在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理查房篇一
血壓的升高與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系。
人們的血壓會(huì)受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環(huán)境等許多因素的影響。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織（who）提出的標(biāo)準(zhǔn)而制定的，即收縮壓≥(140mmhg)和（或）舒張壓≥(90mmhg)，符合其中一項(xiàng)者可確診為高血壓。
臨床上高血壓分兩大類，第一類為原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)、病因尚未明確的獨(dú)立性疾病，占所有高血壓患者的90%以上。
第二類為繼發(fā)性高血壓（）又稱癥狀性高血壓，由多種疾病引起，如腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、主動(dòng)脈縮窄、妊娠等。
這種高血壓是其他疾病在發(fā)病過程中所反映出來的一個(gè)癥狀，占所有高血壓患者的10%。
區(qū)分原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓的重要性在于部分繼發(fā)性高血壓可以通過手術(shù)或其他方法得到根治或病情明顯改善。
對(duì)于40歲以下出現(xiàn)高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能性。
關(guān)節(jié)功能，減少雷諾現(xiàn)象發(fā)生。
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理查房篇二
為深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，^v^配合醫(yī)改率先提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)^v^我們婦產(chǎn)科住院部作為全院第一批示范病房，自然是感慨頗多！
作為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實(shí)踐者，我們一直遵循“三好一滿意”原則即“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，讓群眾滿意”的宗旨，為我們“簡(jiǎn)單卻不平凡”的護(hù)理工作作了一個(gè)新的詮釋。
通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。首先，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)行小組包干責(zé)任制，由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組全面工作，全科護(hù)士全部進(jìn)入責(zé)任小組，做到個(gè)個(gè)有職責(zé)，人人有分工，化被動(dòng)為主動(dòng)，在門口掛牌，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士和管床護(hù)士更加熟悉。通過護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的合理調(diào)整及大家的積極參與，我們護(hù)理人員加強(qiáng)了對(duì)病人的巡視，主動(dòng)輸液、換液、加藥，明顯減少了呼叫鈴呼叫現(xiàn)象，并且在巡房能及時(shí)了解病人的需求和病情變化，及時(shí)處理增加了病人的安全感，同時(shí)還可以減少陪護(hù)減輕病人的負(fù)擔(dān)，保持病房安靜有序。護(hù)士不斷巡視病房，主動(dòng)積極地提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)理滿意度較之前有了很大提高。 護(hù)士們通過自己掌握的專業(yè)知識(shí)，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果。因此減少了陪護(hù)人員，提高了護(hù)理質(zhì)量。
健康教育貫穿優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)其中。在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，我們根據(jù)本專科特點(diǎn)制定了健康教育。從入院時(shí)的熱情接待告知住院注意
事項(xiàng)，醫(yī)院環(huán)境，住院時(shí)的疾病相關(guān)知識(shí)的講解，直到出院時(shí)的出院指導(dǎo)，健康教育始終貫穿于其中。我們制作了一些疾病的健康教育簡(jiǎn)易宣傳資料，以方便護(hù)士教育用，患者也可以借閱，力求使健康教育落到實(shí)處。進(jìn)行健康教育使患者對(duì)醫(yī)院總體印象和醫(yī)患關(guān)系有了很大改善。
在工作中我們要始終保持樂觀的情緒，比如一個(gè)微笑，一句“有什么需要幫忙嗎”的問候，可以讓患者消除對(duì)環(huán)境的陌生、對(duì)醫(yī)院的恐懼。入院治療時(shí)，給患者一個(gè)安慰的笑，讓患者消除對(duì)疾病的恐懼，樹立對(duì)自己的信心；查房時(shí)，一張張微笑的臉在患者的床邊，關(guān)切地問候，靜靜地聆聽，認(rèn)真回答每一個(gè)問題；做治療時(shí)，鼓勵(lì)患者走出痛苦；當(dāng)患者康復(fù)出院時(shí)，報(bào)以欣慰的祝福。
