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角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇一
[3]邱文麗，戴舉響，胡小艷，仲小寧。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用[j].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017,(02)：128-130.
[7]徐建波。硬膜外分娩鎮(zhèn)疼孕婦中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果[j].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,(11)：223.
[10]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，張君平，文艷。舒適護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[j].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,(04)：101-103.
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇二
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（who）開展了保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩國際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1臨床資料。
1.1一般資料。
選取的對象為201月6月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（58例）和對照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法。
對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無陪護(hù)分娩，一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果。
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多；兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對照組。出血量比較，干預(yù)組少于對照組，差異均有顯著性。
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征。
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理。
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識，對分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理。
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理。
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理。
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施。
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進(jìn)行心理安慰、知識、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度。
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的`關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環(huán)境。
一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理。
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)。
產(chǎn)前要對其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩。
實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的陪護(hù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮(zhèn)痛。
采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。
綜合來看，心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場競爭力提供強(qiáng)有力的支持！
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇三
苦石蓮是我國中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，具有廣泛的藥理活性，為進(jìn)一步闡明其確切的藥理作用，筆者對苦石蓮采用不同的提取方法并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明苦石蓮乙醇和氯仿提取物均有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，為進(jìn)一步開發(fā)苦石蓮奠定了一定的基礎(chǔ)，其作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
1材料。
1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。
nih小鼠，雌雄各半，18～22g，spf級，由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號：2006a017。sd大鼠，雄性，160～180g，spf級，由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號：2006a015。
1.2藥物及試劑。
苦石蓮藥材，采自廣西省南寧市，經(jīng)廣西藥用植物園袁經(jīng)權(quán)副研究員鑒定為caesalpiniaminaxhance的`種仁。苦石蓮藥材分別以8倍量乙醇和氯仿加熱回流提取3次，1h/次，合并提取液回收溶劑，即得供試樣品，阿司匹林片：河北石家莊制藥集團(tuán)生產(chǎn)，批號061114；羅通定片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：071001；二甲苯，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)，批號0218；角叉菜膠，東京化工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn)，用生理鹽水配成1%溶液；冰醋酸，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)，批號：1214。pv-200足趾容積測量儀，成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；yls-6a型智能熱板儀：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院設(shè)備站提供。
2方法。
2.1對二甲苯致小鼠耳腫脹的影響。
［3］取nih小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22g，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組大鼠按0.2ml/10g體重灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30min后，各組小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20μl致炎，1h后將小鼠頸部脫臼處死，用直徑7mm的打孔器分別在左、右耳同一部位打下圓耳片，分析天平稱重，求左、右耳片重量差值為腫脹度，比較組間差異。
2.2對角叉菜膠致大鼠足腫脹的影響。
取sd雄性大鼠96只，體重180～220g，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2ml/10g體重灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30min后，用1%角叉菜膠50μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后1，2，3，4h以鼠足容積測定裝置分別測量腫脹足爪容積，計(jì)算腫脹率。
2.3對醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)的影響。
取nih小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22g，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2ml/10g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2ml，記錄小鼠15min內(nèi)扭體反應(yīng)次數(shù)（以小鼠出現(xiàn)腹部內(nèi)凹、軀干與后肢伸張，臀部高起為扭體反應(yīng)）。
