方案應該是可操作的，能夠引導我們完成我們的任務。那么我們該如何制定一個合理可行的方案呢？制定方案的關(guān)鍵是明確目標、分析現(xiàn)狀、制定步驟及評估效果等。以下是經(jīng)過專家評審和實踐驗證的一些成功方案案例。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇一
20xx年至20xx年，各級衛(wèi)生健康行政部門、各相關(guān)質(zhì)控中心、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進一步加大腫瘤診療管理工作力度，狠抓相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實，推動腫瘤診療質(zhì)量和診療規(guī)范化水平進一步提升，健全腫瘤診療管理制度，進一步形成腫瘤診療質(zhì)量監(jiān)管長效機制，推動腫瘤診療服務高質(zhì)量發(fā)展，維護人民群眾健康權(quán)益。
（一）推進診療體系建設(shè)，提升腫瘤診療能力。
1.加強腫瘤診療相關(guān)?？平ㄔO(shè)。根據(jù)《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕7號）要求，按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔11014〕第30號）合理設(shè)置腫瘤科、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、放療科、病理科、藥劑科等相關(guān)科室。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置腫瘤科，開展腫瘤診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色。到20xx年基本形成布局合理、中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤診療?？平ㄔO(shè)。
2.加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)。加強對腫瘤診療相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓力度，強化專業(yè)知識，提高診斷能力，保證治療質(zhì)量。加強腫瘤患者護理人員的配備和培養(yǎng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。
3.完善腫瘤診療服務體系。將腫瘤診療體系納入分級診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠程醫(yī)療服務體系建設(shè)等加大力度著力推進。統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)腫瘤診療資源，明確綜合醫(yī)院、腫瘤?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)學檢驗實驗室、醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷中心、康復醫(yī)療機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的功能定位，加強協(xié)作和對口支援幫扶，提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力，建立完善覆蓋腫瘤診療全周期、全過程的醫(yī)療服務體系。到20xx年，基本形成技術(shù)指導、上下聯(lián)通、分級診療、分工協(xié)作、中西醫(yī)協(xié)同的服務機制。
（二）優(yōu)化腫瘤診療模式，提高科學決策水平。
1.落實指南規(guī)范和臨床路徑。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴格落實有關(guān)診療指南（規(guī)范）技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑等。要根據(jù)腫瘤病理分型、分期、分級、分子生物學特征等，綜合患者一般情況、治療經(jīng)過，科學合理選擇手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療、中醫(yī)藥等治療方式，制訂完善細化可操作的具體診療方案和臨床路徑，實施規(guī)范化診療。
2.推行“單病種、多學科”診療模式。按照《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕7號）要求，積極推行“單病種、多學科”診療理念,強調(diào)多學科聯(lián)合、中西醫(yī)并重。醫(yī)療機構(gòu)要建立完善相關(guān)診療制度流程，組織做好疑難病例和手術(shù)、特殊檢查討論，通過多學科討論制定綜合診療方案、多學科聯(lián)合查房共同監(jiān)測評估診療效果和病情進展，共同實施相關(guān)檢查治療等方式提升治療效果。中醫(yī)醫(yī)院要積極推廣腫瘤中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式，探索中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的新思路、新方式和新模式。
3.強化知情同意要求。醫(yī)務人員要嚴格落實《民法典》第七編、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等有關(guān)規(guī)定，向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、臨床試驗、特殊檢查、特殊治療等的，要求取得患者或家屬書面同意。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力和意識培養(yǎng)，提高溝通效果。要落實院務公開要求，在醫(yī)療機構(gòu)官方網(wǎng)站、機構(gòu)內(nèi)顯著位置公布有關(guān)醫(yī)療服務項目、價格、醫(yī)保政策等信息。
（三）提高腫瘤診斷能力，促進合理醫(yī)療檢査。
1.加強相關(guān)科室建設(shè)管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)學影像科、檢驗科、病理科能力建設(shè)，開展有關(guān)醫(yī)療檢查項目應當按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕73號）辦理登記，建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準，加強室內(nèi)質(zhì)控和管理，參加室間質(zhì)評，使用符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等規(guī)定的檢查檢驗設(shè)備、診斷試劑。設(shè)置臨床基因擴增檢驗實驗室的，要按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕194號）進行管理。
