在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇一
會議時間：xxxx-3-25 上午9點30分
會議地點：公司xx會議室
主要議題：抓住集團(tuán)公司“第三次創(chuàng)業(yè)”契機(jī)，圍繞我司“一體兩翼”發(fā)展戰(zhàn)略，部署公司2010年黨建工作。
參會人員：黨委書記、總經(jīng)理xxx，黨委副書記xxx、黨群工作部主任xxx、副主任xxx
會議紀(jì)要：xxx
主要內(nèi)容：
根據(jù)集團(tuán)公司《2010年xxx集團(tuán)政治工作要點》，公司黨委于3月25日上午召開了2010年遼寧公司黨建工作專題會議。會上圍繞我司“xxxx”發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合工作發(fā)展實際，研究部署2010年黨建工作。進(jìn)一步明確了黨建工作總體思路、黨建工作目標(biāo)和今后一段時間黨建工作的主要任務(wù)。會上主要從以下五方面形成意見：
一、集中討論了2010年我司黨建工作要點：一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用;二是落實黨建工作責(zé)任制，發(fā)揮政治核心作用;三是發(fā)揮黨委在企業(yè)選人用人中的主導(dǎo)作用;四是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè);五是加強(qiáng)對工會、共青團(tuán)工作的領(lǐng)導(dǎo);六是積極推進(jìn)基層黨組織工作信息化。拓展黨組織開展活動、發(fā)揮作用空間;七是重視黨務(wù)工作隊伍建設(shè)，努力造就思想、作風(fēng)能力都過硬的高素質(zhì)黨務(wù)工作隊伍。經(jīng)過討論，黨群工作部制定了以上各項工作要點的實施方案，確保各項黨建工作責(zé)任落實到人、....................
任務(wù)落實到位，保證公司經(jīng)營業(yè)績的健康、快速、可持續(xù)發(fā)展起到保駕護(hù)航作用。
二、研究討論了今年黨委理論中心組學(xué)習(xí)計劃、研究制定黨員培訓(xùn)計劃，根據(jù)集團(tuán)黨組《關(guān)于在國有企業(yè)開展?fàn)巹?chuàng)“四強(qiáng)”黨組織爭做“四優(yōu)”xxx員活動的通知》要求，將爭創(chuàng)“四強(qiáng)”黨組織和爭做“四優(yōu)”xxx員納入黨建工作質(zhì)詢;鑒于公司業(yè)務(wù)部室的調(diào)整和部分黨員數(shù)量變動的情況，今年將對各支部進(jìn)行調(diào)整，重新劃分黨支部、組織必要的換屆選舉等。會上還就《xxx集團(tuán)黨建工作考評表》五項具體工作要求展開討論，明確了黨委書記切實履行抓黨建第一責(zé)任人的責(zé)任、副書記協(xié)助黨委書記開展好各項工作的責(zé)任、黨群工作部協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)開展好相關(guān)黨建工作的具體要求。
三、對今年的紀(jì)檢監(jiān)察工作進(jìn)行研究部署，建立“一崗雙責(zé)”的領(lǐng)導(dǎo)體制和責(zé)任體系，圍繞“三重一大”開展宣傳教育，對公司敏感業(yè)務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在的道德風(fēng)險點進(jìn)行梳理，完善懲防體系建設(shè)工作，充分發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察職能作用。
四、在青年團(tuán)員中開展推優(yōu)入黨活動，大力培養(yǎng)公司優(yōu)秀青年團(tuán)員，充實到黨員隊伍中，在xxx“第三次創(chuàng)業(yè)”中積極發(fā)揮青年員工的工作激情和活力。
五、經(jīng)公司黨委研究決定，于4月中下旬召開公司政治工作會議，對2010年政治工作進(jìn)行部署，傳達(dá)以上各項工作。
公司黨委書記xxx在會上強(qiáng)調(diào)：黨建工作作為公司一項十分重要的政治工作，要給予高度的重視。要加強(qiáng)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門齊抓共管、一級抓一級、層層抓落實的黨建工作格局，充分發(fā)揮黨支部的職能作用，切實做到責(zé)任明確、措施到位、領(lǐng)導(dǎo)有力，通過抓黨建來推動企業(yè)各項任務(wù)的完成，促進(jìn)企業(yè)又好又快發(fā)展。黨委副書記宋永坤對今年黨建工作的總體目標(biāo)、各項工作提出了責(zé)任到位、明確細(xì)化的具體要求，對黨群日常工作做出了具體部署，努力建設(shè)健康的企業(yè)政治文化，為公司的經(jīng)濟(jì)發(fā)展打下堅實的思想基礎(chǔ)。
黨 委 (擴(kuò)大)會 議 紀(jì) 要
第1號
2006年5月8日下午，黨委書記xxx在機(jī)關(guān)辦公樓四樓會議室主持召開了學(xué)院黨委(擴(kuò)大)會議。會議的主要議題有：討論36位預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正申請;討論今年xxx員的發(fā)展;傳達(dá)省高教工委的關(guān)于加強(qiáng)高校黨建工作會議的精神;討論今后學(xué)院的辦學(xué)方向等問題。
會議指出，在今后一個時期，學(xué)院總的辦學(xué)指導(dǎo)思想是：堅持以xxx理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹黨的教育方針，依法辦學(xué);堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以質(zhì)量求生存，以特色求發(fā)展，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的發(fā)展之路;立足信息科學(xué)、面向社會;以專業(yè)建設(shè)為基礎(chǔ)，人才培養(yǎng)為根本，深化教育教學(xué)改革，全面提高人才培養(yǎng)水平;科學(xué)管理，規(guī)范治教，加快發(fā)展，努力把學(xué)院辦成區(qū)域示范性職業(yè)院校。
