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撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇一
申請人：吉xx，男，20xx年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人: xx省xx縣xx公司
地址：xx省xx縣
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的.傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會
申請人(簽名):吉xx
20xx年xx月xx日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇二
申請人：________，男，________________年7月18日生，原系________市________旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住________省________市________村________巷________號；電話：________
被申請人：________市________旅游汽車服務(wù)有限公司
地址：________市________區(qū)________街________號（通訊地址：________路________號東鼎大廈________號）
法定代表人：________
電話：________
1、被申請人向申請人支付所欠工資________________元；
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款________________元；
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________個(gè)月（每月工資________元，工資報(bào)酬的百分之二十五）共________元；
4、被申請人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用；
申請人于________年9月正式到被申請人________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為________萬元，實(shí)際回收________萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到________萬元，對于這樣的利潤對于被申請人________旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的.工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
________市________區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會
________年________月________日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇三
申請人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司職員，住廣州市海珠區(qū)，
電話：
被申請人：某有限公司，
地址：廣州市越秀區(qū)
法定代表人：
電話：020-
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇損失860*80%*5=3440元;
2、被申請人向申請人補(bǔ)交兩個(gè)月的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn);
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元(3440*0.25=860元);
4、合計(jì)人民幣4300元。
4、被申請人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時(shí)沒有為申請人提供解除勞動(dòng)關(guān)系證明，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理勞動(dòng)手冊，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)證，等等?？傊瑤缀鯖]有任何手續(xù)或提醒。
以至申請人在此后的`求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機(jī)會和按時(shí)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的機(jī)會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機(jī)構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動(dòng)手冊和失業(yè)證。
此外，被申請人在申請人兩個(gè)月的試用期間，沒有交納任何社會保險(xiǎn)費(fèi)用?；谝陨鲜聦?shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
廣州市越秀區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會
申請人：
二oxxx年三月十四日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇四
申訴人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)_________號。
第一被訴人：武漢_________股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開xx_________
法定代表人：_________
第二被訴人：武漢_________有限責(zé)任公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開xx_________街
法定代表人：_________
請求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;
6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。
_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的.規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。
_________年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
武漢市勞動(dòng)爭議_____委員會
申訴人：
x年x月x日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇五
申請人：xxx，男，xx族，19xx年x月x日生，住貴州省xxx組，身份證號：xxxx，電話：xxxx，
被申請人：水城縣xx煤礦
住所地：水城縣xxx村
負(fù)責(zé)人：xxx（辦公室主任）電話：xx，0858—xxx
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。
二、1、停工留薪工資4個(gè)月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元。
4、傷殘補(bǔ)助金11個(gè)月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。
共計(jì)：106288.65元
一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計(jì)算。
二、申請人于20xx年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市xxxx治療，出院時(shí)該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院xx天，康復(fù)期xx天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認(rèn)字【xxxx】第xxx號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年x月xx日六盤水市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。
申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
xx縣勞動(dòng)爭議仲裁院
申請人：
20xx年xx月xx日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇六
申請人：xx
被申請人：xx
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人20xx年社會保險(xiǎn)金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請人于xx年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的.規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
勞動(dòng)仲裁委員會
申請人：
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇七
申請人：徐xx，男，xxxx年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住xx省xx市xxxx村xx巷xx號；電話：13xxxxxxxxx
被申請人：xx市xx旅游汽車服務(wù)有限公司
地址：xx市xxx區(qū)xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈xx號)
法定代表人：陳xx
電話：0355-7xxxxxx 136xxxxxxxx
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元;
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款xxxx元;
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx個(gè)月(每月工資xxxxx元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共xxxxx元;
4、被申請人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為xxx萬元，實(shí)際回收xxx萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到xx萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxxx旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的'工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
xxx市xxx區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇八
申訴人：xx先生，男，漢族，19xx年x月x日出生，住址：湖北省(代理人)
被訴人：xx公司，住所：xx市，法定代表人：xx小姐
1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系已經(jīng)解除;
2、請求裁決被訴人支付申訴人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金差額29520元(4550元/月×9個(gè)月-xx430=29520元)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額6455元(4550元/月×2個(gè)月-2645=6455元);
3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補(bǔ)助金36400元(4550元/月×8個(gè)月=36440元);
4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額12357元(4550元/月×5.5個(gè)月-12668元=12357元);
5、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年8月份伙食津貼480元，20xx年8月份扣費(fèi)480元。
以上總計(jì)88052元。
申訴人于20xx年x月x日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。20xx年x月x日上午，申訴人在工作時(shí)，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。20xx年x月x日xx市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。20xx年x月xx日經(jīng)xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申xx市社會保險(xiǎn)管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金xx430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元，申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣20xx年x月份工資960元、為足額支付申訴人20xx年x月至x月份加班費(fèi)，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。
申訴人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動(dòng)法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的'損失。為維護(hù)自身的合法勞動(dòng)權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實(shí)，依法支持申訴人的請求。
此致
xx市勞動(dòng) 人事爭議仲裁院xx仲裁庭
申請人：xxx
時(shí)間：20xx年x月x日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇九
