市醫(yī)保局工作總結(jié)(匯總15篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-12-03 10:55:08
市醫(yī)保局工作總結(jié)(匯總15篇)
時(shí)間:2023-12-03 10:55:08     小編:飛雪

總結(jié)不僅是對(duì)過去的總結(jié),更是對(duì)未來的規(guī)劃和展望。寫作要注重規(guī)范和準(zhǔn)確,如何避免語法錯(cuò)誤和表達(dá)模糊?以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,希望對(duì)大家的寫作有所啟發(fā)。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇一

一、根據(jù)《深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第四條,醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦公室(以下簡稱醫(yī)保辦)。在深圳中海醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理委員會(huì),在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),少兒醫(yī)療保險(xiǎn),工傷醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)管理工作。

二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件,結(jié)合我院實(shí)際,制訂與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程;建立健全各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度。

三、加強(qiáng)社保工作管理,嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長。根據(jù)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)對(duì)全院各科室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控;對(duì)社保物價(jià)項(xiàng)目嚴(yán)格按物價(jià)局的規(guī)定和社保局核準(zhǔn)的價(jià)格檔次管理。

四、督促檢查全院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹執(zhí)行,及時(shí)給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行,將結(jié)果全院通報(bào)。

五、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策,嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費(fèi)的原則;防范醫(yī)療缺陷,提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用。

六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作。

七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診,農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜,負(fù)責(zé)并統(tǒng)計(jì)異地就醫(yī)人員綁定工作事宜,負(fù)責(zé)社保患者門診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費(fèi)用報(bào)銷審核工作。

八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的檢查,及時(shí)做出反饋意見,對(duì)上級(jí)檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時(shí)修正;負(fù)責(zé)與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作。

附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明。

1.為加強(qiáng)臨床科室的聯(lián)系與溝通,醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個(gè)窗口;

5.各文檔目錄內(nèi)容,可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”,但不可以“移動(dòng)文件”1。

或“刪除文件”,或隨意修改文件內(nèi)容;

7.科室反饋:用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運(yùn)行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題,向各科室反饋及傳遞信息用途,便于科室人員修改、補(bǔ)充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。

8.各科室對(duì)醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議,及對(duì)各文檔中的資料有疑問,隨時(shí)歡迎您在“征詢意見”中留言,以便改進(jìn)醫(yī)保管理部的工作方式,提高工作質(zhì)量,增進(jìn)工作效率,更好地為大家服務(wù)。

*(2008年3月1日已實(shí)施,2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口)。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇二

2021年應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人,完成參保211173人,參保率達(dá),收繳個(gè)人參保資金萬元,圓滿完成省級(jí)參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額830元標(biāo)準(zhǔn),全年籌集資金萬元。

全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個(gè)單位11269人,共收繳參保資金5500萬元。縣級(jí)財(cái)政按照600元/年/人籌集機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬元。

(二)醫(yī)保政策待遇有序落實(shí)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計(jì)補(bǔ)償695110人次,發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元,報(bào)銷資金萬元。其中,住院補(bǔ)償44672人次,住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元,“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷萬元(其中,基本醫(yī)保報(bào)銷萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷萬元、醫(yī)療救助萬元);門診補(bǔ)償650438人次,門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元,補(bǔ)償資金萬元。

城鎮(zhèn)職工參?;颊邎?bào)銷171848人次,發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元,報(bào)銷資金共計(jì)萬元(其中,統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元,個(gè)人賬戶支付萬元)。

(三)醫(yī)?;鸨O(jiān)督持續(xù)發(fā)力。

2021年,縣醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。今年來,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)185家次,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋,調(diào)查住院患者407人次,核查系統(tǒng)信息334人次,抽檢病歷處方1747份。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家,收回違規(guī)資金萬元,處罰違約金萬元。另外,醫(yī)?;饘m?xiàng)審計(jì)反饋并核查后涉及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè),違規(guī)資金萬元,處罰違約金萬元。

(四)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民高效。

一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。享受“先診療后付費(fèi)”脫貧人口6108人次,免交住院押金萬元;二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”1128人次,免交住院押金萬元。

脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參?;颊咴诳h域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算。全年享受一站式結(jié)算住院患者34724人次,發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元,保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元,“三重醫(yī)保”報(bào)銷萬元(其中,基本醫(yī)保萬元,大病保險(xiǎn)萬元,醫(yī)療救助萬元)。

按照國家、省、市醫(yī)療保障局工作部署,為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì),努力方便參保人員就醫(yī)報(bào)銷。今年來,全縣召開4次調(diào)度或推進(jìn)會(huì)議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作,并采取“一個(gè)抓手”“六項(xiàng)舉措”抓實(shí)醫(yī)保電子憑證激活推廣應(yīng)用工作。

截至目前,一是激活率。截至目前,我縣完成激活人數(shù)141935人,激活率達(dá),提前完成市級(jí)下達(dá)的60%激活目標(biāo)任務(wù);二是開通率。全縣縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共69家(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家,定點(diǎn)零售藥店49家),開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用69家,開通率達(dá)100%;三是應(yīng)用率。按照要求,全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時(shí)必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,達(dá)到“應(yīng)用盡用”。

