通過總結(jié)，我們可以反思自己的成長和經(jīng)驗，進(jìn)一步提高自己。撰寫總結(jié)時，要注意語言的準(zhǔn)確性和表達(dá)的清晰度。以下是一些總結(jié)的范文，供大家參考和借鑒。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇一
一是在xx率先啟動集中宣傳活動并召開醫(yī)療保障基金專項整治工作會議，組建了現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)采集、專家會審、宣傳報道等7個專項工作組，對全市近300家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和診所開展全覆蓋專項督查檢查;二是在全市兩定單位現(xiàn)場放置打擊欺詐騙保宣傳專欄、宣傳標(biāo)語，向廣大市民發(fā)放宣傳海報、宣傳折頁等50000余份，并深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，組織現(xiàn)場咨詢和義檢義診，在電視臺推出“打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩辈块T訪談錄;三是由醫(yī)保局牽頭，協(xié)調(diào)市紀(jì)委監(jiān)委、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形成監(jiān)管合力;四是聘請社會監(jiān)督員，引入第三方監(jiān)督力量強(qiáng)化監(jiān)督體系;五是充實醫(yī)療費用審核專家?guī)斐蓡T，強(qiáng)化住院費用審核。截至5月底，檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)75家，查處違規(guī)16家次，查處違規(guī)費用19.5萬元;受理外傷調(diào)查申報176例，拒付38例，拒付費用105萬元;辦理各類特、慢病門診批復(fù)6477人次。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇二
醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾健康福祉，是維護(hù)社會穩(wěn)定的重要壓艙石。x市醫(yī)療保障局于x年x月x日正式掛牌成立，標(biāo)志著x市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展翻開了新篇章。在改革創(chuàng)新的新起點上，全系統(tǒng)切實增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，全方位推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
根據(jù)x市《市政府關(guān)于切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合并軌工作的意見》，結(jié)合x市政府工作安排及市機(jī)構(gòu)編制委員會《關(guān)于整合市職工醫(yī)療保險基金管理中心和市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室的通知》要求，x年x月起，原市衛(wèi)生和計劃生育委員會下屬的市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，x年起，實現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，經(jīng)過x年的過渡，待遇水平、醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一，x年x月，市政府出臺了《x市居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則（試行）》，標(biāo)志著從x年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險真正實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六個統(tǒng)一”。
針對新冠疫情，與市稅務(wù)局就居民醫(yī)保征繳工作情況進(jìn)行全面調(diào)查，結(jié)合疫情實際情況，在x政務(wù)網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于2020年度城鄉(xiāng)居民補(bǔ)繳通知》，努力擴(kuò)大參保覆蓋面。截止2020年x月底共參保x萬人，其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保分別為x萬人、x萬人，今年以來新增參保對象x人，參保率達(dá)x%。
遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，2020年x月起，按照x統(tǒng)一部署，醫(yī)療保險、生育保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。截止目前x萬人的職工醫(yī)療保險參保人數(shù)中，生育保險參保人數(shù)達(dá)x萬人。
全面落實市級統(tǒng)籌各項待遇政策，確保參保對象合法權(quán)益。提高門診統(tǒng)籌最高限額、實施居民“兩病”門診待遇、基本醫(yī)療保險各段落報銷比例穩(wěn)步提高、大病保險起付線降低、報銷比例提高、取消外轉(zhuǎn)個人負(fù)擔(dān)比例、將無轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費用納入異地就醫(yī)報銷范圍。2020年x-x月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員中x萬人次享受醫(yī)療保險待遇，職工醫(yī)療保險參保人員中有x萬人次享受醫(yī)療保險待遇。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)報銷比例分別達(dá)到x%、x%。
為積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，解決長期失能人員的護(hù)理和日常照料難題，不斷完善與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次社會保障體系。我市長期照護(hù)保險于x年x月起正式實施，嚴(yán)格按照x市照護(hù)保險政策、經(jīng)辦、信息、標(biāo)準(zhǔn)、待遇、服務(wù)“六統(tǒng)一”要求實施，規(guī)范受理、評定、服務(wù)、稽核等工作流程，確保照護(hù)保險工作順利開展，定點服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。切實加大照護(hù)保險宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度，2020年以來，累計受理失能、失智待遇申請x人，已上門評定x人，待評x人，目前已有x人享受居家補(bǔ)貼待遇，x人享受居家服務(wù)待遇，x-x月共有x家單位申請納入照護(hù)保險定點單位，經(jīng)審核驗收，其中x家居家服務(wù)企業(yè)，x家照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)納入照護(hù)保險定點范圍，讓參保對象享受到了專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，切實提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。嚴(yán)格按照x市的“七統(tǒng)一”相關(guān)要求，扎實推進(jìn)職工醫(yī)保個人帳戶商業(yè)補(bǔ)充保險工作。目前，人保財險、陽光財險、東吳人壽、太平人壽已經(jīng)全面推進(jìn)業(yè)務(wù)開展，全市已有x人參保。
牢記使命”
主題教育。
成果，推動黨務(wù)業(yè)務(wù)深度融合。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，扎實開展思想作風(fēng)建設(shè)，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題，深入推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務(wù)。強(qiáng)化能力建設(shè)，突出政治素養(yǎng)和專業(yè)能力培養(yǎng)，統(tǒng)籌開展教育培訓(xùn)，全面開展局機(jī)關(guān)干部赴行政中心醫(yī)保窗口跟班學(xué)習(xí)和醫(yī)保中心赴x市醫(yī)保中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，切實提升醫(yī)保干部隊伍能力?！捌咭弧逼陂g，醫(yī)保局機(jī)關(guān)黨總支被x市級機(jī)關(guān)黨工委評為先進(jìn)基層黨組織。
各鎮(zhèn)（園區(qū)）建立了分管社會事務(wù)的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，財政所和社會事務(wù)辦協(xié)同負(fù)責(zé)，村級組織為基礎(chǔ)，政府購買服務(wù)專職醫(yī)保經(jīng)辦人員的醫(yī)?；鶎咏M織架構(gòu)。公開招聘錄用了x名鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦人員，在鎮(zhèn)便民服務(wù)中心開展具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)，推進(jìn)服務(wù)下沉，形成鎮(zhèn)級有機(jī)構(gòu)、有專人、覆蓋無死角的經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，做到“參保登記、個人繳費、權(quán)益查詢”三不出村（社區(qū)），深化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)格化、智能化建設(shè)，為參保人群提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
按照省醫(yī)保局的試點要求，組織開展x市醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整試點工作，嚴(yán)格按照流程，做好方案編制、專家論證、群眾座談、網(wǎng)上公示、部門意見征求、社會穩(wěn)定風(fēng)險評估、政府常務(wù)會議上會討論等工作，從2020年x月x日起正式實施。同時，密切監(jiān)測政策執(zhí)行情況，及時解決各類實際問題，確保社會穩(wěn)定。
我市是江蘇省醫(yī)保局醫(yī)共體總額付費制度改革試點縣市，前三年我們進(jìn)行了大膽探索，取得了較好成效，積累了一定的經(jīng)驗。今年以來，醫(yī)保部門與衛(wèi)健委一起商量研究，向x市醫(yī)保局匯報，進(jìn)一步完善了市級統(tǒng)籌后我市居民醫(yī)療保險總額預(yù)付工作實施方案，并發(fā)文實施。持續(xù)推進(jìn)總額控制下按病種付費為主的多元復(fù)合支付方式改革，通過召開會議、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研督查等形式，嚴(yán)格要求，全面推進(jìn)，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費數(shù)量和統(tǒng)籌基金支出占比。
落實國家藥品帶量采購工作，推動集采工作落地見效；
嚴(yán)格督查落實，對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招采情況進(jìn)行通報。
通過落實“兩個確?！币?，解除新冠肺炎患者和定點收治醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
通過建立醫(yī)保定點藥店購買咳嗽發(fā)熱藥物登記制度，確保防控指揮部實時掌握信息；
通過迅速組織實施階段性減征職工醫(yī)保費，為企業(yè)減負(fù)x多萬元，惠及x多家企業(yè)，全力幫助企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。我局黨員先鋒隊和醫(yī)保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系統(tǒng)安排專人投入一個高速出口、三個居委會、五個小區(qū)關(guān)卡，根據(jù)上級要求做好相關(guān)工作。
有x人次享受了x萬元（x年度和2020年x-x月）的醫(yī)療救助手工結(jié)報。x年度我市共有x人申請因病致貧救助，目前已將初核對象名單交民政局核定可支配收入等財產(chǎn)經(jīng)濟(jì)情況，預(yù)計年底前救助費用將發(fā)放到位。
對六起典型案例在局微信公眾號向全社會進(jìn)行通報；
利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)對全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查。
人口老齡化水平迅速攀升，我市x歲以上老年人口比重已經(jīng)達(dá)到x%；
癌癥等慢性病患病率顯著增長，成為醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬闹饕脑?；
2020年起我市實現(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，醫(yī)保待遇政策有較大幅度增加，給基金持續(xù)平穩(wěn)運行帶來較大壓力。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管人手少，專業(yè)人員缺乏，面對全市x多家定點機(jī)構(gòu)，顯得力不從心。
