醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃（匯總16篇）

通過制定計(jì)劃，我們可以更好地掌控自己的生活和工作，避免盲目行動。一個(gè)好的計(jì)劃應(yīng)該具備可行性和可持續(xù)性，考慮到各種可能的因素和變數(shù)。下面是一些實(shí)用的工具和軟件，可以幫助我們更好地制定和執(zhí)行計(jì)劃。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇一

堅(jiān)持不懈學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀，全面學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理，做到自覺主動學(xué)、及時(shí)跟進(jìn)學(xué)、聯(lián)系實(shí)際學(xué)、篤信篤行學(xué)，著力在學(xué)懂弄通做實(shí)上下功夫，不斷加深對“兩個(gè)確立”決定性意義的認(rèn)識，增強(qiáng)“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，始終在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，以高度的政治責(zé)任感和飽滿的精神狀態(tài)做好迎接、學(xué)習(xí)、貫徹黨的二十大各項(xiàng)工作。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇二

2022年是新時(shí)代新征程中具有特殊重要性的一年，我們黨將召開第二十次全國代表大會，推進(jìn)理論武裝、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部理論學(xué)習(xí)至關(guān)重要。為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，落實(shí)《中國共產(chǎn)黨黨委(黨組)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)規(guī)則》，根據(jù)中共xx市委宣傳部、中共xx市委組織部《關(guān)于2022年全市理論學(xué)習(xí)的通知》(x宣通〔2022〕3號)要求，結(jié)合我局實(shí)際，特制定本方案。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇三

這次紀(jì)檢監(jiān)察工作會議的主要任務(wù)，是認(rèn)真貫徹落實(shí)中央紀(jì)委六次全會、集團(tuán)公司20xx年紀(jì)檢監(jiān)察會議精神，總結(jié)公司20xx年黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作，安排部署20xx年工作任務(wù)，不斷推進(jìn)西部管道公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作，為公司發(fā)展提供有力的政治保證?，F(xiàn)在，我代表公司黨委、紀(jì)委報(bào)告公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作情況。

在過去一年里，公司紀(jì)委認(rèn)真貫徹中央紀(jì)委五次全會、集團(tuán)公司紀(jì)檢監(jiān)察會議精神和公司xx年工作會議精神，以開展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動為契機(jī)，緊密圍繞公司工程建設(shè)和運(yùn)營準(zhǔn)備重點(diǎn)工作，深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，狠抓廉政教育，建章立制，著力打造陽光工程，取得了顯著成效。根據(jù)中央關(guān)于《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要》精神，貫徹黨風(fēng)廉政建設(shè)“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，狠抓黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)工作制度的建設(shè)和落實(shí)，工作重心放在預(yù)防教育和制度建設(shè)上，以建立自律、防范、監(jiān)管“三個(gè)機(jī)制”，規(guī)范事權(quán)、財(cái)權(quán)、人權(quán)、物權(quán)“四項(xiàng)權(quán)力”，筑牢思想道德、制度建設(shè)、監(jiān)督約束“三道防線”為核心，把懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)與公司建立現(xiàn)代企業(yè)制度、完善法人治理結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，初步建立了權(quán)力機(jī)制、決策機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制和項(xiàng)目管理的監(jiān)督約束機(jī)制，構(gòu)建公司符合現(xiàn)代企業(yè)制度要求的懲治和預(yù)防腐敗體系，為推進(jìn)公司項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行提供了有力的政治保證。所做的主要工作有：

(一)深入組織開展“廉潔自律教育”活動，鞏固了黨員干部的思想道德防線。公司黨委將黨風(fēng)廉政教育和黨員先進(jìn)性教育活動緊密結(jié)合起來，把“廉潔自律教育活動”作為保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動的重要內(nèi)容貫穿始終。公司黨委在安排部署黨員先進(jìn)性教育活動時(shí)，將《中國共產(chǎn)黨黨章》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例(試行)》、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》、《中國共產(chǎn)黨黨員權(quán)利保障條例》、《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要》等條規(guī)文件作為必學(xué)的內(nèi)容，將xx在中央紀(jì)委五次全會上的重要講話、吳官正同志的工作報(bào)告等內(nèi)容列為重點(diǎn)內(nèi)容。紀(jì)委辦公室在公司內(nèi)部信息網(wǎng)上開辟了“廉潔自律教育”專欄，分別開展了反腐倡廉理論、條紀(jì)條規(guī)、經(jīng)典案例分析等專題教育，組織各黨支部學(xué)習(xí)了《莫將人生當(dāng)賭注》等十六篇案件剖析材料，觀看了《信天游》、《黨的好干部，人民貼心人—牛玉儒》等主題教育影片。在抓好黨員干部全員的“廉潔自律教育活動”的同時(shí)，重點(diǎn)抓了對公司領(lǐng)導(dǎo)人員和人、財(cái)、物等關(guān)鍵崗位人員的廉政教育。在教育活動中把權(quán)力觀、地位觀、利益觀的教育同建立教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系結(jié)合起來，不僅充實(shí)了先進(jìn)性教育活動的內(nèi)容，而且?guī)椭h員干部增強(qiáng)了政治免疫力和廉潔從業(yè)的意識。為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，公司紀(jì)委組織全體黨員干部進(jìn)行了黨風(fēng)廉政建設(shè)知識問答，把相關(guān)制度的禁止性規(guī)定作為考點(diǎn)，回顧了條規(guī)，鞏固了記憶，進(jìn)一步提高了領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律的自覺性。

(二)整章建制，初步建立了從源頭上預(yù)防腐敗的制度體系。一是建立了工程建設(shè)關(guān)鍵控制點(diǎn)的監(jiān)督管理制度。針對公司處在項(xiàng)目建設(shè)期的實(shí)際，把工程建設(shè)項(xiàng)目和物資采辦招投標(biāo)作為監(jiān)察工作重點(diǎn)，制定了《西部管道公司招標(biāo)監(jiān)督管理暫行辦法》，規(guī)定了審計(jì)、監(jiān)察、合同法律等監(jiān)督部門的職責(zé)和各自監(jiān)督重點(diǎn);規(guī)定了招標(biāo)監(jiān)督的范圍和主要內(nèi)容;確定了開標(biāo)、評標(biāo)和定標(biāo)的工作程序及參與招投標(biāo)人員的“七個(gè)不準(zhǔn)”行為;規(guī)定了懲處和獎(jiǎng)勵(lì)辦法。一年來，規(guī)劃計(jì)劃、財(cái)務(wù)、采辦、紀(jì)委辦等部門共同參與，扎實(shí)開展了物資采購效能監(jiān)察工作，截止xx年12月底共參與物資采辦公開招標(biāo)50多次，其中簽訂涉外設(shè)備采購合同21份，總金額4363萬美金，節(jié)約869萬美元;簽訂國內(nèi)設(shè)備、管材采購合同214份，總金額46億人民幣，節(jié)約2400萬人民幣。全年處理有關(guān)信訪件三件，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)澄清了反映的問題。二是從制度上規(guī)范了中層以上領(lǐng)導(dǎo)人員的從業(yè)行為。根據(jù)國有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)的有關(guān)規(guī)定，制定了《西部管道有限責(zé)任公司領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律若干規(guī)定(試行)》。重點(diǎn)是對公司副處級以上領(lǐng)導(dǎo)人員的事、人、財(cái)、物四項(xiàng)權(quán)利23項(xiàng)行為進(jìn)行了規(guī)范，保證公司領(lǐng)導(dǎo)人員遵守國家法律法規(guī)、集團(tuán)公司和公司規(guī)章制度，依法經(jīng)營、廉潔從業(yè)、誠實(shí)守信、勤勉敬業(yè)，切實(shí)維護(hù)國家、集團(tuán)公司、股東利益和員工合法權(quán)益。三是建立黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。制定了《西部管道有限責(zé)任公司黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則(試行)》，明確了公司黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、部門負(fù)責(zé)人抓黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任，使公司黨風(fēng)廉政建設(shè)工作形成了黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾支持參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，納入黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)人員業(yè)務(wù)管理工作中，與公司項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營管理工作、精神文明建設(shè)、企業(yè)文化建設(shè)和其他業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，一起部署，一起落實(shí)，一起檢查，一起考核。為了把上述黨風(fēng)廉政建設(shè)制度落到實(shí)處，公司紀(jì)委制作了《西部管道有限責(zé)任公司領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律承諾書》，6月27日公司專門組織了廉潔自律承諾書簽字儀式，公司黨委書記與公司領(lǐng)導(dǎo)班子副職、總經(jīng)理助理、各部門負(fù)責(zé)人簽訂了承諾書。9、10月份，中秋、國慶節(jié)期間公司紀(jì)委組織開展了“廉內(nèi)助”活動，以公司黨委的名義給公司部門負(fù)責(zé)人的配偶寄送了節(jié)日賀卡，勉勵(lì)他(她)們用親情常吹廉政風(fēng)，嚴(yán)格要求自己，督促配偶堅(jiān)持原則、廉潔自律，模范地遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度。xx年公司各級領(lǐng)導(dǎo)人員較好地履行了廉潔自律承諾，沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

(三)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升了管理人員自身素質(zhì)。以保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動為契機(jī)，按照“準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、高效、過硬”的工作要求，各級管理人員以高度的責(zé)任感積極投身先進(jìn)性教育活動，按照保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的具體要求，認(rèn)真查找個(gè)人在思想、能力和作風(fēng)方面存在的突出問題，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，受到了一次深刻的“xxxx”重要思想的教育和嚴(yán)肅的黨性鍛煉，工作責(zé)任感和緊迫感進(jìn)一步增強(qiáng)，思想、作風(fēng)、制度和業(yè)務(wù)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作雖然起步晚，機(jī)構(gòu)、人員沒有完全到位，但在公司黨委的高度重視和各部門的共同努力下，公司紀(jì)檢監(jiān)察工作取得了較好的成績，得到了上級主管部門的充分肯定，我公司在集團(tuán)公司紀(jì)檢組監(jiān)察部、直屬紀(jì)委組織的經(jīng)驗(yàn)交流會議上進(jìn)行了典型發(fā)言交流，受到了與會兄弟單位的好評。我們的體會是：黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作必須圍繞中心、服務(wù)大局，為公司的發(fā)展?fàn)I造廉政環(huán)境、紀(jì)律環(huán)境和政策環(huán)境，提供強(qiáng)有力的政治保證;必須堅(jiān)定不移地貫徹“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，突出抓好領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律、查處違紀(jì)違法案件、效能監(jiān)察和源頭治理四項(xiàng)重點(diǎn)工作，積極構(gòu)建教育制度監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系;必須堅(jiān)持和鞏固“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾支持和參與”的反腐敗領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，充分發(fā)揮職能部門和各監(jiān)督主體的作用，形成齊抓共管的大監(jiān)督格局;必須注重由事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，由單一監(jiān)督向綜合監(jiān)督轉(zhuǎn)變，由局部監(jiān)督向全方位監(jiān)督轉(zhuǎn)變，把反腐倡廉要求融入企業(yè)內(nèi)控制度、貫穿到企業(yè)管理的各個(gè)環(huán)節(jié);必須重視研究新形勢下腐敗問題發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，重視總結(jié)反腐倡廉的有效做法和新鮮經(jīng)驗(yàn)，不斷把握新規(guī)律、提出新對策，推動反腐倡廉工作取得新的成效。在總結(jié)工作成績的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識到，當(dāng)前公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：中層管理人員的思想作風(fēng)建設(shè)與公司黨委的要求相比還有差距;個(gè)別管理人員的工作責(zé)任心、積極性、主動性不夠，履行崗位職責(zé)、執(zhí)行公司決策力度不夠，出現(xiàn)問題時(shí)有推諉扯皮現(xiàn)象;關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理制度還不夠完善;公司紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)、人員還沒有完全到位，人員多為兼職，工作任務(wù)繁重時(shí)有顧此失彼現(xiàn)象。這些都必須高度重視，并采取有效措施加以解決。

20xx年，公司黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的總體思路是：以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的xx屆五中全會和中央紀(jì)委六次全會精神，按照集團(tuán)公司紀(jì)檢監(jiān)察工作會議和公司20xx年工作會議部署，圍繞全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面履行黨章賦予的職責(zé)和任務(wù)，以構(gòu)建和諧企業(yè)為前提，著力推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，著力推進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)，著力推進(jìn)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律、效能監(jiān)察和源頭治理等重點(diǎn)工作，切實(shí)取得黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的新成效。(一)維護(hù)黨的紀(jì)律，為促進(jìn)公司工作部署的落實(shí)提供強(qiáng)有力的保證在新形勢下，公司紀(jì)檢監(jiān)察工作要牢固堅(jiān)持“圍繞中心、服務(wù)大局，為全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀服務(wù)”的指導(dǎo)思想，正確認(rèn)識和把握反腐倡廉與科學(xué)發(fā)展的關(guān)系，始終把服務(wù)科學(xué)發(fā)展、保障科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展作為紀(jì)檢監(jiān)察部門的重要任務(wù)，積極履行監(jiān)督檢查職責(zé)，努力從思想、作風(fēng)、紀(jì)律上保證科學(xué)發(fā)展觀和公司重大決策部署的貫徹落實(shí)。

要按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和全面完成公司管道工程建設(shè)和運(yùn)營目標(biāo)及任務(wù)的要求，切實(shí)加強(qiáng)對各黨支部、各部門貫徹執(zhí)行公司工作部署的監(jiān)督檢查，及時(shí)排除和解決黨風(fēng)方面存在的妨礙科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)的突出問題，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)和發(fā)展。要按照“八個(gè)堅(jiān)持、八個(gè)反對”的要求，切實(shí)加強(qiáng)對黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)人員作風(fēng)的監(jiān)督檢查，教育和引導(dǎo)黨員干部發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的精神和作風(fēng)，樹立正確的業(yè)績觀，堅(jiān)決反對作風(fēng)浮躁、急功近利、形式主義，采取得力措施，認(rèn)真防止講排場、比闊氣、奢侈揮霍等不良風(fēng)氣的產(chǎn)生。要按照黨章的規(guī)定和要求，切實(shí)加強(qiáng)對各級組織和黨員干部遵守黨的紀(jì)律，尤其是政治紀(jì)律和經(jīng)濟(jì)工作紀(jì)律、執(zhí)行國家經(jīng)濟(jì)政策法規(guī)和有關(guān)制度情況的監(jiān)督檢查，依據(jù)黨內(nèi)法規(guī)，嚴(yán)肅查處和追究有令不行、有禁不止、嚴(yán)重破壞黨的紀(jì)律和企業(yè)規(guī)章制度等違背科學(xué)發(fā)展觀要求的行為，確保政令暢通。

(二)認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司懲治和預(yù)防腐敗體系《實(shí)施意見》，推動公司治本抓源頭工作的深入發(fā)展《集團(tuán)公司貫徹落實(shí)〈建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要〉的實(shí)施意見》，是落實(shí)中央《實(shí)施綱要》，構(gòu)建具有中國石油特色的懲治和預(yù)防腐敗體系，為實(shí)現(xiàn)集團(tuán)公司“xxx”戰(zhàn)略目標(biāo)提供服務(wù)和保證的重要文件，對建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系工作進(jìn)行了全面細(xì)致的安排部署，公司要高度重視，積極把握《實(shí)施意見》的具體精神、主要內(nèi)容和工作要求，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度抓好貫徹落實(shí)。堅(jiān)持構(gòu)建懲治和預(yù)防腐敗體系與實(shí)施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制有機(jī)結(jié)合，逐級建立健全領(lǐng)導(dǎo)工作責(zé)任制。要把懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)納入公司發(fā)展的總目標(biāo)和戰(zhàn)略規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，形成有效的工作機(jī)制。根據(jù)公司懲防體系建設(shè)任務(wù)分工方案和年度推進(jìn)計(jì)劃，確定職責(zé)分工，做好任務(wù)分解，逐級細(xì)化措施，認(rèn)真抓好落實(shí)和推進(jìn)工作。各職能部門要恪盡其責(zé)，積極主動把任務(wù)、目標(biāo)、責(zé)任落實(shí)到崗位、落實(shí)到人，排好進(jìn)度，提出要求，確保工作質(zhì)量。各牽頭部門和配合部門要采取有效的方式，及時(shí)溝通情況，交換意見，認(rèn)真研究問題，積極配合，齊心協(xié)力推動工作的開展。公司紀(jì)檢監(jiān)察部門要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，通過建立協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)席會議制度，協(xié)助黨委加強(qiáng)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督，認(rèn)真開展對貫徹落實(shí)情況的調(diào)查研究，定期分析和通報(bào)貫徹落實(shí)工作的進(jìn)展情況，同時(shí)注意及時(shí)總結(jié)推廣貫徹落實(shí)工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，帶動和促進(jìn)工作的深入。

進(jìn)一步規(guī)范“四項(xiàng)權(quán)力”，推動制度和管理創(chuàng)新。按照公司懲防體系建設(shè)任務(wù)分工方案和年度推進(jìn)計(jì)劃，圍繞公司項(xiàng)目建設(shè)和經(jīng)營管理的關(guān)鍵業(yè)務(wù)、關(guān)鍵部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷加強(qiáng)制度建設(shè)。20xx—20xx年，在規(guī)范事權(quán)方面，著重進(jìn)一步健全領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和決策程序;在規(guī)范財(cái)權(quán)方面，著重進(jìn)一步修訂完善預(yù)算、資金、會計(jì)管理制度，推進(jìn)全面預(yù)算管理和資金、債務(wù)集中管理，健全會計(jì)核算體系;在規(guī)范人事權(quán)方面，著重進(jìn)一步完善對領(lǐng)導(dǎo)人員選拔任用、履職考察、薪酬分配等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督的制度，全面推行領(lǐng)導(dǎo)人員業(yè)績考核制度;在規(guī)范物權(quán)方面，著重進(jìn)一步制定加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理的監(jiān)控制度，建立物資采購質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定。注重加強(qiáng)規(guī)章制度的宣傳學(xué)習(xí)和執(zhí)行監(jiān)督。要把學(xué)習(xí)規(guī)章制度列入各級領(lǐng)導(dǎo)干部和崗位人員培訓(xùn)的內(nèi)容，進(jìn)行嚴(yán)格的遵章守規(guī)教育。綜合運(yùn)用專項(xiàng)檢查、稽查和效能監(jiān)察等方式，加強(qiáng)對建立和落實(shí)企業(yè)基本規(guī)章制度情況的監(jiān)督檢查，增強(qiáng)執(zhí)行力。

(三)以學(xué)習(xí)貫徹《黨章》為重點(diǎn)，繼續(xù)深化反腐倡廉教育按照中央紀(jì)委、中央組織部、中央宣傳部《關(guān)于貫徹落實(shí)xx同志在中央紀(jì)委第六次全會上的重要講話精神，深入學(xué)習(xí)貫徹黨章的通知》要求及集團(tuán)公司黨組的有關(guān)要求精神，從加強(qiáng)公司各黨支部的先進(jìn)性建設(shè)出發(fā)，把認(rèn)真學(xué)習(xí)黨章、自覺遵守黨章、切實(shí)貫徹黨章、堅(jiān)決維護(hù)黨章作為黨員干部隊(duì)伍思想作風(fēng)建設(shè)和黨的制度建設(shè)的重要內(nèi)容，作為一項(xiàng)重大任務(wù)抓緊抓好。要著眼用黨章統(tǒng)一和規(guī)范各黨支部、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的思想和行為，堅(jiān)持學(xué)習(xí)貫徹黨章與學(xué)習(xí)貫徹鄧小平理論和“xxxx”重要思想緊密結(jié)合，與學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀緊密結(jié)合，與學(xué)習(xí)貫徹公司20xx年各項(xiàng)工作部署相結(jié)合，組織廣大黨員聯(lián)系思想和工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨章原文，深刻領(lǐng)會黨章的主要內(nèi)容和基本觀點(diǎn)，準(zhǔn)確掌握黨章的精神實(shí)質(zhì)，進(jìn)一步強(qiáng)化黨章意識和黨員意識、組織觀念和紀(jì)律觀念，著力解決好堅(jiān)定理想信念、加強(qiáng)道德修養(yǎng)、發(fā)展黨內(nèi)民主、嚴(yán)明政治紀(jì)律、強(qiáng)化制約監(jiān)督、加強(qiáng)制度建設(shè)等方面的問題，切實(shí)提高黨員思想政治素質(zhì)、增強(qiáng)基層黨組織戰(zhàn)斗力。