2.加大對醫(yī)療檢查的監(jiān)管力度。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心要將腫瘤相關(guān)醫(yī)療檢查作為重點，按照《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕29號）要求，探索建立重點監(jiān)控目錄和超常預警制度，及時預警并糾正不合理醫(yī)療檢查行為。對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法依規(guī)進行處理。定期通報高值高頻檢查項目監(jiān)控情況，并與績效考核、評審評價、評優(yōu)評先等掛鉤。醫(yī)療機構(gòu)要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度，對檢查的適應證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進行評估并在機構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。
3.規(guī)范實施醫(yī)療檢查項目。各醫(yī)療機構(gòu)應當依據(jù)有關(guān)診療指南（規(guī)范）臨床路徑等，按照診療必需的原則為患者實施醫(yī)療檢查。風險較大、缺乏診療指南（規(guī)范）或臨床路徑支持的醫(yī)療檢查項目，應當有相關(guān)循證醫(yī)學證據(jù)支持，并經(jīng)科室討論后實施?？剖矣懻撨^程須有詳細文字記錄，相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心可對討論記錄進行不定期抽檢，組織專家進行檢查評估。要求相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心綜合考慮風險、醫(yī)療費用、循證醫(yī)學證據(jù)推薦級別等因素，制作檢查項目分級管理目錄，明確不同級別檢查檢驗項目的具體管理要求。到20xx年底，初步形成北京市腫瘤診療檢查項目分級管理目錄。
4.建立健全醫(yī)療檢查協(xié)作機制。接診或收治患者的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)）無法開展的醫(yī)療檢查項目，可通過醫(yī)聯(lián)體、委托第三方等方式實施。經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)通過委托或購買服務，外送樣本請第三方機構(gòu)開展醫(yī)療檢查的，應當深入了解其資質(zhì)能力等并簽訂合作協(xié)議，明確合作項目、雙方權(quán)責，以及樣本采集運送、費用收取和結(jié)果反饋流程等。委托第三方開展的醫(yī)療檢查，經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)要將知情同意書、檢查單（醫(yī)囑）檢查結(jié)果等記入（存入）患者病歷。公立醫(yī)療機構(gòu)委托第三方的，醫(yī)療檢查相關(guān)費用應當由公立醫(yī)療機構(gòu)收取。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員不得以任何形式誘導、暗示、強制患者到醫(yī)療機構(gòu)外指定地點接受檢查、治療并從中謀取不正當利益。
（四）強化腫瘤用藥管理，提高用藥規(guī)范化水平。
1.規(guī)范抗腫瘤藥物臨床應用。
1.1應用原則。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要按照《抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)函〔20xxb87號）等，遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，合理使用抗腫瘤藥物。鼓勵優(yōu)先選用國家基本藥物目錄、國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中收錄、國家醫(yī)保談判或招標采購涉及的藥品。抗腫瘤藥物臨床應用原則上須遵循臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等。
1.2明確用藥依據(jù)。
使用抗腫瘤藥物前，應當取得病理診斷支持。對于有明確作用靶點的藥物，應當取得靶點檢測支持。個別難以進行病理診斷的腫瘤，可以依據(jù)相關(guān)診療規(guī)范（指南）等進行臨床診斷。
1.3超說明書使用。
醫(yī)療機構(gòu)在尚無更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可使用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學證據(jù)的藥品用法。醫(yī)療機構(gòu)應制定相應管理制度，對抗腫瘤藥物超說明書應用進行嚴格管理。
特殊情況下抗腫瘤藥物使用采納的證據(jù)級別依次是，其他國家或地區(qū)藥品說明書中批準的用法、國際權(quán)威學協(xié)會或組織發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南，國家級學協(xié)會發(fā)布的診療規(guī)范、臨床診療指南和臨床路徑等。
2.加強抗腫瘤藥物臨床應用管理和采購。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)c201d11號）《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx114號）等，加強抗腫瘤藥物全過程管理。要建立抗腫瘤藥物遴選和評估制度，開展臨床綜合評價，緊密結(jié)合臨床需求制定并定期調(diào)整抗腫瘤藥物供應目錄，制定抗腫瘤藥物分級管理目錄，依據(jù)醫(yī)師條件授予相應級別的抗腫瘤藥物處方權(quán)。各相關(guān)質(zhì)控中心要科學設(shè)定監(jiān)管指標，通過治療效果評估、處方點評等方式加強抗腫瘤藥物臨床應用管理，定期評估并公布應用情況。同時，各醫(yī)療機構(gòu)要積極參加衛(wèi)生健康行政部門組織的抗腫瘤藥物臨床應用監(jiān)測。
3.嚴格外購藥品使用管理。臨床診療必需但未納入醫(yī)療機構(gòu)供應目錄的藥品，應當按照規(guī)定程序納入本機構(gòu)目錄采購使用。因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)確需使用本機構(gòu)目錄以外藥品的`，可以啟動臨時采購程序，由藥學部門臨時一次性購入使用。臨床急需但短時間內(nèi)無法采購的，臨床科室應當組織討論，報醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門批準后開具處方。同時要充分告知外購藥品的必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風險等，取得患者或家屬書面同意。外購藥品使用情況要記入病歷。嚴禁醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員以任何形式誘導、暗示、強制患者到醫(yī)療機構(gòu)外指定地點購買藥品并從中謀取不正當利益。
4.加大重點監(jiān)控藥品管理力度。醫(yī)療機構(gòu)要制定形成本機構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，按照政務公開、院務公開等要求予以公布。對納入目錄的藥品要做好處方審核和點評，加強點評結(jié)果公示、反饋，進一步規(guī)范處方行為。對用藥不合理問題突出的藥品品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構(gòu)藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。
（五）加強醫(yī)療技術(shù)管理，規(guī)范開展臨床試驗和臨床研究。
