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醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇一
一、指導(dǎo)思想
堅持以人民的健康為中心，認真貫徹落實國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進分級診療制度建設(shè)實施方案》（黑政辦規(guī)〔20__〕5號）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20__〕100號）等文件精神，以推動構(gòu)建我縣分級診療制度建設(shè)為目標(biāo)，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過創(chuàng)新管理機制、運營機制、激勵機制、績效分配機制等制度措施，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、合作共贏；通過實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調(diào)節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。
二、工作目標(biāo)
20__年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體。縣域內(nèi)就診率基本實現(xiàn)90%。
20__年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立醫(yī)共體關(guān)系?？h域內(nèi)就診率力爭達到95%以上。
三、基本原則
（一）堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)健、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、市場監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點單位管理形式、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、傾斜政策等，并認真組織實施。
（二）堅持公益性質(zhì)、權(quán)責(zé)清晰原則。嚴(yán)格履行政府辦醫(yī)責(zé)任，在保持縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎(chǔ)上，既建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的協(xié)作機制，也要明確雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系。
醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇二
堅持資源下沉、能力提升原則。通過縣級醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院植入醫(yī)療技術(shù)團隊提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，實現(xiàn)農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)。
（四）堅持便民惠民、群眾受益原則。醫(yī)共體應(yīng)堅持以患者為中心，通過實施疾病急慢分治、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化、慢性病綜合防治等措施，使基層醫(yī)務(wù)人員具備居民健康“守門人”的能力，不斷增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信譽度。
四、工作內(nèi)容
（一）組建2個醫(yī)共體
青岡縣人民醫(yī)院與勞動鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建青岡縣人民醫(yī)院醫(yī)療共同體。
青岡縣中醫(yī)醫(yī)院與連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建青岡縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體。
（二）管理形式
1、醫(yī)療技術(shù)團隊植入。由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別在兩家衛(wèi)生院設(shè)立住院部，并向兩家衛(wèi)生院植入醫(yī)療技術(shù)團隊（由醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員組成）與衛(wèi)生院原有醫(yī)療技術(shù)人員組建醫(yī)療組（以內(nèi)科人員為主），為轄區(qū)居民24小時提供門急診、住院等醫(yī)療服務(wù)并參與家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。勞動鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛青岡縣人民醫(yī)院醫(yī)療共同體、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院掛青岡縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體牌匾。
2、統(tǒng)一制度管理。醫(yī)共體簽署醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行縣級醫(yī)院各項管理制度和人員崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)制度服務(wù)同質(zhì)化。
3、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理?？h級醫(yī)院成立醫(yī)共體管理辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科等職能部門，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)院的一個科室實施同步管理，實現(xiàn)管理一致性。
4、統(tǒng)一技術(shù)管理。縣級醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗中心、遠程會診中心并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)?；颊唪呖梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查由縣級醫(yī)院做出診斷，也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費在縣醫(yī)院做檢查出診斷，達到醫(yī)技協(xié)同、資源共享，實現(xiàn)“少付費、少跑路”目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展二類以上醫(yī)療技術(shù)，有效解決農(nóng)村患者看病不方便問題。
5、統(tǒng)一信息管理。縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理、醫(yī)保管理、財務(wù)管理等系統(tǒng)對接融合、數(shù)據(jù)共享，為預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診等服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、統(tǒng)一人員管理?？h鄉(xiāng)人員實施一體化管理。即縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組衛(wèi)生技術(shù)人員實施統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一考核，可以根據(jù)工作需要調(diào)配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生。
7、統(tǒng)一藥品管理。實行縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和使用藥品。在醫(yī)保報銷時不受醫(yī)院級別限制。
8、統(tǒng)一績效管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組業(yè)務(wù)收入由縣級醫(yī)院核算，衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇執(zhí)行縣級醫(yī)院績效工資分配方案，由縣級醫(yī)院職能科室實施考核，實現(xiàn)同工同酬。
（三）實施疾病分級診療
1、強化縣級醫(yī)院建設(shè)?？h級醫(yī)院要建立管理章程，建立健全各專項管理委員會和規(guī)章制度，保證依法、規(guī)范運營。要引進拓展前沿醫(yī)療技術(shù)、加快人才培養(yǎng)、提升服務(wù)質(zhì)量，全力提高診療水平，承擔(dān)全縣急危重癥病人的救治任務(wù)，今后縣級醫(yī)院至少收治全縣45%以上的住院病人任務(wù)，實現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)。
