)生亞健康狀態(tài)，促進(jìn)大學(xué)生身心素質(zhì)的全面提高；同時(shí)，國家應(yīng)加大急救知識(shí)的普及程度，在公共場(chǎng)所增設(shè)急救設(shè)施，推動(dòng)急救知識(shí)的傳播，引起全民對(duì)健康的重視，以營造一個(gè)文明、和諧、健康的社會(huì)氛圍。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十三

摘要：管理會(huì)計(jì)自上世紀(jì)中后期引入中國以來，隨著我國改革開放和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，管理會(huì)計(jì)的地位顯得日益重要。在新型的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況下，管理會(huì)計(jì)也面臨著新的困難和挑戰(zhàn)。管理會(huì)計(jì)在我國發(fā)展的時(shí)間并不長，很多方面都依然存在問題。在實(shí)際的應(yīng)用中，很多的理論體系和法律法規(guī)都不夠完善，企事業(yè)單位的管理會(huì)計(jì)工作也缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)。本文將通過對(duì)新形勢(shì)下管理會(huì)計(jì)個(gè)性化的分析，向大家展現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的意義和發(fā)展，以便更好的應(yīng)用于工作中。

一、前言。

管理會(huì)計(jì)理論自20世紀(jì)70年代引入我國以來，到現(xiàn)在已經(jīng)有近四十年的發(fā)展史，期間獲得了一些推廣及應(yīng)用。進(jìn)入新世紀(jì)后，多種新的管理會(huì)計(jì)理念也逐漸應(yīng)用到了現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中，并取得了一些成績。但是總體來看，我國管理會(huì)計(jì)應(yīng)用水平不高，應(yīng)用不普遍，我國的管理會(huì)計(jì)并未形成真正能運(yùn)用到實(shí)踐中去的體系，沒有真正地處理好管理會(huì)計(jì)在現(xiàn)實(shí)使用中的問題，并且就當(dāng)下整個(gè)大市場(chǎng)下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀來看，全球競爭激烈，各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，科技進(jìn)步快速，企業(yè)面臨著來自各個(gè)方面的挑戰(zhàn)，而管理會(huì)計(jì)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的缺失還是削弱了我國管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，我國管理會(huì)計(jì)的發(fā)展應(yīng)用還是相對(duì)滯后，這既有外部環(huán)境的因素的影響，也有管理會(huì)計(jì)自身內(nèi)在因素影響。21世紀(jì)的信息化發(fā)展，使得企業(yè)逐漸認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)的方法已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段企業(yè)管理的要求，而在人才培養(yǎng)方面也存在諸多問題，高校管理會(huì)計(jì)課程在不斷強(qiáng)調(diào)理論的同時(shí)并未強(qiáng)調(diào)管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力喪失，使其無法承擔(dān)起推廣管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的重?fù)?dān)。因此，在新形式下我們應(yīng)根據(jù)各類企業(yè)的不同情況，研究管理會(huì)計(jì)個(gè)性化發(fā)展，重新構(gòu)建管理會(huì)計(jì)體系，進(jìn)一步推進(jìn)管理會(huì)計(jì)在我國企業(yè)中的應(yīng)用。

管理會(huì)計(jì)與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)含義不同，它主要是用一系列專門的方式方法對(duì)各種經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行收集、分析，然后借此平臺(tái)對(duì)未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向進(jìn)行預(yù)測(cè)，制定好應(yīng)對(duì)的策略，控制未來的經(jīng)營方式，并對(duì)日常經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，給企業(yè)提供改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的管理方案。在我國，管理會(huì)計(jì)的發(fā)展有其與眾不同的個(gè)性化特色含義。

1.中國管理會(huì)計(jì)相對(duì)于世界來說具有鮮明的中國特色。

雖然管理會(huì)計(jì)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，但各國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的程度和具體情況不完全相同，這就使各國的管理會(huì)計(jì)要有一定差別。西方經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，企業(yè)文化也與我國不相同，發(fā)展研究出來的管理會(huì)計(jì)方法也只是適用于它們的經(jīng)濟(jì)背景，社會(huì)大環(huán)境不同，那么管理會(huì)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容和方法也不同。我國是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，與歐美等發(fā)達(dá)國家完全市場(chǎng)化有區(qū)別。現(xiàn)階段我國仍然處于社會(huì)主義發(fā)展的初級(jí)階段，人口眾多且各地區(qū)發(fā)展不平衡的特點(diǎn)，決定了我國的管理會(huì)計(jì)相對(duì)于世界其他工業(yè)發(fā)達(dá)的國家來說，應(yīng)具有鮮明的中國特色。我國的管理會(huì)計(jì)應(yīng)根據(jù)我國的國情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而制定，如果不結(jié)合我國的國情，不聯(lián)系企業(yè)自身實(shí)際，完全照搬西方發(fā)達(dá)國家的理論，那么在應(yīng)用中也會(huì)出現(xiàn)問題，從而失去實(shí)用價(jià)值而不能。

