最新醫(yī)保查房報告（實用13篇）

報告還可以幫助我們發(fā)現(xiàn)潛在的問題和挑戰(zhàn)，并提出相應的解決方案。寫報告時，我們應該注重結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的統(tǒng)一性，以便讀者能夠更好地理解和接受其中的信息。通過閱讀這些報告范文，我們可以學習到一些撰寫報告的技巧和方法。

醫(yī)保查房報告篇一

鎖定經(jīng)辦管理目標，注重日常經(jīng)辦工作，勤政務實服務于民，是醫(yī)保人的一貫作風。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知》、《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務流程（試行）》、《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險業(yè)務操作辦法》的規(guī)定和相關(guān)會議精神，我們積極探索、果斷實施，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，把困難消弭在平時，把問題化解在日常，從而保證了各項經(jīng)辦管理目標的圓滿完成。

我們及時下發(fā)了崇醫(yī)保字[20xx]21號《關(guān)于認真做好20xx年度全市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險經(jīng)辦管理目標考核工作的方案》。一是成立了目標責任考核小組，負責全局居民補充醫(yī)保目標責任考核的領(lǐng)導和綜合考評工作，甘東升局長任組長，朱麗華副局長任副組長，成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學斌、賴開紅、易暉組成。二是明確了“股室自查—全局綜合考評—市局考核”的考核程序。三是責任到人，根據(jù)各自業(yè)務工作的關(guān)聯(lián)度，明確與經(jīng)辦管理考核目標“交會對接”的相關(guān)股室，層層落實。四是獎懲分明。

（一）擴面征繳。

20xx年市下達我縣的主要任務數(shù)分別是：征繳醫(yī)?；?931萬元，城鎮(zhèn)居民參保35700人（其中：學生參保必須達95%以上）。截止20xx年底，我縣實際征繳醫(yī)保金2200萬元（其中居民443萬元），城鎮(zhèn)居民參保41200人（其中：中小學生參保34646人、完成99%）、完成目標任務的115%，各項指標均超額完成。按照20xx年《市民生工程指標》的完成數(shù)，按時上繳居民補充醫(yī)保費共59.6萬元，上繳率達100%。

（二）業(yè)務經(jīng)辦。

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險業(yè)務操作辦法》的規(guī)定，按時準確上報了參?；麅浴R總表的紙質(zhì)表及電子文檔。到目前為止，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)共計41200人，其中：未成年人參保人數(shù)為33329人，成年居民參保人數(shù)為7871人，成年低保居民參保人數(shù)為1405人，未成年低保居民參保人數(shù)為166人，大集體退休人員參保人數(shù)為179人。

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險業(yè)務操作辦法》的規(guī)定，我們通過醫(yī)保信息管理系統(tǒng)實行了實時結(jié)算，目前已有311人次的醫(yī)療費用，超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額符合居民補充醫(yī)保支付條件，并及時準確地給予了支付，且資料完整、到位。

（三）計算機管理。

我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人全部錄入了市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，除中小學生外，全部實行刷卡消費，錄入率達100%。因未建賬的，系統(tǒng)不能實行刷卡消費，不認定續(xù)保，所以全縣所有居民醫(yī)保均已建賬，建賬率達100%。成年城鎮(zhèn)居民從參保、信息錄入、制作證卡、發(fā)放證卡、刷卡消費、續(xù)保等均按照市局有關(guān)文件要求操作，完成了各項考核指標。因中小學生參保人數(shù)較多，人員信息復雜，參加雙重政策性醫(yī)療保障，導至只完成了信息錄入和建賬、消費時只制作零時卡的結(jié)果，建議市局從明年起把中小學生城鎮(zhèn)戶口這一塊納入居民醫(yī)保管理，并隨家庭辦理，把農(nóng)村戶口的中小學生全部去除，這樣各項業(yè)務辦理將大大的減化。

實時上傳了二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院消費數(shù)據(jù)，二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)上傳率達到100%。

（四）優(yōu)質(zhì)服務。

醫(yī)保宣傳風景獨好。我局利用全縣各勞動保障事務所、社區(qū)居委會這個平臺大力宣傳各項政策；借助報刊、網(wǎng)絡等媒體揚我醫(yī)保之優(yōu)，在中國勞動保障報、中國醫(yī)療保險雜志、中國勞動保障雜志、日報、贛南日報等國家、省、市、縣級媒體發(fā)表稿件140篇次；通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓班、發(fā)送手機短信、開通咨詢熱線、網(wǎng)站發(fā)布政策、設置政策宣傳欄等方式，多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》、醫(yī)保中心工作和階段性工作，擴大群眾知曉度，提高群眾參與度，有效地促進了我縣的醫(yī)保擴面工作。