自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，感覺科里的每位護(hù)士更貼心溫暖了，下病房更勤了，更能第一時(shí)間掌握病人病情變化與生活需求了，并形成了更好的團(tuán)隊(duì)文化與工作氛圍。護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范，走進(jìn)病房你會(huì)感到點(diǎn)點(diǎn)滴滴的變化：護(hù)士們精神飽滿，笑容可掬；患者感覺到護(hù)士隨時(shí)的關(guān)心。
我們還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)！
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理查房篇三
人性化服務(wù)是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度。我科室一貫秉承人性化服務(wù)，與產(chǎn)婦心貼心，為她們創(chuàng)造一個(gè)溫馨的分娩環(huán)境。
一、人性化服務(wù)：
我們所從事的婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一種專業(yè)性很強(qiáng)、并以特殊人群為服務(wù)對(duì)象的工作。在工作中，護(hù)理人員不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)病人的教育者、醫(yī)學(xué).全在線組織管理者及咨詢者等角色，而且孕產(chǎn)婦、病人家屬、醫(yī)生和醫(yī)院管理者都對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出了高要求，這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，以人為本、以產(chǎn)婦為中心實(shí)施人性化服務(wù)。
二、與產(chǎn)婦心貼心：
當(dāng)產(chǎn)婦走進(jìn)病區(qū)，我們護(hù)理人員要以最甜美的笑容、最關(guān)愛的眼神、最體貼的語言面對(duì)，給她們更多的人文關(guān)懷，讓他們體會(huì)到護(hù)理人員真誠的愛心。同時(shí)，全面推行一對(duì)一陪伴分娩。在分娩過程中由一個(gè)有助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦，特別是整個(gè)分娩過程中持續(xù)地給產(chǎn)婦以生理上、心理上、感情上、物質(zhì)上的支持，大大減少產(chǎn)婦心理及生理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中無痛、舒適、安全，減輕恐懼和疼痛對(duì)產(chǎn)婦身心的傷害。
將人性化、心貼心的服務(wù)運(yùn)用到婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，能使產(chǎn)婦感到人性關(guān)懷的溫暖，并獲得滿足感和安全感。我科自開展人性化服務(wù)以來，醫(yī).學(xué)全在線提供由于服務(wù)質(zhì)量的提高，受到了產(chǎn)婦的廣泛好評(píng)。新的實(shí)踐使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，只有不斷改善人性化服務(wù)的服務(wù)方式，才能不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理查房篇四
妊娠高血壓是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠二十周與產(chǎn)后兩周。
一部分伴有蛋白尿或水腫，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。
如果孕婦在懷孕二十周后出現(xiàn)高血壓，但尿液中沒有出現(xiàn)蛋白質(zhì)，就會(huì)被診斷為妊娠高血壓。
如果在懷孕前就患有高血壓，或在懷孕二十周之前被診斷出高血壓，她們就會(huì)患有妊娠合并高血壓病。
1、宜多吃芹菜。
芹菜纖維較粗，香味濃郁，富含胡蘿卜素、維生素c、煙酸及粗纖維等，有鎮(zhèn)靜降壓、清熱涼血等功效。
妊娠高血壓的準(zhǔn)媽媽常吃芹菜，能夠有效緩解癥狀。
2、宜多吃魚。
魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與優(yōu)質(zhì)脂肪，其所含的不飽和脂肪酸比任何食物中的都多。
不飽和脂肪酸是抗氧化的物質(zhì)，可以降低血中的膽固醇，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動(dòng)脈硬化及血栓的形成。
所以魚是孕婦防治妊娠期高血壓的理想食品。
3、宜多吃鴨肉。
鴨肉性平而不熱，脂肪高而不膩。
它富含蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、鉀、糖等多種營(yíng)養(yǎng)素，有清熱涼血、祛病健身的功效。
不同品種的鴨肉，食療作用也不同。
純白鴨肉可清熱涼血，妊娠期高血壓病患者宜常食。
研究表明，鴨肉中的脂肪不同于黃油或豬油，其化學(xué)成分近似橄欖油，有降低膽固醇的作用，對(duì)防治妊娠期高血壓病有益。
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理查房篇五