會議強(qiáng)調(diào)：(1)必須依法治校，育人為本。要依據(jù)民辦教育、職業(yè)教育法等法律法規(guī)，依法治校，不斷提高學(xué)院依法辦學(xué)的水平;要全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，造就“有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律”的德、智、體、美等全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人。要結(jié)合職業(yè)技術(shù)教育的特點，堅持把學(xué)生培養(yǎng)成社會公德優(yōu)、專業(yè)能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的實用性人才理念，使我們的畢業(yè)生成為社會建設(shè)有用的人才。
(2)必須以就業(yè)為導(dǎo)向，服務(wù)為宗旨。要把走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的辦學(xué)路子作為學(xué)院發(fā)展的必由之路。學(xué)院積極探索校企合作、“訂單式”培養(yǎng)方法，瞄準(zhǔn)企業(yè)需求，從專業(yè)設(shè)置與調(diào)整、培養(yǎng)計劃制定與修改、教學(xué)過程、實習(xí)實訓(xùn)和學(xué)生就業(yè)等方面，充分考慮行業(yè)需求，積極發(fā)揮用人單位的作用，共同培養(yǎng)企業(yè)需求的人才。
(3)必須以教學(xué)為中心，質(zhì)量為根本。成立以院長為主任的教學(xué)工作委員會，確定1名副院長分管教學(xué)，建立院領(lǐng)導(dǎo)聽課制度，設(shè)立了由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的專門負(fù)責(zé)教學(xué)過程質(zhì)量監(jiān)控的教學(xué)督導(dǎo)室。學(xué)院黨政、學(xué)生管理和后勤服務(wù)部門都要以教學(xué)為中心，積極為教學(xué)服務(wù)，保障學(xué)院人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。
(4)必須開拓進(jìn)取，創(chuàng)新辦學(xué)機(jī)制。在新的形勢下，按照“適應(yīng)教育改革趨勢，大力發(fā)展行業(yè)職業(yè)教育，建立投資多元化、經(jīng)營產(chǎn)業(yè)化、管理企業(yè)化、辦學(xué)市場化的新模式和新機(jī)制”的要求，合理配置教育資源，發(fā)揮自身優(yōu)勢，努力探索多種辦學(xué)形式。
(5)統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展。學(xué)院既要適度控制辦學(xué)規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，又要提高辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益，牢固樹立科學(xué)的教育觀、質(zhì)量觀、人才觀、效益觀、發(fā)展觀就顯得尤為重要。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)在確保教學(xué)質(zhì)量的前提下，準(zhǔn)確把握發(fā)展規(guī)模，把加快發(fā)展與增加投入、改善辦學(xué)條件緊密結(jié)合起來，與優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量緊密結(jié)合起來;與依法治校、加強(qiáng)管理緊密結(jié)合起來，促進(jìn)學(xué)院教學(xué)建設(shè)、校園建設(shè)、隊伍建設(shè)、黨的建設(shè)和精神文明建設(shè)的全面發(fā)展;促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美的全面發(fā)展;促進(jìn)教師職業(yè)道德、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)識水平、教學(xué)水平、實踐能力、科研能力的全面發(fā)展，提高教書育人的水平。
會議還要求全體黨員在今后的日常工作中要努力學(xué)習(xí)好、領(lǐng)悟好、宣傳好、執(zhí)行好會議形成的學(xué)院辦學(xué)指導(dǎo)思想，增強(qiáng)對學(xué)院的了解和熱愛，保持xxx員的先進(jìn)性。
參加會議人員：xxx、姜佐澧、歐陽培、成強(qiáng)、喻國強(qiáng)、朱少郴、張繼偉、周靜
記 錄：瞿佳木
各鎮(zhèn)黨委、開發(fā)區(qū)工委，區(qū)屬廠、場黨委(總支)，區(qū)級機(jī)關(guān)各單位： 黨委(黨組)集體討論決定本地區(qū)、本部門重大事項的會議記錄，是非常重要的原始文字資料，具有執(zhí)行依據(jù)、文件基礎(chǔ)、日后查考和史料價值等作用，認(rèn)真做好會議記錄，既有利于增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作責(zé)任感，又有利于加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)行民主集中制情況的監(jiān)督，防止個人專斷或無人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。各單位黨委(黨組)應(yīng)高度重視黨委(黨組)會議記錄的規(guī)范性。根據(jù)xxx蘇州市委組織部《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范黨委(黨組)討論決定干部任免會議記錄的通知》xxx蘇州市相城區(qū)委《關(guān)于印發(fā)<蘇州市相城區(qū)區(qū)級機(jī)關(guān)部門黨組議事規(guī)則(試行)>的通知》文件精神，結(jié)合我區(qū)實際情況，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范黨委(黨組)會議記錄的有關(guān)事項通知如下：
一、進(jìn)一步規(guī)范黨委(黨組)會議記錄內(nèi)容
(一)會議記錄內(nèi)容必須全面完整
黨委(黨組)會議記錄包括標(biāo)題、會議組織情況、會議內(nèi)容和結(jié)尾四個部分。每個部分都是會議記錄的有機(jī)整體，要全面完整地記載清楚，不得隨意取舍。
1、標(biāo)題。即會議名稱。例如：“xxx蘇州市相城區(qū)xx鎮(zhèn)黨委第xx次黨委會會議記錄”、“xxx蘇州市相城區(qū)xx局黨組第xx次會議記錄”。
2、會議組織情況。包括開會時間、地點、主持人、出席人、列席人、缺席人、記錄入等。要寫清楚每人的姓名、職務(wù)，缺席者應(yīng)注明原因。
3、會議內(nèi)容。包括會議議題，主持人講話內(nèi)容，匯報人姓名及匯報內(nèi)容，與會人員發(fā)言、討論情況，決議事項等。
