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醫(yī)療賠償申請書篇一
醫(yī)療事故賠償申請書范本，出了醫(yī)療事故誰也不想，醫(yī)療事故賠償申請書范本怎么寫，下面帶來醫(yī)療事故賠償申請書范本，歡迎閱讀。
申請人：張三住址：******
身份證號碼：聯(lián)系電話：
被申請人：*******醫(yī)院
申請事項：
一、請求對**市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻**因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于201*年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復期;4.顱內動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于201*年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉，右側肢體偏癱。
事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。
經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術，部位偏離，誤傷神經(jīng)。
為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：
年月日
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人)：姓名：職務醫(yī)院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。
使病人的感染不能得到有效的.控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請人：
日期：
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人)：姓名：職務醫(yī)院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致區(qū)衛(wèi)生局。
醫(yī)療賠償申請書篇二
被申請人:醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人):姓名:職務醫(yī)院院長。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;事實和理由。
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致區(qū)衛(wèi)生局
日期：xxx
醫(yī)療賠償申請書篇三
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
1、強制執(zhí)行生效的(xx)豫法民提字第xx號河南省高級人民法院民事判決書所列明的xx之款項。
2、本案執(zhí)行費用由被告負擔。
申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于20xx年9月14日作出(20xx)豫法民提字第100號判決：xx市人民醫(yī)院于判決生效后十日內給付xx醫(yī)療損害賠償款26233.2元。
如果未按本判決指定的期限給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。現(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強制執(zhí)行。
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
日期：
醫(yī)療賠償申請書篇四
申請執(zhí)行人：
法定代理人：
被執(zhí)行人：
法定代表人：
請求事項。
1、強制執(zhí)行生效的(xx)豫法民提字第xx號河南省高級人民法院民事判決書所列明的xx之款項。
2、本案執(zhí)行費用由被告負擔。
事實與理由。
申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于20xx年9月14日作出(20xx豫法民提字第100號判決：xx市人民醫(yī)院于判決生效后十日內給付xx醫(yī)療損害賠償款26233.2元。
如果未按本判決指定的期限給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。現(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強制執(zhí)行。
申請人：xx宇。
法定代理人：xx。
xx年9月28日。
醫(yī)療賠償申請書篇五
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華2008年6月26日不慎將“右肱骨內髁斯脫性骨折”，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術治療期間，平羅縣中醫(yī)院對患者極不負責，錯誤引導患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權、知情權，外請縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術大夫丁躍華為其做手術，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請丁躍華大夫給患者手術已屬違法。
一小塊骨頭五次手術導致患者傷殘。
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學會做出的醫(yī)療鑒定結論：“根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十五條：“本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。”
二、受平羅縣鑫源律師事務所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結論：“魏光華之傷殘評定為玖級傷殘。”
申請人請求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定：“雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的應當制作協(xié)議書。
協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方。
當事人共同認定的醫(yī)療事故等級及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名?！?/p>