1.建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理制度。醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委令第1號）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理，建立相關(guān)管理制度，制定醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理目錄并及時調(diào)整。開展腫瘤診療相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應用，應當具有符合要求的診療科目、專業(yè)技術(shù)人員、相應的設(shè)備設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守相關(guān)技術(shù)臨床應用管理規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應當依法準予醫(yī)務人員實施與其專業(yè)能力相適應的醫(yī)療技術(shù)，并納入個人專業(yè)技術(shù)檔案管理。
2.規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)應用。醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應用論證和評估制度。擬首次應用的醫(yī)療技術(shù)，應當通過本機構(gòu)技術(shù)能力和安全保障能力論證。對限制類醫(yī)療技術(shù)要進行重點評估，對患者實施前，臨床科室應當組織討論，必要時請有關(guān)科室會診，充分告知必要性、醫(yī)療費用、醫(yī)保政策、存在風險和替代方案等，取得書面同意后進行。
3.嚴格臨床試驗、臨床研究管理。醫(yī)療機構(gòu)要加強臨床試驗、研究者發(fā)起的臨床研究質(zhì)量保障和全流程管理，建立健全組織體系、質(zhì)量體系和利益沖突防范機制等，保障其科學、規(guī)范、有序開展。醫(yī)療機構(gòu)工作人員開展臨床試驗、研究者發(fā)起的臨床研究，要經(jīng)過科學性審查和倫理審查，堅持知情同意原則，嚴禁違規(guī)向受試者或研究對象收取與研究相關(guān)的費用，同時報醫(yī)療機構(gòu)批準同意。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)立項的研究者發(fā)起的臨床研究項目，應在國家醫(yī)學研究登記備案信息系統(tǒng)完成登記方可開展研究。臨床試驗應遵照藥物臨床試驗相關(guān)規(guī)定。禁止類醫(yī)療技術(shù)、安全性有效性不確切的醫(yī)療技術(shù)，以及未經(jīng)審批注冊的藥品、醫(yī)療器械,醫(yī)療機構(gòu)不得開展臨床應用。
（六）豐富腫瘤診療服務內(nèi)涵，加強人文關(guān)懷。
1.推進腫瘤早期篩查。市腫瘤治療質(zhì)控中心、市體檢質(zhì)控中心、北京婦幼保健院等應針對適宜腫瘤病種制訂完善篩查指南，明確安全、有效、經(jīng)濟的篩查方法，要廣泛開展培訓和科普宣傳，提高腫瘤早期識別能力和機會性篩查水平，促進早診早治。
2.保障腫瘤患者日常診療需求。重視腫瘤患者日常診療服務需求。建立健全腫瘤患者基礎(chǔ)疾病、并存病、并發(fā)癥診療相關(guān)科室與腫瘤診療科室會診溝通機制，加強相關(guān)科室醫(yī)務人員腫瘤疾病基礎(chǔ)知識培訓，鼓勵針對常見問題組建協(xié)作小組，聯(lián)合提供專業(yè)、規(guī)范、有針對性的日常診療服務。
3.關(guān)注患者心理社會需求。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員要轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式，關(guān)心患者心理變化，關(guān)注其心理社會需求，提供心理支持。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)務社工和志愿者服務，為有需求的患者爭取社會資源提供幫助。
4.加強全程管理。加強腫瘤患者的健康教育和隨訪，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”,提供腫瘤用藥、并發(fā)癥和注意事項等咨詢指導。將姑息治療理念融入腫瘤診療全過程，選擇適宜的治療方式,加強功能康復、長期護理和營養(yǎng)支持，提高癌痛控制意識和水平，推進安寧療護，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。
5.做好科普宣傳。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加大科普宣教力度，普及腫瘤防治知識，實事求是、客觀宣傳診療效果，引導公眾樹立正確、理性的健康觀、生命觀，促進良好醫(yī)患關(guān)系的形成。要重點開展有關(guān)法律法規(guī)、管理規(guī)定要求的宣傳，提高腫瘤患者及家屬政策知曉率和虛假宣傳、違法違規(guī)診療行為辨識能力。要嚴格落實醫(yī)療廣告宣傳有關(guān)規(guī)定，不得虛假宣傳、夸大效果、誘導檢查治療。
（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導。
各單位、各部門要充分認識開展腫瘤診療質(zhì)量提升行動的重要意義，切實增強責任感、緊迫感，以對人民健康高度負責的態(tài)度抓好落實。要加強組織領(lǐng)導，圍繞“接訴即辦”群眾反映的腫瘤診療方面的突出問題，細化工作措施，明確責任分工，廣泛凝聚行業(yè)力量，推進工作有序開展。各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要制定印發(fā)本區(qū)工作方案并部署實施，完善本區(qū)腫瘤診療質(zhì)量管理與控制體系，組建相應級別的腫瘤專業(yè)質(zhì)控中心開展腫瘤質(zhì)量管理與控制工作。各醫(yī)療機構(gòu)要加強腫瘤診療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，進一步提升腫瘤診療質(zhì)量安全意識，持續(xù)提高服務能力和水平。
（二）建立健全管理制度。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各相關(guān)質(zhì)控中心要指導醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關(guān)制度規(guī)范并加強日常監(jiān)管。重點針對本行動計劃，制定完善會診討論制度、抗腫瘤藥物臨床應用管理制度、醫(yī)療機構(gòu)與第三方合作制度、限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理制度、臨床試驗和臨床研究管理制度等，進一步實化、細化相關(guān)管理要求和工作流程。各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要指導有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)于20xx年的年底前制定完善相關(guān)制度規(guī)范。