2.4熱板法取nih雌性小鼠，體質(zhì)量18～22g，置于熱板上，記錄小鼠自熱板上至出現(xiàn)舔后足反應(yīng)所需的時(shí)間，即為痛閾值。凡小于5s或大于30s及跳躍者均淘汰。按上述方法篩選出96只小鼠，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組、陽性對照藥物（羅通定）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2ml/10g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥后45min、1h分別測定痛閾值。
3結(jié)果。
與空白對照組相比，苦石蓮醇提取物高劑量組，氯仿提取物中劑量、高劑量組對二甲苯所致小鼠耳腫脹均有明顯抑制作用（p0.05或p0.01），腫脹抑制率隨劑量遞增而增強(qiáng)?？嗍彺继崛∥锔邉┝拷M對角叉菜膠致大鼠足腫脹與空白對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05或p0.01），說明苦石蓮醇提取物高劑量對角叉菜膠致炎后2、3、4h時(shí)大鼠的足腫脹有明顯的抑制作用?？嗍徛确绿崛∥镏袆┝?、高劑量對角叉菜膠致大鼠足腫脹均有明顯抑制作用（p0.05或p0.01），且高劑量作用從致炎后1h開始，可持續(xù)至4h。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇四
肺動(dòng)脈高壓是一類以肺動(dòng)脈血管阻力進(jìn)行性增高為特點(diǎn)，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性進(jìn)展性疾病。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓好發(fā)于年輕女性，平均診斷年齡為36.4歲。由于癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促、活動(dòng)耐量下降，早期診斷困難，首發(fā)癥狀到確診平均需要2.5年，54%的患者確診時(shí)心功能已iii-iv級（世界衛(wèi)生組織心功能分4級，iii級為中度心功能減退，iv級為重度心功能減退），死亡率高。
肺動(dòng)脈高壓靶向治療時(shí)代的開啟。
在應(yīng)用靶向治療藥物前的時(shí)代，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后非常差，我國特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者1年、3年和5年的生存率僅為68%、39%和21%。國外肺動(dòng)脈高壓靶向治療開啟于1990年“依前列醇”的使用，時(shí)至今日已有9種藥物被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于肺動(dòng)脈高壓的治療。而在中國，真正意義上的靶向治療時(shí)代則起始于“波生坦”的上市。雖然目前尚無一種藥物治療方案能治愈這種疾病，但靶向藥物的使用明顯改善了患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。
摸索出適合中國患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
目前國內(nèi)應(yīng)用比較成熟的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物主要為內(nèi)皮素受體拮抗劑、5-型磷酸二酯酶抑制劑、前列環(huán)素類似物三大類。雖然肺動(dòng)脈高壓靶向藥物進(jìn)入中國市場較晚，但隨著這幾年肺動(dòng)脈高壓學(xué)科在國內(nèi)的興起和發(fā)展，中國肺動(dòng)脈高壓治療的臨床隊(duì)伍也開始摸索出適合中國患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。
波生坦“波生坦”是最早進(jìn)入中國的肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。研究顯示，波生坦可明顯提高各類型肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。另外，兒童應(yīng)用也是安全有效的.。
安立生坦選擇性內(nèi)皮素受體a型受體拮抗劑安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能顯著改善臨床癥狀以及運(yùn)動(dòng)耐量。
馬西替坦新型組織型內(nèi)皮素受體拮抗劑“馬西替坦”因其較強(qiáng)的組織穿透性備受關(guān)注。初步研究結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，馬西替坦低、高劑量（3毫克和10毫克，1次/天）在治療階段的發(fā)病率（或死亡率）分別降低30%和45%，且患者對治療的耐受性均良好。
西地那非5-型磷酸二酯酶抑制劑由于起效快，價(jià)格相對低廉，在中國有廣泛的前景。其中，西地那非是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的5-型磷酸二酯酶抑制劑，國內(nèi)相關(guān)的證據(jù)也較多。研究顯示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低肺動(dòng)脈壓及提高生存質(zhì)量，而且耐受性良好。
伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制劑。
他達(dá)那非他達(dá)那非是一種長效、可逆的選擇性5-型磷酸二酯酶抑制劑，有較長的半衰期，依從性更好。
靜脈依前列醇靜脈依前列醇是唯一證實(shí)可改善特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者生存率的藥物，很可惜其未進(jìn)入中國市場。
伊洛前列素目前對于世界衛(wèi)生組織心功能分級iv級或重癥右心衰竭的肺動(dòng)脈高壓患者，首選吸入型伊洛前列素。研究證實(shí)，吸入小劑量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能顯著改善肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心功能分級，并能改善心功能ii級患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列環(huán)素類似物正在中國進(jìn)行臨床研究或者即將進(jìn)入中國市場。
由于診治水平的不斷提高，靶向藥物的規(guī)范使用，肺動(dòng)脈高壓預(yù)后明顯改善。前瞻性研究結(jié)果顯示，引入靶向治療后，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的3年生存率達(dá)到了78%和54%。肺動(dòng)脈高壓已擺脫了“無藥可醫(yī)”的窘境，未來一些充滿前景的新藥將會(huì)給患者帶來更多希望！
（作者每周一上午有專家門診，周三上午有特需門診）。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇五
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)，這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。
1.單受氧化酶抑制劑。
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。
2.三環(huán)類抗抑郁藥。
緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達(dá)30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇六
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課要求每5～6個(gè)學(xué)生為一小組，每個(gè)組由一個(gè)組長負(fù)責(zé)對每個(gè)學(xué)生每項(xiàng)操作的練習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)。如果是要求真人練習(xí)的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射等操作，則每個(gè)小組又重新分組，每兩個(gè)同學(xué)相互搭檔為一小組，相互練習(xí)。
1.調(diào)動(dòng)學(xué)生動(dòng)手的積極性。
小組教學(xué)大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生動(dòng)手的積極性，學(xué)生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習(xí)當(dāng)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了由于班級人數(shù)過多有個(gè)別學(xué)生不練習(xí)的情況。小組教學(xué)的人數(shù)較少，每一個(gè)學(xué)生的練習(xí)都受到全組同學(xué)的相互監(jiān)督和指導(dǎo)，避免了個(gè)人盲目練習(xí)而認(rèn)識不到自身存在的問題的情況。小組教學(xué)使學(xué)生能夠在輕松愉快的氛圍當(dāng)中練習(xí)，避免了因?yàn)檫^度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強(qiáng)學(xué)生的合作意識。
