經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)(優(yōu)質(zhì)22篇)

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經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)(優(yōu)質(zhì)22篇)
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經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇一

被申請(qǐng)人:寧海建材有限公司,住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人:徐。

請(qǐng)求事項(xiàng):。

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦x年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由:。

此致

x市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:楊某。

x年9月12日。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款。

1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款。

1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

2、要求:住院期間。

(三)食宿交通費(fèi)第4款。

1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款。

1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(五)輔助器具費(fèi)第30條。

1、標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(六)停工留薪第31條。

1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

2、要求:(1)停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條。

1、標(biāo)準(zhǔn):完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。

大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。

部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。

(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條。

1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的。

二、傷殘保險(xiǎn)待遇。

(一)傷殘補(bǔ)助金。

(二)傷殘津貼。

1、標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)本人工資的90%;二級(jí)本人工資的85%;三級(jí)本人工資的80%;四級(jí)本人工資的75%。

2、要求:(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二

申請(qǐng)人:______________,性別_____,年齡_____,工作單位:_________________,住所_____________,聯(lián)系方式:______________。

被申請(qǐng)人:_________________有限公司,地址:_________________。

法定代表人:_________________,職務(wù):_________________。

申請(qǐng)請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的,賠償損失。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)________元。

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資________元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人________于_____年_____月入職被申請(qǐng)人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時(shí)許,申請(qǐng)人在工作過(guò)程中,開(kāi)包裝機(jī)時(shí),不慎被機(jī)器夾傷左手無(wú)名指,經(jīng)________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為_(kāi)_______級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《________工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外,被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定,為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作________個(gè)小時(shí),也從未支付過(guò)加班費(fèi);每年也沒(méi)有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于_____年_____月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同?,F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出仲裁申請(qǐng),望裁如所請(qǐng)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人:_________________(簽名)。

_____年_____月_____日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇三

話(huà):××××××××被申請(qǐng)人:×××××××××地。

址:×××××××××法定代表人:×××。

話(huà):××××××××仲裁請(qǐng)求:

裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)。

元。工傷鑒定申請(qǐng)人為×級(jí)傷殘,平均工資為×元/月,申請(qǐng)人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:1.工傷鑒定費(fèi)用為:

2.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元4.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元5.住院伙食補(bǔ)助為:×天*×元/天=×元6.住院護(hù)理費(fèi)為:×天*×元/天=×元7.停工留薪為:×月*×元/月=×元8.交通費(fèi):9.住宿費(fèi):

10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:×月*×元/月=×元事實(shí)與理由:

×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時(shí),不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

×年×月×日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

長(zhǎng)沙市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇四

地址:北京市朝陽(yáng)區(qū)***街道***號(hào)。

法定代表人:李**職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話(huà):********郵編:xxxxx。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書(shū),并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定,被告北京市******有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的'合法權(quán)益。

此致

北京市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王**。

****年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書(shū)1份。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人:王,男,x年5月11出生,漢族,xx市xx區(qū)**公司職工,住xx市**區(qū)**街道樓單元號(hào),電話(huà):

被申請(qǐng)人:xx市有限責(zé)任公司。

地址:xx市xx區(qū)*街道號(hào)。

法定代表人:李職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話(huà):郵編:

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于*年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書(shū),并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定,被告xx市*有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王。

*年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書(shū)1份。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇六

被申請(qǐng)人:連云港寧海xx建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人:徐xx。

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。

事實(shí)與理由:

此致

連云港市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:楊某。

xxx2年9月12日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇七

申請(qǐng)人:

身份證號(hào):

住址:

被申請(qǐng)人:_______________建材有限公司。

地址:

法定代表人:

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825××號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇g863××號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專(zhuān)人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

××市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:__________。

_______年_____月______日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人:王,男,xx0年5月11出生,漢族,xx市朝陽(yáng)區(qū)**公司職工,住xx市**區(qū)**街道樓單元號(hào),電話(huà):

被申請(qǐng)人:xx市有限責(zé)任公司。

地址:xx市朝陽(yáng)區(qū)*街道號(hào)。

法定代表人:李。

職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話(huà):

郵編:1。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于*年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書(shū),并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定,被告xx市*有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王。

*年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書(shū)1份。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)人:趙,男,48歲,住xx縣xx鄉(xiāng)x村x組。

委托代理人:王,律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人:xx市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人:,公司經(jīng)理。

公司地址:xx市三里堡90號(hào)。

申請(qǐng)請(qǐng)求:1請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690。5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計(jì):42283。5元。

2賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定。

事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于x7年承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自x7年10月8日開(kāi)始為被申請(qǐng)人施工,x8年3月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請(qǐng)人于x8年7月向xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:趙。

x8年9月24日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十

申請(qǐng)人:

身份證號(hào):

住址:

被申請(qǐng)人:xxxxxxx_建材有限公司。

地址:

法定代表人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825xx號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇g863xx號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專(zhuān)人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了xx人社工認(rèn)字[20xx]第x號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的'行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

xx市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:xxxxx。

xx年xx月xx日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十一

申請(qǐng)人:王,男,x年5月11出生,漢族,xx市朝陽(yáng)區(qū)**公司職工,住xx市**區(qū)**街道樓單元號(hào),電話(huà):

被申請(qǐng)人:xx市有限責(zé)任公司。

地址:xx市朝陽(yáng)區(qū)*街道號(hào)。

法定代表人:李職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話(huà):郵編:1。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于*年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書(shū),并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定,被告xx市*有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王。

*年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書(shū)1份。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十二

申請(qǐng)人:

身份證號(hào):

住址:

被申請(qǐng)人:xxx建材有限公司。

地址:

法定代表人:

風(fēng)險(xiǎn)提示:勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。

勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。

仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825x號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇g863x號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。

致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。

導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專(zhuān)人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了x人社工認(rèn)字[20xx]第x號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。

綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

x市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:x。

xx年x月x日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十三

申請(qǐng)人:xx,男,xxx2年8月12日生,漢族。

工作單位:山西省和順縣某公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:山西省洪洞縣大槐樹(shù)鎮(zhèn)xx村.

被申請(qǐng)人:山西省和順縣某公司。

地址:山西省和順縣。

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:。

20xx年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下,申請(qǐng)人于xxx5年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

申請(qǐng)人:xxx。

時(shí)間:20xx年x月x日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十四

申請(qǐng)人,男,*年*月*日出生,漢族,戶(hù)籍所在地:。

被申請(qǐng)人*公司,住所:*村,聯(lián)系電話(huà):。

法定代表人:,職務(wù):經(jīng)理。

仲裁請(qǐng)求。

一、請(qǐng)求依法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間的勞動(dòng)關(guān)系。

二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷待遇*元。

事實(shí)與理由。

*年*月申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處從事鑄造工作,月工資2500元,被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,經(jīng)貴委號(hào)裁定書(shū)確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。*年*月*日點(diǎn)左右申請(qǐng)人正常上下班途中受到事故傷害,在住院天,花費(fèi)醫(yī)療*元,全部由申請(qǐng)人自己支付,經(jīng)號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū)認(rèn)定為工傷。委員會(huì)號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)確認(rèn)申請(qǐng)人勞動(dòng)功能障礙程度為*級(jí)。請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的申請(qǐng),維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

此致

仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:

*年*月*日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十五

申請(qǐng)人:李xx,男,漢族,年月日生,住址:xxx,聯(lián)系電話(huà):xxx。

被申請(qǐng)人:四川xxx機(jī)械設(shè)備租賃有限公司,法定代表人:xxxx,地址:xxx,聯(lián)系電話(huà):xxx。

申請(qǐng)事項(xiàng):

二、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7100元;。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人從xxx4年2月28日到被申請(qǐng)人處工作,被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),申請(qǐng)人月工資為3550元。申請(qǐng)人于xxx5年4月20日在被申請(qǐng)人處工作時(shí)左手指受傷。xxx5年12月1日被成都市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。xxx5年12月29日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為工傷十級(jí)。申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人要求工傷賠償,但被申請(qǐng)人卻遲遲不處理。被申請(qǐng)人的行為不僅違反了法律規(guī)定,而且使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯。

綜上,申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律的相關(guān)規(guī)定,特訴至貴委,請(qǐng)依法裁決。

此致

成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:

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經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十六

工作單位:××××××××××××。

住址:××××××××××××。

電話(huà):××××××××。

被申請(qǐng)人:×××××××××。

地址:×××××××××。

法定代表人:×××。

電話(huà):××××××××。

裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)元。工傷鑒定申請(qǐng)人為×級(jí)傷殘,平均工資為×元/月,申請(qǐng)人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:

1.工傷鑒定費(fèi)用為:

2.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元。

3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元。

4.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元。

5.住院伙食補(bǔ)助為:×天*×元/天=×元。

6.住院護(hù)理費(fèi)為:×天*×元/天=×元。

7.停工留薪為:×月*×元/月=×元。

8.交通費(fèi):