我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”；目標(biāo)是“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”，活動(dòng)的最終目的是要在衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)各類醫(yī)院全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)外科病房作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的病房之一，自20xx年11月搬入新院以來，進(jìn)行了一系列的臨床嘗試和改革，收到良好效果。
我們從活動(dòng)開始就將責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處，根據(jù)護(hù)士工作年限、護(hù)理水平及病人病情程度，進(jìn)行護(hù)士分層管理，開展對(duì)病人從入院到出院的全程、全面的責(zé)任制整體護(hù)理。
首先我科召開了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”動(dòng)員大會(huì)，人人參與到活動(dòng)中去，為創(chuàng)建活動(dòng)打下了良好的思想基礎(chǔ)。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求也更高了，護(hù)士要用扎實(shí)的理論知識(shí)為患者做健康教育，要用精湛的技術(shù)贏得患者的信任，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者更依賴護(hù)士，護(hù)士的價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。神經(jīng)外科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一年來，收到病人送錦旗、表揚(yáng)信、意見本留言表揚(yáng)若干。
我科結(jié)合實(shí)際制定活動(dòng)方案，根據(jù)工作需求購買了洗頭設(shè)備、為病人特制翻身墊、床上擦浴、用品等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備，而且我科還購買了電磁爐以方便病人熱飯熱菜，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員視病人如親人的無私奉獻(xiàn)精神。我們還率先改變排班模式，優(yōu)化apn排班，制定人員動(dòng)態(tài)管理與分組層級(jí)對(duì)應(yīng)制度并有效實(shí)施，使護(hù)士在繁重的治療護(hù)理中能夠更加有條不紊、愉快的工作，綜合護(hù)理質(zhì)量明顯攀升。
護(hù)理工作是瑣碎的，病人從入院到出院，每個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)士的參與。入院時(shí)護(hù)士一聲輕輕的呼喚：“大媽，大爺，叔叔……您好！”一下子拉近了我們之間的距離?！拔倚誼，叫xx，是您的責(zé)任護(hù)士，您叫我小x或x護(hù)士，住院期間，您有什么需要幫助的，我會(huì)盡力滿足您的需求……”一段簡(jiǎn)單的告白，我們彼此認(rèn)識(shí)了，患者及家屬心里踏實(shí)了。
我科患者大部分是因腦出血而收住入院的，腦出血后都有不同程度的失語，偏癱、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。患者和家屬常常因?yàn)榭祻?fù)鍛煉艱辛而漫長(zhǎng)，不愿主動(dòng)鍛煉或鍛煉不能持之以恒，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)其不良情緒后，經(jīng)常到病房給他做心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其鍛煉，對(duì)于其細(xì)微的進(jìn)步給與及時(shí)的鼓勵(lì)，又向其介紹成功病例。并向他說明：你很年輕，一定會(huì)比他們恢復(fù)得好！在護(hù)士的鼓勵(lì)下，他能說：一、二、三……他能抬腿了、他能站了、他會(huì)在家人的攙扶下行走了……面對(duì)護(hù)士的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，他更充滿了信心，因?yàn)樗?，護(hù)士把他樹立為別人學(xué)習(xí)的典范。
雖然我科護(hù)理人力資源配置比較緊張，但是每一位責(zé)任護(hù)士都會(huì)在病房與家屬溝通，示范護(hù)理要點(diǎn)，翻身、扣背、肢體功能鍛煉等，強(qiáng)調(diào)病區(qū)安全。護(hù)理班每日對(duì)危重臥床患者皮膚清潔，修剪指甲，刮胡須，口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等。每周三在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下為臥床患者床上洗頭。創(chuàng)立“以干凈為目標(biāo)、以舒適為追求、以安全為保障”的特色護(hù)理。
病員治愈出院回家，在家里要進(jìn)一步康復(fù)，或是一些帶管路回家的患者，我們及時(shí)回防了解患者的情況。如果患者需要康復(fù)知識(shí)，我們會(huì)去做指導(dǎo)、示教；如果患者需要更換管路，我們會(huì)安排護(hù)士去家里為病員更換管道，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為病員解決問題，使患者及家屬滿意，是我們追求的目標(biāo)?！皟?yōu)質(zhì)服務(wù)”任重而道遠(yuǎn)，使患者認(rèn)識(shí)了護(hù)士的工作，感受到護(hù)理工作的重要性；也使我們體驗(yàn)到自己工作的價(jià)值，更加關(guān)愛患者。我們有信心將我科的護(hù)理服務(wù)做得更好。