2、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)備配套基礎(chǔ)上，通過縣級醫(yī)院植入醫(yī)療團隊等形式全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病和多發(fā)病診治能力。對于ct、核磁、病理檢查項目可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費、縣級醫(yī)院檢查、享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開展10項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，同時納入醫(yī)保報銷政策范圍。最終達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理等服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少承擔(dān)本轄區(qū)45%左右的住院病人收治任務(wù)，實現(xiàn)“多發(fā)病、常見病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。
3、強化村衛(wèi)生室建設(shè)。按照服務(wù)人口1000:1.3比例配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生，保證村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房達標(biāo)、基本設(shè)備齊全、藥品基本滿足常見病治療需求。能夠為本村居民基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，爭取做到轄區(qū)簽約群眾首診在衛(wèi)生室，實現(xiàn)“小病不出村”目標(biāo)。
4、強化人才引進和培養(yǎng)。一是制定優(yōu)惠政策、提高待遇、感情投資、師傅帶徒弟等辦法引進人才、留住人才和吸引人才，讓他們自愿留在鄉(xiāng)村為農(nóng)村患者提供醫(yī)療服務(wù)；二是選送現(xiàn)有人員到縣級或者三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好為患者服務(wù)；三是縣級醫(yī)院名醫(yī)名家要在衛(wèi)生院設(shè)立專家診室或工作室，利用休息或者業(yè)余時間到工作室出診、會診、查房等工作，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，由此產(chǎn)生的利潤可以作為績效工資發(fā)放。
5、強化實施雙向、多向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，引導(dǎo)患者養(yǎng)成“看病先找家庭醫(yī)生”習(xí)慣，讓家庭醫(yī)生分診、醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，逐步實現(xiàn)按需診療格局。縣級醫(yī)院建立接收轉(zhuǎn)診患者綠色通道，預(yù)留住院病室和床位。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者村級衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)患者提供直接接診服務(wù)免收掛號費，需做檢查的優(yōu)先安排，需住院的直接進入病室。對于急危重癥恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及應(yīng)及時轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)住院治療或者讓家庭醫(yī)生居家觀察治療?？h級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要根據(jù)能力盡力收治患者，不得輕易往外轉(zhuǎn)出患者，提高縣域就診率，降低患者自付部分費用。
（四）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)療團隊醫(yī)生應(yīng)履行職責(zé)，積極加入到家庭醫(yī)生服務(wù)團隊。20__年，以建檔立卡貧困人口、65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、重癥精神病人以及高血壓、糖尿病等人群為重點實施家庭醫(yī)生服務(wù)簽約服務(wù)全覆蓋，簽約率實現(xiàn)90%，貧困人口簽約率100%。簽約后，家庭醫(yī)生通過上門服務(wù)、門診接診、接收住院、電話隨訪、新媒體服務(wù)（微信、短信、手機app）等形式為簽約對象提高基本醫(yī)療、健康評估、用藥指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、健康知識指導(dǎo)等打包（基礎(chǔ)包）履約服務(wù)，實現(xiàn)全周期健康管理，讓患者不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)，大大提高獲得感。縣財政優(yōu)先安排基礎(chǔ)包資金，通過購買服務(wù)方式讓家庭醫(yī)生完成履約服務(wù)。衛(wèi)生健康部門要建立考核機制，在調(diào)動家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務(wù)的積極性基礎(chǔ)上，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。醫(yī)保部門發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，通過制定實施轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計算醫(yī)保起付線、慢性病簽約患者提供1個月用藥量的長處方等措施，實現(xiàn)合理雙向轉(zhuǎn)診，方便患者就近就醫(yī)，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)，使家庭醫(yī)生不僅是健康“守門人”，而且是就診“引路人”
五、保障政策
（一）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。落實政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，除按規(guī)定落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和公共衛(wèi)生等經(jīng)費外，還要有計劃地安排基本建設(shè)、設(shè)備（含信息化建設(shè)）購置和人才培養(yǎng)等經(jīng)費，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營需要。
（二）發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)作用。在現(xiàn)行醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，積極探索制定轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計算起付線、慢病患者長處方、將預(yù)防疾病費用、中醫(yī)適宜技術(shù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)包等政策列入醫(yī)保支付政策，倒逼醫(yī)療機構(gòu)加快推進實施臨床路徑管理、分級診療等制度實施，實現(xiàn)患者合理就醫(yī)。
（三）建立完善激勵機制。醫(yī)共體實行統(tǒng)一績效工資標(biāo)準(zhǔn)，可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，績效工資和獎勵要向在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
六、組織實施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、成立組織。為加強醫(yī)共體建設(shè)工作成立青岡縣醫(yī)療共同體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)制定醫(yī)共體各項政策，領(lǐng)導(dǎo)小組在衛(wèi)健局設(shè)立辦公室，組織協(xié)調(diào)各項工作落實，各相關(guān)單位也要成立工作組織，負責(zé)實施領(lǐng)導(dǎo)小組的決策和部署。
衛(wèi)健局（領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）：負責(zé)制定醫(yī)共體實施細則，牽頭協(xié)調(diào)各部門全面安排部署我縣醫(yī)共體建設(shè)和運行工作，探索運行模式、總結(jié)和推廣先進經(jīng)驗。
人社局：按照醫(yī)共體實施辦法，制定引進人才、吸收人才、留住人才優(yōu)惠政策；核定績效工資總量；指導(dǎo)醫(yī)共體建立科學(xué)績效工資分配辦法和考核辦法。
醫(yī)保局：協(xié)調(diào)上級醫(yī)保部門調(diào)整我縣試點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷政策，運用醫(yī)保政策杠桿作用推進分級診療制度取得實效進展，實現(xiàn)患者有序就醫(yī)。
發(fā)改局：做好醫(yī)共體各項醫(yī)療服務(wù)價格審核認證和審批工作。
財政局：保障基層醫(yī)療單位運營經(jīng)費，按時撥付基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費。
（二）制定相關(guān)政策文件。衛(wèi)健局負責(zé)制定臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、雙向多向轉(zhuǎn)診流程、醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險防范和分擔(dān)機制、醫(yī)共體績效考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)等系列操作性強行之有效的文件，確保順利實施。其他部門要按職責(zé)全力做好配合，同時還要出臺積極的支持配套政策。
