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觀摩帶教教師實施康復治療篇一
建立政府統(tǒng)一領(lǐng)導，部門各負其責，社會廣泛參與的工作機制，實行預防為主，綜合治理的工作方針，堅持“以人為本、依法管理、科學戒毒、綜合矯治、關(guān)懷救助”的原則，健全戒毒治療、康復指導、救助服務兼?zhèn)涞墓ぷ黧w系，加快推進社區(qū)戒毒和康復工作，全面鞏固和深化禁毒成果，保護公民身心健康，為構(gòu)建和諧、促進全處經(jīng)濟社會全面可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
為加強全處社區(qū)戒毒和康復工作的組織領(lǐng)導，成立由辦事處黨委副書記、辦事處主任滕寶山任組長，辦事處黨委副書記、政協(xié)聯(lián)絡處主任、綜治辦主任胡萬學任副組長，辦事處綜治辦、工會、共青團、婦聯(lián)、民政、人力資源社會保障、財政所、市第二人民醫(yī)院、中心學校、水陸派出所、司法所等單位和部門負責人為成員的辦事處社區(qū)戒毒和康復工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下設辦公室，由梁春云任辦公室主任，具體負責日常工作。各社區(qū)也要相應成立社區(qū)戒毒和康復工作領(lǐng)導小組。
領(lǐng)導小組成員單位要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，各司其職，各負其責，密切配合，共同做好社區(qū)戒毒和康復工作。
辦事處綜治辦公室：將社區(qū)戒毒和康復工作納入綜治工作重要議事日程，同部署、同檢查、同考核。
市第二人民醫(yī)院：負責組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)參與社區(qū)戒毒和康復工作；組織開展美沙酮藥物維持治療工作；對吸毒人員情況進行評估；規(guī)范和管理自愿戒毒醫(yī)療機構(gòu)。
辦事處民政辦公室：負責指導各社區(qū)居委會將社區(qū)戒毒和康復工作納入社區(qū)建設、社區(qū)管理和考核；將符合社會救助的戒毒人員納入救助范圍。
辦事處勞動保障辦公室：配合市人力資源勞動保障就業(yè)局，對有就業(yè)能力和就業(yè)愿望的社區(qū)戒毒康復人員，組織開展職業(yè)技能培訓，提供就業(yè)信息；對實現(xiàn)就業(yè)的社區(qū)戒毒和康復人員，根據(jù)政策規(guī)定提供社會保障。
辦事處工會、共青團、婦聯(lián)等群團組織：負責禁毒宣傳，組織社工、義工和志愿者參與社區(qū)戒毒和康復工作。
辦事處財政所：將社區(qū)戒毒和康復工作經(jīng)費列入本級財政預算。
中心學校：負責對社區(qū)戒毒和康復人員進行文化教育；對在校學生開展毒品預防教育。
水陸派出所（禁毒辦）：負責對社區(qū)戒毒和康復人員檢測登記，實行動態(tài)管理；對吸毒成癮人員強制隔離戒毒，對康復人員解除強制隔離戒毒；參與社區(qū)戒毒和康復人員的日常管理；配合衛(wèi)生部門開展美沙酮藥物維持治療工作。
司法所：負責對社區(qū)戒毒和康復人員開展法制宣傳教育，向社區(qū)戒毒和康復人員提供司法援助；配合水陸派出所（禁毒辦）開展吸毒人員登記工作。
（一）建立和完善社區(qū)戒毒和康復工作專業(yè)機構(gòu)和隊伍。
有吸毒人員的社區(qū)居委會要在領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌安排下，根據(jù)人員變動的實際情況，充實和調(diào)整社區(qū)戒毒和康復工作領(lǐng)導小組。社區(qū)戒毒和康復工作領(lǐng)導小組由社區(qū)主任、社區(qū)民警、社區(qū)專（兼）職禁毒社工、禁毒志愿者、社區(qū)醫(yī)護人員等組成，領(lǐng)導小組組長由社區(qū)主任兼任。社區(qū)戒毒和康復工作領(lǐng)導小組對每名社區(qū)戒毒和康復人員，建立一個由其家庭人員（監(jiān)護人）、社區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)護人員、社區(qū)專（兼）職社工、禁毒志愿者及其所在單位代表等組成的社區(qū)戒毒和康復工作小組。各社區(qū)在聘用現(xiàn)有專職社工的基礎(chǔ)上，還可以吸納志愿者、義工等參與社區(qū)戒毒和康復工作。
（二）落實社區(qū)戒毒和康復工作經(jīng)費。
嚴格按照《禁毒法》的規(guī)定，將社區(qū)戒毒和康復經(jīng)費列入本級年度財政預算。依法依規(guī)接受社會捐贈，積極爭取企事業(yè)單位、機關(guān)團體、個人為開展社區(qū)戒毒和康復工作提供財物和經(jīng)費支持。
（三）規(guī)范社區(qū)戒毒和康復工作機制。
