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醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇一
摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革的深入，越來越多的醫(yī)院把開展全成本核算分析工作，本文從醫(yī)院全成本核算的概念出發(fā)，闡明了全成本分析的意義、方法及應用，通過進行全成本效益分析，可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)。
醫(yī)院全成本核算，是指根據(jù)《醫(yī)院財務制度》有關成本費用支出的規(guī)定，對醫(yī)院在一定時期內醫(yī)療服務活動中所發(fā)生的各項耗費進行歸集、分配、匯總和分析，提供相應的成本信息的經(jīng)濟管理活動。錫林郭勒盟醫(yī)院自開始實行全成本核算，與以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內涵，成本核算更精細化、系統(tǒng)化。通過開展全成本核算，可以清楚地分析出醫(yī)院在進行醫(yī)療活動和管理活動中實際消耗的人力、物力、財力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫(yī)療運營成本，提高了醫(yī)療服務質量，同時也減輕病人的經(jīng)濟負擔，使醫(yī)院在提高經(jīng)濟效益的同時，也取得了最佳的社會效益。
1.提高醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績和精細化管理水平。
在新醫(yī)療改革逐步推進的今天，成本分析給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了新的機會和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要在激烈的競爭中尋求發(fā)展，不僅要改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療水平等硬件，而且要不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段，在醫(yī)院管理中的作用日漸體現(xiàn)，為各醫(yī)院的管理者所使用。
2.增強其市場競爭能力。
通過分析成本揭示成本消耗現(xiàn)狀，認識成本變動規(guī)律，從而降低醫(yī)療運營成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟管理水平，努力提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強其市場競爭能力。
3.為醫(yī)院管理者和主管部門做出決策依據(jù)。
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫(yī)院或同類醫(yī)院各醫(yī)療服務項目的實際成本及成本的`構成狀況，通過分析不同科室或者相同科室的同一醫(yī)療活動或項目的差異，來降低醫(yī)療服務成本和運營成本，優(yōu)化醫(yī)療資源，構建低成本的運營模式。
(一)分析資料來源。
醫(yī)院成本報表是醫(yī)院進行全成本分析的主要資料來源。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺的《醫(yī)院成本核算管理辦法》，醫(yī)院的成本報表體系包括：成本分析、成本分攤、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報表。這些報表根據(jù)醫(yī)院日常的業(yè)務活動核算資料匯編而成，用以反映醫(yī)院一定時期醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本水平及構成。
2.醫(yī)院會計報表。
醫(yī)院會計報表作為醫(yī)院財務報告的重要組成部分，綜合反映了醫(yī)院在一定時期內財務狀況和經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量的變動情況，作為醫(yī)院領導者決策的依據(jù)，也是醫(yī)院進行成本分析的主要數(shù)據(jù)來源之一。一套完整的財務會計報表至少應該包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及附注。
3.醫(yī)院的其他資料。
包括醫(yī)院物資材料領用單據(jù)、職工工資情況等資料。醫(yī)院可根據(jù)主管部門的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應的成本分析方法，分析成本計劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。
1.按照分析的目的和要求分類。
(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對醫(yī)院醫(yī)療管理總體活動的收入、成本和收益情況進行綜合、系統(tǒng)地分析，發(fā)現(xiàn)成本管理過程中的不足之處，有利于評價和改進今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。
(2)局部分析法，是對醫(yī)院運營活動中的某個或幾個經(jīng)濟指標扼要分析，與前期或者計劃相比較，揭示考核指標近期變動的情況和發(fā)展的趨勢，借以提高相應的管理水平。局部分析法一般適用于單個科室的成本分析。
(3)專題分析法，是對某個重要項目或者某些重大的管理措施進行分析。其特點是分析對象單一，分析內容詳細深入。例如，錫林郭勒盟醫(yī)院要對放射科的ct機與核磁共振儀進行更新與升級成本效益分析。ct機已使用，設備陳舊，故障率很高，維修成本費用大。通過成本效益分析，更新該設備比升級改造所發(fā)生的成本費用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設備。更新后使用人數(shù)上升20-30人/天，經(jīng)濟效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設備的特殊性，價格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級改造的技術，不僅提高了機器的性能，而且還降低了運營成本，增加了設備的收益。
(4)全面分析法與專題分析法相結合，是在對某項單一的指標進行分析的基礎之上，形成一整套的指標體系，重點是對醫(yī)院整體的經(jīng)營活動進行分析，同時要針對醫(yī)院管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，如醫(yī)院的績效分析，單項大型設備效益分析等。在分析中找出問題，解決問題，避免分析的片面性。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇二