9.住宿費(fèi):

10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:×月*×元/月=×元。

事實(shí)與理由:

×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時(shí),不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

×年×月×日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:×××。

××××年××月××日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十七

申請(qǐng)人:xxxx,男,生于1965年3月3日,漢族,寧夏中衛(wèi)市人,初中文化,農(nóng)民,住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠(yuǎn)鎮(zhèn)莫樓村四隊(duì)033。身份證號(hào)碼:xxxxxxxx,聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxx。

被申請(qǐng)人:xxxxxxxxxxxx。

住所地:中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)香山西街。

法定代表人:廖禮琴,職務(wù)總經(jīng)理,電話(huà):xxxxxxxxx。

申請(qǐng)事項(xiàng):

一、請(qǐng)求依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系;。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用300980.1元,其中:

1.醫(yī)藥費(fèi):1000元;。

2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):15元/天x17天=255元;。

3.護(hù)理費(fèi):80.3元/天x17天=1365.1元;。

4.停工留薪期工資:4800元/月x5月=24000元;。

5.一次性傷殘補(bǔ)助金:4800元/月x16月=76800元;。

6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:4800元/月x19月=91200元。

7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:4800元/月x19月=91200元;。

8.生活費(fèi):3個(gè)月x4800元/月=14400元;。

9.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi):260元;。

10.交通費(fèi):500元。

四、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)。

五、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未依法繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4800元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號(hào)樓建筑工地上班,工作崗位為架子工,月工資4800元。年10月5日,申請(qǐng)人在上白班過(guò)程中(7時(shí)至18時(shí)30分),約8時(shí),申請(qǐng)人在使用電鋸時(shí),雙手被電鋸鋸傷。申請(qǐng)人在中寧健民醫(yī)院接受治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:

1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);。

2、肌腱吻合術(shù)。

201月8日,中衛(wèi)市人力資源和社會(huì)保障局于作出編號(hào)為13583號(hào)工傷認(rèn)定書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害為工傷。年1月20日,中衛(wèi)市勞動(dòng)能力鑒定事務(wù)中心確定申請(qǐng)人停工留薪期為5個(gè)月,2014年4月4日,經(jīng)中衛(wèi)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,申請(qǐng)人傷殘等級(jí)為陸級(jí)。事故發(fā)生后,被申請(qǐng)人僅支付申請(qǐng)人部分醫(yī)藥費(fèi),雙方對(duì)工傷其它賠償項(xiàng)目協(xié)商未果。

綜上,申請(qǐng)人在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害,已被認(rèn)定為工傷。被申請(qǐng)人理應(yīng)依法支付申請(qǐng)人各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用和其它補(bǔ)償,而被申請(qǐng)人推脫不予支付的行為,已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益,特依據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,向貴委提出申請(qǐng),望依法秉公裁決。

此致

中衛(wèi)市人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁院。

申請(qǐng)人:

時(shí)間:

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十八

申請(qǐng)人:

住所地:

法定代表人:

被申請(qǐng)人:姓名,民族,年月日出生,住省市區(qū)樓室。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)人仲案字【xxx】第號(hào)仲裁裁決書(shū);。

事實(shí)與理由:

區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)在審理申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議時(shí),違反法定程序,直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,基于此做出的的常鐘勞人仲案字【xxx】第2號(hào)仲裁裁決書(shū)顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請(qǐng)撤銷(xiāo)條件,故特現(xiàn)提出申請(qǐng)撤銷(xiāo)。

一、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,“當(dāng)事人在仲裁過(guò)程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí),首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢(xún)當(dāng)事人的最后意見(jiàn)?!?/p>

在本次仲裁中,仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為,裁決書(shū)中所稱(chēng)的“本委調(diào)查收集的.證據(jù),公司提交區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)年檢材料x(chóng)xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”

對(duì)這份關(guān)鍵證據(jù),仲裁員在取得后未由申請(qǐng)人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢(xún)申請(qǐng)人的最后意見(jiàn),即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,剝奪了申請(qǐng)人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。

正是由于仲裁庭沒(méi)有對(duì)該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù),沒(méi)有在取證后征詢(xún)申請(qǐng)人的最后意見(jiàn),申請(qǐng)人沒(méi)有對(duì)該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見(jiàn),仲裁員又未對(duì)該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查,導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。