一是建立吸毒人員臺賬。開展吸毒人員排查，，全面掌握轄區(qū)吸毒人員分布情況與現(xiàn)狀。二是建立強制隔離戒毒出所人員接受社區(qū)戒毒和康復的“無縫銜接”制度。強制隔離戒毒人員出所前15日，強制隔離戒毒所應當將有關(guān)情況通報強制隔離戒毒決定機關(guān)和社區(qū)戒毒和康復執(zhí)行地（戶籍地或固定住所所在地）。三是建立社區(qū)戒毒和康復人員評估制度。社區(qū)戒毒和康復工作專業(yè)機構(gòu)要每半年對社區(qū)戒毒和康復人員，從“生理戒斷狀況、遵守協(xié)議情況、適應社會能力”等三個方面進行一次綜合量化評估，客觀反映社區(qū)戒毒和康復人員的現(xiàn)狀。檢查社區(qū)戒毒和康復計劃的落實情況，幫助社區(qū)戒毒和康復人員逐步回歸社會。四是針對目前存在的對社區(qū)戒毒和康復人員調(diào)查摸底工作不全面、幫教措施不到位、社區(qū)康復及藥物治療維持率低及與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)不及時、信息反饋不及時等現(xiàn)狀，有針對性地采取措施，逐步解決。
（四）加強督辦，嚴格考核。
辦事處社區(qū)戒毒和康復工作領(lǐng)導小組要把社區(qū)戒毒和康復工作納入社會治安綜合治理和平安創(chuàng)建工作考評的重要內(nèi)容，實行動態(tài)管理，每半年一次聽取社區(qū)戒毒和康復工作情況，研究解決存在的困難和問題。辦事處綜治辦要強化檢查和考評力度，定期開展社區(qū)戒毒和康復工作檢查考核，對工作扎實、成效顯著的，要總結(jié)推廣經(jīng)驗，予以表彰獎勵；對工作不落實，措施不得力的單位實行責任追究，對問題嚴重，影響面大的單位要嚴格落實社會治安綜合治理“一票否決”。
觀摩帶教教師實施康復治療篇二
為深入開展社區(qū)戒毒和社區(qū)康復工作，根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本實施方案。
為加強對社區(qū)戒毒（康復）工作的領(lǐng)導，成立了以政法委書記、鄉(xiāng)禁毒委副主任為組長、綜治成員單位負責人為成員的墮卻鄉(xiāng)社區(qū)戒毒（康復）工作領(lǐng)導小組。社區(qū)戒毒（康復）工作領(lǐng)導小組辦公室設于鄉(xiāng)綜治辦，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)戒毒（康復）工作的組織、協(xié)調(diào)、督導和實施。
按照“以人為本、依法管理、科學戒毒、綜合矯治、關(guān)懷救助”的戒毒工作原則，通過社區(qū)戒毒（康復）工作，逐步建立以社區(qū)為基礎(chǔ)，以家庭為依托，戒毒治療、康復指導、救助服務功能兼?zhèn)涞慕涠竟ぷ黧w系，努力實現(xiàn)吸毒人員戒斷毒癮、身心康復、回歸社會。
（一）明確和落實社區(qū)戒毒（康復）工作的主管部門和具體職責。派出所、司法、衛(wèi)生院、社會事務辦、團委、婦聯(lián)等單位認真履職、協(xié)作配合，積極推進社區(qū)戒毒（康復）工作。
（二）建立社區(qū)戒毒（康復）專職工作隊伍和社區(qū)戒毒（康復）工作體系。各村要配備社區(qū)戒毒（康復）不得少于1人的專職工作人員，落實幫扶措施，為社區(qū)戒毒康復人員提供志愿服務。
要建立起政府統(tǒng)一領(lǐng)導、禁毒委員會組織協(xié)調(diào)指導、各相關(guān)部門履行法定職責、社會力量廣泛參與的工作機制，加大社區(qū)戒毒（康復）工作力度。
（一）派出所：對吸毒人員進行檢測和登記，實施動態(tài)管理；責令吸毒成癮人員接受社區(qū)戒毒和決定強制隔離戒毒，責令解除強制隔離戒毒人員接受社區(qū)康復；參與社區(qū)戒毒人員（社區(qū)康復人員）的日常管理；配合衛(wèi)生院開展戒毒藥物維持治療工作。
（二）司法所：對社區(qū)戒毒人員（社區(qū)康復人員）開展法制宣傳教育，提供司法援助，并配合公安機關(guān)開展吸毒人員登記。
（三）社會事務辦：指導基層組織將社區(qū)戒毒（康復）納入社區(qū)建設和社區(qū)管理，促進和指導社會工作者參與社區(qū)戒毒和社區(qū)康復工作，將符合社會救助條件的戒毒人員納入救助范圍。
（四）財政所：負責保障開展社區(qū)戒毒(康復)工作的經(jīng)費。
（五）中心校：對社區(qū)戒毒人員（社區(qū)康復人員）的文化教育給予支持。
（六）工會、共青團、婦聯(lián)部門：發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極參與社區(qū)戒毒（康復）工作。
觀摩帶教教師實施康復治療篇三
為進一步加快蘭州新區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會，根據(jù)甘肅省民政廳、甘肅省財政廳、甘肅省衛(wèi)生健康委、甘肅省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》（甘民發(fā)〔202-〕37號），現(xiàn)就新區(qū)加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展提出如下實施方案。?