相對與絕對,是唯物辯證法認識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學地認識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認識,把握其內在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務.根據(jù)本人十多年來的財務工作經(jīng)驗實際,現(xiàn)就相對論在財務成本核算及管理中的應用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等專科學校學報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關鍵詞：
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇三
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算的基礎，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產(chǎn)盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權責發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應當按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預計使用年限內分攤固定資產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫(yī)院會計核算的支出內容包括醫(yī)院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內容的一致性為會計數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內部價格結算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應定期測算內部價格，發(fā)現(xiàn)實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計算各科室人員經(jīng)費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產(chǎn)攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業(yè)務大多數(shù)由有資質的專業(yè)化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數(shù)量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數(shù)量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數(shù)采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據(jù)醫(yī)輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據(jù)記錄的服務量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規(guī)劃財務司：醫(yī)院財務與會計實務[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇四
醫(yī)院要達到成本最低化的目的，必須實行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經(jīng)營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行全成本目標管理。
2加強全成本核算經(jīng)濟管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟管理模式以成本核算為基礎，建立了醫(yī)院全面預算體系、經(jīng)營績效指標體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構建出了科學合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確：同一個科室工作人員在門診與住院服務時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應。尚未實現(xiàn)收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學試劑成本以領用數(shù)為主，實際消耗數(shù)據(jù)與當月實現(xiàn)的收入關聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調方面沒有實現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內控制度。
4全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應用，就需要對其進行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點著手：4.1成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構，配備并培訓相應合格的高素質成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強財務人員與醫(yī)務人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡化信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學化。醫(yī)療服務涉及面廣，對技術水平要求高，工作內容較復雜，需要信息技術作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡信息建設，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，有利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數(shù)據(jù)，實現(xiàn)自動化管理。
5結語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實下去，只有這樣才能實現(xiàn)成本控制的目標。全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應不斷變化的市場經(jīng)濟環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務。
【參考文獻】。
[1]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用[j].財經(jīng)界(學術版)，(17)：32.
作者:楊潔單位:內蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟管理科。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇五
隨著新醫(yī)改的實施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關注。在醫(yī)院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內部管理水平和醫(yī)院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進行研究具有十分重要的.現(xiàn)實意義。
醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內所產(chǎn)生醫(yī)療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項重要的經(jīng)濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務產(chǎn)生的費用進行核算，這是一種對醫(yī)院財務狀況和服務水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財務管理的重要核心內容[1]。
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現(xiàn)整個單位經(jīng)濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F(xiàn)兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現(xiàn)過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫(yī)院實現(xiàn)低風險、低消耗的高質量運營。
（二）能夠減少資源的浪費。
將績效管理應用到醫(yī)院的成本核算當中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫(yī)療資源的有效合理運用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術人員和醫(yī)療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現(xiàn)設備閑置的狀態(tài)，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現(xiàn)對人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務水平。
由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務質量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，具有先進的醫(yī)療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發(fā)展。因此，將績效管理應用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫(yī)院的整體服務水平，節(jié)約管理成本和運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機制。
將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫(yī)院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產(chǎn)生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現(xiàn)的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費用進行實時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經(jīng)濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)準確、有效的成本管理。
（三）構建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫(yī)療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫(yī)療項目的總成本。
（五）采取財務成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現(xiàn)現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現(xiàn)實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計核算的一體化，實現(xiàn)績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結束語。
綜上所述，在當前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務員質量，才能夠實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點內容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。
參考文獻。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財經(jīng)界，2016，(27):166.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇六
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導醫(yī)院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應的系統(tǒng)中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當?shù)闹笜撕蜆藴剩诖_立評價指標的時候應該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現(xiàn)在構建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數(shù)據(jù)并結合自身的實際指標數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現(xiàn)在獎金分配的最終結果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻：
[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇七