（三）開展培訓指導。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、各相關(guān)質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)要加大腫瘤診療相關(guān)業(yè)務培訓考核力度，定期開展相關(guān)知識技能培訓。北京醫(yī)師協(xié)會要將相關(guān)內(nèi)容納入腫瘤診療相關(guān)醫(yī)師定期考核，培訓考核內(nèi)容包括腫瘤診療管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、診療指南（規(guī)范）臨床路徑、用藥指導原則等。市腫瘤質(zhì)控中心要組建腫瘤診療管理專家委員會，開展專業(yè)培訓、技術(shù)指導、同行評議等，各相關(guān)質(zhì)控中心要積極協(xié)同，充分發(fā)揮專業(yè)隊伍力量。
（四）加大監(jiān)管力度。
市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)開展腫瘤診療、臨床試驗等作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重點，加大監(jiān)督檢查力度，對違法違規(guī)行為要建立臺賬，依法依規(guī)嚴肅處理。各相關(guān)質(zhì)控中心要將腫瘤診療作為醫(yī)療管理工作的重點，組織專家加大質(zhì)控力度，對發(fā)現(xiàn)的問題要持續(xù)跟蹤，督促整改到位。
（五）做好總結(jié)宣傳。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、各相關(guān)質(zhì)控中心要建立定期總結(jié)報告制度，將轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)工作落實情況及時上報市衛(wèi)生健康委。要加強行動計劃和工作成效宣傳，營造良好輿論氛圍。在工作中注重發(fā)掘先進做法和典型經(jīng)驗，組織借鑒推廣，推動形成制度性安排，進一步健全腫瘤診療管理制度體系。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇二
會議承辦方在與會人員入住的大酒店、每個房間內(nèi)設(shè)置溫馨提示牌（提示內(nèi)容附后）。由市疾控中心負責組織協(xié)調(diào)區(qū)衛(wèi)生防疫站，在活動期間分別在大酒店對參會入住人員早晚各測體溫一次，并安排專人進行癥狀隨訪，做好相關(guān)記錄（體溫計由會務接待組提供，每人一支。具體測體溫和癥狀隨訪時間由市疾控中心與賓館會務接待組確定）。指導入住人員每天對房間進行通風1小時以上。對出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀的人員，由體溫檢測和癥狀隨訪人員通過120指揮中心調(diào)救護車，并陪同送市人民醫(yī)院發(fā)熱門診診治。對確診為甲型hini流感的患者按相關(guān)防控預案組織實施。對其他傳染病防控按有關(guān)規(guī)定落實防控措施。
市疾控中心責任領(lǐng)導：
（二）飲食、飲用水、房間衛(wèi)生安全。
由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處在活動期間，在大酒店分別派住兩名衛(wèi)生監(jiān)督員，加強食品、飲用水及住宿房間衛(wèi)生監(jiān)督，嚴把進貨、加工、制作等關(guān)口，加強飲、餐具及房間消毒檢測，嚴防食物中毒和飲用水安全事件發(fā)生，確保與會人員食品、飲用水衛(wèi)生安全。市疾控中心根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督處監(jiān)督員的要求，對有關(guān)食品、飲用水實施快速檢測。
衛(wèi)生監(jiān)督處責任領(lǐng)導：
（三）醫(yī)療救護。
由局醫(yī)政科在9月3日上午8：00～12：00安排救護車一輛，配醫(yī)生1人、護士2人，在中國國際人才市場蹲點醫(yī)療保障。遇大量傷病員出現(xiàn)時，由蹲點醫(yī)護人員撥打120指揮中心電話，調(diào)度救護車輛及醫(yī)護人員前往救援。
醫(yī)政科責任領(lǐng)導：
120指揮中心責任領(lǐng)導：
（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。
活動期間出現(xiàn)重大傳染病疫情、食物中毒事件、飲用水安全事件、重大傷亡事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，活動承辦方、有關(guān)單位、醫(yī)療衛(wèi)生保障人員應立即向市衛(wèi)生局應急辦報告，由應急辦按程序啟動應急響應機制，統(tǒng)一調(diào)度專業(yè)隊伍實施現(xiàn)場處置，并按規(guī)定時限和程序向市政府和上級主管部門報告。
應急辦責任領(lǐng)導：
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇三
由省人力資源和社會保障廳、省科技廳、省臺辦、國家人力資源和社會保障部留學人員和專家服務中心、市政府主辦，市人事局、市科技局、市臺辦承辦的海峽兩岸高端人才與科技成果交流洽談會暨活動將在我市舉行。為全面做好活動期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，特制定本方案。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇四
舉辦藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告宣傳日活動，一是通過向公眾宣傳識別真假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的方法，增強公眾對違法虛假廣告的識別能力，正確對待藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告所宣傳的內(nèi)容，不受虛假廣告的誤導;二是能夠發(fā)揮社會對藥品、醫(yī)療器械和保健食品廣告發(fā)布的監(jiān)視氣力，使違法虛假發(fā)布的廣告得到及時有效地治理;三是以新聞媒體報道宣傳日活動和宣傳藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告審查監(jiān)視治理工作為契機，引導新聞媒體規(guī)范其廣告發(fā)布行為，講誠信、樹正氣，不再給違法虛假廣告提供發(fā)布的載體。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇五
生產(chǎn)企業(yè)從原材料采購、生產(chǎn)過程控制、產(chǎn)品滅菌以及出廠檢驗等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行全面檢查，重點檢查企業(yè)質(zhì)量管理體系運行是否正常、質(zhì)量管理（檢驗）人員是否在職在崗、質(zhì)量管理相關(guān)制度執(zhí)行是否到位、質(zhì)量管理記錄是否可追溯、生產(chǎn)和檢驗設(shè)施設(shè)備是否滿足要求、產(chǎn)品出廠是否檢測、是否建立不良事件報告制度等內(nèi)容。
經(jīng)營企業(yè)重點檢查企業(yè)是否在核準的地址經(jīng)營、是否擅自變更經(jīng)營地址和倉庫地址、降低經(jīng)營條件、經(jīng)營未經(jīng)注冊或不合格的醫(yī)療器械、購銷渠道是否合法等內(nèi)容。
使用單位重點檢查是否留存在用透析醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的合法證明及產(chǎn)品資質(zhì)證明，包括購進記錄是否完整，《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》及《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》是否合法有效。醫(yī)療器械類產(chǎn)品儲存條件是否達標，是否建立了完善的不良事件報告制度等內(nèi)容。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇六