202-年，新區(qū)先行在所有持證精神殘疾患者中開展精神障礙社區(qū)康復服務試點。在開展試點的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗，加強探索創(chuàng)新，形成一批可復制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務模式。至202-年，以家庭為基礎(chǔ)、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系基本建立,精神障礙患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，社會適應能力和勞動生產(chǎn)能力明顯增強，康復率和就業(yè)率逐步提升。
第一階段。202-年底前，按照每名康復對象1萬元/年的標準，通過政府購買服務的方式，確定1家專業(yè)機構(gòu)，先行開展試點工作，對新區(qū)已核實的43名持證三、四級精神殘疾人員進行評估，對適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，提供康復服務，并逐步設立精神障礙社區(qū)康復服務中心和社區(qū)康復服務站點。
第二階段。202-年底前，新區(qū)三個園區(qū)全面開展精神障礙社區(qū)康復服務，為轄區(qū)內(nèi)不低于60%的居家精神障礙患者提供康復服務。
（一）設立服務場所。衛(wèi)生健康部門負責在中川人民醫(yī)院設立精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)（掛精神障礙社區(qū)康復服務中心或精神康復科牌子），分別在秦川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置精神障礙社區(qū)康復服務站點，為社區(qū)康復提供服務場所。精神障礙社區(qū)康復服務場所應設有文娛活動室、生活技能訓練室、心理咨詢室、健身康復場所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備桌、椅、電視機等基本設施和適宜的精神障礙患者康復訓練設備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設施，實現(xiàn)資源共享。
（二）確定服務機構(gòu)。民政部門從蘭州市范圍內(nèi)現(xiàn)有公辦醫(yī)療機構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點服務機構(gòu)和具備承接精神障礙社區(qū)康復服務能力的社會組織中確定不少于3家專業(yè)工作機構(gòu)，通過政府購買服務的方式委托醫(yī)療機構(gòu)或社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務工作。同時，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織。通過政府購買服務等方式，鼓勵社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務。支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，對符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財政、衛(wèi)生健康部門積極探索和制定在服務設施、運營補貼、職稱待遇等方面的扶持政策，提高社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設的積極性。
（三）明確服務對象。202-年新區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務對象主要為有康復需求、病情穩(wěn)定、生活自理且持證的三、四級精神障礙患者，需同時具備以下基本條件：（1）具有新區(qū)戶籍、年齡在18周歲—60周歲之間、持有《中華人民共和國殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；（2）不伴有其他重大軀體疾?。ㄐ摹⒛X血管疾病等）及傳染性疾?。ɑ顒悠诟窝?、結(jié)核等）；（3）精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病情隨訪，近6個月危險性等級評估為0-2級的；（4）患者及監(jiān)護人要與服務機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，明確權(quán)責。?