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）使公立醫(yī)院不僅面臨著激烈的市場競爭壓力，同時逐漸體會到財政補貼幅度減少的現(xiàn)實壓力。醫(yī)院必須轉變傳統(tǒng)觀念，建立與時俱進的核心價值觀，制定全局性、長遠性戰(zhàn)略目標，開拓市場、儲備人才、創(chuàng)新科教，建設信息智能化臨床路徑和后勤保障，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。醫(yī)療成本是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動，各部門自身發(fā)生的各種支出。全成本核算體系建立在國家醫(yī)療制度不斷改革的基礎之上，是醫(yī)院進入市場化的需要，是適應客觀經(jīng)濟規(guī)律的需要，是符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要。新醫(yī)改進一步強化公立醫(yī)院的公益性，作為經(jīng)濟主體，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務的同時必定會產(chǎn)生相應的收入和支出。醫(yī)院實行成本管理需要遵循“統(tǒng)一領導、分步推進、分工負責、科學有效、控制合理、成本最優(yōu)化原則”，明確成本核算的原則、范圍、分類、流程和計算口徑等。全成本核算是醫(yī)院科學整合資源和有效控制支出的科學化管理手段之一。目前，國內許多醫(yī)療機構特別是大型醫(yī)院均已開展了成本核算工作，上海市大部分三級醫(yī)院的成本核算已有十余年的歷史，部分醫(yī)院的院科兩級全成本核算在技術上已經(jīng)趨于成熟。然而，目前各醫(yī)療機構的成本核算是出于自身經(jīng)營管理需要而開展的，主要用于科室績效考核和獎金分配?！渡虾Ｊ嗅t(yī)院成本管理暫行辦法》從全市層面對醫(yī)院成本核算操作模式和方法進行了統(tǒng)一規(guī)范，并鼓勵有條件的單位應在做好醫(yī)院科室成本核算的基礎上，探索開展項目成本核算和病種成本核算。隨著對成本核算的深入研究和醫(yī)院管理要求的提升，實行以醫(yī)療服務項目、病種、診次床日數(shù)為分攤對象的三級核算已經(jīng)迫在眉睫。更細化的數(shù)據(jù)歸集分攤、更高的核算要求不僅要依賴于專業(yè)的成本核算軟件，而且必須得到相關臨床路徑系統(tǒng)提供有效的數(shù)據(jù)保證。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇八
要保證醫(yī)院科室成本核算的準確性，使醫(yī)務人員的勞動價值得到真實的體現(xiàn)，并且為醫(yī)院科室的醫(yī)療服務項目費用成本的制定找到準確的費用依據(jù)，最重要的就是要對醫(yī)院科室成本核算的內容進行完善。具體來說，就是要將醫(yī)院科室所使用的各項直接或間接的成本費用都計算到成本核算中去，對醫(yī)院的行政管理費用、科室所使用的醫(yī)療器械以及其他固定資產(chǎn)進行折舊計提，并將其納入科室成本核算的范圍之內。此外，科室人員的工資、獎金等薪酬成本，也應該根據(jù)其實際狀況納入成本核算之內。總而言之，就是要將在醫(yī)療供應、臨床醫(yī)療以及行政后勤等各項服務過程中的醫(yī)療成本都分攤到醫(yī)院科室的成本之中，保證醫(yī)院科室成本核算的完整性和準確性。
2．完善費用分攤標準。
要解決好醫(yī)院科室在費用分攤上標準不統(tǒng)一的問題，應該從這幾方面來加強:一．要完善醫(yī)院保障服務部門在服務定價方面的成本核算體制，只有首先保證各項醫(yī)療資源和服務有一個準確的定價成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分攤到各個科室形成實際的成本核算。二．由政府或相關的社會團體組織牽頭，通過研討會的形式，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展情況，制定一個統(tǒng)一的費用分攤標準，以此來供各家醫(yī)院進行參考。而在醫(yī)院科室成本核算的過程中，對科室的管理費用的分攤，應該按照各科室的實際狀況來制定相應的`分攤標準。此外，還要按照相應服務的定價標準來對醫(yī)療器械維修、洗滌、醫(yī)療供應等環(huán)節(jié)的成本費用分攤，對醫(yī)院后勤保障部門的生成費用進行一定的控制。做好后勤服務社會化的前期準備調查工作，嘗試實行統(tǒng)一管理，減低成本支出。
3．加強醫(yī)院實物資產(chǎn)的管理。
加強醫(yī)院實物資產(chǎn)的管理，建立完善的實物資產(chǎn)管理制度也是改善醫(yī)院科室成本核算的一項重要措施。一．加強對醫(yī)院實物資產(chǎn)管理部門的有效管理，建立專門針對實物資產(chǎn)的實物會計體系，以此來建立比較完善的醫(yī)院實物資產(chǎn)管理制度。要定期做好對醫(yī)院實物資產(chǎn)的使用、存儲狀況的效果和狀態(tài)分析，完善實物資產(chǎn)的財務報告，對實物資產(chǎn)的年度成本預算、采購、維修等開支提出具體的建議。資產(chǎn)的管理部門要根據(jù)醫(yī)院的庫存狀況，及時與醫(yī)院的實物會計和醫(yī)療采購部門進行溝通，保證醫(yī)院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費情況進行預防。二．加強對臨床科室對醫(yī)療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應的使用和儲備醫(yī)療物資的標準，尤其是對臨床科室的醫(yī)療物資的儲備的時間、數(shù)量等制訂相應的量化標準。三．要加強對各科室醫(yī)護人員的成本知識的宣傳，讓其在一線的臨床醫(yī)療實踐的過程匯總，能夠盡可能地節(jié)約，減少不必要的實物消耗和浪費，以此來降低科室的成本。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇九
1.成本核算的概念分析。
醫(yī)院成本核算實際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財務制度》中關于成本費用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎上，對于醫(yī)療服務過程中的開支進行統(tǒng)計，同時還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務等進行核算，能夠真實的反映出整體活動中的資金的運用情況，為接下來的經(jīng)營活動提供指導。
2.成本核算的特點分析。
第一、具有復雜性。醫(yī)療服務的復雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因為治療方法不同，成本結構也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學科組成，每一種保障單位或者學科都會因為不同的專業(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項目較多，因此進行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質較差以及核算工具較為落后導致的。此外，醫(yī)院的服務項目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導致成本核算較為復雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費，相同的項目成本不同，加上醫(yī)院運用的技術與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結構，因此醫(yī)療服務成本的不確定性直接導致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導需求來降低成本，同時也會對成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點關注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個科室的工作人員關注的重點是怎樣才能增加個人利益。不同職位的工作人員關注的重點不同，層次的差異也會對成本核算產(chǎn)生不同的影響。