（三）搞好培訓(xùn)宣傳。衛(wèi)健局應(yīng)開展針對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，做好政策解讀，進一步統(tǒng)一思想，達成共識。充分發(fā)揮媒體作用，加強對分級診療制度建設(shè)工作的宣傳，增加社會對醫(yī)共體建設(shè)的認可度和支持度，引導(dǎo)群眾提高對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度，逐步接受認可醫(yī)共體模式。同時要大力宣傳醫(yī)共體建設(shè)方面的好經(jīng)驗、好做法，使廣大群眾擁護、支持和參與改革，推進醫(yī)共體建設(shè)深入開展。
醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇三
為進一步落實分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實緩解群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔20__〕32號）、省醫(yī)改辦《關(guān)于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔20__〕15號）、省衛(wèi)健委等6部門《關(guān)于加快推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔20__〕54號）等文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
二、工作目標(biāo)
（一）通過醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴大，雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實現(xiàn)，為“健康儀征”建設(shè)奠定更加扎實的基礎(chǔ)。
（二）通過醫(yī)共體建設(shè)，促進醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，分級診療制度更加科學(xué)合理，真正實現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的分級診療服務(wù)，增強群眾獲得感，讓群眾享受到分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。
（三）通過醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療對公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強，公共衛(wèi)生項目實施質(zhì)量不斷提高；防治結(jié)合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進一步擴大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護一體化服務(wù)模式逐步推開；群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)滿意度明顯提升。
（四）通過醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動作用，使市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動更加順暢，分級診療制度更加科學(xué)合理，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
三、工作原則
（一）堅持公益性質(zhì)，突出以人為本。堅持政府主導(dǎo)，將維護人民群眾健康權(quán)益放在首位，將公益性貫穿于推進醫(yī)共體建設(shè)的全過程，將提高人民群眾的健康保障水平、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改革的根本出發(fā)點和落腳點。堅持試點先行、創(chuàng)新機制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動、合作共贏。
（二）堅持三級聯(lián)動，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機制，形成三級聯(lián)動、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。
（三）堅持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動作用，提高基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。
（四）堅持責(zé)權(quán)統(tǒng)一，突出資源共享。實行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實施方案，明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實施進程中的困難和問題，核心醫(yī)院對成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實行全面管理和運營，享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。
（五）堅持兩個確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運共同體。
四、主要措施
（一）明確醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃
20__年以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院，與大儀中心衛(wèi)生院、真州鎮(zhèn)胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市人民醫(yī)院醫(yī)共體試點。20__年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
（二）健全醫(yī)共體治理體系
建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能，醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負責(zé)人擔(dān)任，副主任由市衛(wèi)健委分管負責(zé)人擔(dān)任，主要負責(zé)執(zhí)行管委會決策、協(xié)調(diào)部門工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，核心醫(yī)院設(shè)置專門機構(gòu)，具體負責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，必要時提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。
（三）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式
市人民醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院20__年創(chuàng)成二級醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點注冊到大儀中心衛(wèi)生院，開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
(四）推行醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費管理
全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)?；鸢凑铡耙允斩ㄖ?、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)?？傤~指標(biāo)，重點強化對醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)一考核結(jié)算，完善臨床路徑管理，探索實行同一病種同一定價。
（五）加強基層藥品供應(yīng)保障
強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)一的藥品供應(yīng)保障機制，實現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，處方流動，藥品共享。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品購銷“兩票制”，認真落實短缺藥品“每月零報告”制度，著力保障臨床用藥需求。
（六）堅持醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理
1.統(tǒng)一機構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢，實現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨立法人資格，原機構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。
2.統(tǒng)一財務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財政投入渠道、補助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財務(wù)會計制度和財務(wù)管理制度。保持財務(wù)獨立建賬、單獨核算，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購、工程維修等實行年初上報項目預(yù)算計劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價收費政策、醫(yī)保報銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強化對成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。
