隨著人們對法律的了解日益加深，越來越多事情需要用到合同，它也是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么合同應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀合同模板，希望大家能夠喜歡!
人工費承包合同協(xié)議書 人工費承包合同 拖欠工費篇一
承包方： (以下簡稱乙方)
甲方對承擔(dān)的主體工程人工費用包給乙方組織人工完成，乙方將人員花名冊及所需證件交予甲方歸檔，乙方不得再轉(zhuǎn)包，為了明確雙方的職責(zé)關(guān)系，遵循平等、自愿、公平和誠實信用原則。雙方就本項工程協(xié)商一致，特簽定本合同。
商業(yè)步行街商業(yè)住宅綜合樓
步行一條街北段
本工程所有的主體工程(模板、混凝土)，包括二期混凝土。
1、準備工作：熟悉施工圖紙及施工方案，安排專人做出模板翻樣報甲方同意后方可組織施工，嚴格按施工方案組織流水施工。由于乙方原因不能進行流水施工造成需多用模板、木枋等周轉(zhuǎn)材料的費用由乙方自行負責(zé)。配合施工員放線，扣件回收、維護、維修保衛(wèi)等工作。
2、乙方負責(zé)的機械、工具準備工作：乙方自備平刨機、圓盤鋸、模板隔離劑、扳手、鐵絲、釘子、錘子、鋸子、電鉆、葫蘆等用于本工種所需的一切機械設(shè)備及配件。
3、模板制作：機械安裝就位、操作棚及操作臺的搭設(shè)。送、配料、劃線、截料、砍邊、壓刨、平口對縫、制作撐塊、釘木帶和制成品分類堆放等全部操作過程。
4、兩次安拆：包括第一次安裝至最后一次全部拆除，墊楞、卡子、螺栓及搭拆簡易架等。
5、卸料及運輸：鋼管、扣件、模板、木料等所有木工用材料卸貨、來料碼堆，清場時裝車、圍墻內(nèi)全部水平及垂直運輸。
6、成品保護：砼未達到強度時，拆膜后應(yīng)加支撐，預(yù)留鋼筋及陽角處用模板制作保護套，外刷黃黑油漆。
7、圖紙及設(shè)計變更所有模板工程如預(yù)留洞設(shè)置(包括水電配合及水電預(yù)留洞口)、預(yù)埋件安放、構(gòu)造柱及零星構(gòu)筑物、施工縫的漏隙并及時用水清洗;爆模、脹模后的砼修整及砼垃圾及時清理。
8、定型模板最后一次拆除后要分解并清理，根據(jù)甲方指定的地方分類碼堆。
9、主體所有柱筋壓力電閘焊，梁筋達接焊。
1、 工期： 結(jié)合鋼筋每7天一層。
2、 質(zhì)量：
質(zhì)量要求：合格;保證砼接觸面不再抹灰。
乙方接受任務(wù)后，由甲方工長向乙方進行技術(shù)交底，每道工序完工后由甲方工長、技監(jiān)員按國家驗收標準評定，工程質(zhì)量必須達到驗收規(guī)范要強，未達到要求一切費用由乙方負責(zé)。嚴格按照建筑結(jié)構(gòu)總說明施工。
3、 安全：
乙方人員要嚴格執(zhí)行《安全法》，乙方施工人員安全由乙方全權(quán)負責(zé)，包括場外人員安全。如發(fā)生意外由乙方全權(quán)負責(zé)，甲方不負任何責(zé)任。
4、勞動力管理：乙方進場時，必須攜帶身份證及有效的臨時務(wù)工許可證、暫住證等有效證件，并造具花名冊交甲方勞資部門備案，如中途有人員變動，必須在周內(nèi)書面通知甲方，乙方在本協(xié)議期內(nèi)未書通知甲方自行招用或擅自更換人員一律按私招亂雇處理，所產(chǎn)生的一切后果由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。乙方人員由乙方負責(zé)管理教育，甲方有權(quán)監(jiān)督檢查。所有進場人員必須服從甲方統(tǒng)一按安排調(diào)動。未經(jīng)允許，乙方不得擅自抽調(diào)人員離開工作崗位。嚴禁招用未滿十六歲童工;嚴禁安排未滿十八歲的未成年工及女工從事國家規(guī)定禁忌從事的工作。