目前醫(yī)院進行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進行計算，沒有考慮到間接成本和費用的合理分攤，許多應當納入成本中的項目沒有計算在內，例如員工的工資與管理費用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會因為缺少一些成本內容而出現(xiàn)誤差，導致費用的補償沒有真實依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗來分攤成本費，但這些醫(yī)院實施全成本核算的主要目的是為了分配獎金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結果也會因為各方施加壓力而做出調整，最終結果不可信。
2.對成本管理的認識不足。
多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對于醫(yī)院實行的成本核算認識不夠充分，認為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內，大部分醫(yī)護人員沒有成本管理意識，認為成本核算是財務部門的工作，與其他部門沒有關系，導致成本核算工作出現(xiàn)問題。
3.將成本核算與分配獎金混為一談。
一些醫(yī)護工作者認為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結果，按照比例來計算獎金，將成本核算與分配獎金混為一談，認為成本核算只是分配獎金的一種途徑罷了。雖然獎金與成本核算相結合，能夠督促各個科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎金的唯一標準，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應當?shù)玫街匾暋?/p>
4.網(wǎng)絡化管理水平較差。
目前，大部門醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內部的計算機管理系統(tǒng)并未運用現(xiàn)有的資源實現(xiàn)資源貢獻，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實施。
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項成本的產(chǎn)生進行全面的考察，努力實現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實施全成本核算一般是指財務人員對醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動的支出進行全面監(jiān)督與控制，以此實現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結構后在進行全成本管理，使各項成本都能夠找到責任人，最后按照責任成本分攤套對應的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實現(xiàn)成本核算的目標，還能夠將核算的重點從醫(yī)院的總成本轉移到計算各個科室的成本費用上，明確員工的責任。在此基礎上，醫(yī)院與院內各科室都應當按照組織經(jīng)營形式以及成本費用開支的責任，確定自己的`責任，建立成本責任單位，組成系統(tǒng)的責任體系。
2.正確的認識成本核算。
目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補貼，但政府對于財務部門投入的經(jīng)費非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費標準都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟效益。成本核算不僅是財務人員的工作，也是全體醫(yī)護人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個科室協(xié)調參與。因此廣大醫(yī)護人員與管理層應當正確的認識成本核算，明確成本核算的意義與內容等，對全體醫(yī)護人員進行宣傳，并發(fā)動全體職工增強經(jīng)濟意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費。
醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎金，雖然激勵制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟條件，通過分配獎金來調動醫(yī)護人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎金的過程中，應當參照科室的收支與結余為標準，通過服務效率與服務質量等，全面的考察科室的工作質量，并核算獎金。通過綜合目標的考核，就能夠提高醫(yī)護人員的服務質量，降低服務成本，提高社會效益。
4.實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理。
由于目前醫(yī)療服務的范圍較廣，專業(yè)較多，各個學科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復雜，且醫(yī)療服務一般是按照項目計費，成本核算數(shù)據(jù)復雜。假如使用人工統(tǒng)計核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準確。因此醫(yī)院應當逐步建立起網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，運用計算機網(wǎng)絡實現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進行分析與計算，最終得出科學的計算結果，幫助各個科室的醫(yī)護人員形成節(jié)約成本的意識，提高經(jīng)濟效益。
四、結語。
綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認識成本核算、區(qū)分成本核算與獎金分配以及實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內管理者與各個科室的醫(yī)護人員樹立節(jié)約成本的意識，為患者提供優(yōu)質的服務，并按照醫(yī)護人員的具體表現(xiàn)分配獎金，以此提升醫(yī)護人員的工作積極性，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中加強對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應市場經(jīng)濟發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要以市場規(guī)律為指導，充分運用醫(yī)院的有效資源，采用科學化、合理化的手段進行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會計準則和財務制度對醫(yī)院成本進行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導，同時也沒有結合醫(yī)院的自身特點，會造成財務報表和賬務處理之間的不協(xié)調。