（四）做好跟蹤服務。新區(qū)現(xiàn)有持證精神殘疾人187人，其中精神一級34人、二級110人、三級33人、四級10人。各園區(qū)要在此基礎(chǔ)上，進一步摸清底數(shù)，組織力量進行拉網(wǎng)式排查，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進行入戶走訪，詳細了解患者的病情、診治、康復、家庭情況、救治救助等信息，做好建檔立卡工作。對病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估認為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，報新區(qū)民政部門納入社區(qū)康復服務范圍，提供康復服務。
（五）豐富服務內(nèi)容。由承接康復服務項目的專業(yè)機構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計劃、針對性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復知識培訓，重點提供獨立生活能力、社會適應能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓練。同時開展文教體能、娛樂等綜合性康復，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導等服務。對嚴重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會融入等服務，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會適應能力，恢復職業(yè)能力。
（六）建立服務轉(zhuǎn)介機制。新區(qū)衛(wèi)生健康、民政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)康復機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)要對住院和門診治療精神障礙患者進行康復評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)進行康復訓練。對不宜或不愿在社區(qū)康復機構(gòu)進行康復的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導患者服藥和康復訓練等服務。嚴重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責落實監(jiān)護、治療、康復、隨訪等責任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)或二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務機構(gòu)、其他就業(yè)服務機構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務等活動的精神障礙患者提供機會和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會。
（七）強化政策支持。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務范圍，定期組織家庭照護者學習交流，引導建立互助小組。探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務，緩解家庭壓力。民政部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障，給予臨時救助和醫(yī)療救助。全面落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度，將持有第二代殘疾人證并且殘疾等級為三級、四級的精神障礙患者納入重度殘疾人護理補貼范圍。
（八）強化救助幫扶。村（居）民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）以及園區(qū)有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難。有條件的村（居）民委員會要建立以法定監(jiān)護人或委托監(jiān)護人、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務人員、社區(qū)民警、社會工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護人在看護過程中需要技術(shù)指導的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復機構(gòu)應及時為其提供服務。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務組織為有需要的家庭提供志愿服務。
（九）健全管理服務機制。承接新區(qū)試點項目的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)或社會組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。新區(qū)衛(wèi)生健康部門負責建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期指導制度，建立社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務的定期督導制度，支持通過定點指導或?qū)趲头龅确绞剑瑓f(xié)助精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)提高服務水平。建立以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領(lǐng)域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復專家技術(shù)指導組，負責對新區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務提供技術(shù)指導。
四、保障措施
（一）明確部門職責。建立政府組織領(lǐng)導，部門各負其責，家庭、單位和個人盡力盡責，全社會共同參與的綜合管理機制，加快推動精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展。民政部門要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動共享的職責，統(tǒng)籌推進精神障礙社區(qū)康復服務工作。要促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作同步有序推進；財政部門要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復服務工作經(jīng)費納入部門預算，提供資金保障；衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。
（二）加強資金保障。建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復、精準扶貧支持范圍，在實施殘疾人康復項目時對精神障礙社區(qū)康復給予重點支持。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。衛(wèi)生健康部門要對精神障礙社區(qū)康復服務作為精神衛(wèi)生工作的重要部分，在項目和資金安排時予以統(tǒng)籌考慮和支持。
（三）加強督查指導。各園區(qū)、相關(guān)部門要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入績效考核體系，定期督查指導。對在工作中遇到的困難和問題，各部門要加強協(xié)調(diào)溝通，及時研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，為全社會關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復服務工作營造良好的輿論氛圍。
觀摩帶教教師實施康復治療篇四
為進一步加快縣精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，大力推動“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會，根據(jù)省廳《關(guān)于開展貧困重度殘疾人照護服務、精神障礙社區(qū)康復服務、康復輔助器具社區(qū)租賃服務試點工作的通知》文件精神，現(xiàn)就縣加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展提出如下實施方案。
202-年，先行在持證三、四級精神殘疾患者中開展精神障礙社區(qū)康復服務試點。在開展試點的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗，加強探索創(chuàng)新，形成可復制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務模式。到202-年，以家庭為基礎(chǔ)、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系基本建立，精神障礙患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，社會適應能力和勞動生產(chǎn)能力明顯增強，康復率和就業(yè)率逐步提升。
第一階段。202-年底前，通過政府購買服務的方式，確定1到2家專業(yè)機構(gòu)，先行開展試點工作，對部分鎮(zhèn)（街道）核實持證三、四級精神殘疾人員進行評估，對適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，采取多種形式，提供康復服務，并逐步設立精神障礙社區(qū)康復服務中心和社區(qū)康復服務站點。
第二階段。202-年底前，根據(jù)前期試點，總結(jié)經(jīng)驗和教訓，并做好相應的調(diào)整優(yōu)化，逐步擴大試點范圍。
第三階段。202-年底前，全面開展精神障礙社區(qū)康復服務工作，精神障礙社區(qū)康復服務體系基本建立。