醫(yī)療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，一時難以尋找到各方均滿意的改革方案。
2021年，醫(yī)療保障部門以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會、省市委全會和國家、省市醫(yī)保工作會議精神，以增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創(chuàng)新醫(yī)保治理為主線，深化改革，完善制度，提升服務(wù)，防范風(fēng)險，夯實基礎(chǔ)，全面推進(jìn)“五個醫(yī)保”建設(shè)，積極當(dāng)好全省醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費、醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整試點示范，奮力爭當(dāng)全市醫(yī)保治理現(xiàn)代化排頭兵，努力開創(chuàng)x醫(yī)療保障工作高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展新局面。
一是探索智慧監(jiān)管模式。建立醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管中心，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，研究建設(shè)集智能監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)保實名監(jiān)管系統(tǒng)、人臉識別信息認(rèn)證系統(tǒng)等為一體的監(jiān)管平臺。
探索借助第三方力量進(jìn)行監(jiān)管，深化多部門聯(lián)動、信用聯(lián)動等機(jī)制建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保基金的全方位、全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管。
完善醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管辦法，推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，規(guī)范基金監(jiān)管執(zhí)法檢查。
穩(wěn)步提高保障待遇，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例分別穩(wěn)定在x%、x%左右，大病保險政策范圍內(nèi)最低報銷比例穩(wěn)定在x%以上。
全面落實醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌，優(yōu)化因病支出型救助經(jīng)辦模式，不斷增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。
積極推進(jìn)呂四港鎮(zhèn)社區(qū)照護(hù)經(jīng)理試點，建立護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員星級管理制度，提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)服務(wù)向基層延伸。
四是做大商業(yè)補(bǔ)充保險。加快探索發(fā)展商業(yè)健康保險等補(bǔ)充保險，充分放大x“全民保”、職工醫(yī)保個人帳戶購買商業(yè)保險效應(yīng)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足不同人群健康需求。
一是整合醫(yī)保支付方式改革功能。研究實施醫(yī)共體總額付費、按病種付費等復(fù)合支付方式改革，完善醫(yī)保總額預(yù)算管理，建好“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)保基金使用績效，按病種付費的醫(yī)?；鹬С稣甲≡航y(tǒng)籌基金支出的比例達(dá)到x%以上。
推廣實施“陽光采購”，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)所有藥品醫(yī)用耗材在省陽光采購平臺網(wǎng)上采購，做到網(wǎng)上議價、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管、應(yīng)采盡采。
三是放大醫(yī)療服務(wù)價格改革效應(yīng)。穩(wěn)慎推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，探索放大醫(yī)療服務(wù)價格改革正向效應(yīng)，發(fā)揮在“三醫(yī)聯(lián)動”中的導(dǎo)向作用。
全面提升鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，進(jìn)一步下放鎮(zhèn)級醫(yī)保公共服務(wù)權(quán)力，明確工作流程規(guī)范，確?；鶎臃?wù)質(zhì)量。
強(qiáng)化載體建設(shè)，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等醫(yī)保渠道，微信公眾號、電視、廣播、報紙等媒體渠道，醫(yī)保講堂、圓桌會等互動渠道，全面加大醫(yī)保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。
完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制，大力推進(jìn)省內(nèi)及長三角門診直接結(jié)算，全方位對接上海，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效。
一是持續(xù)增色。
黨建。
品牌。堅持政治統(tǒng)領(lǐng)，全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，進(jìn)一步鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，做優(yōu)放大“暖心醫(yī)?！秉h建品牌，探索建立“醫(yī)保+黨建共同體”，推動黨建業(yè)務(wù)深度融合。
持續(xù)開展廉政警示教育，全面落實“兩個責(zé)任”機(jī)制，深入推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。
型機(jī)關(guān)，打造擔(dān)當(dāng)型隊伍，爭建示范性組織，建設(shè)清廉型團(tuán)隊，全力打造一支忠誠、為民、擔(dān)當(dāng)、實干、清廉的高素質(zhì)“醫(yī)保鐵軍”。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇三
在縣委縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的關(guān)心指導(dǎo)下，全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義思想，緊緊圍繞縣委縣政府、上級主管部門的中心工作和全年工作目標(biāo)，扎實有序推進(jìn)基層黨建、醫(yī)保管理、主題教育、健康扶貧、駐村幫扶等各項工作?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：
(一)行政事業(yè)單位、企業(yè)職工醫(yī)保。
基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T26886人?；鹗杖?1194.50萬元，其中統(tǒng)籌基金5418.58萬元，個人賬戶5775.92萬元?；鹬С?1957.73萬元，其中統(tǒng)籌支出7641.15萬元，個人賬戶支出4316.58萬元，444731人次享受待遇。
公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)?；?參保人員9948人?；鹗杖?277.94萬元?；鹬С?711.35萬元，其中統(tǒng)籌支出521.08萬元，個人賬戶支出1190.27萬元，3950人次享受待遇。
離休干部及傷殘軍人醫(yī)保待遇基金：參保人員60人?；鹗杖?01.15萬元?；鹬С?77.98萬元，4347人次享受待遇。
大病保險基金:參保人員26886人，業(yè)務(wù)委托人保健康保險新余支公司承辦，自負(fù)盈虧。基金收入322.63萬元，基金支出434.58萬元，617人次享受待遇。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T281665人?；鹗杖?.34億元(含大病保險基金2112.48萬元)，基金支出2.38億元，923226人次享受待遇。
大病保險基金：參保人員281665人。基金收入2112.48萬元，基金支出1658.67萬元，17067人次享受待遇。
(三)生育保險。
生育保險基金：參保人員11791人?；鹗杖?94.15萬元，基金支出156.07萬元，263人次享受待遇。
(四)醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助基金：2019年3月從縣民政部門接入，基金收入1317.55萬元，基金支出1095.11萬元，24645人次享受待遇。
(一)積極對接，有序推進(jìn)機(jī)構(gòu)職能整合。
根據(jù)《分宜縣機(jī)構(gòu)改革實施方案》(分辦字〔2019〕4號)要求，我局積極與縣人社、縣民政、縣發(fā)改等部門對接，于2019年3月底前，將縣人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，縣發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理相關(guān)職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)接入;將工傷保險、社保卡業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)出至縣人社局。職責(zé)移交接后，為更好開展醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)開展，確保工作不斷檔，群眾利益受保障，我局積極與市醫(yī)保、縣民政、縣發(fā)改等部門保持著溝通聯(lián)系，確保了各項醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)有序開展，工作效率和服務(wù)水平得到了有力提高。
(二)強(qiáng)化組織，穩(wěn)步開展基層黨建工作。
1.加強(qiáng)黨組織建設(shè)。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革要求，積極加強(qiáng)黨組織建設(shè)，于2019年5月組織召開全局黨員干部大會，選舉產(chǎn)生了中共分宜縣醫(yī)療保障局黨支部委員會和支部書記，10月又進(jìn)行了支委補(bǔ)選，相關(guān)黨員干部組織關(guān)系轉(zhuǎn)隸工作全面完成，各項黨組織活動均按要求扎實開展。
2.加強(qiáng)政治思想建設(shè)。組織召開脫貧攻堅專項巡視整改專題民主生活會;結(jié)合黨組理論中心組學(xué)習(xí)、“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、黨員主題日等活動為契機(jī)，組織黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)***新時代中國特色社會主義思想、***總書記在重慶、江西考察時的重要講話精神、《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例》、十九屆四中全會精神、掃黑除惡專項斗爭等政治理論，讓全局黨員干部不斷增強(qiáng)理論功底和政治定力。
3.加強(qiáng)主題教育開展。根據(jù)縣委主題教育辦部署安排，在縣委第六巡回指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，緊緊圍繞“守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實”的總要求，在認(rèn)真抓好理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取邊學(xué)習(xí)、邊調(diào)研、邊檢視、邊整改的方法，不斷強(qiáng)化問題意識、整改意識，積極將主題教育融入日常工作，把工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題主動形成整改清單，加大整改力度，以整改落實的成效檢驗主題教育的實效，不斷推進(jìn)主題教育走實走深。
4.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織全局上下認(rèn)真學(xué)習(xí)***總書記關(guān)于作風(fēng)建設(shè)的系列講話，深入貫徹落實中央八項規(guī)定精神，健全完善管理制度，扎實開展“肅清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。組織黨員干部赴操場鄉(xiāng)白泥垇地下交通站舊址等廉政教育基地，開展革命傳統(tǒng)教育，重溫入黨誓詞，聆聽烈士紅色故事等，筑牢信仰之基，補(bǔ)足精神之鈣。使黨員干部不斷增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，促進(jìn)黨風(fēng)廉政意識入腦入心。
