計劃是為了實現(xiàn)目標而制定的具體行動安排，它可以幫助我們更好地組織時間和資源。計劃要具備可行性，合理安排時間和資源，避免過于理想化或過于緊張。計劃是一項重要的管理技能，以下是一些提高計劃能力的方法和技巧。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇一
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬元。
（二）醫(yī)保政策落實有力。
一是全面推進醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)總額預付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)?；鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時參保和醫(yī)療費用及時支付工作，落實職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內(nèi)住院綜合報銷比例達到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險，共資助資金xxx萬元。
（三）打擊騙保開展有效。
一是強宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。二是強監(jiān)管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經(jīng)辦機構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)管，現(xiàn)場督查協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保申報基金、醫(yī)保報銷、中醫(yī)不合理診療費用共xxx余萬元。三是強管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進行全面重新申報考核認定，配套了相關藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進能出動態(tài)管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規(guī)范行為。四是強配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)形成強大震懾。
（四）優(yōu)化服務水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務事項，對工作流程進行全面規(guī)范和簡化，方便企業(yè)、群眾辦事。進一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾?，做到辦事環(huán)節(jié)精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務效能。二是推動醫(yī)保即時結(jié)算。對貧困人口全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對因特殊原因無法在醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用的群眾，設定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結(jié)算。三是優(yōu)化費用結(jié)算流程。健全工作機制，增加醫(yī)療費用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時間，按時完成醫(yī)藥機構(gòu)費用的審核撥付，保證醫(yī)藥機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。
二、xxxx年工作思路。
（一）參保擴面全覆蓋。
一是強化宣傳引導。采取多樣化宣傳方式，重點宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強居民參保積極性和主動性。二是加強協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費部分進行財政分類資助，切實減輕特殊人群負擔，確保應保盡保。三是主動聯(lián)系服務。對我縣常住人口、外出務工人員、常居外地人員的參保情況進行“地毯式排查”，采取主動聯(lián)系、點對點服務等措施，做好參保提標擴面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學設定醫(yī)藥機構(gòu)準入、退出機制和處罰機制，落實協(xié)議責任追究機制，及時完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強醫(yī)療機構(gòu)總額預付管理。在xxxx年的基礎上，完善總額預付預算機制、考核機制、核算撥付機制、激勵約束機制等，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務“雙控”目標。三是加強協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強日?；?，對疑點問題較多的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問題、群眾投訴舉報問題重點關注，精準檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實。
一是加強協(xié)作，精準施策。積極與扶貧、稅務等部門協(xié)調(diào)配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進行比對，實行動態(tài)管理，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標識工作，實現(xiàn)應保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準。二是深入宣傳，夯實基礎。繼續(xù)組織開展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費標準、新的醫(yī)保政策、“兩病”門診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場老百姓關心的疑點、焦點問題，進一步增強了群眾參保意識和醫(yī)保政策理解度。三是加強配合，提高實效。配合縣衛(wèi)健局落實貧困人口“先診療、后付費”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項醫(yī)療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫(yī)療負擔。
（四）經(jīng)辦服務全優(yōu)化。
進一步強作風、優(yōu)服務、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標考核，并把考核結(jié)果運用到年底績效評先評優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營商環(huán)境，認真梳理影響營商環(huán)境的政策措施，加大對重大項目、重點企業(yè)服務力度。三是對各股室、窗口的業(yè)務工作程序、辦事時限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設立工作職能公示牌，公開服務，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫(yī)?！昂貌钤u”制度，定期通報“好差評”結(jié)果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點，以“群眾滿意”為落腳點，持續(xù)改進服務質(zhì)量、提升服務效率。
（五）隊伍建設全規(guī)范。
一是加強干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務大局意識。二是加強作風建設和黨風廉政教育，守牢底線，把黨風廉政建設工作和重點工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強執(zhí)法隊伍建設，規(guī)范執(zhí)法行為，實施政務公開。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學習，增強行政執(zhí)法人員運用法治思維和法治方式解決問題的意識。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇二
2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真學習貫徹黨的十九屆六中全會精神，在省局指導下，以推進醫(yī)保領域共同富裕為主題，以紅色根脈強基工程為抓手，重點加快“六個醫(yī)?！苯ㄔO，全力推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設貢獻力量。
一、主要指標。
（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99％以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實率100％。
（三）全市醫(yī)保基金支出增幅不超過10％。
（四）定點醫(yī)療機構(gòu)檢查覆蓋率100％。
（五）政府辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點醫(yī)用耗材采購率達到100％。
（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。
二、重點任務。
（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。
做好新一輪大病保險服務項目招投標工作。
（二）聚焦改革重點，全力提升醫(yī)保治理水平。
全面深化住院按drgs點數(shù)法付費支付方式改革，開展相關工作評價；
根據(jù)省局部署，開展總額預算下門診費用按人頭結(jié)合apg點數(shù)法付費工作；
科學調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。
（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務水平。
開展國家級、省級醫(yī)保服務示范點創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。
強化基金運行風險防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩Ｖν七M醫(yī)院醫(yī)保辦建設，明確其監(jiān)管責任，并對其加強考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀檢部門的聯(lián)動辦案威力，強化責任追究剛性，擴大監(jiān)管成果的運用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術服務機構(gòu)、會計師事務所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點建設。探索明確示范點的配置標準、指標體系和評價機制等，發(fā)揮示范點的引領帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。
（五）聚焦。
黨建。
引領，全力提升干部業(yè)務水平。
專題培訓、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計、紀檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理。
制度。
完善重點。
工作。
督查機制，提升機關規(guī)范管理水平。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇三
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領導下，在市醫(yī)保局的精心指導下，區(qū)醫(yī)保局始終堅持以******新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實《*********國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯省，F(xiàn)將情況匯報如下：
一、2021年工作總結(jié)????。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費工作，基本實現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬人，截至2021年9月底，我區(qū)已參保繳費人數(shù)57.58萬人，占應參保人數(shù)57.96萬人的99.35％。其中脫貧人口32979人，應參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91％，已完成面上參保率不低于97％的指標任務。
（二）基本醫(yī)療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金，截至9月底，2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬元，其中個人籌資15670.73萬元，***財政補助23464.13萬元，自治區(qū)財政補助2943.23萬元，區(qū)本級財政補助2237.48萬元，為確保醫(yī)保待遇及時發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關力度、加快資金撥付進度等措施，我區(qū)參保患者待遇得到了及時享受。截至9月30日，全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷，報銷總額28070.29萬元，其中住院報銷66825人次，報銷金額21898.64萬元；門診慢性病報銷126552人次，報銷金額2060.32萬元；門診報銷667941人次，報銷金額4111.34萬元。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開展定點醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開展了定點醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作，截止1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費用、誘導住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計署開當前隱藏內(nèi)容免費查看展審計發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對部分參保人員重復報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數(shù)據(jù)事項進行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重復報銷金額21362.49元及違規(guī)報銷金額711.18元已退還到位；三是開展定點醫(yī)療機構(gòu)有關問題專項治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關領導干部組成的專項工作領導小組，2月10日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點走訪的病人92人，并對相關定點醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場調(diào)查，專項治理工作取得良好成效，促進醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。
（四）醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認定流程等政策文件，截至9月30日，全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助，涉及補助資金1520.33萬元。
（五）醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費方式改革進展順利。2020年12月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點實行按疾病診斷相關分組（drg）付費工作，各項工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截止今年9月，轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費方式改革外，其余16家定點醫(yī)療機構(gòu)已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導11家定點公立醫(yī)療機構(gòu)開展21批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作，其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）文件的精神，并對符合預付條件的公立醫(yī)療機構(gòu)進行6批藥品、耗材及試劑帶量采購的預付工作，共計421236.96元，破除以藥補醫(yī)，理順藥品、耗材及試劑的價格。
（六）定點醫(yī)藥機構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日對轄區(qū)內(nèi)7家定點零售藥店、30家定點醫(yī)療機構(gòu)進行2020年度基本醫(yī)療服務協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看，各定點醫(yī)藥機構(gòu)基本能夠遵守有關規(guī)定，積極履行服務協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務。
二、2022年工作思路及措施。
（一）工作思路及工作措施。