（一）確定服務機構(gòu)。縣民政部門從全縣范圍內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點服務機構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復服務能力的社會組織中確定1到2家專業(yè)工作機構(gòu)，通過政府購買服務的方式委托醫(yī)療機構(gòu)或社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務工作。同時，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織。通過政府購買服務等方式，鼓勵社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務。縣民政、財政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門積極探索和制定在服務設施、運營補貼等方面的扶持政策，提高社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設的積極性。
（二）設立服務場所。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、殘疾人社區(qū)、康復機構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過優(yōu)化功能，完善設備，為社區(qū)康復提供服務場所。精神障礙社區(qū)康復服務場所應設有文娛活動室、生活技能訓練室、心理咨詢室、健身康復場所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設施和適宜的精神障礙患者康復訓練設備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機構(gòu)現(xiàn)有設施，實現(xiàn)資源共享。
（三）明確服務對象。202-年底前，全縣精神障礙社區(qū)康復服務對象主要為有康復需求、病情穩(wěn)定、生活自理且持證的三、四級精神障礙患者，需同時具備以下基本條件:1、具有縣戶籍、年齡在18周歲-60周歲之間、持有《中華人民共和國殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；
2、不伴有其他重大身體疾?。ㄐ?、腦血管疾病等）及傳染性疾病（活動期肝炎、結(jié)核等）；
3、精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病情隨訪，近6個月危險性等級評估為0-2級的；
4、患者及監(jiān)護人要與服務機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，明確權(quán)責。
（四）豐富服務形式。通過政府購買服務等方式，鼓勵和引導社會組織開展精神障礙社區(qū)康復工作。由承接康復服務項目的專業(yè)機構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計劃、針對性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復知識培訓，重點提供獨立生活能力、社會適應能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓練。同時開展文體教育、娛樂等綜合性康復，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導等服務，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會適應能力，恢復職業(yè)能力。
（五）發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強家庭照護功能，強化家庭監(jiān)護主體責任，促進家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務體系的重要力量和資源。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。全面實施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務范圍，定期組織家庭照護者學習交流，引導建立互助小組。探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務，緩解家庭壓力。
（六）建立服務轉(zhuǎn)介機制。縣衛(wèi)生健康、民政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)康復機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)要對住院和門診治療精神障礙患者進行康復評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)進行康復訓練。對不宜或不愿在社區(qū)康復機構(gòu)進行康復的患者，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導患者服藥和康復訓練等服務。嚴重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責落實監(jiān)護、治療、康復、隨訪等責任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)或二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務機構(gòu)、其他就業(yè)服務機構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務等活動的精神障礙患者提供機會和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會。
（七）強化救助幫扶。村（居）民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街道）以及縣有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難。有條件的村（居）民委員會要建立以法定監(jiān)護人或委托監(jiān)護人、網(wǎng)格員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務人員、社區(qū)民警、社會工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護人在看護過程中需要技術(shù)指導的，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復機構(gòu)應及時為其提供服務。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務組織為有需要的家庭提供志愿服務。民政、醫(yī)療保障部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障、臨時救助、醫(yī)療救助等救助范圍。
（八）做好跟蹤隨訪。開展試點的鎮(zhèn)（街道）要在此基礎(chǔ)上，進一步摸清底數(shù)，組織力量進行拉網(wǎng)式排查，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進行入戶走訪，詳細了解患者的病情、診治、康復、家庭情況、救治救助等信息，進行服務對象對服務機構(gòu)滿意度調(diào)查。對病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估認為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，報縣民政部門納入社區(qū)康復服務范圍，提供康復服務。
（九）健全管理服務機制。承接試點項目的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)或社會組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格?？h衛(wèi)生健康部門負責建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期指導制度，建立社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期督導制度，支持通過定點指導或?qū)趲头龅确绞剑瑓f(xié)助精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)提高服務水平。建立以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領(lǐng)域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復專家技術(shù)指導組，負責對全縣精神障礙社區(qū)康復服務提供技術(shù)指導。
（一）明確部門職責。建立政府組織領(lǐng)導，部門各負其責，家庭、單位和個人盡力盡責，全社會共同參與的綜合管理機制，加快推動精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展。民政部門要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動共享的職責，統(tǒng)籌推進精神障礙社區(qū)康復服務工作；
殘聯(lián)要促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作同步有序推進；
財政部門要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復服務工作經(jīng)費納入部門預算，提供資金保障；
衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；
醫(yī)療保障部門做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作；
政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。
（二）加強資金保障。建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復、精準扶貧支持范圍，在實施殘疾人康復項目時對精神障礙社區(qū)康復給予重點支持。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務作為精神衛(wèi)生工作的重要組成部分，在項目和資金安排時予以統(tǒng)籌考慮和支持。
（三）加強督查指導。各鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入績效考核體系，定期督查指導。對在工作中遇到的困難和問題，各部門要加強協(xié)調(diào)溝通，及時研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，為全社會關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復服務工作營造良好的輿論氛圍。
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