1、患者即申請人請求平羅縣中醫(yī)院的上級主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請求平羅縣衛(wèi)生局對平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計算標準拿出法律依據(jù)。
3、請求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
申請人：xxx。
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇六
申請人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：xxx：
被申請人：
地址：xxx：
法定代表人：職務：醫(yī)院院長xxx：
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
事實和理由。
20xx年10月xx日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。20xx年10月xx日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。20xx年10月xx日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月xx日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據(jù)上述事實，申請人認為：
一、20xx年10月xx日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現(xiàn)石頭過大xxx直徑超過3cmxxx，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、20xx年10月xx日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三、術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化xxx雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。xxx因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
申請人：xxx。
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇七
近年來,醫(yī)療糾紛已成為崇尚健康的人們普遍關注的熱點和焦點問題。那么你知道醫(yī)療賠償。
申請書。
申請人:。
被申請人:醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人):姓名:職務醫(yī)院院長。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;事實和理由。
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危。
通知書。
)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致區(qū)衛(wèi)生局
日期：
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華20xx年6月26日不慎將“右肱骨內髁斯脫性骨折”，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術治療期間，平羅縣中醫(yī)院對患者極不負責，錯誤引導患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權、知情權，外請縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術大夫丁躍華為其做手術，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請丁躍華大夫給患者手術已屬違法。
一小塊骨頭五次手術導致患者傷殘。
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學會做出的醫(yī)療鑒定結論：“根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十五條：“本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。”
二、受平羅縣鑫源律師事務所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結論：“魏光華之傷殘評定為玖級傷殘?！?/p>
申請人請求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定：“雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的應當制作。
協(xié)議書。
協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方。
當事人共同認定的醫(yī)療事故等級及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名?！?/p>
請求事項：
1、患者即申請人請求平羅縣中醫(yī)院的上級主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請求平羅縣衛(wèi)生局對平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計算標準拿出法律依據(jù)。
3、請求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
申請人：
日期：xx年xx月xx日
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負責人)：姓名：職務醫(yī)院院長。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;。
事實和理由。
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局。
申請人：
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇八