每個(gè)小組的學(xué)生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務(wù)，一個(gè)同學(xué)練習(xí)完了，她必須整理好用物給下一個(gè)同學(xué)練習(xí)，尤其是在真人練習(xí)的時(shí)候，一個(gè)學(xué)生模擬病人，一個(gè)學(xué)生模擬護(hù)士，相互之間的互動(dòng)配合都非常的重要，小組教學(xué)還可以鍛煉學(xué)生處理問題和應(yīng)變的能力，比如靜脈輸液的.時(shí)候，一次排氣不成功怎么處理，進(jìn)針不見回血的時(shí)候又怎么處理。
3.激發(fā)學(xué)生的換位思考。
每個(gè)小組的學(xué)生在實(shí)操的過程當(dāng)中，會(huì)進(jìn)行角色扮演。比如，在練習(xí)肌肉注射的操作時(shí)，扮演護(hù)士的學(xué)生因?yàn)榧夹g(shù)不嫻熟沒有掌握“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），導(dǎo)致進(jìn)針過慢或者拔針過慢都可能引起病人的疼痛，那么這個(gè)扮演病人的學(xué)生就能夠體會(huì)到這種疼痛。只有當(dāng)他們切身體會(huì)到病人的感受，他們才會(huì)設(shè)身處地地站在病人的角度去思考，將來才能夠更好地為病人去服務(wù)。通過小組練習(xí)，可以換位思考，理解病人的感受。
小組教學(xué)把學(xué)生分為若干小組，操作課教師可以分組進(jìn)行指導(dǎo)，避免了大班教學(xué)不能顧及到所有同學(xué)的弊端。小組教學(xué)里，每個(gè)小組的小組長對本組學(xué)生練習(xí)的情況非常的熟悉，可以重點(diǎn)觀察在練習(xí)過程當(dāng)中表現(xiàn)較差的同學(xué)以及該同學(xué)存在的問題，并把本組操作過程當(dāng)中存在的一些問題反映給操作課老師，操作課老師可以根據(jù)學(xué)生存在的問題有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，大大地提高了教學(xué)效率。
1.分組可能不均衡。
學(xué)生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關(guān)系是否協(xié)調(diào)，以及各組員之間的特點(diǎn)。如果是由教師進(jìn)行分組，教師對學(xué)生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)或者個(gè)性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學(xué)生自行分組，又容易出現(xiàn)相互之間包庇的情況，導(dǎo)致分組參差不齊。因此，分組很關(guān)鍵，首先要考慮到學(xué)生的性格搭配，每一個(gè)組既要有性格外向的，又要有性格內(nèi)向的，既要有操作較好的學(xué)生，又要搭配操作較差的學(xué)生，以好帶差。其次，要考慮到學(xué)生之間的關(guān)系是否協(xié)調(diào)，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當(dāng)，則可能會(huì)使分組的效果更差。
2.管理可能不細(xì)致。
小組教學(xué)，是以小組為單位來進(jìn)行教學(xué)，小組的管理者是每個(gè)小組的小組長。教師在小組教學(xué)過程當(dāng)中，可能會(huì)疏于對個(gè)別學(xué)生的管理。由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課的課時(shí)有限，很難對每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的管理指導(dǎo)。比如，操作室衛(wèi)生、紀(jì)律的管理，每個(gè)小組成員操作練習(xí)的監(jiān)督和指導(dǎo)都是由小組長主要負(fù)責(zé)。性格開朗、積極的學(xué)生會(huì)主動(dòng)尋求教師的指導(dǎo)，部分不認(rèn)真的和性格內(nèi)向的學(xué)生可能會(huì)被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細(xì)致，培養(yǎng)出的學(xué)生的操作技能就參差不齊。
3.進(jìn)度可能不一致。
小組教學(xué)不同于因材施教的個(gè)別教學(xué)，每個(gè)小組的練習(xí)進(jìn)度由于學(xué)生的努力程度、學(xué)習(xí)能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識強(qiáng)、主動(dòng)意識強(qiáng)而提前完成了學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而有些小組因?yàn)楦鞣N原因而不能夠按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，這就可能影響到整個(gè)班級的學(xué)習(xí)進(jìn)度。這也要求操作課教師利用自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)判斷哪些小組的成員有可能不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，要提前給予指導(dǎo)。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇七
1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2.2.3侵權(quán)的法律問題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。
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角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇八
（1）語言表述中的問題。如在試驗(yàn)青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語中產(chǎn)生問題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進(jìn)行解釋。
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語等語言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語言能力達(dá)到需要的效果。對護(hù)生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語的練習(xí)。
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過程中特別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因?yàn)榻?jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語言進(jìn)行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過程，把相關(guān)用語都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
經(jīng)過實(shí)際教學(xué)，可以感受到護(hù)理學(xué)用語在基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行反復(fù)的階段性訓(xùn)練后，不僅使護(hù)生的交流語言能力提高，而且使護(hù)生對專業(yè)知識產(chǎn)生更大的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在臨床實(shí)習(xí)過程中具有很強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和動(dòng)手能力。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇九
摘要：新課程改革下，許多教師都在自己的教學(xué)工作中積極倡導(dǎo)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)方式。合作學(xué)習(xí)是指在教學(xué)過程中，主要以小組為單位和活動(dòng)共同體，共同開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。合作學(xué)習(xí)最大的特點(diǎn)是圍繞共同的問題，通過小組成員之間的交流與協(xié)作，最大限度地發(fā)揮小組成員各自的經(jīng)驗(yàn)、知識優(yōu)勢和思維特點(diǎn)，共同研究討論解決問題的方案和思路，尋求解決辦法，形成共同的研究結(jié)果。