堅(jiān)持不懈抓好反腐倡廉教育。從筑牢拒腐防變的思想道德防線出發(fā)，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，以黨員干部為重點(diǎn)，繼續(xù)有針對性地加強(qiáng)黨紀(jì)條規(guī)教育、廉潔談話教育、自覺接受監(jiān)督教育、先進(jìn)典型示范教育和典型案例警示教育，提高反腐倡廉的自覺性和自律能力。深入開展以落實(shí)廉潔從業(yè)規(guī)定和以嚴(yán)肅黨的政治紀(jì)律、經(jīng)濟(jì)工作紀(jì)律、增強(qiáng)執(zhí)行力為主要內(nèi)容的專題教育，促進(jìn)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部、重要崗位管理人員樹立正確的權(quán)力觀、業(yè)績觀和利益觀，自覺遵守紀(jì)律，保持廉潔。

(四)加強(qiáng)對權(quán)力運(yùn)行的制約監(jiān)督，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)。

認(rèn)真執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例(試行)》，建立健全黨內(nèi)監(jiān)督制度，形成對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位行使權(quán)力的制約機(jī)制，切實(shí)防范權(quán)力失控、決策失誤和行為失范。深入落實(shí)《國有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定》和公司《領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔自律若干規(guī)定》，注重從加強(qiáng)管理出發(fā)，進(jìn)一步規(guī)范廉潔從業(yè)道德和行為準(zhǔn)則，完善相關(guān)制度。要加強(qiáng)對執(zhí)行廉潔從業(yè)規(guī)定情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅處理管理人員違反規(guī)定收送現(xiàn)金、有價(jià)證券和支付憑證等問題，注重解決帶有苗頭性、傾向性的問題。

要建立公司領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)檔案，制定《領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)檔案管理暫行辦法》，利用信息化手段，加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)人員的監(jiān)督。要積極運(yùn)用“領(lǐng)導(dǎo)人員廉潔從業(yè)檔案管理信息系統(tǒng)”，建立起局、處兩級領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從業(yè)檔案。

黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的發(fā)展，要依靠正確的領(lǐng)導(dǎo)和創(chuàng)新性的工作思路，需要依靠公司方方面面的支持配合，公司黨委、行政職能部門、各黨支部都要按照“政治堅(jiān)強(qiáng)、公正清廉、紀(jì)律嚴(yán)明、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良”的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè)，共同做好紀(jì)檢監(jiān)察工作。

一是加強(qiáng)思想作風(fēng)建設(shè)。要注重政治理論和政策的學(xué)習(xí)，特別是掌握鄧小平理論和“xxxx”重要思想的精髓，善于用馬克思主義的立場、觀點(diǎn)、方法分析和解決問題，在重大問題上明辨是非，把準(zhǔn)方向。要牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，講政治、講黨性、講大局、講正氣，自覺加強(qiáng)黨性修養(yǎng)和鍛煉，保持謙虛謹(jǐn)慎、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)和奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，勇于堅(jiān)持原則，嚴(yán)于律己，依法辦事，秉公執(zhí)紀(jì)。要增強(qiáng)服務(wù)意識，注意深入基層，深入實(shí)際，積極開展調(diào)查研究，說真話、報(bào)實(shí)情，不斷提高為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)、為公司發(fā)展服務(wù)的水平。

二是加強(qiáng)能力建設(shè)。要適應(yīng)反腐倡廉工作不斷發(fā)展的新要求，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新工作思路、工作方式方法，把握好工作的結(jié)合點(diǎn)和著力點(diǎn)，增強(qiáng)工作的前瞻性和主動性，努力提高正確分析判斷形勢的能力、組織協(xié)調(diào)工作的能力、依法執(zhí)紀(jì)辦案的能力和實(shí)施監(jiān)察監(jiān)督的能力。加大崗位培訓(xùn)力度，不斷拓寬管理人員知識面。要養(yǎng)成自覺主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，堅(jiān)持立足崗位，結(jié)合實(shí)踐，刻苦自修自研，強(qiáng)化對經(jīng)濟(jì)、財(cái)政、金融、法律、科技、管理等方面知識和有關(guān)政策的學(xué)習(xí)研究，充實(shí)和增長才干，增強(qiáng)工作的技能和本領(lǐng)。

三是加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。要從精干、高效和有利于充分發(fā)揮審計(jì)、紀(jì)檢、監(jiān)察整體職能出發(fā)，健全工作機(jī)構(gòu)，調(diào)整和充實(shí)人員，各黨支部也要配備負(fù)責(zé)黨風(fēng)紀(jì)檢工作的支部委員，保證工作的有效開展。審計(jì)監(jiān)察部門要按照工作規(guī)范化、制度化的要求，搞好基礎(chǔ)工作，建立健全工作制度，完善工作程序，嚴(yán)格工作紀(jì)律，規(guī)范履職行為。要積極推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)的信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的教育、監(jiān)督和信息資源共享功能與作用，提高工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)，要積極開展紀(jì)檢監(jiān)察工作的理論研究，針對新時(shí)期的新情況、新問題，深入研究企業(yè)反腐敗的特點(diǎn)及規(guī)律、懲治和預(yù)防腐敗的措施，注意研究和解決一些帶有全局性、根本性、前瞻性的理論和實(shí)踐問題。

同志們，公司今年項(xiàng)目建設(shè)和管道投產(chǎn)運(yùn)行的任務(wù)十分繁重。新形勢、新任務(wù)，對反腐倡廉和紀(jì)檢監(jiān)察工作提出了新的更高要求，我們要進(jìn)一步把思想統(tǒng)一到中央、集團(tuán)公司黨組關(guān)于黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉工作的重要指示精神上來，不斷創(chuàng)新工作思路和方法，求真務(wù)實(shí)，勤奮工作，努力為推進(jìn)公司建設(shè)和發(fā)展不斷做出新貢獻(xiàn)!

今年以來，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，福永街道認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)黨代會和區(qū)“兩會”精神，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作，在持續(xù)抓好常態(tài)化疫情防控的同時(shí)，高質(zhì)量推進(jìn)“航港都會、科技之城、鳳凰福地”建設(shè)。

(一)齊心戰(zhàn)疫、共克時(shí)艱，疫情防控更加精準(zhǔn)有效。一是有力應(yīng)對福圍突發(fā)疫情。第一時(shí)間成立“618”疫情處置福圍專班，將福圍社區(qū)劃分為封閉a區(qū)、b區(qū)以及封控區(qū)，總面積達(dá)70萬平方米、隔離管理居民34787人;區(qū)、街道共下沉2393名工作人員協(xié)同作戰(zhàn)，從現(xiàn)場管控、服務(wù)保障、疫情處置、重點(diǎn)人員核查、垃圾清理轉(zhuǎn)運(yùn)、服務(wù)投訴受理等六大方面發(fā)力，累計(jì)安裝智能門磁4211套、為居民配送快件4.9萬件、解決群眾訴求3857條、拉運(yùn)處理醫(yī)療和生活垃圾500噸、轉(zhuǎn)送社區(qū)密接人員793人，三大管控區(qū)域(封閉a、b和封控區(qū))嚴(yán)格按照防疫要求分別高效開展11、10、8輪核酸檢測，全市唯一處于疫情封控區(qū)內(nèi)的中考隔離考點(diǎn)(下十圍小學(xué))107名考生順利參考，社區(qū)連續(xù)14天未出現(xiàn)新增確診病例，沒有發(fā)生大規(guī)模群眾聚集上訪行為，居民群眾情緒穩(wěn)定，生活服務(wù)保障基本充足，福圍封閉封控區(qū)域于7月5日24時(shí)順利解封。二是疫苗接種和全員核酸檢測嚴(yán)謹(jǐn)高效。設(shè)置疫苗接種點(diǎn)13個(gè)，截至7月7日，第一針接種28.07萬人，接種完成率全區(qū)排名第一;兩劑接種24.94萬人。在7個(gè)社區(qū)設(shè)置核酸檢測點(diǎn)189個(gè)，先后開展5輪全員核酸檢測，累計(jì)檢測約141萬人次。三是街道專項(xiàng)疫情防控工作有序推進(jìn)。800余名工作人員連續(xù)奮戰(zhàn)1個(gè)月，開展專項(xiàng)行動核查重點(diǎn)人員143894人，移交64812人，在管人員69940人;雙溪威隔離酒店累計(jì)接收隔離人員1563人，其中密接人員82人，隔離點(diǎn)管控平穩(wěn)有序;全街道101家跨境作業(yè)點(diǎn)100%完成跨境安系統(tǒng)注冊，日均作業(yè)點(diǎn)或司機(jī)發(fā)起預(yù)約申報(bào)70余次。

(二)穩(wěn)中求進(jìn)、創(chuàng)新驅(qū)動，經(jīng)濟(jì)發(fā)展韌性更強(qiáng)。一是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行逆勢上揚(yáng)。1-6月預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)規(guī)上工業(yè)總產(chǎn)值197.52億元，同比增長33.2%;規(guī)上工業(yè)增加值44.45億元，同比增長31.5%;社會消費(fèi)品零售總額47.15億元，同比增長12.5%;完成固定資產(chǎn)投資56.5億元，同比增長3.6%。預(yù)算支出進(jìn)度達(dá)到53.35%。二是重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)載體建設(shè)加快。龍王廟工業(yè)區(qū)新引進(jìn)2家國高規(guī)上雙料企業(yè)，目前已落戶的19家企業(yè)預(yù)計(jì)年產(chǎn)值可達(dá)29億元，單位面積產(chǎn)值達(dá)2萬/平方米;智美·匯志5g產(chǎn)業(yè)園完成招商，進(jìn)駐企業(yè)135家;合一鳳凰智慧港完成升級改造，進(jìn)駐企業(yè)34家，園區(qū)招商進(jìn)度達(dá)40%。三是企業(yè)服務(wù)質(zhì)量逐漸提高。優(yōu)化街道企業(yè)服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置，建立規(guī)上企業(yè)服務(wù)專員制度。推動11家優(yōu)質(zhì)企業(yè)與社區(qū)股份合作公司通過單一來源方式新租廠房，新租面積12.81萬平方米，2家企業(yè)續(xù)租大宗物業(yè)，面積18750平方米。舉辦政策宣講、培訓(xùn)、座談會活動13場;走訪服務(wù)企業(yè)524家次，收集并解決企業(yè)訴求176條。四是社區(qū)股份合作公司改革穩(wěn)步推進(jìn)。聚焦福永福星、鳳凰、白石廈及興圍社區(qū)股份公司改革難點(diǎn)和痛點(diǎn)，堅(jiān)持先易后難、“一企一策”，引導(dǎo)股份公司依法依規(guī)開展股民意見征集。

(三)前瞻規(guī)劃、建管并重，城市品質(zhì)更加宜居。一是加快推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。實(shí)施政府投資項(xiàng)目65個(gè)，興圍第一工業(yè)區(qū)周邊環(huán)境整治工程等7個(gè)項(xiàng)目完工，鳳凰實(shí)驗(yàn)小學(xué)新建工程等10個(gè)項(xiàng)目開工;完成鳳凰學(xué)校地下停車場新建工程等8個(gè)項(xiàng)目前期工作;啟動福永街道建筑、景觀風(fēng)貌整體提升工程(中心片區(qū))、寶安美術(shù)館、福永山海連廊等20個(gè)項(xiàng)目前期研究。二是大力拓展空間資源。運(yùn)用執(zhí)法拆除、“三規(guī)”等各類手段消化拆除違建55.752萬平方米，占區(qū)下達(dá)任務(wù)目標(biāo)的47.65%。鳳凰第三工業(yè)區(qū)城市更新項(xiàng)目開展規(guī)劃驗(yàn)收，懷德舊村一期完成8.89公頃用地出讓。全力推進(jìn)鳳凰社區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌、興圍九年一貫制學(xué)校項(xiàng)目補(bǔ)償預(yù)算方案報(bào)審;開展立新湖片區(qū)、白石廈東區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌等4個(gè)項(xiàng)目前期摸底和可研。三是全面提升城市環(huán)境。壓實(shí)外包服務(wù)企業(yè)責(zé)任，制定街道城管外包服務(wù)企業(yè)考核辦法，處理數(shù)字化案件14萬余宗;建立環(huán)衛(wèi)指數(shù)測評12類考察場所72個(gè)考察點(diǎn)隨機(jī)巡查整改機(jī)制，全閉環(huán)管控市容環(huán)境;開展街道公廁專項(xiàng)整治行動，完成國惠康、鳳凰綜合場站等7座社會公廁改建提升。四是突出打造節(jié)點(diǎn)景觀。完成3公里林蔭跑步道、10公里林蔭散步道建設(shè)，打造立新湖2000平方米月季園。五是深入推進(jìn)生活垃圾分類。投入700萬元民生微實(shí)事項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)完善社區(qū)垃圾分類設(shè)施，完成390個(gè)垃圾分類投放點(diǎn)密閉化改造。推動永隆小區(qū)、望牛亭小區(qū)垃圾分類投放點(diǎn)智能化改造，開展垃圾分類宣傳培訓(xùn)活動253場，組織入戶宣傳35萬余次，送《條例》入戶率達(dá)100%。六是持續(xù)改善生態(tài)環(huán)境。各級河湖長累計(jì)巡河315次，清疏排水管網(wǎng)154.42千米，清理河道垃圾1345立方米，整改監(jiān)管執(zhí)法類面源污染問題559個(gè)。

(四)深化治理、筑牢防線，群眾安全感更可持續(xù)。一是應(yīng)急管理水平不斷提高。完善應(yīng)急管理機(jī)制，實(shí)行“雙主任”制度，執(zhí)法檢查企業(yè)226家次，行政處罰宗數(shù)同比增長3.3倍，經(jīng)濟(jì)處罰同比增長5.1倍;建立隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制，編制街道事故災(zāi)難類安全風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告。夯實(shí)消防安全基礎(chǔ)，開工建設(shè)鳳凰一級消防站，累計(jì)安裝9300套應(yīng)用新型智能化聯(lián)網(wǎng)式火災(zāi)報(bào)警器;查扣?；?.12噸、黑柴油3233升，查封“三小”場所7家，打通消防通道885處;開展各類安全生產(chǎn)宣傳培訓(xùn)1024場，線上線下培訓(xùn)3.78萬人次。提升綜合防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力，創(chuàng)建福永中學(xué)防震減災(zāi)科普示范學(xué)校，對100公里車道進(jìn)行地面坍塌隱患探地雷達(dá)檢測和鉆探驗(yàn)證。二是社會治安總體穩(wěn)定。立涉黑惡刑事案件16宗，刑事拘留41人，逮捕22人。查獲毒品89.99公斤，創(chuàng)新“樓棟長婦女聯(lián)合會+禁毒”工作模式，全街道吸毒人員建檔率達(dá)100%，吸毒人員就業(yè)率達(dá)85%。開展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳活動1241場，發(fā)動居民安裝反詐app27.43萬個(gè)，完成率74.78%，排名全區(qū)第一。安裝3018套視頻門禁、1148個(gè)高清探頭。全市首創(chuàng)凌晨錯(cuò)峰巡查方式，巡查整治重點(diǎn)隱患122處。三是風(fēng)險(xiǎn)矛盾化解能力有效提升。困擾多年的付彥軍、劉志強(qiáng)等5宗重大矛盾糾紛得到妥善處置;受理信訪事件1559宗，辦結(jié)率94.8%?；鈩谫Y糾紛170宗，妥善處理眾為精密、岡部工業(yè)等重點(diǎn)勞資糾紛，重大勞資糾紛預(yù)警率和結(jié)案率達(dá)100%。調(diào)解案件509宗，調(diào)解成功率100%。建立意識形態(tài)和輿情風(fēng)險(xiǎn)研判機(jī)制，意識形態(tài)工作平穩(wěn)可控。

(五)強(qiáng)化保障、服務(wù)民生，群眾獲得感成色更足。一是教育事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。成立街道基礎(chǔ)教育改革發(fā)展專班，全力推進(jìn)學(xué)校建設(shè)，福永中學(xué)校舍維修翻新改造工程完成50%;鳳凰實(shí)驗(yàn)小學(xué)開工建設(shè)，可提供1350個(gè)學(xué)位;懷德小學(xué)、鳳凰小學(xué)列入?yún)^(qū)首批新建立項(xiàng)項(xiàng)目。二是文體活動豐富多彩。新創(chuàng)“百姓公益學(xué)堂”項(xiàng)目，開展新春音樂會、周末音樂會等各類文體活動75場;企業(yè)文化服務(wù)聯(lián)盟開展企業(yè)職工、親子等活動100余場。三是服務(wù)保障落實(shí)到位。政務(wù)中心受理業(yè)務(wù)78919宗，辦結(jié)率100%;社區(qū)黨群服務(wù)中心、24小時(shí)自助服務(wù)區(qū)社保事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)就近辦、自助辦;街道及福圍社區(qū)心理服務(wù)“安心驛站”掛牌成立;開展志愿服務(wù)活動5802場次，參與服務(wù)人數(shù)28491人次;啟動街道兒童公園建設(shè)，鳳凰社區(qū)、興圍社區(qū)、鳳凰山人才林公園獲評市級兒童友好基地;完成16個(gè)城中村燃?xì)馔恻c(diǎn)火、6332戶管道天然氣入戶安裝。四是交通環(huán)境不斷改善。打通福德路斷頭路;建成3.8公里非機(jī)動車道;完成福永汽車站立體停車庫建設(shè)，累計(jì)新增(釋放)停車位521個(gè);重點(diǎn)路段設(shè)置10個(gè)交通安全警示教育點(diǎn)，組織觀看交通宣傳教育片18494人;重要路口及學(xué)校周邊安裝太陽能喊話器100個(gè)、爆閃燈100個(gè);常態(tài)化開展交通聯(lián)合整治行動，累計(jì)查處摩電違法行為2.31萬宗，查扣摩電706輛。

(六)夯實(shí)基礎(chǔ)、從嚴(yán)治黨，黨的建設(shè)更加堅(jiān)強(qiáng)有力。一是精心策劃慶祝建黨100周年系列活動。召開慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年座談會，創(chuàng)建一批疫情防控一線黨員示范崗，在福圍社區(qū)封閉、封控區(qū)開展重溫入黨誓詞、紅歌聯(lián)唱、現(xiàn)場慰問等七一慶?；顒?二是大力推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育。懷德村史館建成開館，組織街道黨員領(lǐng)導(dǎo)干部前往中共寶安縣第一次黨員代表大會舊址參觀學(xué)習(xí)，開展黨史學(xué)習(xí)教育724次，參與學(xué)習(xí)9792人次。三是全面提升社區(qū)治理效能。完成社區(qū)“兩委”換屆，公開遴選1名黨委書記，選派1名優(yōu)秀科級干部任社區(qū)黨委書記，新一屆社區(qū)“兩委”班子成員中女性占比上升、學(xué)歷素質(zhì)上升、平均年齡降低，班子結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。推進(jìn)社區(qū)專職工作者素質(zhì)提升工程，新招錄社區(qū)專職工作者31名。四是加強(qiáng)新興業(yè)態(tài)行業(yè)黨建。成立全市首個(gè)街道級物流快遞行業(yè)黨委，通過建體系強(qiáng)引領(lǐng)、抓覆蓋促提質(zhì)、優(yōu)服務(wù)送關(guān)愛、護(hù)行業(yè)助發(fā)展、齊聯(lián)動同治理等措施，推動物流快遞行業(yè)黨建工作取得良好成效，有關(guān)做法入選深圳組織工作特色亮點(diǎn)40例，1人獲評為廣東省先進(jìn)黨務(wù)工作者。五是黨風(fēng)廉政建設(shè)深入推進(jìn)。開展明察暗訪28次，自查自糾發(fā)現(xiàn)問題14個(gè)，細(xì)化整改措施28條;制定街道黨內(nèi)談話辦法，開展機(jī)關(guān)事業(yè)單位負(fù)責(zé)人提醒談話10人次，崗前任職廉政談話4人次;嚴(yán)肅查處“微腐敗”問題，受理問題線索7條、立案3人，執(zhí)行黨紀(jì)政紀(jì)處分2人。召開2021年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議，各社區(qū)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人述責(zé)述廉;落實(shí)分片聯(lián)系社區(qū)廉政督導(dǎo)員制度，建立“街道+社區(qū)”統(tǒng)一臺賬制，實(shí)行廉政督導(dǎo)員和社區(qū)紀(jì)委履職情況雙向登記;開展政府采購項(xiàng)目、政府投資項(xiàng)目等專項(xiàng)審計(jì)監(jiān)督，核減工程造價(jià)101.14萬元。

(一)進(jìn)一步筑牢疫情防控底線?？偨Y(jié)福圍“6·18”專項(xiàng)抗疫經(jīng)驗(yàn)，慎終如始強(qiáng)化社區(qū)小區(qū)防控措施，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾生命安全和身體健康;從嚴(yán)從細(xì)抓好雙溪威隔離酒店等重點(diǎn)場所疫情防控;繼續(xù)發(fā)動群眾參加新冠疫苗接種，重點(diǎn)做好59歲以上人員接種工作，構(gòu)筑全民免疫屏障;根據(jù)疫情防控需要，繼續(xù)組織做好全員核酸檢測。