大廳服務爭創(chuàng)一流。醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦大廳，是我縣醫(yī)保為民服務的第一窗口，我局本著“便民、高效、規(guī)范、公開”的服務宗旨，變被動服務模式為主動服務模式，把群眾的事當成自己的事，讓群眾少跑一次腿，少費一份心，開展了一站辦結(jié)、郵寄申報、網(wǎng)絡核算、網(wǎng)銀到賬、刷卡繳費、刷卡就醫(yī)實時結(jié)算等特色服務，為群眾提供了方便、快捷、貼心、安全的人性化服務。

醫(yī)保查房報告篇二

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一覽表中醫(yī)保標志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一覽表中醫(yī)保標志不齊全;。

(二)中醫(yī)治療工程推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;。

(三)普通門診、住院出院用藥超量。

(四)小切口收大換藥的費用。

(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。

(一)關(guān)于住院病人一覽表中醫(yī)保標志不齊全的問題。

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的`登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療工程推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題我院加強了各科病歷和處方書寫標準要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療工程要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不標準病歷，進行全院通報，并處分相應個人。

(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題。

我院實行了門診處方藥物專項檢查方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關(guān)標準標準聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題。

小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療效勞收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立工程收費等情況。

(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題。

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化效勞意識，提高效勞水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口效勞的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的奉獻!

醫(yī)保查房報告篇三

在組織機構(gòu)控制方面，目前我局下設辦公室、監(jiān)管股、異地就醫(yī)股、審核股、信息股、計財股等“五股一室”，通過制度建設做為組織機構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對每個工作人員的職責進行了明確；建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業(yè)務的崗位職責進行了明確；建立了《業(yè)務辦理流程》；對各項醫(yī)保業(yè)務的操作規(guī)程進行了明確，建立了限時辦結(jié)制度，做到業(yè)務限時辦結(jié)，權(quán)責關(guān)系明確；嚴格實施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確；落實崗位責任制度，責任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建設、執(zhí)行，我們做到了有章可偱，為內(nèi)部控制的整體打下了堅實的基礎(chǔ)。

在業(yè)務運行控制方面，注重突出了醫(yī)療保險關(guān)系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關(guān)系，加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格待遇報銷支付，我局專門成立了監(jiān)管股，配備了懂業(yè)務、講原則、敢于較真的同志到監(jiān)管股工作，全時對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)控。同時，我們還認真組織學習整理了上級部門關(guān)于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件和操作步驟，加強了業(yè)務知識的學習和交流，嚴格操作規(guī)范，實行了程序控制，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。

在醫(yī)?；鸸芾磉^程中，我們自始至終注意思想建設，認真嚴格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制，按照醫(yī)保基金的管理政策，嚴格執(zhí)行“財務制度”管理，會計人員依據(jù)合法、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規(guī)定的要素完整、準確地反映各項業(yè)務活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設符合規(guī)定，做到了賬賬、賬表、賬單相符，會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會計科目設置符合財務會計制度要求。

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡是整個醫(yī)療保險工作的基礎(chǔ)，計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標。我局于20xx年9月專門成立了信息股，目的就是加強網(wǎng)絡信息化建設，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)操作、管理和操作人員的權(quán)限進行了具體規(guī)范，嚴格杜絕內(nèi)網(wǎng)電腦再掛外網(wǎng)，確保專人負責具體業(yè)務，落實包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

我局嚴格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期圍繞基金支出、管理、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié)，深入查找問題，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面的問題，對于發(fā)現(xiàn)的問題我們及時進行了整改，性質(zhì)嚴重地我們及時上報人社局黨委，進行一步提高維護基金安全的自覺性，從源頭上防范風險。

醫(yī)保查房報告篇四

xx醫(yī)保中心：

一、情況報告：自東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素b2類”，將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。

二、處理辦法：

1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。

3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經(jīng)理、店長領(lǐng)導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部門匯報經(jīng)營情況并學習最新醫(yī)保政策法規(guī)。

4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，堅決杜絕類似事件發(fā)生。

三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。

醫(yī)保查房報告篇五

為規(guī)范衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室服務行為切實維護參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范各基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，切實維護參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸢踩ㄖ螅瑢Ρ締挝患拜爡^(qū)醫(yī)保定點一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下。

1、部分衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比較差，部分補償?shù)怯洷淼怯洸灰?guī)范，電話登記率比較低。