5、 文明施工：
乙方施工中必須注意文明施工，做到工完清料，剩余材料及時清理，晚上加班時不高聲喧嘩，不發(fā)出異樣噪聲，以免影響周圍住戶休息;注意宿舍衛(wèi)生，被子、床鋪折疊整齊，不在宿舍內(nèi)賭錢，不影響到他人休息。乙方必須管理好自己的職工，嚴禁在工地發(fā)生打架斗毆和偷盜事件，如發(fā)生此類事件，工程項目部將對其進行批評教育和罰款處理(打架斗毆雙方每次各罰5000元)，情節(jié)嚴重者送交當(dāng)?shù)嘏沙鏊幚?。嚴禁男女混住一室，否則發(fā)現(xiàn)一次給予警告并處以500元的罰款。
1、工程單價按每平方面計算，單價95元/平方米。(陽臺算一半、雨盆不算面積。)
2、一層以下付人工費80%，二層以上每層付60%，余款工程完工后驗收合格一次性付清。
1、乙方如遇工程質(zhì)量、工期上未達到協(xié)議規(guī)定的要求，甲方一律不予收方結(jié)算，所造成的返工費用(人工費、材料費)和其他損失均由乙方負責(zé)賠償。
2、未經(jīng)甲方允許，乙方擅自抽調(diào)人員離開工作崗位，影響施工生產(chǎn)，則扣發(fā)總工資20%作賠償費，所造成的損失均由乙方承擔(dān)。
3、乙方所屬人員在施工現(xiàn)場違反治安消防管理制度，造成的損失由乙方賠償;嚴重影響生產(chǎn)的由乙方賠償間接損失總數(shù)的10%。
為了工程的順利進行，乙方在合同履行期間必須服從項目部制定的管理條例，凡發(fā)生以下情況視情節(jié)嚴重給予不同金額處罰：
1、乙方已通知驗收模板經(jīng)檢查末清掃工作面上雜物的50元/次，項目部將安排其他人員打掃，所產(chǎn)生的費用將在乙方工程量工資中2倍扣除。
2、兩塊模板之間拼接之間縫隙允許偏差為≤2mm，超出允許偏差20元/點。
3、相臨模板面的高低允許偏差為≤2mm，超出允許偏差50元/點。
4、現(xiàn)澆板板面整度允許偏差為≤2mm，超出允許偏差50元/點。
5、板面長寬尺寸允許偏差為±4mm，超出允許偏差50元/點。
6、板面長寬尺寸對角線允許偏差為≤7mm，超出允許偏差50元/點。
7、產(chǎn)桿間距不按工長要求搭設(shè)：50元/處，提出整改而不實施的150元/處。交質(zhì)保金一萬元整。至一層主體完工后返還給乙方。
8、同一條拼縫上的u型卡不允許在同一方向卡緊，20元/處。
9、柱、墻加固抱箍間距不按工長要求搭設(shè)的100元/處。
10、梁、柱、墻結(jié)構(gòu)截面漲?！?mm.超出允許偏差50元/點。
11、在澆筑混凝土?xí)r不安排鋼模工保護模扳安裝質(zhì)量或不聽從混凝土值班工長安排的：50元/次。
12、墻、柱垂直度偏差≤5mm，沒澆筑混凝土前超出允許偏差50元/處，澆筑混凝土后超出允許偏差100元/處。
13、梁、柱、墻、軸線偏差≤5mm，沒澆筑混凝土前超出允許偏差100元/處，澆筑混凝土后超出允許偏差200元/處。
14、樓梯踏步、檔板模板安裝垂直、平整度不能符合設(shè)計要求20元/步
15、模板安裝不到位，不能進行混凝土澆筑：50元/處。
16、梁、柱、墻、標高偏差≤5mm，沒澆筑混凝土前超出允許偏差100元/處，澆筑混凝土后超出允許偏差200元/處。
17、鋼管、扣件、模板材料進場后，安排人員進行卸料，接到通知后無人到場的：50元/次。
18、模板接處不能漏漿，如有漏漿30～100元/點。
19、不按工長要求對梁進行起拱的：50元/根梁。
20、鋼模板、竹膠扳上的雜物未清除干凈而進行安裝的：20元/處。21每工作層施工完成后并通知驗收模板時。操作面材料(鋼管、扣件、u型卡、竹膠板等)沒收撿干凈的(收撿的材料放到項目部指定的地點堆放);扣件5元/個、u型卡1元/個，項目部將另安排人員進行清撿，所產(chǎn)生的工資在乙方工程程量工資中2倍扣除。