2.是我國各企業(yè)中應(yīng)用的管理會(huì)計(jì)具體方法與國外其他企業(yè)有區(qū)別。

企業(yè)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的細(xì)胞，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的參與者，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，各企業(yè)都有自己的角色定位，都有自己的經(jīng)營方向和管理水平，更重要的是，各企業(yè)的企業(yè)文化及管理層對(duì)待管理會(huì)計(jì)的態(tài)度不完全相同。當(dāng)前，企業(yè)的制造環(huán)境發(fā)生了很大的變化，企業(yè)的生產(chǎn)制造過程普遍采用計(jì)算機(jī)控制技術(shù)，出現(xiàn)了電腦整合制造的趨勢(shì)。在此新制造環(huán)境下，要求企業(yè)管理會(huì)計(jì)的技術(shù)方法以系統(tǒng)理論的觀念，綜合考慮生產(chǎn)、經(jīng)營、市場(chǎng)、政策和競爭對(duì)手等諸多因素，來實(shí)施對(duì)企業(yè)產(chǎn)品、生產(chǎn)、經(jīng)營和市場(chǎng)的全面控制和管理。這些決定了管理會(huì)計(jì)在各企業(yè)中的應(yīng)用有所不同。各企業(yè)在應(yīng)用的管理會(huì)計(jì)具體方法時(shí)主要應(yīng)從觀念上培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)的意識(shí)，將管理會(huì)計(jì)融入企業(yè)文化，使企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)在企業(yè)發(fā)展中所起到的指導(dǎo)作用。

三、管理會(huì)計(jì)個(gè)性化的意義。

作為企業(yè)和單位管理活動(dòng)的有效手段，管理會(huì)計(jì)具備個(gè)性化的特征。管理會(huì)計(jì)的主要服務(wù)對(duì)象是企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營，這一主要職能對(duì)企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)和企業(yè)所要面臨的市場(chǎng)環(huán)境都有重要影響。這也就意味著，企業(yè)在運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的過程中，應(yīng)該根據(jù)自身特點(diǎn)建立核心的管理會(huì)計(jì)框架體系。

1.有利于改變目前狀況，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在我國的應(yīng)用。

管理會(huì)計(jì)是在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)上的擴(kuò)展和深化，它的主要目標(biāo)是要圍繞企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，以財(cái)務(wù)戰(zhàn)略為中心，確保損益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。新形勢(shì)下的企業(yè)要求用新的管理會(huì)計(jì)方式解決發(fā)生的問題，目前我國對(duì)于管理會(huì)計(jì)的重視度不夠，不但降低了工作效率，也對(duì)企業(yè)的日常經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生了負(fù)面影響。我國推行管理會(huì)計(jì)的個(gè)性化應(yīng)用，有利于改變管理會(huì)計(jì)只有理論，沒有實(shí)際行動(dòng)的現(xiàn)狀，企業(yè)可以根據(jù)自身?xiàng)l件和可能就管理會(huì)計(jì)在某些方面的已經(jīng)用進(jìn)行嘗試，以促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。我國在管理會(huì)計(jì)上應(yīng)用的時(shí)間并不長，很多方面都不夠完善，身為企業(yè)，需要做大量的工作完善財(cái)務(wù)體系，使財(cái)務(wù)和管理能相輔相成，共同發(fā)展。