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理查房篇六
1資料與方法
1．1一般資料
我院中心手術(shù)室護(hù)士35人，其中護(hù)士9人，護(hù)師11人，中高級(jí)以上15人；學(xué)歷：本科27人，大專8人；手術(shù)間11個(gè)，年手術(shù)量近1～1．2萬臺(tái)，分6個(gè)專業(yè)組開展工作。手術(shù)種類：微創(chuàng)47．3％，開腹手術(shù)41％，其它11．7％。
1．2個(gè)案追蹤管理實(shí)施方法
1．2．1成立追蹤管理小組
結(jié)合我科工作性質(zhì)，定個(gè)案追蹤管理法為針對(duì)個(gè)案進(jìn)行的手術(shù)全程護(hù)理服務(wù)過程的連續(xù)追蹤。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各?？菩〗M推薦臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、善于管理、職稱高的護(hù)理骨干，經(jīng)科室、護(hù)理部全面考核后備案任命為科室內(nèi)審員（追蹤管理小組成員）?？剖覂?nèi)審員由6人組成，小組成員每月對(duì)科室存在主要問題（如制度落實(shí)、流程缺陷、護(hù)理事件等）進(jìn)行歸類總結(jié)，根據(jù)優(yōu)先原則進(jìn)行追蹤和反饋，提出整改意見和建議。
1．2．2建立追蹤管理工作制度
科室組織多次專題學(xué)習(xí)，提高全科護(hù)士對(duì)此制度的認(rèn)識(shí)和實(shí)施制度的方法、意義，要求全科人員參與實(shí)施。在實(shí)施初期明確執(zhí)行者，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，管理者結(jié)合各組工作重點(diǎn)和目標(biāo)情況，通過參與，發(fā)現(xiàn)流程、制度、系統(tǒng)、個(gè)人存在的缺陷和隱患，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，前瞻質(zhì)控，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作。
1．2．3實(shí)施個(gè)案追蹤法具體步驟和方法
采用pdca工作程序?qū)?個(gè)專業(yè)組整合為婦產(chǎn)兒和大外科系統(tǒng)開展工作，其步驟：
（1）確定追蹤個(gè)案。
每月根據(jù)各種途徑的滿意度調(diào)查、臨床醫(yī)護(hù)意見反饋以及科室自查反饋情況，將各種問題分類為四種質(zhì)量管理缺陷（核心制度落實(shí)、流程優(yōu)化、護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等），并結(jié)合科室每一階段工作重點(diǎn)進(jìn)行追蹤，按優(yōu)先解決問題原則確定當(dāng)月跟蹤個(gè)案，病例選擇為擇期手術(shù)，一般情況正常，麻醉分級(jí)asaⅰ級(jí)的患者。
（2）分組跟蹤
由不同管理者負(fù)責(zé)跟班完成個(gè)案追蹤，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)參與協(xié)助。如n1級(jí)護(hù)士患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)個(gè)案跟蹤關(guān)鍵環(huán)節(jié)：術(shù)前評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇、手術(shù)患者核查制度落實(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急能力、交接重點(diǎn)等。
（3）發(fā)現(xiàn)問題，找尋個(gè)案發(fā)生的原因。
追蹤管理小組成員參與手術(shù)全程護(hù)理，利用魚骨圖、頭腦風(fēng)暴法等質(zhì)量管理工具找出個(gè)案發(fā)生的相關(guān)原因，在事件的每一個(gè)過程中列出可能造成的因素，如從管理者、參與者、流程設(shè)置、患者因素、人為因素、設(shè)備因素、外在環(huán)境因素等方面羅列問題原因，再通過查看病歷、工作流程、現(xiàn)場(chǎng)各種資料等收集信息，找尋問題根本原因所在。
（4）制定整改措施并督導(dǎo)落實(shí)。
針對(duì)問題，與各?？谱o(hù)理小組共同制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并督導(dǎo)實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。
（5）效果評(píng)價(jià)及反饋。
追蹤管理小組通過對(duì)個(gè)案追蹤實(shí)施的實(shí)時(shí)監(jiān)控及對(duì)過程的跟蹤，建立科室質(zhì)量指標(biāo)本底數(shù)據(jù)庫和持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，并給予分析總結(jié)，及時(shí)反饋，杜絕隱患、缺陷重復(fù)出現(xiàn)。
1．3評(píng)價(jià)方法