核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風險隱患。
一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強基金預算管理和風險預警，提高預算編制質(zhì)量，增強預算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\行可持續(xù)；加強對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風險預警。二是完善基本醫(yī)療保險制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機制，增強醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務人員積極性為核心的drg付費，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)加強基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理，推進對定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導和監(jiān)督制約作用。四是加強醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員醫(yī)保信用評價管理機制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結(jié)算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫(yī)保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
一是規(guī)范公共服務范圍、服務內(nèi)容、服務流程，逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務種類。三是加強醫(yī)保人才隊伍建設，實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊伍。
一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
一是強化為群眾服務的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設，公號：辦公室秘書材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風監(jiān)督檢查。
（二）工作目標及做法。
深化醫(yī)保支付方式改革，推進醫(yī)療服務價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務水平，群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進日間住院支付方式改革試點工作；完善定點醫(yī)藥機構(gòu)考核機制，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務“雙控”目標，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護醫(yī)?；鸢踩?/p>
繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的收費。
醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限；繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保稽核系統(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲，逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。
加強日?；?，部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點醫(yī)療機構(gòu)和10家定點零售藥店的年度考核和稽查任務。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關注，精準檢查。
按照“堅持問題導向，補齊工作短板”的工作思路，按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)進行全面檢查一次，每月不少于10％的抽查率對各股室進行抽查。
申請醫(yī)保備用金，按時撥付醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款，并按時上報財務相關統(tǒng)計報表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯壺斦涮籽a助籌措資金2377.74萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補助籌措資金178.8萬元，確保資金安全運轉(zhuǎn)。
（三）2022年重點工作。
2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況，動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內(nèi)，做好宣傳動員、指導和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展集中繳費工作，確保完成參保率任務。
一是結(jié)合開展2021年度定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，強化基礎管理，進一步完善醫(yī)保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。
二是開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2022年4月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)（截止目前共37家定點醫(yī)藥機構(gòu)）范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查的方式進行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。
做好2022年度醫(yī)保基金的預算和結(jié)算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)療費用。同時，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制方案。
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“辦公室秘書。
材料。
范文。
”公眾號。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇四
2021年，在局黨組正確領導和全體婦女同志共同努力下，局婦委認真學習貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，牢記習近平總書記“支持和幫助婦女享有出彩人生”殷切囑托，緊緊圍繞全局中心工作，加強思想引領、深化組織建設、大力實施強基固本工程，保障婦女權(quán)益、提高綜合素養(yǎng)，積極發(fā)揮好橋梁紐帶和服務保障工作，切實把婦女工作成果轉(zhuǎn)化履職效能，推動xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。
一、2021年主要工作情況。
（一）在堅定政治信仰中把準方向。
牽頭抓總、各委員認領任務的清單式工作格局，以促進婦女職工全面健康發(fā)展為重要抓手，建立參與面更大、更加開放活躍的工作運行機制，把婦女組織建設得更加充滿活力、更加堅強有力。
二是持續(xù)強化政治引領。堅持黨建帶婦建、婦建促黨建的原則，引導女職工積極參與各支部開展的黨史學習教育活動，以“學黨史、頌黨恩、辦實事“為重點，將學習成果轉(zhuǎn)化成具體實踐，開展“巾幗暖人心”活動，積極引導女職工參與社區(qū)疫情防控、基層治理等各類志愿服務**人次，結(jié)合主業(yè)主責深入基層開展醫(yī)保政策宣講活動**場次，以特有的堅毅、勇敢、擔當與柔情貢獻醫(yī)保巾幗力量。
（二）在維護婦女權(quán)益中擔當作為。
一是搭建平臺。積極發(fā)揮組織、引領、示范和帶動婦女的作用，以女職工的滿意度來檢驗和評估婦女工作實效，切實推進”婦女之家“陣地建設。堅持每日在群內(nèi)推送時事政治、文化經(jīng)濟、健康養(yǎng)生、音樂美食等資訊和視頻，加強互動交流，拓寬女職工的知識視野和思維邊界。暢通訴求表達通道，在“浸入式”接觸中切實掌握女職工思想動態(tài)，積極排憂解難，為更好地聯(lián)系服務女職工提供堅實的群眾基礎。
二是開展活動。通過市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號，向全局女干部職工發(fā)出一封節(jié)日慰問信，采用圖文結(jié)合的方式，展現(xiàn)不同崗位女職工在工作學習、社會公益、文化生活中展現(xiàn)的精神風貌。精心準備節(jié)日小禮物，積極傳達組織的關懷和溫暖。精心籌劃舉辦“xxxx”主題講座，邀請專家剖析現(xiàn)代女性焦慮和負面情緒的根源，運用積極心理學原理，提升女職工自我價值和幸福獲得感。會后向女職工贈送心理咨詢服務愛心卡，由專業(yè)機構(gòu)免費提供“一對一”專業(yè)心理咨詢服務。
三是提升能力。局婦委會鼓勵各部門結(jié)合女性需求和工作實際，組織開展一系列精彩紛呈、富有內(nèi)涵的能力提升活動，今年以來，局機關、各分局、市醫(yī)保中心合計組織插花、茶藝、徒步踏青、茶話會、紅色基地參觀見學等活動xxx場次，全面豐富局系統(tǒng)女職工的文化內(nèi)涵，積極推動女職工的綜合素養(yǎng)和身心健康發(fā)展。
四是贈送圖書。為推動職工子女養(yǎng)成愛學習講文明的好習慣，營造愛護兒童、關愛兒童成長良好氛圍，局婦委會于六一兒童節(jié)開展“xxxx”活動，為局系統(tǒng)工作人員子女購買一批圖書，讓孩子們在書香浸潤中快樂健康成長。
五是健康素養(yǎng)。組織婦女專項體檢。針對女職工不同年齡段易患疾病風險,制定差異化健康檢查方案，分批次地組織開展女性專項體檢活動。依托網(wǎng)絡權(quán)威學習資源，不間斷地開展線上健康知識系列講座，提高自我保健意識和常見病防治水平。積極發(fā)揮群團聯(lián)動優(yōu)勢，引導女職工參加工會組織七類興趣小組活動，進一步豐富業(yè)余文化生活和增強健康生活理念。加強關愛幫扶，為局系統(tǒng)女職工購買重大疾病互助保障計劃，減輕女職工因疾病和意外傷害帶來的醫(yī)療負擔。和工會組織密切配合，強化對女職工重點人群的關懷關愛，全年慰問局系統(tǒng)患病、生育、生活困難女職工**人次。
（三）在自身建設中提升形象。
培訓班、科級干部培訓班及各類綜合業(yè)務。
學習。
培訓，不斷增強工作本領和專業(yè)技能。推薦表現(xiàn)突出的年輕女干部放在重要部門培養(yǎng)鍛煉，促進xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供智力支持和人才支撐。
二是推動崗位成才。推動各條戰(zhàn)線女職工履職盡責，積極投身xxx醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展主戰(zhàn)場：出臺一系列醫(yī)療保障政策，加強基金監(jiān)管和執(zhí)法體系建設，深化醫(yī)保支付制度改革，加強定點醫(yī)藥機構(gòu)指導服務等等，以守正創(chuàng)新、求真務實的工作作風，將服務保障民生落到實處。激勵女職工爭先創(chuàng)優(yōu)，2021年向市直機關工委推薦市一級“三八紅旗手”和優(yōu)秀集體，加強示范引領作用。
二、2022年工作思路。
2022年，局婦委會將牢抓xxx“雙區(qū)”建設和綜合改革試點重點歷史機遇，按照局黨組和上級婦聯(lián)組織的總體部署，積極謀劃、守正創(chuàng)新，更直接更有效地服務大局、服務女職工，切實發(fā)揮好引領、關愛、幫扶的作用，為xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展貢獻力量。
（一）加強統(tǒng)籌謀劃。
優(yōu)化工作機制和細胞活力，全面提升婦委會的引領、服務和幫扶能力。建立常態(tài)化婦女需求調(diào)研機制，開展女職工談話談心工作，深入了解和全面掌握女職工訴求和期待，建立個性化專屬檔案，腳踏實地為婦女群眾排憂解難，以優(yōu)良作風贏得廣大婦女的信任和擁護。
（二）加強政治引領。
堅持黨的全面領導，學深悟透黨的十九屆六中全會精神和國家、省、市對婦女發(fā)展事業(yè)的決策部署，引領女職工進一步提高政治站位，牢固樹立“沒有走在前列也是一種風險”的憂患意識，引導女干部職工找準定位、提升能力，力爭在落實待遇、深化改革、基金監(jiān)管、優(yōu)化服務等方面創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，貢獻巾幗力量，搭建平臺促進女職工成長成才，彰顯更大作為。
（三）加強公益活動。
情緒疏導等服務項目，為女職工工作和家庭健康全面發(fā)展保駕護航。
（四）加強自身建設。
開設專題讀書會和頭雁培訓。
計劃。
不斷提高女干部服務中心。
工作。
應對復雜局面解決實際問題的能力。引導女職工加強綜合業(yè)務和專業(yè)技能學習培訓，切實提高工作的系統(tǒng)性整體性和協(xié)同性。積極組織參與市直機關定期舉辦的“巾幗講堂”和文化沙龍，倡導女職工豐富內(nèi)涵終身學習成長修煉。持續(xù)推進巾幗文明崗的創(chuàng)建工作，充分發(fā)揮先進模范的示范帶動作用。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領導下，在市醫(yī)保局的精心指導下，區(qū)醫(yī)保局始終堅持以******新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實《*********國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務透明度，提升醫(yī)保基金使用效率?，F(xiàn)將情況匯報如下：
一、2021年工作總結(jié)????。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費工作，基本實現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬人，截至2021年9月底，我區(qū)已參保繳費人數(shù)57.58萬人，占應參保人數(shù)57.96萬人的99.35％。其中脫貧人口32979人，應參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91％，已完成面上參保率不低于97％的指標任務。
（二）基本醫(yī)療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金，截至9月底，2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬元，其中個人籌資15670.73萬元，***財政補助23464.13萬元，自治區(qū)財政補助2943.23萬元，區(qū)本級財政補助2237.48萬元，為確保醫(yī)保待遇及時發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關力度、加快資金撥付進度等措施，我區(qū)參?；颊叽龅玫搅思皶r享受。截至9月30日，全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷，報銷總額28070.29萬元，其中住院報銷66825人次，報銷金額21898.64萬元；門診慢性病報銷126552人次，報銷金額2060.32萬元；門診報銷667941人次，報銷金額4111.34萬元。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開展定點醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開展了定點醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作，截止1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費用、誘導住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計署開。
當前隱藏內(nèi)容免費查看展審計發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對部分參保人員重復報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數(shù)據(jù)事項進行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重復報銷金額21362.49元及違規(guī)報銷金額711.18元已退還到位；三是開展定點醫(yī)療機構(gòu)有關問題專項治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關領導干部組成的專項工作領導小組，2月10日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點走訪的病人92人，并對相關定點醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場調(diào)查，專項治理工作取得良好成效，促進醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。
（四）醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認定流程等政策文件，截至9月30日，全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助，涉及補助資金1520.33萬元。