2.有利于管理會(huì)計(jì)學(xué)科的自身發(fā)展與完善。

每一門學(xué)科都都需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷自我發(fā)展與完善，才能跟上時(shí)代的步伐，管理會(huì)計(jì)也是如此。我國管理會(huì)計(jì)的研究大都是通過引進(jìn)西方的研究成果進(jìn)行的，并沒有完全形成屬于自己的理論框架、理論模型和實(shí)踐工具，沒有形成自身的具有指導(dǎo)意義的理論體系。由于管理會(huì)計(jì)學(xué)科內(nèi)容常常變化，方法也多變，在無形中加大了對(duì)其推廣的難度。另外，管理會(huì)計(jì)中的很多內(nèi)容與其他學(xué)科的內(nèi)容相互貫穿，邊界模糊，致使管理會(huì)計(jì)沒有獨(dú)自完善清晰的框架，例如成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等學(xué)科之間就有此現(xiàn)象。這很不利于管理會(huì)計(jì)自身的發(fā)展，實(shí)用性和操作性也就無從談起。推行管理會(huì)計(jì)個(gè)性化發(fā)展，有助于社會(huì)各界特別是廣大中小企業(yè)和高校學(xué)生參與到管理會(huì)計(jì)的研究與運(yùn)用中來，形成強(qiáng)大的合力，共同促進(jìn)管理會(huì)計(jì)學(xué)科的發(fā)展和完善。

四、如何推進(jìn)管理會(huì)計(jì)個(gè)性化發(fā)展。

信息化時(shí)代的到來標(biāo)志著未來企業(yè)的發(fā)展方向，目前，我國會(huì)計(jì)信息化建設(shè)已取得優(yōu)異成績，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化將是未來會(huì)計(jì)事業(yè)的發(fā)展方向。管理會(huì)計(jì)作為決定企業(yè)發(fā)展方向的決策部門對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到推動(dòng)作用，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)個(gè)性化發(fā)展將是未來的工作重心。

1.全社會(huì)應(yīng)該重視。

管理會(huì)計(jì)作為未來企業(yè)會(huì)計(jì)的發(fā)展方向，應(yīng)引起全社會(huì)的重視。首先，從國家來看，要建設(shè)規(guī)范企業(yè)會(huì)計(jì)行為的相關(guān)法律和制度，建立法律、行政和社會(huì)性的管理制度，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)的健康發(fā)展；其次，企業(yè)決策層應(yīng)有全局觀，全面長遠(yuǎn)地看待管理會(huì)計(jì)個(gè)性化發(fā)展。各層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以身作則，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)管理會(huì)計(jì)的知識(shí)和方法，從加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)營管理著手，研究管理會(huì)計(jì)在不同單位的具體應(yīng)用；再次，要在高校廣泛開設(shè)管理會(huì)計(jì)課程，將管理會(huì)計(jì)教育大眾化，吸引對(duì)此感興趣的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)化的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)個(gè)性化應(yīng)用的'后備人才；最后，要將管理會(huì)計(jì)納入會(huì)計(jì)師、經(jīng)濟(jì)師和注冊(cè)會(huì)計(jì)師資格考試中，促進(jìn)全社會(huì)對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視。

管理會(huì)計(jì)行為是對(duì)企業(yè)的管理行為，而不是對(duì)企業(yè)的核算行為，既是對(duì)管理者價(jià)值觀的一種挑戰(zhàn)，也是對(duì)管理者管理意識(shí)的檢測(cè)。與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比，管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容較為“碎片化”，因此我們應(yīng)該準(zhǔn)變觀念，不要期望管理會(huì)計(jì)像財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)那樣在企業(yè)中獲得系統(tǒng)化的應(yīng)用，而只能立足于進(jìn)行“模塊化”應(yīng)用，在生產(chǎn)經(jīng)營的各個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)中，根據(jù)管理會(huì)計(jì)個(gè)性化的要求，盡量尋找管理會(huì)計(jì)的用武之地，能用多少就用多少，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。

3.提升會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)。

管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用最終要通過會(huì)計(jì)人員加以實(shí)施，具體運(yùn)用到日常的會(huì)計(jì)工作中。信息時(shí)代的飛速發(fā)展使全社會(huì)都意識(shí)到了管理的重要性，因此會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，包括知識(shí)層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)和職業(yè)水平等都對(duì)管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用起到了非常重要的作用。要推進(jìn)管理會(huì)計(jì)的個(gè)性化發(fā)展和應(yīng)用，企業(yè)必須重視管理會(huì)計(jì)人員個(gè)人技能的培養(yǎng)及綜合素質(zhì)的提高。當(dāng)前階段，企業(yè)需要定期進(jìn)行大規(guī)模人員培訓(xùn)，充實(shí)他們的知識(shí)庫，提高每一個(gè)人的綜合素質(zhì)，提倡人人參與，讓每個(gè)管理者和會(huì)計(jì)人員都了解管理會(huì)計(jì)在企業(yè)中的重要性，使整體的工作效率得以提升。

五、結(jié)語。

隨著技術(shù)進(jìn)步和全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，企業(yè)競爭的方式已經(jīng)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。全面推進(jìn)我國管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)是我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的必然要求。我國的管理會(huì)計(jì)發(fā)展需要結(jié)合我國的國情，走出具有中國特色的管理會(huì)計(jì)道路，為我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)力量。