申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請人：河北xxxxxxxx有限公司
地址：唐山市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）；
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資；
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資；
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）。
第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的`醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
唐山市xxxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇十
根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解法》第二十八條規(guī)定（略）和《勞動(dòng)人事爭議_____辦案規(guī)則》第二十九條規(guī)定，申請人申請_____應(yīng)當(dāng)提交書面_____申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。_____申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
（一）勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；
（二）_____請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；
（三）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由_____委員會記入筆錄，經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認(rèn)。
申請人的書面_____申請材料齊備的，_____委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
對于_____申請書不規(guī)范或者材料不齊備的，_____委員會應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日內(nèi)一并告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按要求補(bǔ)正全部材料的，_____委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
根據(jù)法律法規(guī)的.有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)爭議_____申請書應(yīng)當(dāng)記載以下內(nèi)容：
（1）勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；
（2）_____請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；
（3）證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇十一
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的.補(bǔ)償金17.50元。
事實(shí)和理由：
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年 月 日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇十二
申請人：__________
被申請人：__________
申請仲裁事項(xiàng)：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人__________年社會保險(xiǎn)金。
3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請人于__________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，__________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的`行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
勞動(dòng)仲裁委員會
申請人：__________
特別授權(quán)代理人：__________
__________年__________月__________日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇十三
申請人：
被申請人：
日期：
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)20xx元。
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元。
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元。
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)x15.8元/小時(shí)x1.5倍=2567.04）。
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元。
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）。
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎(jiǎng)2750元。合計(jì)金額：22497.15元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計(jì)20xx元；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861。11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的'，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)x15.28元/小時(shí)x1.5倍=2567.04）
申請人：
被申請人：
日期：___年___月___日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇十四
申請人：___
性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___
現(xiàn)住址：___
聯(lián)系電話：___
通訊地址：___
郵政編碼：___
委托代理人：(姓名)___
性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___
工作單位：___ 職務(wù)：___
現(xiàn)住址：___
聯(lián)系電話：___
被申請人：___
法定代表人：(姓名)___ 職務(wù): ___
住所：___
___未按國家和___的有關(guān)法律法規(guī)繳納___的社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，侵犯了___的社會保險(xiǎn)權(quán)益?，F(xiàn)提出以下要求：
1、要求___補(bǔ)繳___在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求___繳納因未辦理___的社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)而產(chǎn)生的___和___應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費(fèi)用。
3、___在___的工資收入主要包括聘用工資，課時(shí)費(fèi)，獎(jiǎng)金。要求___按照有關(guān)法律法規(guī)正確計(jì)算社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時(shí)費(fèi)、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
___與___20__年9月簽訂了___事業(yè)單位聘用合同，20__年8月___申請解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。___從20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間___未履行社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳義務(wù)。
《中華人民共和國勞動(dòng)法》第七十二條 社會保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類型確定資金來源，逐步實(shí)行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會保險(xiǎn)，繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。
《中華人民共和國國務(wù)院令》第259號社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十二條 繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
《中華人民共和國國務(wù)院令》第259號社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十三條 繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的`滯納金。滯納金并入社會保險(xiǎn)基金。
《___事業(yè)單位聘用合同書》第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險(xiǎn)。甲方按規(guī)定的交費(fèi)比例給乙方繳
納由甲方承擔(dān)的社會保險(xiǎn)費(fèi);同時(shí)，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險(xiǎn)費(fèi)。乙方享受各項(xiàng)社會保險(xiǎn)待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料：____________
此致
敬禮!
申請人：____
__年__月__日
撤回勞動(dòng)爭議仲裁申請書 勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇十五
申請人：______，女，漢族，1967年3月4日出生，住____省____縣____鎮(zhèn)____村____號。電話：12345678________。
被申請人：________集團(tuán)股份有限公司，地址：____省____市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)____路____號；法定代表人：______；電話：1234567。
請求事項(xiàng)：
1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系；
2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14175.6元；
3、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____________年4月至_____________年8月期間的社會保險(xiǎn)；
4、請求裁決支付申請人_____________年至_____________年期間的年休假工資10077.46元；
5、請求裁決被申請人支付申請人_____________年7月1日至_____________年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動(dòng)合同的二倍工資差額39307.84元。
事實(shí)與理由：
申請人于_____________年4月進(jìn)入被申請人處工作至今，_____________年曾簽訂一份書面勞動(dòng)合同，_____________年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動(dòng)合同，該勞動(dòng)合同到期后，于_____________年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動(dòng)合同，該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人，_____________年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請人_____________年月均工資約1900元，_____________年月均工資為1856元，_____________年月均工資為2651.41元，_____________年月均工資為2754.75元，離職前12個(gè)月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從_____________年9月才開始為申請人購買社會保險(xiǎn)，之前一直沒有為申請人辦理社會保險(xiǎn)。在工作期間，申請人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應(yīng)的年休假工資報(bào)酬。
申請人認(rèn)為被申請人的'行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動(dòng)者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第十條第二款第一項(xiàng)、第八十二條第二項(xiàng)的規(guī)定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。
此致
敬禮！
經(jīng)開區(qū)人事勞動(dòng)爭議仲裁委
申請人：______
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