(二)進(jìn)一步推動產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。將合一鳳凰智慧港打造為航空航天產(chǎn)業(yè)展示基地，完成鼎豐工業(yè)區(qū)、新塘伴山達(dá)工業(yè)園等園區(qū)綜合整治，將龍王廟工業(yè)區(qū)打造為區(qū)“散亂污危”工業(yè)園區(qū)綜合整治樣板;建立物業(yè)租賃對接合作機(jī)制，舉辦產(chǎn)業(yè)空間資源對接會福永專場和物流行業(yè)高峰論壇，吸引更多優(yōu)質(zhì)企業(yè)落戶;打造福永企業(yè)服務(wù)中心，搭建政府-商會及協(xié)會-企業(yè)駐點(diǎn)服務(wù)溝通平臺，推動企業(yè)互動交流與合作。

(三)進(jìn)一步拓展城市發(fā)展空間。完成望牛亭公園福洲路過街廊道、鳳凰山大道(廣深高速-福鳳路段)景觀提升等19個(gè)項(xiàng)目建設(shè)，以及福永街道建筑、景觀風(fēng)貌整體提升工程(中心片區(qū))、望牛亭整體提升工程等9個(gè)項(xiàng)目新增立項(xiàng);加快推進(jìn)福永山海連廊、寶安美術(shù)館等11個(gè)項(xiàng)目新增立項(xiàng)。完成鳳凰社區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌、興圍九年一貫制學(xué)校新建工程等3個(gè)土地整備項(xiàng)目共62.82公頃用地入庫。開工建設(shè)鳳凰第一工業(yè)區(qū)、懷德舊村一期城市更新項(xiàng)目。力爭完成116.994萬平方米全年拆違任務(wù)。

(四)進(jìn)一步提升城市宜居品質(zhì)。持續(xù)加強(qiáng)市容環(huán)境管控，力爭環(huán)衛(wèi)測評指數(shù)排名平穩(wěn)靠前;實(shí)施福永廣深公路現(xiàn)代國際物流園段綠化提升工程、福永107國道門戶節(jié)點(diǎn)改造工程，打造3處花園路口景觀節(jié)點(diǎn);打造鳳凰山大道花景道路;繼續(xù)完成剩余78個(gè)垃圾分類投放點(diǎn)密閉化改造，試點(diǎn)創(chuàng)建福圍社區(qū)城中村垃圾分類示范社區(qū);升級改造13座公廁和1座轉(zhuǎn)運(yùn)站，打造1座五星級公廁、2座四星級公廁;強(qiáng)化大氣污染防控，pm2.5年均濃度控制在24.5微克/立方米以內(nèi);完成22個(gè)城中村小區(qū)通氣點(diǎn)火，安裝率、點(diǎn)火率均達(dá)到80%以上。

(五)進(jìn)一步鞏固社會和諧穩(wěn)定。抓好安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動，重點(diǎn)在建筑施工、消防安全、工礦企業(yè)等領(lǐng)域開展攻堅(jiān)治理;組織開展生產(chǎn)安全事故、地面坍塌等應(yīng)急演練，持續(xù)推進(jìn)各類安全宣傳教育;重點(diǎn)抓好17宗領(lǐng)導(dǎo)包銷案跟蹤處理;將鳳凰西區(qū)打造為全區(qū)標(biāo)兵安全文明小區(qū);整合“馨和家園”工作室資源，打造全區(qū)樣板社會心理服務(wù)站。

(六)進(jìn)一步做好民生保障服務(wù)。開工鳳凰學(xué)校地下停車場新建工程、興圍小學(xué)運(yùn)動場改造及停車場、功能室建設(shè)工程;新建鳳凰領(lǐng)寓老年人日間照料中心;建成1個(gè)街道級兒童公園，升級改造鳳凰古村兒童公園;新建2個(gè)社區(qū)級青年之家;推進(jìn)“紅色杏林”中醫(yī)藥健康文化進(jìn)黨群服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)“安心驛站”全覆蓋;舉辦鳳凰山山地自行車挑戰(zhàn)賽等品牌賽事;建設(shè)10公里非機(jī)動車道，完成白石廈、馬山小區(qū)、翠崗工業(yè)園五區(qū)立體停車庫建設(shè)，開展摩電、泥頭車、獵虎等整治行動132場，力爭全年交通事故亡人數(shù)同比下降。

(七)進(jìn)一步加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，持續(xù)推進(jìn)慶祝建黨100周年系列活動;搭建物流快遞行業(yè)訴前調(diào)解平臺，在盤古跨境電商集聚區(qū)打造“小個(gè)?！逼髽I(yè)共享園區(qū);推動成立非公企業(yè)單獨(dú)組建黨組織不少于25個(gè)，指導(dǎo)社會組織將黨建工作寫入章程;積極推進(jìn)社區(qū)專職工作者再教育、再培訓(xùn)工作，針對負(fù)責(zé)人崗、主辦崗、輔助崗分類分級開展專題培訓(xùn)。

(八)進(jìn)一步推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。加大專項(xiàng)資金審計(jì)力度，在7個(gè)社區(qū)開展“民生微實(shí)事”項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理和使用審計(jì)監(jiān)督;加強(qiáng)對街道2021年政府采購項(xiàng)目監(jiān)督檢查，建立審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題整改臺賬，對查出問題規(guī)范化跟蹤督辦;嚴(yán)肅查處吃拿卡要、收受紅包禮金、包攬工程等違規(guī)違紀(jì)行為;拓寬黨風(fēng)廉政宣傳領(lǐng)域和陣地。

今年以來，我局在市局黨委和縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為引領(lǐng)，堅(jiān)定高質(zhì)量發(fā)展工作導(dǎo)向，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家局、省局、市局工作會議精神，以“四個(gè)全力推進(jìn)”為工作抓手，統(tǒng)籌推進(jìn)穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)基礎(chǔ)、防風(fēng)險(xiǎn)、保穩(wěn)定，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),保障了“十四五”良好開局?，F(xiàn)將半年來開展的工作情況總結(jié)如下：

(一)黨建引領(lǐng)走在前干在前。緊緊圍繞新時(shí)代黨的建設(shè)總要求和全省黨建雙化建設(shè)的具體要求，抓學(xué)習(xí)、促融合、嚴(yán)管理，為全局工作穩(wěn)步推進(jìn)提供了堅(jiān)強(qiáng)的政治保障。一是理論學(xué)習(xí)有聲有色。聚焦黨史學(xué)習(xí)教育，學(xué)通弄懂習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，通過黨支部理論學(xué)習(xí)集中學(xué)、主題黨日全面學(xué)、專題黨課深入學(xué)、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”常態(tài)學(xué)、黨史測試比拼學(xué)、紅色基地體驗(yàn)學(xué)等形式，有效提升了黨員黨性修養(yǎng)。二是深入推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。積極探索運(yùn)用“黨小組支點(diǎn)”工作法，以黨員領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系零售客戶，做深做實(shí)黨建向零售客戶延伸工作，以“黨建+”推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)融合，推行“春雨先鋒”評選，評選春雨先鋒12人次，成立抗疫先鋒突擊隊(duì)，開展黨員志愿活動，每季支部共建，激勵(lì)黨員投身危急險(xiǎn)難實(shí)踐主戰(zhàn)場、擔(dān)當(dāng)主任務(wù)、爭當(dāng)主力軍。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)黨員活動室、黨小組活動室，設(shè)置以黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)為載體，全面提升黨支部組織力、強(qiáng)化黨支部政治功能。順利通過省局雙化建設(shè)驗(yàn)收。三是管黨治黨從嚴(yán)從實(shí)。持續(xù)推進(jìn)“三項(xiàng)整改”全面整治，壓力傳導(dǎo)到位，組織簽訂《全面從嚴(yán)治黨責(zé)任書》6份，確保抓有重點(diǎn)，干有考核;“三項(xiàng)整改自查問題，5方面17項(xiàng)任務(wù)62條措施、4個(gè)方面15項(xiàng)任務(wù)32條措施、4個(gè)方面19項(xiàng)27條措施，截至目前整改已全面完成,解決了工作中存在制度不健全、檢查無常態(tài)、管理不到位、執(zhí)紀(jì)不堅(jiān)決等問題。常態(tài)化開展正風(fēng)肅紀(jì)，累計(jì)開展節(jié)前正風(fēng)肅紀(jì)抽查4次，警示教育12次，廉政談心談話11人次，在電子顯示屏推送黨風(fēng)廉政資訊，營造了勤政廉政氛圍。連續(xù)五年被縣直機(jī)關(guān)工委評為“先進(jìn)基層黨組織”、2020年度全市系統(tǒng)黨建工作綜合考核位居第三。

(二)監(jiān)管服務(wù)新突破新成效。堅(jiān)持以“數(shù)字專賣”為引領(lǐng)，持續(xù)深耕情報(bào)建設(shè)，推動精準(zhǔn)監(jiān)管、高效服務(wù)再上新臺階。一是打假破網(wǎng)開新局。聚焦涉煙違法新動態(tài)，加強(qiáng)職能部門溝通協(xié)作，五部門聯(lián)合開展打擊物流寄遞渠道涉煙違法活動加強(qiáng)電子煙市場監(jiān)管專項(xiàng)行動，積極和縣市場監(jiān)管局征信股聯(lián)系定期開展工作，積極聯(lián)合縣公安局公安環(huán)食藥大隊(duì)、市場監(jiān)督管理局聯(lián)系，開展專項(xiàng)行動檢查，重點(diǎn)縣城區(qū)域的物流、快遞站點(diǎn)以及縣城的南環(huán)路、東風(fēng)路堯山路等街道的名煙名酒店以及外地人開辦的名煙名酒店進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。二是市場監(jiān)管再加壓。落實(shí)守土盡責(zé)，狠抓市場凈化。年初制定的《專賣管理工作業(yè)績考核實(shí)施細(xì)則》，分解案件任務(wù)到隊(duì)到人、月末嚴(yán)格考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。繼續(xù)實(shí)行“1+3個(gè)”稽查中隊(duì)、市場監(jiān)管中隊(duì)監(jiān)管模式，明確了分工和監(jiān)管職責(zé)，按要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管工作、apcd工作法落實(shí)、建模分析日志填寫，及時(shí)做好金葉智云信息系統(tǒng)各項(xiàng)推送信息的接受、響應(yīng)、反饋及查處工作，積極發(fā)展線人，做好了大要案線索的收集工作。三是行政許可提效能。大力宣傳推廣“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“移動辦”，嚴(yán)格落實(shí)“511”辦證時(shí)限要求，做好許可證新辦、延續(xù)工作，積極協(xié)助市局專賣科做好全市假煙銷毀現(xiàn)場會，做好“3.15”煙草專賣法律法規(guī)及真假煙鑒別宣傳。積極組織專賣股黨員定期對殘疾人進(jìn)行上門幫助，對殘疾人、困難戶等弱勢群集的辦證人戶幫扶工作，全面穩(wěn)妥清理中小學(xué)校周邊不符合規(guī)定零售戶。

(三)營銷服務(wù)再優(yōu)化再提升。強(qiáng)化營銷工作，發(fā)揮市場導(dǎo)向作用。圍繞塑造品牌，加強(qiáng)數(shù)據(jù)應(yīng)用，全面提升終端掌控力，不斷優(yōu)化市場狀態(tài)。立足市場化取向改革，持續(xù)深化客戶經(jīng)理職能轉(zhuǎn)型，找準(zhǔn)服務(wù)突破口，在做好標(biāo)準(zhǔn)拜訪、明碼標(biāo)價(jià)、商品陳列、咨詢處理等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持精準(zhǔn)施策，積極探索開展經(jīng)營能力分析、品牌梳選、盈利提升等個(gè)性化服務(wù)經(jīng)營指導(dǎo)和弱勢群體幫扶、經(jīng)營資金“商圈貸”“煙草貸”推介等延伸服務(wù)，以終端建設(shè)培訓(xùn)、推送陳列技巧、測算銷售盈利、品牌培育指導(dǎo)為零售客戶送營銷技能。做好三個(gè)支撐：即客戶自律組織、零售信息采集、嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲。結(jié)合實(shí)際調(diào)整營銷線路，重新組建誠信互助小組161組，按照“7+x”要求(7名零售客戶+所轄線路信息采集戶)，做好信息采集，夯實(shí)營銷基礎(chǔ)建設(shè)工作。處理好三個(gè)關(guān)系：推進(jìn)改革與穩(wěn)定銷售的關(guān)系、市場化取向改革與現(xiàn)代終端建設(shè)的關(guān)系、上層改革設(shè)計(jì)與基層實(shí)踐探索的關(guān)系。制定“我的終端我維護(hù)”暨‘最美終端’評選活動實(shí)施方案，按照“2城+1農(nóng)”打造思路，每個(gè)營銷服務(wù)單元選擇2個(gè)城區(qū)線路、1個(gè)農(nóng)網(wǎng)線路，每組共打造18戶，以此為基礎(chǔ)推進(jìn)年度終端提升工作，共開展“我與客戶共成長-我的客戶我輔導(dǎo)”主題活動12場次。提高三種能力：以保持良好市場狀態(tài)為關(guān)鍵，提高引導(dǎo)消費(fèi)能力;以規(guī)范經(jīng)營為生命線，提高管控市場的能力;以隊(duì)伍轉(zhuǎn)型為關(guān)鍵，提高營銷創(chuàng)新能力。

(四)綜合管理更務(wù)實(shí)更高效。借助“互聯(lián)網(wǎng)+管理”轉(zhuǎn)型東風(fēng)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理效能和隊(duì)伍轉(zhuǎn)型賦能雙提升。一是企業(yè)管理提質(zhì)增效。認(rèn)真梳理總結(jié)對標(biāo)工作經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)定位，揚(yáng)長補(bǔ)短，進(jìn)一步優(yōu)化完善全員績效考核細(xì)則，出臺特殊重大貢獻(xiàn)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，深度激發(fā)干部職工干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是隊(duì)伍建設(shè)賦能減壓。堅(jiān)持正確選人用人工作導(dǎo)向，扎實(shí)開展人才“雙聘”工作，按市局文件要求上報(bào)擬聘任2名一線高級工;高度關(guān)注青年職工成長，建立“青年先鋒隊(duì)”，設(shè)置營銷虛擬管理崗位“小單元”，發(fā)放聘書，激發(fā)青年職工成長動力，努力在管理創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、興趣滿足、價(jià)值體現(xiàn)等方面為青年職工提供支撐，搭建職工成長發(fā)展平臺，推動整體隊(duì)伍綜合素質(zhì)再上新臺階。關(guān)注職工需求，舉辦了趣味活動、紅色觀影、主題實(shí)踐等活動，進(jìn)一步增強(qiáng)了干部職工的集體歸屬感和職業(yè)認(rèn)同感。

2021年是“十四五”規(guī)劃開局之年，是慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年，也是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會精神的重要一年。全局上下要嚴(yán)格貫徹落實(shí)行業(yè)各級和地方政府工作部署，聚焦保稅利穩(wěn)增長，著力在黨建紅色領(lǐng)航、業(yè)務(wù)經(jīng)營升級和專賣數(shù)據(jù)監(jiān)管上做文章，推動xx煙草實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

一是唱響黨建引領(lǐng)主旋律。緊扣建黨100周年契機(jī)，以黨史學(xué)習(xí)教育為抓手，強(qiáng)化思想政治理論武裝，持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會精神，不斷創(chuàng)新理論學(xué)習(xí)方式方法，講好黨史故事，奏響紅色音符，督促黨員干部堅(jiān)定理想信念，牢記身份使命，擦亮黨員名片。通過扎實(shí)的學(xué)習(xí)教育，增強(qiáng)“四個(gè)意識”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，促使黨員進(jìn)一步錘煉黨性修養(yǎng)。依托黨建紅色陣地，總結(jié)基層黨建工作雙化建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)，突出煙草味、基層味，把黨建與業(yè)務(wù)融合工作做得更加扎實(shí)，突出黨建在隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)工作開展、重點(diǎn)工作推進(jìn)中的引領(lǐng)和示范作用，全力爭創(chuàng)黨建標(biāo)桿。強(qiáng)化黨建引領(lǐng)創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步創(chuàng)新活動載體。不斷豐富活動內(nèi)容，創(chuàng)新活動形式，增強(qiáng)組織生活的吸引力，讓黨員在思想交鋒中相互教育、警醒。嚴(yán)格落實(shí)《全面從嚴(yán)治黨責(zé)任書》考核和縣紀(jì)委全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，打造風(fēng)清氣正辦公生態(tài)。

二是打好數(shù)據(jù)監(jiān)管組合拳。主動融入“互聯(lián)網(wǎng)+專賣”新格局，以數(shù)據(jù)驅(qū)動做好打假破網(wǎng)、市場凈化和許可服務(wù)三篇文章。做好各項(xiàng)專項(xiàng)行動的開展工作，切實(shí)加強(qiáng)對卷煙銷售大戶、銷售異常戶、外地人開辦的名煙名酒店及無證經(jīng)營戶四類對象的監(jiān)管工作。加強(qiáng)縣域間的打假合作機(jī)制。積極和公安部門、工商部門聯(lián)和，加大對無證經(jīng)營的取締力度、整治禮品回收店，嚴(yán)厲查處亂渠道進(jìn)貨等涉煙違法行為，確保全年案件目標(biāo)任務(wù)的完成。落實(shí)apcd市場監(jiān)管辦法，做好雙隨機(jī)一公開的運(yùn)用工作，嚴(yán)格按流程操作，尋找市場檢查的重點(diǎn)，并作好檢查結(jié)果的運(yùn)用工作，根據(jù)零售商戶守法經(jīng)營情況調(diào)整巡查頻率，帶著問題和線索開展工作，提高檢查監(jiān)管的針對性和有效性。加強(qiáng)和縣市場監(jiān)管局協(xié)作，依據(jù)已制定的《電子煙市場專項(xiàng)檢查行動實(shí)施細(xì)則》、《電子煙監(jiān)管聯(lián)合工作協(xié)作機(jī)制》，定期開展工作，加強(qiáng)對我縣電子煙市場的監(jiān)管工作，做好天價(jià)煙的治理工作，確保天價(jià)煙治理工作不出問題。多渠道宣傳推廣“一網(wǎng)通辦”，用數(shù)據(jù)代跑助力群眾辦事一次不用跑。強(qiáng)化零售許可證的后續(xù)監(jiān)管，始終把查處無店經(jīng)營、一店多證、有證無店、私自轉(zhuǎn)讓、租證經(jīng)營等問題，作為許可證管理的的重點(diǎn)工作,并實(shí)行誰的區(qū)域誰負(fù)責(zé)的制度。扎實(shí)穩(wěn)妥做好學(xué)校周邊不符合規(guī)定零售客戶清理工作，堅(jiān)決杜絕信訪輿情事件發(fā)生。

三是提振營銷業(yè)務(wù)好狀態(tài)。聚焦保稅利、強(qiáng)終端、促轉(zhuǎn)型，狠抓營銷工作重點(diǎn)，重點(diǎn)提升市場把控能力。緊抓雙節(jié)特殊銷售時(shí)節(jié)，用好貨源投放策略，盯緊客戶訂貨面、訂足率，扎實(shí)做好“三支一爆”重點(diǎn)品規(guī)、新品上市和省外二類煙培育工作，構(gòu)建良好的卷煙價(jià)格層級體系。重點(diǎn)發(fā)揮終端建設(shè)作用。嚴(yán)格落實(shí)終端升降退考核，探索信息采集、品牌培育、宣傳促銷、消費(fèi)跟蹤功能，提升數(shù)據(jù)應(yīng)用效率、客戶盈利率和渠道掌控力，激發(fā)現(xiàn)代零售終端戶的積極性。緊緊圍繞承擔(dān)的“信息采集工作專業(yè)化分工”示范工作，以市局營銷工作督導(dǎo)為契機(jī)，加強(qiáng)對信息采集入戶真采實(shí)采工作的管理與監(jiān)督，月度內(nèi)跟蹤核實(shí)、核對數(shù)據(jù)做到采集戶全覆蓋，以此提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。通過落實(shí)終端提升工作、誠信互助小組活動升級、創(chuàng)新“我與客戶共成長”活動方式、方法等夯實(shí)營銷兩個(gè)基礎(chǔ)，提升客戶經(jīng)理的服務(wù)技能與終端客戶的經(jīng)營素質(zhì)，為高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四是打造高素質(zhì)煙草隊(duì)伍。在賦能人才隊(duì)伍、激發(fā)內(nèi)生動力上提高辨識度。更加注重青年員工隊(duì)伍建設(shè)，特別是在職業(yè)導(dǎo)向、人文關(guān)懷、學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面，建立青年人才多層次、多部門、多崗位的培養(yǎng)機(jī)制，為青年人才成長提供有力支撐。創(chuàng)新員工培訓(xùn)方式，充分發(fā)揮煙草網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的資源優(yōu)勢，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”與教育培訓(xùn)的深度融合，根據(jù)崗位需求分層分類開展精準(zhǔn)培訓(xùn)，持續(xù)加強(qiáng)高技能人才隊(duì)伍建設(shè)。優(yōu)化企業(yè)管理，嚴(yán)格規(guī)范管理，為十四五發(fā)展開好局鋪好路。堅(jiān)持科技創(chuàng)新，提升創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力的能力。持續(xù)做好日常工作，充分提高財(cái)務(wù)管理價(jià)值。開啟安全生產(chǎn)一級達(dá)標(biāo)，推進(jìn)企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化安全保障。深入推進(jìn)干部隊(duì)伍能力作風(fēng)轉(zhuǎn)變，細(xì)化完善干部考評機(jī)制，加強(qiáng)考評結(jié)果運(yùn)用。開展好慶祝建黨100周年系列活動，進(jìn)一步鞏固干群和諧關(guān)系，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)凝聚力。