2005年3月至2006年6月原告陳某、洪某之六子陳小某連續(xù)在廈門市某飼料有限公司工作。2006年6月25日陳小某回家后出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷，遂請漳浦縣杜潯鎮(zhèn)路邊衛(wèi)生所(負責人被告何某章，下簡稱衛(wèi)生所)醫(yī)生被告何某到家診治，被告何某以其患的是“傷寒”病打針、輸液共三天，并給口服氯霉素糖衣片。6月30日下午及7月3日、7月7日，何某繼續(xù)給患者輸葡萄糖液、氯化鈉加氯霉素。7月11日何某改用“先鋒”再輸一次。7月12日上午，患者被送漳浦縣杜潯中心衛(wèi)生院(下簡稱衛(wèi)生院)住院治療，診斷為1、傷寒可能;2、其他待除。并為患者使用氯霉素藥物，后建議轉市級醫(yī)院治療。7月15日，患者轉漳州175醫(yī)院治療。診斷為：1、骨髓抑制;2、繼發(fā)性感染;3、電解質紊亂;4、急性上消化道出血;5、呼吸性堿中毒。住院8天后轉漳州市醫(yī)院治療，診斷結論與175醫(yī)院基本一致。經(jīng)專家會診、檢查、搶救，患者因骨髓抑制、繼發(fā)感染等于7月24日醫(yī)治無效死亡，共計花去醫(yī)療費人民幣15918.72元。原告夫妻共生育八個子女，均已成年。經(jīng)委托廈門市醫(yī)學會進行技術鑒定，結論為本案病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，衛(wèi)生所、衛(wèi)生院共同承擔次要責任。為此，原告訴請判令被告何某、何某章、衛(wèi)生所、衛(wèi)生院共同賠償原告醫(yī)療費15918.72元，死亡賠償金275065.6元，喪葬費9659元，被撫養(yǎng)人生活費117335元，護理費5400元，交通費2000元，住宿費1500元，誤工費9204元，住院伙食補助費2160元，營養(yǎng)費5000元，精神撫慰金100000元，合計人民幣445463.72元。
[案情分析]。
本案一、二審認定事實一樣，但判決結果卻截然不同，究其原因是對如何適用法律的理解不一致造成的。醫(yī)療損害賠償案件專業(yè)性較強，審理好本案必須正確界定以下三個法律問題：1、醫(yī)療事故的構成要件;2、本案的法律適用問題;3、共同侵權人的責任承擔問題。
一、關于醫(yī)療事故的構成要件。
2002年9月1日國務院公布的《條例》第二條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。”據(jù)此，醫(yī)療事故的構成要件應包括：(一)主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員。這里所說的“醫(yī)療機構”是指取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。這里所說的“醫(yī)務人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，如醫(yī)師和護士等，他們必須在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。(二)造成患者人身損害的事實。(三)行為的違法性。這里所指的是導致醫(yī)療事故發(fā)生的直接原因是因為醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，其行為違法。(四)醫(yī)院的過失行為與患者人身損害存在因果關系。(五)主觀上存在過失。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在對患者治療過程中，主觀上要存在過失行為，而非故意。本案事實符合上述醫(yī)療事故的構成要件，屬醫(yī)療事故損害賠償糾紛。
二、關于本案法律適用問題。
國務院《條例》和最高院的《通知》相繼出臺后，醫(yī)務界、法學理論界以及審判實務界對醫(yī)療損害賠償糾紛案件的適用法律問題一直爭論不休。對醫(yī)療損害賠償糾紛究竟應該適用《民法通則》還是《條例》，有觀點認為，按照特別法優(yōu)于普通法這一基本的司法的原則，應優(yōu)先適用《條例》，因為《民法通則》屬于普通法，《條例》屬于特別法，特別法應該優(yōu)于普通法而優(yōu)先適用;另有觀點認為，按照法律的高階位優(yōu)先適用的原則，《民法通則》屬于上位法，《條例》屬于下位法，當上位法和下位法的法律規(guī)定不一致的時候，應優(yōu)先適用上位法即《民法通則》及《解釋》;還有觀點認為，按照《條例》第四十九條二款“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任”的規(guī)定，當然不能再適用《民法通則》和《解釋》。又有觀點認為，《民法通則》的法律效力高于《條例》，且《民法通則》與《條例》也不是基本法與特別法的關系，從有利于實現(xiàn)當事人的合法權益最大化出發(fā)，應按《民法通則》和《解釋》的規(guī)定進行處理，這也是以人為本司法理念的體現(xiàn)和對人的健康、生命的尊重。上述爭論，使法官在司法實務中無所適從。
筆者認為，《條例》是國務院針對特定領域制定的專業(yè)性很強的行政法規(guī)，對法院審理此類案件具有當然的法律效力。《條例》第三條規(guī)定“條例實施后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九至第五十二條的規(guī)定辦理。”2003年1月6日最高人民法院頒布的《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！鄙鲜鐾ㄖ谌龡l規(guī)定“條例實施后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理?！币虼?，在處理醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛案件時必須嚴格按照《條例》的規(guī)定適用法律，而不能適用《民法通則》和《解釋》，只有不構成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療糾紛的人身損害賠償案件，才能適用《民法通則》和《解釋》的規(guī)定處理。本案屬醫(yī)療事故引起的人身損害賠償案件，應適用《條例》的規(guī)定處理。
二、關于共同侵權人的責任承擔問題。