(三)大力宣傳，有效完成醫(yī)保參保任務(wù)。
通過電視、電子顯示屏、報刊、流動宣傳車、印發(fā)政策法規(guī)宣傳資料等方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及待遇調(diào)整提高等政策，不斷提高人民群眾對醫(yī)保政策的知曉率。今年9月初，又啟動醫(yī)保政策秋冬集中“八進(jìn)”宣傳活動和打擊欺詐騙保專項治理“秋季攻堅”行動宣傳。成立宣傳小組，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村等地開展“醫(yī)保政策”宣傳，發(fā)動群眾積極參保。全面推動全民參保工作，做好全縣特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員、失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員、低保對象等低收入人員免費參保工作，保證建檔立卡貧困人員100%參保。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到281665人，行政事業(yè)、企業(yè)單位職工參保人數(shù)26886人，圓滿完成了醫(yī)保參保任務(wù)。
(四)加強(qiáng)管理，切實保障基金安全運行。
1.解決定點醫(yī)院近年超支問題。一是切實解決部分縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年醫(yī)保基金超支問題，積極組織人員對2017年以來全縣醫(yī)?；疬M(jìn)行全面細(xì)致的梳理。同時，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，形成調(diào)研報告并上報至縣委、縣政府。經(jīng)2019年5月9日全縣社保、醫(yī)?；疬\行調(diào)研會議研究決定，將2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金節(jié)余的840萬元撥付各定點醫(yī)院，用于補(bǔ)助其2017年、2018年醫(yī)?；鸪Р糠?。二是切實解決2018年市級醫(yī)院自行承擔(dān)費用高的問題，通過市醫(yī)院與我局協(xié)商，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)同意，在由市級醫(yī)院自行承擔(dān)的城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工醫(yī)保費用538.73萬元基礎(chǔ)上扣減15%予以支付，即支付457.92萬元。
2.實施醫(yī)保付費總額控制。根據(jù)“1·10”全國醫(yī)療保障工作會議、“4·20”全省醫(yī)療保障工作會議和“5·9”全縣社保、醫(yī)?；疬\行調(diào)研會要求，以“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、超支不補(bǔ)、違規(guī)扣減”的原則，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年分宜縣基本醫(yī)療保險醫(yī)保付費總額控制實施方案的通知》(分府辦字【2019】69號)文件。我局嚴(yán)格按照文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保付費總額控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩?。
3.加大稽核力度，打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。在縣金豪財富廣場開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。在現(xiàn)場發(fā)放了宣傳折頁、宣傳海報等資料1000余份，設(shè)置了政策咨詢臺解答群眾疑問;利用電視臺、公共區(qū)域顯示屏等宣傳載體，不間斷播放了打擊欺詐騙保動漫宣傳片;在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店的顯著位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報，有利地提高了廣大參保群眾對打擊欺詐騙保行動的知曉率、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項行動。通過現(xiàn)場稽核、醫(yī)保金保二期系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)核查相結(jié)合的方式，對全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地毯式進(jìn)行了打擊欺詐騙保專項檢查，對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，并對其負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，形成了不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。2019年，共對全縣27家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，33家定點藥店，進(jìn)行了稽核檢查，對27家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家定點藥店進(jìn)行了處理，追回違規(guī)金額40.03萬余元，罰款77.66萬元。三是加強(qiáng)日常醫(yī)保審核。對1686人次意外傷害患者進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)調(diào)查核實后，不符合條件者195人次，拒付金額347.82萬元;各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管窗口事中審核，退、扣費用402.17萬元;醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口結(jié)算審核，扣減費用10萬元。加之稽核檢查處罰費用，全年累計減少基金支出877.68萬元。
(五)落實政策，扎實優(yōu)化便民服務(wù)水平。
扎實落實國家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務(wù)宗旨，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，涌現(xiàn)出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿意的工作先進(jìn)典型。
1.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。積極推進(jìn)簡證便民等政務(wù)服務(wù)，印制并發(fā)放醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料，設(shè)立“一站式”結(jié)算窗口，簡化異地安置、異地就醫(yī)和醫(yī)保零星報銷等業(yè)務(wù)辦理手續(xù)，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年，共印制并發(fā)放醫(yī)保政策匯編、醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料2萬余份;875人通過掌上社保app完成了醫(yī)保參保繳費;辦理醫(yī)?！爸慌芤淮巍睒I(yè)務(wù)24940件;為5785人次辦理慢性病證;為237人次辦理了異地安置，為9377人次辦理了異地就醫(yī)備案登記，異地就醫(yī)報銷4094.98萬元;救助重大疾病免費(專項)人員248人次;新制社?？?650張，補(bǔ)換社?？?80張。
2.優(yōu)化服務(wù)方式及效率。在工作日中午、雙休日以及國家法定節(jié)假日提供錯時延時預(yù)約服務(wù)，做到業(yè)務(wù)辦理長時“不打烊”。2019年，共辦理錯時、延時、預(yù)約服務(wù)1900余件，進(jìn)一步便利了群眾辦事。同時，積極實行領(lǐng)導(dǎo)大廳帶班制、黨員干部模范帶頭制、首問責(zé)任制、從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制等工作機(jī)制，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。
3.強(qiáng)化工作紀(jì)律作風(fēng)。作為窗口單位，嚴(yán)禁干部職工對群眾態(tài)度冷漠、作風(fēng)蠻橫、言語粗暴和刁難怠慢，要求干部職工面對辦事群眾虛心熱情，只說yes不說no,努力做到“不為不辦找理由，只為辦好想辦法”。同時，統(tǒng)一窗口工作人員著裝儀表、文明服務(wù)用語，讓群眾辦事更放心、更舒心。
(六)多措并舉，逐步推進(jìn)健康扶貧工作。
1.加強(qiáng)醫(yī)保新政策宣傳。印制健康扶貧醫(yī)保政策宣傳單、宣傳折頁等資料1800份，在縣金豪財富廣場舉行專題宣傳活動，進(jìn)行資料發(fā)放和現(xiàn)場答疑。同時，在經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)保所、衛(wèi)生院、街道及村委等醒目位置張貼宣傳材料，將健康扶貧政策宣傳進(jìn)村入戶。
2.貧困人員應(yīng)保參保。積極與扶貧等部門對接，獲取建檔立卡貧困人員信息，及時為其辦理醫(yī)保參保手續(xù)，確保貧困人員享受醫(yī)保待遇“不斷檔”，2019年全縣7815名(12月份省扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù))建檔立卡貧困人員全部參加醫(yī)保，參保率達(dá)100%。
3.保障貧困人員醫(yī)保待遇。根據(jù)中央巡視組對江西開展脫貧攻堅專項巡視反饋要求，嚴(yán)格落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助相關(guān)“保障線”要求，確保貧困患者住院費用保險比例穩(wěn)定在90%的適度目標(biāo)。2019年，全縣建檔立卡貧困人員7815人，享受醫(yī)保待遇43933人次，醫(yī)保支付金額2035.12萬元，其中住院補(bǔ)償5176人次、醫(yī)保支付金額1631.70萬元;門診補(bǔ)償38757人次、醫(yī)保支付金額403.42萬元。
4.開啟綠色通道辦理慢性病證。開啟綠色通道，與衛(wèi)健部門聯(lián)手，依托衛(wèi)健部門專業(yè)性強(qiáng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面廣等優(yōu)勢，將服務(wù)觸角伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里、伸到貧困戶的家中。同時，通過簡化辦證程序、放寬辦證條件、集中辦理與零星辦理相結(jié)合、指定專人專辦等方式，快速及時為建檔立卡貧困戶相關(guān)人員辦理慢性病證，2019年，共為432人次建檔立卡貧困人員辦理了慢性病證，累計為全縣3200人次建檔立卡貧困人員辦理了2490本慢性病證，切實便利了貧困人員看病就醫(yī)，減輕了貧困人員看病負(fù)擔(dān)。
(七)注重行動，扎實落實駐村、企業(yè)幫扶政策。
1.快速掌握幫扶掛點村、幫扶企業(yè)情況。我局幫扶掛點村由鈐山鎮(zhèn)檀溪村調(diào)整為洋江鎮(zhèn)山田村，接到通知后，在積極做好檀溪村幫扶掃尾工作的基礎(chǔ)上，立即確定駐村第一書記及幫扶干部，局主要領(lǐng)導(dǎo)任掛點村“大村長”?！按蟠彘L”迅速履職開展走訪調(diào)研，了解山田村貧困戶基本情況和實際需求。同時，組織幫扶隊對幫扶企業(yè)新余市景源農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司、新余市國興鋰業(yè)有限責(zé)任公司進(jìn)行走訪，了解企業(yè)情況，積極為企業(yè)排憂解難。
2.扎實推進(jìn)掛點村黨建工作。緊緊依靠村黨組織，積極開展“三會一課”等黨建活動。根據(jù)“不忘初心、牢記使命”主題教育要求，組織村黨員采取集中學(xué)習(xí)、交流發(fā)言、送教材上門、為外出務(wù)工黨員圖書資料、微信群交流學(xué)習(xí)等方式，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，不斷推進(jìn)主題教育扎實開展。
3.圍繞“兩不愁、三保障”著力解決貧困戶實際困難。在單位經(jīng)費困難的情況下，籌集幫扶資金3萬元給山田村，用于駐村幫扶，解決貧困戶實際困難。一是通過“大走訪、大摸排”，全面摸排貧困戶門窗破損、跑風(fēng)漏雨、墻面裂痕等突出問題以及貧困戶投親靠友居住的情況，對無房戶新建房屋，對存在住房安全問題的貧困戶進(jìn)行房屋維修，切實解決住房安全問題。二是與分宜銀龍水務(wù)有限公司配合，完善供水網(wǎng)絡(luò)，為所有貧困戶接入集中供水系統(tǒng)，家庭用水水質(zhì)、水量、用水方便程度、供水保證率全部達(dá)標(biāo)，實現(xiàn)了飲水安全。三是推進(jìn)貧困戶戶廁實施項目計劃，為袁牛牙等8戶貧困戶申報了戶廁改造項目，10月底，新建的8戶戶廁已經(jīng)全部通水通電并投入使用，極大的方便了貧困人口的日常生活。