（五）醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費方式改革進展順利。2020年12月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點實行按疾病診斷相關分組（drg）付費工作，各項工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截止今年9月，轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費方式改革外，其余16家定點醫(yī)療機構(gòu)已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導11家定點公立醫(yī)療機構(gòu)開展21批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作，其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）文件的精神，并對符合預付條件的公立醫(yī)療機構(gòu)進行6批藥品、耗材及試劑帶量采購的預付工作，共計421236.96元，破除以藥補醫(yī)，理順藥品、耗材及試劑的價格。
（六）定點醫(yī)藥機構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日對轄區(qū)內(nèi)7家定點零售藥店、30家定點醫(yī)療機構(gòu)進行2020年度基本醫(yī)療服務協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看，各定點醫(yī)藥機構(gòu)基本能夠遵守有關規(guī)定，積極履行服務協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務。
二、2022年工作思路及措施。
（一）工作思路及工作措施。
一是全力推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保全覆蓋，切實做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，進一步加強對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強老百姓的獲得感、幸福感。二是強化主體責任落實，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展1次定期排查、動態(tài)管理，分層分類及時納入幫扶政策范圍，堅決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強與相關部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺和先進技術，探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風險隱患。
一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強基金預算管理和風險預警，提高預算編制質(zhì)量，增強預算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\行可持續(xù)；加強對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風險預警。二是完善基本醫(yī)療保險制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機制，增強醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務人員積極性為核心的drg付費，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)加強基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理，推進對定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導和監(jiān)督制約作用。四是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍建設，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員醫(yī)保信用評價管理機制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結(jié)算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫(yī)保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
一是規(guī)范公共服務范圍、服務內(nèi)容、服務流程，逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務種類。三是加強醫(yī)保人才隊伍建設，實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊伍。
一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
一是強化為群眾服務的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設，公號：辦公室秘書材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風監(jiān)督檢查。
（二）工作目標及做法。
深化醫(yī)保支付方式改革，推進醫(yī)療服務價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務水平，群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關分組（drg）多元復合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進日間住院支付方式改革試點工作；完善定點醫(yī)藥機構(gòu)考核機制，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務“雙控”目標，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護醫(yī)?；鸢踩?。
繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的收費。
全方位提升經(jīng)辦工作人員服務水平，進一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限；繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保稽核系統(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲，逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。
加強日?；椋块T聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點醫(yī)療機構(gòu)和10家定點零售藥店的年度考核和稽查任務。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關注，精準檢查。
按照“堅持問題導向，補齊工作短板”的工作思路，按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)進行全面檢查一次，每月不少于10％的抽查率對各股室進行抽查。
每月及時向市局申請醫(yī)保備用金，按時撥付醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款，并按時上報財務相關統(tǒng)計報表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金本級財政配套補助籌措資金2377.74萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補助籌措資金178.8萬元，確保資金安全運轉(zhuǎn)。
（三）2022年重點工作。
配合相關部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達到97％以上，其中脫貧人員參保率達到100％。計劃在2021年10月中旬，組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作動員會，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況，動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內(nèi)，做好宣傳動員、指導和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展集中繳費工作，確保完成參保率任務。
一是結(jié)合開展2021年度定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，強化基礎管理，進一步完善醫(yī)保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。
二是開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2022年4月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)（截止目前共37家定點醫(yī)藥機構(gòu)）范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查的方式進行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。
做好2022年度醫(yī)保基金的預算和結(jié)算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)療費用。同時，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制方案。
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市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇六
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今年以來，區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，深入學習貫徹習近平總書記視察寧夏重要講話精神和對醫(yī)療保障工作的指示批示精神，全面貫徹落實中央、×及中衛(wèi)市各類會議精神，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，扎實苦干，砥礪前行，促進醫(yī)療保障服務水平再上臺階。
一、上半年工作開展情況。
（一）夯實組織強內(nèi)力，堅持加強黨的建設不動搖。
以持續(xù)鞏固創(chuàng)建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出黨建引領在制度保障、政策落實、服務提升等方面抓落實、促提高。
一是嚴格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度落實。結(jié)合“主題黨日”組織干部積極開展醫(yī)保政策宣傳、基金安全知識宣傳、志愿者進社區(qū)服務等活動，創(chuàng)新打造“黨建+醫(yī)保”暖心服務品牌，充分運用學習強國app、微信公眾號、舉辦讀書班等渠道推送黨建知識，營造全局黨員干部干事創(chuàng)業(yè)的政治生態(tài)環(huán)境。
二是不斷加強黨風廉政建設。認真貫徹落實中央、×、市、區(qū)關于黨風廉政建設工作部署和要求，扎實開展醫(yī)保領域廉政警示教育活動，通過開展“五個一”活動，結(jié)合崗位職責，重點梳理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇支付、醫(yī)療救助、制度機制等方面存在的廉政風險點，梳理問題清單，制定整改措施，限期整改落實，進一步健全廉政風險防控機制。
三是嚴格落實意識形態(tài)工作責任制。圍繞黨管意識形態(tài)工作原則，把意識形態(tài)工作納入重要議事日程。各中心（室）定期研究梳理醫(yī)保領域輿情、信訪及群眾訴求涉及系統(tǒng)穩(wěn)定的傾向性苗頭性問題，強化意識形態(tài)工作輿論導向。四是加強法治政府建設。緊緊圍繞法治醫(yī)保建設目標，認真學習貫徹習法治思想，通過組織開展法治學習教育培訓、知識測試等活動，切實增強干部職工法治思維和意識，不斷提高全局法治化綜合管理水平和工作能力。
（二）聚焦業(yè)務工作，提升服務群眾能力水平。
1.加強組織領導，完善考核促工作落實成效。進一步完善干部管理考核辦法，根據(jù)業(yè)務特色著眼長遠立規(guī)矩、建機制，結(jié)合行風建設工作，認真落實“月初定任務月底見考核”的工作機制，狠抓干部職工作風建設，激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動力，增強干部主動擔當作為的思想自覺、行動自覺。
2.堅持應保盡保，鞏固城鄉(xiāng)居民參保覆蓋面。針對參保比例存在的短板弱項，實地到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研，認真聽取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的意見建議，通過醫(yī)保系統(tǒng)信息比對，研究在參保工作中存在的問題根源，加強與市局和×局的溝通協(xié)調(diào)，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按要求提供8類佐證資料，同時，加大參保宣傳力度，重點突出新生兒、返鄉(xiāng)大學生、靈活就業(yè)人員和外來務工人員及家屬等重點群體，全面排查摸清參保底數(shù)，提前做好任務核減工作準備。
住院13771人次，總費用10893.29萬元，統(tǒng)籌支付5769.74萬元，大病支付584.49萬元，其他支付271.68萬元。
4.全面深化改革，提高醫(yī)保公共管理水平。一是積極探索實施以“總額付費，監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，對2021年中衛(wèi)市×區(qū)實施醫(yī)療集團健康總院為牽頭9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)服務中心的醫(yī)?；鹂傤~包干費用6805萬元（其中城鄉(xiāng)居民5596萬元，職工1209萬元）進行初步清算，城鄉(xiāng)居民結(jié)余563萬元、職工超額484萬元。第一季度，向健康總院線下預撥2022年醫(yī)保基金1147.75萬元。二是落實藥品及耗材集中采購，共采購7批次。經(jīng)統(tǒng)計，藥品總采購數(shù)量為1011個，金額為4394.50萬元，線下采購數(shù)量為0個，網(wǎng)采率100%。耗材采購總數(shù)量為1105個，金額為1493.81萬元，平臺采購耗材326個，金額為716.86萬元，自行采購779個，網(wǎng)采率29.50%。三是進一步完善醫(yī)保系統(tǒng)，持續(xù)推進接口改造工作，提升醫(yī)?；鹗褂贸尚?。截至目前，兩定醫(yī)療機構(gòu)接口改造完成100%。
5.打擊欺詐騙保，堅決維護基金安全。一是對所轄醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r現(xiàn)場檢查，結(jié)合運用大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能×、聘請第三方介入和實施社會監(jiān)督員監(jiān)督，建立和完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會監(jiān)督工作機制，有效監(jiān)督各醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金，遏制冒名就醫(yī)、掛床住院等醫(yī)?；疬`規(guī)行為。二是加大醫(yī)保政策宣傳力度，利用“基金宣傳月”到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院、集市宣傳醫(yī)保政策知識，提高群眾醫(yī)保政策知曉率。截至目前，共發(fā)放宣傳折頁5萬余份、宣傳品4萬余份。
6.鞏固扶貧成果，全力推動鄉(xiāng)村振興。鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負功能，加強與鄉(xiāng)村振興局信息溝通，每月及時推送個人支付在2萬元以上的名單，為動態(tài)監(jiān)測新識別人群提供依據(jù)，確保困難群眾實行政府兜底保障，享受相關醫(yī)療保障待遇。
7.深化專項治理，切實保障群眾利益。一是制定印發(fā)《×區(qū)醫(yī)保局關于在×區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)落實衛(wèi)生健康領域突出問題專項治理工作的實施方案》，制定方案、細化目標任務，同時結(jié)合廉政警示教育活動，通過新媒體對外公布了專項治理舉報信息，并設置舉報信箱，廣泛征集線索，及時受理群眾舉報和投訴，自覺接受群眾監(jiān)督，截至目前，未收到舉報投訴線索。二是緊盯關鍵環(huán)節(jié)，圍繞重點問題進行自查自糾，根據(jù)專項治理工作19個方面認真進行自查自糾，共查出5個方面10個問題，結(jié)合實際梳理問題清單，針對問題深入分析根源，研究制定治理對策，確保專項治理工作在“改”上見真章。
二、存在的問題。
一是由于醫(yī)保系統(tǒng)不穩(wěn)定，門診統(tǒng)籌監(jiān)管難度大，涉及人群范圍廣、鏈條長、情況復雜，冒名就醫(yī)、虛構(gòu)就診信息、囤卡、壓卡套取醫(yī)保基金手段隱蔽，造成基金監(jiān)管缺乏抓手，難以形成有效的處罰震懾力。
二是基金監(jiān)管力量薄弱，醫(yī)?；鸨O(jiān)管責任重大，監(jiān)管工作業(yè)務性強，監(jiān)管隊伍力量不足，專業(yè)水平不高，工作成效不夠明顯。
三是政策學習不透徹。個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹，不能規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策。