在素質(zhì)教育環(huán)境中，小學(xué)體育教學(xué)除了達(dá)成基本的學(xué)習(xí)目標(biāo)以外，實(shí)現(xiàn)小學(xué)生的身心健康發(fā)展更為重要。通過運(yùn)用合作學(xué)習(xí)策略，讓每一名學(xué)生都參與到鍛煉與討論中，加強(qiáng)同學(xué)之間的交流與溝通，相互學(xué)習(xí)、相互幫助、共同進(jìn)步，并且在小組合作過程中，共同達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，樹立了團(tuán)隊(duì)合作意識與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的責(zé)任感，教師則在合作學(xué)習(xí)中起到引導(dǎo)與幫助作用，極大調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
1．1合作學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中的應(yīng)用，是學(xué)生自我價(jià)值的真正體現(xiàn)—體驗(yàn)：在新課標(biāo)的指導(dǎo)下，學(xué)生成為課堂的真正主人，體驗(yàn)體育課堂給自己帶來的樂趣。同時(shí)，他們是在相互合作學(xué)習(xí)的過程中，統(tǒng)一在小組長得約束下，通過與組內(nèi)成員之間的協(xié)作、幫助及自己的辛勤努力，最終完成了本組的任務(wù)。在此過程中，體驗(yàn)著成功的喜悅，實(shí)現(xiàn)了自我和團(tuán)隊(duì)的價(jià)值，漸漸地成長并從此壯大起來。比如在分組進(jìn)行的往返接力賽中，真正體現(xiàn)了學(xué)生自身的價(jià)值和團(tuán)隊(duì)的合作學(xué)習(xí)的價(jià)值。
1．2為學(xué)生提供了終身學(xué)習(xí)的必要條件—學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)：在當(dāng)今社會(huì)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)是非常重要的。在體育課堂中是通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)過程中，獲得知識、技能、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等各方面都能得到體驗(yàn)。這就是合作學(xué)習(xí)的一種體現(xiàn)，在課堂中，通過學(xué)生的自由討論、交流，分工合作、相互交流，是每一位學(xué)生積極參與到活動(dòng)中，從而培養(yǎng)了學(xué)生合作的精神和終身學(xué)習(xí)的意識。為以后的學(xué)習(xí)打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如，在障礙跑的教學(xué)中，有的小組是先鉆再跨后套，有的小組先跨再鉆后套，有的小組先套再鉆后跨，而有的小組先先套再跨后鉆等等的方法，在活動(dòng)中，及培養(yǎng)了學(xué)生們的動(dòng)手能力，有培養(yǎng)了學(xué)生的合作學(xué)習(xí)、互幫互助的能力，更為以后的學(xué)習(xí)提供了必要的條件。
2科學(xué)合理劃分合作小組。
合理的分組是開展合作學(xué)習(xí)的重要前提，遵循差異性分組原則，確保每一組的學(xué)生能力均衡化，都能在小組合作過程中發(fā)揮各自的優(yōu)勢、彌補(bǔ)自身的不足，才能保證學(xué)習(xí)效果。首先，學(xué)生的能力水平、興趣愛好、個(gè)性差異等是進(jìn)行分組的重要參考依據(jù)，教師要在課前了解每一個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，根據(jù)各自的差異不同進(jìn)行分組，每組約3－5名學(xué)生，每名學(xué)生都能在組內(nèi)發(fā)揮作用；其次，各組需要投票選舉組長，由組長帶領(lǐng)開展各項(xiàng)體育鍛煉或者參加體育競賽，或者采取輪流組長的方式，讓每個(gè)學(xué)生都能得到鍛煉；再有，各組為了激勵(lì)士氣，可以自行討論設(shè)置小組稱號，以激發(fā)組內(nèi)成員的興致，提高戰(zhàn)斗力。
3促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)新環(huán)境的能力。
憑借參加工作以來的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我感覺原來采用灌輸式的`教學(xué)，大部分的小學(xué)生缺乏合作的意識和合作的能力。老師“喂一口”，學(xué)生“吃”一口，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。不會(huì)協(xié)商，不會(huì)分工與交流，表現(xiàn)出極大的環(huán)境適應(yīng)的困難。而合作學(xué)習(xí)是一種具有讓學(xué)生“在合作中競爭，在競爭中合作”、“在樂中求學(xué)，在學(xué)中取樂”的教學(xué)方法，因此，它可以極大的促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)新環(huán)境的能力，并會(huì)誘使小學(xué)生們產(chǎn)生輕松愉快心理狀態(tài)，擺脫原來“單打獨(dú)斗”的不利局面，產(chǎn)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的內(nèi)心需求，這在很大程度上會(huì)增強(qiáng)小學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。而合作學(xué)習(xí)恰恰有力彌補(bǔ)了這方面的不足，為學(xué)生適應(yīng)社會(huì)、立足社會(huì)提供了重要學(xué)習(xí)途徑。
4樹立合作的榜樣。
小組成員是每個(gè)成員觀察學(xué)習(xí)的榜樣，同樣作為教師也是學(xué)生的榜樣對象我經(jīng)常細(xì)細(xì)觀察，不放過每一名學(xué)生的閃光點(diǎn)，當(dāng)有學(xué)生有合作意識解決問題或者探討問題時(shí)，我就大張旗鼓在眾學(xué)生面前進(jìn)行表揚(yáng)，并且說明表揚(yáng)原因。這樣會(huì)激發(fā)其他學(xué)生向他們學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。在體育教學(xué)中創(chuàng)設(shè)游戲這一環(huán)節(jié)時(shí)，我有意識創(chuàng)設(shè)合作性的游戲環(huán)節(jié)，這樣就會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的學(xué)生進(jìn)行小組之間合作探討，進(jìn)行表揚(yáng)，樹立榜樣。實(shí)踐證明，有意識樹立合作榜樣會(huì)極大促進(jìn)合作學(xué)習(xí)的效果和效能。
科學(xué)、積極的評價(jià)手段，是保證合作學(xué)習(xí)策略順利落實(shí)的重要途徑，同時(shí)也能保持學(xué)生合作學(xué)習(xí)的熱情，在小組中發(fā)揮重要作用。首先，合理選擇評價(jià)方法。小組完成一個(gè)合作項(xiàng)目之后，可由組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行自我點(diǎn)評和互相點(diǎn)評，在評價(jià)過程中發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，也可由教師進(jìn)行點(diǎn)評，從優(yōu)勢與不足兩方面著手，讓學(xué)生更好地認(rèn)清自己，指明改進(jìn)方向；其次，合理選擇評價(jià)內(nèi)容。評價(jià)內(nèi)容除了集中于學(xué)生對知識與技能的掌握情況以外，還應(yīng)注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)方法、情感態(tài)度等，采取綜合性評價(jià)模式；再有，合理選擇評價(jià)對象。小組合作學(xué)習(xí)模式，可以評價(jià)小組中的個(gè)體，也可以對小組整體成績進(jìn)行評價(jià)，讓學(xué)生樹立“一榮俱榮”的意識，加強(qiáng)對團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重視，更好地與團(tuán)隊(duì)成員交流與合作。最后，合理選擇評價(jià)語言。教師對學(xué)生的評價(jià)，應(yīng)盡量使用激勵(lì)性、賞識性的語言，幫助學(xué)生形成體育訓(xùn)練的積極性與自信心?？傊谛W(xué)體育教學(xué)中運(yùn)用合作學(xué)習(xí)策略，能夠激發(fā)學(xué)生的參與熱情，在合作學(xué)習(xí)中樹立合作意識與責(zé)任意識，不僅讓學(xué)生掌握了正確的運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)與技巧，對體育鍛煉產(chǎn)生濃厚興趣，也讓學(xué)生在小組中獲得成長，提高了與他人交際、溝通的能力，實(shí)現(xiàn)了小學(xué)體育教學(xué)目標(biāo)，推動(dòng)學(xué)生的全面性發(fā)展。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十