我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作,力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上,提高醫(yī)保基金使用效率和提升群眾的受益水平。2021年,實(shí)施縣級(jí)二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg支付方式試點(diǎn)工作,初步建立起以總額付費(fèi)為主,按drg付費(fèi)、病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)為輔的復(fù)合型支付方式。比如,通過開展drg醫(yī)保支付方式改革,全縣三家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷資金萬元,drg付費(fèi)改革實(shí)際支付三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金萬元,達(dá)到了既從源頭上控制醫(yī)療服務(wù)成本投入、減輕參?;颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從改革中獲得更多盈利??傮w來說,我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革,有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、提高了醫(yī)?;鹗褂眯?、維護(hù)了醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行和參?;颊叩尼t(yī)療保障權(quán)益。

一是按照縣委、縣政府決策部署,積極組織動(dòng)員單位全體干部職工接種新冠疫苗,為全縣疫情防控作出應(yīng)有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗;二是積極開展新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作。經(jīng)組織開展核查,全縣接種新冠疫苗262334劑次,已上解疫苗接種補(bǔ)助資金360萬元;三是落實(shí)核酸檢測費(fèi)用結(jié)算工作,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。及時(shí)落實(shí)新冠核酸檢測醫(yī)保補(bǔ)助費(fèi)用17818人次,撥付檢測補(bǔ)助費(fèi)用157萬元。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇三

通過數(shù)據(jù)共享及權(quán)限下放,優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié),減少須填寫材料,推動(dòng)依申請事項(xiàng)“無證辦理”,取消或替代辦理業(yè)務(wù)提供材料67件,將6項(xiàng)業(yè)務(wù)權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

堅(jiān)持信息化建設(shè)引領(lǐng),今年以來,醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行大型政策調(diào)整21項(xiàng),完成各部門、各縣(市、區(qū))日常業(yè)務(wù)需求2221項(xiàng),開發(fā)建設(shè)或升級(jí)完善專項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)共10項(xiàng),進(jìn)一步提升系統(tǒng)功能應(yīng)用。積極與市大數(shù)據(jù)局、行政審批局對(duì)接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享和業(yè)務(wù)多維度交互,簽訂正式政務(wù)數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達(dá)7家。

今年以來雖然各項(xiàng)工作取得有效進(jìn)展,基本達(dá)到預(yù)期,但也還存在不少困難和不足,比如市級(jí)統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)壓力,縣級(jí)層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高、支出積極性高”的現(xiàn)象,基金支出的壓力將增大,需要建立更加完善的基金管理制度,確保醫(yī)?;鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行。同時(shí),縣級(jí)醫(yī)療保障部門上收市級(jí)管理后,與當(dāng)?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化,如何處理與當(dāng)?shù)卣墓ぷ麝P(guān)系,需要加強(qiáng)研究并建立有效的機(jī)制。

二、明年工作打算。

牢固樹立全市一盤棋的思維,全面克服化解改革推進(jìn)中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題,按照“管理上收、服務(wù)下沉”的要求,謀劃建立全市一體的管理和考核制度機(jī)制,推動(dòng)工作從上至下,高效打造醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”。

進(jìn)一步落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策,做好門診特殊慢性病管理工作,鞏固貧困人口住院報(bào)銷水平。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長效機(jī)制,有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署,落實(shí)集中招采制度改革,推動(dòng)深化價(jià)格形成機(jī)制、支付方式、結(jié)算方式改革。重點(diǎn)開展好dip國家試點(diǎn)工作,爭取早出經(jīng)驗(yàn),早作示范。

保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,全力配合做好國家和省飛行檢查,組織市級(jí)交叉檢查,加強(qiáng)典型案例公開曝光和宣傳力度,維護(hù)醫(yī)保基金安全。進(jìn)一步健全完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理制度機(jī)制,提升基金管理精細(xì)化和科學(xué)化水平,提升基金運(yùn)行綜合效益。積極開展基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn),健全智能監(jiān)控制度。

贛州市醫(yī)療保障局。

2020年1月19日。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇四

(一)政策制定情況。根據(jù)省市有關(guān)文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案》(阜州政辦〔2020〕39號(hào)),對(duì)保障對(duì)象、保障政策、資金管理、有關(guān)要求作了具體規(guī)定。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算工作,2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務(wù)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料》(州醫(yī)?!?020〕14號(hào)),對(duì)報(bào)補(bǔ)結(jié)算資料作出了具體要求。為進(jìn)一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平,經(jīng)研究,2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)扶貧辦、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障實(shí)施方案》(州衛(wèi)計(jì)〔2020〕98號(hào)),有效解決因病致貧返貧問題。

(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障政策培訓(xùn)會(huì),2020年5月3日,到河水社區(qū)組織開展“免費(fèi)體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動(dòng);制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單,并發(fā)到每個(gè)貧困戶的手中。

(三)工作開展情況。

1、截止5月31日,我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人,報(bào)銷人次28586人,醫(yī)?;鹬Ц?703.69萬元,大病保險(xiǎn)支付109.43萬元,民政救助220.27萬元,政府兜底65.09萬元,“190”補(bǔ)充醫(yī)療4.12萬元。

2、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的20組擴(kuò)大到50組。其中常見慢性病36組,特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴(kuò)大到44組。

3、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體,對(duì)全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行集中鑒定工作。截止目前,新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時(shí)享受。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇五

xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)xxx、省市、區(qū)重要會(huì)議精神,堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署,恪守“做好全民醫(yī)療保障,守護(hù)百姓身體健康”工作理念,著力?;?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管,初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo),人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升,各項(xiàng)工作初顯成效?,F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。

區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立,機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室,下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心,現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前,協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日,xxxx年全區(qū)參???cè)丝谌f人,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬元,支出萬元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬元,支出萬元?;饾L存結(jié)余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。