（一）堅定不移加強黨的建設。局黨組始終堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領，加強黨的全面領導，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格落實黨建、黨風廉政建設、黨組書記第一責任和班子成員“一崗雙責”責任制，持續(xù)鞏固黨史學習教育階段性成果，加強學習、突出重點、注重結(jié)合、務求實效，讓“黨建+醫(yī)保”暖心服務品牌以高質(zhì)量黨建引領醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展，打造一專多能的復合型專業(yè)干部隊伍，推進醫(yī)保機制改革與干部素質(zhì)提升同頻共振，助力全民健康水平提升。
（二）分級分類加強技能培訓。用好醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金，通過舉辦業(yè)務培訓班、采取權(quán)威解讀、以案說法等方式，對醫(yī)保中心、定點醫(yī)療機構(gòu)及相關工作人員進行政策及業(yè)務培訓，切實提高醫(yī)保法治建設能力、基金預警和風險防控能力、經(jīng)辦服務能力、綜合監(jiān)管能力等。
（三）常態(tài)化開展專項重點檢查。定期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)專項治理工作進行督導，對專項治理工作開展不力，問題線索查辦不實，監(jiān)督檢查履職不到位的單位開展專項督查督辦，確保專項治理各項工作落到實處。針對查找出來的問題，分類梳理歸納，逐個分析研究，制定整改方案和措施，明確治理目標和責任，逐條逐項整改，落實整改責任，避免重復、形式整改。
（四）持續(xù)加大政策宣傳力度。進一步鞏固全民參保登記計劃成果，加強信息比對，做好靈活就業(yè)和外來務工人員等重點群體的參保登記工作。完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保政策宣傳矩陣，繼續(xù)在人流密集地段，采取開設專欄、發(fā)放宣傳資料、張貼標語等多種形式宣傳基本醫(yī)保政策，持續(xù)擴大宣傳范圍，提高群眾知曉率，確保年底參保征繳工作如期完成。
（五）堅持深化醫(yī)保改革主線。持續(xù)在支付方式改革和藥品耗材集中帶量采購上下功夫。推進在醫(yī)?；鹂傤~預算下，實行基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（dip）為主的支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。繼續(xù)實施以“總額付費，監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，抓好藥品耗材集中帶量采購、結(jié)算、以量換價，引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范使用中選藥品、耗材，降低醫(yī)療費用，減輕群眾負擔，提高服務質(zhì)量。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇七
xx縣醫(yī)保局始終把謀群眾健康之福作為踐行初心使命的具體行動。今年以來，堅持以人民為中心，按照上級醫(yī)保部門的部署要求，圍繞公平精準、便民利民，抓改革、惠民生、強基礎，著力提升醫(yī)療保障水平，進一步增強群眾獲得感與滿意度。
一、2019年工作總結(jié)。
（一）聚焦民生福祉，完善醫(yī)?；菝裾摺?/p>
（1）深化全民參保計劃。截至目前，我縣戶籍人口數(shù)884440，實際應保數(shù)為882256人，已參加基本醫(yī)療保險人數(shù)880764人，基本醫(yī)療保險戶籍參保率達99.83，，比去年提高1.01個百分點，基本實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全覆蓋。
同時推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病第三方配送工作，目前我縣24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已開通慢性病第三方配送功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有配備的藥品，能夠通過慢性病配送平臺下單，將藥品直接送至參保人員手中。
（二）聚焦...（剩余全文95.71%）。
加載中，請稍后。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇八
2022年是新時代新征程中具有特殊重要性的一年，我們黨將召開第二十次全國代表大會，推進理論武裝、加強領導干部理論學習至關重要。為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實《中國共產(chǎn)黨黨委(黨組)理論學習中心組學習規(guī)則》，根據(jù)中共xx市委宣傳部、中共xx市委組織部《關于2022年全市理論學習的通知》(x宣通〔2022〕3號)要求，結(jié)合我局實際，特制定本方案。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇九
如下：
意識形態(tài)工作是黨的一項極端重要的工作，關乎旗幟、關乎道路、關乎國家政治安全。區(qū)供銷社黨委抓意識形態(tài)工作，必須高舉中國特色社會主義偉大旗幟，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀和***新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨委意識形態(tài)工作責任責任制，以培育和踐行社會主義核心價值觀為核心，切實加強意識形態(tài)領域管理和引導，進一步強化理論武裝、正面宣傳、文明創(chuàng)建、文化基礎設施建設和隊伍建設，唱響主旋律，弘揚正能量，為中心事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展提供有力的思想保證、精神動力、輿論支持和文化支撐。
按照屬地管理、分級負責和誰主管誰負責、誰主辦誰負責原則，中心黨委領導班子對中心意識形態(tài)工作負主體責任。黨委書記和中心主任是第一責任人，必須旗幟鮮明地站在意識形態(tài)工作第一線，帶頭抓意識形態(tài)工作，帶頭管陣地把導向強隊伍，帶頭批評錯誤觀點和錯誤傾向，重要工作親自部署、重要問題親自過問、重大事件親自處置。黨委其他成員根據(jù)工作分工，按照“一崗雙責”要求，對職責范圍內(nèi)的意識形態(tài)工作負領導責任。
(一)切實加強組織領導。
中心黨委要把意識形態(tài)工作作為黨的建設的重要內(nèi)容，納入黨建工作責任制，納入領導班子、領導干部目標管理，納入黨的紀律監(jiān)督檢查范圍。
1.抓好部署推動。將意識形態(tài)工作擺上重要議事日程，列入中心年度工作計劃，與業(yè)務工作同安排、同部署、同檢查。要召開專題會議，對意識形態(tài)工作進行分析研判、聽取匯報和推動部署，在制度上、人員上、經(jīng)費上加大投入，確保各項工作的順利推進。
2.積極參加宣傳部門組織各項活動，扎實推進本單位宣傳思想文化工作。
(二)大力推進理論武裝工作。
圍繞建設學習型黨組織，以建設學習型管理團隊為抓手，深入推進理論武裝工作。
1.認真制定領導班子和學習型管理團隊學習計劃，組織開展好政治理論學習和讀書活動，引導黨員干部學理論、學法規(guī)、學業(yè)務，倡導干部職工多讀書、讀好書、善讀書。結(jié)合推進“兩學一做”學習教育常態(tài)化制度化，深入學習領會***新時代中國特色社會主義思想的豐富內(nèi)涵、科學體系、實踐要求，堅定道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。年內(nèi)，開展中心組集中學習不少于12次。
2.抓好形勢政策教育，組織干部職工深入學習貫徹黨的十九大精神和***新時代中國特色社會主義思想以及上級部門重要會議文件精神、廉政政策法規(guī)等內(nèi)容，提升和推動干部職工正確理解和自覺貫徹執(zhí)行黨的理論和路線方針政策。
3.按要求完成好《黨課參考》等書籍征訂任務。
(三)開展精神文明創(chuàng)建活動。
以社會主義核心價值體系為根本，深入實施公民道德建設工程，開展社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德教育。
1.深入推進本系統(tǒng)培育和踐行社會主義核心價值觀。緊緊圍繞“富強、民主、文明、和諧”價值目標，圍繞“自由、平等、公正、法治”價值取向，圍繞“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”價值準則，全面系統(tǒng)地進行闡釋解讀，引導干部職工深入理解、準確把握“三個倡導”內(nèi)涵，牢固樹立中國特色社會主義的共同理想。
2.積極開展精神文明創(chuàng)建活動。圍繞醫(yī)療服務，積極開展文明示范窗口創(chuàng)建，深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作，嚴格執(zhí)行首問責任制、服務承諾制、限時辦結(jié)制，提升干部職工服務患者的思想自覺和行動自覺。
3.以“傳承雷鋒精神、深化志愿服務”為載體，組織黨員干部、共青團員到社區(qū)開展志愿服務。
4.充分利用“五一”、“五四”、“端午”、“七一”、“中秋”、“國慶”等節(jié)慶，積極倡導文明和諧、實用節(jié)儉的現(xiàn)代節(jié)日理念，在移風易俗中體現(xiàn)人文關懷，在歡樂喜慶中倡導文明新風，繼承和發(fā)揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)美德，營造安定和諧、歡樂祥和的喜慶氛圍。
(四)維護網(wǎng)絡意識形態(tài)安全。
1.建立健全網(wǎng)絡意識形態(tài)工作領導體制和工作機制。分管領導要親自抓網(wǎng)絡意識形態(tài)安全工作，加強對互聯(lián)網(wǎng)的管理，建立健全管用防并舉、方方面面齊動手的制度體制。加強網(wǎng)絡評論引導工作，推動傳統(tǒng)媒體與新興媒體深度融合，加強構(gòu)建大網(wǎng)絡大輿情全媒體工作格局。
2.做大做強網(wǎng)上正面思想輿論。堅持正確的輿論導向，積極探索運用網(wǎng)絡媒體團結(jié)引導服務職工的途徑和方法。加強信息發(fā)布、政策解讀、網(wǎng)絡評論，善于運用新媒體對政策措施進行權(quán)威解讀，及時回應社會關切，提高網(wǎng)速議題設置能力和輿論引導水平。
(五)做好意識形態(tài)領域重大問題處置。
1.堅持以中國特色社會主義為度量衡，評判意識形態(tài)領域的是非曲直。區(qū)分情況、把握分寸，堅持具體問題具體分析，既不能隨意上綱上線、把一般問題政治化，也不能喪失政治敏感性、把政治原則問題當做一般的學術和思想問題來對待。注意把握好“時、度、效”，遇到突發(fā)情況后，按照屬地管理要求迅速分析研判，在向上級報告的同時，及時表明立場，第一時間妥善處理，防止問題發(fā)酵放在。
2.對否定中國共產(chǎn)黨的領導，攻擊中國特色社會主義制度等錯誤思潮和言論，要敢抓敢管、敢于亮劍，及時有效地發(fā)出聲音，通過黨內(nèi)通報旗幟鮮明地表明立場、亮明態(tài)度，理直氣壯地加以批駁，有理有利有節(jié)地開展思想輿論斗爭，不能愛惜“羽毛”，當“開明紳士”。對堅持錯誤思想的意見領袖、網(wǎng)絡“大v”、網(wǎng)上活躍人士、敏感人物、“異見分子”等重點人物，要密切關注方向，堅決防止非法串聯(lián)、造謠生事，同時采取座談、約談等多種方式加強教育引導，做好轉(zhuǎn)化工作;對危害嚴重、觸犯法律的要依法追究法律責任。
黨委要把意識形態(tài)工作隊伍建設擺在重要位置，加強管理，著力打造一支敢打硬仗、能打硬仗的堅強隊伍。
1.加強宣傳思想文化隊伍建設，切實配齊配強工作力量。用好現(xiàn)有編制資源，及時補充工作人員，增強抓意識形態(tài)工作的力量。
2.暢通聯(lián)系渠道，加強對黨外知識分子的政治引領和政治吸納。做好耐心細致的思想政治工作，引導他們與黨同心同德、同向同行，最大限度地把他們團結(jié)凝聚在黨的周圍。
3.嚴格黨員干部紀律約束。加強對黨員干部的黨紀黨規(guī)教育，加強對黨員干部政治紀律、組織紀律的執(zhí)行監(jiān)督，決不允許公開發(fā)表違背黨中央和上級黨委精神的言論，決不允許參與各種非法組織和非法活動。對在境內(nèi)外各類媒體、互聯(lián)網(wǎng)、出版物及講壇論壇等公開場合發(fā)表同黨中央和上級黨委精神相違背的言論，非議黨的理論和路線方針政策及重決策部署，散布傳播政治謠言的黨員干部，依紀依法嚴肅處理。
(一)在市衛(wèi)生計生委黨委統(tǒng)一領導下，履行指導、組織、協(xié)調(diào)、督查和抓好落實的職責。每年對中心意識形態(tài)工作進行一次專題督查，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，督保整改落實。
(二)督辦要把落實黨中央、省委、市委和區(qū)委關于意識形態(tài)工作決策部署情況，納入執(zhí)行黨的紀律尤其是政治紀律和政治規(guī)矩的監(jiān)督檢查范圍，作為監(jiān)督執(zhí)行問責的重要內(nèi)容。
(三)要把抓意識形態(tài)工作的成效和表現(xiàn)，作為領導班子、領導干部考察考核的重要方面，作為干部評價使用和獎懲的重要依據(jù)。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領導下，在市醫(yī)保局的精心指導下，區(qū)醫(yī)保局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以人民健康為中心，落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務透明度，提升醫(yī)保基金使用效率?，F(xiàn)將情況匯報如下：
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)x萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作x份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、x份張貼宣傳海報等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動參與繳費工作，基本實現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口x萬人，截至2021年x月底，我區(qū)已參保繳費人數(shù)x萬人，占應參保人數(shù)x萬人的x%。其中脫貧人口x人，應參保的x人中已有x人參保，參保率為x%，已完成面上參保率不低于x%的指標任務。
(二)基本醫(yī)療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金，截至x月底，2021年醫(yī)保資金籌資x萬元，其中個人籌資x萬元，中央財政補助x萬元，自治區(qū)財政補助x萬元，區(qū)本級財政補助x萬元，為確保醫(yī)保待遇及時發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關力度、加快資金撥付進度等措施，我區(qū)參?；颊叽龅玫搅思皶r享受。截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷，報銷總額x萬元，其中住院報銷x人次，報銷金額x萬元;門診慢性病報銷x人次，報銷金額x萬元;門診報銷x人次，報銷金額x萬元。
(三)醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開展定點醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年x月在全區(qū)開展了定點醫(yī)療機構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作，截至1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費用、誘導住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計署開展審計發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對部分參保人員重復報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數(shù)據(jù)事項進行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重復報銷金額x元及違規(guī)報銷金額x元已退還到位;三是開展定點醫(yī)療機構(gòu)有關問題專項治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關領導干部組成的專項工作領導小組，x月x日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點走訪的病人x人，并對相關定點醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場調(diào)查，專項治理工作取得良好成效，促進醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。
(四)醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認定流程等政策文件，截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得醫(yī)療救助，涉及補助資金x萬元。
(五)醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費方式改革進展順利。2020年x月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點實行按疾病診斷相關分組(drg)付費工作，各項工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截至今年x月，轄區(qū)除了x家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費方式改革外，其余x家定點醫(yī)療機構(gòu)已全部開展;二是藥品耗材及試劑供應保障制度改革情況。截至2021年x月x日我局指導x家定點公立醫(yī)療機構(gòu)開展x批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作，其中x批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關工作的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔2020〕x號)文件的精神，并對符合預付條件的公立醫(yī)療機構(gòu)進行x批藥品、耗材及試劑帶量采購的預付工作，共計x元，破除以藥補醫(yī)，理順藥品、耗材及試劑的價格。