3.統(tǒng)一人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)一由核心醫(yī)院招聘及引進人員。醫(yī)共體內(nèi)部實行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長和護士長到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進修、輪訓(xùn)實行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護理等技術(shù)幫扶團隊，每個成員單位至少配置一個不少于4人的醫(yī)療團隊，每月至少開展一次督查指導(dǎo)工作。通過設(shè)立?？茖２￠T診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對成員單位的干部提名權(quán)，核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點注冊，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補助。
4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開展監(jiān)督評價和績效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應(yīng)科室實行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專家團隊對成員單位開展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。
5.統(tǒng)一資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對相應(yīng)資源進行集中管理、實現(xiàn)共享，降低運營成本，提升管理效能。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)一。
6.統(tǒng)一績效考核。制定醫(yī)共體績效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內(nèi)容?？己私Y(jié)果與核心醫(yī)院的專項補助、院長年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運行考核機制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進行考核，考核結(jié)果分別與財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和醫(yī)?；饞煦^。
7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進一步完善藥品集中采購工作機制，實行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級藥品集中采購平臺上集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)一配送機制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一帶量采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，核心醫(yī)院負責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。
8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過信息平臺加強對成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠程醫(yī)學(xué)會診系統(tǒng)為手段，建立檢驗、影像、遠程會診、病理檢測和消毒供應(yīng)“五個共享中心”，實行醫(yī)共體內(nèi)檢驗、檢查結(jié)果互認制度，減少重復(fù)檢驗、檢查，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。
（七）完善分級診療制度
建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位，并指導(dǎo)進行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實施細則。
五、組織實施
（一）宣傳發(fā)動階段（20__年7月）。召開工作動員會議，解讀政策，統(tǒng)一思想，讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)，營造良好氛圍。
（二）制定方案階段（20__年8月）。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進行工作對接。
（三）實施運行階段（20__年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進行相關(guān)工作銜接，落實核心醫(yī)院對成員單位的管理，醫(yī)共體試點正式運行。
六、工作保障
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。開展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的'重要探索和實踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時解決工作中的實際困難和問題，推動工作有序開展。核心醫(yī)院要結(jié)合實際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運行機制，確保醫(yī)共體有效運行。
（二）加強溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。市財政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進醫(yī)共體建設(shè)順利開展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負其責(zé)，共同推進醫(yī)共體管理工作取得實效。
（三）加強考核評估，完善激勵機制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運行績效、技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)和社會滿意度等核心指標(biāo)納入績效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對成員單位開展績效考核。
（四）加強輿論宣傳，確保建設(shè)效果。積極組織政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認識，加大對醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè)工作的積極性和主動性，確保建設(shè)工作平穩(wěn)有序開展。
醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇四
為紀(jì)念5.12國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神，按照省衛(wèi)健委《關(guān)于舉行20__年萬名護士下基層幫扶活動啟動儀式的通知》文件要求，市衛(wèi)健局決定以醫(yī)聯(lián)體為依托，在全市組織開展為期1周的萬名護士下基層幫扶活動，舉辦“市衛(wèi)健系統(tǒng)萬名護士下基層幫扶活動”啟動儀式。制定如下方案。
一、活動目標(biāo)
通過有重點、有針對性地開展護理幫扶活動，提高基層醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)能力，逐步形成以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加貼近患者，促進基層護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
二、活動時間
20__年4月22日上午9:00。
三、活動地點
市第一人民醫(yī)院門診樓門前。
四、參加人員
各二級醫(yī)療機構(gòu)分管護理工作的院長、護理部主任及護理人員。（每單位方隊10人）
五、活動安排
1、市衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)講話。
2、醫(yī)療機構(gòu)下基層進行幫扶活動。
六、有關(guān)要求
1、各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視此次活動，由指定人員負責(zé)該活動的具體工作，確?；顒禹樌_展。
2、各醫(yī)療機構(gòu)自備救護車，車上懸掛條幅，啟動儀式結(jié)束后深入到幫扶單位進行幫扶活動。
3、各單位參加啟動儀式的人員提前15分鐘到達指定地點，護理人員統(tǒng)一著工作裝，儀表著裝規(guī)范，戴護士帽。
4、各醫(yī)療機構(gòu)在幫扶活動過程中要注意及時做好總結(jié)與工作量統(tǒng)計，活動結(jié)束后，將影像資料及活動總結(jié)報醫(yī)政科。
醫(yī)共體護理方面工作 醫(yī)共體幫扶計劃篇五
為加強我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求，制定本方案。
一、總體要求