在教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)具體的預(yù)先安排，教師只有充分認(rèn)真準(zhǔn)備，教學(xué)才會(huì)收到預(yù)期效果，在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中，應(yīng)仔細(xì)剖析每章節(jié)內(nèi)容，尤其是基本的概念及重難點(diǎn)等，將中醫(yī)護(hù)理理論方面的知識有機(jī)融入其中，并盡量用最準(zhǔn)確文字進(jìn)行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實(shí)踐，逐層展開，讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點(diǎn)充分展示，并且條理清楚。
在護(hù)理工作中，護(hù)理評估是項(xiàng)連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程，其目的是為了解決護(hù)理中存在的問題，將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護(hù)理檢查等和中醫(yī)護(hù)理中的望聞問切四診相結(jié)合，對外科護(hù)理學(xué)中的各章節(jié)進(jìn)行護(hù)理評估，讓護(hù)理資料收集更為客觀全面。同時(shí)，可用中醫(yī)學(xué)里的護(hù)理知識對外科護(hù)理進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充，尤其是中醫(yī)里的辨證護(hù)理及整體護(hù)理觀念，可與現(xiàn)代護(hù)理觀念相融合，便于護(hù)理診斷的確定。在護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中，可把中醫(yī)護(hù)理基本原則有效融入到護(hù)理計(jì)劃中，其實(shí)中醫(yī)西醫(yī)的護(hù)理診斷排序原則大致相同，都是根據(jù)首中次優(yōu)來設(shè)置先后順序，把中醫(yī)的急護(hù)其標(biāo)，緩護(hù)其本，標(biāo)本兼治等原則有效融入外科護(hù)理講解中，對于患者現(xiàn)存生理心理及社會(huì)問題進(jìn)行啟發(fā)，采用中西醫(yī)中的有效護(hù)理措施，并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對護(hù)理措施進(jìn)行充實(shí)。同時(shí)，依據(jù)外科疾病特征，將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護(hù)理理論的優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合，如飲食調(diào)護(hù)中，可突出辨證膳食護(hù)理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。
2.3運(yùn)用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護(hù)理理論。
在《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理教學(xué)中，其教學(xué)過程是由教師及學(xué)生共同完成的，教師對學(xué)生的護(hù)理認(rèn)識起引導(dǎo)作用，教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護(hù)理工作中，將傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理理念與外科護(hù)理理論進(jìn)行結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中的分析解決能力。同時(shí)，運(yùn)用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法，在外科護(hù)理教學(xué)中，可運(yùn)用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法，讓學(xué)生更有效地掌握護(hù)理知識，教學(xué)中，也可原文引用，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣，如說明飲食護(hù)理方面的重要性時(shí)，可引用中醫(yī)著作《素問熱論》中的原句進(jìn)行說明。又如講解腦卒中的護(hù)理知識時(shí)，可運(yùn)用典型病例的討論法，向?qū)W生提供具體的病理，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識，對病例中的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論，在討論當(dāng)中，能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語言表達(dá)等能力達(dá)到綜合運(yùn)用，從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力。
2.4在實(shí)踐教學(xué)中融入中醫(yī)護(hù)理理論。
外科護(hù)理學(xué)的見習(xí)與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的，也是經(jīng)國家相關(guān)教育部門進(jìn)行過教學(xué)評估的，其臨床實(shí)踐也更為規(guī)范，在各科室當(dāng)中，均有教學(xué)秘書、專職教師來帶教，學(xué)校教師依據(jù)見習(xí)疾病特征與護(hù)理原則，對教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與方法進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，尤其是在實(shí)踐過程中，要合理貫穿中醫(yī)護(hù)理方面的理論，如乳癰疾病，學(xué)生對病患實(shí)施評估、健康教育及查體的時(shí)候，教師要給予指導(dǎo)，尤其是中醫(yī)里的`四診八綱理論，教師要適當(dāng)給予啟發(fā)，利用不同方法進(jìn)行不同病情的辨證護(hù)理，把課堂理論知識應(yīng)用至臨床實(shí)踐當(dāng)中，以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識，鍛煉學(xué)生的問題分析和解決能力，給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，也強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的知識，為外科護(hù)理教學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理時(shí)間方面的可能，當(dāng)學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)，可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的護(hù)理工作，并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護(hù)理工作。當(dāng)在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐時(shí)，要突出中醫(yī)方面的護(hù)理特點(diǎn)，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫(yī)護(hù)理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢，提升臨床治療效果。實(shí)踐結(jié)束的時(shí)候，讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護(hù)理病歷，以鞏固學(xué)生的護(hù)理知識。
3結(jié)語。
在外科護(hù)理教學(xué)中，合理融入中醫(yī)護(hù)理理論，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的理論及技術(shù)優(yōu)勢，可強(qiáng)化中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理措施的有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)外科護(hù)理學(xué)的良好持續(xù)性發(fā)展，并且在外科護(hù)理學(xué)中，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理理論，還能拓展護(hù)理學(xué)生的知識視野，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，豐富護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵及護(hù)理內(nèi)容，提升護(hù)理工作水平。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十一