(一)堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作,面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度,努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度,努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前,xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息,從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌,在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報(bào)中,三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。

(三)始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始,完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,發(fā)現(xiàn)問題率xx%,可停機(jī)處理率xx%。截止目前,共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,停機(jī)整改xxx家,解除協(xié)議xx家,移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元,追回基金實(shí)際到賬xxx余萬元。

(四)科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》(xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào))《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》(xx醫(yī)保辦xx號(hào))文件精神,xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬元,其中:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬元;城鄉(xiāng)居民住院萬元;城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家;城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際,全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金萬元,城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元,城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬元。

(六)把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入,公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示,切實(shí)為醫(yī)?;鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家,簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。

(七)用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前,建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次,傾斜支付萬元,醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬元;門診慢性病結(jié)算xxx人次,醫(yī)保報(bào)銷萬元,有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇六

一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長——干事”兩級(jí)制,沒有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗(yàn),沒有充分發(fā)揮各級(jí)組長的作用,導(dǎo)致材料匯總比較混亂,部長壓力過大。以下是我設(shè)想的工作流程:

簡而言之就是使每個(gè)人都忙起來,充分發(fā)揮組長,掛鉤干事的作用。各級(jí)工作由組長分配,由組長承擔(dān)責(zé)任。

三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點(diǎn)跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關(guān),我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問題,我向我們部門提出我的一些想法:

1、不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問題,先從自己反思。

2、多換位思考。

3、自己信息傳達(dá)是否失真。

4、出現(xiàn)問題及時(shí)反饋。

5、學(xué)會(huì)肯定,鼓勵(lì)別人。

4個(gè)人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差,導(dǎo)致很多人不愿意參保,我們的工作也變得困難叢叢。其實(shí)細(xì)心想過的都會(huì)知道以80塊換一年的保障是十分值得的,而我們作為生活部,作為服務(wù)學(xué)生的部門,卻沒有宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的好處,這是說不過去的。由于參保率的要求,這也會(huì)帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來看,我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一,但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作,而不是學(xué)院的工作的時(shí)候,它才真正是我們的工作。

最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方:

一錢和人數(shù)對(duì)上,一共1432交費(fèi),共收款114560元,一毫不差。這不是輕巧的事,值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>

我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的,例如說,我去代我們整個(gè)學(xué)院繳費(fèi)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個(gè)班各自繳費(fèi)的,我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作。

無論怎么說,我們在學(xué)校第一次辦理醫(yī)保,指示不明確,我們也沒有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的情況下,我們能比較順利的完成這次任務(wù),都是值得肯定的。最重要的是,我們要從這次工作中反省,學(xué)習(xí),為下一次醫(yī)保工作,為以后的所有工作做準(zhǔn)備。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇七

(二)扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合,扎實(shí)開展醫(yī)保征繳政策宣傳,積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保;二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí),加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作,做好數(shù)據(jù)的比對(duì)、信息核實(shí)、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作,確保特殊困難人群應(yīng)保盡保;三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo),落實(shí)“周調(diào)度、月通報(bào)”工作機(jī)制,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)落實(shí)籌資工作責(zé)任。

(三)持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強(qiáng)化部門信息共享,加大政策落實(shí),加強(qiáng)醫(yī)保防貧監(jiān)測預(yù)警,定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況,對(duì)一般參保群眾自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費(fèi)用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測,嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

(三)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理,嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項(xiàng)審計(jì)等措施,努力打造醫(yī)?!傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境,逐步形成不敢騙、不能騙的長效機(jī)制。

(四)不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序,切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí),通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知等制度,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓,樹牢以人民為中心的發(fā)展思想,打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。

(五)深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費(fèi)”等惠民政策。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作(drg),持續(xù)探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。持續(xù)深化“放管服”改革,全面落實(shí)“一次性辦結(jié),最多跑一次”工作要求,提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。

(六)切實(shí)加強(qiáng)藥品耗材采購管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采藥品報(bào)量、集采采購任務(wù),以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級(jí)集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作,跟進(jìn)資金考核撥付,引導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)集中采購,切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇八

區(qū)勞動(dòng)局醫(yī)保辦:

在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的安排部署下,從20xx年12月份社區(qū)社保窗口開展了居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記工作。此項(xiàng)工作在黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的正確指導(dǎo)下,認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),做好宣傳,現(xiàn)將20xx年來的工作總結(jié)如下:

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)惠民利民的民生工程,是關(guān)系到老百姓切身利益的大事,是社會(huì)保障體系進(jìn)一步完善、確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權(quán)利的需要,更是促進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。

社區(qū)發(fā)揮了基層工作的平臺(tái)作用,認(rèn)真遵守工作職責(zé)、積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記工作。此項(xiàng)工作開展以來,我們經(jīng)過宣傳動(dòng)員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細(xì)講解政策問答,幫參保居民代辦門診報(bào)銷單,并以戶為單位、切實(shí)從居民的切身利益出發(fā),認(rèn)真宣傳居民醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠政策等基礎(chǔ)工作。20xx年社區(qū)總參保人數(shù)504人,其中轄區(qū)居民139人,在校學(xué)生196人,低保158人,重殘11人,參保率85%以上。截至目前,雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)的門診補(bǔ)貼,但由于醫(yī)??ㄎ醇皶r(shí)、全部到位,少數(shù)參保居民意見好大。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度還不夠大,服務(wù)還不夠周全,業(yè)務(wù)素質(zhì)還要加強(qiáng)。