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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十四

(二)預(yù)算控制。

1、建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理制度。醫(yī)院一切收入、支出必須全部納入預(yù)算管理。

2、建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度。根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，科學(xué)合理地編制年度預(yù)算。建立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部牽頭，相關(guān)科室參與，分工合作的預(yù)算管理工作機(jī)制。

3、預(yù)算按規(guī)定程序逐級(jí)上報(bào)，由上級(jí)主管部門審批。

4、醫(yī)院按照批準(zhǔn)的年度預(yù)算組織收入、安排支出，嚴(yán)格控制無預(yù)算支出。

5、年度預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，一般不予調(diào)整。因政策變化、突發(fā)事件等客觀原因影響預(yù)算執(zhí)行的，按規(guī)定程序報(bào)批。

6、定期分析預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)研究預(yù)算執(zhí)行中的問題，采取改進(jìn)措施，確保年度預(yù)算的完成。

(三)收入控制。

1、建立健全收入、價(jià)格、醫(yī)療預(yù)收款、票據(jù)、退費(fèi)管理制度及崗位責(zé)任制。明確相關(guān)崗位的職責(zé)、權(quán)限，確保提供服務(wù)與收取費(fèi)用、價(jià)格管理與價(jià)格執(zhí)行、收入票據(jù)保管與使用、辦理退費(fèi)與退費(fèi)審批、收入稽核與收入經(jīng)辦等不相容職務(wù)相互分離，合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)制約和監(jiān)督。

2、制定收入管理業(yè)務(wù)流程。明確收入、價(jià)格、票據(jù)、退費(fèi)管理等環(huán)節(jié)的控制要求，重點(diǎn)控制門診收入、住院結(jié)算收入。加強(qiáng)流程控制，防范收入流失，確保收入的全過程得到有效控制。

3、各項(xiàng)收入的取得應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定。取得的各項(xiàng)收入必須開具統(tǒng)一規(guī)定的票據(jù)。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定確認(rèn)、核算收入。

4、各項(xiàng)收入由財(cái)務(wù)部統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理。其他任何部門、科室和個(gè)人不得收取款項(xiàng)。嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

5、各類收入票據(jù)由財(cái)務(wù)部統(tǒng)一管理。明確票據(jù)的購買、印制、保管、領(lǐng)用、核銷、遺失處理、清查、歸檔等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和程序，并設(shè)立票據(jù)登記簿進(jìn)行詳細(xì)記錄，防止空白票據(jù)遺失、盜用。

6、加強(qiáng)結(jié)算起止時(shí)間控制。統(tǒng)一規(guī)定門診收入、住院收入的每日、每月結(jié)算起止時(shí)間，及時(shí)準(zhǔn)確核算收入。

(四)支出控制。

1、建立健全支出管理制度和崗位責(zé)任制。明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限，確保支出的申請(qǐng)與審批、審批與執(zhí)行、執(zhí)行與審核、審核與付款結(jié)算等不相容職務(wù)相互分離，合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)制約和監(jiān)督。

2、各項(xiàng)支出要符合國家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)制度。嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定確認(rèn)、核算支出。

3、健全支出的申請(qǐng)、審批、審核、支付等管理制度，明確支出審批權(quán)限、責(zé)任和相關(guān)控制措施。

4、審批人必須在授權(quán)范圍內(nèi)審批，嚴(yán)禁無審批支出。

5、建立重大支出集體決策制度和責(zé)任追究制度。

6、加強(qiáng)支出的審核控制。完善支出憑證控制手續(xù)和核算控制制度，及時(shí)編制支出憑證，保證核算的及時(shí)性、真實(shí)性和完整性。

7、加強(qiáng)成本核算與管理。規(guī)范支出預(yù)算管理，嚴(yán)格控制成本費(fèi)用支出，降低運(yùn)行成本，提高效益。

(五)貨幣資金控制。

1、建立健全貨幣資金管理制度和崗位責(zé)任制。明確崗位的職責(zé)、權(quán)限，確保不相容職務(wù)相互分離，合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)制約和監(jiān)督。

2、醫(yī)院不得由一人辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的全過程。出納不得兼任稽核、票據(jù)管理、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、債權(quán)、債務(wù)賬目的登記工作。

3、建立嚴(yán)格的貨幣資金業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)制度。明確被授權(quán)人的審批權(quán)限、審批程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施，審批人員按照規(guī)定在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，不得超越權(quán)限。