本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)療質(zhì)量。
管理領(lǐng)導小組繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計劃與措施：
繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組、醫(yī)務科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制體系。開展工作如下：
繼續(xù)在以院長任擔任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任的領(lǐng)導下，履行如下職責：
（1）系統(tǒng)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的`標準、制度并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
（2）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
（3）及時對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導下負責我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和日常工作。
（2）完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范、常規(guī)執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（3）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇七
一、指導思想：
為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務明確，職責與權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機抽查，終末病案評審，院長大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。
二、管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會（名單見附件2）。
成立以院長為主任，主管院長為副主任，相關(guān)職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，安全管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)控科，辦公室主任由質(zhì)控科科長兼任。其職責如下：
1、在管理委員會主任領(lǐng)導下負責全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
4、負責收集、整理、質(zhì)控信息，編發(fā)質(zhì)控通報，影像資料的存檔及質(zhì)量宣傳。
5、負責收集、整理、存檔科室及個人質(zhì)量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議，評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提高持續(xù)改進措施。
8、每月組織召開質(zhì)量例會，通報、反饋、評價質(zhì)量狀況及持續(xù)改進措施。
（二）職能科室質(zhì)控組。
以相關(guān)職能科室科長（主任）為組長，對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會負責。（名單見附件3）其職責如下：
1、指導、培訓本專業(yè)范圍的質(zhì)量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標準及細則。
3、督導、檢查相關(guān)制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務及考核評價標準的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導檢查結(jié)果并上報質(zhì)量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質(zhì)量狀況，提出持續(xù)改進措施。
（三）科室質(zhì)控小組。
科室質(zhì)控小組由科主任為組長，護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成（科室及名單見附件4）其主要職責如下：
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進行督導檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質(zhì)量評價會議，提出整改措施。
三、督導考核。
科室質(zhì)控小組每周1次，相關(guān)職能科室每月22次（隨機抽查）。
四、考核標準的制定。
1、考核標準的制定依據(jù)“十大指標及三好一滿意活動”結(jié)合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標準細則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關(guān)規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度。
五、評價辦法及分數(shù)的設(shè)定。
1、相關(guān)職能科室依據(jù)考核評價標準進行督查檢查評分。
2、分數(shù)設(shè)計：共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質(zhì)量占80％，終末病案質(zhì)量占及患者隨訪20％。
4、醫(yī)療質(zhì)控組50分，護理質(zhì)控組25分，院感質(zhì)控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。
六、質(zhì)控范圍。
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施。
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元，第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤（有配套的制度）。
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質(zhì)量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50％，院長大查房評價得分占50％，為科室年終綜合質(zhì)量得分，前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。（有配套的制度）。
6、每周病案歸檔及時，無漏交獎質(zhì)量分1分。
7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質(zhì)量分2分。