2021年上半年，區(qū)新居民服務(wù)中心以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以“勇爭先、強(qiáng)執(zhí)行、開新局”為工作總基調(diào)，緊緊圍繞建設(shè)更高水平“科教新區(qū)、山水x”的奮斗目標(biāo)，聚力新居民服務(wù)品牌打造，助力“建設(shè)五地五區(qū)、開啟十大新局”，以高質(zhì)量平安報(bào)表向黨的百年誕辰獻(xiàn)禮。

(一)主打“安全”牌，守好“重要窗口”居住安全底線。

2021年上半年，我區(qū)居住出租房安全形勢穩(wěn)定，整治提升成效明顯。今年x-x月份，我區(qū)共發(fā)生居住出租房火災(zāi)x起，較去年同期下降x起，下降率為x.x%;出租房火災(zāi)占民房火災(zāi)總數(shù)(民房火災(zāi)x起)的x.x%，占比較去年同期下降x.x個(gè)百分點(diǎn)，無人員傷亡,居住出租房火災(zāi)事故呈下降趨勢，在市級督查考核中，抽查合格率為x.x%，成績位全市前列。一是持續(xù)強(qiáng)化檢查指導(dǎo)力度。截至當(dāng)前，已開展各種形式督導(dǎo)工作x輪次，總計(jì)檢查出租房xx戶，累計(jì)督改隱患出租房xx戶(含不合格出租房xx戶)，其中一票否決隱患xx戶，重點(diǎn)隱患xx戶，一般隱患xx戶。二是深入推進(jìn)專項(xiàng)排查整治行動。緊緊圍繞“大清查、大整治、大護(hù)航”專項(xiàng)行動的工作要求，部署全區(qū)各鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)全面推進(jìn)居住出租房隱患排查整治工作。截至x月底，全區(qū)總計(jì)排查居住出租房xxx戶，新增出租房xx戶，排查發(fā)現(xiàn)隱患xxx戶，總隱患率為x.x%。目前已完成隱患整治xxx戶，隱患整改率為x.x%，進(jìn)一步摸清了全區(qū)居住出租房底數(shù)和隱患情況，并持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)居住居住出租房隱患的“清零整治”行動。三是重點(diǎn)落實(shí)掛牌督辦整治工作。今年共掛牌督辦全區(qū)x個(gè)鎮(zhèn)街x個(gè)居住出租房重大安全隱患區(qū)域的xx戶居住出租房，并于x月x日組織各掛牌鎮(zhèn)街召開工作部署會議，確保整治有指導(dǎo)、有標(biāo)準(zhǔn)、有重點(diǎn)，同時(shí)，針對各掛牌區(qū)域內(nèi)x戶困難群眾，申請撥付專項(xiàng)整治經(jīng)費(fèi)x.x萬元協(xié)助推進(jìn)隱患整治工作，確保隱患整治“一戶不落”。

(二)精打“服務(wù)”牌，不斷提升在甌新居民融入感。

一是深化積分入學(xué)工作，優(yōu)化服務(wù)水平。今年努力將積分入學(xué)指標(biāo)數(shù)從xx名增加至xx名，較去年增加x%。積極推進(jìn)“新居民一件事”改革，對接浙里辦,優(yōu)化新居民積分制管理平臺，初審復(fù)審?fù)竭M(jìn)行，時(shí)間較去年縮短了x%，有效提升新居民積分入學(xué)辦事效率。截止目前，通過新居民積分制管理平臺注冊登錄用戶有xx名，申請積分入學(xué)的有xx名，現(xiàn)報(bào)名申請、初審環(huán)節(jié)已完成，正在復(fù)核環(huán)節(jié)，預(yù)計(jì)x月x日就能進(jìn)行積分排名公示。二是推進(jìn)“以外調(diào)外”工作，化解新居民矛盾糾紛。今年對x個(gè)鎮(zhèn)街開發(fā)區(qū)進(jìn)行了排摸，重新聘任調(diào)解員，目前全區(qū)共有調(diào)解員x人，其中離職x人，續(xù)聘x人，新增x人。截止x月x日，共為我區(qū)新居民化解各類矛盾糾紛xx例。三是開展新居民志愿服務(wù)活動，提高新居民獲得感。結(jié)合美麗x全域行動，開展“清垃圾、優(yōu)環(huán)境”主題系列志愿服務(wù)活動，提升居住環(huán)境。結(jié)合法定節(jié)假日、傳統(tǒng)節(jié)日等主題，開展“冬送溫暖”“歡慶六一”等慰問活動，為在甌工作生活的新居民帶去溫暖。截至目前，共開展志愿服務(wù)活動x次，覆蓋群眾達(dá)上千人。

(三)狠打“反詐”牌，牢牢捂住群眾“錢袋子”。

一是線下通過反網(wǎng)絡(luò)詐騙志愿活動、平安宣傳活動、出租房夜查、出租房安全流動宣傳車等活動到商戶和新居民住宅區(qū)進(jìn)行上門入戶反詐宣傳，用反詐宣傳案例警示新居民警惕網(wǎng)絡(luò)電信詐騙，累計(jì)開展反詐活動xx余場次，宣傳人數(shù)達(dá)xxx余人次，制作反詐倡議書xxx余份，并發(fā)動鎮(zhèn)街力量分發(fā)。二是線上通過抖音和x新居民家園公眾號，轉(zhuǎn)發(fā)《防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳手冊》、反詐倡議書等平安宣傳知識，最高點(diǎn)擊量達(dá)xx多人次，并向新居民推送反詐宣傳短信。機(jī)關(guān)內(nèi)部通過在釘釘工作群轉(zhuǎn)發(fā)反詐案列，在走廊led宣傳屏設(shè)置反詐宣傳標(biāo)語，全員簽訂電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣傳承諾書等措施營造反詐宣傳氛圍。三是派出專員督導(dǎo)，入駐反詐督導(dǎo)工作專班小組，開展督導(dǎo)檢查，形成工作合力，督促成員單位落實(shí)反詐主體責(zé)任。

(四)巧打“數(shù)字”牌，穩(wěn)步推進(jìn)出租房數(shù)字化改革。

自去年出租房安全管理數(shù)字化管理平臺正式運(yùn)用以來，該平臺已成為我區(qū)出租房安全管理和房東教育培訓(xùn)的重要線上載體。今年，該平臺已有在冊登記出租房xxx戶，完成出租房管理員在線培訓(xùn)領(lǐng)證xxx人次。同時(shí)，我們持續(xù)完善更新，重點(diǎn)創(chuàng)新打造了平臺化網(wǎng)格評選的功能，目前已通過平臺篩選了兩個(gè)季度的“最差網(wǎng)格”x個(gè)，進(jìn)一步優(yōu)化網(wǎng)格評選機(jī)制，壓實(shí)了網(wǎng)格管理責(zé)任。

(五)打響“宣傳”牌，講好慶黨百年新居民好故事。

為熱烈慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年，我們聯(lián)合共青團(tuán)x區(qū)委與中國移動x分公司等單位，圍繞“愛黨愛國愛社會主義”主題，收集x新居民正能量好故事，并通過視頻、文字等形式描繪生動立體的新居民群像，展示新居民與x相伴發(fā)展的歷程，營造共慶百年華誕、共創(chuàng)歷史偉業(yè)的濃厚氛圍，截止目前，共計(jì)拍攝新居民好故事x篇，最高點(diǎn)擊量達(dá)xx多人次，在新居民群體中反響強(qiáng)烈，通過以小見大、以情感人，以傳播社會真善美來為建黨一百周年獻(xiàn)禮。

(六)打好“紅色”牌，深入推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育。

一是多形式學(xué)習(xí)，確保學(xué)有所悟。通過黨組理論學(xué)習(xí)中心組引領(lǐng)學(xué)、黨員干部集中學(xué)、合理安排時(shí)間碎片學(xué)模式，利用每月主題黨日活動、學(xué)習(xí)強(qiáng)國app，持續(xù)學(xué)習(xí)黨史理論知識，確保人人都學(xué)有所得。二是多途徑實(shí)踐，確保學(xué)以致用。針對居住出租房重大隱患區(qū)域隱患整改，排摸困難群眾，提供整改幫扶。預(yù)計(jì)6x月底以前完成x戶以上困難戶的幫扶。三是聯(lián)系結(jié)對社區(qū)解難題。預(yù)計(jì)x月底前幫助x社區(qū)安裝xx個(gè)以上電動車充電設(shè)施，解決x社區(qū)居住出租房集中區(qū)域飛線充電、不安全充電隱患，確保群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。三是多舉措推宣傳，確保學(xué)有所獲?！耙话咽帧睅ь^赴基層宣傳紅色精神，利用黨建聯(lián)盟，開展“跟著總書記學(xué)思維”“聽老黨員講黨課”等主題宣講活動，赴結(jié)對社區(qū)朝霞社區(qū)開展主題為“學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開新局”的黨課宣講，以學(xué)講結(jié)合確保黨史學(xué)習(xí)教育真正有所得。

二、存在的2-3項(xiàng)工作問題。

(一)居住出租房安全綜合治理方面：一是基層隱患排查整治工作存在隱患漏排、漏改、虛假整改等情況。特別是采用手機(jī)端平臺操作開展隱患排查整治以來，部分基層人員為提高考核成績，不惜弄虛作假。二是部分重點(diǎn)隱患仍難以根治。如在居住出租房內(nèi)違規(guī)使用液化石油氣罐、電動車室內(nèi)違規(guī)充電，室外飛線充電等隱患仍較為突出。

(二)新居民服務(wù)方面：一是新居民積分制管理平臺存在細(xì)節(jié)性問題需改進(jìn)，還未完全上線x里辦。二是新居民志愿者服務(wù)活動形式單一，主題創(chuàng)新不夠，缺乏影響力。三是“以外調(diào)外”調(diào)解員整體水平和專業(yè)性不高。四是新居民“欠薪預(yù)警”工作成效不顯著，僅局限于接聽電話提供咨詢服務(wù)。

三、下半年重點(diǎn)要謀劃推進(jìn)的6項(xiàng)工作。

(一)持續(xù)推進(jìn)“平安護(hù)航建黨百年”安全隱患大排查大整治工作。

截至目前，“大清查、大整治、大護(hù)航”專項(xiàng)行動的全區(qū)整治率仍未到xx%，距全面完成整治仍有較大差距。下步，要督促各鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)加快隱患整治進(jìn)度，力爭于x月底前全面完成整治，并于第四季度開展“回頭看”鞏固整治成效。

(二)全面完成居住出租房掛牌驗(yàn)收工作。

截至六月底前，要基本完成全區(qū)掛牌整治區(qū)域的整治驗(yàn)收工作。對瞿溪街道雄河村、郭溪街道任橋村和河頭村等3個(gè)整治難度較大，進(jìn)度較慢的移民區(qū)，要持續(xù)加大督導(dǎo)力度，確保于9月底前能夠完成整治并通過驗(yàn)收。

(三)加快數(shù)字化平臺遷改工作。

一是完成出租房管理平臺向浙里辦遷移的工作，同步推進(jìn)居住出租房數(shù)據(jù)信息與公安、消防、綜治等部門的共享互通。加大平臺開發(fā)完善力度，重點(diǎn)開發(fā)平臺對異常操作事件的監(jiān)控和限制模塊，確保平臺運(yùn)行機(jī)制順暢。二是推進(jìn)“新居民一件事”改革，將新居民積分制管理平臺上線浙里辦。

(四)進(jìn)一步加強(qiáng)新居民服務(wù)工作。

一是完善新居民“積分入學(xué)”工作,修訂《x區(qū)新居民積分制管理實(shí)施細(xì)則》。二是開展“以外調(diào)外”調(diào)解員培訓(xùn)，提升調(diào)解員調(diào)解水平。三是推廣志愿匯平臺，將志愿服務(wù)時(shí)長納入積分制管理，提高新居民志愿服務(wù)積極性;四是開展“夏送清涼”“金秋助學(xué)”等主題志愿服務(wù)活動。五是創(chuàng)新出租房房東培訓(xùn)教育模式，利用“x家園”平臺“教育培訓(xùn)”模塊開展房東線上培訓(xùn)教育，完成答題，頒發(fā)證書，擴(kuò)大租客、新居民的受教育培訓(xùn)率。

(五)做好建黨一百周年慶祝宣傳活動。

開展一次慶祝建黨100周年黨史知識競賽活動，并在七一建黨節(jié)通過集中展示新x人“愛黨愛國愛社會主義好故事”活動成果強(qiáng)化新居民慶祝百年建黨活動氛圍，重溫中國共產(chǎn)黨光輝歷程，鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果。

(六)健全協(xié)管員管理體系。

完善新居民服務(wù)中心協(xié)管員管理辦法，根據(jù)《x區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外用工暫行管理辦法》、《x區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外人員管理辦法(試行)》等有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步明確協(xié)管員招聘、管理及薪酬待遇等，強(qiáng)化協(xié)管員隊(duì)伍規(guī)范化管理考核，提升協(xié)管員綜合素質(zhì)。

今年以來，全市衛(wèi)健系統(tǒng)以“起步就是沖刺，開局就要爭先”的勁頭，鉚足干勁，主動作為，實(shí)現(xiàn)了2021年乃至“十四五”的良好開局。簡要匯報(bào)如下：

一、上半年特色亮點(diǎn)工作。

一是疫情防控繼續(xù)交出滿意答卷。發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)精神，于年初成功處置多起物品陽性事件，“五一”期間平穩(wěn)處置“非洲豹”輪、“大衛(wèi)”輪檢出船員核酸陽性事件，x月底快速閉環(huán)處置x例復(fù)陽病例。規(guī)范入境人員健康管理和閉環(huán)管理，加強(qiáng)重點(diǎn)人群定期核酸檢測和抽檢，累計(jì)檢測xx.x萬人。創(chuàng)新開發(fā)大規(guī)模人群核酸檢測信息化系統(tǒng)，被“健康報(bào)”推廣。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，全市xx家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)發(fā)熱診室全覆蓋。安全穩(wěn)妥推進(jìn)疫苗接種，至x月x日提前超額完成省定任務(wù)，已累計(jì)接種xx.x萬劑次。二是數(shù)字化改革初戰(zhàn)告捷。全市衛(wèi)健系統(tǒng)共申報(bào)省級數(shù)字化改革項(xiàng)目x項(xiàng)，其中，列入省數(shù)字社會“揭榜掛帥”項(xiàng)目x項(xiàng)，納入省衛(wèi)生健康委試點(diǎn)項(xiàng)目x項(xiàng)，數(shù)量居全省第二。數(shù)據(jù)歸集方面，共整理數(shù)據(jù)項(xiàng)xx項(xiàng)，歸集數(shù)據(jù)xx萬條。公立醫(yī)院綜合改革再獲佳績。在全省xx年度公立醫(yī)院績效評估中再次居全省第二，獲優(yōu)秀等次，臨海市在全省縣市區(qū)中排名第一，臨海、黃巖獲優(yōu)秀等次。x市中心醫(yī)院順利通過三甲復(fù)審。首次編制《x市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。三是醫(yī)共體建設(shè)深化推進(jìn)。從省對市醫(yī)共體建設(shè)評估反饋情況來看，我市醫(yī)共體建設(shè)總體處于全省中上水平。x市被省政府列為x個(gè)醫(yī)共體建設(shè)激勵(lì)縣市區(qū)之一。四是健康x建設(shè)表現(xiàn)優(yōu)異。繼xx、xx連續(xù)兩年取得優(yōu)秀后，今年x月，我市在xx年健康x考核中再次表現(xiàn)優(yōu)異，有望在全省第一批取得健康x銅牌。五是醫(yī)學(xué)高峰計(jì)劃穩(wěn)步實(shí)施。繪好三張人才地圖(藏親圖、認(rèn)親圖、攀親圖)，培育市級區(qū)域醫(yī)療中心，謀劃市級醫(yī)院差異化發(fā)展路徑，改革衛(wèi)生職稱評聘等工作，遴選x醫(yī)院為我市首家全科醫(yī)生輪訓(xùn)基地。六是民生實(shí)事項(xiàng)目提前超額完成。于x月份提前超額完成全年托育服務(wù)任務(wù)，全市新增托育機(jī)構(gòu)x家、托位xx個(gè)，完成率分別為xx%和xx.x%。政府辦村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目任務(wù)數(shù)x家，已上報(bào)xx家，預(yù)計(jì)x月底前可全部建成。七是黨建工作實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)作為。深入開展黨史學(xué)習(xí)教育，開展“千名名醫(yī)下基層”大型義診活動，服務(wù)群眾x.x萬人次。全力推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，出臺實(shí)施意見，抓好“一統(tǒng)領(lǐng)雙驅(qū)動四推進(jìn)”行動計(jì)劃，實(shí)行清廉醫(yī)院建設(shè)星級管理和醫(yī)務(wù)人員全職業(yè)生涯清廉檔案制度。

全力實(shí)施“x+x”行動?！皒”即牢牢抓實(shí)一項(xiàng)重點(diǎn)工作。狠抓疫情防控各項(xiàng)工作，完善多點(diǎn)觸發(fā)的監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，抓實(shí)人物同防和院感防控，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，持續(xù)提升核酸檢測能力，加強(qiáng)應(yīng)急演練，科學(xué)精準(zhǔn)安排疫苗接種工作，強(qiáng)化健康宣教?！皒”即繼續(xù)推進(jìn)十大行動。深入實(shí)施長三角一體化接軌行動和人才學(xué)科高地建設(shè)行動，鞏固深化與長三角合作成果，深度對接長三角優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，繼續(xù)繪好三張人才地圖，加快建設(shè)衛(wèi)生高層次人才集群。加快數(shù)字化改革步伐，推進(jìn)“x+x+x”體系構(gòu)建，對納入省試點(diǎn)的x個(gè)項(xiàng)目和納入市多跨場景開發(fā)目錄的x個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。深化推進(jìn)綜合醫(yī)改，在多領(lǐng)域打造一批富有x特色的實(shí)踐案例。高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)施縣級強(qiáng)院工程。提前做好xx年度健康x考核相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)“健康融萬策”工作。夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極探索社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，力爭提前超額完成政府辦村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。探索基層中醫(yī)藥康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，大力發(fā)展中醫(yī)專病?？?。深化推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，打造清廉醫(yī)院x樣板。做實(shí)做細(xì)現(xiàn)有試點(diǎn)工作，積極發(fā)掘、爭取、培育新的試點(diǎn)項(xiàng)目。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇四

今年以來，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點(diǎn)，開拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報(bào)如下：

一、2021年工作開展情況。

（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。二是開展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門職責(zé)，積極做好政策宣傳、線上繳費(fèi)引導(dǎo)和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進(jìn)中。

（二）持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截至目前，全縣醫(yī)?；鸸仓С鰔xxxx萬元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬元，門診支出xxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)54.08%。

2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。截至目前，全縣大病保險(xiǎn)待遇享受人次xxxxx人次，大病保險(xiǎn)起付線以上合規(guī)費(fèi)用xxxxx萬元，大病保險(xiǎn)累計(jì)支付xxxx萬元，合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比62.68%。

3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬元。

（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。

充分動員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開展條例宣講培訓(xùn)活動。宣傳月期間，張貼傳畫xxx余幅，制作展板、板報(bào)xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x萬余份，累計(jì)播放宣傳短片xxxx余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。

2.扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣xx家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

印發(fā)《關(guān)于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員的通知》，成立由x名局機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員組成的督導(dǎo)員隊(duì)伍，對四家醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行督導(dǎo)，目前已初步開展派駐工作。