4、按照規(guī)定的程序辦理貨幣資金收入業(yè)務(wù)。貨幣資金收入必須開具收款票據(jù)，保證貨幣資金及時(shí)、完整入賬。

5、貨幣資金支付必須嚴(yán)格按規(guī)定程序辦理。

(4)支付結(jié)算。出納人員根據(jù)經(jīng)過審核的領(lǐng)導(dǎo)已簽字，手續(xù)齊全的`票據(jù)辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。

6、按照《現(xiàn)金管理暫行條例》的規(guī)定辦理現(xiàn)金的收支業(yè)務(wù)。不屬于現(xiàn)金開支范圍的業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)通過銀行辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算。實(shí)行現(xiàn)金庫存限額管理，超過限額的部分，必須當(dāng)日送存銀行并及時(shí)入賬，不得坐支。

7、按照《支付結(jié)算辦法》等有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)銀行賬戶的管理。嚴(yán)格按照規(guī)定開立賬戶、辦理存款、取款和結(jié)算;定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況;加強(qiáng)對(duì)銀行結(jié)算憑證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制。嚴(yán)禁出借銀行賬戶。

8、加強(qiáng)銀行存款對(duì)賬控制。會(huì)計(jì)每月必須核對(duì)銀行賬戶，并編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，對(duì)調(diào)節(jié)不符、長期未達(dá)的賬項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告。

9、加強(qiáng)銀行預(yù)留印簽的管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章必須由專人保管;個(gè)人印章要由本人或其授權(quán)人員保管;因特殊原因需他人暫時(shí)保管的必須有登記記錄。嚴(yán)禁一人保管支付款項(xiàng)所需的全部印章。

公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十五

（一）醫(yī)療資源的分布對(duì)病源的影響。為調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，國家鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進(jìn)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者發(fā)展上規(guī)模、上水平的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。與公立醫(yī)院形成資源互補(bǔ)，有序競爭，滿足社會(huì)群體多層次與多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。有資質(zhì)、有實(shí)力的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供高端醫(yī)療服務(wù)，這些高端醫(yī)療資源將會(huì)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與技術(shù)分流以往就診于公立三甲醫(yī)院的病源。

（二）經(jīng)費(fèi)來源結(jié)構(gòu)變化的影響。幾十年來，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的來源主要有三個(gè)部分，國家財(cái)政補(bǔ)貼、藥品銷售所得和各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。公立醫(yī)院這三項(xiàng)收入大約分別為1∶4∶5。約40%的藥品收入對(duì)各家公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生重要的作用。新醫(yī)改展開后，國家已于9月底起取消藥品加成收入，這一措施將直接影響公立醫(yī)院的收入來源。與此同時(shí)，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)20底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)，進(jìn)而限制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲。而財(cái)政補(bǔ)助偏低，有時(shí)款項(xiàng)還不能及時(shí)到位。而藥占比較高的公立中醫(yī)院的日子更不好過，中醫(yī)院用藥多，手術(shù)少，住院量少，很難通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來補(bǔ)償。

（三）醫(yī)院之間競爭加劇的影響。長期以來，許多病人由于受醫(yī)保制度、公費(fèi)醫(yī)療的規(guī)定，只能在規(guī)定的醫(yī)院看病，不能跨地區(qū)選醫(yī)院。新醫(yī)改時(shí)至今日，社會(huì)醫(yī)療體系中的非公立個(gè)體診所、專科醫(yī)院、民營醫(yī)院、合資與外資醫(yī)院的不斷出現(xiàn)，病人不僅可以選擇到這些醫(yī)院看病，而且可以根據(jù)自身的條件選擇跨地域就診；醫(yī)改中的分級(jí)診療政策又使患者于基層首診。醫(yī)院綁定病人到病人選擇醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院面臨的競爭必然更加激烈與殘酷。

（四）醫(yī)療收費(fèi)將被監(jiān)督的影響。新醫(yī)改的深入與醫(yī)保自付費(fèi)用的增加，人民群眾對(duì)公立醫(yī)院的各種收費(fèi)價(jià)格非常敏感，各種呼聲不絕于耳，在社會(huì)上反響很大。在新醫(yī)改政策的推動(dòng)下，公立醫(yī)院必須在經(jīng)濟(jì)效益與合理收費(fèi)二者之間找準(zhǔn)平衡點(diǎn)。醫(yī)院管理者只有通過建章立制，加強(qiáng)嚴(yán)格收費(fèi)管理，并且在日常工作中，對(duì)各科室的治療、用藥、檢查等費(fèi)用的合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)督管理，動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院的收費(fèi)狀況。同時(shí)，醫(yī)療監(jiān)管部門與廣大民眾及社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院醫(yī)療狀況的監(jiān)督檢查，也會(huì)逐漸增強(qiáng)，形成強(qiáng)大的民情輿論。這些監(jiān)督措施的不斷完善將使醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)趨于合理。