4.發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)，提高脫貧質(zhì)量。與分宜縣雨樊農(nóng)業(yè)有限公司洋江龍舟小鎮(zhèn)山田村田園綜合體旅游產(chǎn)業(yè)基地進(jìn)行合作，由雨樊公司投資500萬元在石陂村小組開展農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，村委會和貧困戶分別以2萬元和每股1千元資金入股，年底將獲得不低于10%股金的分紅。同時，8戶有勞動能力的貧困戶還與產(chǎn)業(yè)基地簽訂了勞務(wù)協(xié)議，每天可獲得80元的務(wù)工收入。2019年度，山田村通過田園綜合體扶貧產(chǎn)業(yè)項目，使貧困戶每人平均增收1000元，幫助7戶貧困戶穩(wěn)定脫貧。
5.注重幫扶模式，激發(fā)貧困戶內(nèi)生動力。對貧困戶開展感恩教育，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀念，摒棄“等、靠、要”思想，使他們認(rèn)識到“幸福都是奮斗出來的”。同時，改變過去“送錢送物”的簡單幫扶方式，充分發(fā)揮“曉康驛站”的作用，通過鎮(zhèn)、村干部組成評分組，每月對貧困戶的戶情進(jìn)行打分，利用“積分換物品”來引導(dǎo)貧困戶通過自身發(fā)展來脫貧致富。
6.服務(wù)人民群眾，助推鄉(xiāng)村振興。駐村幫扶隊時刻關(guān)注村情民意，積極為村級產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居環(huán)境綜合治理等工作出謀劃策，特別是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療保障、低保評定、殯葬改革、防洪防火、民事糾紛等工作中始終堅持清正廉潔、熱情服務(wù)，打通了服務(wù)群眾的最后一公里。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和***三中、四中、五中、***、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實，醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實質(zhì)性進(jìn)展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項工作任務(wù)。
一、取得的成績。
（一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看我局開展各類“我為群眾辦實事”實踐活動400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實事500件／次。
（二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。
根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內(nèi)容。同時完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實“三重一大”和民主集中制，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實“五個到戶”和結(jié)對幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。
（三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。
一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實意識形態(tài)工作責(zé)任制的實施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國注冊27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時加強(qiáng)對微信群、qq群的監(jiān)督管理。
（四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險點監(jiān)控。堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險和職工廉潔風(fēng)險。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)?！睂ｍ椪?。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀(jì)委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。
一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運行。在我縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)保基金收入5.54億元，歷年基金累計結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報銷比例達(dá)70％，基金報銷額度年人均達(dá)420元。落實“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費用報銷范圍，年度內(nèi)報銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅成效顯著。實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費用報銷比例達(dá)到85％的財政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實大病保險普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實施前，繼續(xù)實施脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實施后，按《辦法》的規(guī)定落實住院救助、門診救助和再救助。
（六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。
一是加強(qiáng)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照國家局、省局統(tǒng)一部署，今年10月，國家醫(yī)保信息平臺在沅陵正式上線，極大方便了參保群眾的繳費和異地就醫(yī)結(jié)算。同時大力推進(jìn)15項醫(yī)保信息編碼落地，醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管進(jìn)一步科學(xué)化、精準(zhǔn)化。二是優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)體系。對標(biāo)省市事務(wù)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)，全面梳理政務(wù)服務(wù)事項目錄，對全縣45項醫(yī)保經(jīng)辦事項實行清單式管理，規(guī)范各項業(yè)務(wù)流程，精簡審批資料，加快推進(jìn)服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，基本實現(xiàn)了“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結(jié)算”。按照“放管服”改革要求，將城鄉(xiāng)居民參保登記和變更登記下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境、儀表儀容、行為舉止、服務(wù)用語、工作紀(jì)律；出臺首問責(zé)任、服務(wù)公開承諾、一次性告知、限時辦結(jié)、責(zé)任追究五項制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗、志愿者引導(dǎo)臺，配齊老花鏡、寫字臺、飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實施“好差評”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。
（七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管。
按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。
（八）關(guān)于干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。
一是堅持定崗定責(zé)。對標(biāo)“三定方案”，統(tǒng)籌考慮工作需要，對局機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)股室和事務(wù)中心內(nèi)設(shè)股室實行定崗定責(zé)，強(qiáng)化相互制約、相互配合、相互監(jiān)督。同時，修訂完善干部職工內(nèi)部管理工作制度，明確了紀(jì)律要求。二是堅持經(jīng)常教育。設(shè)立“醫(yī)保大講堂”，每月組織干部職工輪流上講臺，講業(yè)務(wù)、講黨課、講法紀(jì)、講國學(xué)；有序組織業(yè)務(wù)科室人員走出去，到相關(guān)縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)、到監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)一線調(diào)研，進(jìn)一步提升干部職工的綜合素質(zhì)。三是堅持黨建引領(lǐng)。按照市局“兩創(chuàng)兩為”活動方案要求，結(jié)全沅陵實際，制定出臺《爭創(chuàng)醫(yī)保標(biāo)桿支部的實施方案》。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實“兩個責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險點防控工作。
二、工作存在的問題。
（一）基金運行風(fēng)險大。住院人次及醫(yī)療費用逐年遞增，基金累計結(jié)余逐年減少；同時由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。
（二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財務(wù)人員和執(zhí)法人員。
（三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點藥店84家，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。
工作目標(biāo)：一是推動參保擴(kuò)面。二是嚴(yán)格落實國家、省、市醫(yī)療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費用控制考核評價機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費、門診特殊慢性病按人頭付費機(jī)制。進(jìn)一步落實分級診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強(qiáng)對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評”好評率。
四、今后的工作措施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，始終在思想上政治行動上同以***同志為核心的黨***保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項改革發(fā)展任務(wù)落到實處。
（二）堅持依法行政。認(rèn)真落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基金籌措、醫(yī)療救助、醫(yī)保信用等重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。依法全面正確履職，制定權(quán)力清單和責(zé)任清單并向社會全面公開。引導(dǎo)社會增強(qiáng)醫(yī)保法治意識，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（四）強(qiáng)化能力建設(shè)。突出政治標(biāo)準(zhǔn)，樹立鮮明向?qū)?，把政治?biāo)準(zhǔn)和政治要求貫徹融入干部隊伍建設(shè)全過程中，加強(qiáng)政治歷練，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，站穩(wěn)政治立場，提升政治素質(zhì)。完善人才培養(yǎng)機(jī)制，開展多層次、形式多樣的綜合業(yè)務(wù)及醫(yī)保專業(yè)培訓(xùn)，著力提升醫(yī)保人才隊伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。著力補(bǔ)齊醫(yī)保人才隊伍短板，重點培養(yǎng)政策制度、基金監(jiān)管、信息化、價格管理、法律、精算等領(lǐng)域人才，實現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（五）營造良好氛圍。運用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據(jù)《xx市2021年法治政府建設(shè)工作要點》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設(shè)工作要點》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認(rèn)真落實市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)工作部署，在市直相關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項工作，扎實推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，市醫(yī)保局把法治政府建設(shè)納入局機(jī)關(guān)干部職工學(xué)習(xí)計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機(jī)關(guān)股室負(fù)責(zé)同志為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，監(jiān)管股具體抓落實。