城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬元，門診及定點(diǎn)藥店刷卡萬xx人次共支付xxxx萬元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬元。

享受慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償xxx萬元。

拒付xxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬元，拒付補(bǔ)償金額xxx萬元。

（七）扎實(shí)開展行風(fēng)建設(shè)。一是開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作。健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場評價(jià)設(shè)備，提醒辦事群眾對服務(wù)進(jìn)行評價(jià)，切實(shí)做到每個(gè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評價(jià)。二是全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制。全面推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單及辦事指南基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。三是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)。實(shí)施“一窗受理、平行服務(wù)”模式，材料受理全部通過高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復(fù)審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⑼钍峦╝pp、國家醫(yī)保服務(wù)平臺等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，實(shí)行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)等服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購藥通過手機(jī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進(jìn)一扇門”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)。四是深入正風(fēng)肅紀(jì)，狠抓作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)行為。堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務(wù)質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風(fēng)問題。

開展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時(shí)通過支付寶公司等第三方單位，進(jìn)村入戶逐人進(jìn)行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進(jìn)會，要求各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢，動員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。

二、存在問題及原因分析。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒有抓手；

二是局機(jī)關(guān)和二級機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開展；

三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。

三、2022年工作打算。

（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門診慢性病申報(bào)工作。

（二）加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。

（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（四）持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。扎實(shí)開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作，全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合窗口制，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，大力擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)。

（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。

在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向上級部門匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。

（七）鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村。

振興。

戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障。

脫貧。

攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅(jiān)持醫(yī)保。

制度。

普惠性保障功能的同時(shí)，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇五

2022年，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)提升黨建工作水平，聚焦醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接、政策落實(shí)、疫情防控“三篇文章”，推動全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展再上新臺階。

（一）黨建工作水平穩(wěn)步提升。

加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。緊盯服務(wù)提質(zhì)增效，時(shí)刻以群眾的訴求為出發(fā)點(diǎn)，扎實(shí)做好醫(yī)保民生工程，著力推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，全力開展打擊欺詐騙保行動，更好保障人民群眾就醫(yī)需求。持續(xù)規(guī)范窗口服務(wù)，優(yōu)化提高窗口服務(wù)質(zhì)量，展現(xiàn)醫(yī)保良好服務(wù)形象。深入推進(jìn)“放管服”改革，及時(shí)規(guī)范、優(yōu)化窗口辦理事項(xiàng)，改進(jìn)服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。

（二）疫情防控責(zé)任壓實(shí)壓細(xì)。

落實(shí)部門協(xié)同監(jiān)管責(zé)任。配合區(qū)市場監(jiān)管局督導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店加強(qiáng)“一退兩抗”藥品銷售監(jiān)管，患者到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買“一退兩抗”藥品，必須持二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，并帶身份證實(shí)名登記。

（三）醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。

加大重點(diǎn)人群信息管理。完善特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶等農(nóng)村低收入人口臺賬及鄉(xiāng)村振興部門返貧致貧人口、監(jiān)測人口臺賬，定期由區(qū)民政部門、鄉(xiāng)村振興部門向我局推送，對新增和清退重點(diǎn)人群進(jìn)行參保狀態(tài)核查、系統(tǒng)標(biāo)識等更新維護(hù)，確保按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行政策。

加強(qiáng)大額費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警。建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，每月通過醫(yī)保系統(tǒng)抓取個(gè)人自付費(fèi)用較高的數(shù)據(jù)信息，與鄉(xiāng)村振興、民政等部門共享，做好預(yù)警管理，及時(shí)掌握參保群眾是否存在返貧及新致貧風(fēng)險(xiǎn)并開展幫扶。

鞏固鄉(xiāng)村振興工作成效。開展全區(qū)醫(yī)療保障成效集中排查，強(qiáng)化銜接政策宣傳，落實(shí)分類參保資助，優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)。實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度全覆蓋。

（四）醫(yī)保民生工程措施有力。

切實(shí)保障醫(yī)保待遇。嚴(yán)格執(zhí)行**市****年重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工程，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等三重待遇保障制度體系和工作機(jī)制。聯(lián)合稅務(wù)部門做好****年度參保清算工作，對個(gè)人繳費(fèi)人數(shù)、稅務(wù)入庫人數(shù)、信息錄入人數(shù)等開展比對匯審，做到應(yīng)收盡收、應(yīng)繳盡繳、應(yīng)錄盡錄、人款相符，切實(shí)保障參保群眾醫(yī)保待遇。

全力推進(jìn)****年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。根據(jù)省市有關(guān)文件精神，及時(shí)召開****年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作動員會及醫(yī)保系統(tǒng)錄入業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，印發(fā)城鄉(xiāng)居民參?；I資及特殊困難群體財(cái)政資助參保政策通知文件，加強(qiáng)與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健和鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動，形成工作合力，提前謀劃、摸清底數(shù)，對低保、特困人員、監(jiān)測人口等特殊群體做好精準(zhǔn)識別認(rèn)定。通過印制參保政策宣傳橫幅、宣傳單、一封信和定期調(diào)研等方式加強(qiáng)政策宣傳，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保應(yīng)保盡保。

健全經(jīng)辦機(jī)制。調(diào)整充實(shí)醫(yī)保民生工程領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)保民生工程聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制，成立醫(yī)保民生工程工作專班，增加專門力量，明確職能分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)配合，保障工作有效銜接。通過印發(fā)《**市**區(qū)全面推進(jìn)基層醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)工作方案》、為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）配備醫(yī)保專用電腦等方式，加強(qiáng)對基層醫(yī)保民生工程業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保高質(zhì)量完成醫(yī)保民生工程年度目標(biāo)任務(wù)。

加強(qiáng)政策宣傳。****年*月組織業(yè)務(wù)人員*次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)保進(jìn)病房”服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)保政策知曉率。*月和**月分別赴**開展民生工程宣傳活動，面向群眾宣傳醫(yī)保政策，同時(shí)赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促醫(yī)保政策落實(shí)情況，打通醫(yī)保政策落地“最后一公里”。截至目前，我局已印發(fā)**萬宣傳彩頁、宣傳條幅***個(gè)、召開*次培訓(xùn)會議(對醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)*場，基層干部培訓(xùn)*場)、制作宣傳音頻*份、宣傳動漫*部，召開新聞發(fā)布會*次，通過官網(wǎng)、微信公眾號等渠道宣傳**篇醫(yī)保民生信息。

（五）醫(yī)保待遇保障水平穩(wěn)步提升。

基本醫(yī)保制度不斷健全。落實(shí)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診和住院待遇政策，鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平。深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動，切實(shí)降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法，落實(shí)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入與門診費(fèi)用報(bào)銷同步改革、同步轉(zhuǎn)化，切實(shí)解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。根據(jù)《關(guān)于妥善解決全區(qū)破產(chǎn)改制國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題的工作方案（暫行）》文件精神，穩(wěn)妥解決破產(chǎn)企業(yè)改制醫(yī)療保障問題，按時(shí)報(bào)送周報(bào)表、測算醫(yī)保費(fèi)用。

大病保險(xiǎn)待遇不斷提升。完善大病保險(xiǎn)保障政策，大病保險(xiǎn)最低合規(guī)費(fèi)用段支付比例穩(wěn)定在**%左右。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低**%、報(bào)銷比例提高*個(gè)百分點(diǎn)，繼續(xù)取消封頂線。指導(dǎo)承保公司開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)專人經(jīng)辦、流程明確、時(shí)限縮短、按月兌付工作機(jī)制。

醫(yī)療救助體系不斷完善。落實(shí)全市統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助政策，明確費(fèi)用救助范圍，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭戶實(shí)施傾斜救助，對支出型低收入困難家庭實(shí)施依申請醫(yī)療救助。完善醫(yī)療救助信息化系統(tǒng)和審核軟件，實(shí)行與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，對依申請醫(yī)療救助結(jié)算實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范審核。

（六）醫(yī)藥管理服務(wù)日益完善。

規(guī)范兩定協(xié)議管理。實(shí)行兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)簽盡簽、動態(tài)調(diào)整，****年續(xù)簽兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議***家，新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家、定點(diǎn)零售藥房**家。加強(qiáng)*家雙通道藥店日常管理，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥雙通道機(jī)制落地落實(shí)。

嚴(yán)格兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管。貫徹落實(shí)《全省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本（試行）》，嚴(yán)格規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、藥品進(jìn)銷存和財(cái)務(wù)管理等醫(yī)藥服務(wù)行為。推進(jìn)醫(yī)保信用管理制度建設(shè)，嚴(yán)格按照要求開展兩定機(jī)構(gòu)****年度考核。

深化醫(yī)保支付改革。持續(xù)推進(jìn)drg付費(fèi)改革試點(diǎn)，完成與世立醫(yī)院簽訂drg補(bǔ)充協(xié)議。積極開展“日間病床”試點(diǎn)，升級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院端his系統(tǒng)。

優(yōu)化醫(yī)共體醫(yī)保結(jié)算。根據(jù)市醫(yī)療保障局下發(fā)的醫(yī)共體包干基金預(yù)算額，按醫(yī)共體轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）參保人數(shù)轉(zhuǎn)換為人頭費(fèi)計(jì)算四家醫(yī)共體年度預(yù)算額和月度預(yù)算額，并預(yù)留*%質(zhì)量保證金，按照月度預(yù)算額扣除跨縣區(qū)和異地當(dāng)月結(jié)算基金后按時(shí)進(jìn)行撥付。督促醫(yī)共體按時(shí)兌付參?；颊弋惖鼐歪t(yī)報(bào)銷基金，按時(shí)完成醫(yī)共體外民營醫(yī)院醫(yī)保墊付基金核付工作，促進(jìn)醫(yī)共體健康可持續(xù)發(fā)展。

（七）醫(yī)藥價(jià)格和招采改革有序開展。

推進(jìn)藥品集中招采。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真完成各批次集采藥品和耗材在平臺系統(tǒng)的報(bào)量工作，對報(bào)量低于上年約定采購量的進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。****年以來開展了中藥飲片省際聯(lián)盟采購數(shù)據(jù)填報(bào)、中成藥聯(lián)盟帶量采購相關(guān)數(shù)據(jù)填報(bào)、口腔種植體系統(tǒng)采購需求量填報(bào)、****年省藥品集中帶量采購及****年省談中標(biāo)品續(xù)約報(bào)量、國家集采協(xié)議期滿藥品采購數(shù)據(jù)等填報(bào)工作。及時(shí)分析各批次藥品采購情況及進(jìn)度，提醒督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)完成集采藥品的采購和入庫。全面完成了第四批、第二批次年、第二批第一期續(xù)約、第五批、第三批次年的國家集采約定任務(wù)，落地實(shí)施第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項(xiàng)），及時(shí)撥付專項(xiàng)預(yù)撥資金。

強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格指導(dǎo)，對世立醫(yī)院**項(xiàng)新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上報(bào)備案，在市局指導(dǎo)下合理制定試行價(jià)格。組織對具有資質(zhì)開展口腔種植的*家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植收費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

（八）醫(yī)保基金監(jiān)管成效顯著。

推進(jìn)依法行政。新增區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心工作人員*名，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管和信息化建設(shè)工作。與區(qū)公安分局聯(lián)合，加強(qiáng)涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸢讣扑?、案件受理、立案審查、跨區(qū)域案件管轄等工作。明確醫(yī)?；撕头ㄖ茖徍藢Ｂ毴藛T，組織*人參加****年度行政執(zhí)法資格考試，完成**人執(zhí)法證件年度審驗(yàn)，依法開展醫(yī)保行政執(zhí)法工作。

落實(shí)日常監(jiān)管。對轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況進(jìn)行全覆蓋審核和檢查，檢查覆蓋率***%。對醫(yī)?；鹗褂卯惓５尼t(yī)院或科室數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警和提醒，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控費(fèi)。

開展專項(xiàng)治理。根據(jù)市局要求，對全區(qū)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)****年*月*日至****年*月**日是否存在分解住院、掛床住院、疊床住院，是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，超藥物限制使用范圍用藥等問題進(jìn)行自查自糾。針對****年全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理第二輪現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和違規(guī)基金開展存量問題“清零行動”。

深化主題活動。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，運(yùn)用網(wǎng)站、微信朋友圈、抖音、有獎(jiǎng)知識問答等多種渠道，定期推送集中宣傳月活動內(nèi)容，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體和平臺流量優(yōu)勢，擴(kuò)大集中宣傳月線上受眾參與面。宣傳月期間發(fā)放宣傳畫***張、醫(yī)保知識宣傳折頁*****本，開展打擊欺詐騙保宣傳暨義診*次，現(xiàn)場解答群眾咨詢***余人次。

加強(qiáng)智能監(jiān)管。為充分利用信息化手段提升醫(yī)?；鸸芾硇屎蜆I(yè)務(wù)經(jīng)辦操作技能，區(qū)醫(yī)保局抽調(diào)精干力量成立專班，單位主要負(fù)責(zé)人親自負(fù)責(zé)，推動全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，確保醫(yī)保監(jiān)管由事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑疤嵝?、事中預(yù)警。

（九）醫(yī)保信息化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。

加快新舊醫(yī)保系統(tǒng)精準(zhǔn)銜接。按時(shí)完成醫(yī)保信息化各種接口改造的協(xié)調(diào)工作，積極與工程師進(jìn)行對接，及時(shí)解決對接過程中出現(xiàn)的疑難問題。扎實(shí)做好醫(yī)保專網(wǎng)割接和歷史數(shù)據(jù)遷移工作，確保各網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商均可接入醫(yī)保專網(wǎng)，嚴(yán)格數(shù)據(jù)操作權(quán)限，限定數(shù)據(jù)使用范圍，跟蹤記錄數(shù)據(jù)流向，切實(shí)做好數(shù)據(jù)儲存介質(zhì)管理，確保數(shù)據(jù)不外泄，不遺失。

強(qiáng)化醫(yī)保電子憑證場景應(yīng)用。加大電子醫(yī)保憑證應(yīng)用和推廣工作，兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式啟用醫(yī)保綜合服務(wù)終端設(shè)備（醫(yī)保刷臉設(shè)備）*臺，通過醫(yī)保綜合服務(wù)終端設(shè)備共完成****筆業(yè)務(wù)，辦結(jié)業(yè)務(wù)數(shù)位居全市前列。

推進(jìn)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作。對標(biāo)國家和省市工作要求，扎實(shí)推進(jìn)**項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)落地應(yīng)用，截至目前，**世立醫(yī)院、**區(qū)婦幼保健院機(jī)構(gòu)等二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼全場景綜合應(yīng)用率***%。

二、存在短板及問題。

加之今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式發(fā)生了改變，采取線上自助繳費(fèi)渠道的方式，征收難度較往年有所提高。

醫(yī)保電子憑證激活排位名次全市靠后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保電子憑證宣傳引導(dǎo)力度不夠。

（一）持續(xù)提升黨建工作水平。深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央和省市區(qū)委關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確的政治方向，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩。按照“控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”要求，做好黨員發(fā)展。加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，積極安排培訓(xùn)和在職學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)，提升醫(yī)療保障業(yè)務(wù)能力。建立健全作風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神和省市區(qū)相關(guān)規(guī)定，時(shí)刻以黨和人民的要求和期盼作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)“三會一課”、組織生活會、領(lǐng)導(dǎo)干部雙重組織生活、民主評議黨員、談心談話等制度，認(rèn)真開展批評和自我批評，切實(shí)增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時(shí)代性、原則性、戰(zhàn)斗性。

（二）扎實(shí)做好2023年居民醫(yī)保征繳收尾工作。聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)街及稅務(wù)部門持續(xù)做好新增人員參保登記，暢通聯(lián)絡(luò)渠道，加強(qiáng)信息共享和互聯(lián)互通，及時(shí)解決征繳過程中出現(xiàn)的問題。定期開展宣傳，引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民積極參保續(xù)保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，高質(zhì)量完成****年度居民醫(yī)保征繳任務(wù)。

規(guī)范醫(yī)共體包干基金的使用管理，嚴(yán)格履行按月審核支付制度，及時(shí)支付醫(yī)共體及成員單位間、非本醫(yī)共體成員單位墊付的醫(yī)保基金，監(jiān)督牽頭醫(yī)院按時(shí)兌付參保患者異地就醫(yī)報(bào)銷費(fèi)用。配合財(cái)政、衛(wèi)健、審計(jì)等部門對醫(yī)共體及牽頭單位醫(yī)保基金運(yùn)行管理情況繼續(xù)開展績效評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評估。

公布電話、網(wǎng)絡(luò)、來信來訪等投訴舉報(bào)渠道，不定期召開監(jiān)督員座談會并邀請社會監(jiān)督員參與檢查、暗訪等工作。

集中開展民生工程宣傳月活動，通過印制宣傳冊、明白紙、橫幅、召開政策培訓(xùn)會、制作宣傳音頻、動漫等線上線下相結(jié)合的方式，打通醫(yī)保民生工程政策落地“最后一公里”。

（六）強(qiáng)化兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局*號令、*號令要求把好定點(diǎn)申請、協(xié)議訂立、協(xié)議履行等各個(gè)關(guān)口。每季度開展一批次新增兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估工作，按照規(guī)定時(shí)間辦理定點(diǎn)服務(wù)。通過信息監(jiān)管、現(xiàn)場檢查等方式深入了解協(xié)議執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改落實(shí)，規(guī)范診療服務(wù)行為，遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長現(xiàn)象。

（七）推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)**項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)、醫(yī)保接口對接、業(yè)務(wù)終端配置等工作，提升新平臺服務(wù)效能，為參保群眾提供統(tǒng)一、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)。加大醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用力度，不斷完善應(yīng)用場景，擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人臉識別、診間結(jié)算和移動支付覆蓋面，便利參保群眾就醫(yī)結(jié)算。

深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革，積極推進(jìn)省醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在我區(qū)全覆蓋應(yīng)用，提升智能監(jiān)控質(zhì)效。

（九）統(tǒng)籌做好醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)和能力提升。緊緊依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)街充實(shí)醫(yī)保專（兼）職隊(duì)伍，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制建設(shè)，結(jié)合經(jīng)辦事項(xiàng)下沉、dip支付方式改革等工作實(shí)際和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，為干部職工搭建學(xué)習(xí)實(shí)踐平臺。開展全員練兵比武，以考促練、以練促學(xué)，以學(xué)促進(jìn)，做到學(xué)用貫通，知行合一，努力營造見賢思齊、比學(xué)趕超的良好干事創(chuàng)業(yè)氛圍。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇六

機(jī)關(guān)科室主要負(fù)責(zé)同志請假由局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)審批。下面是眾鑫文檔網(wǎng)小編給大家?guī)淼?022年市醫(yī)療保障局工作人員請銷假管理制度模板，希望大家喜歡。

為進(jìn)一步改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作人員(含聘用、借調(diào)人員)請銷假管理，保證各項(xiàng)工作順利開展，根據(jù)《公務(wù)員法》、《事業(yè)單位管理?xiàng)l例》、《職工帶薪休假條例》、《*省人口與計(jì)劃生育條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合市醫(yī)療保障局實(shí)際，制定本規(guī)定。

一、假期種類及期限。

(一)國家法定節(jié)假日，按照國務(wù)院辦公廳當(dāng)年放假通知和國家文件規(guī)定執(zhí)行。

(二)產(chǎn)假、婚姻、喪假、探親假等期限和待遇，按照國務(wù)院及相關(guān)部門文件執(zhí)行。

(三)事假需根據(jù)個(gè)人申請、單位工作等綜合確定期限，一個(gè)年度事假一般不超過3個(gè)月。

(四)病假需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明確定期限。

(五)年休假按照相關(guān)部門文件執(zhí)行。為保證正常工作開展，不得同時(shí)安排同科室工作人員年休假。機(jī)關(guān)工作人員年休假在1個(gè)年度內(nèi)可分段安排，一般不跨年度安排，確有特殊情況的，需局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)請局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)審批后，可安排在次年第一季度休假。

機(jī)關(guān)工作人員請休假工資待遇按照國家和相關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。

(六)上級規(guī)定的相關(guān)假期。

二、請銷假程序。

(七)機(jī)關(guān)工作人員請假，均應(yīng)填寫《市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)工作人員請銷假審批表》。

(八)審批程序：

1、局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)請假，按照市委規(guī)定執(zhí)行。

2、局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、調(diào)研員請假由局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)審批。

3、機(jī)關(guān)科室主要負(fù)責(zé)同志請假由局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)審批。

4、科級以下工作人員請假1天及以內(nèi)由科室主要負(fù)責(zé)同志審批，并報(bào)告局分管領(lǐng)導(dǎo);2-3天由科室主要負(fù)責(zé)同志提出意見，報(bào)請局分管領(lǐng)導(dǎo)審批;3天以上由科室主要負(fù)責(zé)同志提出意見，局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)請局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)審批。