（一）工作目標(biāo)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以強基層為重點，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標(biāo)，系統(tǒng)整合升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結(jié)合的縣鎮(zhèn)村三級整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題。
到20__年6月，實現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到20__年底，各地級以上市至少有1個縣（市、區(qū)）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。
到20__年，全省縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準(zhǔn)實施，財政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內(nèi)群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強。
（二）工作原則。
1.政府主導(dǎo)，整合資源。強化縣級政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加強頂層設(shè)計，協(xié)調(diào)整合、優(yōu)化配置縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動人、財、物的統(tǒng)一和集中管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。
2.健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，加強預(yù)防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵機制，實現(xiàn)居民全方位健康管理。
3.“三醫(yī)”聯(lián)動，創(chuàng)新機制。堅持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。深化“放管服”改革，健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)性的運行機制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實縣域醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，激發(fā)運行活力和發(fā)展動力。
二、建設(shè)方式
（一）三級甲等公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院開展“組團式”緊密型幫扶。全省醫(yī)療服務(wù)能力較強、人才資源相對集中、幫扶工作基礎(chǔ)較好的54家三級甲等（以下簡稱三甲）公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶78家縣級公立醫(yī)院，其中37家三甲綜合醫(yī)院幫扶57家縣級人民醫(yī)院，17家三甲中醫(yī)院幫扶21家縣級中醫(yī)院，全面帶動提升縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到20__年，78家縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。推動30家高水平醫(yī)院重點建設(shè)醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建設(shè)成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（二）縣級政府主導(dǎo)建設(shè)縣域醫(yī)共體?？h級政府是縣域醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任主體，要根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建1-3個由縣級公立醫(yī)院牽頭，若干家其他縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為成員單位的縣域醫(yī)共體。建立由縣級政府主要負責(zé)同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門和縣域醫(yī)共體成員單位參與的協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設(shè)，制定建設(shè)方案，明確建設(shè)目標(biāo)和具體任務(wù)，并協(xié)調(diào)推進人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等各項改革措施。各縣（市）編制國土空間規(guī)劃必須充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施需求。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)院、護理院加入縣域醫(yī)共體，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)主動聯(lián)合社會辦診所等組建縣域醫(yī)共體。
（三）縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理?？h域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負總責(zé)，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實縣域醫(yī)共體在日常運行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權(quán)，實行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。
統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對各成員單位實行一體化管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負責(zé)人擔(dān)（兼）任。
統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理，牽頭醫(yī)院擁有對各成員單位負責(zé)人任命權(quán)。
統(tǒng)一財務(wù)管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財務(wù)實行單獨設(shè)賬、獨立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財政投入資金及時撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。
統(tǒng)一質(zhì)量管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號源、設(shè)備，逐步實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。
統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設(shè)立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺自行議價，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內(nèi)部流通使用。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運營維護，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心。
（四）縣級衛(wèi)生健康行政部門綜合監(jiān)管。縣級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)對縣域醫(yī)共體實施綜合監(jiān)管，落實縣域醫(yī)共體目標(biāo)管理責(zé)任制，對其建設(shè)運行情況開展績效評價，評價結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。要建立對縣域醫(yī)共體負責(zé)人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的監(jiān)管。
三、主要任務(wù)
（一）加快提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。三甲公立醫(yī)院要切實落實幫扶主體責(zé)任，通過托管、?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠程診療、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。骨干醫(yī)務(wù)人員要下沉帶學(xué)科、帶團隊、帶技術(shù)，縣域醫(yī)共體內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員定期到三級公立醫(yī)院研修培訓(xùn)。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）