22、故意損壞其他班組使用的材料和項目部購買的其他材料，必須賠償材料損失。
23、隨意對材料進行損壞的將按以下條款進行處罰;對鋼管割斷、鋼管彎折變形50元/m，對扣件惡意損壞10元/個。
24、在澆注砼時，架體產(chǎn)生傾斜300元/處，架體扣件產(chǎn)生松動脫落200元/處，架體垮塌所產(chǎn)生的損失由乙方自行負責(zé)。
25、在沒經(jīng)工長同意的情況下擅自拆除墻、柱模的500元/處。
26、在沒經(jīng)工長同意的情況下擅自拆除梁、板支架及模板的1500元/處。
27、在沒經(jīng)工長同意的情況下擅自拆除懸挑部分支架及預(yù)板的200o元/處。
28、因質(zhì)量原因造成的混凝土剔打有班組自行負責(zé);如不剔打項目部將安排其他人員進行剔打，所造成的人工費將在乙力工程量工資中扣除。
29、梁柱節(jié)點處混凝土如有凹入、凸出(距離為5㎜)現(xiàn)象;將處罰50元/點，凹入、凸出(距離超過5mm)現(xiàn)象：將處罰10元/點。
30、未經(jīng)工長同意，不準任意割鋸木枋、防水扳，如有違反：100元/次。
31、不安排操作人員配合工長抄平、放線的：loo元/點。
32、每一工作層監(jiān)理、建設(shè)單位驗收模板時將以下規(guī)定進行出發(fā)：第一次驗收不合格罰款100元，第二次驗收不合格罰款200元，第三次驗收不合格施工單位要求退場，將按所完成工程量單價的60%進行結(jié)算。
33、施工班級操作人員和班組現(xiàn)場負責(zé)人員必須服從項目部管理人員的工作指揮，如有違反50元/次。
34、不佩戴安全帽或安全墊底或使用不合格安全帽罰20元/人次。
35、外架施工及高空作業(yè)不正確佩戴安全帶，50元/人次。
36、凡發(fā)生打架斗毆，不管那方責(zé)任首先處罰1000-500o元/次。
37、凡聚眾鬧事及非正常渠道索要工資等，處罰1000-50000元/次(如無理取鬧收方、擾亂正常生產(chǎn)等)。
38、未經(jīng)允許破壞設(shè)施、指示牌等，視情節(jié)嚴重處罰500一1000元/次。
39、班組自帶的機具、材料、輔助用具出場須由材料部門、管理人員開具出門條后方可出場。
40、班組操作人員在施工現(xiàn)場發(fā)生偷盜一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將送到當(dāng)?shù)嘏沙鏊椖坎繉υ摪嘟M處罰500元/次。
41、凡進入施工現(xiàn)場人員必須遵守現(xiàn)場文明施工管理做到工完場清，材料堆放整齊，生活垃圾按指定地點堆放。
42、以上條例如有違反，項目部管理人員將會告知班組現(xiàn)場負責(zé)人，項目部管理人員將刑具處罰單，罰款金額將在工程結(jié)算單中扣除。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
人工費承包合同協(xié)議書 人工費承包合同 拖欠工費篇二
甲方(雇主)：_________________乙方(家政人員)：_________________
甲乙雙方根據(jù)大家平等自愿的原則，現(xiàn)就涉及家庭服務(wù)過程中的相關(guān)與義務(wù)達成建筑工程人工費承包合同，具體內(nèi)容如下：_________________
一、工作時間及地址
工作時間：_________________□住家制?！醢宰?□包吃不住;□不包吃住;□其它：_________________。工作地址：_________________。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、及時按月付給家政服務(wù)員足額的勞務(wù)工資。家政服務(wù)員休息日每月不少于兩天，遇國家規(guī)定的節(jié)、假日，不能休息的，雙方協(xié)商，適當(dāng)加薪。不得拖欠或扣發(fā)家政服務(wù)員的工資。雙方擬定每月發(fā)放一次工資。