(九)機(jī)關(guān)工作人員請假按照程序報(bào)批后，需及時(shí)將《市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)工作人員請銷假審批表》送局辦公室備案。

(十)機(jī)關(guān)工作人員假期結(jié)束返回單位工作后，應(yīng)及時(shí)到局辦公室簽字銷假;請假期滿因故不能正常上班的，可以申請續(xù)假，續(xù)假手續(xù)同請假。

(十一)機(jī)關(guān)工作人員請休假應(yīng)當(dāng)提前提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開工作崗位。因特殊情況無法提前申請的，可口頭并通過短信、微信請假，事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦書面請假手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)離開工作崗位又未及時(shí)補(bǔ)辦請假手續(xù)的，按曠工處理。

(十二)局屬事業(yè)單位主要負(fù)責(zé)同志請休假程序參照機(jī)關(guān)科室主要負(fù)責(zé)同志執(zhí)行，并需明確臨時(shí)主持工作負(fù)責(zé)同志。

三、外出報(bào)告程序。

(十三)機(jī)關(guān)工作人員離開本市(不含縣區(qū))，須履行報(bào)告手續(xù)。報(bào)告內(nèi)容需注明離開本市事由、時(shí)間、回市時(shí)間等內(nèi)容：

1、局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)離開本市，按照市委規(guī)定執(zhí)行。

2、局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、調(diào)研員離開本市，應(yīng)向局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

3、機(jī)關(guān)科室主要負(fù)責(zé)同志離開本市，應(yīng)向局分管領(lǐng)導(dǎo)和局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4、機(jī)關(guān)科級以下工作人員離開本市，應(yīng)向本科室主要負(fù)責(zé)同志報(bào)告。

(十四)局屬事業(yè)單位主要負(fù)責(zé)同志離開本市，應(yīng)向局分管領(lǐng)導(dǎo)和局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并明確臨時(shí)主持工作的領(lǐng)導(dǎo)班子成員名單;其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員離開本市，應(yīng)向本單位主要負(fù)責(zé)同志和局分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

機(jī)關(guān)工作人員和局屬單位主要負(fù)責(zé)同志離開本市報(bào)告信息應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)局辦公室主要負(fù)責(zé)同志備案，并注明已按程序報(bào)告。

局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、調(diào)研員工作日期間離開局機(jī)關(guān)外出參會或辦事，應(yīng)事先告知局辦公室。

四、相關(guān)事宜。

(十五)本規(guī)定未盡事宜參照上級和相關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。

(十六)本規(guī)定自印發(fā)之日起施行，之前如有與本規(guī)定不一致的以本規(guī)定為準(zhǔn)。

(十七)本規(guī)定由局辦公室負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以******新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實(shí)《*********國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)保基金使用效率?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

一、2021年工作總結(jié)????。

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報(bào)等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬人，截至2021年9月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)57.58萬人，占應(yīng)參保人數(shù)57.96萬人的99.35％。其中脫貧人口32979人，應(yīng)參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91％，已完成面上參保率不低于97％的指標(biāo)任務(wù)。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況。通過多方籌措資金，截至9月底，2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬元，其中個(gè)人籌資15670.73萬元，***財(cái)政補(bǔ)助23464.13萬元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助2943.23萬元，區(qū)本級財(cái)政補(bǔ)助2237.48萬元，為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，我區(qū)參?；颊叽龅玫搅思皶r(shí)享受。截至9月30日，全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷總額28070.29萬元，其中住院報(bào)銷66825人次，報(bào)銷金額21898.64萬元；門診慢性病報(bào)銷126552人次，報(bào)銷金額2060.32萬元；門診報(bào)銷667941人次，報(bào)銷金額4111.34萬元。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截止1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計(jì)署開。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額21362.49元及違規(guī)報(bào)銷金額711.18元已退還到位；三是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，2月10日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人92人，并對相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

（四）醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至9月30日，全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金1520.33萬元。

（五）醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年12月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截止今年9月，轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導(dǎo)11家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展21批藥品、耗材及試劑集采采購量填報(bào)工作，其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）文件的精神，并對符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6批藥品、耗材及試劑帶量采購的預(yù)付工作，共計(jì)421236.96元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價(jià)格。

（六）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日對轄區(qū)內(nèi)7家定點(diǎn)零售藥店、30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

二、2022年工作思路及措施。

（一）工作思路及工作措施。

一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展1次定期排查、動態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。

一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金安全運(yùn)行可持續(xù)；加強(qiáng)對基金運(yùn)行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗Ｈ且?guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。

一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，公號：辦公室秘書材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

（二）工作目標(biāo)及做法。

深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作；完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來，給老百姓帶來真正的實(shí)惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。

全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限；繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動化。

加強(qiáng)日?；?，部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

按照“堅(jiān)持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于10％的抽查率對各股室進(jìn)行抽查。

每月及時(shí)向市局申請醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯壺?cái)政配套補(bǔ)助籌措資金2377.74萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金178.8萬元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）2022年重點(diǎn)工作。

配合相關(guān)部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到97％以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到100％。計(jì)劃在2021年10月中旬，組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動員會，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。

一是結(jié)合開展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問題整改落實(shí)，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動工作。計(jì)劃2022年4月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)保基金安全。

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（截止目前共37家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

做好2022年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

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醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇八

2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以人民健康為中心，落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯省，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)x萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作x份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、x份張貼宣傳海報(bào)等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口x萬人，截至2021年x月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)x萬人，占應(yīng)參保人數(shù)x萬人的x%。其中脫貧人口x人，應(yīng)參保的x人中已有x人參保，參保率為x%，已完成面上參保率不低于x%的指標(biāo)任務(wù)。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況。通過多方籌措資金，截至x月底，2021年醫(yī)保資金籌資x萬元，其中個(gè)人籌資x萬元，中央財(cái)政補(bǔ)助x萬元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助x萬元，區(qū)本級財(cái)政補(bǔ)助x萬元，為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，我區(qū)參?；颊叽龅玫搅思皶r(shí)享受。截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷總額x萬元，其中住院報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬元;門診慢性病報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬元;門診報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬元。

(三)醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年x月在全區(qū)開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截至1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計(jì)署開展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額x元及違規(guī)報(bào)銷金額x元已退還到位;三是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，x月x日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人x人，并對相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

(四)醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金x萬元。

(五)醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年x月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截至今年x月，轄區(qū)除了x家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展;二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截至2021年x月x日我局指導(dǎo)x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展x批藥品、耗材及試劑集采采購量填報(bào)工作，其中x批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔2020〕x號)文件的精神，并對符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行x批藥品、耗材及試劑帶量采購的預(yù)付工作，共計(jì)x元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤贰⒑牟募霸噭┑膬r(jià)格。

(六)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日對轄區(qū)內(nèi)x家定點(diǎn)零售藥店、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

1.加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民的參保動態(tài)管理。一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.完善籌資運(yùn)行政策和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金安全運(yùn)行可持續(xù);加強(qiáng)對基金運(yùn)行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

3.統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

4.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗Ｈ且?guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

5.加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。

6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

7.強(qiáng)化醫(yī)保隊(duì)伍自身建設(shè)。一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

(二)工作目標(biāo)及做法。

深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作;完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)保基金安全。

2.開展藥品集中帶量采購，實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來，給老百姓帶來真正的實(shí)惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。

3.推進(jìn)最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限;繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

4.加強(qiáng)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動化。

5.加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)日?；?，部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

6.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。按照“堅(jiān)持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對各股室進(jìn)行抽查。

7.做好資金籌備，保障資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。每月及時(shí)向市局申請醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金本級財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)2022年重點(diǎn)工作。

1.參保繳費(fèi)工作。配合相關(guān)部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計(jì)劃在2021年x月中旬，組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動員會，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。

2.醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問題整改落實(shí)，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計(jì)劃2022年x月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(截至目前共x家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。3.基金財(cái)務(wù)工作。做好2022年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇九

2020年，縣醫(yī)療保障局嚴(yán)格按照《中華人民共和國政府信息公開條例》等文件的要求，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，突出重點(diǎn)領(lǐng)域的信息公開，不斷深化民生領(lǐng)域政府信息公開，扎實(shí)推進(jìn)政務(wù)公開質(zhì)量，確保行政權(quán)力在陽光下運(yùn)行?，F(xiàn)將2020年我局政務(wù)公開工作的情況總結(jié)如下：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為使縣醫(yī)保局信息公開工作扎實(shí)推進(jìn)，縣醫(yī)保局高度重視政府信息公開工作，成立了縣醫(yī)保局政務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位負(fù)責(zé)人任組長、分管負(fù)責(zé)人任副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國政府信息公開條例》，對政府信息公開的主體和原則、范圍和內(nèi)容、方式和程序，監(jiān)督和保障等有明確的了解，增強(qiáng)對《條例》重要意義的認(rèn)識和貫徹落實(shí)《條例》的主動性和自覺性。按照“誰分管、誰公開、誰負(fù)責(zé)”“誰制定誰公開，誰起草誰解讀”的原則，緊緊圍繞責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將政務(wù)公開細(xì)化落實(shí)到各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中去，形成了人人參與的濃厚氛圍。

（二）健全工作機(jī)制。制定《2020年縣醫(yī)療保障局政務(wù)公開政務(wù)服務(wù)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)任務(wù)分工和工作進(jìn)度安排，強(qiáng)化政務(wù)公開的責(zé)任意識；進(jìn)一步規(guī)范黨員干部網(wǎng)絡(luò)行為，共同營造健康向上、風(fēng)清氣正的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。政務(wù)公開工作嚴(yán)格做到“應(yīng)公開盡公開”、“涉密信息不公開，公開信息不涉密”。設(shè)立投訴意見箱，自覺接受群眾監(jiān)督，廣泛聽取各方面意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決政務(wù)公開工作中存在的問題。

（三）強(qiáng)化工作落實(shí)。一是今年以來，縣醫(yī)保局先后召開2次全局政務(wù)公開工作相關(guān)會議，傳達(dá)省、市、縣政務(wù)公開會議精神。二是及時(shí)調(diào)整公開目錄內(nèi)容，對單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室職責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)簡介、辦公地點(diǎn)、醫(yī)保最新信息的公開和更新，發(fā)揮了“窗口”和服務(wù)平臺的作用，為全縣參保人群了解醫(yī)療保障相關(guān)工作提供了平臺。三是對出臺的重要改革措施和涉及群眾切身利益、社會普遍關(guān)注的政策文件，以及醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保待遇保障、參保繳費(fèi)、醫(yī)保便民服務(wù)等社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，通過網(wǎng)站公開、微信推送、媒體報(bào)道等多種形式回應(yīng)群眾關(guān)切，加強(qiáng)政策宣傳，及時(shí)解疑釋惑、化解矛盾。全年累計(jì)在政府信息公開網(wǎng)站主動公開信息20多條。

醫(yī)保局屬于新成立的部門，各方面都還有待加強(qiáng)。主要存在：一是信息公開不夠及時(shí)，公開的內(nèi)容不夠全面，公開的范圍有待進(jìn)一步拓寬；二是在貫徹《中華人民共和國政府信息公開條例》的工作中，對照服務(wù)政府、法治政府建設(shè)的要求，主動公開政府信息的意識還需要進(jìn)一步提高。

（一）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《條例》。準(zhǔn)確把握《條例》基本原則，堅(jiān)持做到“以公開為常態(tài)、不公開為例外”，深入推進(jìn)醫(yī)療保障信息公開的制度化、長效化，使之成為醫(yī)保領(lǐng)域工作的習(xí)慣和常態(tài)，積極擴(kuò)大主動公開領(lǐng)域，并結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實(shí)際，不斷豐富公開內(nèi)容，不斷加強(qiáng)醫(yī)保局信息公開和政務(wù)管理建設(shè)。

（二）進(jìn)一步加大主動公開力度。重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障預(yù)決算、民生政策的實(shí)施、建議提案辦理；做好醫(yī)療保障政策文件的公開。積極開展醫(yī)保政策解讀和熱點(diǎn)回應(yīng)，通過醫(yī)保咨詢熱線、召開新聞發(fā)布會等方式及時(shí)回應(yīng)群眾的期盼和關(guān)切。

（三）進(jìn)一步完善人員隊(duì)伍建設(shè)?？h醫(yī)保局在今后的政務(wù)信息公開工作中，將不斷做好信息公開專業(yè)性人才的培養(yǎng)以及信息公開專業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)。同時(shí)，探索加強(qiáng)醫(yī)療保障在新媒體方面的建設(shè)工作，發(fā)揮新媒體對醫(yī)保政務(wù)信息公開工作的促進(jìn)作用。

2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和縣兩會精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對性的措施，卓有成效的開展工作,圓滿完成各項(xiàng)工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下:。

2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個(gè)人繳費(fèi)250元，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計(jì)基金總收入約14027.67萬元，基金支出13636.31萬元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬元、個(gè)人賬戶2173.93萬元），支出4076.13萬元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬元，個(gè)人賬戶1614.33萬元），基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。

為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)?；鹗刈o(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位，多次召開班子會認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級對新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級政策、科學(xué)研判形勢，做到既保障患者不因費(fèi)用問題影響救治、又保障醫(yī)?；鹬С隹煽?，多措并舉做好疫情防控。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》。二是審核開通發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū)，及時(shí)撥付預(yù)付金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時(shí)撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬元（**縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元）。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報(bào)等多種舉措方便群眾，宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；通過放寬門診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問題；通過延長參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂。四是落實(shí)定點(diǎn)藥店實(shí)行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報(bào)告制度和流行病學(xué)問詢制度，為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實(shí)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時(shí)雨”。共減征企業(yè)96個(gè)，減免金額145.25萬元，切實(shí)減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實(shí)施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬元，醫(yī)保報(bào)銷346.1萬元；住院6637人次，醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬元，基本醫(yī)保報(bào)銷443.77萬元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用74.70萬元，醫(yī)療救助報(bào)銷51.08萬元，兜底保障報(bào)銷314.6萬元。

（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）認(rèn)定和用藥報(bào)銷工作。患有“兩病”的參保居民可以到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門診用藥報(bào)銷政策，“兩病”用藥不設(shè)起付線，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前，我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。

根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾怼?qiáng)化控費(fèi)措施的意見》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)保基金的增收節(jié)支方面多措并舉開展工作，切實(shí)做到管好用好醫(yī)保基金，注意防范醫(yī)?；鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鹗罩胶?、運(yùn)行平穩(wěn)。

（一）全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動，加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。

（二）嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實(shí)施方案》，按照方案要求，認(rèn)真落實(shí)，每月核算，及時(shí)撥付，按季度對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財(cái)務(wù)清算，基金運(yùn)行平穩(wěn)。

（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，保證了醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂谩０凑帐嗅t(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項(xiàng)目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問題，統(tǒng)計(jì)違法違規(guī)金額4616368.24元，及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保局。

（四）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，每季度對醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行分析，從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面，重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況，形成基金運(yùn)行分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究、解決，確?；疬\(yùn)行安全。

高度重視醫(yī)保扶貧政策落實(shí)和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作。

（一）根據(jù)縣“普查整改、問題清零”專項(xiàng)行動反饋問題清單，醫(yī)保局共涉及問題391人，反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證，對照問題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實(shí)，做到人人見面，不拉一戶、不漏一人。專項(xiàng)行動共入戶核實(shí)391人，其中核實(shí)已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。

（二）針對2019年國考反饋問題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時(shí)的問題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問題清零”入戶核實(shí)機(jī)會，對部分特殊群體采用上門入戶進(jìn)行政策講解；二是簡化慢性病辦理流程，嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡化認(rèn)定流程，放寬申報(bào)病種數(shù)量，隨來隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應(yīng)納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實(shí)處。

（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實(shí)到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個(gè)人繳費(fèi)部分全額由財(cái)政資助，參保繳費(fèi)全覆蓋。（2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報(bào)銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。（3）貧困人口門診、慢性病報(bào)銷取消起付線，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計(jì)2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。

在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實(shí)做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個(gè)治療領(lǐng)域，平均降價(jià)幅度72.81%。此次采購鼓勵(lì)民營醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時(shí)起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購量約為77.9萬支/片，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬元。

按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對標(biāo)《河北省文明城市測評體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。

2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場地問題，實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū)，后院設(shè)有職工活動室和機(jī)關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。

2021年2月27日。

2021年以來，鳳臺縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管縣長的具體指導(dǎo)下，按照年初制定的工作計(jì)劃，開拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下：

(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》，按照醫(yī)保部門職責(zé)，我局積極配合稅務(wù)部門開展征繳工作，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保總?cè)藬?shù)為548094人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。

(二)持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止5月30日，全縣醫(yī)?；鸸仓С?3782.3萬元，占全年籌資總額的29.24%，其中住院支出12352.31萬元，門診支出1429.99萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)53.65%。

2、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2020年鳳臺縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺縣大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償6035人次，醫(yī)療總費(fèi)用6234.37萬元，基本醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)償3741.96萬元，實(shí)際補(bǔ)償比60.02%，大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償981.07萬元，實(shí)際補(bǔ)償比15.74%。

享受大病保險(xiǎn)萬元以上補(bǔ)償?shù)?41人次。其中，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。

3、困難人員醫(yī)療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金516.92萬元，其中一站式救助2854人次，救助資金458.2萬元，手工救助180人次，救助資金58.72萬元。

(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。

1、全面開展“宣傳貫徹條例、維護(hù)基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之年，我局制定印發(fā)了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動實(shí)施方案》，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發(fā)放政策解讀、宣傳海報(bào)、折頁等，采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開展條例宣講培訓(xùn)活動。宣傳月期間，張貼傳畫700余幅，制作展板、板報(bào)200余塊，發(fā)放宣傳材料3萬余份，累計(jì)播放宣傳短片1000余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏20塊，利用qq群、微信群推送信息130余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。

2、扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣28家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院36家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家次，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

3、深入開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。一是召開全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作會議，印發(fā)了《2021年鳳臺縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》、《鳳臺縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理全覆蓋檢查工作方案》、《關(guān)于開展2021年度醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知》，部署開展專項(xiàng)整治工作。3月份以來，共檢查住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家次，其中行政處罰3起，罰款107890.77元。

二是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾工作。截至4月20日，全縣120家定點(diǎn)藥店、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了自查整改，其中19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用共計(jì)133022.10元并進(jìn)行退繳。

三是開展基金監(jiān)管“清零行動”。根據(jù)省市局要求，對建局以來經(jīng)飛行檢查、信訪舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問題，建立“清零行動”工作臺賬，制定時(shí)間表和路線圖，逐項(xiàng)明確線索來源及查處情況，5月底全部結(jié)案，清零任務(wù)提前完成。至5月底，共處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家次，暫停四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，追回違規(guī)醫(yī)?；?797654.53元。

四是開展專項(xiàng)抽審及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核。印發(fā)《關(guān)于對2020年度醫(yī)保基金專項(xiàng)抽審的通知》，組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核人員、醫(yī)共體牽頭單位醫(yī)保辦主任、有關(guān)醫(yī)學(xué)專家組成的專項(xiàng)抽審小組，集中對2020年度農(nóng)村居民報(bào)銷病歷進(jìn)行專項(xiàng)審核，初核違規(guī)費(fèi)用近20萬元。組織開展全縣“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”2020年度考核，共考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)144家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，藥店114家，診所2家。對其中9家考核結(jié)果為b類的定點(diǎn)藥店予以扣除50%年度質(zhì)量保證金處理，共扣除質(zhì)量保證金95317.54元。

五是探索構(gòu)建基金監(jiān)管長效機(jī)制。經(jīng)市局統(tǒng)一組織，與電信、移動等部門聯(lián)系，召開專題會議，部署定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保專線及視頻監(jiān)控系統(tǒng)，至5月底，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本完成監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作;在縣政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于選聘醫(yī)療保障義務(wù)社會監(jiān)督員的公告》，啟動縣醫(yī)保社會監(jiān)督員選聘工作。

(四)合并實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)。截至5月底，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次，統(tǒng)籌基金支付2302.4萬元，門診及定點(diǎn)藥店刷卡39.6萬人次共支付3766.2萬元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬元，生育津貼支出155人次共188.33萬元。

(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計(jì)補(bǔ)償6739人次，其中住院補(bǔ)償1535人次。住院醫(yī)療總費(fèi)用1327.26萬元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償1022.03萬元。門診補(bǔ)償5204人次，累計(jì)門診醫(yī)療總費(fèi)用554.83萬元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償474.44萬元，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償55.05萬元。

(六)認(rèn)真做好意外傷害補(bǔ)償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫(yī)療總費(fèi)用2222.596萬元，實(shí)際補(bǔ)償金額1196.446萬元;拒付161人次，醫(yī)療總費(fèi)用3794249元，拒付補(bǔ)償金額204.89萬元。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒有抓手;。