(六)定點醫(yī)藥機構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日對轄區(qū)內(nèi)x家定點零售藥店、x家定點醫(yī)療機構(gòu)進行2020年度基本醫(yī)療服務協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看，各定點醫(yī)藥機構(gòu)基本能夠遵守有關規(guī)定，積極履行服務協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務。
1.加強對城鄉(xiāng)居民的參保動態(tài)管理。一是全力推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保全覆蓋，切實做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，進一步加強對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強老百姓的獲得感、幸福感。二是強化主體責任落實，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動態(tài)管理，分層分類及時納入幫扶政策范圍，堅決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強與相關部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺和先進技術，探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風險隱患。
2.完善籌資運行政策和基本醫(yī)療保險制度。一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強基金預算管理和風險預警，提高預算編制質(zhì)量，增強預算執(zhí)行約束力，實現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\行可持續(xù);加強對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風險預警。二是完善基本醫(yī)療保險制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機制，增強醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
3.統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組(drg)多元復合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務人員積極性為核心的drg付費，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
4.強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，依法依規(guī)加強基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持“零容忍”，加強對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理，推進對定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導和監(jiān)督制約作用。四是加強醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員醫(yī)保信用評價管理機制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費用結(jié)算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫(yī)保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
5.加強醫(yī)保公共服務標準化信息化建設，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務能力和水平。一是規(guī)范公共服務范圍、服務內(nèi)容、服務流程，逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務種類。三是加強醫(yī)保人才隊伍建設，實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊伍。
6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
7.強化醫(yī)保隊伍自身建設。一是強化為群眾服務的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風監(jiān)督檢查。
(二)工作目標及做法。
深化醫(yī)保支付方式改革，推進醫(yī)療服務價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務水平，群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護醫(yī)?；鸢踩?。繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關分組(drg)多元復合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進日間住院支付方式改革試點工作;完善定點醫(yī)藥機構(gòu)考核機制，努力實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療服務“雙控”目標，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護醫(yī)?；鸢踩?/p>
2.開展藥品集中帶量采購，實現(xiàn)降價控費。繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的收費。
3.推進最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務水平，進一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限;繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進一步提高。
4.加強“智慧醫(yī)保”建設，提升經(jīng)辦服務水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保稽核系統(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲，逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。
5.加強兩定機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強日?；?，部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定點零售藥店的年度考核和稽查任務。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關注，精準檢查。
6.堅強內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風險。按照“堅持問題導向，補齊工作短板”的工作思路，按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)進行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對各股室進行抽查。
7.做好資金籌備，保障資金安全運轉(zhuǎn)。每月及時向市局申請醫(yī)保備用金，按時撥付醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款，并按時上報財務相關統(tǒng)計報表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計劃在2022年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯壺斦涮籽a助籌措資金x萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補助籌措資金x萬元，確保資金安全運轉(zhuǎn)。
(三)2022年重點工作。
1.參保繳費工作。配合相關部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達到x%以上，其中脫貧人員參保率達到x%。計劃在2021年x月中旬，組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作動員會，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運行情況，動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。并在三個月的集中繳費期內(nèi)，做好宣傳動員、指導和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展集中繳費工作，確保完成參保率任務。
2.醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開展2021年度定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金情況，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，強化基礎管理，進一步完善醫(yī)保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。
二是開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2022年x月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作，以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)(截至目前共x家定點醫(yī)藥機構(gòu))范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查的方式進行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。3.基金財務工作。做好2022年度醫(yī)?；鸬念A算和結(jié)算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)療費用。同時，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制方案。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十一
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府領導下，在市醫(yī)保局的指導下，本著“跳出醫(yī)保抓醫(yī)?！钡墓ぷ鲬B(tài)度，以“立足本職干好醫(yī)保、提高站位拓展醫(yī)?！钡墓ぷ骼砟?，聚焦“幸福美好生活十大工程”建設主題，以全面貫徹“醫(yī)保守護五大行動”為工作導向，全方位推動醫(yī)保工作提檔升級。
xxxx年上半年，x區(qū)醫(yī)保局主動貫徹新理念、站位新階段、融入新格局，采取黨建引領、夯實風控、精細治理、拓展醫(yī)保等舉措，推動全區(qū)醫(yī)療保障工作多點開花?！鞍邢蜥t(yī)保領域突出問題群策群力著手‘治標理本’”“創(chuàng)新打造‘xs’明星政務窗口推動醫(yī)療保障行風建設全面提質(zhì)增效”等x項工作獲省醫(yī)保局主要領導肯定性簽批。
一是建立健全黨建、會議、考勤、財務等xx項制度，筑牢制度防線，切實以制度管人管事。二是堅持中心組每月學、正編干部間周學、全體職工月月學。圍繞黨建知識、《民法典》、總額控制下按病組分值付費等內(nèi)容開展學習，xxxx年累計開展培訓xx期，有力推進醫(yī)保執(zhí)法、經(jīng)辦精細化、標準化、規(guī)范化。三是主動開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務內(nèi)審工作。緊扣醫(yī)?；饒蟊?、票據(jù)管理、中心端手工結(jié)算等xx類業(yè)務制定內(nèi)審計劃，組建工作小組，倒排進度穩(wěn)步推進內(nèi)審工作。
一是采取“集中宣傳+專題培訓”保持高壓態(tài)勢。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，發(fā)放宣傳海報xxxx份、學習手冊xxxxx份；以訓提能舉辦x場專項業(yè)務培訓，覆蓋醫(yī)保干部、經(jīng)辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監(jiān)管。聘請區(qū)人大代表、政協(xié)委員、社區(qū)“兩委”委員等社會力量參與監(jiān)督醫(yī)保基金；委托專業(yè)會計師事務所聚焦重點監(jiān)控項目對xx家醫(yī)療機構(gòu)靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業(yè)保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結(jié)報告等x個階段工作安排，全方位確保醫(yī)?；鸢踩\行。
一是創(chuàng)新開展搭建“百家機構(gòu)基層服務點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫(yī)藥機構(gòu)掛牌，動員機構(gòu)做好醫(yī)療保障的宣傳站、服務站、監(jiān)督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監(jiān)督、舉報線索xxx件次。二是創(chuàng)新發(fā)放萬張長照卡冊惠民利企。開展“x幸福長照聯(lián)盟”簽約暨x市醫(yī)保守護知識競賽啟動儀式，聯(lián)動人保財險、市第八人民醫(yī)院等x家機構(gòu)組成聯(lián)盟，擬面向社區(qū)高齡人群、失能失智人群等重點服務對象發(fā)放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養(yǎng)輔具租售等專屬待遇。三是創(chuàng)新打造高品質(zhì)公共服務“適老化”場景。在市第八人民醫(yī)院、x路社區(qū)衛(wèi)生服務中心等x家定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口設立“x醫(yī)保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證申領等x項服務。
一是強化學習加速隊伍建設。制定《開展黨史學習教育的工作方案》《慶祝中國共產(chǎn)黨成立xxx周年活動安排方案》，狠抓貫徹落實黨史學習教育中央宣講團宣講報告會精神、學習“四史”等專題教育活動，累計開展培訓x場次，xxx余人次參訓。二是強化聯(lián)動加速合作交流。邀請市局專家作《中國醫(yī)保制度發(fā)展歷程和x醫(yī)保實踐路徑》專題宣講，轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和全局黨員干部參會；與寶興縣醫(yī)保局開展面對面“黨建+醫(yī)保”調(diào)研座談會，旨在做好協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略工作的“后半篇”文章。三是強化黨建加速服務升級。設立醫(yī)保綜合柜臺、適老化窗口，打造志愿者服務崗，實現(xiàn)生育保險報銷、全額墊付結(jié)算、個人賬戶清退等xx余項醫(yī)保業(yè)務“一窗通辦”。
下一步，x區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)按照市醫(yī)保局的工作部署，深挖醫(yī)保領域創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項目建設，以提升市民和市場主體獲得感、幸福感、安全感為目的，重點抓好以下四項工作，充分發(fā)揮醫(yī)療保障的杠桿撬動作用，為唱響“x醫(yī)保幸福美好生活守護者聯(lián)盟”品牌貢獻x力量。
（一）深入推進智慧醫(yī)保場景應用。一是構(gòu)建醫(yī)保智能審核知識庫。推動碎片業(yè)務系統(tǒng)化、文書檔案電子化、經(jīng)辦流程標準化。二是探索建立定點醫(yī)藥機構(gòu)全生命周期檔案信息。實施智慧管理和精細監(jiān)督，提升風險防控能力和政務服務效能。三是探索實現(xiàn)“看大屏”。在區(qū)智慧治理中心接駁“x醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺”“x區(qū)醫(yī)療保障反欺詐平臺”，全息化展示全區(qū)醫(yī)保gis地圖定位、實時監(jiān)控等信息。四是探索實現(xiàn)“曬數(shù)據(jù)”。聯(lián)通全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)信息，融合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管以及網(wǎng)絡理政數(shù)據(jù)，打造“醫(yī)保大數(shù)據(jù)x模塊”，匯聚全量數(shù)據(jù)高地。