2、實(shí)際工作中,思想不夠解放,政治理論學(xué)習(xí)有些欠缺。

3、居民不理解、對(duì)我們的工作有誤會(huì)時(shí),耐心不夠。

自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作以來,我們在宣傳動(dòng)員上做了一定的努力,我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日,設(shè)宣傳點(diǎn)進(jìn)行宣傳,并且不定點(diǎn)上門宣傳、解釋。但按上級(jí)的要求還有一定的差距,在今后的工作、學(xué)習(xí)中,我們將會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的作風(fēng)、好的習(xí)慣,改進(jìn)和完善不足之處。按照社會(huì)保障部門和辦事處的工作要求,做好以后的工作:

1、進(jìn)一步加大宣傳力度,擴(kuò)大宣傳面,為明年做好摸底登記工作。

2、與各部門密切配合、協(xié)調(diào)工作,使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險(xiǎn)的居民享受到醫(yī)保的待遇。

3、通過已確實(shí)享受到居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的居民向其他居民作宣傳。

4、深入居民家中,以他們的利益為重,爭取新生兒都參加居民醫(yī)保。

5、繼續(xù)認(rèn)真、耐心地為參保居民代辦普通門診補(bǔ)貼,服務(wù)到家。以更加積極認(rèn)真的態(tài)度,認(rèn)真履行社區(qū)勞動(dòng)保障協(xié)理員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù),配合好上級(jí)部門共同做好居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,誠心為轄區(qū)的居民群眾排憂,解除他們心理上的擔(dān)憂,把社保工作做得更完善。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇九

年初以來,在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我中心以黨的十九大和上級(jí)相關(guān)會(huì)議精神為指導(dǎo),按照局黨委的要求和年初的工作安排,嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制,牢牢把握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán),堅(jiān)持將意識(shí)形態(tài)工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí),切實(shí)提高了民警、輔警的思想政治素質(zhì)和道德水平,收到了良好的效果。

(一)黨委落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的情況。我中心黨支部始終把意識(shí)形態(tài)工作作為頭等大事來抓,不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,成立了意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,使意識(shí)形態(tài)工作走上了規(guī)范化、制度化軌道。加強(qiáng)班子理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)。將意識(shí)形態(tài)工作與“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化活動(dòng)有效結(jié)合,定期組織全體民警、輔警學(xué)習(xí)***總書記關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的重要講話以及中央關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的重大決策部署。專題研究意識(shí)形態(tài)工作。根據(jù)局黨委工作的部署,結(jié)合我中心實(shí)際,研究制定年度工作計(jì)劃,半年總結(jié)一次意識(shí)形態(tài)工作,及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。

(二)黨支部加強(qiáng)對(duì)各類意識(shí)形態(tài)陣地管理情況。在宣傳信息報(bào)送工作方面,積極響應(yīng)局黨委的工作要求,及時(shí)報(bào)送農(nóng)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、農(nóng)產(chǎn)品特色、鄉(xiāng)村振興等方面的調(diào)研信息,為我市農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的大力發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

(三)黨支部維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全的情況。以黨支部書記為組長,親自調(diào)度部署網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全,健全維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)安全體系,制定網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)安全工作制度。在網(wǎng)絡(luò)上主動(dòng)學(xué)習(xí)黨的方針政策,不斷宣傳國家、省、市的政策精神,積極倡導(dǎo)社會(huì)正能量,堅(jiān)決抵制不良思想在網(wǎng)絡(luò)上漫延。

(四)黨支部對(duì)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大問題、重大事件處置情況。始終旗幟鮮明地?fù)碜o(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo),始終與黨中央保持一致,堅(jiān)決貫徹局黨委的各項(xiàng)政策,時(shí)刻警惕錯(cuò)誤思潮,不斷與錯(cuò)誤動(dòng)態(tài)傾向作斗爭。年初以來,我中心未出現(xiàn)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大問題、重大事件。

(五)落實(shí)局黨委把意識(shí)形態(tài)工作納入執(zhí)行黨的紀(jì)律尤其是政治紀(jì)律和政治規(guī)矩監(jiān)督檢查范圍的情況。堅(jiān)決落實(shí)市紀(jì)委監(jiān)委把落實(shí)中央、省委和市委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作決策貫穿全年工作始終的要求,毫不動(dòng)搖地把意識(shí)形態(tài)工作擺到第一位來抓。在黨員執(zhí)行紀(jì)律監(jiān)督檢查方面把意識(shí)形態(tài)工作納入其中,不斷強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作在紀(jì)律監(jiān)督中的決定性作用。同時(shí),采用不定期集中和自學(xué)相結(jié)合的方式,組織黨員民警學(xué)習(xí)《黨員干部管理監(jiān)督條例》《黨章》等黨紀(jì)法規(guī)。

(六)落實(shí)局黨委把意識(shí)形態(tài)工作納入干部考核的情況。在民警、輔警平時(shí)及年終考核過程中把意識(shí)形態(tài)工作納入其中,作為干部獎(jiǎng)懲和評(píng)優(yōu)選先的的重要依據(jù)。同時(shí),在中層干部配備上也重點(diǎn)考察干部在宣傳思想文化工作中的表現(xiàn)能力,不斷優(yōu)化中層干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu),加強(qiáng)基層科室在意識(shí)形態(tài)工作中的積極性和主動(dòng)性。