（一）對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足。公立醫(yī)院在我國社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主體地位幾十年來未曾改變，是廣大人民群眾看病就醫(yī)的首選，重視醫(yī)療業(yè)務(wù)，輕視經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)象一直存在。治病救人、救死扶傷、保障人民群眾的生命健康始終是醫(yī)院的第一要?jiǎng)?wù)無可厚非，但新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，使醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了很大的變化，以往只加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的辦法已不能勝任現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)管理工作要求，直接影響到醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行。必須用經(jīng)濟(jì)管理來統(tǒng)籌財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理、采購管理、藥材管理、儀器管理、人事管理、薪酬管理的理念目前醫(yī)院管理者還未形成共識(shí)。

（二）經(jīng)濟(jì)管理制度的缺失與執(zhí)行乏力。醫(yī)院管理中的弊端有很多是缺乏相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度。規(guī)章制度是各種活動(dòng)的規(guī)范和準(zhǔn)則，能夠確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的高質(zhì)量、高效率的運(yùn)行。規(guī)章制度的缺失或不完善必然使醫(yī)療工作者在工作中因沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而缺乏執(zhí)行依據(jù)，無所適從，從而產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)管理中問題,致使醫(yī)療工作中的大處方、亂收費(fèi)、多檢查等有損患者利益的現(xiàn)象屢見不鮮。而有制度卻不執(zhí)行或執(zhí)行不力也是目前經(jīng)濟(jì)管理工作中需要值得重視的問題，執(zhí)行乏力遲滯了工作進(jìn)度，減少了經(jīng)濟(jì)效益，影響了同事團(tuán)結(jié)等等。這兩種現(xiàn)象不僅使廣大患者對(duì)醫(yī)院頗多意見，而且使公立醫(yī)院的形象大為受損。

（三）對(duì)成本核算與預(yù)算管理重視不夠。成本核算應(yīng)是經(jīng)濟(jì)管理最基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與財(cái)經(jīng)決策有著非常重要的作用，這項(xiàng)工作如果不扎實(shí)，以它為依據(jù)的后續(xù)計(jì)算結(jié)果，將不可能切合實(shí)際。目前，大多數(shù)醫(yī)院的成本核算體系在合理性與科學(xué)性上有很多缺陷，造成經(jīng)濟(jì)管理的先天不足。預(yù)算管理在當(dāng)今更應(yīng)是公立醫(yī)院的首要之舉。醫(yī)改中的降低藥品費(fèi)用、降低檢查費(fèi)用將使醫(yī)院的收入大為減少，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)又會(huì)流失大量患者，這“兩降一升”限制了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。預(yù)算管理的重要性此時(shí)凸顯，它能力保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)，避免風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。由于醫(yī)院決策層的重視不夠，缺少既懂醫(yī)療技術(shù)又熟悉經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)人才，成本核算與預(yù)算管理在編制時(shí)均不盡完善，以致在執(zhí)行過程多有沖突，難以有效實(shí)施。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題。財(cái)務(wù)管理是經(jīng)濟(jì)管理的主體，它運(yùn)行的好壞決定了經(jīng)濟(jì)管理成敗。固然各院財(cái)務(wù)部門的工作人員已竭盡全力爭取將本職工作做好，但新醫(yī)改勢(shì)必促進(jìn)公立醫(yī)院多種事項(xiàng)的變化，舊的財(cái)務(wù)管理已難以適應(yīng)新的醫(yī)改要求。首先，醫(yī)院重視不夠。公立醫(yī)院多年來一直把社會(huì)效益放在首位，市場(chǎng)競爭意識(shí)不足，財(cái)務(wù)管理常被忽視，只要按部就班地填對(duì)表，理好賬、碰對(duì)數(shù)，難得參與管理決策。其次，缺乏復(fù)合型專業(yè)人才。醫(yī)院財(cái)務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，不但要具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，還要掌握專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)與醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)，并能將二者有機(jī)地協(xié)調(diào)一致，做出科學(xué)的判斷?？墒?，目前的財(cái)務(wù)人員大多數(shù)是財(cái)會(huì)人員，對(duì)各種數(shù)據(jù)的處理、分析，往往力不從心，難以融入大數(shù)據(jù)時(shí)代。再次，信息化建設(shè)不足。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，hi幾乎囊括了目前醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，可以極大地提高醫(yī)院的管理效率與創(chuàng)造出經(jīng)濟(jì)效益。但許多醫(yī)院的信息化建設(shè)只是將會(huì)計(jì)工作由手工操作換為計(jì)算機(jī)錄入，不能發(fā)揮出應(yīng)有的效能。