共同侵權行為可分為意思聯(lián)絡的共同侵權行為和無意思聯(lián)絡的共同侵權行為，本案即屬于無意思聯(lián)絡的共同侵權行為。構成共同侵權，數(shù)個加害人均需要有過錯，或者為故意或者為過失，但是無須共同的故意或者意思上的聯(lián)絡;共同侵權行為，以各個侵權行為所引起的結果，有客觀的關連共同即可，各行為人間的意思聯(lián)絡非成立要件。對共同侵權人的侵權行為，如果能區(qū)分其責任大小，則可以根據(jù)其過錯或者過失承擔區(qū)別責任，若無法區(qū)分，則應由共同侵權人承擔共同賠償責任。英美法系國家侵權行為法也認為，各自獨立的行為結合在一起而造成他人損害，從而對受害人負有連帶責任的人，是共同侵權人。共同侵權人中的每一個人都有義務向被害人支付賠償金。如《美國侵權行為法重述(第二次)》第875條規(guī)定：“兩人或多人之每一人的侵權行為系受侵害人之單一且不可分之法律原因者，每一人均須對受害人就全部傷害負責任?！弊罡呷嗣穹ㄔ骸督忉尅穼⒍艘陨霞葲]有共同故意也沒有共同過失但行為直接結合造成同一個損害結果的，也認為是共同侵權行為，應當承擔連帶責任。《民法通則》第130條也規(guī)定：“二人以上共同實施侵權行為，造成他人損害的，應當承擔連帶責任。”上述條文的內容，就是包括主觀的共同侵權和客觀的共同侵權，并不是只有共同過錯才構成共同侵權。共同的行為造成一個結果，原因行為和損害結果不可分的，同樣可以認定為共同侵權行為，同樣要承擔連帶責任。本案中，衛(wèi)生所、衛(wèi)生院在對患者進行治療的過程中均存在不同的過錯行為，盡管雙方的過錯行為分別實施，在主觀上并無意思聯(lián)絡，但客觀上雙方的過錯行為緊密結合，均與本案損害結果的發(fā)生存在因果關系，且難以區(qū)分過錯責任孰大孰小，因此，應認定為無意思聯(lián)絡的共同侵權。綜上，一、二審法院均判令衛(wèi)生院、衛(wèi)生所共同承擔賠償責任是正確的。
[案情結果]。
漳浦縣人民法院經(jīng)審理認為：衛(wèi)生所對患者的診療存在診斷行為不規(guī)范，導致治療錯誤;衛(wèi)生院對患者的診療存在病史采集記錄不規(guī)范、不詳細，病情分析不詳細，導致診療失誤。上述兩家醫(yī)療機構的醫(yī)療過錯行為與患者的死亡存在一定的因果關系。廈門市醫(yī)學會作出的鑒定結論認為衛(wèi)生所、衛(wèi)生院共同承擔次要責任是正確的，應作為本案定案依據(jù)。衛(wèi)生所、衛(wèi)生院應對原告的合理損失合計人民幣402672元承擔30%的賠償責任。被告何某、何某章是衛(wèi)生所的醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)期間履行衛(wèi)生所職務，所產(chǎn)生的法律后果應由衛(wèi)生所承擔，故原告請求被告何某、何某章承擔賠償責任無法律依據(jù)，不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《醫(yī)療事故處理條例》(下稱《條例》)第四十九至第五十二條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)第十七條、第二十九條的規(guī)定，作出如下判決：
二、駁回原告的其他訴訟請求。
一審宣判后，衛(wèi)生所、衛(wèi)生院不服均向漳州市中級人民法院提起上訴。
漳州市中級人民法院經(jīng)審理認為：本案被上訴人是以醫(yī)療事故損害賠償為訴因提起訴訟，且事故已經(jīng)廈門市醫(yī)療學會鑒定為醫(yī)療事故，各方當事人對此也沒有爭議，根據(jù)《最高人民法院關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條第(一)項的規(guī)定，應參照《條例》的規(guī)定審理。原審確定本案的賠償責任既適用上述通知的規(guī)定，又同時適用《民法通則》及《解釋》的規(guī)定，沒有正確區(qū)分上述法律依據(jù)所調整的不同對象，適用法律錯誤，予以糾正。根據(jù)《條例》的規(guī)定，死亡賠償金并不是法定的賠償項目，原審將其列為賠償項目，缺乏法律依據(jù)，本院予以糾正，該部分費用應扣除。綜上，上訴人關于原審判決將死亡賠償金列為賠償項目不當?shù)闹鲝埍驹河枰圆杉{?？紤]到原審存在適用法律錯誤的情況，本院予以全案審查。根據(jù)《條例》的有關規(guī)定，對各賠償項目的數(shù)額調整如下：醫(yī)療費15918.72元，誤工費1269.6元，護理費2539.2元，住院伙食補助費180元，交通費1000元，被扶養(yǎng)人生活補助費12150元，精神撫慰金58846.26元，喪葬費9659元，處理喪事誤工費634.8元，合計102197.58元。衛(wèi)生所、衛(wèi)生院在對患者進行治療的過程中均存在不同的過錯行為，盡管雙方的過錯行為分別實施，在主觀上并無意思聯(lián)絡，但客觀上雙方的過錯行為緊密結合，均與本案損害結果的發(fā)生存在因果關系，難以區(qū)分過錯責任孰大孰小，原審認定雙方構成共同侵權，應承擔共同賠償責任并無不當。故衛(wèi)生院關于原審未區(qū)分其與衛(wèi)生所的各自責任，按共同賠償處理明顯不當?shù)睦碛刹荒艹闪ⅲ挥璨杉{。在醫(yī)療事故損害賠償案件中，作為患者一方并沒有過錯，原審認定陳某、洪某自負主要責任缺乏事實依據(jù)，同時考慮到患者的原發(fā)疾病對于本案損害結果也有一定的原因力。故本院對雙方責任承擔予以糾正，由上訴人共同承擔70%的賠償責任。綜上，上訴人的上訴理由部分可以成立，其上訴請求部分予以采納;原審適用法律錯誤，且部分缺乏事實依據(jù)，予以糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(二)項的規(guī)定，改判如下：
一、維持(2007)浦民初字第406號民事判決第(二)項;。
二、變更(2007)浦民初字第406號民事判決第一項為：“上訴人應在本判決生效后十五日內共同賠償被上訴人因死亡造成的各項經(jīng)濟損失71538.3元?！?/p>
醫(yī)療賠償申請書篇九
申請人:。
被申請人:醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人):姓名:職務醫(yī)院院長。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;事實和理由。
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致區(qū)衛(wèi)生局
日期：
醫(yī)療賠償申請書篇十
3月至6月原告陳某、洪某之六子陳小某連續(xù)在廈門市某飼料有限公司工作。206月25日陳小某回家后出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷，遂請漳浦縣杜潯鎮(zhèn)路邊衛(wèi)生所(負責人被告何某章，下簡稱衛(wèi)生所)醫(yī)生被告何某到家診治，被告何某以其患的是“傷寒”病打針、輸液共三天，并給口服氯霉素糖衣片。6月30日下午及7月3日、7月7日，何某繼續(xù)給患者輸葡萄糖液、氯化鈉加氯霉素。7月11日何某改用“先鋒”再輸一次。7月12日上午，患者被送漳浦縣杜潯中心衛(wèi)生院(下簡稱衛(wèi)生院)住院治療，診斷為1、傷寒可能;2、其他待除。并為患者使用氯霉素藥物，后建議轉市級醫(yī)院治療。7月15日，患者轉漳州175醫(yī)院治療。診斷為：1、骨髓抑制;2、繼發(fā)性感染;3、電解質紊亂;4、急性上消化道出血;5、呼吸性堿中毒。住院8天后轉漳州市醫(yī)院治療，診斷結論與175醫(yī)院基本一致。經(jīng)專家會診、檢查、搶救，患者因骨髓抑制、繼發(fā)感染等于7月24日醫(yī)治無效死亡，共計花去醫(yī)療費人民幣15918.72元。原告夫妻共生育八個子女，均已成年。經(jīng)委托廈門市醫(yī)學會進行技術鑒定，結論為本案病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，衛(wèi)生所、衛(wèi)生院共同承擔次要責任。為此，原告訴請判令被告何某、何某章、衛(wèi)生所、衛(wèi)生院共同賠償原告醫(yī)療費15918.72元，死亡賠償金275065.6元，喪葬費9659元，被撫養(yǎng)人生活費117335元，護理費5400元，交通費元，住宿費1500元，誤工費9204元，住院伙食補助費2160元，營養(yǎng)費5000元，精神撫慰金100000元，合計人民幣445463.72元。