4、結(jié)尾。在會議內(nèi)容后面另起一項空兩格寫“本次會議結(jié)束”字樣。在本次會議記錄右下方，由會議主持人、記錄人簽名。
(二)會議記錄內(nèi)容必須真實準(zhǔn)確
1、會議記錄必須實事求是，盡可能完整地記下發(fā)言者的原話，忠實于發(fā)言者的原意，客觀地記載會議情況，真實地反映會議的內(nèi)容和全過程，不得任意增刪和改動。記錄要突出重點，有詳有略，重要的內(nèi)容和發(fā)言要詳記，不重要的或與會議無關(guān)的可以略記或不記。
2、會議記錄一定要表達(dá)準(zhǔn)確，層次清楚，語句通順，字跡工整，不能產(chǎn)生曲解和疏漏，更不能支離破碎，言不及義，掛一漏萬，喪失依據(jù)作用。因此，對會議內(nèi)容、討論發(fā)言情況及會議過程、決議等要力求準(zhǔn)確，特別是主要領(lǐng)導(dǎo)人的發(fā)言、對關(guān)鍵問題、有爭議問題的發(fā)言，更要準(zhǔn)確記下原
話。對沒有聽清楚或發(fā)言者表達(dá)不清楚的，不能憑主觀想象任意推斷，應(yīng)找有關(guān)人員和發(fā)言者本人進(jìn)行核實。
二、要指定專門記錄人員和統(tǒng)一使用黨委(黨組)會議記錄簿
應(yīng)挑選政治素質(zhì)好、組織紀(jì)律性強(qiáng)、熟悉業(yè)務(wù)、有做好會議記錄能力的同志，作為黨委(黨組)會議的記錄人員。記錄人員要自覺履行職責(zé)，嚴(yán)格按照本通知要求，一絲不茍做好記錄，并對會議記錄的真實性和完整性承擔(dān)責(zé)任。記錄人員一經(jīng)確定，一般不得隨意更換。
自收到本《通知》后，統(tǒng)一使用黨委(黨組)會議記錄簿。記錄簿分為兩本：黨委(黨組)會議記錄，使用《黨委(黨組)會議記錄簿》、黨委(黨組)會議討論決定干部任免事項記錄，使用《黨委(黨組)討論決定干部任免事項會議記錄簿》。會議記錄簿由區(qū)委組織部統(tǒng)一印制后下發(fā)。
三、嚴(yán)格監(jiān)督檢查黨委(黨組)會議記錄情況
各級黨委(黨組)要對黨委(黨組)會議記錄情況進(jìn)行定期自查，督促會議記錄人員認(rèn)真做好記錄工作，對不能履行職責(zé)的記錄人員要進(jìn)行幫助教育。區(qū)委組織部將組織不定期的抽查，并在檢查《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》和《蘇州市相城區(qū)區(qū)級機(jī)關(guān)部門黨組議事規(guī)則(試行)》貫徹執(zhí)行情況時，將重點對黨委(黨組)集體討論決定重大事項和干部任免事項的會議記錄及相關(guān)的原始材料進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并予以批評教育。對會議記錄發(fā)生丟失、毀損、泄密等情況的，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。
四、妥善管理黨委(黨組)會議記錄
黨委(黨組)會議記錄是本單位研究重大事項的文字依據(jù)，必須妥善管理。會議結(jié)束后，根據(jù)需要可以在保持原意的基礎(chǔ)上對會議記錄進(jìn)行整理，如需要形成會議紀(jì)要的，整理人、審核人要簽名。會議記錄本不能涂改、增刪，更不能隨意銷毀，要及時歸檔。如黨委(黨組)討論干部人事任免事項，采用無記名投票表決方式進(jìn)行的，則投票表決的原始資料也應(yīng)一并存檔備查。
黨委(黨組)會議記錄是黨委(黨組)工作的機(jī)密材料，要專人保管，嚴(yán)格保密，任何無關(guān)人員未經(jīng)允許不得閱看。記錄人員更換時，應(yīng)辦理交接手續(xù)，確保萬無一失。
10、怎樣做好黨委會記錄?
黨委集體討論決定重大事項的會議記錄，是非常重要的原始文字資料，具有執(zhí)行依據(jù)、文件基礎(chǔ)、日后查考和史料價值等作用，各單位黨委應(yīng)高度重視黨委會議記錄的規(guī)范性。
黨委會議記錄包括標(biāo)題、會議組織情況、會議內(nèi)容和結(jié)尾四個部分。每個部分都是會議記錄的有機(jī)整體，要全面完整地記載清楚，不得隨意取舍。
1、標(biāo)題。即會議名稱。
2、會議組織情況。包括開會時間、地點、主持人、出席人、列席人、缺席人、記錄入等。要寫清楚每人的姓名、職務(wù)，缺席者應(yīng)注明原因。
3、會議內(nèi)容。包括會議議題，主持人講話內(nèi)容，匯報人姓名及匯報內(nèi)容，與會人員發(fā)言、討論情況，決議事項等。
4、結(jié)尾。由會議主持人、記錄人簽名。
附：黨委會記錄范文
××單位黨委會第×次會議記錄
時間：××年×月×日上午八時
地點：三樓會議室
出席人：張××(黨委書記)、趙××(黨委副書記)、李××(副場長)、孫××(紀(jì)委書記)、黃××(工會主席)。
列席人：陳××(組織人事科科長)
主持人：張××(黨委書記)
記錄人：陳××(組織人事科干事)
會議內(nèi)容：討論干部任職問題
張××：××科的科長位置空缺，需要配備1名科長。先請人事部門將××同志擬提拔使用的考察情況，向大家報告。
陳××：介紹擬提拔使用人的簡歷、工作情況、考察情況、民意測評和擬提拔使用等情況(略)。黨委會會議記錄范文。
張××：請大家根據(jù)該同志的考察情況，發(fā)表意見。
趙××：同意提拔為××科科長(具體講話內(nèi)容略)。
李××：同意提拔為××科科長(具體講話內(nèi)容略)。
黃××：同意提拔為××科科長(具體講話內(nèi)容略)。
孫××：同意提拔為××科科長(具體講話內(nèi)容略)。
張××：根據(jù)大家的意見，我同意××同志提拔為××科科長。
決議：與會成員一致同意××同志提拔為××科科長。
主持人：(簽名)
記錄人：(簽名)
黨委會確定入黨積極分子記錄范文
文章標(biāo)題：黨委會入黨分子記錄范文
發(fā)展黨員專項記錄
：****年
**月**日
地點：***會議室主持者：***(書記)記錄者：***
出席者：支委委員***??
缺席者：***(缺席原因，如學(xué)習(xí)、出差、生病、無故等)
會議主題：入黨分子
***(書記)：我支部現(xiàn)有幾位遞
交入黨申請書的同志還為入黨分子，分別是：***、***???等，支委會，入黨分子，申請入黨人的，請各位發(fā)表意見：
***(支委)：?????我同意把***、***同志列為本期的入黨分子。
[談對入黨申請人的政治、思想、工作、學(xué)習(xí)等情況本人意見]
***(支委)：?????
[每位與會支委都要談]
***(書記)：綜合大家意見，***和***同志，同意為入黨分子。經(jīng)，指定***和***[是正式黨員]為***的培養(yǎng)人;***和***為***的培養(yǎng)人，報送鎮(zhèn)(街道、機(jī)關(guān))黨委備案。
入黨分子記錄范文。
一份國有企業(yè)黨委會決定下崗的會議記錄
些國有企業(yè)內(nèi)部的下崗政策就是這樣出臺的!
