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無民事行為能力申請書篇一
姓名：
性別：
年齡：
民族：
職業(yè)及工作單位：
與本案當事人關系：
我作為本案的證人(或者鑒定人)，保證向法庭如實提供證言(或者說明鑒定結論)。如有意作偽證或者隱匿罪證(或者作虛假鑒定)，愿負法律責任。
(簽名)
年 月 日
無民事行為能力申請書篇二
申請人：____，____律師事務所律師，聯系電話：____，系____的辯護律師。
申請事項：申請對被告人____是否患有精神疾病，作案時是否具有刑事責任能力作出認定。
事實與理由：____
我作為____案被告人____的辯護律師。通過會見被告人并聽取其親屬的陳述，認為____的行為及精神狀況，患有精神疾病之可能性?；诒桓嫒擞H屬的再三請求對被告人作司法精神鑒定。為此，本律師特提請____人民法院對____是否患有精神疾病，作案時是否具有刑事責任能力作出認定。
理由一：申請人會見被告人時，發(fā)現其邏輯非?；靵y，表述不清，七拼八湊，答非所問，異于常人;理由二：被告人的父親稱____曾因為頭痛導致一只眼睛失明，醫(yī)院認為這種情況無法控制，時隔多年，辯護人認為其腦部神經很有可能患有疾病。
綜上所述，____的行為和其以往的病史，如不對他作精神病司法鑒定，就有可能會造成刑加精神疾病患者的嚴重后果。
最后，懇請貴院接受司法鑒定申請，依法啟動司法鑒定程序，為____作刑事責任能力鑒定。
此致
敬禮!
xuexila
20xx年x月x日
無民事行為能力申請書篇三
性別:男;
年齡:___ 歲 ;
籍貫: ___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村 __ 號
申請人名稱:
申請人名稱:__
申請人聯系電話:
申請人聯系電話:
用人單位名稱及地址:
用人單位名稱及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認定時間:
工傷認定時間:___ 年 _ 月 _ 日
收到初次鑒定結論時間及等級:
收到初次鑒定結論時間及等級:__ 年 _ 月 _ 日，傷殘玖 級
申請再次鑒定的事實與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā) 有限公司工作過程中， 因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后， 申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工 受傷，并出具麗工認__ 號工傷認定通知書。 __ 年 _ 月 _ 日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞 鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如 下:
1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定 申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦 86 號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒 定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻 木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致 __省勞動能力鑒定委員會
申請人:
__年__月__日
無民事行為能力申請書篇四
申請人：xxx，女，1973年3月24日生，漢族，是x雁鎮(zhèn)第x小學的一名教師。
請求對申請人因工傷事故導致的.身體情況進行勞動能力鑒定。
20xx年3月28日星期三，上午學校師生進行大課間活動，其中申請人xxx老師負責組織六年二班學生站隊、做操。大約在9:40分左右，因地面有浮冰，滑倒，左膝著地，倒地后無法動彈，被其他老師看到后，立即報告校長，聯系120，當場送往大雁醫(yī)院，醫(yī)院確診為左側髕骨粉碎性骨折。在大雁礦務局醫(yī)院住院治療20天，于20xx年4月17日出院，出院診斷為：左髕骨粉碎性骨折。申請人由于腿部活動受限，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
申請人：xxx
20xx年3月28日
無民事行為能力申請書篇五
申請人：______________，地址：______________號,法定代表人：______________，聯系電話：_________________。