二是局機(jī)關(guān)和二級機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開展;。

三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。

(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門診慢性病申報(bào)工作。

(二)加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。

(三)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。

(五)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向市醫(yī)保局匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。

2021年上半年，太和縣醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話批示指示精神，扎實(shí)推進(jìn)我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問題專項(xiàng)整改,以完善醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)管理服務(wù)為抓手，積極履職盡責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，確保了醫(yī)療保障各項(xiàng)工作平穩(wěn)、有序推進(jìn)。現(xiàn)將2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃報(bào)告如下：

(一)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)厲查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保行為。

1、加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的查處。截至目前媒體報(bào)道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機(jī)關(guān)，涉及騙保金額159.72萬元，一般違規(guī)金額599.69萬元，合計(jì)759.41萬元，已追回674.39萬元，剩余85.02萬元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議結(jié)算關(guān)系，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，各罰款5000元;對14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后，核實(shí)3757例，金額1081.61萬，涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認(rèn)定一般違規(guī)金額2649.64萬。擬對涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款，一般違規(guī)追回資金的處罰。

根據(jù)市委核查組反饋意見，擬對兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對三家醫(yī)院(愛民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1年。對涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中，8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。

截至2021年5月18日，公安機(jī)關(guān)已對9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查，扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬元，采取強(qiáng)制措施58人，其中已移送審查起訴43人?？h紀(jì)委監(jiān)委對騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人，其中4人已移送司法機(jī)關(guān)提起公訴。

2、開展縣內(nèi)定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)整治。

2021年3月——4月，聯(lián)合市監(jiān)局組成5個(gè)聯(lián)合檢查組，對縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了全覆蓋專項(xiàng)檢查，對檢查存在較嚴(yán)重問題的8家定點(diǎn)藥店約談主要負(fù)責(zé)人并暫停醫(yī)保刷卡1個(gè)月，限期整改;對存在較多問題的44家定點(diǎn)藥店單獨(dú)約談主要負(fù)責(zé)人，限期整改。

3、建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。

一是加強(qiáng)監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管事務(wù)中心”，配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡(luò)室并派駐6名聯(lián)絡(luò)員，加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政策落實(shí)和宣傳工作;聘請第一批醫(yī)保社會監(jiān)督員20名，接受社會監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名，提高監(jiān)管專業(yè)化水平。

二是加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管。開發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對診療行為、違規(guī)預(yù)警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑?、事中”監(jiān)管，形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，自4月21日正式上線以來，智能審核系統(tǒng)提醒疑似問題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)時(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，目前已完成38家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4家民營醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺系統(tǒng)的對接。

三是加強(qiáng)制度保障。出臺完善相關(guān)制度23項(xiàng)，從制度層面加強(qiáng)醫(yī)?；疬^程性監(jiān)管?？h政府出臺《太和縣關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實(shí)施意見》，將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度》，形成紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門監(jiān)管合力。監(jiān)管部門建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、重大案情審理議事等相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)?；疬^程性監(jiān)管。

4、廣泛宣傳營造濃厚輿論氛圍。認(rèn)真組織開展以“宣傳貫徹條例，加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動和送《條例》進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村“四進(jìn)”活動，制作普法公益廣告、動漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳片20余個(gè)，向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識手冊2萬份、宣傳彩頁3萬份，制作宣傳展板60張，張貼宣傳海報(bào)300張，開展醫(yī)保政策文藝演出8場次，組織醫(yī)保政策宣講18場次，積極營造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會氛圍，擴(kuò)大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度，對欺詐騙取醫(yī)?；鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝亍?/p>

(二)嚴(yán)格基金征繳管理，不斷提高基金運(yùn)行規(guī)范高效。

截止2月底(征繳期截止到2月28日)，我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)人數(shù)1533507人，參保收入131881.602萬元;截止4月底，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金，參保人數(shù)63774人，共征繳7895.19萬元。

1、居民醫(yī)?；鹬С銮闆r。

2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸惭a(bǔ)償發(fā)生37429.72萬元，其中：大病保險(xiǎn)基金支出3648.5萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出33781.22萬元(其中：因病住院補(bǔ)償25211.14萬元;普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償3981.31萬元;大額門診補(bǔ)償21.88萬元;住院分娩補(bǔ)償242.72萬元;意外傷害補(bǔ)償537.6萬元;慢性病補(bǔ)償3685.03萬元;日間病房101.54萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益1481285人次(其中:因病住院補(bǔ)償48079人次;普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1296737人次;大額門診補(bǔ)償151人次;住院分娩補(bǔ)償3034人次;意外傷害補(bǔ)償1815人次;慢性病補(bǔ)償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷比例78.43%;縣級醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷比例66.14%，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)銷比例48.29%，綜合報(bào)銷比率59.54%。

與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響，就診率明顯降低，無可比性)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益人次下降709397人次，降幅為32.38%;基金支付下降5106.1萬元，降幅為12%;按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。

2、職工醫(yī)?；鹬С銮闆r。

2021年1-4月份職工醫(yī)?；鸸仓С?454.48萬元。其中：住院2975人次，總費(fèi)用3494.51萬元，基金支付2604.75萬元(其中個(gè)人賬戶支付263.13萬元);門診慢病7255人次，總費(fèi)用478.17萬元，基金支付404.79萬元(其中個(gè)人賬戶支付127.14萬元);普通門診35960人次，總費(fèi)用580.89萬元，基金支付537.62萬元(其中個(gè)人賬戶支付532.67萬元);藥店刷卡215263人次，總費(fèi)用1674.23萬元，個(gè)人賬戶支付1672.67萬元;生育住院238人次，醫(yī)療總費(fèi)用96.03萬元，基金支付234.66萬元(其中生育津貼支付144.79萬元)。按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。

(三)突出工作重點(diǎn)，不斷推動各項(xiàng)醫(yī)保改革政策的落地見效。

1、提前謀劃，積極推進(jìn)我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行。按照既定時(shí)間節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、深入貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局“兩定管理辦法”，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理。積極推進(jìn)“兩定管理辦法”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、宣傳，提高政策知曉率;嚴(yán)格按照國家、省、市經(jīng)辦服務(wù)和協(xié)議管理職責(zé)，認(rèn)真開展我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評估和服務(wù)協(xié)議簽訂。

3、嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用撥付，助力推進(jìn)我縣疫情防控工作。按照國家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署，及時(shí)撥付新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用10096.76萬元，確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。

4、落實(shí)國家、省藥品和耗材集中采購政策。組織實(shí)施國家集中帶量采購藥品以及冠脈支架帶量采購在我縣的落地實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材，進(jìn)一步降低醫(yī)?；鹬С?，惠及廣大患者。

5、積極推進(jìn)支付方式改革。在不斷擴(kuò)大按病種分組付費(fèi)的基礎(chǔ)上，組織二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加dip付費(fèi)培訓(xùn)，為推進(jìn)dip付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。

(四)以“行風(fēng)建設(shè)提升年”活動為抓手，不斷提升服務(wù)群眾的能力和水平。

1、繼續(xù)深化行風(fēng)教育。堅(jiān)持“惠民、利民、便民、為民”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識，不斷增強(qiáng)真抓實(shí)干、為民服務(wù)的思想自覺和行動自覺。

2、嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)辦事項(xiàng)。嚴(yán)格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實(shí)施工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)工作制、延時(shí)服務(wù)等相關(guān)工作制度，切實(shí)提高經(jīng)辦效率和服務(wù)質(zhì)量。

3、積極創(chuàng)新服務(wù)方式。依托阜陽醫(yī)保公共服務(wù)平臺，加快推行醫(yī)?！安灰娒妗狈?wù)，實(shí)現(xiàn)“一次不用跑、掌上辦醫(yī)?！?實(shí)行“一窗式”辦理、設(shè)置“潮汐服務(wù)臺”等方式，極大縮短參保群眾的現(xiàn)場辦事等待時(shí)間;推行“網(wǎng)上辦”“電話辦”“郵寄辦”“容缺辦”“郵件辦”等辦理方式減少群眾跑腿。

4、推動經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉。為就近方便服務(wù)參保群眾，特別是為行動不便的老年人提供貼心、主動服務(wù)，在條件較為成熟的村(社區(qū))或醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立“醫(yī)保代辦點(diǎn)”或“醫(yī)保驛站”，探索部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到基層，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“手把手，教您做”“心貼心，幫您辦”。

5、全面落實(shí)“好差評”制度。實(shí)現(xiàn)服務(wù)事項(xiàng)、政策依據(jù)、環(huán)節(jié)流程、服務(wù)主體等評價(jià)全覆蓋，完善“好差評”評價(jià)結(jié)果的數(shù)據(jù)處理、問題整改、反饋回訪全流程閉環(huán)工作機(jī)制，做到以評促改、以評促進(jìn)。

(五)深入開展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育和黨史學(xué)習(xí)教育活動，不斷打造勇于擔(dān)當(dāng)、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)保干部隊(duì)伍。

局黨組把開展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育作為推動中央巡視反饋問題、省委巡視“回頭看”反饋問題及我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問題專項(xiàng)整改的重要舉措,堅(jiān)決扛起政治責(zé)任，擺上突出位置。局黨組書記認(rèn)真履行好“第一責(zé)任人”職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，堅(jiān)持一級帶一級、一級抓一級，層層抓落實(shí)，在警示教育活動中，全局黨員干部堅(jiān)持把自己擺進(jìn)去、把工作擺進(jìn)去、把職責(zé)擺進(jìn)去，密切聯(lián)系本崗位，結(jié)合我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保典型案例，深入剖析存在的形式主義、官僚主義突出問題，堅(jiān)持糾“四風(fēng)”和樹新風(fēng)并舉，切實(shí)做到“三量一樹”，即減存量、大起底，遏增量、剎歪風(fēng)，控變量、嚴(yán)機(jī)制，樹新風(fēng)正氣的新形象，努力以作風(fēng)建設(shè)新成效取信于民，打造太和醫(yī)保的新形象。

1、持續(xù)開展好黨史學(xué)習(xí)教育和“我為群眾辦實(shí)事”活動。進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保治理和服務(wù)能力。抓住行風(fēng)建設(shè)的“牛鼻子”，進(jìn)一步整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)“一站式”即時(shí)結(jié)算;進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)辦理規(guī)范化、流程化，努力提升服務(wù)效率;協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)局利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加大阜陽醫(yī)療保障服務(wù)平臺的宣傳力度，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，進(jìn)一步將醫(yī)保服務(wù)推向信息化。

2、繼續(xù)圍繞dip付費(fèi)方式改革，積極做好國家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作。嚴(yán)格按照國家、省、市的統(tǒng)一要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，全面落實(shí)任務(wù)和要求，確保區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作取得實(shí)效。

3、按照市級“兩定”經(jīng)辦規(guī)程，完善評估小組，嚴(yán)格履行評估程序，協(xié)助完善信息系統(tǒng)建設(shè)，認(rèn)真組織開展好我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評估和服務(wù)協(xié)議簽訂。

4、實(shí)施國家集采藥品貨款醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算，暢通結(jié)算流程，提高支付效率。

5、建立醫(yī)?；鸫箢~支出回訪制度，對日常報(bào)銷工作中存在的疑點(diǎn)、大額費(fèi)用票據(jù)、慢性病超常規(guī)頻次就診和超常規(guī)數(shù)量用藥等問題，建立臺賬，開展患者回訪。

6、綜合利用各種手段，持續(xù)做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

7、做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。進(jìn)一步改進(jìn)籌資辦法、拓寬繳費(fèi)渠道，方便群眾參保，不斷提升我縣城鄉(xiāng)居民參?；I資水平，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。

2021年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保的悉心指導(dǎo)下，以開展打擊欺詐騙保、強(qiáng)化監(jiān)管、加強(qiáng)基金征繳、推進(jìn)醫(yī)保改革為重點(diǎn)，以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措，以完善制度、落實(shí)群眾待遇為基礎(chǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)蘆山醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃如下。

(一)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，助力鄉(xiāng)村振興。

一是嚴(yán)格落實(shí)精準(zhǔn)扶貧人員待遇。截至目前，審核422人次縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)傾斜支付費(fèi)用，涉及醫(yī)療總費(fèi)用178.45萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用162.38萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出147.76萬元(其中傾斜支付42.31萬元)，大病保險(xiǎn)支付1.63萬元。二是及時(shí)為精準(zhǔn)扶貧人員辦理參保代繳。2021年為全縣所有建檔立卡貧困人口6198人全額代繳參保費(fèi)用共計(jì)173.47萬元醫(yī)保資金，并根據(jù)縣脫貧辦提供貧困人口動態(tài)調(diào)整名單及時(shí)辦理2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記23人，在醫(yī)保系統(tǒng)添加”精準(zhǔn)扶貧人員”標(biāo)識。三是做好脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接，組織專人核查鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)，助力鄉(xiāng)村振興。四是繼續(xù)加強(qiáng)聯(lián)系村幫扶，定期走訪聯(lián)系村貧困戶，及時(shí)幫助聯(lián)系村協(xié)調(diào)解決困難。

(二)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，守好用好群眾“救命錢”

一是開展醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理治理回頭看。聯(lián)合衛(wèi)健部門現(xiàn)場核查了蘆山縣人民醫(yī)院及3家民營醫(yī)院90人305人次住院信息，其中實(shí)地回訪11人38人次住院信息;約談4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長和經(jīng)辦人員，對涉及的病歷書寫不規(guī)范等問題按醫(yī)保協(xié)議處理，共處違規(guī)金額6188.5元，處違約金6188.5元。二是召開醫(yī)?；鸨O(jiān)管專題培訓(xùn)會，組織全縣17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》;制定《蘆山縣宣傳〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉工作方案》，梳理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在歷年來日常、專項(xiàng)檢查中存在的常見問題，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管常見問題清單發(fā)送各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，責(zé)令自查。三是聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門研究制定2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理實(shí)施方案，建立工作聯(lián)合機(jī)制。5月20日，縣醫(yī)療保障局聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)管局、縣公安局召開了蘆山縣2021年“三假”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理動員會暨醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂會，會議傳達(dá)學(xué)習(xí)了《2021年雅安市打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》，安排部署蘆山縣專項(xiàng)治理工作，各參會部門就此次專項(xiàng)治理提出了具體要求?？h醫(yī)療保障事務(wù)中心與全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了2021年醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。

(三)嚴(yán)把審核關(guān)，做好醫(yī)保待遇保障。

截至目前，醫(yī)保中心審核結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷392人次，涉及總費(fèi)用441.31萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金及大病保險(xiǎn)支付237.11萬元;完成兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核133863人次，涉及總費(fèi)用2938萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付1726萬元。異地中心完成本地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地就醫(yī)、異地定點(diǎn)藥店購藥、跨省異地就醫(yī)等在內(nèi)的3942人次費(fèi)用清算，涉及醫(yī)?；鸷脱a(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付130.13萬元。審核2384人次醫(yī)療救助申請，涉及撥付金額160萬元。

(四)廣泛宣傳，穩(wěn)住醫(yī)保參保覆蓋面。

截至目前，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計(jì)參保96097人，征收醫(yī)保基金2949.6萬元，完成全年任務(wù)的99%;職工醫(yī)保基金累計(jì)征收1930萬元。醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。

(五)推進(jìn)醫(yī)保改革，提升群眾幸福感。

一是開展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。截至目前，組織完成第一批集采藥品續(xù)簽工作，共涉及15個(gè)品規(guī)藥品，合同量為79727個(gè)最小單位，合同金額為310242.97元;組織完成第二批集采藥品續(xù)約報(bào)量工作，共有11家醫(yī)院參加，涉及13個(gè)品規(guī)藥品，預(yù)報(bào)量為1035582個(gè)最小單位;組織蘆山縣人民醫(yī)院在國家骨科耗材醫(yī)院采購數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)，完成2019和2020年骨科耗材歷史采購量(6種骨科耗材，共計(jì)39332元)上報(bào)工作。二是深化聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，方便群眾看病就醫(yī)。進(jìn)一步為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的異地就醫(yī)服務(wù)，截至目前，我縣14家住院結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有13家開通省內(nèi)異地住院結(jié)算和省內(nèi)門診刷卡，占比92.85%;27家定點(diǎn)零售藥店，有23家開通省內(nèi)異地就醫(yī)個(gè)人賬戶刷卡，占比85.18%。三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)工作。全力推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)橫向接入建設(shè)，已完成基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)搭建和接入測試工作。落實(shí)醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)試點(diǎn)工作，全面完成全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)信息賦碼工作;完成醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、疾病診斷及手術(shù)操作等對碼工作，并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院對醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標(biāo)化接口進(jìn)行規(guī)范;動態(tài)維護(hù)審核醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)28人、醫(yī)師185人、護(hù)士237人、藥師28人的人員信息。開展醫(yī)保電子憑證激活推廣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接入工作，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)單位廣泛宣傳推廣醫(yī)保電子憑證，集中宣傳40余次，發(fā)放宣傳資料20000余份，激活醫(yī)保電子憑證3.51萬人，激活率達(dá)31.74%，位居全市第一。完成全縣43家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)更新安裝，并按要求配置掃碼設(shè)備。

(六)切實(shí)加強(qiáng)黨建工作力度。

一是落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)，堅(jiān)持一把手總負(fù)責(zé)，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問。年初研究制定年度工作計(jì)劃，明確分工，層層落實(shí)責(zé)任，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各負(fù)其責(zé)、群眾監(jiān)督的工作機(jī)制。上半年已召開10次黨組會，及時(shí)研究相關(guān)工作;加強(qiáng)干部職工管理，嚴(yán)格規(guī)范職工考勤和請銷假，修訂《蘆山縣醫(yī)療保障局考勤制度》和《蘆山縣醫(yī)療保障局請銷假制度》，促進(jìn)單位形成良好的工作作風(fēng);常態(tài)化開展廉政教育，組織觀看《國企之蝕》《陽光問廉》等警示教育片，增強(qiáng)干部職工“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想意識。邀請駐縣衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組對干部職工進(jìn)行廉政談話，節(jié)前發(fā)送廉政短信，提醒干部職工廉潔過節(jié);加強(qiáng)思想政治建設(shè)。印發(fā)了《蘆山縣醫(yī)療保障局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課工作方案》，強(qiáng)化落實(shí)“三會一課”制度，結(jié)合“星期五課堂”，堅(jiān)持開展黨的政治理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)“四個(gè)意識”;加強(qiáng)黨風(fēng)廉政社會評價(jià)宣傳，利用職工會、“星期五課堂”等引導(dǎo)干部職工積極參與黨風(fēng)廉政社會評價(jià)工作，同時(shí)利用下鄉(xiāng)幫扶、宣傳政策等時(shí)機(jī)向聯(lián)系村群眾宣傳脫貧攻堅(jiān)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作成效，增強(qiáng)聯(lián)系村群眾感恩意識，提高群眾參與黨風(fēng)廉政社會積極性。

二是落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任。督促干部職工堅(jiān)持使用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”開展理論知識學(xué)習(xí)，關(guān)心關(guān)注疫情防控等相關(guān)輿情動態(tài)，不信謠不傳謠。加強(qiáng)意識形態(tài)陣地管理，及時(shí)更新黨務(wù)政務(wù)公開欄，嚴(yán)格清理和管理微信、qq工作群，確保各類工作群規(guī)范使用。做好信息宣傳工作，截至目前報(bào)送各類信息75條，引導(dǎo)干部職工轉(zhuǎn)發(fā)傳播社會正能量。

三是扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育。成立黨史學(xué)習(xí)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育實(shí)施方案》《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育責(zé)任分工方案》，認(rèn)真組織開展黨史學(xué)習(xí)教育;采購10套100冊黨史學(xué)習(xí)教育系列讀本發(fā)放至黨員、團(tuán)員，每周組織三次以上集中學(xué)習(xí)，并為聯(lián)系村黨支部送去4套16冊黨史教育讀本。組織黨員、團(tuán)員前往到龍門鎮(zhèn)古城村、“4·20”蘆山強(qiáng)烈地震紀(jì)念館等黨史學(xué)習(xí)教育基地開展黨史專題學(xué)習(xí)，在追憶先輩們革命印記中傳承紅色基因。扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動。收集群眾常面臨的醫(yī)保問題，梳理制定群眾常咨詢問題宣傳冊，加強(qiáng)群眾對醫(yī)保政策的了解。組織團(tuán)員開展志愿活動，利用趕集日等特殊時(shí)間節(jié)點(diǎn)前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。

下半年，縣醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹中央、省委決策部署和市委、縣委工作安排，緊貼縣委工作大局，立足本職，扎實(shí)開展各項(xiàng)工作。