（二）深入推進長期照護保險綜合體建設。持續(xù)積極打造國內(nèi)一流的長期照護保險綜合示范基地，呈現(xiàn)“服務、監(jiān)管、培訓、技術、展示”五位一體的綜合示范體。即：x長照險大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，展示長照險實時ai智能大屏；x區(qū)康養(yǎng)照護員教培基地，展示長照險照護員教學、培訓、認證行業(yè)標準；x醫(yī)保聲控監(jiān)管技術實驗室，展示電子聲控技術在醫(yī)保領域的運用成果；“康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)+護養(yǎng)”產(chǎn)業(yè)示范點，展示長照險康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)配套服務；全球jci認證康養(yǎng)機構(gòu)，展示x區(qū)的高端康養(yǎng)載體；以創(chuàng)新打造長照險大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管平臺、創(chuàng)優(yōu)打造長照險照護員教培基地、創(chuàng)意打造醫(yī)?？萍紕討B(tài)實驗室為抓手，呈現(xiàn)區(qū)域長照險“三創(chuàng)合一”特色載體。
（三）深入推進醫(yī)保經(jīng)辦服務規(guī)范化。xxxx年，我局創(chuàng)新打造的“xs”明星政務窗口服務模式，在全市醫(yī)保系統(tǒng)作先進經(jīng)驗交流，并獲市局主要領導肯定性簽批，提出學習借鑒x經(jīng)驗，要求全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)再完善、再提升，形成標志性的x醫(yī)保經(jīng)辦模式。我局以此為契機，依據(jù)x市現(xiàn)行醫(yī)療保障經(jīng)辦系統(tǒng)和操作規(guī)程，積極探索進一步優(yōu)化城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、生育保險等經(jīng)辦業(yè)務，以最大程度減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)和時間為目標，提供經(jīng)辦作業(yè)指南，爭取于x月底前全面形成在全省醫(yī)保經(jīng)辦可遵循、可指導、可借鑒的醫(yī)療保障綜合作業(yè)指導書x.x版本。
（四）深入推進醫(yī)保服務下沉試點。一是加快建設群眾身邊的醫(yī)保服務工作站點。按照全市統(tǒng)一部署，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項，對屬地醫(yī)保服務工作站（點）實施協(xié)議管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務的便捷性、可及性。二是探索在轄區(qū)街道、社區(qū)試點業(yè)務下沉。擴展“一站式”結(jié)算范圍，實現(xiàn)基本醫(yī)保關系轉(zhuǎn)入、醫(yī)藥機構(gòu)基礎信息變更等xx類業(yè)務辦理“快捷辦”，根據(jù)上級安排，于x月底前開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉試點工作，于年底前在x-x個街道社區(qū)完成下沉試點，積極助推我區(qū)幸福城市樣本建設。
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市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領導下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點，開拓奮進，銳意進取，積極推進各項工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報如下：
一、2021年工作開展情況。
（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費征繳任務。二是開展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門職責，積極做好政策宣傳、線上繳費引導和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進中。
（二）持續(xù)實施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔三項民生工程：
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。截至目前，全縣醫(yī)?；鸸仓С鰔xxxx萬元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬元，門診支出xxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實際補償比達54.08%。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險。截至目前，全縣大病保險待遇享受人次xxxxx人次，大病保險起付線以上合規(guī)費用xxxxx萬元，大病保險累計支付xxxx萬元，合規(guī)費用補償比62.68%。
3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬元。
（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全。
充分動員經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)學習宣讀條例，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間，張貼傳畫xxx余幅，制作展板、板報xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x萬余份，累計播放宣傳短片xxxx余小時，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導公眾正確認知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。
2.扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣xx家住院定點醫(yī)療機構(gòu)進行全覆蓋檢查，同時結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務。
印發(fā)《關于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金監(jiān)管督導員的通知》，成立由x名局機關、經(jīng)辦機構(gòu)人員組成的督導員隊伍，對四家醫(yī)共體牽頭單位進行督導，目前已初步開展派駐工作。
城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬元，門診及定點藥店刷卡萬xx人次共支付xxxx萬元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬元。
享受慢性病補充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項資金補償xxx萬元。
拒付xxx人次，醫(yī)療總費用xxx萬元，拒付補償金額xxx萬元。
（七）扎實開展行風建設。一是開展醫(yī)保政務服務“好差評”工作。健全完善醫(yī)療保障政務服務“好差評”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場評價設備，提醒辦事群眾對服務進行評價，切實做到每個醫(yī)保政務服務事項都可評價。二是全面實施醫(yī)保公共服務綜合柜員制。全面推進公共服務一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務服務清單及辦事指南基礎上進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務。三是積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈铡嵤耙淮笆芾?、平行服務”模式，材料受理全部通過高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、皖事通app、國家醫(yī)保服務平臺等網(wǎng)絡服務渠道，實行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費等服務事項網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購藥通過手機直接結(jié)算，實現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進一扇門”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”的服務目標。四是深入正風肅紀，狠抓作風建設。進一步轉(zhuǎn)變工作作風，優(yōu)化醫(yī)保服務行為。堅持以人民為中心的服務理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風問題。
（八）大力推廣醫(yī)保電子憑證。積極與有關部門聯(lián)動，多方協(xié)力推廣醫(yī)保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫(yī)保、衛(wèi)健主管部門召開調(diào)度會x次，有力推動工作推進。持續(xù)深入開展醫(yī)保電子憑證推廣進村（社區(qū)）、進機關單位、進企業(yè)、進學校、進家庭“五進”活動，我局成立4個督查工作組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時通過支付寶公司等第三方單位，進村入戶逐人進行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開全縣協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進會，要求各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢，動員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。
二、存在問題及原因分析。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機構(gòu)和專職工作人員，工作推進沒有抓手；
二是局機關和二級機構(gòu)編制較少，部分工作難以開展；
三是執(zhí)法隊伍建設不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、2022年工作打算。
（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認真落實各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。
（二）加強基金監(jiān)管，維護基金安全。進一步加大定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補缺，規(guī)范協(xié)議管理。
（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關于區(qū)域總數(shù)法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額預算機制，推進我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（四）持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)行風建設。扎實開展醫(yī)保政務服務“好差評”工作，全面實施醫(yī)保公共服務綜合窗口制，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務，大力擴展網(wǎng)絡服務渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務品質(zhì)。
（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫(yī)保待遇。
（六）進一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設。按照省、市部署，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺上線使用工作，及時梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向上級部門匯報解決，進一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務。
（七）鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強對困難群眾基礎性、兜底性保障，夯實醫(yī)療救助托底保障，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十三
為落實中央、省市區(qū)意識形態(tài)工作責任制相關文件精神，強化意識形態(tài)領域引導和管理，結(jié)合工作實際，制定2021年意識形態(tài)工作計劃如下：
深入貫徹落實中央、省市區(qū)意識形態(tài)工作決策部署，進一步加強和改進意識形態(tài)工作，牢牢掌握意識形態(tài)工作領導權(quán)和話語權(quán)，切實抓好意識形態(tài)工作。
成立以黨組書記為組長，班子成員為組員的意識形態(tài)和網(wǎng)絡安全領導小組，辦公室具體負責意識形態(tài)和網(wǎng)絡安全工作，履行指導、組織、協(xié)調(diào)、督查和抓好落實的職責。
1、堅持黨管意識形態(tài)原則。認真貫徹落實黨中央、省市區(qū)關于意識形態(tài)工作的決策部署和指示精神，嚴守政治紀律、組織紀律和宣傳紀律，堅決維護黨中央權(quán)威，在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致。
2、強化黨員干部的學習教育。堅持把思想理論建設作為意識形態(tài)工作的根本任務，認真學習貫徹***新時代特色社會主義思想和黨的十九大精神，組織好社會主義核心價值觀的學習和踐行，鞏固馬克思主義在意識形態(tài)領域的指導地位，鞏固全黨全國人民團結(jié)奮斗的共同思想基礎。制定理論學習計劃，進一步規(guī)范和完善學習制度，把意識形態(tài)工作作為學習的必要內(nèi)容。加強黨員干部學習教育管理，把意識形態(tài)工作納入“支部主題黨日”的重要內(nèi)容。
3、建立健全分析研判機制。每年至少兩次專題研究意識形態(tài)工作，定期分析研判意識形態(tài)領域情況，分清主流支流，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的傾向性苗頭性問題，有針對性地進行引導，作出工作安排，維護意識形態(tài)安全。
4、加強網(wǎng)絡輿情管理。按“誰組建、誰負責”切實對有關微信、qq工作群加強管理。
5、堅持正面引導和反面典型警示。大力謳歌黨的豐功偉績，充分挖掘先進典型，及時通報反面典型案例，堅持用正面典型引導和反面典型警示教育。
6、加強涉密文件的管理。嚴格按照保密要求，加強對涉密文件、辦公電腦管理使用。
1、統(tǒng)一思想，提高認識。認真貫徹落實黨中央和上級支部關于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確政治方向，堅決維護黨中央權(quán)威，在思想上政治上行動上時刻同黨中央保持高度一致。
2、加強協(xié)作，及時溝通。建立健全網(wǎng)絡意識形態(tài)工作領導機制和工作機制，牢牢掌控網(wǎng)絡意識形態(tài)主導權(quán)，切實加強網(wǎng)絡信息管控，確保網(wǎng)絡宣傳思想文化陣地可管可控。對重大輿情、傾向性苗頭性問題，一切錯誤思想、觀點、言論，必須立場堅定、態(tài)度鮮明地開展斗爭，并同時向有關領導和部門匯報。
3、完善機制，嚴肅紀律。把意識形態(tài)工作納入執(zhí)行黨的紀律尤其是政治紀律和政治規(guī)矩的監(jiān)督檢查范圍，嚴格落實責任，強化監(jiān)督檢查、考核，凡對意識形態(tài)領域出現(xiàn)的問題嚴肅追究責任。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在市醫(yī)保局的有力指導下，堅持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞年度目標任務，以黨的建設為統(tǒng)領，以落實“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監(jiān)督管理、待遇保障、優(yōu)化服務等環(huán)節(jié)，較好地完成了既定目標任務。
責任體系。二是推進黨支部的標準化、規(guī)范化建設。認真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新。
學習。
形式和載體，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業(yè)化建設和業(yè)務培訓，進一步強化執(zhí)行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業(yè)務優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2021年落實醫(yī)療救助區(qū)級配套資金60萬元，全區(qū)實際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標任務2300人），完成目標任務的121％，資助參保資金70當前隱藏內(nèi)容免費查看.1萬元。直接醫(yī)療救助2021人，發(fā)放救助金175.9萬元，救助資金由財政專戶管理，全部實行“一卡通”發(fā)放，“一站式”即時結(jié)算本區(qū)內(nèi)全覆蓋，基本做到了應助盡助，應救盡救。