被申請人：______________，女，19__________年12月_____日出生，單位：______________，身份證號碼：________________________________，住址：______________號，郵編：________________________________，電話：_______________________________。
事實與理由：_________________
20xx年_____月_____日被申請人因工受傷。20xx年_____月_____日，天津市__________區(qū)勞動能力鑒定委員會作出傷殘等級為十級的鑒定結論，申請人認為該鑒定結論有失客觀、公正。因被申請人停工留薪期滿后，不到崗接受復崗教育，嚴重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請人明確告知，若申請勞動能力鑒定應由單位陪同辦理以便單位核實鑒定材料的真實性，而被申請人卻有意規(guī)避擅自辦理，再結合被申請人受傷當時傷情，申請人認為其提交的鑒定所需材料并不客觀，不亦作為鑒定依據。并且天津市和平區(qū)勞動能力鑒定委員會也未提前告知申請人有關鑒定的時間、地點及申請人在鑒定中相關權利，導致申請人未能參加鑒定，鑒定程序有失公正。
故，申請人特申請貴委對被申請人勞動能力再次鑒定，并在鑒定時重新委托具備資格的.醫(yī)療機構協(xié)助進行有關的診斷。
此致
天津市勞動能力鑒定委員會
申請人：______________
____年_____月_____日
無民事行為能力申請書篇六
申請人：_________________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路________號，系__________有限公司職工。
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由：_________________
__________年_____月_____日下午_____時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經__________市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑒定委員會
申請人：_______________
________年_____月_____日
無民事行為能力申請書篇七
申請人：江西****有限公司地址：
法定代表人：***公司董事長
委托代理人：***，江西井岡律師事務所律師
申請事項
事實和理由
203月3日申請人與***簽訂了《水泥包裝、搬運承包協(xié)議》，雙方約定自年3月5日至3月5日止由***承包申請人的水泥包裝、搬運裝車，雙方按搬運數量結算費用。協(xié)議簽訂后，***雇傭***負責水泥搬運工作，這是***個人行為，與申請人無關。雖然2011年3月14日***受傷，但因申請人與***無勞動合同關系，那么其受傷也不能認定為工傷。
后**縣勞動爭議仲裁委員會于2011年12月6日作出關于確認***與申請人存在勞動關系的回復。吉安市人力資源和社會保障局據此認定用人單位為申請人的工傷認定并于2011年12月9日作出了吉人社工傷認字「2011」第**號工傷認定決定書。吉安市勞動能力鑒定委員會根據上述情況于2011年12月22日作出了發(fā)文對象為申請人的職工工傷勞動能力鑒定結論通知書。
此致
江西省勞動能力鑒定委員會
申請人：江西****有限公司
20**年**月**日
無民事行為能力申請書篇八
保證書(證人、鑒定人出庭作證用)
姓名：朱俊
性別：男
年齡：41歲
民族：漢
職業(yè)及工作單位：知北市益豐房地產開發(fā)公司總經理
與本案當事人關系：大學同學
我作為本案的'證人(或者鑒定人)，保證向法庭如實提供證言(或者說明鑒定結論)。如有意作偽證或者隱匿罪證(或者作虛假鑒定)，愿負法律責任。
______________(簽名)
_____年_____月______日
無民事行為能力申請書篇九
尊敬的xxxx各位領導：
您們好！
我叫xx，是xx中學20xx級應屆畢業(yè)生；我今年中考成績xx分，已達到貴校錄取分數線。我一直仰慕貴校優(yōu)美的辦學環(huán)境，雄厚的師資力量；我希望能進入貴校學習，完成我的高中學業(yè)，進而實現自己的人生理想。在此我懷著十分激動的心情，鄭重地申請在貴校就讀高中。請求各位領導批準。我的目標是考上理想的大學；我相信有三中各位老師的辛勤教誨，有三中各位領導的竭誠管理；我有信心實現自己的愿望。