8、報告1例不良事件獎質(zhì)量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全的建議并采納獎質(zhì)量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項新技術(shù)獎質(zhì)量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）。
11、院內(nèi)組織技術(shù)比賽活動，考試考核活動，核心制度競賽活動等，取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質(zhì)量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質(zhì)量分0.2分（以會診單為依據(jù)）。
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分（3個專業(yè)組以上，由科室申報并提供院內(nèi)會診記錄，醫(yī)務部記錄為準）。
14、院內(nèi)感染病例報告一例獎0.5分（以感染辦報表為依據(jù)）。
15、科內(nèi)主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分（預先報告材料）。
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款。
1、年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內(nèi)專家組討論認定為明顯違犯相關(guān)核心制度，取消年終質(zhì)量獎（包括個人及科室）2、1周內(nèi)漏交一份出院病例扣質(zhì)量分0.5分。
3、因不負責任造成病例丟失或損毀扣質(zhì)量分5分，并取消科室及個人年終質(zhì)量獎。
4、通知召開質(zhì)量例會，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準）。
九、質(zhì)量例會。
1、每月由醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會組織召開一次質(zhì)量例會，原則上每月10日以前。月質(zhì)量例會主要是由各專業(yè)質(zhì)控組反饋，通報當月督導檢查情況，評價質(zhì)量狀況，布署下一個月的主要督導要點及改進措施。
2、每季度質(zhì)量例會主要由各專業(yè)質(zhì)控組分析，討論，出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質(zhì)量例會參加人員醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會成員，專業(yè)質(zhì)控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權(quán)歸醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會。
2018年3月18日。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇八
11月6日，我合肥學院紅十字會專門成立大蜀山登山挑戰(zhàn)賽專項醫(yī)療服務隊，協(xié)助院有氧健身俱樂部組織的以“蜀山行，行天下路紅會伴，伴四方客”為主題的大蜀山登山挑戰(zhàn)賽的醫(yī)療志愿服務活動。此次活動以“加強自身身體素質(zhì)，挑戰(zhàn)自己”為目的，由院有氧健身俱樂部主辦，我院紅十字會為其提供醫(yī)療救助服務的共同協(xié)作努力下取得了圓滿的成功。此次活動的舉行不僅達到了預期的目的，而且紅十字會會員將所學的醫(yī)療救助知識得到了充分的運用，為參賽選手提供了很好的幫助，同時使自己得到了很好的鍛煉。我們通過自己的一份努力，給參賽選手帶去關(guān)愛、快樂和溫暖，我們就是他們堅強的后盾，讓他們參賽時心無雜念，讓他們的汗水盡情的揮灑。我們希望能夠通過我們的綿薄之力，傳遞愛的接力棒，傳遞志愿者的精神。
活動三個階段。
本次活動的舉行共分三個階段：活動前的準備、活動的舉行、活動后的意見交流，以下將對三個階段進行概述。
活動舉行的前幾周校有氧健身俱樂部有關(guān)負責人就邀請我社團為其活動提供相應的醫(yī)療救助服務，之后會長召開社團全體會員大會具體闡述活動的流程，由辦公室寫出策劃書在分發(fā)給各部門部長分配他們事務。并確定了參加醫(yī)療服務隊的人員，而且在活動舉行的前一周更是邀請了市紅會專家對全體會員進行了醫(yī)療救助培訓的演講以及動手能力的培訓，確保之后的蜀山救助活動萬無一失。
當天早上七點左右會長及有氧俱樂部負責人便在公交車站等候參賽人員以及醫(yī)療救助小組的的到來，七點半準時出發(fā)。到達目的地后，全體人員在山腳留影，過后，會長聚集醫(yī)療救助小組對他們分成三組，每個小組進行不同的工作，第一小組是沿途護衛(wèi)人員，主要站在登山道路的兩邊，從山腳到上山每隔一段距離站一個人，全程服務；第二小組是隨從人員，就是跟在參賽選手后面隨時對他們進行救助；第三小組就是等候在山頂?shù)娜藛T，向登上山頂?shù)膮①愡x手提供食物、葡萄糖和水等等。待所有參賽選手都登上山頂之后，有氧俱健身樂部負責人對他們進行了頒獎，合影。
活動結(jié)束后大家站在山頂上欣賞這城市的美景，寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來，此時參賽選手雖然疲憊但他們的身心是愉悅的，因為整座山都被他么踩在了腳下。當天晚上會長聚集大家，對此次宣誓大會進行了總結(jié)，對于好的地方給了好評，不足的地方指出需要加強。此外與有氧健身俱樂部相關(guān)負責人溝通交流了意見，爭取下次活動能夠更好地舉行。
總體來說，我們這次活動各個階段都比較成功，究其成功的原因，總結(jié)為以下幾點。
1、準備充分。
“凡事預則立，不預則廢”在這次活動中得到了充分體現(xiàn)?；顒娱_始之前，會長及各位部長對活動細節(jié)做了規(guī)劃，醫(yī)療救助方面進行了及時的培訓。
2、密切配合。
成員能夠積極地配合部長們的安排，要求。
3、分工具體、安排合理。
紅會各個部長分配了各自的.任務，不同部門任務合理。
4、活動全面深入。
本次活動不僅在能力方面讓各位會員得到了提升，同時也讓大家的責任意識得到了提升，而且加強兩個協(xié)會之間的交流，加深了感情。
活動的欠缺之處。
1、場面有點混亂：活動雖然經(jīng)過具體分工，詳實安排，但在實際過程中由于人數(shù)較多，各個成員沒有了解到自己的分工，使場面有點混亂。
2、安排上存在不足：主要體現(xiàn)在活動中個別支部成員不夠積極，對分配的任務不能及時保證質(zhì)量的完成，這與管理與分工上的失誤有一定的關(guān)系。
3、醫(yī)療物資準備的不是非常充分。
對于不足之處，我們虛心接受并努力改正克服以使下次活動會更加順利的舉行。
在以后的日子里我們還有一段很長的路要走，希望能和我們一起堅持下去。我們的關(guān)注是長久的，但我們的行動更要持之以恒。我們懷揣共同的夢想走到一起，那就讓我們一起去努力實現(xiàn)這個夢想。有我們的地方就有了愛心，讓我們?yōu)槟銈兎詹挥么鷥r不計報酬只為了紅十字會精神：人道，無私，奉獻?？傊敬蔚幕顒釉诟魃绲墓餐ο氯〉昧藞A滿成功。各階段工作做到了細致、合理、有序，工作分配也責任到人、落實到位。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇九
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的'醫(yī)療服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元為我市市級9家醫(yī)院的最低。
加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。