2、做到平等待人、不岐視、不虐待、保證家政服務(wù)員服務(wù)期間人身、財產(chǎn)的安全。有義務(wù)對家政服務(wù)員的家政服務(wù)工作進行指導(dǎo)。
3、家政服務(wù)員突發(fā)急病或其它傷害時，應(yīng)采取必要措施，治病救人。因從事合同規(guī)定的工作致傷，應(yīng)適當(dāng)負擔(dān)家政服務(wù)員醫(yī)療、醫(yī)藥費用。
4、有權(quán)要求和安排家政服務(wù)員重新進行體檢，如果體檢不合格，費用由家政服務(wù)員承擔(dān)，反之，由甲方承擔(dān)。
5、甲方家中手飾、珠寶、現(xiàn)金等貴重物品應(yīng)自行妥善保管。對家政服務(wù)員因工作失誤造成的經(jīng)濟損失，應(yīng)同其協(xié)商解決或求助法律幫助。不得侵犯家政服務(wù)員的人員權(quán)益。
6、發(fā)現(xiàn)家政服務(wù)員患有不能勝任家政服務(wù)的疾病，應(yīng)及時將其送回，并解除合同。
7、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益的行為，或不勝任家政服務(wù)工作，甲方有權(quán)解除合同。
甲方：
乙方：
日期：
人工費承包合同協(xié)議書 人工費承包合同 拖欠工費篇三
發(fā)包人： (以下簡稱甲方)
承包人： (以下簡稱乙方)
為完成貴州建工集團第一建筑工程有限責(zé)任公司承建的常平綠道-常平大道段的施工，依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本建筑工程施工事項訂立如下協(xié)議：
工程名稱：常平綠道-常平大道段工程
工程地點：東莞市常平鎮(zhèn)
工程內(nèi)容：常平綠道-常平大道段工程所有的人工費(包括路緣石安裝、路平石安裝、花崗巖鋪地、樹池大理石安裝、車止石安裝、混凝土澆筑、石粉平鋪、路燈桿基礎(chǔ)、拆除舊人行道板磚、人行道鋪磚、自行車道補邊、人行道上井升高與降低、人行道磚翻修、雜工等)。
包工 (按交鑰匙工程承包人工費，即掃地出門)。
開工日期： 20_ 年 月 日
竣工日期： 20_ 年 月 日
工程質(zhì)量標準：按國家建筑工程質(zhì)量驗收標準
由乙方交給甲方 / 萬(大寫： /)作為本工程安全保證金，安全保證金用于支付本工程施工中農(nóng)民工工資糾紛、安全事故賠償及社會治安的處罰等不安全因素造成的損失，安全保證金在竣工后和工程款一起結(jié)算。
1、人工費單價：單價見附表。
2、人工費結(jié)算方法：
a、按業(yè)主每月?lián)芨督o甲方工程款的80%支付給乙方。
b、工程竣工后，按工程款的95%進行結(jié)算支付，其余5%的工程款待工程移交業(yè)主后半個月內(nèi)全部支付。
3、結(jié)算計量：按竣工現(xiàn)場實測面積和現(xiàn)場實測長度計算方法計量結(jié)算總?cè)斯べM。
本工程中分項工程：消防、路燈、交通標識、交通監(jiān)控從本工程中剔出，由公司以包工包料的'形式包出。
合同簽訂時間： 年 月 日
合同簽訂地點：常平綠道-常平大道段工程項目經(jīng)理部
本合同雙方簽字、蓋章后方可生效。
甲方：乙方：
人工費承包合同協(xié)議書 人工費承包合同 拖欠工費篇四
項目名稱：
地址：
甲方：
乙方：