在初中三年的學習生活中，我嚴格遵守校校紀校規(guī)，堅持認真完成學習任務，積極和同學老師搞好關系，養(yǎng)成了良好的學習生活習慣；學習中，我勤學好問；在生活中，我積極向上；在快樂中學習，在學習中找到快樂，是我的學習生活原則。在將來的學習中我會堅持奮發(fā)圖強，多問多思；生活中我會堅持獨立自強，多學多想。在將來的學習生活中，我一定會繼承初中時期養(yǎng)成的良好習慣，改正以往形成的不良習慣；認真努力完成學習任務，堅持養(yǎng)成良好的生活習慣。力爭做一名優(yōu)秀的三中學生。最后，再次懇請各位領導批準。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
無民事行為能力申請書篇十
申請再次鑒定的事實與理由2009年1月8日11時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009年9月21日，江麗市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認【2009】552號工傷認定通知書。2010年7月9日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦【2010】86號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦【2010】86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷;2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?；谏鲜鲈?，申請人特提出重新鑒定申請。
此致云南省勞動能力鑒定委員會
申請人：
無民事行為能力申請書篇十一
尊敬的系領導：
你們好！
我是x學院微電子學專業(yè)20xx級學生，在這一年里我始終要求自我持續(xù)著積極向上的心態(tài)，時時以一個合格甚至優(yōu)秀的大學生的標準來要求自我，努力使自我做到全面發(fā)展，成為一個全面發(fā)展的大學生。本人認為在各方面均貼合學院三等獎學金的評選條件，故申請我校級三等獎學金?，F將本人基本狀況介紹如下，作為各位領導的評審參考：
本人于20xx年3月，我用心提交了入黨申請書，這學期我準備競爭入黨積極分子。但是在平時的學習的過程中，我時時以一名正式黨員的標準來嚴格要求自我，努力使自我在學習中做到最好。在思想上我用心要求進步，樹立了良好的人生觀和道德觀；持續(xù)與時俱進，正確貫徹黨的方針政策，時刻電視、網絡、報紙等關注著黨和國家的發(fā)展形勢，以及國內外的局勢變化。我認真學習和貫徹“科學發(fā)展觀”和“八榮八恥”，時時以一名合格的大學生標準來要求自我。
我在過去的一年中取得的成績對一些人來說應經很好的了，但是這距離我心中的目標還很遠。因為一些原因我不能和他們比物資生活和精神生活，然而能夠和他們比學習成績，讓自我成為一個知識方面富裕的人。第一學期除過英語聽說外平均成績都85以上，班級排行第二，順利透過英語三級和計算機一級。第二學期有一些浮躁，在感覺每門功課還能夠時，期末考試成績潑了我一瓢冷水，各門功課的成績下降了，平均成績降到了75分以上。在上學年綜合測評中我以總分1230分，排行第五；平均學分成績82。88059701，排行第四。所以我開查找自我的問題，爭取在這學年得到更大的進步。
因為家庭生活境況的原因家里的給的生活費只能勉強夠自我花多半個月，上一學年我申請到了勤工助學崗位能夠補貼一下我的生活費。這學期因為出新申請的緣故，為了能彌補自我的生活費用我這學期開始在外面做兼職以解解決家里的負擔。我嚴以律己，寬以待人嚴格的以身作則。平時我用心和同學交流溝通，和同學融洽和睦地相處，用心幫忙同學，班里組織的各項活動用心參加，加深和同學的交流和理解。
在這一年中，我在各個方面都獲得了巨大的進步，學習成績和綜合素質等各個方面都得到了很大的提高，?，F將申請校級二等獎學金。在此，我要個性感謝領導的大力培養(yǎng)和老師們在專業(yè)方面的深入指導，以及同學們在工作和生活中給我的支持和幫忙。在今后的日子里，我要以更加嚴格的標準和要求來激勵自我、鞭策自我，以求有更優(yōu)異的表現。
以上即為本人的基本狀況，敬請各位領導加以評判審核。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
無民事行為能力申請書篇十二
申請再次鑒定的事實與理由2009年1月8日11時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009年9月21日，江麗市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認552號工傷認定通知書。207月9日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?；谏鲜鲈?，申請人特提出重新鑒定申請。
此致云南省勞動能力鑒定委員會
申請人：
二一年八月三日
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