（二）加強鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)?？h域醫(yī)共體內(nèi)，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級幫扶帶動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。牽頭縣級公立醫(yī)院要統(tǒng)籌加強成員單位軟硬件能力建設(shè)，服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)；其他機構(gòu)按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點，服務(wù)能力逐步達到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。加強村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，原則上每個行政村都有1個公建規(guī)范化村衛(wèi)生站。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）
（三）落實財政投入。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補助資金，保障其基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補貼等投入，以及落實中醫(yī)院投入傾斜政策?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。（省財政廳，各地級以上市政府負責(zé)）
（四）深化人事制度改革?？h域醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用?？h域醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動縣域醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員合理有序流動，重點要下沉到鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。根據(jù)國家規(guī)定適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，探索實施村醫(yī)統(tǒng)招統(tǒng)管村用，強化村醫(yī)進修培訓(xùn)，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。（省委編辦、省人力資源社會保障廳，各地級以上市政府負責(zé)）
（五）深化薪酬制度改革。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政供給，公益二類績效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動力。鼓勵對縣域醫(yī)共體及其成員單位負責(zé)人實施年薪制。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）
（六）深化醫(yī)保支付方式改革。實行醫(yī)保部門與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門、肇慶等15個地市各選擇一個縣（市、區(qū)）開展總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式綜合改革試點，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體主動做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。完善醫(yī)保總額付費等多種付費方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。提高縣域醫(yī)保服務(wù)能力，提升醫(yī)保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比價關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）
（七）落實分級診療制度。落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點，建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級管理模式，在縣域內(nèi)實現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責(zé)）
（八）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用縣域醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源共享優(yōu)勢，將牽頭醫(yī)院專科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生服務(wù)團隊。落實家庭醫(yī)生團隊的激勵機制，開展履約考核，調(diào)動家庭醫(yī)生團隊積極性?？h域醫(yī)共體要為家庭醫(yī)生簽約居民開通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，對家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對下轉(zhuǎn)的患者交由家庭醫(yī)生團隊提供連續(xù)綜合服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）
（九）強化健康服務(wù)?？h域醫(yī)共體在健康中國、健康廣東行動中要勇于擔(dān)當(dāng)，立足實際推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。積極組建健康管理與服務(wù)團隊，著力落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)，合理調(diào)配相關(guān)資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時制宜加強對服務(wù)區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾增強健康常識，合理膳食，科學(xué)運動，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理?？h級公共衛(wèi)生機構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）
（十）加強中醫(yī)藥服務(wù)。通過三甲公立中醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶縣級公立中醫(yī)院，全面提升縣域醫(yī)共體牽頭縣級中醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)綜合平臺，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復(fù)、治未病中的獨特作用。整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務(wù)潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力。強化縣中醫(yī)院的縣域中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，加快建成縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。加強中醫(yī)館建設(shè)，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責(zé)）
（十一）加強績效評估。建立完善監(jiān)測評價制度，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)?；鹗褂谩⒐残l(wèi)生任務(wù)落實等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率、醫(yī)?；鹂h域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實情況等指標(biāo)的權(quán)重。評估結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。省衛(wèi)生健康委將縣域醫(yī)共體建設(shè)納入各地醫(yī)改考核，將三甲公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶工作情況納入三級公立醫(yī)院績效考核。對醫(yī)共體建設(shè)成效突出的縣（市、區(qū)）和個人給予表揚獎勵，方向偏離、效果不佳的要及時整改，持續(xù)改進，不斷提升縣域醫(yī)共體建設(shè)水平。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責(zé)）
四、保障措施
各市、縣要高度重視，切實把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設(shè)健康廣東的重要抓手和重要內(nèi)容，結(jié)合實際，細化任務(wù)清單，加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，確保取得實效。各市縣機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要充分發(fā)揮職能作用，滿足縣域醫(yī)共體建設(shè)需求。省衛(wèi)生健康委要加強對各地縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)和督促，及時通報進展情況，協(xié)調(diào)解決建設(shè)中出現(xiàn)的問題，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法。省編制、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。
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