管理者通過參與手術(shù)全程護(hù)理，借助專用評(píng)價(jià)表，對(duì)改進(jìn)后的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較追蹤管理法實(shí)施前和實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)發(fā)生情況、護(hù)理管理質(zhì)量成效、各滿意度情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以p＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
應(yīng)用個(gè)案追蹤法實(shí)施質(zhì)量管理，使護(hù)士學(xué)會(huì)了換位思考，并將患者成效和健康結(jié)局作為護(hù)理工作目標(biāo)，關(guān)注患者就醫(yī)的每個(gè)細(xì)節(jié)，為患者提供專業(yè)、個(gè)體化護(hù)理，真正做到了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作效率都有明顯提高?？剖夜芾碚咄ㄟ^參與患者的臨床護(hù)理服務(wù)全過程，能深入追查有疑問的環(huán)節(jié)；且能從患者的角度看護(hù)理服務(wù)全過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)制定的流程、制度存在的缺陷，便于及時(shí)修訂與臨床護(hù)理工作相匹配的制度、流程，再次組織學(xué)習(xí)，做到人人知曉，提高工作效率，保障護(hù)理安全。個(gè)案追蹤法貫穿于手術(shù)室護(hù)理服務(wù)全過程，通過實(shí)施1年結(jié)果表明，護(hù)士服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，環(huán)節(jié)質(zhì)量追蹤到人，各項(xiàng)護(hù)理工作制度有效落實(shí)到位，無縫隙連接護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)于護(hù)理服務(wù)全過程，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)護(hù)患滿意度明顯提高，成效顯著。個(gè)案追蹤法是基于科學(xué)數(shù)據(jù)持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作，但在實(shí)操過程中我們發(fā)現(xiàn)，科室護(hù)理骨干和管理者對(duì)各種質(zhì)量管理工具的使用意識(shí)和使用能力不強(qiáng)，建議醫(yī)院上級(jí)部門有針對(duì)性的反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高管理者全面管理能力。科室質(zhì)量管理成效通過個(gè)案追蹤法體現(xiàn)在患者接受的全程護(hù)理服務(wù)中，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，管理者關(guān)注點(diǎn)仍以護(hù)士工作是否落實(shí)為主導(dǎo)，對(duì)患者接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理計(jì)劃是否有個(gè)體性、針對(duì)性，患者的護(hù)理結(jié)局等關(guān)注較少，未能全面體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)，是今后管理努力的方向。
產(chǎn)科個(gè)案護(hù)理查房篇七
護(hù)理個(gè)案報(bào)告格式
（二）正文部分
1 ．前言（ <300 字）
（ 1 ）病例選擇的依據(jù) 敘述所選病例是否為少見特殊的病例，其特殊性在何 處。
（ 2 ）個(gè)案寫作的目的與意義
2 ．病例介紹或臨床資料（ <500 字）
病例重點(diǎn)介紹與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容， 不要過多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。 病例 簡(jiǎn)介包括：①患者一般情況；②病史；③醫(yī)護(hù)過程及效果；④轉(zhuǎn)歸等。
3 ．護(hù)理（ 2000 字左右）
此部分是個(gè)案護(hù)理寫作的重點(diǎn)內(nèi)容， 應(yīng)按護(hù)理類別詳細(xì)介紹護(hù)理方法、 護(hù)理 措施及具體作法， 特別是根據(jù)個(gè)體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨(dú)特作法， 要詳細(xì) 具體介紹，以體現(xiàn)文章的特色。護(hù)理類別大致可歸納為以下幾類：
（ 1 ）治 療 護(hù) 理 ① 醫(yī) 囑 護(hù) 理（執(zhí) 行 醫(yī) 囑）：如 用 藥 護(hù) 理、輸 液 護(hù) 理、給 氧 護(hù) 理、 導(dǎo)管護(hù)理等； ②對(duì)癥護(hù)理： 如高熱護(hù)理、 疼痛護(hù)理、 咳嗽護(hù)理、 腹瀉護(hù)理等。
（ 2 ） 觀察護(hù)理 ①病情觀察與處理； ②重癥監(jiān)護(hù)與搶救； ③功能監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)； ④傷口觀察與護(hù)理；⑤并發(fā)癥觀察與護(hù)理；⑥感染的預(yù)防與控制等。
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