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應該包括事前成本預算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要根據(jù)醫(yī)院的實際運行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結果來制定，雖然在一定程度上增強了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發(fā)放之間的關系誤解，認為成本核算是為了獎金發(fā)放，這種誤區(qū)認識會嚴重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經(jīng)濟的發(fā)展，而市場經(jīng)濟中醫(yī)療服務的價格取決于成本核算。由于醫(yī)療價格對醫(yī)療服務的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎制定的醫(yī)療服務價格，才能促進醫(yī)院經(jīng)濟管理的正常經(jīng)營和運行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質量的指標。
醫(yī)院服務的數(shù)量和質量在醫(yī)院單位成本評價上占據(jù)一定比例，在服務質量一定的條件下，服務數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務數(shù)量一定的條件下，服務質量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務質量和服務數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標體現(xiàn)對醫(yī)院成本進行及時調整和有效調控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補償?shù)某叨取?/p>
由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應的.財政補助，如果醫(yī)院經(jīng)濟管理中缺乏相應的成本核算，在財政補貼方面醫(yī)院就會較為被動，無法為xx補貼提供相應的數(shù)據(jù)參考，也很難實現(xiàn)醫(yī)院的有效運營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊伍進行管理，并定期學習、培訓和更新觀念。
2、制定成本的控制指標。
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，要從預算、監(jiān)督、考核方面落實到各個科室部門、各個具體負責人。可以采取績效考核的手段最大限度地調動員工的積極主動性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強質量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強質量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進行成本核算。
醫(yī)院服務范圍涉及面廣泛，復雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準確可靠、核算效率快速高效，就要運用現(xiàn)代化科技手段進行管理，通過計算機管理模式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務中產(chǎn)生的各項支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要指標，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟管理中實施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉變成已知因素，從而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十一
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院補償和服務定價的基礎，更是醫(yī)院進行成本控制、績效考核等的評價考核標準，是醫(yī)院順應市場發(fā)展需要的必然選擇。因而，醫(yī)院需要按照標準化流程進行成本核算和管理，推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
（一）成本歸集。
1.人員所需經(jīng)費。一般，人員經(jīng)費主要是按照全體員工的薪資水平來發(fā)放，或者是通過考勤，依據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定對每個科室的人員進行定位，把人員費用歸納到核算科室中。若在受到不利因素的影響，不能確保項目核算精確到具體的人，就應該從整體情況進行分析。對于人員所需經(jīng)費歸集應該做到以下幾點內容：第一，針對同一護理單位，必須把護士的成本歸集與護理單位中，再根據(jù)治療的人員來分配計算；第二，同一個醫(yī)院在一定時間段內同時完成門診、住院等各項工作，應該把醫(yī)院的成本按照考勤定位歸集與具體的科室，再按照醫(yī)院其他非成本核算的工作完成情況，把成本分配到別的核算單位[1]。比如，醫(yī)院考勤是在病區(qū)，那么就應該把其經(jīng)費歸集到病區(qū)，再按照門診時長、天數(shù)等各項參數(shù)將成本歸集到門診。2.藥品和衛(wèi)生材料費。藥品的核算通常都是依據(jù)藥品進價或者是每科室使用的全部藥品數(shù)成本來進行，若在醫(yī)院發(fā)展中獲得有關信息系統(tǒng)的幫助，就需要進行劃分，即收費和不收費等，通過分類可以對成本進行有效控制。針對衛(wèi)生材料費，應以每科室所使用的材料費入手，將其直接計算至成本核算中。其中對成本影響大的易耗品可以計入成本，在信息系統(tǒng)支持的情況下，也可以分類進行核算，利于醫(yī)院材料成本的核算管理[2]。3.固定資產(chǎn)折扣。根據(jù)國家相關政策規(guī)定對固定資產(chǎn)分類標準、折舊方式、年限計提固定資產(chǎn)折扣，不需要對預計凈殘值進行考慮。其中，像房屋這內類固定資產(chǎn)需要按照科室的具體占用面積大小來分攤折舊；對于設備固定資產(chǎn)需要按照各科室使用的實際情況開計提折舊。4.無形資產(chǎn)攤銷。針對醫(yī)院無形資產(chǎn)需要從獲得當月起，在預計使用的一定年限內通過年限平均法將各項費用平均攤銷，按照收益科室對無形資產(chǎn)攤銷費用進行準確確認。5.醫(yī)療風險基金提取。需要按照相關制度規(guī)定并以氮氣醫(yī)療收入總體情況計提，將其歸集成科室的成本。6.其他費用。按照權責發(fā)生制等相關原則，把費用歸集到相應的成本核算單元中。第一，醫(yī)院相關設備維修等各項費用應該感召各科室實際支出進行歸集；針對幾個科室共同獲益的維修費，可以按照使用的多少、占用面積等參數(shù)來分配，并計算科室成本核算中；設備維修管理費應該根據(jù)維護管理的時間分期計入。滿足大型修繕要求的固定資產(chǎn)維修成本支出，需要增添固定資產(chǎn)原值，并計提折扣。第二，水電費需要按照各個科室實際用水、用電量來計費。第三，辦公或印刷費需要按照實際辦公、印刷費用來計入歸集，可以直接記入或者是分期計入[3]。第四，其他費用需要按照成本核算科室的實際使用量通過計算計入費用。如物業(yè)管理、洗滌等各項費用需要根據(jù)實際工作量，計算出各科室的費用。