2、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承擔醫(yī)保定點職能，按照醫(yī)保定點服務協(xié)議合理使用醫(yī)?；馃o欺詐騙保行為發(fā)生。

3、對近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療處方，醫(yī)藥換藥，以物帶藥等情況發(fā)生，在一定程度上維護了醫(yī)?；鸬陌踩\行。

為加強居民醫(yī)療保險管理，進一步改進工作作風，增強服務意識，提高工作效能，我院成立由分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全，制定居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法和獎懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)情況及時改正。

加強醫(yī)療保險服務管理，提倡優(yōu)質(zhì)服務，方便參保人員就醫(yī).對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發(fā)生。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量，按用量開處方，做到規(guī)范治療，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料，報銷登記書寫規(guī)范，簽字手續(xù)完備。

通過此自查醫(yī)保運行過程中存在的問題，我院將嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，認真履行醫(yī)保服務協(xié)議的各項條款，總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化業(yè)務流程，加強基本醫(yī)療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務，筑好醫(yī)?；鸬陌踩W(wǎng)，用好百姓的救命錢。

醫(yī)保查房報告篇六

大邑縣衛(wèi)生局：

我院根據(jù)大衛(wèi)計【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)?；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募?，立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險工作進行自查：

1、經(jīng)醫(yī)院院務會討論通過成立基本醫(yī)療保險領(lǐng)導小組：

組長：揭正富（院長）。

副組長：何金坤潘俊嵐。

成員：鐘昌啟、牟秀珍、李院書、楊海波。

2、領(lǐng)導及成員職責：

揭正富負責監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作。

鐘昌啟負責醫(yī)療價格核對，負責輔助檢查費用核對、病員結(jié)算，單據(jù)初審；

李院書負責統(tǒng)籌資金劃撥、登記；

3．制定和優(yōu)化住院服務管理：

1）制定完善基本醫(yī)療保險內(nèi)控制度，設置就醫(yī)流程圖，設施完整，方便參保人員就醫(yī)；

3）對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認；

4）及時結(jié)算住院費用；

5)嚴格執(zhí)行藥品、物價監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī)；

6）分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方，做到有據(jù)可查；

1、醫(yī)療保險政策宣傳、公示：

本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定；

公示四川省基本藥物中標目錄，

2、懲罰措施：

不得弄虛作假，不得謀取個人私利，如給醫(yī)院造成損失和嚴重后果者，一經(jīng)查實責任后果自負。

針對在檢查中存在的問題，處理如下：

2、醫(yī)療保險政策認識不足，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規(guī)范；

這些問題說明我院對醫(yī)保工作責任心不強、法律意識不強、專業(yè)水平不強。我們將加強對醫(yī)療人員的業(yè)務學習和培訓，力爭在今后的工作中把這些問題改正。

由于基本醫(yī)療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程，工作要求細致、政策性強的工作，這就要我們醫(yī)保基金管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保查房報告篇七

醫(yī)保查房是醫(yī)學生的一項重要任務，也是醫(yī)療保險事業(yè)的重要組成部分。這項工作需要醫(yī)學生具備扎實的理論知識和實踐經(jīng)驗，能夠正確、準確地解讀病歷、診斷、治療方案等醫(yī)療信息。近年來，醫(yī)保查房的要求越來越高，醫(yī)生們必須時刻關(guān)注患者的醫(yī)療流程，并動態(tài)地分析患者的情況，從而為醫(yī)保管理提供科學、合理、高效的參考意見。

醫(yī)保查房是保障患者血汗錢、維護社會公平和提高醫(yī)療質(zhì)量的一項重要措施。醫(yī)生們要認真負責地對待任務，全面了解患者的病情，從源頭上控制醫(yī)療成本，確保患者得到合理的治療。同時，醫(yī)生們還需要注重患者的資料完整性和準確性，避免信息不實、虛假、違規(guī)的情況出現(xiàn)。

醫(yī)保查房的難點在于需要科學分析患者的情況，精確比對實際治療方案和保險保障內(nèi)容，遵循醫(yī)療規(guī)范和政策法規(guī)，確?；颊叩玫胶侠淼谋Ｕ?。這需要醫(yī)生具備系統(tǒng)的醫(yī)學知識和熟練的操作技能，能夠迅速地進行判斷和處理。此外，醫(yī)生還要具備扎實的團隊協(xié)作能力，及時溝通解決工作中遇到的困難。