一次參加一家經(jīng)濟(jì)效益很好的國有企業(yè)質(zhì)量認(rèn)證，無意中看到該企業(yè)行政辦公會議確定下崗原則的會議記錄;現(xiàn)摘錄出獻(xiàn)給大家。
1、 會議主題：傳達(dá)公司下崗分流文件和確定本廠下崗分流的辦法。
2、 參加人員：名單(略)，主要是黨委全體成員和全體行政廠級領(lǐng)導(dǎo)，
辦公室主任、組織部長和勞資科長三人也參加了。
3、 記錄：辦公室主任。
4、 程序：
a、某廠長傳達(dá)公司的下崗文件，宣讀;
b、某黨委書記講話，確定下崗不能引起廠里的生產(chǎn)和工作停頓; c、討論原則：
本廠員工與上級領(lǐng)導(dǎo)有這樣或那樣關(guān)系的人不能動;
本廠的生產(chǎn)骨干(即從班組長到各級領(lǐng)導(dǎo))不能動;
廠各條戰(zhàn)線(指領(lǐng)導(dǎo))培養(yǎng)的后備力量不能動;
各級行政領(lǐng)導(dǎo)依靠的骨干力量不能動。
d、結(jié)論：
由組織部起草一個文件，確定全廠20%的下崗指標(biāo)和本廠采用領(lǐng)導(dǎo)考核的尾數(shù)(未兩名淘汰)的下崗原則;以及具體的時間安排。
各單位全部按20%的下崗指標(biāo)報下崗名單，廠里統(tǒng)一審核批準(zhǔn)。
5、某廠長和某書記分別講話
6、散會。
后來該企業(yè)很高興而且很快的下崗了600多人，隨后不僅再也沒有與領(lǐng)導(dǎo)鬧矛盾的;就連越級上訪的也完全銷聲匿跡。各級領(lǐng)導(dǎo)從內(nèi)心擁護(hù)下崗政策，都說要是早幾年就有下崗政策就好了;因為改革開放以來職工與領(lǐng)導(dǎo)曾鬧過多次的不愉快。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇二
曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
約的實習(xí)護(hù)士因為語言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
自身整體素質(zhì)
缺乏同情心，態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
需要交流的相關(guān)信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)
由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
對法律法規(guī)認(rèn)識不全面
護(hù)理文書存在的法律問題
實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
瀆職的法律問題瀆職
實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會。
侵權(quán)的法律問題
實習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
進(jìn)行崗前培訓(xùn)
通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，為患者提供有效的臨床護(hù)理。
提高護(hù)理服務(wù)理念
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
履行告知義務(wù)
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項操作的目的，風(fēng)險因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇三
在各種形式、各種主題的會議越來越多的今天，會議紀(jì)要作為會議后該如何操作以及之后處理問題的依據(jù)，越來越被會議組織者所重視，會議紀(jì)要究竟有怎樣的標(biāo)準(zhǔn)格式?會議紀(jì)要與通常說的會議記錄有什么不同?恐怕很多人都并不清楚。
會議紀(jì)要是用于記載、傳達(dá)會議情況和議定事項的公文，具有紀(jì)實性、概括性、條理性的特點，對企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)團(tuán)體都適用。
會議紀(jì)要標(biāo)準(zhǔn)格式的結(jié)構(gòu)形式包括以下幾點：
會議紀(jì)要的標(biāo)題
有兩種格式：一是，會議名稱加紀(jì)要，也就是在“紀(jì)要”兩個字前寫上會議名稱。如，全國財貿(mào)工會工作會議紀(jì)要;又如，吉林省工商行政管理局長會議紀(jì)要。會議名稱可以寫簡稱，也可以用開會地點做為會議名稱。如，京、津、滬、穗、漢五大城市治安座談會紀(jì)要，又如，鄭州會議紀(jì)要。二是，把會議的主要內(nèi)容在標(biāo)題里揭示出來，類似文件標(biāo)題式的。如，關(guān)于加強(qiáng)紀(jì)檢工作座談會紀(jì)要;又如，關(guān)于落實省委領(lǐng)導(dǎo)同志批示保護(hù)省級文物七級浮屠塔問題的`會議紀(jì)要。
開頭部分
簡要介紹會議概況，其中包括：
(1)會議召開的形勢和背景;
(2)會議的指導(dǎo)思想和目的要求;
(3)會議的名稱、時間、地點、與會人員、主持者;
(4)會議的主要議題或解決什么問題;
(5)對會議的評價。
文號、制文時間
文號寫在標(biāo)題的正下方，由年份、序號組成，用阿拉伯?dāng)?shù)字全稱標(biāo)出，并用“〔〕”括入，如：〔xx〕67號。辦公會議紀(jì)要對文號一般不做必須的要求，但是在辦公例會中一般要有文號，如“第xx期”、“第xx次”，寫在標(biāo)題的正下方。
會議紀(jì)要的時間可以寫在標(biāo)題的下方，也可以寫在正文的右下方、主辦單位的下面，要用漢字寫明年、月、日，如“二〇〇二年八月十六日”。
正文部分
它是紀(jì)要的主體部分，是對會議的主要內(nèi)容、主要精神、主要原則以及基本結(jié)論和今后任務(wù)等進(jìn)行具體的綜合和闡述。要想寫好正文，需注意以下幾點：