(一)強(qiáng)化監(jiān)管治理，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

扎實(shí)開展2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)動配合，扎實(shí)推進(jìn)整治工作;加大整治力度，全覆蓋開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查，嚴(yán)厲查處相關(guān)問題;抓好整改落實(shí)，認(rèn)真組織、督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整改，迎接市級、省級抽查。

(二)加強(qiáng)宣傳謀劃，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳。

一是提前謀劃，印制宣傳資料，線上利用微信公眾號、微蘆山等多渠道廣泛開展征收宣傳，線下深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組開展宣傳，努力提高群眾參保積極性;二是聯(lián)合稅務(wù)部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開征繳動員會，同時(shí)加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對接，明確參保任務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是收集問題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。

(三)細(xì)審核嚴(yán)管理，保障群眾合法醫(yī)保待遇。

嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”政策，及時(shí)嚴(yán)格審核、撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；?二是做好慢性病和特殊疾病群體待遇保障。

(四)持續(xù)推進(jìn)改革，加強(qiáng)區(qū)域合作交流。

一是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療支付方式改革，按照市醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排，推進(jìn)drg付費(fèi)改革;組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展國家藥品集中采購。二是加強(qiáng)與各區(qū)縣醫(yī)保局交流學(xué)習(xí)，在加快成雅區(qū)域合作的大背景下，縣醫(yī)保局與邛崍市醫(yī)保局共同研究分析面臨的新形勢新任務(wù)，多次協(xié)調(diào)溝通確定合作協(xié)議具體事項(xiàng)，于5月7日在市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下順利簽訂了《深入推進(jìn)成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，確定了兩地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、基金監(jiān)管和協(xié)議管理聯(lián)防聯(lián)動、醫(yī)保支付方式改革等方面的重點(diǎn)合作方向，下一步縣醫(yī)保局將加強(qiáng)與邛崍市醫(yī)保局交流，細(xì)化合作事項(xiàng)。

(五)加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，持之以恒抓黨建。

一是持續(xù)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)。加強(qiáng)廉政教育，組織全體干部職工觀看《陽光問廉》等警示教育片，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型問題，增強(qiáng)干部職工廉潔意識。定期開展談心談話，了解干部職工思想動態(tài)，每季度召開黨風(fēng)廉政專題會，研究部署工作。二是抓牢抓實(shí)意識形態(tài)工作，牢牢掌握意識形態(tài)領(lǐng)域主動權(quán)，加強(qiáng)意識形態(tài)陣地管理，積極關(guān)注醫(yī)保領(lǐng)域輿情動態(tài)，教育干部職工積極傳播正能量，做到不信謠，不傳謠。三是持續(xù)開展黨史學(xué)習(xí)教育，推動黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。組織黨員、團(tuán)員日常開展黨史集中學(xué)習(xí)，從黨史學(xué)習(xí)中汲取精神;積極開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，在為民服務(wù)中鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果。

（一）醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)。

xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬元。

（二）醫(yī)保政策落實(shí)有力。

一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)保基金支付范圍調(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作，落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共資助資金xxx萬元。

（三）打擊騙保開展有效。

一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進(jìn)能出動態(tài)管理，讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦，時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實(shí)情、排查存在問題，對全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。

（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。

一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)，對工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾?，做到辦事環(huán)節(jié)精簡、時(shí)間壓縮、過程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對因特殊原因無法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門的“外診外治”報(bào)銷窗口，及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間，按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。

一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類資助，切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動聯(lián)系服務(wù)。對我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動聯(lián)系、點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。

（二）基金監(jiān)管全方位。

一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日?；椋瑢σ牲c(diǎn)問題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問題、群眾投訴舉報(bào)問題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

（三）醫(yī)保扶貧全落實(shí)。

一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門協(xié)調(diào)配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對，實(shí)行動態(tài)管理，及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實(shí)到位，做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。

進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績效評先評優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營商環(huán)境的政策措施，加大對重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開服務(wù)承諾，公開投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?！昂貌钤u”制度，定期通報(bào)“好差評”結(jié)果，對“不滿意”評價(jià)限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。

（五）隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。

一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務(wù)大局意識。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實(shí)施政務(wù)公開。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問題的意識。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在局黨組正確領(lǐng)導(dǎo)和全體婦女同志共同努力下，局婦委認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)******新時(shí)代中國特色社會主義思想，牢記************“支持和幫助婦女享有出彩人生”殷切囑托，緊緊圍繞全局中心工作，加強(qiáng)思想引領(lǐng)、深化組織建設(shè)、大力實(shí)施強(qiáng)基固本工程，保障婦女權(quán)益、提高綜合素養(yǎng)，積極發(fā)揮好橋梁紐帶和服務(wù)保障工作，切實(shí)把婦女工作成果轉(zhuǎn)化履職效能，推動xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看更加堅(jiān)強(qiáng)有力。

堅(jiān)持黨建帶婦建、婦建促黨建的原則，引導(dǎo)女職工積極參與各支部開展的黨史學(xué)習(xí)教育活動，以“學(xué)黨史、頌黨恩、辦實(shí)事“為重點(diǎn)，將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化成具體實(shí)踐，開展“巾幗暖人心”活動，積極引導(dǎo)女職工參與社區(qū)疫情防控、基層治理等各類志愿服務(wù)**人次，結(jié)合主業(yè)主責(zé)深入基層開展醫(yī)保政策宣講活動**場次，以特有的堅(jiān)毅、勇敢、擔(dān)當(dāng)與柔情貢獻(xiàn)醫(yī)保巾幗力量。

積極發(fā)揮組織、引領(lǐng)、示范和帶動?jì)D女的作用，以女職工的滿意度來檢驗(yàn)和評估婦女工作實(shí)效，切實(shí)推進(jìn)”婦女之家“陣地建設(shè)。堅(jiān)持每日在群內(nèi)推送時(shí)事政治、文化經(jīng)濟(jì)、健康養(yǎng)生、音樂美食等資訊和視頻，加強(qiáng)互動交流，拓寬女職工的知識視野和思維邊界。暢通訴求表達(dá)通道，在“浸入式”接觸中切實(shí)掌握女職工思想動態(tài)，積極排憂解難，為更好地聯(lián)系服務(wù)女職工提供堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

通過市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號，向全局女干部職工發(fā)出一封節(jié)日慰問信，采用圖文結(jié)合的方式，展現(xiàn)不同崗位女職工在工作學(xué)習(xí)、社會公益、文化生活中展現(xiàn)的精神風(fēng)貌。精心準(zhǔn)備節(jié)日小禮物，積極傳達(dá)組織的關(guān)懷和溫暖。精心籌劃舉辦“xxxx”主題講座，邀請專家剖析現(xiàn)代女性焦慮和負(fù)面情緒的根源，運(yùn)用積極心理學(xué)原理，提升女職工自我價(jià)值和幸福獲得感。會后向女職工贈送心理咨詢服務(wù)愛心卡，由專業(yè)機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供“一對一”專業(yè)心理咨詢服務(wù)。

局婦委會鼓勵(lì)各部門結(jié)合女性需求和工作實(shí)際，組織開展一系列精彩紛呈、富有內(nèi)涵的能力提升活動，今年以來，局機(jī)關(guān)、各分局、市醫(yī)保中心合計(jì)組織插花、茶藝、徒步踏青、茶話會、紅色基地參觀見學(xué)等活動xxx場次，全面豐富局系統(tǒng)女職工的文化內(nèi)涵，積極推動女職工的綜合素養(yǎng)和身心健康發(fā)展。

為推動職工子女養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)講文明的好習(xí)慣，營造愛護(hù)兒童、關(guān)愛兒童成長良好氛圍，局婦委會于六一兒童節(jié)開展“xxxx”活動，為局系統(tǒng)工作人員子女購買一批圖書，讓孩子們在書香浸潤中快樂健康成長。

組織婦女專項(xiàng)體檢。針對女職工不同年齡段易患疾病風(fēng)險(xiǎn),制定差異化健康檢查方案，分批次地組織開展女性專項(xiàng)體檢活動。依托網(wǎng)絡(luò)權(quán)威學(xué)習(xí)資源，不間斷地開展線上健康知識系列講座，提高自我保健意識和常見病防治水平。積極發(fā)揮群團(tuán)聯(lián)動優(yōu)勢，引導(dǎo)女職工參加工會組織七類興趣小組活動，進(jìn)一步豐富業(yè)余文化生活和增強(qiáng)健康生活理念。加強(qiáng)關(guān)愛幫扶，為局系統(tǒng)女職工購買重大疾病互助保障計(jì)劃，減輕女職工因疾病和意外傷害帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。和工會組織密切配合，強(qiáng)化對女職工重點(diǎn)人群的關(guān)懷關(guān)愛，全年慰問局系統(tǒng)患病、生育、生活困難女職工**人次。

加強(qiáng)與人事部門溝通，注重不同層次女職工的培養(yǎng)鍛煉，推薦**名女干部參加處級女干部培訓(xùn)、支部書記培訓(xùn)班、科級干部培訓(xùn)班及各類綜合業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)工作本領(lǐng)和專業(yè)技能。推薦表現(xiàn)突出的年輕女干部放在重要部門培養(yǎng)鍛煉，促進(jìn)xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供智力支持和人才支撐。

推動各條戰(zhàn)線女職工履職盡責(zé)，積極投身xxx醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展主戰(zhàn)場：出臺一系列醫(yī)療保障政策，加強(qiáng)基金監(jiān)管和執(zhí)法體系建設(shè)，深化醫(yī)保支付制度改革，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)指導(dǎo)服務(wù)等等，以守正創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，將服務(wù)保障民生落到實(shí)處。激勵(lì)女職工爭先創(chuàng)優(yōu)，2021年向市直機(jī)關(guān)工委推薦市一級“三八紅旗手”和優(yōu)秀集體，加強(qiáng)示范引領(lǐng)作用。

2022年，局婦委會將牢抓xxx“雙區(qū)”建設(shè)和綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)歷史機(jī)遇，按照局黨組和上級婦聯(lián)組織的總體部署，積極謀劃、守正創(chuàng)新，更直接更有效地服務(wù)大局、服務(wù)女職工，切實(shí)發(fā)揮好引領(lǐng)、關(guān)愛、幫扶的作用，為xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

優(yōu)化工作機(jī)制和細(xì)胞活力，全面提升婦委會的引領(lǐng)、服務(wù)和幫扶能力。建立常態(tài)化婦女需求調(diào)研機(jī)制，開展女職工談話談心工作，深入了解和全面掌握女職工訴求和期待，建立個(gè)性化專屬檔案，腳踏實(shí)地為婦女群眾排憂解難，以優(yōu)良作風(fēng)贏得廣大婦女的信任和擁護(hù)。

堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)深悟透黨的******精神和國家、省、市對婦女發(fā)展事業(yè)的決策部署，引領(lǐng)女職工進(jìn)一步提高政治站位，牢固樹立“沒有走在前列也是一種風(fēng)險(xiǎn)”的憂患意識，引導(dǎo)女干部職工找準(zhǔn)定位、提升能力，力爭在落實(shí)待遇、深化改革、基金監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)等方面創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，貢獻(xiàn)巾幗力量，搭建平臺促進(jìn)女職工成長成才，彰顯更大作為。

開展“三八”節(jié)主題活動，聯(lián)合工會開設(shè)健康大講堂，推動女職工掌握身心健康、預(yù)防疫病、均衡飲食等知識技能。延續(xù)婦委會熱心致力公益的傳統(tǒng)，組建一支局系統(tǒng)巾幗志愿服務(wù)隊(duì)，立足職能開展一系列公益活動。積極倡導(dǎo)運(yùn)動精神，結(jié)合工會興趣小組組織喜聞樂見的文體活動，帶領(lǐng)女職工強(qiáng)身健體。加大女性常見病和重大疾病普查力度，提高女職工宮頸癌和乳腺防治意識和能力。開展法律咨詢、婚姻調(diào)適、親子教育、情緒疏導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目，為女職工工作和家庭健康全面發(fā)展保駕護(hù)航。

開設(shè)專題讀書會和頭雁培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高女干部服務(wù)中心工作、應(yīng)對復(fù)雜局面、解決實(shí)際問題的能力。引導(dǎo)女職工加強(qiáng)綜合業(yè)務(wù)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)，切實(shí)提高工作的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。積極組織參與市直機(jī)關(guān)定期舉辦的“巾幗講堂”和文化沙龍，倡導(dǎo)女職工豐富內(nèi)涵、終身學(xué)習(xí)、成長修煉。持續(xù)推進(jìn)巾幗文明崗的創(chuàng)建工作，充分發(fā)揮先進(jìn)模范的示范帶動作用。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升。現(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下：

一、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。

堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。

（一）認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個(gè)科室設(shè)置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍，切實(shí)保障黨員干部隨時(shí)汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開展“我為群眾辦實(shí)事”活動，截至目前，辦理實(shí)事x余件。

組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；

依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。

（三）認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺賬。加強(qiáng)醫(yī)?；饍?nèi)控制度體系建設(shè)，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)保基金監(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)警示教育，邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。

二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。

為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時(shí)辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

（二）實(shí)施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項(xiàng)目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報(bào)等方式及時(shí)查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時(shí)跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報(bào)送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。

（三）狠抓政策落實(shí)，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險(xiǎn)待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)和職工醫(yī)保省級大病保險(xiǎn)原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴(kuò)大職工省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報(bào)銷，全區(qū)x家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高報(bào)銷x元。

三、打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。

（二）開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、開展義診等方式推進(jìn)醫(yī)?；鸢踩麄鳌０l(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。

（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項(xiàng)行動。對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開”檢查，今年來，對x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個(gè)方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。

四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。

（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬人，其中繳費(fèi)人員x萬人，免繳費(fèi)人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。

（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出x萬元；

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入x萬元，支出x萬元。

（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。

開展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護(hù)理險(xiǎn)待遇x萬元。

五、２０２２年工作打算。

（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)保總額預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)保基金保障效能，扎實(shí)推進(jìn)職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長期護(hù)理險(xiǎn)保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強(qiáng)保障作用。

（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊(duì)。

（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實(shí)讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十二

（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項(xiàng)整治等各項(xiàng)工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個(gè)意識”、堅(jiān)定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護(hù)”。

（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅(jiān)持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅(jiān)持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時(shí)要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。

心得體會。

二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍。

（一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項(xiàng)工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強(qiáng)，個(gè)人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市各項(xiàng)政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實(shí)際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。

（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時(shí)期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。

三、

聚焦主責(zé)主業(yè)，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。

（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。

職工生育保險(xiǎn)收入1180萬元。支出762萬元，累計(jì)結(jié)余1398萬元；

征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬元，支出42687萬元，累計(jì)結(jié)余25522萬元；

為離休干部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)551萬元；

為六級以上傷殘軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬元。

2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報(bào)銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿意度較高。

3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊(duì)伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報(bào)告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。

5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬元，報(bào)銷907.38萬元，報(bào)銷比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅(jiān)專題會議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。

12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。

（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進(jìn)。

1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個(gè)品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價(jià)值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價(jià)值1469.64余萬元的藥品。

2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。為縣醫(yī)院7類收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為市級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。

（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。

二是通過多種形式對全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。

2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。

四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。

領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實(shí)在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。

（二）認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持召開班子會議或股級以上干部會議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí)，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。

（一）切實(shí)履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時(shí)，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。

六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。

堅(jiān)持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。

（二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。

一年來，堅(jiān)持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅(jiān)持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。

（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。

一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項(xiàng)工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識形態(tài)安全，切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時(shí)按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強(qiáng)對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。

二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；

三是對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；

四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十三

根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)?；尽⑹冀K做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。

（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

（1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。

（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

（1）住院報(bào)銷比例：一級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，三級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。

（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%。

（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作

印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。

（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作

xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制

一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。

（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作

萬元，萬元。

（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。

（八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作。

（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動實(shí)施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。

（十）按照國家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作。

（十一）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作

根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。

（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力

為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞?shí)行“三級審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財(cái)會、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項(xiàng)工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。

（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時(shí)間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。

（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。

（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。

（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度。

（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。

（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。

（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。

（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)相關(guān)工作。

（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。

（十）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十四

2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆x中全會精神，在省局指導(dǎo)下，以推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強(qiáng)基工程為抓手，重點(diǎn)加快“六個(gè)醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

一、主要指標(biāo)。

（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99％以上。

（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實(shí)率100％。

（三）全市醫(yī)保基金支出增幅不超過10％。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100％。

（五）政府辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點(diǎn)醫(yī)用耗材采購率達(dá)到100％。

（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。

二、重點(diǎn)任務(wù)。

（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。

做好新一輪大病保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目招投標(biāo)工作。

（二）聚焦改革重點(diǎn)，全力提升醫(yī)保治理水平。

全面深化住院按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)支付方式改革，開展相關(guān)工作評價(jià)；

根據(jù)省局部署，開展總額預(yù)算下門診費(fèi)用按人頭結(jié)合apg點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作；

科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。

（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。

開展國家級、省級醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。

（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。

強(qiáng)化基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩Ｖν七M(jìn)醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對其加強(qiáng)考核評價(jià)。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀(jì)檢部門的聯(lián)動辦案威力，強(qiáng)化責(zé)任追究剛性，擴(kuò)大監(jiān)管成果的運(yùn)用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，鼓勵(lì)醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計(jì)師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)。探索明確示范點(diǎn)的配置標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評價(jià)機(jī)制等，發(fā)揮示范點(diǎn)的引領(lǐng)帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。

（五）聚焦。

黨建。

引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務(wù)水平。

專題培訓(xùn)、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進(jìn)規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機(jī)構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理。

制度。

完善重點(diǎn)。

工作。

督查機(jī)制，提升機(jī)關(guān)規(guī)范管理水平。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十五

20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。

20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。

（一）深入開展醫(yī)保稽核工作。

我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。

（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展。

按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。

（三）20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。

按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。

（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)。

20xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。

（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會能力持續(xù)提升。

按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。

（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。

二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)保基金工作聯(lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。

三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；穑瑥?qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。

（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。

二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險(xiǎn)評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。

（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。

一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。

二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十六

2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個(gè)區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實(shí)，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí)，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、取得的成績。

（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。

一是學(xué)黨史悟思想，黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個(gè)專題，先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次，撰寫學(xué)習(xí)心得體會120篇；專題黨課3次；集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人（次）、書面交流發(fā)言材料106篇；對退休黨員楊正玉開展了送學(xué)上門；在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開展現(xiàn)場教學(xué)2次；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動?？朔刂乩щy，局機(jī)關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心，進(jìn)一步方便了群眾辦事；開展送“義診”下鄉(xiāng)活動，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢、發(fā)放醫(yī)?？破兆x物等，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo)；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù)、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬元，協(xié)調(diào)申報(bào)通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實(shí)事5件；開展支部結(jié)對共建活動，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日活動，對公路沿線和集中安置點(diǎn)衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保、禁毒、安全生產(chǎn)等知識，讓黨旗在基層一線高高飄揚(yáng)。整個(gè)活動期間，當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開展各類“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實(shí)事500件／次。

（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。

根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計(jì)劃的主要內(nèi)容。同時(shí)完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項(xiàng)制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制，堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時(shí)認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)到戶”和結(jié)對幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。

（三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。

一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國注冊27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時(shí)加強(qiáng)對微信群、qq群的監(jiān)督管理。

（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。

一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)控。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計(jì)劃、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項(xiàng)整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)?！睂ｍ?xiàng)整治。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計(jì)問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報(bào)）、案件問題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀(jì)委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。

一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計(jì)結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70％，基金報(bào)銷額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，年度內(nèi)報(bào)銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項(xiàng)保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報(bào)銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報(bào)銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到85％的財(cái)政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50％（5000元）、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前，繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后，按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助、門診救助和再救助。

（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。

村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境儀表儀容行為舉止服務(wù)用語工作紀(jì)律；出臺首問責(zé)任服務(wù)公開承諾一次性告知限時(shí)辦結(jié)責(zé)任追究五項(xiàng)制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗志愿者引導(dǎo)臺，配齊老花鏡寫字臺飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實(shí)施“好差評”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。

（七）關(guān)于醫(yī)保基金使用與監(jiān)管。

按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊(duì)伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊(duì)伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項(xiàng)整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查、平時(shí)核查存在問題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。

（八）關(guān)于干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。

學(xué)習(xí)。

教育，堅(jiān)持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項(xiàng)清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控工作。

二、工作存在的問題。

（一）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增，基金累計(jì)結(jié)余逐年減少；同時(shí)由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。

（二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財(cái)務(wù)人員和執(zhí)法人員。

（三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店84家，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。

戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評價(jià)機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)、門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強(qiáng)對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評”好評率。

四、今后的工作措施。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個(gè)意識”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，始終在思想上政治行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。

活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

基金監(jiān)管信息化價(jià)格管理法律精算等領(lǐng)域人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊(duì)伍的專業(yè)化職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（五）營造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

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