高度重視醫(yī)療保障法治建設(shè)，將深入推進(jìn)法治建設(shè)作為一當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費查看項重要政治任務(wù)，周密部署，嚴(yán)格落實，及時調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務(wù)落實到位。將法治建設(shè)融入到開展黨史學(xué)習(xí)教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強(qiáng)化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學(xué)法用法制度，通過局黨組會議會前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習(xí)研討會和全局干部職工學(xué)習(xí)會專題學(xué)法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項醫(yī)保政策法規(guī)，及時完成憲法學(xué)習(xí)培訓(xùn)及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強(qiáng)了法治意識。
二、健全管理機(jī)制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。
一是按照要求，動態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)事項清單、證明事項清單。二是完善內(nèi)控制度，加強(qiáng)對全市醫(yī)保定點家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；疬M(jìn)行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
三、強(qiáng)化職責(zé)定位，切實履行依法行政職能。
嚴(yán)格落實行政執(zhí)法責(zé)任制，將各項執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強(qiáng)醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機(jī)一公開”檢查3次，在“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)124家次（其中暫停兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬元。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)事前事中實時監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。強(qiáng)化基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實提高監(jiān)管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結(jié)余資金留用政策，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理報量、及時采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機(jī)構(gòu)“醫(yī)?；饘徲嫹答亞栴}整改調(diào)度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進(jìn)行全市通報并對負(fù)責(zé)人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點投向?qū)徍?、稽核、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風(fēng)建設(shè)年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機(jī)“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。
（街道）共同發(fā)力，嚴(yán)格“三重醫(yī)療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達(dá)到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預(yù)警監(jiān)測信息和落實綜合性保障政策1246人次。
貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經(jīng)驗，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔(dān)任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其基金使用主體的自律責(zé)任和自覺規(guī)范診療行為的主動性；加強(qiáng)行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待。
申請。
領(lǐng)證。
四、存在問題。
1.部門協(xié)同能力有待加強(qiáng)。
2.監(jiān)管隊伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強(qiáng)。
五、下步工作打算。
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強(qiáng)與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，合理使用醫(yī)保基金，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇六
2022年，我局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)提升黨建工作水平，聚焦醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接、政策落實、疫情防控“三篇文章”，推動全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展再上新臺階。
（一）黨建工作水平穩(wěn)步提升。
加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。緊盯服務(wù)提質(zhì)增效，時刻以群眾的訴求為出發(fā)點，扎實做好醫(yī)保民生工程，著力推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，全力開展打擊欺詐騙保行動，更好保障人民群眾就醫(yī)需求。持續(xù)規(guī)范窗口服務(wù)，優(yōu)化提高窗口服務(wù)質(zhì)量，展現(xiàn)醫(yī)保良好服務(wù)形象。深入推進(jìn)“放管服”改革，及時規(guī)范、優(yōu)化窗口辦理事項，改進(jìn)服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。
（二）疫情防控責(zé)任壓實壓細(xì)。
落實部門協(xié)同監(jiān)管責(zé)任。配合區(qū)市場監(jiān)管局督導(dǎo)醫(yī)保定點零售藥店加強(qiáng)“一退兩抗”藥品銷售監(jiān)管，患者到醫(yī)保定點藥店購買“一退兩抗”藥品，必須持二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，并帶身份證實名登記。
（三）醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。
加大重點人群信息管理。完善特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶等農(nóng)村低收入人口臺賬及鄉(xiāng)村振興部門返貧致貧人口、監(jiān)測人口臺賬，定期由區(qū)民政部門、鄉(xiāng)村振興部門向我局推送，對新增和清退重點人群進(jìn)行參保狀態(tài)核查、系統(tǒng)標(biāo)識等更新維護(hù)，確保按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行政策。
加強(qiáng)大額費用監(jiān)測預(yù)警。建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，每月通過醫(yī)保系統(tǒng)抓取個人自付費用較高的數(shù)據(jù)信息，與鄉(xiāng)村振興、民政等部門共享，做好預(yù)警管理，及時掌握參保群眾是否存在返貧及新致貧風(fēng)險并開展幫扶。
鞏固鄉(xiāng)村振興工作成效。開展全區(qū)醫(yī)療保障成效集中排查，強(qiáng)化銜接政策宣傳，落實分類參保資助，優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)。實現(xiàn)重點人群基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度全覆蓋。
（四）醫(yī)保民生工程措施有力。
切實保障醫(yī)保待遇。嚴(yán)格執(zhí)行**市****年重特大疾病醫(yī)療保險和救助工程，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等三重待遇保障制度體系和工作機(jī)制。聯(lián)合稅務(wù)部門做好****年度參保清算工作，對個人繳費人數(shù)、稅務(wù)入庫人數(shù)、信息錄入人數(shù)等開展比對匯審，做到應(yīng)收盡收、應(yīng)繳盡繳、應(yīng)錄盡錄、人款相符，切實保障參保群眾醫(yī)保待遇。
全力推進(jìn)****年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。根據(jù)省市有關(guān)文件精神，及時召開****年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作動員會及醫(yī)保系統(tǒng)錄入業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，印發(fā)城鄉(xiāng)居民參?；I資及特殊困難群體財政資助參保政策通知文件，加強(qiáng)與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健和鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動，形成工作合力，提前謀劃、摸清底數(shù)，對低保、特困人員、監(jiān)測人口等特殊群體做好精準(zhǔn)識別認(rèn)定。通過印制參保政策宣傳橫幅、宣傳單、一封信和定期調(diào)研等方式加強(qiáng)政策宣傳，實現(xiàn)基本醫(yī)保應(yīng)保盡保。
健全經(jīng)辦機(jī)制。調(diào)整充實醫(yī)保民生工程領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)保民生工程聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制，成立醫(yī)保民生工程工作專班，增加專門力量，明確職能分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)配合，保障工作有效銜接。通過印發(fā)《**市**區(qū)全面推進(jìn)基層醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)工作方案》、為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）配備醫(yī)保專用電腦等方式，加強(qiáng)對基層醫(yī)保民生工程業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保高質(zhì)量完成醫(yī)保民生工程年度目標(biāo)任務(wù)。
加強(qiáng)政策宣傳。****年*月組織業(yè)務(wù)人員*次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)保進(jìn)病房”服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)保政策知曉率。*月和**月分別赴**開展民生工程宣傳活動，面向群眾宣傳醫(yī)保政策，同時赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促醫(yī)保政策落實情況，打通醫(yī)保政策落地“最后一公里”。截至目前，我局已印發(fā)**萬宣傳彩頁、宣傳條幅***個、召開*次培訓(xùn)會議(對醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)*場，基層干部培訓(xùn)*場)、制作宣傳音頻*份、宣傳動漫*部，召開新聞發(fā)布會*次，通過官網(wǎng)、微信公眾號等渠道宣傳**篇醫(yī)保民生信息。