(1)要從會議的客觀實際出發(fā)，從會議的具體內(nèi)容出發(fā)，抓中心，抓要點。
(2)會議紀(jì)要是以整個會議的名義表述的，因此，必須概括會議的共同決定，反映會議的全貌。凡沒有形成一致意見的問題，則需要分別論述并寫明分歧之所在。
(3)要掌握并運用馬列主義的基本理論與黨的方針、政策對會議進(jìn)行概括與總結(jié)。它是貫穿在紀(jì)要始終的一條紅線。
(4)為了敘述方便，眉目清楚，常用“會議認(rèn)為”、“會議指出”、“會議強(qiáng)調(diào)”、“與會人員一致表示”等詞語，做為段落的開頭語。也有用在段中的，仍起強(qiáng)調(diào)的作用。
(5)屬于介紹性文字，筆者可以靈活自由敘述，但屬于引用性文字，必須忠實于發(fā)言原意，不能篡改，也不可強(qiáng)加于人。
(6)小型會議，側(cè)重于綜合會議發(fā)言和討論情況，并要列出決議的事項。大型會議內(nèi)容較多，正文可以分幾部分來寫。常見的有三種：一是概括敘述式;二是分列標(biāo)題式;三是發(fā)言記錄式。
結(jié)尾部分
一般寫法是提出號召和希望。但要根據(jù)會議的內(nèi)容和紀(jì)要的要求，有的是以會議名義向本地區(qū)或本系統(tǒng)發(fā)出號召，要求廣大干部認(rèn)真貫徹執(zhí)行會議精神，奪取新的勝利;有的是突出強(qiáng)調(diào)貫徹落實會議精神的關(guān)鍵問題，指出核心問題;有的是對會議做出簡要評價，結(jié)合提出希望要求。
格式內(nèi)容
1、標(biāo)題。由"會議名稱+會議紀(jì)要"構(gòu)成。
2、導(dǎo)言。介紹會議召開的基本情況，如時間、地點，參加人，討論的問題。
3、會議的成果及議定的事項。應(yīng)逐項列出。
4、希望。
會議紀(jì)要標(biāo)準(zhǔn)格式要注意強(qiáng)調(diào)突出中心;注意吸收正確意見;條理化、理論化;要忠于會議實際內(nèi)容;要認(rèn)真做好會議記錄，詳盡地占有材料，并且要認(rèn)真研究會議的精神，以便對材料正確取舍，合理刪減;會議紀(jì)要是與會者共同意志的體現(xiàn)，落款應(yīng)是全體與會單位，故不寫落款，不加蓋公章，與會者帶回去執(zhí)行就行了。
與會議紀(jì)要不同，會議記錄則只是辦公部門的一項業(yè)務(wù)工作，屬于管理服務(wù)的范疇，它只需忠實地記載會議實況，保證記錄的原始性、完整性和準(zhǔn)確性，其記錄活動同嚴(yán)格意義上的公文寫作完全是兩碼事。對會議記錄而言，音錄、像錄通常只是手段，最終還要將錄下的內(nèi)容還原成文字。筆錄也常常要借助音錄、像錄，以之作為記錄內(nèi)容最大限度地再現(xiàn)會議情境的保證。
會議記錄格式要求如下：
一、準(zhǔn)確寫明會議名稱(要寫全稱)，開會時間、地點，會議性質(zhì)。
二、詳細(xì)記下會議主持人、出席會議應(yīng)到和實到人數(shù)，缺席、遲到或早退人數(shù)及其姓名、職務(wù)，記錄者姓名。如果是群眾性大會，只要記參加的對象和總?cè)藬?shù)，以及出席會議的較重要的領(lǐng)導(dǎo)成員即可。如果某些重要的會議，出席對象來自不同單位，應(yīng)設(shè)置簽名簿，請出席者簽署姓名、單位、職務(wù)等。
三、忠實記錄會議上的發(fā)言和有關(guān)動態(tài)。會議發(fā)言的內(nèi)容是記錄的重點。其他會議動態(tài)，如發(fā)言中插話、笑聲、掌聲，臨時中斷以及別的重要的會場情況等，也應(yīng)予以記錄。
記錄發(fā)言可分摘要與全文兩種。多數(shù)會議只要記錄發(fā)言要點，即把發(fā)言者講了哪幾個問題，每一個問題的基本觀點與主要事實、結(jié)論，對別人發(fā)言的態(tài)度等，作摘要式的記錄，不必“有聞必錄”。某些特別重要的會議或特別重要人物的發(fā)言，需要記下全部內(nèi)容。有錄音機(jī)的，可先錄音，會后再整理出全文;沒有錄音條件，應(yīng)由速記人員擔(dān)任記錄;沒有速記人員，可以多配幾個記得快的人擔(dān)任記錄，以便會后互相校對補(bǔ)充。
四、記錄會議的結(jié)果，如會議的決定、決議或表決等情況。
會議記錄要求忠于事實，不能夾雜記錄者的任何個人情感，更不允許有意增刪發(fā)言內(nèi)容。會議記錄一般不宜公開發(fā)表，如需發(fā)表，應(yīng)征得發(fā)言者的審閱同意。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇四
地點
多媒體教室
主持人
記錄人
參加人
校防護(hù)隊人員和班主任
會議內(nèi)容:
學(xué)校工作安全第一
楊:學(xué)校工作安全第一，沒有安全就談不上辦學(xué)質(zhì)量，一定要高度重視，全員參與，齊抓共管，校長是第一責(zé)任人。我主抓此項工作，下面中層具體分管:
要求:1、一定要制訂好新學(xué)期安全各種計劃。
2、在周五教師會議上進(jìn)行安全工作部署。
3、各組織分工檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告解決。
我的寶貝老婆: 你就像上天賜給我的禮物，悄悄的來到我身邊，慢慢的走進(jìn)我的生活，成為我生活的一部分，我感謝上天把你賜給了我，讓我成為你的另一半。因為有了你:我知道什么是快樂，因為有了你:我多了份牽掛，因為有了你:讓我懂得了珍惜，從此刻起:不管...
校車安全會議記錄應(yīng)該怎么樣記錄呢?看看下面的校車安全會議記錄范本吧，請看:一、校車安全:國內(nèi)校車事件頻頻發(fā)生，一次一次的血的教訓(xùn)，時刻*告我們校車安全排查工作和整治工作不容遲緩，這是一根緊繃的弦，絲毫不能松懈，不可忽視校園校車的每一個安全整...
道路安全會議記錄范文120xx年9月5日，xx市運管處組織召開了xx市20xx年度道路運輸安全第三季度(擴(kuò)大)例會暨道路運輸安全管理工作會議。全市運(客)管所(局、處)負(fù)責(zé)人;縣際以上班線客運企業(yè)、旅游客運企業(yè)、二級以上汽車客運站、xx城區(qū)...