（二）成本分攤。
醫(yī)院各個科室的成本具有關聯(lián)性，對其成本管理需要堅持相關性、重要性原則，通過風險逐級分步方式來分攤，并按照服務、被服務關系，選用和服務關聯(lián)性大的當量來分攤，最后把全部成本轉入臨床科室。1.一級分攤。一級分攤指的是后勤類科室分攤，即把行政后勤各科室項費用根據(jù)人員數(shù)量來分攤，可以分攤到醫(yī)技、醫(yī)輔等科室，一般采用分項結算的方式。核算科室某項行政后勤科室費用=科室職員數(shù)量/除開后勤職工外的全院職員×當期行政后勤各個科室總費用。2.二級分攤。二級核算指的是醫(yī)輔科室成本核算，一般把成本向臨床和醫(yī)技科室進行劃分，并以此為基礎構成分項結算方式。某臨床科室分攤的醫(yī)輔科室成本=科室的醫(yī)療實際收入/全院總收入×當期某醫(yī)輔總成本。3.三級分攤。三級分攤主要是指醫(yī)技科室成本分攤，將該科室的成本進行劃分，并分攤到臨床科室中，且分攤中需要對收入和工作量比重等各因素進行有效整合，經(jīng)過分攤就能夠形成門診及住院科室成本。某臨床科室分攤的某醫(yī)技成本=該科室的某醫(yī)技收入/醫(yī)技科室總收入×當期醫(yī)技科室總成本。
從上文分析能夠看出，醫(yī)院成本核算在醫(yī)院整體結構體系中的重要作用，從成本核算流程角度看，在新醫(yī)改條件下，為了確保醫(yī)院成本核算的具體、準確性，就應該將成本核算的數(shù)據(jù)收集工作做好。在數(shù)據(jù)收集中應該做好以下三點內容：第一，相關人員需要弄清成本數(shù)據(jù)源理；第二，要弄清各項成本采集和報送的具體方式、步驟，并按照目前發(fā)展的具體情況制定可行的規(guī)章制度；第三，針對間接成本，應該盡量選擇關聯(lián)性比較強的.相應參數(shù)。毋庸置疑，數(shù)據(jù)采集是成本核算的基礎，且醫(yī)院的各個科室都會涉及到相關數(shù)據(jù)信息的采集工作，所以，要提高醫(yī)院成本合算的質量和效率，就需要從數(shù)據(jù)采集入手，并加大信息系統(tǒng)建設力度。表1為成本項目、數(shù)據(jù)收集方法。
醫(yī)院成本核算，能夠將醫(yī)院各項業(yè)務成本支出情況全部全面、準確的反映出來，相關的管理部門能夠以此為參考，進行醫(yī)院各項成本支出的管控，增強全院職工的成本意識，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。據(jù)有關調查結果顯示，目前，醫(yī)院成本核算主要應用于病種、項目成本預算；績效考核；指導各科室經(jīng)濟管控等工作中。尤其是在病種、項目成本預算中，更需要一個具體、全面的成本預算體系。綜上所述，醫(yī)院的成本核算讓醫(yī)院從基礎、簡單的會計預決算工作，轉變成預測、分析、考核、評價等的現(xiàn)代化經(jīng)濟管理體制。醫(yī)院成本核算涵蓋的內容非常多，涉及到很多的方面，只有將醫(yī)院的成本核算工作做好，提高醫(yī)院成本管理質量和水平和醫(yī)院的市場競爭力，才能推動醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展。
參考文獻。
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醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十二
摘要：當前，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算還處于起步階段，成本核算機制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學、成本核算與資金分配結合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的內涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價格體系、供求關系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫(yī)療成本，并加重病人的負擔。
由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學合理的經(jīng)濟成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟成本，減輕病人的負擔。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項經(jīng)濟管理活動，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務過程中形成的各項耗費，并提供相關的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標準，指導醫(yī)療行業(yè)的費用管理[1]。
三是目標責任原則，要明確責任界限，各負其責，分級、分工、分人的成本責任是實現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學化管理原則，是指運用現(xiàn)代化科學管理方法，針對成本管理特點，運用系統(tǒng)分析理論，實現(xiàn)成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實現(xiàn)科學管理的目的。
1.成本核算沒有很好的結合資金分配方案。
就工作性質而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴重挫傷。
因此，只有建立一套科學合理的獎金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進獎金分配的公平性。
需要注意的是，在實施統(tǒng)一成本核算辦法時，要根據(jù)各科室的不同特點進行適時調整，相關核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤缺乏科學性。
如何在實際運行成本核算時使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對大型設備等的折舊費進行分攤。
一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分攤，為了解決這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來分攤[2]。
只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地做好醫(yī)院的成本核算工作，如何更加科學合理地公攤管理成本還需要進一步探討。
3.獨立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點，或者根據(jù)不同比例將收入重復計入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個結余提成比例;或者確定各個科室收支結余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準確合理的核算結果，同時約束了各個科室的相互協(xié)調發(fā)展。