第四段：如何提升醫(yī)保查房質(zhì)量。

要提高醫(yī)保查房質(zhì)量，首先需要醫(yī)生們認真學習醫(yī)學知識和醫(yī)療保險政策法規(guī)。只有深入理解相關(guān)知識，才能在實踐中運用自如。其次，醫(yī)生們要有主動學習的心態(tài)，加強實踐技能的訓練，累積經(jīng)驗，提高工作的效率。最后，團隊協(xié)作精神也很重要，醫(yī)生們應該相互理解，相互支持，分工協(xié)作，共同致力于提高醫(yī)保查房質(zhì)量。

醫(yī)保查房不僅是醫(yī)學生的一項重要任務，也是醫(yī)療保險事業(yè)的重要組成部分。未來，醫(yī)保查房的要求將越來越高，需要醫(yī)生們不斷提升綜合素質(zhì)，適應新的醫(yī)保管理需求，不斷改進醫(yī)保管理工作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、健康的醫(yī)療保障。

結(jié)論：

醫(yī)保查房是醫(yī)學生不可或缺的任務，它不僅需要醫(yī)生們熟練掌握醫(yī)學知識和操作技能，還需要他們具備系統(tǒng)思維和團隊協(xié)作能力。只有不斷提高醫(yī)保查房的質(zhì)量，才能促進醫(yī)療保險事業(yè)的良性發(fā)展，更好地保障廣大患者的健康權(quán)益。

醫(yī)保查房報告篇八

醫(yī)保查房是醫(yī)療服務管理中非常重要的一環(huán)，目的是通過檢查醫(yī)院的服務質(zhì)量和醫(yī)療費用支出，保障患者合法權(quán)益，同時也促進醫(yī)療質(zhì)量提升。這次我參與了醫(yī)保查房活動，深感其對醫(yī)療工作者的責任、榮譽和風險，下面我將分享我的體會和思考。

第二段：學習。

通過醫(yī)保查房，我們不僅對醫(yī)保政策有了更加清晰的認識，還著重了解了醫(yī)療服務質(zhì)量的標準和評價體系，學習到從多個角度、多個方面來評估醫(yī)療質(zhì)量的方法。如何提高醫(yī)療質(zhì)量是我們永恒的主題，這次查房活動給了我們許多啟示和思考。

第三段：反思。

查房過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。例如，一些藥品被過度使用或浪費，一些非必要的檢查和治療被過度開展，這些不僅浪費了醫(yī)療資源，更對患者造成了不必要的傷害，需要我們反思和改進。我們應該在醫(yī)療實踐中加強經(jīng)濟學思維，優(yōu)化醫(yī)療資源分配，提升醫(yī)療質(zhì)量和效率，為患者提供更好的服務。

第四段：責任。

醫(yī)療工作者在醫(yī)保查房中擔負了重要的責任。我們需要時刻保持警醒，認真總結(jié)自身工作中的不足和缺陷，并及時改進。對于醫(yī)生而言，我們應該按照規(guī)定合理使用藥物和治療方法，樹立醫(yī)療誠信，不違反職業(yè)道德和倫理規(guī)范。對于醫(yī)院而言，我們應該從管理上加強醫(yī)療質(zhì)量與安全保障，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

第五段：結(jié)語。

在醫(yī)保查房過程中，我們既收獲了知識，又感受到責任和使命。作為醫(yī)療工作者，我們應該樹立正確的人生觀和價值觀，堅持以患者為中心，以醫(yī)學道德和醫(yī)療質(zhì)量為核心，為醫(yī)療事業(yè)做出應有的貢獻。我們相信，在不斷改進和進步的道路上，我們可以為患者送去健康，為社會貢獻我們的力量。

醫(yī)保查房報告篇九

哈爾濱市醫(yī)保處：

在上級部門的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長，以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

規(guī)范化今年五月份我院批準醫(yī)保試點以來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項工作準備不充分，目前還沒有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

正常運行后，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人

提供

免費

精心

專家

運行后為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方，及時登記，正常交費。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對照青島市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設置和要求。

醫(yī)保查房報告篇十

未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心：

我院在市醫(yī)保中心、未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心各部門及各位領(lǐng)導的指導下，并在我院領(lǐng)導的關(guān)心、支持和各科室醫(yī)務人員的積極配合下，認真貫徹執(zhí)行未央?yún)^(qū)醫(yī)保政策，按照未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心的安排，使我院的醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理經(jīng)過三年的時間日趨成熟。醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理各項工作，取得了一定的成效，為了更好服務病人，合理治療，20xx初我院對醫(yī)保工作進行了以下安排：