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇五
近日為了更好的滿足公寓總部入住需求，20xx年5月公寓護(hù)理部決定對新老員工開展為期半個月的護(hù)理技能在崗強(qiáng)化培訓(xùn)。公寓在崗強(qiáng)化培訓(xùn)得到李萍院長的大力支持并批示具體落實方案，付院長王文貞親自督導(dǎo)培訓(xùn)工作。每一位參加本次強(qiáng)化培訓(xùn)的護(hù)理員護(hù)士受益匪淺。
本次強(qiáng)化培訓(xùn)的重點是：圍繞老年護(hù)理工作中出現(xiàn)的不規(guī)范的技能強(qiáng)化訓(xùn)練與公寓新的總院要成立的背景下，如何持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所展開的，主要是面向臨床基層的護(hù)理人員，針對目前臨床護(hù)理管理中的難點問題、瓶頸問題進(jìn)行了有目的的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)為我們年輕的護(hù)理員、護(hù)士帶來了大量的護(hù)理信息及一些全新的病床管理理念和方法，內(nèi)容涉及溝通管理、績效考核、臨床護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)等。在頭3天的學(xué)習(xí)中，我感覺自己在對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識、護(hù)理管理知識信息及護(hù)理崗位管理等方面都得到了重要的收獲和啟示。
通過對強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的更進(jìn)一步學(xué)習(xí)，護(hù)士、護(hù)理員們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更高的認(rèn)識，明白了這樣做的目的是：要讓每一個老人感覺到自己是在安享晚年、讓老人人的利益得到最大化保護(hù)。護(hù)士、護(hù)理員只有與老人更貼近了才會更深入地了解病情、觀察病情、了解老人的要求、解決問題，這樣才能真正在臨床護(hù)理工作中實應(yīng)用所學(xué)的知識、發(fā)揮出規(guī)范的護(hù)理技術(shù)、促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的革新、才能真正體現(xiàn)出我們不是保姆而是具有專業(yè)化、規(guī)范化的公寓護(hù)理隊伍。
針對公寓實施樓層護(hù)理管理工作原則，則要在臨床護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理落實的基礎(chǔ)上，以實施護(hù)士崗位為切入護(hù)理工作點，從護(hù)理崗位設(shè)置、人員配置、績效考核等方面制定和完善切實可行的制度及辦法，充分調(diào)動護(hù)士、護(hù)理員的積極性，激勵臨床一線護(hù)理員。如何使用護(hù)士兼任護(hù)理員的工作這事我一直在思考的問題，本次培訓(xùn)給我提供了抉擇的思考，護(hù)士當(dāng)護(hù)理員使用將是未來為老護(hù)理服務(wù)工作的重點與方向，也是將來的趨勢。
崗位管理，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊伍，極力使公寓護(hù)士護(hù)理員得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理隊伍健康發(fā)展才是公寓長遠(yuǎn)發(fā)展源泉。
6年來我一直從事護(hù)理管理，今天我發(fā)現(xiàn)作為管理者應(yīng)充分認(rèn)識到在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中，最重要的是解放思想，開拓思路，創(chuàng)新管理理念，轉(zhuǎn)變管理方法，“一切為了老人、為了老人的一切”如何兼顧護(hù)士、護(hù)理員意愿的原則下，積極推動護(hù)理分工模式的革新，實現(xiàn)從流水線式的護(hù)理轉(zhuǎn)化為個性護(hù)理模式。結(jié)合工作實際，針對具體問題，主動尋找切入點、創(chuàng)新點、突破點，簡化繁瑣的工作環(huán)節(jié)與內(nèi)容、整合人力資源與分工，優(yōu)化工作流程與排班，增設(shè)護(hù)理輔助設(shè)施與設(shè)備，取消傳統(tǒng)的主班、治療班、辦公班等輔助班次，全面推行“護(hù)士、護(hù)理員包干”的工作模式，每名責(zé)任護(hù)士、護(hù)理員平均負(fù)責(zé)患者不超過個，承擔(dān)所管床老人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等所有護(hù)理工作。在工作排班中實施彈性排班，減少交接班次數(shù)，保證晨護(hù)、晚護(hù)、集中治療、及危重患者的特殊監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)每位護(hù)理人員“心中有人”的責(zé)任意識，切實保老人入住與護(hù)理的安全。
通過培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷提高公寓每位護(hù)理人員專業(yè)內(nèi)涵，技能實踐能力，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)理人員的培養(yǎng)，發(fā)展的方向，運用循證護(hù)理理論，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制，才能使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)踏實、穩(wěn)步、積極推進(jìn)。
護(hù)理職業(yè)其實是一門“雪中送炭”的職業(yè)，因為老人安享晚年--是必須有專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，老人有被專業(yè)照顧、安慰的需求。人在逆境中被人幫助，是容易讓人銘記的。我們護(hù)理工作是“人道主義的閃光”，護(hù)士、護(hù)理員應(yīng)該是傳遞人間“奉獻(xiàn)”和“關(guān)愛”的天使，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施我們希望在護(hù)理人員的關(guān)愛與照護(hù)下在安享晚年的老人們得到尊嚴(yán)、公平的生活。我相信她們會將這種“仁義、仁道”傳承、傳遞下去，在社會中“播種”構(gòu)建社會的和諧。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇六
為了使各項工作達(dá)到可持續(xù)發(fā)展，爭創(chuàng)三級婦幼保健院，在認(rèn)真總結(jié)分析經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作五年規(guī)劃要點及三級婦產(chǎn)醫(yī)院評審要求，將20__下半年新生兒科護(hù)理工作計劃擬定如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神.
4、加強(qiáng)重點病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護(hù)理工作。
3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
5、每季度進(jìn)行急救技術(shù)演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用。
6、每季度對三基三嚴(yán)計劃落實情況進(jìn)行綜合考評。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇七
護(hù)理查房記錄的主要內(nèi)容
鑒于護(hù)理查房記錄的重要意義，各級護(hù)理管理者對于護(hù)理查房記錄應(yīng)認(rèn)真重視，在進(jìn)行查房記錄前，應(yīng)對記錄護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，使之掌握查房記錄的程序、要點及應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量要求，從而起到查房記錄應(yīng)有的資料作用。護(hù)理查房記錄應(yīng)重點突出，記錄精練，不要泛泛地記錄所有內(nèi)容，造成記錄的負(fù)擔(dān)，只要求將以下重點內(nèi)容記錄下來即可。
護(hù)理查房記錄應(yīng)包括的重點內(nèi)容： 時間、地點、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。
責(zé)任護(hù)士的報告
(1)病人的基本情況：姓名、性別、年齡、床號、診斷、入院時問、手術(shù)名稱及術(shù)后時間。
(2)病人的陽性檢查化驗情況、病人的主要用藥、特殊治療護(hù)理措施。
(3)病人現(xiàn)存的護(hù)理問題、重要的護(hù)理措施。
(4)需要查房解決的問題。
(5)護(hù)理查體總結(jié)的陽性癥狀及體征、健康問題。
(6)病人提出的問題。
(7)查房者提出的討論題及討論的重要信息。
(8)查房者分析、提出的問題及措施、指導(dǎo)性建議、前瞻信息介紹。 護(hù)理查房記錄的意義
護(hù)理查房是保證護(hù)理質(zhì)量的重要措施，護(hù)理記錄是檢查護(hù)理質(zhì)量，保證病人得到高質(zhì)量護(hù)理的依據(jù)之一，在一些特殊情況，也可成為法律證據(jù)。在護(hù)理質(zhì) 1
…… …… 余下全文
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇八
在新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護(hù)理工作計劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2.重點加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量.
