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輸液治療協(xié)議書 靜脈輸液協(xié)議書篇一
乙方：_________________________
甲、乙雙方經(jīng)過認(rèn)真協(xié)商，甲方將對乙方所患有的_________進(jìn)行有效的藥物治療，直至臨床治愈為止，并對有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議
乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品，在包治期內(nèi)對所患有的_________進(jìn)行有效治療，直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時間內(nèi)沒有達(dá)到預(yù)期效果，甲方將返還乙方所購全部“_________”藥品費用。
乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復(fù)，完全的改觀，并不再有新的_________生成。對于極個別重度患者，治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。
1.根據(jù)乙方的病情，保證質(zhì)量及時提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。
2.在治療期間專業(yè)人員指導(dǎo)乙方用藥，并進(jìn)行全面的跟蹤服務(wù)，對乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，做及時妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場條件將免費為乙方做皮膚護(hù)理_________次。
3.乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后，甲方將向乙方免費提供一套“_________”藥品以便乙方進(jìn)一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶，對甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。
1.乙方在使用“_________”藥品之前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品使用說明書，并按說明書要求或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)下使用藥品，對不按要求使用藥品所造成的一切后果均由乙方負(fù)責(zé)。
2.在治療期間，乙方每隔10－15日到甲方指定的地點接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。
3.在治療期間，乙方應(yīng)積極配合甲方開展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方，以便甲方進(jìn)行跟蹤服務(wù)，甲方將乙方個案資料予以登記存檔。
1.如乙方的治療效果達(dá)不到甲方承諾標(biāo)準(zhǔn)，甲方負(fù)責(zé)退回乙方全額購藥款，并返還乙方存放在甲方的全部資料。
2.如乙方為中重度患者，一般治療期為_____個月，即_____個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右，請在專家指導(dǎo)下用藥
3.乙方以現(xiàn)金形式購買甲方“_________”回家自己服用，甲方負(fù)責(zé)定期檢查指導(dǎo)。
4.甲方保證乙方在規(guī)定的治療時間內(nèi)，連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導(dǎo)服藥情況下得到臨床治愈效果。
1.對中重度患者協(xié)議生效后，乙方可一次性購買，也可分期購買，但每次購藥不少于_________個療程。
2.購買藥品時，甲方必須向乙方提供購買“_________”信譽卡。
3.包治期滿后，乙方持甲方出具的信譽卡以享受甲方的藥品饋贈和優(yōu)惠。
1.甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后，達(dá)到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議自然終止。
2.乙方在治療期間始終未達(dá)到協(xié)議臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，甲方退回乙方全部購藥費用后，協(xié)議自然終止。
3.治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩余藥品，甲方應(yīng)向乙方退回藥款，協(xié)議自然終止。
4.乙方未按本協(xié)議第四條1、2項規(guī)定執(zhí)行，或在包治期自動放棄購藥，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并不予退回乙方的剩余藥物。12
5.在協(xié)議期間內(nèi)，發(fā)生不可抗拒原因，協(xié)議自然終止。
1.本協(xié)議與甲、乙雙方達(dá)成的其它相關(guān)協(xié)議具有相同的法律效力。
2.本協(xié)議由消費者協(xié)會監(jiān)督實施。甲、乙雙方發(fā)生爭執(zhí)，本著友好協(xié)商解決，解決未果提交消費者協(xié)會仲裁。
3.本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽卡共同使用才具有法律效力。
4.本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
代表（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
輸液治療協(xié)議書 靜脈輸液協(xié)議書篇二
甲方：_________
乙方：_________
依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和全國人民代表大會《關(guān)于懲治生產(chǎn)、銷售偽劣商品犯罪的決定》，為確保患者用藥安全有效，不受假藥、劣藥之欺騙，不延誤患者治療時間，經(jīng)濟(jì)上受損失，現(xiàn)有甲乙雙方簽定以下協(xié)議：
1、甲方醫(yī)師根據(jù)乙方提供的病歷資料和確診證明或口述病情；結(jié)合臨床癥狀，并說明理由，有權(quán)制定最佳治療方案。
2、甲方根據(jù)乙方的身體狀況，判斷出此病屬輕、重、緩、危等病癥。并開出確切有效的抗癌驗方_________等藥物，隨癥加減；辨證論治，抗癌中草藥驗方不少于_________種，中期費用為_________元，晚期費用為_________元（擴(kuò)散轉(zhuǎn)移者例外），一個療程為_________天（特快郵寄另加_________元）。確保無假藥、劣藥出現(xiàn)。