[案情分析]。
本案一、二審認定事實一樣，但判決結果卻截然不同，究其原因是對如何適用法律的理解不一致造成的。醫(yī)療損害賠償案件專業(yè)性較強，審理好本案必須正確界定以下三個法律問題：1、醫(yī)療事故的構成要件;2、本案的法律適用問題;3、共同侵權人的責任承擔問題。
一、關于醫(yī)療事故的構成要件。
9月1日國務院公布的《條例》第二條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！睋?jù)此，醫(yī)療事故的構成要件應包括：(一)主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員。這里所說的“醫(yī)療機構”是指取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。這里所說的“醫(yī)務人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，如醫(yī)師和護士等，他們必須在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。(二)造成患者人身損害的事實。(三)行為的違法性。這里所指的是導致醫(yī)療事故發(fā)生的直接原因是因為醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，其行為違法。(四)醫(yī)院的過失行為與患者人身損害存在因果關系。(五)主觀上存在過失。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在對患者治療過程中，主觀上要存在過失行為，而非故意。本案事實符合上述醫(yī)療事故的構成要件，屬醫(yī)療事故損害賠償糾紛。
二、關于本案法律適用問題。
國務院《條例》和最高院的《通知》相繼出臺后，醫(yī)務界、法學理論界以及審判實務界對醫(yī)療損害賠償糾紛案件的適用法律問題一直爭論不休。對醫(yī)療損害賠償糾紛究竟應該適用《民法通則》還是《條例》，有觀點認為，按照特別法優(yōu)于普通法這一基本的司法的原則，應優(yōu)先適用《條例》，因為《民法通則》屬于普通法，《條例》屬于特別法，特別法應該優(yōu)于普通法而優(yōu)先適用;另有觀點認為，按照法律的高階位優(yōu)先適用的原則，《民法通則》屬于上位法，《條例》屬于下位法，當上位法和下位法的法律規(guī)定不一致的時候，應優(yōu)先適用上位法即《民法通則》及《解釋》;還有觀點認為，按照《條例》第四十九條二款“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任”的規(guī)定，當然不能再適用《民法通則》和《解釋》。又有觀點認為，《民法通則》的法律效力高于《條例》，且《民法通則》與《條例》也不是基本法與特別法的關系，從有利于實現(xiàn)當事人的合法權益最大化出發(fā)，應按《民法通則》和《解釋》的規(guī)定進行處理，這也是以人為本司法理念的體現(xiàn)和對人的健康、生命的尊重。上述爭論，使法官在司法實務中無所適從。
筆者認為，《條例》是國務院針對特定領域制定的專業(yè)性很強的行政法規(guī)，對法院審理此類案件具有當然的法律效力。《條例》第三條規(guī)定“條例實施后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九至第五十二條的規(guī)定辦理?！?月6日最高人民法院頒布的《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！鄙鲜鐾ㄖ谌龡l規(guī)定“條例實施后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理?！币虼?，在處理醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛案件時必須嚴格按照《條例》的規(guī)定適用法律，而不能適用《民法通則》和《解釋》，只有不構成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療糾紛的人身損害賠償案件，才能適用《民法通則》和《解釋》的規(guī)定處理。本案屬醫(yī)療事故引起的人身損害賠償案件，應適用《條例》的規(guī)定處理。
二、關于共同侵權人的責任承擔問題。
共同侵權行為可分為意思聯(lián)絡的共同侵權行為和無意思聯(lián)絡的共同侵權行為，本案即屬于無意思聯(lián)絡的共同侵權行為。構成共同侵權，數(shù)個加害人均需要有過錯，或者為故意或者為過失，但是無須共同的故意或者意思上的聯(lián)絡;共同侵權行為，以各個侵權行為所引起的結果，有客觀的關連共同即可，各行為人間的意思聯(lián)絡非成立要件。對共同侵權人的侵權行為，如果能區(qū)分其責任大小，則可以根據(jù)其過錯或者過失承擔區(qū)別責任，若無法區(qū)分，則應由共同侵權人承擔共同賠償責任。英美法系國家侵權行為法也認為，各自獨立的行為結合在一起而造成他人損害，從而對受害人負有連帶責任的人，是共同侵權人。共同侵權人中的每一個人都有義務向被害人支付賠償金。如《美國侵權行為法重述(第二次)》第875條規(guī)定：“兩人或多人之每一人的侵權行為系受侵害人之單一且不可分之法律原因者，每一人均須對受害人就全部傷害負責任?！弊罡呷嗣穹ㄔ骸督忉尅穼⒍艘陨霞葲]有共同故意也沒有共同過失但行為直接結合造成同一個損害結果的，也認為是共同侵權行為，應當承擔連帶責任?！睹穹ㄍ▌t》第130條也規(guī)定：“二人以上共同實施侵權行為，造成他人損害的，應當承擔連帶責任。”上述條文的內容，就是包括主觀的共同侵權和客觀的共同侵權，并不是只有共同過錯才構成共同侵權。共同的行為造成一個結果，原因行為和損害結果不可分的，同樣可以認定為共同侵權行為，同樣要承擔連帶責任。本案中，衛(wèi)生所、衛(wèi)生院在對患者進行治療的過程中均存在不同的過錯行為，盡管雙方的過錯行為分別實施，在主觀上并無意思聯(lián)絡，但客觀上雙方的過錯行為緊密結合，均與本案損害結果的發(fā)生存在因果關系，且難以區(qū)分過錯責任孰大孰小，因此，應認定為無意思聯(lián)絡的共同侵權。綜上，一、二審法院均判令衛(wèi)生院、衛(wèi)生所共同承擔賠償責任是正確的。