4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。
明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護(hù)理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2.急救物品完好率達(dá)100%。
3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
5.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
我相信只要我們齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作,我們在年的護(hù)理工作中一定能取得好的成績。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇九
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
3。加強(qiáng)重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的.職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強(qiáng)重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求篇十
1方法
首先分析評估護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素,回顧本院近年發(fā)生的護(hù)理缺陷案例,對其進(jìn)行分析、總結(jié)并吸取教訓(xùn),針對每位患者可能出現(xiàn)自殺、自傷、暴力、跌倒等相關(guān)因素進(jìn)行評估。根據(jù)評估所得護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素,提出并實施相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險對策。
2護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素及防范對策
護(hù)理風(fēng)險因素患者及家屬因素:①精神患者受精神癥狀支配,隨時可能發(fā)生自殺、自傷、沖動傷人、毀物、逃跑等行為;②長期服用抗精神病藥物引起的不良反應(yīng),醫(yī)院實行封閉式管理的缺陷,患者隨著年齡的增大身體機(jī)能逐步減退而引發(fā)各種軀體疾患;③由于精神疾病特點,部分患者出現(xiàn)軀體疾病時不知主訴或不能正確表達(dá)不適感受;④康復(fù)期患者病情好轉(zhuǎn),自知力恢復(fù),進(jìn)而引起各種復(fù)雜的心理活動,思家心切,想念親人,又怕家人社會不接受,從而產(chǎn)生自卑、絕望心理,經(jīng)常為了達(dá)到自己的一些不良目的而設(shè)法獲得工作人員的信任,使工作人員放松警惕;⑤患者及家屬精神衛(wèi)生知識缺乏,對醫(yī)護(hù)人員告知不配合,趁探視私自帶打火機(jī)、指甲剪等危險品給患者,對患者過分溺愛遷就,降低患者的心理承受能力,或嫌棄、畏懼、放任不管,加重患者的心理負(fù)擔(dān);⑥患者之間相互嬉戲、打鬧而致打傷或跌倒受傷。護(hù)理人員因素:①法律風(fēng)險意識薄弱,工作責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。有調(diào)查[3]顯示,在形成的護(hù)理缺陷原因中,未執(zhí)行護(hù)理制度居前位。例如把鑰匙交給患者;讓患者掏自己口袋拿東西順便帶走鑰匙;帶患者外出時使其離開視線;不認(rèn)真執(zhí)行查對制度導(dǎo)致配、發(fā)錯藥,輸錯液;交接不清楚;未及時巡視;觀察病情不仔細(xì);長期面對康復(fù)期患者思想松懈、麻痹大意;②護(hù)理人員專業(yè)知識不全面,操作技能不熟練,缺乏預(yù)見性,缺乏處理精神科應(yīng)急事件的技巧和方法,一旦出現(xiàn)意外情況就驚慌失措,無法應(yīng)對;③與患者家屬溝通不良,未能得到家屬的理解、支持和信任,進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛或增加護(hù)理缺陷事件的發(fā)生;④態(tài)度不端正,對患者嫌棄厭惡,態(tài)度兇狠粗暴,對患者亂發(fā)脾氣,使患者產(chǎn)生報復(fù)心理。某些護(hù)士認(rèn)為待遇較差,得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視,工作時消極怠工。管理方面因素:①護(hù)理人員編制不足,人力資源配置不合理,精神科護(hù)士心理壓力大,長期超負(fù)荷工作,身心俱疲而疏于防范;②對新護(hù)士、低年資護(hù)士、護(hù)工等未進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)、帶教和有效管理;③對病房護(hù)理工作安排不妥,未能認(rèn)真檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行和崗位工作落實情況,特別是夜間、中午、節(jié)假日等人員較少時段,一些重要環(huán)節(jié)如洗澡、開飯、外出檢查未能加強(qiáng)管理和增派人手。環(huán)境設(shè)施因素:病房環(huán)境設(shè)施不符合精神科的要求,窗臺、墻壁、桌面有棱角;門、窗、鎖損壞,未及時檢修;廁所、浴室、走道地面太滑、未保持清潔干燥;病房患者擁擠、密度高,容易引起碰撞、摩擦和糾紛;未做好危險物品的管理,使患者能夠輕易獲得。護(hù)理風(fēng)險防范對策護(hù)理部風(fēng)險管理體系:①本院實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理部—科護(hù)士長—護(hù)士長3級質(zhì)量控制管理體系,成立5個質(zhì)控小組,由資深護(hù)士長擔(dān)任組長,每個病區(qū)由高年資護(hù)士擔(dān)任組長,采取病區(qū)內(nèi)個人自查、互查橫向檢查和護(hù)理部、科縱向檢查相結(jié)合的方法,對病房護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)測,病區(qū)護(hù)士長對質(zhì)控結(jié)果及時反饋并改進(jìn);②護(hù)理部積極爭取增加護(hù)理人員編制,由于本院近幾年發(fā)展迅速,護(hù)理人員還是顯得相對缺編,在現(xiàn)有條件下,護(hù)理部根據(jù)急性病區(qū)和康復(fù)病區(qū)需求合理配置人力資源,護(hù)士老中青進(jìn)行搭配,盡量保證滿足各科護(hù)理人員的需求;③護(hù)理部制定自縊、噎食、跌倒、燙傷等應(yīng)急預(yù)案,并對全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高應(yīng)急處置能力;④護(hù)理部、護(hù)士長定期召開休養(yǎng)員座談會,進(jìn)行滿意度調(diào)查,了解患者的護(hù)理需求,提出合理化建議,提出護(hù)理工作中的不足。強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險管理意識,注重人文關(guān)懷:經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識、職業(yè)道德、崗位職責(zé)、規(guī)章制度,強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識,提倡慎獨精神,加強(qiáng)安全管理,實踐以預(yù)防為主的安全管理理念[4]。要求護(hù)理人員對新患者、“五防”患者、年老體弱患者、有軀體并發(fā)癥的患者做到心中有數(shù),將其安置在監(jiān)護(hù)病房,加強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化,加強(qiáng)鑰匙等危險物品的管理。