（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合的模式開展積極征繳工作。區(qū)政府及時召開籌資工作動員會，制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門職責，強化協(xié)作配合，細化分工，實現(xiàn)同心、同向、同力、同行的協(xié)同共治格局。二是采取“三個一”工作法加大宣傳力度。即：在每個社區(qū)（村居）開展一次關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險微信繳費流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動；在每個村民小組（樓棟單元）張貼一張關于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金征繳公告；針對未能及時微信繳費的城鄉(xiāng)居民進行一次電話或上門催繳工作。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度。主要采取每天在籌資工作群通報各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進度，每周對進度較慢的鄉(xiāng)街進行現(xiàn)場調(diào)度并報告區(qū)政府分管區(qū)長對鄉(xiāng)街分管領導進行約談。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作納入?yún)^(qū)政府對鄉(xiāng)街的綜合目標考核，對序時進度的鄉(xiāng)街在年度目標考核中計入一定分值。
錄入27302人；城鄉(xiāng)居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過微信、皖事通自助繳費49668人）。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報補工作，規(guī)范有序開展。參保居民持卡就診實行及時結(jié)報，各項指標運行良好。
（四）定點醫(yī)藥機構(gòu)服務質(zhì)量考核工作。按照定點醫(yī)藥機構(gòu)分級分類管理原則，已完成對轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對象進行服務質(zhì)量考核，考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進行。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次，其余121家結(jié)果均為合格等次。
（五）開展學習宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》活動。以醫(yī)保定點機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所，在醫(yī)院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，播放宣傳片。通過進社區(qū)、進樓宇、進園區(qū)等形式，科學、有效組織宣傳活動，采取集中普法宣講、解答群眾疑問等方式，提高相關政策措施、法律法規(guī)的公眾知曉率，積極營造廣大群眾積極參與、全力支持醫(yī)?；鸨O(jiān)管的良好氛圍。同時，要求轄區(qū)定點一類醫(yī)療機構(gòu)和定點連鎖藥店分別對職工進行《條例》培訓，并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓照片，扎實做好宣傳活動，取得了良好的宣傳效果。
（六）定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)公安分局等相關部門組成的專項工作組，專項工作組主要通過現(xiàn)場核對當日在床病人身份信息、詢問病人病情、查看住院病歷、當日用藥清單等方法對定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場核查。并針對轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對象和定點醫(yī)療機構(gòu)相對集中入院的患者開展電話和走訪核實工作，增強了他們法律意識，起到了震懾犯罪的目的。
考核指標充分自查的基礎上，我局指派專人進行現(xiàn)場指導并要求完善整理歸檔相關佐證材料，在市局考核組現(xiàn)場考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次。
二、存在的問題和建議。
一是機關人員配備不足。我局機關加二級機構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務中心（事業(yè)編制2人）人員只有4人，除日常開展醫(yī)療救助、基金征繳及其他機關事務以外，還要承擔著轄區(qū)125家定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)管工作，工作量巨大無法滿足新時期醫(yī)保工作的需要，監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時組織人員招聘工作，解決人員不足問題。
二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全。現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享，部分救助對象在就醫(yī)時不能識別身份待遇類別，造成在實施醫(yī)療救助過程中無法進行“一站式”即時結(jié)算。同時，救助對象身份每月都在動態(tài)變化，被取消救助身份后，醫(yī)保部門不能及時掌握，極易造成救助資金的浪費流失，建議與民政部門盡快實現(xiàn)適時信息互聯(lián)互通。
三、2022年。
工作計劃。
2022年我們將進一步加大工作力度，積極協(xié)調(diào)相關部門，規(guī)范實施各項醫(yī)療保障相關工作，確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標任務。
（一）加強黨的政治建設，以黨的建設統(tǒng)領全區(qū)醫(yī)保工作。
一是始終把政治建設擺在首位。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關于新時代醫(yī)保工作重要論述，強化思想引領，提高政治站位。堅持以全面從嚴治黨統(tǒng)領全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，構(gòu)建起完善的黨建責任體系。
創(chuàng)新學習形式和載體強化干部隊伍理論武裝激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。
三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。
四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業(yè)化建設和業(yè)務培訓，進一步強化執(zhí)行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業(yè)務優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。
（二）加大醫(yī)保征繳工作力度，全力促進城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。
一是堅持政府主導，確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關部門將嚴格遵照“政府主導、屬地管理、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則，穩(wěn)定繳費方式，繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。
二是加強部門合作，確保征繳工作協(xié)同推進。將按照市級年度征繳方案對各鄉(xiāng)街及相關部門征繳工作職責進行界定，建立常態(tài)化部門協(xié)作機制，細化分工，合力推動征繳各項工作任務落地見效，確保征繳業(yè)務無縫對接、征繳流程有序銜接、征繳數(shù)據(jù)真實可靠。
三是做好宣傳發(fā)動，確保全面落實參保計劃。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，提高全民參保意識，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費目的、意義和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應參盡參，不漏保，有的放矢抓擴面。
（三）加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢。
一是開展專項治理，保持高壓態(tài)勢。繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監(jiān)管和投訴舉報等線索的梳理和排查工作，對違法違規(guī)違紀的單位和個人進行嚴肅處理。
二是建立多層次檢查。
制度。
推行“雙隨機、一公開”檢查機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。
三是構(gòu)建部門聯(lián)動監(jiān)管機制。加強與衛(wèi)生、公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)作，建立健全聯(lián)合行動，實現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無縫銜接。
（四）規(guī)范完善審批程序，扎實做好醫(yī)療救助。
工作。
一是完善政策措施，強化規(guī)范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔為目標，進一步健全工作機制，不斷提高醫(yī)療救助服務管理水平，切實維護困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項“民生工程”落實到實處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。
二是加強鄉(xiāng)街隊伍建設，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務水平。對醫(yī)保工作服務站工作人員定期開展業(yè)務培訓，大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力，以高度責任感和職業(yè)使命感為救助對象提供救助服務。
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市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十五
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，在省、市局的精心指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準施策、精細管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運行情況。
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)?；I資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參保患者政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額4629.23萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進情況。
1.扎實推進民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調(diào)度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準標識，確保應保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風險預警，篩查大額醫(yī)療自付風險預警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進醫(yī)共體建設。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進醫(yī)防融合服務模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調(diào)研、精準測算的基礎上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓。在醫(yī)共體按人頭總額預付的基礎上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達了本年度門診和住院預算指標。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標。
5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領導，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談整改76家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金36727.7元。
6.推進醫(yī)保信息化建設。認真落實國家醫(yī)保編碼貫標工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標識。醫(yī)保系統(tǒng)機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護并動態(tài)維護，7項業(yè)務編碼標準已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務編碼完成貫標基礎上全面推行使用，應用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進醫(yī)保電子憑證推廣和應用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務服務中心醫(yī)療保障辦事大廳標準化規(guī)范化建設，完善“一站式”服務，開展節(jié)假日和日間不間斷服務。以開展黨史學習教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置醫(yī)保服務站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務站，打通服務群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務，受到國家和省、市多家媒體關注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合進程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構(gòu)編制問題，在原有機構(gòu)數(shù)不變基礎上更名設立縣醫(yī)療保險管理服務中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務（征繳服務、經(jīng)辦服務、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準參保擴面，優(yōu)化參保繳費服務，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務和分級診療協(xié)同機制，引導“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務。
（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機制。
（七）加強醫(yī)保定點管理，認真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強醫(yī)保治理能力建設，加快信息化建設步伐。完善經(jīng)辦服務體系，抓好縣級經(jīng)辦機構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制建設，提高經(jīng)辦管理服務能力和效率。
（十）加強行業(yè)作風建設，堅持傳統(tǒng)服務方式和新型服務方式“兩條腿”走路，推進醫(yī)保服務事項網(wǎng)上辦理，健全政務服務“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十六
今年以來，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領導下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點，開拓奮進，銳意進取，積極推進各項工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報如下：
一、2021年工作開展情況。
（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費征繳任務。二是開展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門職責，積極做好政策宣傳、線上繳費引導和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進中。
（二）持續(xù)實施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔三項民生工程：
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。截至目前，全縣醫(yī)保基金共支出xxxxx萬元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬元，門診支出xxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實際補償比達54.08%。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險。截至目前，全縣大病保險待遇享受人次xxxxx人次，大病保險起付線以上合規(guī)費用xxxxx萬元，大病保險累計支付xxxx萬元，合規(guī)費用補償比62.68%。