(七)落實(shí)市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)未能切實(shí)履行職責(zé)、造成嚴(yán)重后果的進(jìn)行追責(zé)問責(zé)的情況。認(rèn)真履行對(duì)出現(xiàn)“十種情形”的單位個(gè)人有關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督、問責(zé),在本年度里我單位沒有違反相關(guān)規(guī)定人員,也沒有被紀(jì)委監(jiān)委問責(zé)和追責(zé)人員。

一是對(duì)意識(shí)形態(tài)工作的新形勢把握得還不夠精準(zhǔn)。個(gè)別同志對(duì)意識(shí)形態(tài)斗爭面臨的嚴(yán)峻形勢認(rèn)識(shí)不深刻,還沒能完全把握意識(shí)形態(tài)工作發(fā)生的新變化,對(duì)新觀念、新知識(shí)、新手段的運(yùn)用還需增強(qiáng),對(duì)意識(shí)形態(tài)工作內(nèi)容了解還不夠全面系統(tǒng)。主要是由于與時(shí)俱進(jìn)的動(dòng)力不足,不能很好地及時(shí)掌握上級(jí)新動(dòng)態(tài)、新思想。二是對(duì)意識(shí)形態(tài)工作具體舉措研究得還不夠深入。推進(jìn)意識(shí)形態(tài)工作重點(diǎn)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求還不夠高,常常滿足于按時(shí)完成工作任務(wù),在完善工作機(jī)制、創(chuàng)新工作方法、應(yīng)對(duì)新問題新現(xiàn)象的探索和研究上還不到位,工作方法相對(duì)傳統(tǒng)單一。三是對(duì)意識(shí)形態(tài)工作長效推進(jìn)力度抓得還不夠大。在抓意識(shí)形態(tài)工作長效推進(jìn)上用力還不足,更多側(cè)重于重點(diǎn)工作及時(shí)部署、按時(shí)完成,缺乏對(duì)工作推進(jìn)過程的有效監(jiān)督和指導(dǎo)。比如,理論學(xué)習(xí)效果主要是體現(xiàn)在學(xué)習(xí)筆記上,對(duì)學(xué)習(xí)成果的實(shí)踐運(yùn)用缺乏有效監(jiān)督和指導(dǎo)。

一要提高看齊意識(shí),著力加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。將意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域新思想、新理論、新政策納入黨支部日常學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容,及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)、市委和旗委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作指示精神,切實(shí)做到向黨中央看齊,向黨的理論路線方針政策看齊,向局黨委各項(xiàng)決策部署看齊,并把意識(shí)形態(tài)工作納入到黨支部工作報(bào)告、紀(jì)律檢查、干部考核當(dāng)中去。二要提高擔(dān)當(dāng)意識(shí),著力強(qiáng)化陣地建設(shè)。抓好意識(shí)形態(tài)陣地建設(shè),加大中國傳統(tǒng)文化成就正面宣傳,既體現(xiàn)組織意圖,又反映群眾意愿。堅(jiān)持發(fā)揮理論教育陣地作用,繼續(xù)將意識(shí)形態(tài)工作同“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化活動(dòng)有機(jī)結(jié)合,科學(xué)制定活動(dòng)方案,嚴(yán)格落實(shí)科室責(zé)任,凝聚干事?lián)?dāng)氛圍,真正把***新時(shí)代中國特色社會(huì)思想和黨的十九大精神學(xué)習(xí)好、貫徹好。三要提高短板意識(shí),著力健全長效機(jī)制。堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作的規(guī)矩立起來、嚴(yán)起來、緊起來,做到有錯(cuò)必糾、有責(zé)必問,不斷鞏固“一把手”親自抓意識(shí)形態(tài)工作、班子成員分工負(fù)責(zé)的責(zé)任體系。充分調(diào)動(dòng)辦公室同志共同參與意識(shí)形態(tài)工作的積極性,向宣傳思想文化和意識(shí)形態(tài)工作先進(jìn)單位學(xué)習(xí),著力補(bǔ)齊短板,推動(dòng)意識(shí)形態(tài)工作再上新臺(tái)階。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇十

匯報(bào)好范文版權(quán)所有!如下:

思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想,自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇十一

一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行辦公室職責(zé),貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、規(guī)定。

二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié),對(duì)全院工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),達(dá)到控制費(fèi)用的不合理增長,抑制不合理費(fèi)用發(fā)生。

三、愛崗敬業(yè),工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度,堅(jiān)守工作崗位,提高辦事效率。

四、嚴(yán)禁以職謀私,接待群眾熱情禮貌,杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生,樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。

五、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。

六、工作中因不負(fù)責(zé)任或違反上述規(guī)定,造成責(zé)任事故的,視情節(jié)輕重,給與相應(yīng)處分,凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者,追究當(dāng)事人的責(zé)任。

七、及時(shí)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的審核及費(fèi)用核算,以便于醫(yī)院資金的及時(shí)周轉(zhuǎn)。

八、本制度由上級(jí)行政管理部門監(jiān)督檢查落實(shí)情況。

醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。

全體干部職工必須自覺努力學(xué)習(xí)政策、文化、業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高自身素質(zhì),以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平,不斷提升服務(wù)效率,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,盡快達(dá)到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn),現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:

一、培訓(xùn)對(duì)象。

(一)各臨床科室醫(yī)療護(hù)理人員。

(三)醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。

二、培訓(xùn)內(nèi)容。

(一)醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策、管理規(guī)定及省、市補(bǔ)償方案;