[案情結果]。
漳浦縣人民法院經(jīng)審理認為：衛(wèi)生所對患者的診療存在診斷行為不規(guī)范，導致治療錯誤;衛(wèi)生院對患者的診療存在病史采集記錄不規(guī)范、不詳細，病情分析不詳細，導致診療失誤。上述兩家醫(yī)療機構的醫(yī)療過錯行為與患者的死亡存在一定的因果關系。廈門市醫(yī)學會作出的鑒定結論認為衛(wèi)生所、衛(wèi)生院共同承擔次要責任是正確的，應作為本案定案依據(jù)。衛(wèi)生所、衛(wèi)生院應對原告的合理損失合計人民幣402672元承擔30%的賠償責任。被告何某、何某章是衛(wèi)生所的醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)期間履行衛(wèi)生所職務，所產(chǎn)生的法律后果應由衛(wèi)生所承擔，故原告請求被告何某、何某章承擔賠償責任無法律依據(jù)，不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《醫(yī)療事故處理條例》(下稱《條例》)第四十九至第五十二條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)第十七條、第二十九條的規(guī)定，作出如下判決：
二、駁回原告的其他訴訟請求。
一審宣判后，衛(wèi)生所、衛(wèi)生院不服均向漳州市中級人民法院提起上訴。
漳州市中級人民法院經(jīng)審理認為：本案被上訴人是以醫(yī)療事故損害賠償為訴因提起訴訟，且事故已經(jīng)廈門市醫(yī)療學會鑒定為醫(yī)療事故，各方當事人對此也沒有爭議，根據(jù)《最高人民法院關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條第(一)項的規(guī)定，應參照《條例》的規(guī)定審理。原審確定本案的賠償責任既適用上述通知的規(guī)定，又同時適用《民法通則》及《解釋》的規(guī)定，沒有正確區(qū)分上述法律依據(jù)所調整的不同對象，適用法律錯誤，予以糾正。根據(jù)《條例》的規(guī)定，死亡賠償金并不是法定的賠償項目，原審將其列為賠償項目，缺乏法律依據(jù)，本院予以糾正，該部分費用應扣除。綜上，上訴人關于原審判決將死亡賠償金列為賠償項目不當?shù)闹鲝埍驹河枰圆杉{。考慮到原審存在適用法律錯誤的情況，本院予以全案審查。根據(jù)《條例》的有關規(guī)定，對各賠償項目的數(shù)額調整如下：醫(yī)療費15918.72元，誤工費1269.6元，護理費2539.2元，住院伙食補助費180元，交通費1000元，被扶養(yǎng)人生活補助費12150元，精神撫慰金58846.26元，喪葬費9659元，處理喪事誤工費634.8元，合計102197.58元。衛(wèi)生所、衛(wèi)生院在對患者進行治療的過程中均存在不同的過錯行為，盡管雙方的過錯行為分別實施，在主觀上并無意思聯(lián)絡，但客觀上雙方的過錯行為緊密結合，均與本案損害結果的發(fā)生存在因果關系，難以區(qū)分過錯責任孰大孰小，原審認定雙方構成共同侵權，應承擔共同賠償責任并無不當。故衛(wèi)生院關于原審未區(qū)分其與衛(wèi)生所的各自責任，按共同賠償處理明顯不當?shù)睦碛刹荒艹闪?，不予采納。在醫(yī)療事故損害賠償案件中，作為患者一方并沒有過錯，原審認定陳某、洪某自負主要責任缺乏事實依據(jù)，同時考慮到患者的原發(fā)疾病對于本案損害結果也有一定的原因力。故本院對雙方責任承擔予以糾正，由上訴人共同承擔70%的賠償責任。綜上，上訴人的上訴理由部分可以成立，其上訴請求部分予以采納;原審適用法律錯誤，且部分缺乏事實依據(jù)，予以糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(二)項的規(guī)定，改判如下：
一、維持浦民初字第406號民事判決第(二)項;。
二、變更(2007)浦民初字第406號民事判決第一項為：“上訴人應在本判決生效后十五日內共同賠償被上訴人因死亡造成的各項經(jīng)濟損失71538.3元?！?/p>
醫(yī)療賠償申請書篇十一
被申請人:醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人):姓名:職務醫(yī)院院長。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;事實和理由。
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的`情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
日期：
醫(yī)療賠償申請書篇十二
《醫(yī)療事故處理條例》第十一條明確規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。而主治醫(yī)生徐志堅當時并未按照規(guī)定向我告知道服用該藥品可能存在的風險，也未能避免對我產(chǎn)生不利后果，從他與公司負責人盧曉蓉的交談中能感知到他們之間有某些潛規(guī)則的存在，個人認為該次醫(yī)療事故的發(fā)生并非偶然，具備由主治醫(yī)生徐志堅主導而潛意識制造的可能性，我對主治醫(yī)生徐志堅的職業(yè)道德和社會公德表示質疑，在進行特殊檢查之前沒有征詢患者意見，他違背了《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定。他沒有根據(jù)患者的實際病情和醫(yī)療機構應當運用的醫(yī)學原理和技術方法，也沒有按照醫(yī)療常規(guī)向患者提供具體醫(yī)療處置方式和服務，未盡到勤勉謹慎的注意義務，而是采用非常規(guī)的方法（鼻腔取新生物），以致對患者造成了非醫(yī)療必須的損傷后果，臆想顛覆病因事實，以達到幫助廠方規(guī)避為受到職業(yè)傷害的員工提供醫(yī)療的法律責任。
根據(jù)我所受到的損傷，依照《醫(yī)療事故處理條例》第四條，可以判定為三級甲等醫(yī)療事故；
依照《醫(yī)療事故處理條例》第五十條相關規(guī)定，我向貴院提出以下幾個方面的賠償：
1）：誤工費：自向貴院提出申請之日起，截止獲取賠償之日，每月以惠州市20xx年城鎮(zhèn)居民的年平均收入21278元/12月為基數(shù)計算。
2）：車旅費：自向貴院提出申請之日起，截止獲取賠償之日，因參與賠償活動所產(chǎn)生的車費和住宿費，以惠州市公務員出差標準及有效票據(jù)為準。
3）：生活補助：自向貴院提出申請之日起，截止獲取賠償之日，因參與賠償活動所必須的生活費用，以惠州市公務員出差標準為基數(shù)。