(三)實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質(zhì)量控制考核細則;制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓;分管領(lǐng)導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十
為了對公司產(chǎn)品質(zhì)量管理活動的策劃、實施進行規(guī)范，使放行產(chǎn)品符合標準和技術(shù)要求，特制定本程序。
適用于公司產(chǎn)品生產(chǎn)中質(zhì)量計劃、質(zhì)量管控等過程管理。
3.1由負責質(zhì)量管理部門或崗位編制、修訂和宣貫本程序。
3.2公司其他部門、崗位與產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)量控制工作，據(jù)此文件執(zhí)行。
4.1.1公司質(zhì)量管理的需要可以采用《質(zhì)量計劃》管理，以集中配置質(zhì)量管理的要素，控制過程質(zhì)量。
4.2質(zhì)量管理職權(quán)與人員。
4.2.1公司設(shè)立了獨立的質(zhì)量管理部門，具體見公司質(zhì)量管理體系組織架構(gòu)圖；該部門獨立履行職責。
4.2.2公司對于從事產(chǎn)品的檢驗的人員按照《人力資源控制程序》依據(jù)所從事的崗位任職要求組織培訓、考核，發(fā)放上崗證，管理崗位負責人公司經(jīng)考核后任命。
4.2.3對公司各部門與產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān)的崗位工作人員公司在上崗培訓中依據(jù)崗位內(nèi)容培訓、考核。
4.3質(zhì)量管理的過程。
總體來說，質(zhì)量管理按照人機料法環(huán)等方面進行過程管控。
4.3.1公司產(chǎn)品的檢驗按照《產(chǎn)品監(jiān)視和測量控制程序》實施。
4.3.2產(chǎn)品檢驗的儀器設(shè)備的管理按照《檢驗儀器設(shè)備控制程序》實施。
4.3.3質(zhì)量控制活動中涉及到的監(jiān)視測量裝置依據(jù)《監(jiān)視和測量裝置控制程序》實施。
4.3.4與產(chǎn)品質(zhì)量相關(guān)的環(huán)境管理按照《工作環(huán)境控制程序》執(zhí)行。
4.3.5質(zhì)量數(shù)據(jù)的管理按照《數(shù)據(jù)分析控制程序》進行數(shù)據(jù)和質(zhì)量分析。
4.3.6產(chǎn)品的出廠放行按照《產(chǎn)品放行控制程序》實施。
4.3.7產(chǎn)品質(zhì)量控制活動涉及到的驗證、確認，按照《設(shè)計和開發(fā)驗證控制程序》和《設(shè)計和開發(fā)確認控制程序》執(zhí)行。
4.3.8產(chǎn)品的研發(fā)設(shè)計、制造、銷售、售后等人力任命依據(jù)《人力資源控制程序》執(zhí)行。
4.4歸檔：
4.4.1質(zhì)量管理活動所產(chǎn)生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。
5.1《質(zhì)量手冊》。
6.1《人力資源控制程序》。
6.2《產(chǎn)品監(jiān)視和測量控制程序》。
6.3《檢驗儀器設(shè)備和工裝夾具控制程序》。
6.4《監(jiān)視和測量裝置控制程序》。
6.5《工作環(huán)境控制程序》。
6.6《數(shù)據(jù)分析控制程序》。
6.7《設(shè)計和開發(fā)驗證控制程序》。
6.8《設(shè)計和開發(fā)確認控制程序》。
6.9《產(chǎn)品放行控制程序》。
6.10《記錄控制程序》。
7.1《質(zhì)量計劃》。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十一
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，也是醫(yī)院醫(yī)務管理工作的核心，為全面推動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，維護廣大人民群眾的健康生命安全。
醫(yī)務部圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全將對全院所有的臨床、醫(yī)技、門診科室進行檢查。每月確立不同的醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和重點主題，加強醫(yī)療質(zhì)量重點科室、重點環(huán)節(jié)和重要崗位的管理，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，努力做到全院檢查同質(zhì)化。現(xiàn)制定以下實施方案：
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標準：《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》。
病歷質(zhì)控標準：住院病歷質(zhì)控標準。
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控形式：醫(yī)務部統(tǒng)一組織和分工，抽查各醫(yī)療區(qū)臨床科室，剩余部分科室由各區(qū)負責完成檢查。
院科兩級質(zhì)控體系：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會（醫(yī)務部、各區(qū)醫(yī)務辦、門診辦）、科室質(zhì)量管理小組(質(zhì)控員同質(zhì)管部)。
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控周期：總部和各醫(yī)療區(qū)均每月質(zhì)控一次。醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容：臨床科室重點督導醫(yī)療管理核心制度落實，同時兼顧其余的`質(zhì)控主題；麻醉（包括疼痛）、藥學、檢驗（包括輸血和病理）、醫(yī)學影像（包括放射、超聲、心電、腦電、肌電、核醫(yī)學、高壓氧）由各專業(yè)制定督導的內(nèi)容；門診部制定門急診科室督導的內(nèi)容。
質(zhì)控人員組成和分工：由醫(yī)務部、門診部、各區(qū)醫(yī)務辦的專職人員和科室醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成；麻醉、藥學、檢驗、影像部分由各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成。
質(zhì)控單元：略。
質(zhì)控結(jié)果：各專業(yè)檢查后由醫(yī)務部統(tǒng)一進行匯總，每月匯編形成醫(yī)療質(zhì)量管理工作簡報和抗菌藥物臨床應用專項整治簡報進行公示和發(fā)放，檢查結(jié)果與科室醫(yī)療質(zhì)量分掛鉤。同時以書面形式及時反饋科室，督導科室限期整改。
質(zhì)控人員補助：給予個人一定數(shù)額補助（100/天）或給予科室一定數(shù)額質(zhì)量分補助（5-10分）或同時進行。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十二