(二)醫(yī)療費(fèi)用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。

三、培訓(xùn)時(shí)間。

(三)定期科室每周利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí),如遇特殊情況,時(shí)間安排上可作適當(dāng)調(diào)整;由醫(yī)療保險(xiǎn)辦人員檢查學(xué)習(xí)情況。

醫(yī)?;颊咦≡汗芾碇贫?。

一、嚴(yán)格執(zhí)行住院等級(jí)制度。醫(yī)療患者住院時(shí),工作人員要認(rèn)真核對(duì)患者的醫(yī)療保險(xiǎn)證,在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險(xiǎn)證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。如證件信息不全(無照片或身份證號(hào)碼的、年齡等填寫不完全)要到市、區(qū)(縣)醫(yī)保處完善參合信息,登記成功后,留下醫(yī)療保險(xiǎn)證,以便工作人員檢查。

二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時(shí)輸入微機(jī)并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)(縣)衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。

三、病人登記后入住科室時(shí),科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對(duì)患者身份進(jìn)行核定。

四、要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn),防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)禁對(duì)掛床病人按照住院病人進(jìn)行報(bào)銷,做好醫(yī)療保險(xiǎn)患者的住院管理,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用。

五、參?;颊咦≡?,按照住院報(bào)銷比例交納住院押金。費(fèi)用亦可分段交納,病房對(duì)參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識(shí),參保病人交夠押金后可按比例透支。

六、參保病人住院期間,每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢,藥品、診療目錄外自費(fèi)的項(xiàng)目,應(yīng)征得參?;颊呋蚱浼覍俚耐獠⒃凇白再M(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書”上簽字方可實(shí)行?!白再M(fèi)協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天,慢性病不得超過14天,且只限口服藥。

七、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確?;颊叱鲈寒?dāng)日拿到助資金,對(duì)特殊情況需要調(diào)查的患者,有關(guān)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核實(shí)明確,及時(shí)給予補(bǔ)助。無故拖延病人補(bǔ)助的由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)將補(bǔ)助金送達(dá)參保患者手中,并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。

八、參保患者出院時(shí)按規(guī)定及時(shí)完成病歷的書寫工作,準(zhǔn)確記載病情。

醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度。

一、負(fù)責(zé)參保患者材料的收集、費(fèi)用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

二、提高工作效率,盡量減少患者的結(jié)算等待時(shí)間,做到當(dāng)日出院,當(dāng)日結(jié)算。

三、每日結(jié)算完畢后,及時(shí)整理結(jié)算材料并分市、區(qū)(縣)保存。

四、每月末,根據(jù)各市(縣)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要求,匯總數(shù)據(jù)并填寫相應(yīng)表格,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送。

五、及時(shí)處理工作中遇到的問題,定期匯總并提出改進(jìn)工作的方法。

六、對(duì)各市、區(qū)(縣)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核材料時(shí)提出的問題應(yīng)認(rèn)真核實(shí)、及時(shí)反饋。

七、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,耐心解答患者的問題。熱情服務(wù),周到細(xì)致。

醫(yī)療保險(xiǎn)政策告知制度。

一、科室在為患者診療過程中,如因病情需要使用目錄外診療項(xiàng)目和藥品時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬,征得患者或其家屬同意并在自費(fèi)項(xiàng)目審定表中簽字后施行,審定表應(yīng)附在病歷中。

二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外診療項(xiàng)目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?,由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。

三、患者住院期間,耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參?;颊叱鲈簳r(shí),科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書、出院記錄、身份確認(rèn)書等材料,值班護(hù)士檢查患者材料齊全后,告知患者到醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心辦理結(jié)算。

一、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。

三、認(rèn)真執(zhí)行參?;颊叱鋈朐簶?biāo)準(zhǔn),不得誘導(dǎo)患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。

四、堅(jiān)持合理用藥,合理使用抗生素;堅(jiān)持同類藥品首選療效好,價(jià)格低廉的原則。

五、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。

圍。

六、為參?;颊咧贫茖W(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案。

七、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、合理收費(fèi)。

八、對(duì)于違反新醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的人員,視情節(jié)輕重,給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金;情節(jié)特別嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)依法處理;造成資金流失的,由其自行承擔(dān)。

(一)徇私舞弊,弄虛作假,貪污、挪用新農(nóng)合資金的;

(二)違背醫(yī)療管理規(guī)范,開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的;

(三)工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛,產(chǎn)生不良影響的;

(四)出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制方案。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施對(duì)患者來說應(yīng)該是福音,但如果是只注重短期收益、忽視長遠(yuǎn)發(fā)展,認(rèn)識(shí)不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系,認(rèn)識(shí)不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù),也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生。

一、不規(guī)范行為造成的影響。

(一)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的大量流失;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去信譽(yù)和市場。

二、不規(guī)范行為的控制方法。

(三)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,完善監(jiān)督舉報(bào)制度,建立投訴內(nèi)容核查,充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用,從而控制了基金費(fèi)用的不合理增長,提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用具體控制措施。

我院自成立以來,一直遵照聊城市物價(jià)局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)執(zhí)行,醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的,我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費(fèi)、努力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、切實(shí)減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),工作常抓不懈。通過一系列有效措施,醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上有所下降,收到了較好的效果,具體實(shí)施方案如下:

接受全社會(huì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督,基本杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象,在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用。

二、醫(yī)院對(duì)不規(guī)范用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理。堅(jiān)持實(shí)行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》,醫(yī)院對(duì)全院的用藥情況,特別是抗菌藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查。