4）：殘疾生活補助費：按照醫(yī)療傷殘三級甲等（既六級傷殘）賠償標準，以惠州市20xx年城鎮(zhèn)居民平均收入21278為基數(shù)，醫(yī)院應當賠償生活補助費：21278元/年x20年x50%=212780元。
5）：精神損傷撫慰金：按照醫(yī)療傷殘三級甲等（既六級傷殘）賠償標準，以惠州市20xx年城鎮(zhèn)居民平均收入21278為基數(shù)，醫(yī)院應當賠償生活補助費：21278元/年x3年=63834元。
6）：對主治醫(yī)生徐志堅違背了醫(yī)療《機構管理條例》第三十三條以及《合同法》第一百二十二條，做出嚴肅的行政或紀律處分。
望貴院的社工部及其醫(yī)患關系處理辦公室相關領導能積極正面、及時有效地予以處理，謝謝！
此致
醫(yī)療賠償申請書篇十三
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華20xx年6月26日不慎將“右肱骨內髁斯脫性骨折”，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術治療期間，平羅縣中醫(yī)院對患者極不負責，錯誤引導患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權、知情權，外請縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術大夫丁躍華為其做手術，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請丁躍華大夫給患者手術已屬違法。
一小塊骨頭五次手術導致患者傷殘
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學會做出的醫(yī)療鑒定結論：“根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十五條：“本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。”
二、受平羅縣鑫源律師事務所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結論：“魏光華之傷殘評定為玖級傷殘?！?/p>
申請人請求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定：“雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的應當制作協(xié)議書。
協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方
當事人共同認定的醫(yī)療事故等級及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名?！?/p>
請求事項：
1、患者即申請人請求平羅縣中醫(yī)院的上級主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請求平羅縣衛(wèi)生局對平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計算標準拿出法律依據(jù)。
3、請求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
申請人：xx
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇十四
xx縣衛(wèi)生局：
本人xxx，20xx年6月26日不慎將"右肱骨內髁斯脫性骨折"，住xx縣中醫(yī)院外二科手術治療期間，xx縣中醫(yī)院對患者極不負責，錯誤引導患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫xxx剝奪患者選擇權、知情權，外請縣醫(yī)院已被xx縣衛(wèi)生局停止在xx縣醫(yī)院手術大夫xxx為其做手術，xxx大夫在患者不知情的情況下請xxx大夫給患者手術已屬違法。
一小塊骨頭五次手術導致患者傷殘。
一、受xx縣衛(wèi)生局委托，由xxx市醫(yī)學會做出的醫(yī)療鑒定結論："根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。"。
二、受xx縣鑫源律師事務所委托，由xxx市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結論："xxx之傷殘評定為玖級傷殘。"。
申請人請求xx縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定："雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的應當制作協(xié)議書。
協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的`原因，雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。"。
請求事項：
1、患者即申請人請求xx縣中醫(yī)院的上級主管部門xx縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請求xx縣衛(wèi)生局對xx縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計算標準拿出法律依據(jù)。
3、請求xx縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
申請人：xxx。
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇十五
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內髁斯脫性骨折"，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術治療期間，平羅縣中醫(yī)院對患者極不負責，錯誤引導患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權、知情權，外請縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術大夫丁躍華為其做手術，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請丁躍華大夫給患者手術已屬違法。
一小塊骨頭五次手術導致患者傷殘。
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學會做出的醫(yī)療鑒定結論："根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。"。