西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異，不過中、西醫(yī)學(xué)所面對的對象與最終目標(biāo)是相同的。在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，恰當(dāng)引入中醫(yī)護(hù)理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維，如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時(shí)，可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療措施，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時(shí)間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，更利于患者護(hù)理。
在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，向患者提供全方位的整體護(hù)理是主要內(nèi)容，外科護(hù)理教學(xué)中，將中醫(yī)護(hù)理理論引入護(hù)理程序當(dāng)中，讓中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理更好地結(jié)合滲透，可為患者解除病痛打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，例如，我國中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護(hù)理的評估環(huán)節(jié)，運(yùn)用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會(huì)文化等資料，并運(yùn)用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患問題。在護(hù)理方法上，可把大量簡便有效的中醫(yī)護(hù)理方法引入到外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，例如，乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進(jìn)行煎服，也可運(yùn)用芒硝進(jìn)行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進(jìn)患者外科腹部術(shù)之后，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，除鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十二
疼痛是每個(gè)人在一生中都會(huì)或多或少地體驗(yàn)過。然而，疼痛的個(gè)體差異很大，每個(gè)人對疼痛的反應(yīng)也是無法預(yù)測的`。疼痛的定義是：經(jīng)歷疼痛的人說什么樣的感覺是疼痛。
疼痛是生理感覺和心理反應(yīng)的結(jié)合。疼痛可能表示某種潛在的器質(zhì)性損害，也可能表示某種緊張的精神狀態(tài)，或者僅僅是一種爭取他人注意的習(xí)慣行為和一種聯(lián)絡(luò)感情、維護(hù)人際關(guān)系的應(yīng)付方式?？梢?，疼痛不是一個(gè)純生理學(xué)現(xiàn)象，而是一個(gè)廣泛涉及社會(huì)心理因素的問題。
（1）身體上的影響疼痛會(huì)導(dǎo)致病人很多問題的相繼出現(xiàn)，如睡眠形態(tài)紊亂、食欲下降、活動(dòng)受限等。疼痛對病人日常生活的能力及人際關(guān)系上亦有影響，疼痛強(qiáng)度越高，對生活能力和滿意度影響越大，中、重度疼痛時(shí)會(huì)影響其日常生活。
（2）心理上的影響疼痛患者精神心理上產(chǎn)生很大影響，疼痛患者可使個(gè)人消遣及娛樂降低，焦慮、恐懼增加，表現(xiàn)抑郁、苦惱、不能集中精神，過度考慮身體的疼痛而失去生活興趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤獨(dú)、焦慮、抑郁。
（3）社會(huì)支持系統(tǒng)的影響對于不可控制的疼痛，社會(huì)層面的影響是非常重要的，在許多癌癥患者中，疼痛成為他們及家庭生活中應(yīng)對的重點(diǎn)，許多癌癥患者由于疾病進(jìn)展而必須停止工作，結(jié)果不僅造成經(jīng)濟(jì)上的損失，還造成精神上的壓力、情感上的依賴及自覺無用感。患者因疼痛所出現(xiàn)的身體外觀和行為改變，將會(huì)導(dǎo)致家屬精神上的壓力和痛苦，繼而則又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者會(huì)因嚴(yán)重且難以處理的疼痛而喪失生活信心。
（1）病人主訴疼痛減輕或消失。
（2）提高病人的生活質(zhì)量。
（1）視覺模擬評分法(viraalaualortscale，簡稱vas)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04;中度疼痛平均值為5.18±1.41;重度疼痛平均值為8.41±1.35。
（2）評估表法：它是由美國的mcmillan設(shè)計(jì)的疼痛估計(jì)表。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴(yán)重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據(jù)報(bào)道此表設(shè)計(jì)合理，實(shí)用性強(qiáng)。
（3）口述評估法(verbalreport)：melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達(dá)，按0～10分次序報(bào)告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡單，但不易發(fā)覺細(xì)微變化。
（1）準(zhǔn)確評估：在對疼痛控制過程中，疼痛的評估是第一重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個(gè)體疼痛作出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)措施，才能有效地減輕病人的痛苦。
（2）準(zhǔn)確及時(shí)給藥：觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向病人說明接受治療的效果及幫助病人正確用藥，評估治療效果，向醫(yī)生報(bào)告以及副作用的防治等。
（1）觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及患者所能夠忍受的范圍。詢問病史：由責(zé)任護(hù)士了解患者以往情況，有無疼痛經(jīng)歷，詢問患者過去對疾病的耐受性如何，如頭痛、腰痛、腹痛等是怎樣對待的、怎樣解脫的，以便有的放矢，提供病人對疼痛的預(yù)防措施。
（2）觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。
（3）適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，對術(shù)后疼痛較重的患者，在夜間應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥，并配合心理安慰，可以達(dá)到很好的止痛作用。按三級止痛的方法應(yīng)用止痛劑第一階段從非類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強(qiáng)痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎(chǔ)上，加弱類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用強(qiáng)類鎮(zhèn)痛劑，如度冷?。ㄟ咛驵ぃ?、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達(dá)到72小時(shí)。
（4）觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。
（5）指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法。
1)疼痛時(shí)盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。
2)取舒適的體位?；紓?cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。
3)局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴(kuò)散。
4)飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。
5)保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。
6)心理護(hù)理：要幫助病人樹立信心。因勢利導(dǎo)，調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，幫助克服其消極的心理因素。爭取病人信任，增強(qiáng)病人的安全感，穩(wěn)定情緒，解除焦慮。護(hù)理人員在術(shù)前要給患者做好細(xì)致的思想工作，介紹手術(shù)方式和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，如傷口痛，病人的患肢痛，以便病人在手術(shù)后有一定的思想準(zhǔn)備，減輕憂慮，增加病人自己抑制疼痛的效應(yīng)，應(yīng)注意觀察病人術(shù)后疼痛的情緒反應(yīng)。