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國安全法》《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠信的原則，雙方就本建設(shè)工程施工事項協(xié)商一致，訂立本合同。
按建筑面積（每平方米： 元計算）。
生產(chǎn)過程中，乙方要嚴格按照建筑施工規(guī)范施工，絕對服從甲方安排工程進度，保證質(zhì)量完成本工程，如有特殊情況下，應(yīng)由甲乙雙方共同商議后盡量完成工程量。
1、乙方施工人員入場必須遵守安全規(guī)程佩帶安全帽，禁止穿拖鞋、酗酒進入施工現(xiàn)場，禁止打架斗毆、酗酒鬧事，（注：如出現(xiàn)喝酒、鬧事、打架情況，不管任何理由罰款壹萬元從乙方工程款里扣除，情節(jié)嚴重的交由當(dāng)?shù)嘏沙鏊幚恚┎⑶逋唆[事人員。
2、如施工中由自身疾病導(dǎo)致安全事故并沒告知甲方的由本人承擔(dān)。
3、施工當(dāng)中安全方面必須遵守施工安全規(guī)則，如不遵守規(guī)則出現(xiàn)意外傷亡由乙方自己承擔(dān)，施工當(dāng)中如出現(xiàn)不安全操作，甲方安全員有理由罰款，如違反操作堆積，出現(xiàn)安全事故由乙方承擔(dān)。
5、保險由乙方人員自己承擔(dān)，如不買保險出現(xiàn)工人傷亡事件由乙方自己承擔(dān)。
乙方盡可能完成甲方的工程計劃，如有拖延施工期和其他無理要求停止施工，按每日1000元給予處罰（加班在正常施工范圍內(nèi)，搶工期時必須加班）不可抗因素除外，如自然災(zāi)害、火災(zāi)，停工待料等。
1、甲方不帶施工所需的扎絲，不包括任何設(shè)備工具。
2、工作范圍包括鋼筋、大小料制作、綁扎及鋼筋抽樣及卸料由乙方負責(zé)和塔吊基礎(chǔ)。
3、乙方必須做到工完場清，如在甲方通知之后依舊未清理，甲方有權(quán)利自行清理后，按300元/工方式扣除乙方工程款。
4、乙方負責(zé)本工程所有鋼筋工作鋼材進場卸料。
乙方在接到甲方的變更通知未能及時按變更施工，造成返工，損失有乙方負責(zé)，如變更使施工量加工，增加施工成本，甲、乙雙方可協(xié)商按施工量大小給予乙方合理施工費用。
甲方需乙方進場施工日起：按每月乙方施工總量的75%工程款付給乙方，待冬季不能施工甲方以乙方工程總量85%工程款付給乙方，待乙方主體封頂完工后支付余款100%。撥款時乙方出具工人工資表，工資表人員必須真實，由甲方發(fā)放工資，如出具假工資表甲方有理不撥付工程款。（備注：如甲方不能按合同支付乙方工程款，乙方有權(quán)停工，所造成的一切損失由甲方承擔(dān)。（如在施工過程中或第二年，甲方無理由的情況下，由乙方撤出施工現(xiàn)場或違約，甲方承擔(dān)所有乙方的損失，按總工程量30%給予賠償。）
由于甲方因某種原因造成乙方工人在現(xiàn)場停工待料，如超過三天，甲方按乙方現(xiàn)場實數(shù)人員給予合理賠償（每人每天按260元計算）。
此合同一式兩份。
甲方代表人： 身份證號：
乙方代表人： 身份證號：
年 月 日
人工費承包合同協(xié)議書 人工費承包合同 拖欠工費篇五
發(fā)包人：(以下簡稱甲方)
承包人：(以下簡稱乙方)
為完成貴州建工集團第一建筑工程有限責(zé)任公司承建的xx綠道-xx大道段的施工，依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本建筑工程施工事項訂立如下協(xié)議：
（一）工程概況
工程名稱：xx綠道-xx大道段工程
工程地點：東莞市xx鎮(zhèn)
工程內(nèi)容：xx綠道-xx大道段工程所有的人工費(包括路緣石安裝、路平石安裝、花崗巖鋪地、樹池大理石安裝、車止石安裝、混凝土澆筑、石粉平鋪、路燈桿基礎(chǔ)、拆除舊人行道板磚、人行道鋪磚、自行車道補邊、人行道上井升高與降低、人行道磚翻修、雜工等)。