二、受平羅縣鑫源律師事務所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的`鑒定結論："魏光華之傷殘評定為玖級傷殘。"。
申請人請求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定："雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的應當制作協(xié)議書。
協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方。
當事人共同認定的醫(yī)療事故等級及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。"。
請求事項：
1、患者即申請人請求平羅縣中醫(yī)院的上級主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請求平羅縣衛(wèi)生局對平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計算標準拿出法律依據(jù)。
3、請求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇十六
被申請人：xx醫(yī)院，地址xxx，聯(lián)系電話xxx。法定代表人(負責人)：姓名：xxx，職務：醫(yī)院院長。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;。
事實和理由：
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為"肺血栓"，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的.是"肺血栓"，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為"肺血栓"后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是"肺血栓"，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
敬禮！
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇十七
申請人:
被申請人:
法定代表人(負責人):
姓名:
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。
至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。
至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。
因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。
不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。
從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。
使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。
被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C)。
對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。
鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
日期：
醫(yī)療賠償申請書篇十八
申請人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：***：
被申請人：
地址：***：
法定代表人：職務：醫(yī)院院長***：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定
事實和理由
20xx年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。20xx年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。20xx年10月日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據(jù)上述事實，申請人認為：
一、20xx年10月日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現(xiàn)石頭過大***直徑超過3cm***，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0。3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調整手術方案，以直徑0。3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、20xx年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三、術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化***雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。***因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
申請人：xxx
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療賠償申請書篇十九
申訴人：（姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、郵編）。
被訴人：（單位名稱）。
請求事項：（具體寫明申請仲裁的要求和事項）。
事實和理由：（具體寫明爭議發(fā)生的事實經(jīng)過，有關證據(jù)和證人的姓名、住址，請求事項的理由和法律依據(jù)等內容）。
xx法院。
申訴人（簽名或蓋章）：
醫(yī)療賠償申請書篇二十
被申請人：xx醫(yī)院，地址xx，聯(lián)系電話xx，法定代表人（負責人）：xx姓名：xx職務xx。申請事項：
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定；事實和理由：
20xx年11月11日下午，申請人之子xxx（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術鑒定。
此致
致敬！
日期：20xx年x月x日
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