調(diào)解病人情緒，給病人介紹外部事物，分散病人的注意力，通過心理效應(yīng)起動(dòng)其體內(nèi)的抗痛系統(tǒng)，達(dá)到消除或減輕疼痛的目的。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十三
在高職護(hù)理專業(yè)中，人體解剖學(xué)占據(jù)十分重要的地位。這門課程作為護(hù)理專業(yè)的基本課程，能否順利開展實(shí)施對以后護(hù)理專業(yè)教學(xué)的開展具有一定的影響，同時(shí)關(guān)系到以后臨床護(hù)理專業(yè)的實(shí)際操作。并且由于人體解剖學(xué)這門課程難度系數(shù)高、專業(yè)名詞多，課時(shí)相對又比較少，學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較困難，甚至容易產(chǎn)生灰心厭學(xué)的情緒。因此，分析高職護(hù)理人體解剖學(xué)現(xiàn)狀并提出應(yīng)對策略對于學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程有十分重要的作用，只有找到有效的學(xué)習(xí)辦法，才能幫助學(xué)生學(xué)好《人體解剖學(xué)》這門課程。
1、傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。在高職護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)課程中，仍然采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師居于主導(dǎo)地位，幾乎仍舊是“滿堂灌”和“填鴨式”，課堂上大部分時(shí)間都是由教師向?qū)W生講授，學(xué)生只是被動(dòng)地負(fù)責(zé)聽講，很難真正地參與課堂教學(xué)。并且由于人體解剖學(xué)中有些內(nèi)容過于晦澀難懂，學(xué)生根本別無法真正理解，這就導(dǎo)致教學(xué)效果極差，長此以往，學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，失去對人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。
2、缺乏專業(yè)的人體解剖課教材。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國大部分高職護(hù)理院校對于人體解剖學(xué)的教材，仍舊采用的是與其他專業(yè)共通的教材，沒有針對護(hù)理專業(yè)選取專門設(shè)置的教材，因此并不能很好地應(yīng)用到護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中。
3、解剖學(xué)設(shè)備落后。在高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)中，尤其是在進(jìn)行人體解剖時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室里既缺乏解剖的標(biāo)本，還缺乏進(jìn)行人體解剖的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，導(dǎo)致人體家剖學(xué)的實(shí)踐教學(xué)難以與護(hù)理專業(yè)有效結(jié)合在一起，無法達(dá)到護(hù)理專業(yè)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。
4、學(xué)生的綜合素質(zhì)普遍比較低。近年來，我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，隨之而來，教育行業(yè)的發(fā)展越來越好，尤其是全國各所學(xué)校進(jìn)行大量的擴(kuò)招，這種大范圍的招生對于學(xué)生綜合素質(zhì)的要求開始變低。因此，高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較薄弱、積極性不強(qiáng)、實(shí)踐操作能力弱等問題。在很多方面，大多數(shù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都缺乏積極向上的態(tài)度，這就導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的學(xué)生常常逃課、掛科，甚至有一些學(xué)生很難接受上人體解剖課，不愿意進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐。
1、創(chuàng)新教學(xué)理念。高職護(hù)理院校主要是為了培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，力求培養(yǎng)出來的人才能夠更快地適應(yīng)企業(yè)和社會(huì)的需要。因此，高職護(hù)理院校必須創(chuàng)新教學(xué)理念，主要以就業(yè)為導(dǎo)向，采取學(xué)習(xí)與試講有效結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。對于教學(xué)課程中過多純理論的內(nèi)容應(yīng)稍作刪減，而加大實(shí)踐操作和臨床教學(xué)的力度。同時(shí)，作為高職護(hù)理院校的教師，其必須在本專業(yè)基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新教學(xué)理念，及時(shí)更新自身的教學(xué)儲(chǔ)備。教師不僅對于人體解剖學(xué)這門學(xué)科的知識充分掌握和了解，還必須具備熟練的人體解剖經(jīng)驗(yàn)，要將理論知識與實(shí)踐操作相結(jié)合。
2、改革課程內(nèi)容。在進(jìn)行人體解剖學(xué)教學(xué)時(shí)，要充分考慮到兩點(diǎn)：一是要構(gòu)建完整的知識體系，二是要結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)，對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容中過于專業(yè)化、晦澀難懂的知識理論內(nèi)容加以改革。尤其是對于繁雜的教材內(nèi)容加以簡化，刪掉人體解剖學(xué)課程中一些無關(guān)緊要的或者重復(fù)性比較高的內(nèi)容，多增加一些護(hù)理方面和人體解剖方面的內(nèi)容。當(dāng)然，在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)這門課程時(shí)，還要為學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程提供一些基本的理論知識，讓教學(xué)內(nèi)容更優(yōu)化。3.改進(jìn)教學(xué)方法。高職院校想要改變?nèi)梭w解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，必須對教學(xué)加以改進(jìn)。作為高職院校教師，其必須摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式。教師在其中必須發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，確定學(xué)生的主體地位，改變傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，讓學(xué)生發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的能力。還有教師可以運(yùn)用多媒體的教學(xué)方法，因?yàn)槎嗝襟w可以通過聲音、文字、圖像、動(dòng)畫等形式將人體解剖的整個(gè)過程直觀而又形象地表現(xiàn)出來，學(xué)生可以通過視頻直接地看到人體解剖的整個(gè)過程。運(yùn)用多媒體教學(xué)既能夠減輕教師的教學(xué)壓力，還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。最后教師可通過網(wǎng)絡(luò)將解剖學(xué)課程教學(xué)軟件發(fā)布出來，讓學(xué)生在課余時(shí)間進(jìn)行觀看和學(xué)習(xí)，學(xué)生還可以通過網(wǎng)上論壇和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流，讓學(xué)生與學(xué)生針對人體解剖學(xué)中的難題進(jìn)行及時(shí)的溝通和解惑。
4、選取專業(yè)的人體解剖學(xué)教材。關(guān)于高職院校人體解剖學(xué)這門課程，教師在選取教材方面必須針對護(hù)理專業(yè)的特色，選取專業(yè)的人體解剖學(xué)教材，并對教材結(jié)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范和調(diào)整，尤其是對于整本教材的每一章節(jié)的開始，都要對每一張章的知識點(diǎn)進(jìn)行歸納和總結(jié)，并且在教材當(dāng)中要選取合適的插圖輔助教學(xué)，在每章節(jié)后面要增加練習(xí)題和思考題，讓學(xué)生在課后通過對習(xí)題的解答以加深對教材內(nèi)容的理解。