該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)年檢材料x(chóng)xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表,是申請(qǐng)人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)的。工資一項(xiàng),該表格中并沒(méi)有結(jié)構(gòu)分項(xiàng),只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭(zhēng)議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表并無(wú)矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表沒(méi)有任何道理。

該份證據(jù)為“xxx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”,而申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議區(qū)間為“xxx年12月至xxx年5月”。該證據(jù)與本案沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭(zhēng)議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的。

二、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定,裁決書(shū)由仲裁員簽名,加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章。

該份裁決書(shū)并無(wú)仲裁員簽名。

綜上,申請(qǐng)人認(rèn)為,【xxx】第號(hào)仲裁裁決書(shū)的作出違反了法定程序,裁決書(shū)本身缺少法定簽名要件,依法應(yīng)予撤銷(xiāo),懇請(qǐng)中級(jí)人民法院依法審查,撤銷(xiāo)。

此致

中級(jí)人民法院。

申請(qǐng)人:

xxx年月日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十九

被申請(qǐng)人:建材有限公司,住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人:徐。

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦x9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由:

此致

x市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:楊某。

x2年9月12日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十

8月18日,萬(wàn)安鎮(zhèn)召開(kāi)第二次全國(guó)地名普查補(bǔ)采工作推進(jìn)會(huì),全鎮(zhèn)十八個(gè)(村)社區(qū)分管負(fù)責(zé)人及地名負(fù)責(zé)人參加了此次會(huì)議。

會(huì)議具體部署了下階段實(shí)施地名普查補(bǔ)采資料(地名標(biāo)志、和道路統(tǒng)計(jì))的各項(xiàng)工作。會(huì)上,副鎮(zhèn)長(zhǎng)張超對(duì)各村(社區(qū))前段時(shí)間在地名普查工作中所做的努力給予了高度肯定,并根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)會(huì)議要求,通報(bào)了前期地名普查工作進(jìn)展情況,安排近期地名普查工作,要求要進(jìn)一步完善地名普查資料。最后,張鎮(zhèn)長(zhǎng)要求各村(社區(qū))抓緊時(shí)間進(jìn)度,保質(zhì)保量完成地名普查工作。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十一

申請(qǐng)人:某某某,男,出生,身份證號(hào):,住。

被申請(qǐng)人:湖北工業(yè)有限公司,住所地:。仲裁請(qǐng)求:

1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計(jì)87187元。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人未簽訂書(shū)面合同雙倍工資25300元。3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎(jiǎng)金1500元。

事實(shí)及理由:

療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元,未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商具體賠償事宜,被申請(qǐng)人以賠償要求過(guò)高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)了保險(xiǎn)金尚未支付為由一拖再拖,申請(qǐng)人至今沒(méi)有得到應(yīng)有的賠償。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致

市人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:20xx年7月10日。

經(jīng)典工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二十二

案情簡(jiǎn)介:趙家傳,男,48歲,住開(kāi)封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。在開(kāi)封市正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓工地施工時(shí)從三樓墜落致右腿根骨骨折,施工單位開(kāi)封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失,無(wú)奈之下,委托本律師維護(hù)其合法權(quán)益。本律師接受委托后首先申請(qǐng)工傷認(rèn)定,被認(rèn)定工傷后到開(kāi)封市勞動(dòng)仲裁院進(jìn)行仲裁,開(kāi)庭時(shí)對(duì)方律師堅(jiān)持趙家傳不是公司職工,其損失應(yīng)由小包工頭劉某某承擔(dān),本律師當(dāng)即辯駁:涉案工程是被申請(qǐng)人承包,被申請(qǐng)人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某,尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某,尹某與劉某均無(wú)施工資質(zhì),亦無(wú)用工資格,故趙家傳只能與被申請(qǐng)人成立勞動(dòng)關(guān)系,經(jīng)過(guò)本律師的激揚(yáng)陳詞,當(dāng)庭駁回了對(duì)方律師的狡辯,贏得了仲裁員的認(rèn)可,支持了我方的仲裁請(qǐng)求。

申請(qǐng)人:趙家傳,男,48歲,住開(kāi)封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

委托代理人:王松柏,河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人:開(kāi)封市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人:吳明,公司經(jīng)理。

公司地址:開(kāi)封市三里堡90號(hào)。

申請(qǐng)請(qǐng)求:1請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690.5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計(jì):42283.5元。

2賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定。

事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自月8日開(kāi)始為被申請(qǐng)人施工,203月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請(qǐng)人于年7月向開(kāi)封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

開(kāi)封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:趙家傳。

2008年9月24日。

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