（五）醫(yī)保待遇保障水平穩(wěn)步提升。
基本醫(yī)保制度不斷健全。落實全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診和住院待遇政策，鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平。深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障和健康管理專項行動，切實降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風(fēng)險。執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實施辦法，落實職工醫(yī)保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉(zhuǎn)化，切實解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。根據(jù)《關(guān)于妥善解決全區(qū)破產(chǎn)改制國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題的工作方案（暫行）》文件精神，穩(wěn)妥解決破產(chǎn)企業(yè)改制醫(yī)療保障問題，按時報送周報表、測算醫(yī)保費用。
大病保險待遇不斷提升。完善大病保險保障政策，大病保險最低合規(guī)費用段支付比例穩(wěn)定在**%左右。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低**%、報銷比例提高*個百分點，繼續(xù)取消封頂線。指導(dǎo)承保公司開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實專人經(jīng)辦、流程明確、時限縮短、按月兌付工作機(jī)制。
醫(yī)療救助體系不斷完善。落實全市統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助政策，明確費用救助范圍，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭戶實施傾斜救助，對支出型低收入困難家庭實施依申請醫(yī)療救助。完善醫(yī)療救助信息化系統(tǒng)和審核軟件，實行與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，對依申請醫(yī)療救助結(jié)算實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范審核。
（六）醫(yī)藥管理服務(wù)日益完善。
規(guī)范兩定協(xié)議管理。實行兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)簽盡簽、動態(tài)調(diào)整，****年續(xù)簽兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議***家，新增定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家、定點零售藥房**家。加強(qiáng)*家雙通道藥店日常管理，促進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥雙通道機(jī)制落地落實。
嚴(yán)格兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管。貫徹落實《全省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本（試行）》，嚴(yán)格規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、藥品進(jìn)銷存和財務(wù)管理等醫(yī)藥服務(wù)行為。推進(jìn)醫(yī)保信用管理制度建設(shè)，嚴(yán)格按照要求開展兩定機(jī)構(gòu)****年度考核。
深化醫(yī)保支付改革。持續(xù)推進(jìn)drg付費改革試點，完成與世立醫(yī)院簽訂drg補(bǔ)充協(xié)議。積極開展“日間病床”試點，升級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院端his系統(tǒng)。
優(yōu)化醫(yī)共體醫(yī)保結(jié)算。根據(jù)市醫(yī)療保障局下發(fā)的醫(yī)共體包干基金預(yù)算額，按醫(yī)共體轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）參保人數(shù)轉(zhuǎn)換為人頭費計算四家醫(yī)共體年度預(yù)算額和月度預(yù)算額，并預(yù)留*%質(zhì)量保證金，按照月度預(yù)算額扣除跨縣區(qū)和異地當(dāng)月結(jié)算基金后按時進(jìn)行撥付。督促醫(yī)共體按時兌付參?；颊弋惖鼐歪t(yī)報銷基金，按時完成醫(yī)共體外民營醫(yī)院醫(yī)保墊付基金核付工作，促進(jìn)醫(yī)共體健康可持續(xù)發(fā)展。
（七）醫(yī)藥價格和招采改革有序開展。
推進(jìn)藥品集中招采。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真完成各批次集采藥品和耗材在平臺系統(tǒng)的報量工作，對報量低于上年約定采購量的進(jìn)行調(diào)查核實。****年以來開展了中藥飲片省際聯(lián)盟采購數(shù)據(jù)填報、中成藥聯(lián)盟帶量采購相關(guān)數(shù)據(jù)填報、口腔種植體系統(tǒng)采購需求量填報、****年省藥品集中帶量采購及****年省談中標(biāo)品續(xù)約報量、國家集采協(xié)議期滿藥品采購數(shù)據(jù)等填報工作。及時分析各批次藥品采購情況及進(jìn)度，提醒督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時完成集采藥品的采購和入庫。全面完成了第四批、第二批次年、第二批第一期續(xù)約、第五批、第三批次年的國家集采約定任務(wù)，落地實施第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項），及時撥付專項預(yù)撥資金。
強(qiáng)化醫(yī)藥價格監(jiān)管。落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)定點非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格指導(dǎo)，對世立醫(yī)院**項新開展醫(yī)療服務(wù)項目上報備案，在市局指導(dǎo)下合理制定試行價格。組織對具有資質(zhì)開展口腔種植的*家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植收費情況進(jìn)行調(diào)查，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格。
（八）醫(yī)保基金監(jiān)管成效顯著。
推進(jìn)依法行政。新增區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心工作人員*名，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管和信息化建設(shè)工作。與區(qū)公安分局聯(lián)合，加強(qiáng)涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金案件移送、案件受理、立案審查、跨區(qū)域案件管轄等工作。明確醫(yī)?；撕头ㄖ茖徍藢Ｂ毴藛T，組織*人參加****年度行政執(zhí)法資格考試，完成**人執(zhí)法證件年度審驗，依法開展醫(yī)保行政執(zhí)法工作。
落實日常監(jiān)管。對轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費用結(jié)算項目和標(biāo)準(zhǔn)情況進(jìn)行全覆蓋審核和檢查，檢查覆蓋率***%。對醫(yī)?；鹗褂卯惓５尼t(yī)院或科室數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和監(jiān)控，及時進(jìn)行預(yù)警和提醒，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控費。
開展專項治理。根據(jù)市局要求，對全區(qū)范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)****年*月*日至****年*月**日是否存在分解住院、掛床住院、疊床住院，是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費，超藥物限制使用范圍用藥等問題進(jìn)行自查自糾。針對****年全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理第二輪現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和違規(guī)基金開展存量問題“清零行動”。
深化主題活動。積極開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，運用網(wǎng)站、微信朋友圈、抖音、有獎知識問答等多種渠道，定期推送集中宣傳月活動內(nèi)容，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體和平臺流量優(yōu)勢，擴(kuò)大集中宣傳月線上受眾參與面。宣傳月期間發(fā)放宣傳畫***張、醫(yī)保知識宣傳折頁*****本，開展打擊欺詐騙保宣傳暨義診*次，現(xiàn)場解答群眾咨詢***余人次。
加強(qiáng)智能監(jiān)管。為充分利用信息化手段提升醫(yī)?；鸸芾硇屎蜆I(yè)務(wù)經(jīng)辦操作技能，區(qū)醫(yī)保局抽調(diào)精干力量成立專班，單位主要負(fù)責(zé)人親自負(fù)責(zé)，推動全區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，確保醫(yī)保監(jiān)管由事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑疤嵝?、事中預(yù)警。
（九）醫(yī)保信息化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。
加快新舊醫(yī)保系統(tǒng)精準(zhǔn)銜接。按時完成醫(yī)保信息化各種接口改造的協(xié)調(diào)工作，積極與工程師進(jìn)行對接，及時解決對接過程中出現(xiàn)的疑難問題。扎實做好醫(yī)保專網(wǎng)割接和歷史數(shù)據(jù)遷移工作，確保各網(wǎng)絡(luò)運營商均可接入醫(yī)保專網(wǎng)，嚴(yán)格數(shù)據(jù)操作權(quán)限，限定數(shù)據(jù)使用范圍，跟蹤記錄數(shù)據(jù)流向，切實做好數(shù)據(jù)儲存介質(zhì)管理，確保數(shù)據(jù)不外泄，不遺失。
強(qiáng)化醫(yī)保電子憑證場景應(yīng)用。加大電子醫(yī)保憑證應(yīng)用和推廣工作，兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式啟用醫(yī)保綜合服務(wù)終端設(shè)備（醫(yī)保刷臉設(shè)備）*臺，通過醫(yī)保綜合服務(wù)終端設(shè)備共完成****筆業(yè)務(wù)，辦結(jié)業(yè)務(wù)數(shù)位居全市前列。
推進(jìn)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作。對標(biāo)國家和省市工作要求，扎實推進(jìn)**項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)落地應(yīng)用，截至目前，**世立醫(yī)院、**區(qū)婦幼保健院機(jī)構(gòu)等二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼全場景綜合應(yīng)用率***%。
二、存在短板及問題。
加之今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費方式發(fā)生了改變，采取線上自助繳費渠道的方式，征收難度較往年有所提高。
醫(yī)保電子憑證激活排位名次全市靠后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保電子憑證宣傳引導(dǎo)力度不夠。
（一）持續(xù)提升黨建工作水平。深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真貫徹落實黨中央和省市區(qū)委關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確的政治方向，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩。按照“控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”要求，做好黨員發(fā)展。加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)，積極安排培訓(xùn)和在職學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)，提升醫(yī)療保障業(yè)務(wù)能力。建立健全作風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制，嚴(yán)格落實中央八項規(guī)定精神和省市區(qū)相關(guān)規(guī)定，時刻以黨和人民的要求和期盼作為工作的出發(fā)點和落腳點。嚴(yán)格落實“三會一課”、組織生活會、領(lǐng)導(dǎo)干部雙重組織生活、民主評議黨員、談心談話等制度，認(rèn)真開展批評和自我批評，切實增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。