調動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫(yī)技科室的設備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進一步研究。
4.成本核算的計算機軟件不夠健全。
因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導致計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費用包干制度，可具體操作起來發(fā)現(xiàn)對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時，科室之間是有成本聯(lián)動關系的，單獨對一個個部門進行費用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動效應，如何根據(jù)醫(yī)院實際情況，逐步推進職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領發(fā)等制度作保證。
具體說來，醫(yī)院內部的各種物資材料在收、發(fā)、領、退等環(huán)節(jié)必須準確計量，還要填寫好物資材料的流轉憑證，嚴格依照制度辦理各種收、發(fā)、領、退手續(xù)。
另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應設立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結果的.準確性。
醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項重要內容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關系到醫(yī)院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進行。
成本核算組織的中心是經(jīng)濟核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領導到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責任中心，健全內部結算價格。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十三
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務管理水平，實現(xiàn)其經(jīng)濟效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。
我院財務成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導致經(jīng)濟效益不好。
醫(yī)院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重;成本核算的內容和方法體系不完善，管理組織機構不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設備資產(chǎn)、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統(tǒng)歸集，并設置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費用的標準，通過預測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經(jīng)濟效益最大化。
《醫(yī)院財務制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術類、臨床服務類四類。
最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。
分攤參數(shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。
建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎數(shù)據(jù)并配合財務部門的工作。
(三)設置成本項目和收入項目。
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設置，也可以根據(jù)成本核算要求調整。
如成本項目的設置按照成本報表的對應項目進行的對應設置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、其他費用等。
如收入可設置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過數(shù)據(jù)采集平臺實現(xiàn)，以提高成本核算的效率。
利用數(shù)據(jù)采集平臺將各個科室報送來的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導入到系統(tǒng)中，采集來的數(shù)據(jù)自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應的核算單元。
歸集收入數(shù)據(jù)時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內部進行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進行歸集，醫(yī)療技術科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤。
分攤標準可采用：人數(shù)、科室總收入、某項業(yè)務收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰受益誰承擔成本的原則設定分攤方案。
若醫(yī)院科室、分攤標準等相關信息發(fā)生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個類型科室分攤的成本數(shù)據(jù)包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。
分攤標準根據(jù)實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結果趨于合理。
比如：根據(jù)服務量分攤，根據(jù)收入分攤等。
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔成本的原則，能夠按照服務量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分攤給各門診、住院，但是這個人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財政部門上報。
例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。
例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
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