3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬元。
（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全。
充分動員經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)學習宣讀條例，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間，張貼傳畫xxx余幅，制作展板、板報xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x萬余份，累計播放宣傳短片xxxx余小時，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導公眾正確認知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。
2.扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣xx家住院定點醫(yī)療機構(gòu)進行全覆蓋檢查，同時結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務。
印發(fā)《關于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導員的通知》，成立由x名局機關、經(jīng)辦機構(gòu)人員組成的督導員隊伍，對四家醫(yī)共體牽頭單位進行督導，目前已初步開展派駐工作。
城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬元，門診及定點藥店刷卡萬xx人次共支付xxxx萬元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬元。
享受慢性病補充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項資金補償xxx萬元。
拒付xxx人次，醫(yī)療總費用xxx萬元，拒付補償金額xxx萬元。
（七）扎實開展行風建設。一是開展醫(yī)保政務服務“好差評”工作。健全完善醫(yī)療保障政務服務“好差評”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場評價設備，提醒辦事群眾對服務進行評價，切實做到每個醫(yī)保政務服務事項都可評價。二是全面實施醫(yī)保公共服務綜合柜員制。全面推進公共服務一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務服務清單及辦事指南基礎上進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務。三是積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務。實施“一窗受理、平行服務”模式，材料受理全部通過高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⑼钍峦╝pp、國家醫(yī)保服務平臺等網(wǎng)絡服務渠道，實行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費等服務事項網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購藥通過手機直接結(jié)算，實現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進一扇門”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”的服務目標。四是深入正風肅紀，狠抓作風建設。進一步轉(zhuǎn)變工作作風，優(yōu)化醫(yī)保服務行為。堅持以人民為中心的服務理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風問題。
開展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時通過支付寶公司等第三方單位，進村入戶逐人進行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開全縣協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進會，要求各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢，動員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。
二、存在問題及原因分析。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機構(gòu)和專職工作人員，工作推進沒有抓手；
二是局機關和二級機構(gòu)編制較少，部分工作難以開展；
三是執(zhí)法隊伍建設不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、2022年工作打算。
（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認真落實各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。
（二）加強基金監(jiān)管，維護基金安全。進一步加大定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補缺，規(guī)范協(xié)議管理。
（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關于區(qū)域總數(shù)法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預算機制，推進我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（四）持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)行風建設。扎實開展醫(yī)保政務服務“好差評”工作，全面實施醫(yī)保公共服務綜合窗口制，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈眨罅U展網(wǎng)絡服務渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務品質(zhì)。
（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫(yī)保待遇。
在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向上級部門匯報解決，進一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務。
（七）鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村。
振興。
戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障。
脫貧。
攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅持醫(yī)保。
制度。
普惠性保障功能的同時，增強對困難群眾基礎性、兜底性保障，夯實醫(yī)療救助托底保障，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十七
2020年在縣委、政府的正確領導和市局的正確指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和縣兩會精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對性的措施，卓有成效的開展工作,圓滿完成各項工作現(xiàn)將有關工作匯報如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個人繳費250元，中央和地方財政補助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計基金總收入約14027.67萬元，基金支出13636.31萬元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬元、個人賬戶2173.93萬元），支出4076.13萬元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬元，個人賬戶1614.33萬元），基金總體運行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)?；鹗刈o者、人民群眾服務者的角色定位，多次召開班子會認真學習研究上級對新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級政策、科學研判形勢，做到既保障患者不因費用問題影響救治、又保障醫(yī)保基金支出可控，多措并舉做好疫情防控。
一是加強組織領導，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領導小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實施方案》。二是審核開通發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū)，及時撥付預付金，為醫(yī)療機構(gòu)吃下“定心丸”。開通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付醫(yī)保預付金600萬元（**縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元）。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導業(yè)務網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費用申報等多種舉措方便群眾，宣傳引導辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風險；通過放寬門診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問題；通過延長參保登記和繳費期限為群眾解決后顧之憂。四是落實定點藥店實行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報告制度和流行病學問詢制度，為抗擊疫情織密“防護網(wǎng)”。五是落實企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時雨”。共減征企業(yè)96個，減免金額145.25萬元，切實減輕了企業(yè)負擔，有力的支持了我縣企業(yè)復工復產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費用386.34萬元，醫(yī)保報銷346.1萬元；住院6637人次，醫(yī)療總費用683.80萬元，基本醫(yī)保報銷443.77萬元，大病醫(yī)療保險報銷費用74.70萬元，醫(yī)療救助報銷51.08萬元，兜底保障報銷314.6萬元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）認定和用藥報銷工作?；加小皟刹 钡膮⒈＞用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認定后享受“兩病”門診用藥報銷政策，“兩病”用藥不設起付線，報銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門診用藥費用負擔。截止目前，我縣共認定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風險工作實施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾怼娀刭M措施的意見》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)保基金的增收節(jié)支方面多措并舉開展工作，切實做到管好用好醫(yī)?；?，注意防范醫(yī)?；鹬С鲲L險，確保醫(yī)?；鹗罩胶狻⑦\行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動，加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴面工作實施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴格落實控費方案。制定了《2020年度住院費用總額控費預算實施方案》，按照方案要求，認真落實，每月核算，及時撥付，按季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核和財務清算，基金運行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查力度，開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動，抽調(diào)業(yè)務骨干組成檢查組對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全面排查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，保證了醫(yī)保基金的安全合理使用。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對趙縣仁濟醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務、多收費用、串換項目收費、高套收費等問題，統(tǒng)計違法違規(guī)金額4616368.24元，及時上報市醫(yī)保局。
（四）建立風險預警機制，做好基金運行分析。建立醫(yī)?；痫L險預警機制，每季度對醫(yī)?；疬\行情況進行分析，從預算執(zhí)行、參保擴面、控費管理、基金安全等方面，重點分析控費措施的執(zhí)行情況，形成基金運行分析報告，發(fā)現(xiàn)問題及時研究、解決，確保基金運行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問題清零”專項行動反饋問題清單，醫(yī)保局共涉及問題391人，反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證，對照問題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實，做到人人見面，不拉一戶、不漏一人。專項行動共入戶核實391人，其中核實已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關政策解釋工作。
（二）針對2019年國考反饋問題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時的問題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問題清零”入戶核實機會，對部分特殊群體采用上門入戶進行政策講解；二是簡化慢性病辦理流程，嚴格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認定標準，簡化認定流程，放寬申報病種數(shù)量，隨來隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個人繳費部分全額由財政資助，參保繳費全覆蓋。（2）在定點醫(yī)療機構(gòu)設立貧困人口“一站式”報銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務。（3）貧困人口門診、慢性病報銷取消起付線，各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例達到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎上，扎實做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個治療領域，平均降價幅度72.81%。此次采購鼓勵民營醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購量約為77.9萬支/片，預計年可節(jié)約醫(yī)藥費用77.3萬元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對標《河北省文明城市測評體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機關在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險服務中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領導的關心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場地問題，實現(xiàn)了人、財、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦大廳，二樓是機關辦公區(qū)，后院設有職工活動室和機關食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
市醫(yī)療保障局工作計劃全文篇十八
堅持不懈學習馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀，全面學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持讀原著、學原文、悟原理，做到自覺主動學、及時跟進學、聯(lián)系實際學、篤信篤行學，著力在學懂弄通做實上下功夫，不斷加深對“兩個確立”決定性意義的認識，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，始終在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，以高度的政治責任感和飽滿的精神狀態(tài)做好迎接、學習、貫徹黨的二十大各項工作。
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