（一）對(duì)經(jīng)濟(jì)管理要有全新的認(rèn)識(shí)。經(jīng)濟(jì)管理不等于財(cái)務(wù)管理，它幾乎囊括醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)活動(dòng)，因?yàn)槊恳豁?xiàng)活動(dòng)，不管大與小、多與少、難與易，都與經(jīng)濟(jì)管理分不開的，因?yàn)樗鼈兌紩?huì)占用醫(yī)院的各種資源，最終都會(huì)分解為各種成本的。目前可以入賬的數(shù)字可以看作是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，來有源、去有處，但還有許多成本，表面上是無法用數(shù)字計(jì)量的，如，時(shí)間成本。因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)之間意見不統(tǒng)一，對(duì)某些事項(xiàng)長時(shí)間做不出決定，久拖不解，小的可能只是影響醫(yī)院內(nèi)部的局部問題，大的可能影響到醫(yī)院的戰(zhàn)略部署。同理，公立醫(yī)院內(nèi)部復(fù)雜的人事關(guān)系，造成許多工作拖沓、扯皮、推諉；部分人員辦事消極、怠工、粗心，等等，這種時(shí)間上的耗損難道不是成本嗎？它完全可以量化的，有時(shí)計(jì)算出來的結(jié)果是十分驚人的，會(huì)讓我們付出很大代價(jià)的。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把醫(yī)院的發(fā)展作為重中之重，把經(jīng)濟(jì)管理提升到?jīng)Q策層面，用經(jīng)濟(jì)管理統(tǒng)籌所有業(yè)務(wù)，改變過去的管理方法，使醫(yī)院管理能夠適應(yīng)新醫(yī)改的需要。

（二）強(qiáng)化規(guī)章制度的制定與執(zhí)行。沒有規(guī)矩，不成方圓。“公”字單位的弊端公立醫(yī)院也不少，有章不循或無章可循的現(xiàn)象飽受詬病，充分說明執(zhí)行不力和制度落后。時(shí)代的發(fā)展之快，社會(huì)的變化之大，遠(yuǎn)超出我們的想象。新醫(yī)改的步伐緊密而扎實(shí)，而我們的規(guī)章制度并未與新醫(yī)改的步驟相適應(yīng)，及時(shí)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以致在新業(yè)務(wù)的處理中無章可循，產(chǎn)生混亂，干擾了正常的工作。執(zhí)行不力就像慢性病一樣侵蝕著我們的機(jī)體，無法像戰(zhàn)士一樣令行禁止，在殘酷的醫(yī)療市場(chǎng)競爭中難有作為。我們的行為應(yīng)該隨著時(shí)代的變化而變化，醫(yī)院的規(guī)章制度也應(yīng)隨著新醫(yī)改的推進(jìn)而跟進(jìn)，使之既要符合政策要求又要科學(xué)合理，既要便于操作又要患者理解。這種行為規(guī)范，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)首先要從自己做起，遵章守紀(jì)，嚴(yán)于律己，做出表率，方可服人，只有這樣，在執(zhí)行層面就容易實(shí)施了。