1、在院內(nèi)多次舉行了臨床醫(yī)護人員“醫(yī)保政策指南”學習班，按照西安市物價新收費標準合理收費，在日常工作中指導臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需求合理用藥、不開大處方，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，本著因病施治、合理檢查、合理治療，不開不相干的檢查單，不做小病大治不誘導患者住院，確保從醫(yī)?；颊叩那猩砝娉霭l(fā)，盡量的滿足他們，在不違反醫(yī)保政策合理要求的同時，又確保了政策專項基金不流失。

2、利用醫(yī)保宣傳及公示展板及時公布新的醫(yī)保政策，并公示醫(yī)保的補償比例，讓參?；颊咔猩眢w會到醫(yī)療保險政策的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認識醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性，并積極、主動的參加及支持醫(yī)療保險工作能夠順利運行。

3、加強宣傳力度，提高醫(yī)保政策的影響力，定期對我院周邊的參保職工進行調(diào)查和回訪，并發(fā)放了各種宣傳彩頁。

4、20xx年我院對各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽性率及單病種執(zhí)行率的幾項考核評分標準，對未執(zhí)行的科室按月進行處罰。

5、由醫(yī)務科、質(zhì)控科加強病歷質(zhì)量的管理，全面提高有關(guān)醫(yī)保病歷水平，做到四合理。質(zhì)控科、醫(yī)?？泼吭鲁椴椴v20份，在每月檢查中將有問題的病歷及時的下發(fā)整改通知并扣除病歷質(zhì)量評分，扣除部分在每月獎金中對現(xiàn)。我院對從規(guī)范病歷書寫到臨床用藥，都做到明確職責，落實責任，對各臨床科室制定了有效的工作程序和獎懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責，做好本職工作，提高參?；颊叩臐M意率。

6、20xx年全年我院醫(yī)保患者出院人數(shù)336為人次，累計統(tǒng)籌掛賬為488840。7元。

作為西安市醫(yī)療定點醫(yī)院，我們的服務水平直接影響到參保患者的積極性及大家的健康水平，所以我們會不斷提高服務質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，及時發(fā)現(xiàn)問題，“本著公開、公正、公平”的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，進一步深化宣傳，優(yōu)化補償工作程序，保證醫(yī)保工作健康、穩(wěn)步推進。

本科自查醫(yī)?；颊咦≡呵闆r如下：

1：住院患者身份和醫(yī)保證件相符，無冒名頂替患者。病人證件齊全。

2：醫(yī)保病人均有明確標示。

3：未發(fā)現(xiàn)掛床患者。

4：患者用藥情況與病情相符，無擴大檢查及擴大用藥情況。

5：未使用醫(yī)保以外的藥物。

6：未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。

7：未發(fā)現(xiàn)亂收費情況包括重復收費和巧立名目收費。

8：住院超過1月者6人，均和長期血液透析有關(guān)，并已申報。

9住院患者超2萬元者5人，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關(guān)；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關(guān)。

醫(yī)保查房報告篇十一

上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求 ，結(jié)合年初《定點零售藥店服務協(xié)議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點：

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；

（4）藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（4）對店內(nèi)設置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

上蔡縣鴻康大藥房

20xx年x月x日

醫(yī)保查房報告篇十二

通過對臨澤縣衛(wèi)生局臨衛(wèi)黨發(fā)(2011)1號的學習，主要內(nèi)容是對機關(guān)事業(yè)單位工作作風進行整頓，通過認真學習文件，領(lǐng)會會議精神，結(jié)合我院實際情況，對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查，現(xiàn)就對門診工作中自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題。

1、門診醫(yī)生持證上崗率不高，無證人員較多，存在非法行醫(yī)情況。

2、部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

3、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例書寫規(guī)范》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

4、醫(yī)院制度及核心制度建立較多，個別醫(yī)務人員對醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度不遵守。

(二).服務態(tài)度方面存在的問題。

個別醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題。

1、部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。

2、部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。

科室地面存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二、整改措施。

1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實。

(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院定期或不定期組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

(2)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，形成績效獎懲促進機制。

(3)加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力是分不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，以加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口，定期對醫(yī)務人員進行業(yè)務技能和業(yè)務知識的培訓和考核。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

2.進一步提高門診醫(yī)務人員綜合素質(zhì)。

(1)、進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

(2)、針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

(3)、在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

3.強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。

(1)、解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。

(2)、解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

4.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分承包衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃，對衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理、綠化，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

通過此次作風整頓活動的實施，根據(jù)門診工作中存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)保查房報告篇十三

五、本藥房藥學技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險；藥房嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、服務協(xié)議，認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作， 為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

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