每周對患者的床鋪、物品、門窗等進(jìn)行安全大檢查,每日小檢查,開飯、洗澡、發(fā)藥重點環(huán)節(jié)確保人員到位、分工明確,保證每個患者藥服下肚,對于年老體弱、易噎食患者,撕碎饅頭、去除骨刺、專人看護(hù),患者餐座相對固定。重病患者洗澡時專人協(xié)助,發(fā)藥處置時嚴(yán)格三查七對。每周召開安全管理會議,對病房存在的安全隱患和發(fā)生的一些典型案例進(jìn)行分析,讓大家共同分享經(jīng)驗和教訓(xùn)。同時,注重對護(hù)理人員的人文關(guān)懷,注意調(diào)節(jié)其不良情緒,關(guān)心其工作生活,注意公平、公正原則。善于挖掘每位護(hù)士的長處和優(yōu)點,充分調(diào)動護(hù)士的積極性、創(chuàng)造性,增強(qiáng)其主人翁意識,使其主動、積極為患者服務(wù)。加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn),提高綜合素質(zhì):新護(hù)士進(jìn)行為期3個月的崗前培訓(xùn),考核達(dá)標(biāo)后到病區(qū)由高年資護(hù)士帶教,1年后單獨值班。在職護(hù)士根據(jù)工作年限分層次進(jìn)行三基、精神科專業(yè)、操作技能的培訓(xùn),要求考核達(dá)標(biāo)。護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)精神癥狀特點、如何接觸患者、溝通技巧、保護(hù)約束患者的技巧和方法、如何預(yù)防患者自殺、傷人以及工作人員自我保護(hù)、職業(yè)防護(hù)、藥物的療效和不良反應(yīng)、各種精神科應(yīng)急預(yù)案操作流程、護(hù)理文件規(guī)范書寫方法等,提高其正確識別和有效抵御護(hù)理風(fēng)險的能力。另一值得重視的是護(hù)工問題,由于文化水平、綜合素質(zhì)參差不齊,且來去頻繁,在病房工作中時有差錯事故的發(fā)生,因為應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)工的風(fēng)險意識教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)非常重要。為此,本院護(hù)理部多次組織對護(hù)工進(jìn)行崗位責(zé)職、規(guī)章制度、業(yè)務(wù)知識、相關(guān)操作技能的培訓(xùn),在臨床工作中,護(hù)士長和護(hù)士加強(qiáng)對其進(jìn)行帶教、督促和管理,加強(qiáng)了護(hù)工的風(fēng)險意識和工作能力,降低了護(hù)理風(fēng)險系數(shù)。規(guī)范履行告知義務(wù),維護(hù)患者的知情同意權(quán)[5]:中國目前的醫(yī)療糾紛中,絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失,而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映[6]。護(hù)理人員應(yīng)知曉加強(qiáng)護(hù)患溝通、為患者做好健康宣教、履行風(fēng)險告知是自身義務(wù),因此對患者要熱情、周到、耐心、細(xì)致,主動向新入院患者及家屬介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士,履行保護(hù)約束等強(qiáng)制治療的知情同意,簽訂可能存在風(fēng)險的住院協(xié)議書,告知探視制度,囑危險品、貴重物品勿交給患者。治療護(hù)理中介紹相關(guān)疾病知識、藥物療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、各種特殊檢查與治療存在的風(fēng)險、出院后復(fù)診時間、相關(guān)注意事項等,營造和諧的護(hù)患關(guān)系,從而得到患者和家屬的理解、支持和信任,建立起護(hù)患雙方抵御風(fēng)險的共同體[7]。改善病房硬件及環(huán)境設(shè)施:根據(jù)?？漆t(yī)院的特點,本院對精神科大樓重新裝修,門窗重新更換,所有管道內(nèi)置,墻角、窗臺、桌角采用弧形設(shè)計,廁所、浴室、洗漱間增加了防滑墊,為重病患者準(zhǔn)備了坐便器、適當(dāng)降低了床的高度,對病房大門、廁所、飯?zhí)?、走道、重病患者房間等高危地點安裝閉路監(jiān)控系統(tǒng),方便護(hù)理人員對整個病區(qū)動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)院還安排護(hù)士長充實到總務(wù)后勤管理崗位,每周進(jìn)行護(hù)理部和總務(wù)后勤部門聯(lián)合查房,對病房門、窗、鎖、環(huán)境等安全隱患及時檢修,以保證安全。根據(jù)患者疾病各期特點采用不同的護(hù)理模式:急性期著重注意患者的癥狀護(hù)理、各種治療檢查的配合,滿足機(jī)體營養(yǎng)的需要,促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn),保證患者的安全?；謴?fù)期及時了解患者的心理動態(tài),做好患者的心理護(hù)理,安排好患者的休養(yǎng)生活,在對患者進(jìn)行生活自理能力、勞動技能訓(xùn)練的同時,組織形式多樣的娛樂體育活動,根據(jù)患者自身愛好成立各種興趣小組,激發(fā)患者的興趣和愛好。
3結(jié)果
2009年、2010年護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況見表1,結(jié)果顯示2組護(hù)理缺陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<)。
4討論
風(fēng)險管理是確保護(hù)理安全的前提,也是提高護(hù)理質(zhì)量的保證[8]。風(fēng)險管理在研究風(fēng)險發(fā)生規(guī)律的同時積極采取措施來控制風(fēng)險,不僅提高了護(hù)理人員的工作積極性和自覺性[9],同時還提高了護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的識別和防御能力,有效降低了護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率。從結(jié)果可以看出,2009年、2010年護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<),而這都是護(hù)理風(fēng)險管理的成效。此外,從數(shù)據(jù)中也看出,骨折發(fā)生率一直居高不下,分析原因可能是本院是江蘇省民政廳優(yōu)撫單位,有200張左右床位,收治全省復(fù)退軍人,這部分人絕大多數(shù)長期住院,再加上社會上的患者,本院長期住院床位達(dá)350張左右,這些患者年齡逐漸加大,加上封閉式管理、患者人數(shù)多、病房擁擠、飲食搭配欠合理,均可導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松容易骨折。對此,在加強(qiáng)患者營養(yǎng)、增加外出活動時間、多曬太陽、適當(dāng)鍛煉的同時,本院正積極準(zhǔn)備擴(kuò)建,以改善康復(fù)病區(qū)優(yōu)撫對象的休養(yǎng)環(huán)境,同時緩解急性病區(qū)的壓力,預(yù)計此情況將來會有所好轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理管理人員的風(fēng)險意識和管理能力,是護(hù)理風(fēng)險管理的重點[10]。無論是護(hù)理人員風(fēng)險意識的教育還是各項規(guī)章制度、崗位工作的檢查落實情況、風(fēng)險防范措施的制定、落實和改進(jìn),都要求護(hù)理管理人員先知先覺,敢抓善管,尤其要充分發(fā)揮基層管理者護(hù)士長在病房管理工作中的作用。本院經(jīng)常安排護(hù)理管理人員外出進(jìn)修,學(xué)習(xí)最新的管理理念和管理方法,提高護(hù)理管理人員風(fēng)險意識和管理能力,這是護(hù)理風(fēng)險管理的前提。
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