（三）加強(qiáng)預(yù)算管理與成本核算。隨著新醫(yī)改各項(xiàng)措施的落地，醫(yī)院過去大把收錢的日子將不復(fù)存在，只有做好預(yù)算管理和成本核算，才能保證醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行進(jìn)而發(fā)展壯大。醫(yī)院全面預(yù)算是一種高效有序的醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理活動(dòng)，有助于醫(yī)院降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益，提升管理水平。但我國多數(shù)公立醫(yī)院仍沿襲著傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，全面預(yù)算管理工作的開展效果一直難有建樹，主要是因?yàn)轭A(yù)算管理意識(shí)淡薄，在預(yù)算編制時(shí)標(biāo)準(zhǔn)缺乏科學(xué)性與合理性，執(zhí)行過程隨意性較大，導(dǎo)致預(yù)算數(shù)額與實(shí)際情況難以相符，大部分僅滿足財(cái)政部門預(yù)算要求，基本流于形式化，預(yù)算管理職能無法實(shí)現(xiàn)。成本核算是實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的前提。成本信息的真實(shí)、有效、準(zhǔn)確、及時(shí)對(duì)預(yù)算管理的編制與執(zhí)行，起著決定性的作用。而我們目前的會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算的要求是粗線條的，其核算的結(jié)果無法全面涵蓋醫(yī)院各部門、各科室的成本耗費(fèi)情況，許多成本無從計(jì)量，不僅在財(cái)務(wù)管理上容易形成漏洞，而且造成的浪費(fèi)是讓人心痛的。預(yù)算與核算是互為因果的。醫(yī)院要想在市場(chǎng)競爭立于不敗，必須學(xué)會(huì)精打細(xì)算，把預(yù)算管理與成本核算認(rèn)認(rèn)真真、切切實(shí)實(shí)抓起來。在專業(yè)人士帶領(lǐng)下，組織全院的力量參于這兩項(xiàng)工作，群策群力，建言獻(xiàn)計(jì)。醫(yī)院的每一個(gè)工作者，對(duì)自己所從事的業(yè)務(wù)十分熟悉，工作中最容易出現(xiàn)的問題，制度中的缺陷，執(zhí)行中的無奈等預(yù)算與核算中的不足或缺失甚至錯(cuò)誤，只有在執(zhí)行過程中才能察覺或發(fā)現(xiàn)。廣大醫(yī)療工作者的積極加入可使預(yù)算管理與成本核算的編制更加符合本院的實(shí)際，能夠做到合規(guī)合理，科學(xué)有序，真正實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的整體掌控與成本核算的具體把控。

（四）醫(yī)院迫切需要經(jīng)濟(jì)管理人才。新醫(yī)改政策的陸續(xù)出臺(tái)，迫使公立醫(yī)院的管理工作向經(jīng)濟(jì)管理轉(zhuǎn)變，但在管理方面，多年來形成的慣性思維，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍未將經(jīng)濟(jì)管理作為重要工作來抓，管理工作者特別是經(jīng)濟(jì)管理人員的作用發(fā)揮有限，這與院領(lǐng)導(dǎo)成員主要由醫(yī)療技術(shù)人員組成有關(guān)。他們憑自己過硬的業(yè)務(wù)水平與驕人業(yè)績走上了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的崗位，對(duì)自己的業(yè)務(wù)能力充滿了自信，承擔(dān)著多種醫(yī)療衛(wèi)生方面的工作，對(duì)醫(yī)院建設(shè)所做的貢獻(xiàn)有目共睹；而經(jīng)濟(jì)管理非他們的專業(yè)特長，不熟悉也不擅長，并且經(jīng)濟(jì)管理產(chǎn)生的效益短時(shí)間又難以體現(xiàn)，所以，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重視不夠。因此，院領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)清形勢(shì)，過去那種單憑醫(yī)療技術(shù)發(fā)展醫(yī)院的模式已不適應(yīng)時(shí)代的要求，一定要將經(jīng)濟(jì)管理納入頂層設(shè)計(jì)。首先要解決的是經(jīng)濟(jì)管理人才的選用配置；其次，要委以重任，敢于授權(quán)。只要選對(duì)人，讓其根據(jù)本院的具體情況擬定經(jīng)濟(jì)管理計(jì)劃，在院務(wù)會(huì)上通過后全權(quán)負(fù)責(zé)。時(shí)間會(huì)證明，科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理一定會(huì)使公立醫(yī)院的發(fā)展蒸蒸日上。新醫(yī)改的目的是最終建立全民醫(yī)療保障制度，公立醫(yī)院于此仍有著不可取代的地位。新醫(yī)改政策中對(duì)公立醫(yī)院的一些不利因素，實(shí)則是對(duì)幾十年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的錯(cuò)誤予以糾偏，充分說明黨和政府對(duì)廣大人民群眾的關(guān)心和愛護(hù)。公立醫(yī)院是我國政府為廣大人民群眾建立的，其宗旨是為人民服務(wù)的，新醫(yī)改則是更好地為人民服務(wù)，是深入改革開放的必然趨勢(shì)。醫(yī)院一定要順應(yīng)改革開放的潮流，將新醫(yī)改作為加快自身發(fā)展的一個(gè)有力契機(jī)，用經(jīng)濟(jì)管理這一新的管理方式來管理醫(yī)院，必將會(huì)有一片新的天地展現(xiàn)在眼前。

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