（二）扎實做好2023年居民醫(yī)保征繳收尾工作。聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)街及稅務(wù)部門持續(xù)做好新增人員參保登記，暢通聯(lián)絡(luò)渠道，加強(qiáng)信息共享和互聯(lián)互通，及時解決征繳過程中出現(xiàn)的問題。定期開展宣傳，引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民積極參保續(xù)保，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，高質(zhì)量完成****年度居民醫(yī)保征繳任務(wù)。
規(guī)范醫(yī)共體包干基金的使用管理，嚴(yán)格履行按月審核支付制度，及時支付醫(yī)共體及成員單位間、非本醫(yī)共體成員單位墊付的醫(yī)保基金，監(jiān)督牽頭醫(yī)院按時兌付參保患者異地就醫(yī)報銷費用。配合財政、衛(wèi)健、審計等部門對醫(yī)共體及牽頭單位醫(yī)?；疬\行管理情況繼續(xù)開展績效評價和風(fēng)險評估。
公布電話、網(wǎng)絡(luò)、來信來訪等投訴舉報渠道，不定期召開監(jiān)督員座談會并邀請社會監(jiān)督員參與檢查、暗訪等工作。
集中開展民生工程宣傳月活動，通過印制宣傳冊、明白紙、橫幅、召開政策培訓(xùn)會、制作宣傳音頻、動漫等線上線下相結(jié)合的方式，打通醫(yī)保民生工程政策落地“最后一公里”。
（六）強(qiáng)化兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局*號令、*號令要求把好定點申請、協(xié)議訂立、協(xié)議履行等各個關(guān)口。每季度開展一批次新增兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估工作，按照規(guī)定時間辦理定點服務(wù)。通過信息監(jiān)管、現(xiàn)場檢查等方式深入了解協(xié)議執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改落實，規(guī)范診療服務(wù)行為，遏制醫(yī)療費用過快增長現(xiàn)象。
（七）推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)**項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)、醫(yī)保接口對接、業(yè)務(wù)終端配置等工作，提升新平臺服務(wù)效能，為參保群眾提供統(tǒng)一、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)。加大醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用力度，不斷完善應(yīng)用場景，擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人臉識別、診間結(jié)算和移動支付覆蓋面，便利參保群眾就醫(yī)結(jié)算。
深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革，積極推進(jìn)省醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在我區(qū)全覆蓋應(yīng)用，提升智能監(jiān)控質(zhì)效。
（九）統(tǒng)籌做好醫(yī)保隊伍建設(shè)和能力提升。緊緊依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)街充實醫(yī)保專（兼）職隊伍，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制建設(shè)，結(jié)合經(jīng)辦事項下沉、dip支付方式改革等工作實際和業(yè)務(wù)特點，為干部職工搭建學(xué)習(xí)實踐平臺。開展全員練兵比武，以考促練、以練促學(xué)，以學(xué)促進(jìn)，做到學(xué)用貫通，知行合一，努力營造見賢思齊、比學(xué)趕超的良好干事創(chuàng)業(yè)氛圍。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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今年以來，在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，我局緊盯年度工作目標(biāo)任務(wù)，精心組織，扎實開展，較好完成各項工作目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)就有關(guān)情況報告如下：
（一）堅持強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強(qiáng)黨，堅持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。嚴(yán)格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域輿情、信訪及群眾反映強(qiáng)烈的問題，強(qiáng)化意識形態(tài)正確輿論導(dǎo)向。認(rèn)真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律和規(guī)矩，積極營造風(fēng)清氣正的良好政治氛圍。
職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計享受*萬人次，基金支付*億元；
職工醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元。
（三）改革創(chuàng)新提升服務(wù)。開展縣內(nèi)*家定點醫(yī)院基本醫(yī)療保險dip支付方式進(jìn)行考核，督查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每月實際發(fā)生額*%指標(biāo)預(yù)付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務(wù)輔助系統(tǒng)，自動識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復(fù)報銷，精準(zhǔn)查找報銷材料流轉(zhuǎn)動向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務(wù)效率。
（四）著力加強(qiáng)基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險點。全面落實*年日間病床按病種付費監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費開展全覆蓋專項檢查，進(jìn)一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組、第三方會計事務(wù)所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報投訴事件進(jìn)行逐一深入核查，妥善處理并及時回復(fù)。
（五）有效推動醫(yī)藥價格調(diào)整和藥品采購。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時調(diào)整醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實精準(zhǔn)報量，規(guī)范集采醫(yī)?；痤A(yù)撥流程和時限，把握節(jié)點，加大監(jiān)督，壓實責(zé)任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術(shù)，及時跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各批次集采藥品完成進(jìn)度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時按量規(guī)范完成采購任務(wù)。
（六）穩(wěn)步推進(jìn)各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要務(wù)，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟(jì)”活動，同企業(yè)負(fù)責(zé)人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領(lǐng)域信訪和平安建設(shè)工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點、堵點、痛點問題。積極推動省級文明城市創(chuàng)建，著力落實縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風(fēng)易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進(jìn)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳，切實提升群眾安全感和滿意度。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇八
xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xx人次。
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開展醫(yī)保稽核工作。
我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xx家，其中定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xx家，定點零售藥店xx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xx家，現(xiàn)場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫(yī)療費用xx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xx家，增幅達(dá)xx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xx。xx萬元，增長xx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費總額控制工作。
xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計參加培訓(xùn)xx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點項目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務(wù)，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實效。要加強(qiáng)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的.醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進(jìn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇九
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時間節(jié)點做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護(hù)”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達(dá)落實工作。二是堅持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會。
二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊伍。
（一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項工作的落實，落實中央八項規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強(qiáng)，個人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實到位。在為民辦實事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運轉(zhuǎn)。縣醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實國家、省、市各項政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項工作有序推進(jìn)。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結(jié)余1398萬元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費46863萬元，支出42687萬元，累計結(jié)余25522萬元；