深入開展醫(yī)療服務質(zhì)量內(nèi)涵提升年（2014）活動總結(jié)我院自2014年4月來，按照連云港市衛(wèi)生局《連云港市2014年“醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動實施方案》總體要求，開展醫(yī)療服務質(zhì)量提升年活動以來，醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導班子高度重視，一把手親自掛帥，常務副院長劉仕良院長具體負責，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫(yī)療服務質(zhì)量為目標，圍繞五個專項活動（核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控），認真組織實施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進入12月份以來，認真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量和新的要求，制定和落實實施方案，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)，增強了全體醫(yī)務人員“以病人為中心”的服務理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。
醫(yī)療服務質(zhì)量提升年活動是服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意活動的主要內(nèi)容之一。全面落實和提升、持續(xù)改進服務態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量是工作的重點。確立醫(yī)務人員“以病人為中心”的服務理，并以此為總要求，我們重點開展了核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控等專項工作。聘請社會監(jiān)督員定期對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)療服務質(zhì)量提升年活動實行承諾責任制，工作人員向科主任（護士長）承諾，科主任、護士長向醫(yī)院承諾。醫(yī)院成立由院長為組長的領(lǐng)導小組，科室成立由科主任（護士長）為組長的考核小組。實行月考評，季度考核，不定期檢查督導。月考評有科室組織，對本科當月工作進行評價。同時對職能科室、其他科室進行評價。季度考核有領(lǐng)導小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進行評價。不定期督導檢查有醫(yī)院分管領(lǐng)導組織，隨機抽取科室進行檢查督導。對在檢查督導中發(fā)現(xiàn)、和投訴的問題兌現(xiàn)到人、到科。
我院結(jié)合二級甲等醫(yī)院評審標準與細則，2006醫(yī)院管理年活動實施方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，嚴格落實17項核心制度，及時根據(jù)我院實際情況更新內(nèi)容，每季度對全體醫(yī)務人員進行培訓、考核，并將此考核結(jié)果納入科主任目標管理考核中，與科室績效掛鉤，獎優(yōu)罰劣，定期督查，反饋改進。達到了良好效果。目前，我院手術(shù)安全核查率為100%，術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。
依據(jù)衛(wèi)生部《急診科建設(shè)和管理指南》及等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合我院實際情況，我院投入了數(shù)十萬元資金對原急診室進行了擴建改造，現(xiàn)急診區(qū)面積近600平米，設(shè)有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術(shù)室、搶救室、留觀室、監(jiān)護室、急診檢驗、放射、b超、心電圖一體功能區(qū)，購置更換了部分儀器設(shè)備，配備高年資急救醫(yī)師，其中1名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)醫(yī)師，6名主治醫(yī)師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協(xié)調(diào)機制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫(yī)群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。
一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅決貫徹落實“三合理”規(guī)范要求，多次組織“三合理”規(guī)范培訓。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅持長效的處方點評，獎優(yōu)罰劣；2014年以來，我院加大了推進臨床路徑管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經(jīng)內(nèi)科）的臨床路徑管理最為出色，達到了規(guī)范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務發(fā)展放在同等高度來要求，推進衛(wèi)生部簽署不收紅包協(xié)議工作，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，對違反職業(yè)道德的.行為實行“零容忍”；堅決推進衛(wèi)生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫(yī)師考核有效結(jié)合，對達到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標本送檢率全部優(yōu)于國家標準達標。
嚴格按照衛(wèi)生部《手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（2010年版），我院制定了《灌南縣人民醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定》，明確了每一位醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，杜絕越級手術(shù)，加強學習，并根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況實行動態(tài)管理，對越級手術(shù)的有嚴厲的處罰措施，院外來院會診手術(shù)的，嚴格執(zhí)行會診制度，并在醫(yī)務科備案。
六、強化制度落實提高院感防控水平。
每季度對醫(yī)務人員進行專項院感知識和制度培訓，嚴格按要求督導檢查，針對重點部門和重點環(huán)節(jié)嚴格管理，全面落實防控措施，協(xié)同檢驗科、細菌室，加強多重耐藥菌的監(jiān)測。今年以來，我院未發(fā)生一起院感事件。
醫(yī)療服務內(nèi)涵質(zhì)量提升活動是我們今后工作目標和要求，我們將認真貫徹落實黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進一步認真推進“醫(yī)療服務質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動的開展，把醫(yī)療服務質(zhì)量提升工作落到實處，賦予工作新的內(nèi)容，積極改進工作，真正做到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務。
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