3、經(jīng)甲方醫(yī)師開出的抗癌中藥驗方，對食道癌、胃癌、賁門癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、腸癌、腎癌、皮膚癌、胰腺癌，宮頸癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、腦瘤、白血病及惡性淋巴瘤等無論是病情輕、重、緩、急，一般一周左右見效（自我評價）。見效后可連續(xù)用藥3-5個療程，均可使癌瘤萎縮、軟化、消失或延長壽命數(shù)月至數(shù)年。無效者不需任何理由和解釋憑收據(jù)10日內(nèi)免費凋方或按余藥退款。對藥物保存不妥致使藥物霉?fàn)€變質(zhì)、拆開藥品包裝者、無收據(jù)或超期用完者不再退款。
4、對購藥時間太晚，乙方未能用上藥或在用藥期間突發(fā)意外，甲方可按余藥（自服藥之日起_________日內(nèi)）退款，雙方?jīng)Q不以其他借口糾纏。
5、凡我科治愈的患者，我科有權(quán)舉例宣傳。
6、本協(xié)議以購藥收據(jù)日期為準(zhǔn)，雙方簽字生效，具有法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
輸液治療協(xié)議書 靜脈輸液協(xié)議書篇三
甲方（資助方）：_________________ 編號：__________________
法定代表人：_____________________ 地址： _________________
乙方（受贈方）：_________________ 簽訂日期：____年__月__日
法定代表人：_____________________
丙方（受益方）：_________________
法定代表人：_____________________
______腫瘤疾病危害人民群眾，導(dǎo)致因病致貧，因病返貧的重大疾病。根據(jù)______顧問委員會提出的______防治的方針，現(xiàn)階段控制______的唯一途徑在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為有效遏制______的危害，提高治愈率，降低死亡率，保護(hù)生產(chǎn)力，最大限度減少因病致貧，因病返貧現(xiàn)象，本著人道主義精神，解決丙方的實際困難為出發(fā)點并應(yīng)乙方與丙方的申請，甲方同意對丙方給予現(xiàn)金的資助。為確保資金的正確使用及明確三方權(quán)利與義務(wù)，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 資助對象
1．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；
2．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；
3．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______。
第二條 資助金額
甲方在簽訂本協(xié)議之日起天內(nèi)，以轉(zhuǎn)賬方式向如下賬戶匯入人民幣______元（大寫：____________），賬號：________，戶名：________，開戶行：________。
第三條 甲方的權(quán)利和義務(wù)
1．有權(quán)對此項目的早期癌進(jìn)行統(tǒng)一的界定，(腫瘤體積lcm以下或術(shù)后病理報告未侵及肌層)。
2．有權(quán)監(jiān)督乙方對于所捐贈資金的落實。
3．有權(quán)擁有受益者的全部病例資料。
4．有權(quán)對資助的早期癌癥患者進(jìn)行更系統(tǒng)，更全面的流行病學(xué)研究。
5．無償對所屬資助范圍內(nèi)的早期癌癥患者給予現(xiàn)金的資助。
6．在協(xié)議簽訂并郵寄基金會10天后將款項提付給乙方。
第四條 乙方的權(quán)利和義務(wù)
1．有權(quán)為所轄范圍內(nèi)的居民申請基金會的捐贈，同時整理上報資料。
2．及時將賬號及財務(wù)的聯(lián)系方式一并上報甲方。
3．及時將甲方捐贈的資金支付給丙方，并舉行發(fā)放儀式，將影像圖片材料上報甲方。
4．對丙方進(jìn)行跟蹤隨訪，并將隨訪的資料分階段呈報給甲方。
第五條 丙方的權(quán)利和義務(wù)
1．有權(quán)無償接受甲方的'資助。
2．將自己的病情及資料毫無保留的呈交給乙方，由乙方匯總上報給甲方。
第六條 違約責(zé)任：
1．任何一方違反、不履行或不適當(dāng)履行其在本協(xié)議中的聲明、保證、承諾及其他義務(wù)的，即構(gòu)成違約。
2．上述違約行為使守約方遭受經(jīng)濟(jì)損失的，違約方應(yīng)給予守約方因其違約行為而遭受到的任何直接或可得利益經(jīng)濟(jì)損失的足額賠償。如該違約屬于根本違約，守約方有權(quán)決定本協(xié)議是否繼續(xù)履行或予以解除。
3．如果任何一方或多方無正當(dāng)理由單方面解除本協(xié)議，要向其它守約方合計支付違約金萬元人民幣。
第七條 保密責(zé)任
任何一方對因資助而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密負(fù)，有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第八條 協(xié)議解除
各方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議；任何一方均可以以書面形式提前三十日通知對方解除本協(xié)議，協(xié)議自通知到達(dá)之日解除。
第九條 合同變更與補充
1．任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前一個月書面通知對方并征得對方同意，雙方就變更內(nèi)容協(xié)商一致的，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。由此形成的書面補充協(xié)議，與本合同具有相同法律效力。
2．本合同未盡事宜，可由雙方約定后作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。
第十條 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協(xié)議或遲延履行本協(xié)議，應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi)，將事件情況以書面形式通知另一方，并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi)，向另一方提交導(dǎo)致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。
第十一條 爭議的解決
本合同各方當(dāng)事人對本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時，選擇下列第種方式解決：