為離休干部報銷醫(yī)藥費551萬元；
為六級以上傷殘軍人報銷醫(yī)療費用21萬元。
2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，共有9433人次享受了醫(yī)療費報銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進(jìn)。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運營。為縣醫(yī)院7類收費項目調(diào)整為市級收費標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費上調(diào)收費標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
二是通過多種形式對全縣909家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確保基金安全。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
四、落實全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
（二）認(rèn)真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項工作任務(wù)。
五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時，采取切實可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。
堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識形態(tài)安全，切實形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強(qiáng)對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制
一是提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕保?jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強(qiáng)對逐利行為突出的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十一
20xx年，醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中共委縣政府關(guān)于20xx年脫貧攻堅鞏固提升工作的實施意見》（安字﹝20xx﹞13號）文件要求，對照《20xx年醫(yī)療保障扶貧工作計劃》有關(guān)目標(biāo)任務(wù)，扎實推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧有關(guān)工作，鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，提升醫(yī)療保障績效，現(xiàn)就有關(guān)工作開展情況匯報如下。
一、實現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。
認(rèn)真做好貧困人口參保繳費工作，落實財政資助貧困人口參加醫(yī)保政策，加強(qiáng)與扶貧、民政等部門對接，確保已核準(zhǔn)有效省份信息的貧困人口全部參保，實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助保障制度覆蓋率達(dá)到100%。20xx年度醫(yī)療保險個人繳納基本保費為每人每年250元，全縣建檔立卡貧困對象（含貧困戶和低保戶）的個人保費1464.475萬元全部由縣政府出資代繳；補(bǔ)充醫(yī)療保險保費繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年260元，補(bǔ)充醫(yī)療保險保費1523.054萬元（按市、縣財政2:8比例負(fù)擔(dān)）由市、縣兩級財政出資代繳。
二、落實貧困人口醫(yī)療保障待遇。
嚴(yán)格執(zhí)行市定“四道保障線”政策，貧困人口（除民政兜底的.特困人員、孤兒外）住院醫(yī)療費用報銷比例自20xx年6月起不再超過90%。加強(qiáng)貧困人口醫(yī)療費用管理，強(qiáng)化貧困人口醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將貧困人口住院醫(yī)療費用的實際報銷比例穩(wěn)定在90%的適度水平。20xx年，全縣享受健康扶貧“四道保障線”的貧困人口總醫(yī)療費用10770.5萬元，總補(bǔ)償金額為9658.1萬元。二是嚴(yán)格貫徹落實基本醫(yī)療保障范圍的規(guī)定，堅決執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險（藥品、檢測、耗材）“三大目錄”。加強(qiáng)定點機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，督促各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保障的相關(guān)要求。三是對貧困人口的住院報銷情況進(jìn)行全面篩查，確保貧困人口住院報銷比例控制在90%的適度水平，全年共補(bǔ)足213人（次）35.4萬元。
三、提升貧困人口醫(yī)療保障服務(wù)。
簡化和加快貧困人口門診特殊慢性病審批程序，把門診特殊慢性病認(rèn)定周期由30天縮短為10天，并對貧困人口門診特殊慢性病申報權(quán)限下放至18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對臥床或行動不便患者采取集中上門服務(wù)的方式開展篩查工作；經(jīng)專家組鑒定的貧困慢性病患者備案權(quán)限已下放至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大的縮短了門診特殊慢性病的申報、審核、鑒定、備案時間。全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費用即時結(jié)算，切實做好貧困人口異地就醫(yī)登記備案和住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，推進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)保便民服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十二
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。
醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進(jìn)一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認(rèn)定。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴(yán)格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標(biāo)藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標(biāo)藥品能及時在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標(biāo)藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前，萬元藥品。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十三
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重提高。
20xx年以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認(rèn)真做到向書本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個機(jī)關(guān)的形象。
(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認(rèn)識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
20xx年，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。
(一)繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé)，嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務(wù)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學(xué)會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。
(五)積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善?？傊?，20xx年以來，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進(jìn)步!
一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實工作”為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下：
思想上，我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十四
第七條建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用，解決其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難，確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第八條七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)住院的醫(yī)療費用，按工傷保險有關(guān)規(guī)定支付或按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內(nèi)的，由當(dāng)?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予全額報銷。
第九條其他優(yōu)撫對象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內(nèi)的，由當(dāng)?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中按75%的比例給予報銷。
第十條七至十級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人每人每年日常醫(yī)療補(bǔ)助500元，“三屬”和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年日常醫(yī)療補(bǔ)助300元。
第十一條優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，憑《優(yōu)撫對象醫(yī)療證》，優(yōu)先就診，優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠：
(二)大型設(shè)備檢查費減免20%;。
(三)藥費減免10%。
第十二條：優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助由民政部門負(fù)責(zé)實施，實行屬地管理。各區(qū)要結(jié)合本地區(qū)優(yōu)撫對象人數(shù)、資金籌措及支付能力，確定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、申報和審批程序。
年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十五
第十九條各區(qū)民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)本辦法結(jié)合本地實際情況，制定實施細(xì)則，切實保障優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，各區(qū)規(guī)定的優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇高于本細(xì)則的可以繼續(xù)按原辦法執(zhí)行。
第二十條本細(xì)則中的參戰(zhàn)退役人員，是指1950年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整，保衛(wèi)國家安全而進(jìn)行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經(jīng)從軍隊退役的城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。
第二十一條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。
第二十二條本細(xì)則由市民政局會同財政局，勞動和社會保障局、衛(wèi)生局解釋。
第二十三條本細(xì)則自10月1日起施行。
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