（二）承包方式
包工(按交鑰匙工程承包人工費，即掃地出門)。
（三）合同工期
開工日期： 年 月 日
竣工日期： 年 月 日
（四）質(zhì)量標準
工程質(zhì)量標準：按國家建筑工程質(zhì)量驗收標準。
（五）安全保證金
由乙方交給甲方/萬(大寫：/ )作為本工程安全保證金，安全保證金用于支付本工程施工中農(nóng)民工工資糾紛、安全事故賠償及社會治安的處罰等不安全因素造成的損失，安全保證金在竣工后和工程款一起結(jié)算。
（六）合同價款
1、人工費單價：單價見附表。
2、人工費結(jié)算方法：
a、按業(yè)主每月?lián)芨督o甲方工程款的80%支付給乙方。
b、工程竣工后，按工程款的95%進行結(jié)算支付，其余5%的工程款待工程移交業(yè)主后半個月內(nèi)全部支付。
3、結(jié)算計量：按竣工現(xiàn)場實測面積和現(xiàn)場實測長度計算方法計量結(jié)算總?cè)斯べM。
（七）補充條款
本工程中分項工程：消防、路燈、交通標識、交通監(jiān)控從本工程中剔出，由公司以包工包料的形式包出。
（八）合同生效
合同簽訂時間： 年 月 日
合同簽訂地點：xx綠道-xx大道段工程項目經(jīng)理部
本合同雙方簽字、蓋章后方可生效。
甲方：
乙方：
日期：
人工費承包合同協(xié)議書 人工費承包合同 拖欠工費篇六
發(fā)包方：____________（以下簡稱甲方）
承包方：____________(以下簡稱乙方）
1、工程地點：____________
2、工程面積：約4800㎡
3、工程內(nèi)容及做法，按甲方提供的圖紙施工。
4、承包方式：乙方單包工
5、工程期限
開工日期：______年______月______日
竣工日期：______年______月______日
6、工程單價：420元/㎡
7、施工范圍：按設(shè)計圖紙的室內(nèi)施工范圍。
8、面積計算，按圖紙實際丈量外墻包邊尺寸計算。
9、安全責(zé)任事故：施工期間，乙方所有自己的施工人員安全責(zé)任事故全部由乙方自行負責(zé)，與甲方無關(guān)。
1、施工中嚴格執(zhí)行施工規(guī)范，質(zhì)量標準、防火規(guī)定、安全優(yōu)質(zhì)按期完成合同約定的工程內(nèi)容。
2、施工期間，乙方施工人員擅自損壞施工材料由乙方全部賠償。
1、由乙方為清包工，甲方必須按時將施工所需的普通材料及加工材料送到現(xiàn)場。
2、在規(guī)定工期內(nèi)，在甲方按時將施工材料送到現(xiàn)場的情況下，乙方未按期完工，每天按貳仟元為額度賠償，如果因甲方原因延誤工期，所延工期自動往后順延。
3、甲方負責(zé)工地的垃圾清理、材料管理及提供臺架。
乙方進場開始施工前，乙方支付5萬元作為合同保證金，乙方進場開始施工后，甲方退給乙方。工程以30天為支付工程款時間，每次支工程款按完成量的70%支付，工程完工使用前支付余額，留10萬元作為人工質(zhì)保金，一年內(nèi)分兩次付清，六個月付5萬元，十二個月付5萬元。
1、空調(diào)、家俱、消防、新排風(fēng)。
2、防水、石膏線條及石膏加工用品、金泊、銀泊。
甲乙雙方本著相互信任、平等的原則，如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決。
甲乙雙方協(xié)商未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議。如有變動，具體以項目實施文件為依據(jù)。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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