（1）將爭議提交仲裁委員會仲裁；
（2）依法向人民法院提起訴訟。
第十二條 生效條件
1．本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。各方應(yīng)在合同正本上加蓋騎縫章。
2．本協(xié)議—式份，具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)份，其余用于辦理手續(xù)所用。
甲方（蓋章）：____________________ 乙方（蓋章）：____________________
授權(quán)代理人：（簽字）______________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________
輸液治療協(xié)議書 靜脈輸液協(xié)議書篇四
甲方：_________
乙方：_________
一、診斷：
1．晨僵至少1小時／天，病程至少6周。
2．3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹。
3．對稱性關(guān)節(jié)腫脹。
4．腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)腫脹。
5．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
6．手指關(guān)節(jié)x線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。
7．類風(fēng)濕因子陽性。
以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風(fēng)關(guān)。
二、乙方承諾事項：
須是確診的類風(fēng)濕患者。（向甲方提供二級以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷）
須按甲方規(guī)定的治療方案進(jìn)行正規(guī)服藥，治療。
乙方有義務(wù)如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項。
預(yù)防并積極治療感染，預(yù)防感冒。
非惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
三、甲方承諾事項：
療效評定：按國家有關(guān)類風(fēng)關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。療效評定根據(jù)國家類風(fēng)關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為4級：i．臨床治愈；ii．顯效（控制）；iii．緩解（有效）；iv．無效。
按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復(fù)，自覺癥狀消失，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期（血管翳形成期）病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復(fù)，自覺癥狀消失，到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復(fù)，病情穩(wěn)定，達(dá)到控制（顯效）標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
承諾臨床治愈，但治療后只達(dá)到顯效（控制）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費用按60％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)；承諾臨床治愈治療后只達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
承諾顯效（控制）達(dá)到緩解（有效）標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)為其治療，治療費用按50％收取，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效（控制）而治療無效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費用，直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方故意隱瞞，虛構(gòu)病情，達(dá)到預(yù)期效果后，故意謊稱未達(dá)到治療效果的，甲方有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實。如經(jīng)核實為故意隱瞞者，乙方應(yīng)按治療費用的兩倍賠償甲方。
五、本協(xié)議一式二份，簽字后生效。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
輸液治療協(xié)議書 靜脈輸液協(xié)議書篇五
甲方：____________________
乙方：____________________
1．甲方必須如實反映病情癥狀，并對其真實性負(fù)責(zé)。
2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，甲方自愿接受本院的點陣激光祛痘治療并按本院設(shè)計的療程，定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任。
3．甲方接受點陣激光祛痘治療時必須按乙方搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用。
4．經(jīng)過乙方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯證，甲方面部色痘屬于
________________________________________乙方承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除，面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)不到承諾全額退款。
5．乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。
6．治療前、治療后現(xiàn)場拍照，甲方簽字為證。療程結(jié)束后甲方確認(rèn)、簽字，本協(xié)議履行完畢。
7．本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應(yīng)，雙方簽名后生效。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
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