三、我院需對(duì)參?;颊邍?yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單病種規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行單兵實(shí)施方案,從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理使用,節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金,更好服務(wù)患者。

總之,我院將嚴(yán)格執(zhí)行聊城市物價(jià)局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),降低參?;颊叩木歪t(yī)負(fù)擔(dān),降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出,從而更好的服務(wù)于我市廣大參?;颊?,服務(wù)于廣大人民群眾。

醫(yī)療保險(xiǎn)違紀(jì)處理制度。

為了貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定管理及處罰規(guī)定。

一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費(fèi)用(包括上級(jí)執(zhí)法部門處罰費(fèi)用)由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān),科主任并罰,通報(bào)批評(píng),并給予紀(jì)律處分。

例的15%以內(nèi),違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費(fèi)的100%。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)病例要完整,不得有缺項(xiàng),如果病歷中有醫(yī)囑無報(bào)告單或有報(bào)告單無醫(yī)囑者,每缺一項(xiàng)罰款100元(由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān))嚴(yán)禁搭車用藥,每發(fā)現(xiàn)一例,處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)患者出院帶藥,急性病七天量,慢性病十四天量(只帶口服藥),并寫在出院記錄中,如缺此項(xiàng)罰款100元,由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。

為加強(qiáng)民主監(jiān)督,保證參?;颊叩闹闄?quán),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行,現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。

一、公示內(nèi)容。

(一)就診補(bǔ)助方法:按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案規(guī)定的就診與住院方法;在我院大額醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序。

(二)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格:按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)物價(jià)政策執(zhí)行。

(三)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助:參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助情況等。

二、公示辦法。

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)就診補(bǔ)助辦法進(jìn)行長期公示:每月我院對(duì)所有住院補(bǔ)助病人及補(bǔ)助達(dá)到封頂線的病人進(jìn)行公示。

三、公示要求。

(一)在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公開欄》進(jìn)行公示,并公布舉報(bào)電話。

(二)把我院所有參?;颊叩淖≡貉a(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行公示,接收患者的監(jiān)督。

醫(yī)療保險(xiǎn)患者審核制度。

為堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象發(fā)生,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展,醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行參?;颊咦≡簩徍酥贫?。具體要求如下:

一、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況,正確引導(dǎo)參?;颊吆侠砭驮\,嚴(yán)格掌握病人(入)出院標(biāo)準(zhǔn)。參?;颊?2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦進(jìn)行備案,由值班人員進(jìn)行審核,主管醫(yī)生簽字,醫(yī)療保險(xiǎn)稽查人員審核并蓋章。

二、通過深入臨床與利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息,及時(shí)監(jiān)控病人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的支付情況。

三、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院對(duì)《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公示和執(zhí)行情況。

四、負(fù)責(zé)參保患者住院病歷、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)費(fèi)用的初步審核。

五、負(fù)責(zé)參?;颊咦≡翰v、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的初步審核。

六、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)的投訴舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理。

七、完成上級(jí)交付的其他任務(wù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目告知制度。

一、參保患者因疾病診療需要使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí),應(yīng)征得患者或其家屬的同意,在“目錄外用藥、目錄外診療項(xiàng)目自費(fèi)議書”上簽字,并將其附在病歷中。

二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外特殊化驗(yàn)、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?,由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。

三、參保患者住院期間,每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇十二

總結(jié)。

撰寫人:___________日期:___________xx年醫(yī)保局個(gè)人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,立足基層、著眼實(shí)際,以落實(shí)“民生工程”為核心,全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展,作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)?,F(xiàn)總結(jié)1、勤學(xué)習(xí),苦鉆研,全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,這些年來,我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué),及時(shí)掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求,積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn),全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度,進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方,多向領(lǐng)導(dǎo)請示,多與同事和同行交流探討,相互取長補(bǔ)短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。

2、愛工作,樂奉獻(xiàn),為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中,我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)意識(shí),我牢固樹立“社會(huì)醫(yī)保”、“陽光醫(yī)?!钡姆?wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,經(jīng)常加班加點(diǎn),但我毫無怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中,我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作,定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù),確保各項(xiàng)工作順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

3、講操守、重品行,努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者,我深知心系群眾,切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此,在日常工作中,我總是廣泛聽取群眾意見,了解群眾需求,耐心接待人民群眾的來信來訪,幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起,做到在工作上領(lǐng)先群眾,感情上貼近群眾,行動(dòng)上深入群眾,量力而行,真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問題,讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求,做到件件有回音,事事有著落。對(duì)不盡合理要求,耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中,我從不優(yōu)親厚友,也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,凡事以工作為重,從大局出發(fā),既注重自身工作形象,也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開支方面,能做到嚴(yán)格把關(guān),凡辦公費(fèi)用先申請請示,再逐級(jí)審批,杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇十三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

第一季度以來,市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神,緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?!睘榘袠?biāo),以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo),圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想,通過”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”,不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”,切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。

一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。

本著”便民利民,務(wù)求實(shí)效”的原則,大力推進(jìn)服務(wù)下沉,在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)”六有一能”(有場所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費(fèi)、能辦事),參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保。

當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看村村通建立,在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前,按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則,通過對(duì)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)社區(qū)、家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選,成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。

二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。

以創(chuàng)建國家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī),按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求,出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容,將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前,醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè),項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限,項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50%,辦理時(shí)限整體壓縮67%。

三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。

一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員,為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢,幫助辦事群眾完善相關(guān)申請材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)注冊、全程網(wǎng)辦等,為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù),三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域;電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備;配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程,辦事指南二維碼,方便群眾自助查詢、辦理,不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求,在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù),服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日,讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù),滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待,讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。

四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道,開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面,服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案,對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員,直接進(jìn)行認(rèn)定。通過此項(xiàng)工作,將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格,名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障,確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用,全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量,不斷提升激活率、使用率,讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前,齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)%;全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率%。

五、當(dāng)前,我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn),在工作中還存在一些問題和短板:

一是服務(wù)能力保障力度不夠,業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題,在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升;二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊,村居(社區(qū))醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。

(一)加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合,以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng),樹立起”服務(wù)群眾,黨員在先”的鮮明旗幟。

(二)加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022年將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的督導(dǎo)管理,醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉,形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單;另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容,廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制,將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好,充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。

(三)加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例,爭取通過上級(jí)部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗(yàn)”;另一方面積極對(duì)接,爭取召開國家級(jí)現(xiàn)場會(huì),為實(shí)現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,大力推進(jìn)服務(wù)下沉,實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇十四

為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求,醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則,不得以費(fèi)用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī),也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。

在執(zhí)行制度方面,堅(jiān)持參?;颊呔驮\“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī),將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室,方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)核對(duì)醫(yī)?;颊叩纳矸?,杜絕冒名住院、掛床住院。堅(jiān)持醫(yī)保查房制度,實(shí)行外傷病人住院先查房后登記的制度,及時(shí)制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為,保證基金安全。

在診療服務(wù)方面,各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則,堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi);不降低收住標(biāo)準(zhǔn),不強(qiáng)行安排無住院指征的患者出院;積極配各醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核,及時(shí)提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。

在措施保證方面,以《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn),在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,參照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容,制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的辦法》等院內(nèi)考核辦法,每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核,督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。

3/6四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),控制醫(yī)療費(fèi)用。

2、醫(yī)療費(fèi)總額:全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費(fèi)用總額3994萬元,比去年同期增加498萬元,增長%;人均住院費(fèi)用5694元,較上年減少137元;下降%。

4、平均住院日:全年醫(yī)保住院病人天/人次,比去年同期增加天/人次;

2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%,但住院費(fèi)用增長%,低于住院人次的增幅,平均住院費(fèi)用下降%,人均統(tǒng)籌支付下降%,說明我院通過采取一系列措施,降低醫(yī)療費(fèi)用是取得一成效的。對(duì)于今后醫(yī)保管理,我們較困難的主要以下二個(gè)方面:

1、住院病人增加:住院病人增加,我們分析其主要原因:一是由于參保面的擴(kuò)大、參保人數(shù)的增加所致。其二,做為***120急救中心,危急、重癥患者較多,全年住院病人入院時(shí)病情危重的占%,急診的占%;其三,從病員的結(jié)構(gòu)來看,在我院住院醫(yī)保病人中,外科系統(tǒng)疾病占了56%,與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢有關(guān);其四,隨著人口老年化、疾病譜的變化,糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多;其五,近年來,醫(yī)院通過開展質(zhì)量管理年活動(dòng),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高診療了服務(wù)水平,醫(yī)療費(fèi)用下降,得到了患者的信任,也是住院病人增加的原因之一。

2、人均統(tǒng)籌金額:醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家基本保障機(jī)制之一,隨著社會(huì)保障機(jī)制的逐漸完善,參保面的擴(kuò)大,各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大,醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施,控制醫(yī)療費(fèi)用,但是由于物價(jià)指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)新項(xiàng)目的開展等,導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。

5/6醫(yī)療成本,給醫(yī)院的正常診療活動(dòng)帶來相當(dāng)大的難度,也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進(jìn)一步增加,也造成醫(yī)院資金大量流失。

我們希望:請有關(guān)部門在考慮物價(jià)指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下,適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn),或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列,以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。

2016年,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,但離患者、社會(huì)和政府的要求還存在差距。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),加強(qiáng)員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳,不斷地改善醫(yī)療條件,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理,努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),做到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意。

市醫(yī)保局工作總結(jié)篇十五

一年來,在陽泉市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下,在公司分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,公司衛(wèi)生所在保證來院就診的參保人員更好的享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),在促進(jìn)公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面也做了一些工作,取得了一定的成績。

公司衛(wèi)生所始終堅(jiān)持按照《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

作為煤炭行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè),公司衛(wèi)生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務(wù),在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,成立了以衛(wèi)生所所長為醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定專職管理人員,制定完善了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度、公布投訴電話等措施,醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,高度重視市醫(yī)保中心的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,做到不缺席、不早退,按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表,訂閱醫(yī)保雜志及報(bào)刊。

我公司在日常管理方面,一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨,嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范,定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),合理用藥,完善各項(xiàng)交接班制度,全年該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)保病人170人,產(chǎn)生醫(yī)保刷卡產(chǎn)生業(yè)務(wù)費(fèi)用8237.8元。

在這一年中,我公司衛(wèi)生所取得了優(yōu)異的成績,但也存在不少問。

題,在今后的工作中要嚴(yán)格把關(guān),規(guī)范各項(xiàng)流程,努力更好的為患者及參保人員服務(wù),力爭把我公司衛(wèi)生所的醫(yī)保工作推向一個(gè)新高度,為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn)。

2014年3月8日。

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