5、完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。在人體解剖學(xué)這門課程當(dāng)中，最重要的是實(shí)踐。因此，高職院校首先要在校內(nèi)建立護(hù)理專業(yè)專有的實(shí)驗(yàn)室，并為實(shí)驗(yàn)室提供完整的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)設(shè)備，以保證學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行熟練的臨床操作。其次，學(xué)校要增加一定的人體解剖課實(shí)踐操作的課時(shí)，讓學(xué)生有更充分的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。最后，高校院校要與各大醫(yī)院建立學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的平臺(tái)，為學(xué)生提供更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行人體解剖實(shí)踐操作。
通過對高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)現(xiàn)狀的分析，并提出相應(yīng)的改革策略，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行更好的人體解剖課課程的學(xué)習(xí)。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十四
角色扮演的實(shí)質(zhì)就是通過創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場，讓學(xué)生親身體驗(yàn)患者的病理反應(yīng)和心理波動(dòng)，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生觀察、分析、主動(dòng)溝通、理解和解決實(shí)際精神病護(hù)理問題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺(tái)，將抽象的精神癥狀生動(dòng)、形象地表現(xiàn)出來，通過角色扮演回放的錄像片段，分析護(hù)理學(xué)生扮演護(hù)士的態(tài)度、語言、肢體動(dòng)作，考查學(xué)生對患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動(dòng)的感知。角色扮演被心理學(xué)家認(rèn)為是沒有危險(xiǎn)的最好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師和學(xué)生都能明確應(yīng)用目的，都能在理解的'基礎(chǔ)上向達(dá)成目的推進(jìn)教學(xué)事件，就是希望學(xué)生能利用好“精神科護(hù)理學(xué)”這一課程，在實(shí)踐中通透理論，在理論中深化實(shí)踐，從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，端正對精神異?；颊叩恼J(rèn)識態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質(zhì)。
角色分派是角色扮演法在教學(xué)中應(yīng)用的核心環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)胤峙山巧?，?shí)現(xiàn)最佳的角色對位將會(huì)促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。我們要讓學(xué)生認(rèn)識到雖然這是一次虛擬的場景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護(hù)士就是一個(gè)具有高超護(hù)理技術(shù)的優(yōu)秀護(hù)士，角色中的精神病患者確確實(shí)實(shí)被病魔所困擾，精神不佳，心理波動(dòng)劇烈，病癥反應(yīng)強(qiáng)烈。例如我們選擇3個(gè)典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設(shè)計(jì)好的病例提前一周發(fā)給護(hù)理專業(yè)學(xué)生準(zhǔn)備，并要求學(xué)生重點(diǎn)思考作為一個(gè)護(hù)士如何跟以上3種類型的患者做好溝通。授課時(shí)請準(zhǔn)備好的學(xué)生扮演患者，要求其他護(hù)理專業(yè)學(xué)生踴躍上臺(tái)扮演護(hù)士。用事先準(zhǔn)備好的錄像機(jī)攝錄下整個(gè)表演，進(jìn)行多媒體回放。
三、進(jìn)行多層次的效果評定。
我們要建立配套的效果鑒定評價(jià)體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評價(jià)對象。借鑒歐美的角色扮演評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立顯效、有效和無效三個(gè)等級。顯效表示主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，患者愿意配合回答問題，能建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實(shí)現(xiàn)了與患者的溝通;無效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當(dāng)語言激怒患者。通過這樣的評定一是讓學(xué)生明確自己的護(hù)理水準(zhǔn)，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問題，為進(jìn)一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護(hù)理學(xué)”的結(jié)合，使角色扮演法在“精神科護(hù)理學(xué)”中的應(yīng)用科學(xué)化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強(qiáng)角色扮演法的實(shí)踐效果，推動(dòng)“精神科護(hù)理學(xué)”課程的操作水準(zhǔn)的提高。
總而言之，“精神科護(hù)理學(xué)”作為精神病學(xué)的核心課程，要讓它通過教學(xué)方法的變革實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的突破，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)枯燥、僵硬的講—聽—練的程序，進(jìn)一步推進(jìn)課程朝著現(xiàn)代化教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十五
仲景通過對患者四診資料的收集，及時(shí)掌握病機(jī)轉(zhuǎn)化。如仲景重視陽氣旺衰，細(xì)致觀察陽亡及陽氣回復(fù)征象?！秱摗返?96條指出少陰病由吐利、四逆，發(fā)展至躁煩，為陽氣亡散之象；317條指出少陰病脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤是陰盛格陽，治療則在通脈四逆湯中加蔥白以交通陰陽。288條指出少陰病，下利已止，手足轉(zhuǎn)溫，則代表里和陽氣來復(fù)，為向愈之兆?！秱撠赎幉 菲?，仲景通過觀察厥熱勝復(fù)時(shí)厥熱時(shí)間的長短，來判斷邪正消長、陰陽進(jìn)退。為判斷是否屬于胃氣衰敗的除中證，“食以索餅”加以試探。仲景重視病情的觀察，以掌握疾病的發(fā)展演變及預(yù)后，從而指導(dǎo)用藥及搶救措施?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)依然重視護(hù)士的病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)師，其精神與仲景護(hù)理思想是一脈相承的。
2重視藥物煎前的處理。
仲景在臨床用藥時(shí)，重視對藥物進(jìn)行必要的處理，即“藥前護(hù)理”。如桂枝茯苓丸方中牡丹“去心”，桃仁“去皮尖”；因麻黃節(jié)有止汗作用，不利于發(fā)散，用麻黃而多“去節(jié)”，且煎麻黃時(shí)上浮之沫易使人心煩，要“先煮去上沫”。對非用藥部分凈制，并去除影響藥效的部分或成分。仲景對藥物還經(jīng)常使用液體進(jìn)行洗滌浸漬。除用水洗滌浸漬為主之外，尚有用酒浸、醋漬之法。洗漬法可洗去藥物的毒性副作用，如蜀漆洗去其腥味以防引起惡心嘔吐。洗漬法還可改變藥性及增強(qiáng)藥效，如《金匱要略》抵當(dāng)湯中大黃酒浸后可增強(qiáng)其活血之力。烏梅丸“以苦酒漬烏梅一宿”，增加烏梅的酸性而增強(qiáng)效用。附子、皂莢、巴豆用炮制以減毒。為了使藥物的有效成分易于煎出，仲景又用釡咀、剉、切、擘、搗、杵、研等將藥物破碎。這些均是根據(jù)所用藥物的特點(diǎn)及所治疾病的需求而進(jìn)行的用藥前的護(hù)理內(nèi)容。
3重視煎藥用水及煎煮法。
仲景對煎藥用水的選擇非常講究，書中煎藥除用普通水外，還選用甘瀾水、潦水、清漿水、米醋以及清酒等。《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯治療臍下悸，欲作奔豚者，即以甘瀾水煮藥，意在取其潔凈及輕清上浮之意。治療脈結(jié)代、心悸動(dòng)的炙甘草湯，以及《金匱要略》中鱉甲煎丸、防己地黃湯、栝蔞薤白白酒湯、下瘀血湯等皆用了清酒，能助藥物溫經(jīng)散寒，活血通脈，同時(shí)，酒又有利于藥物成分的煎出?？嗑朴袛刊徬[之功效，用于苦酒湯中，加強(qiáng)半夏劫涎斂瘡之功。仲景還使用了人尿、豬膽汁、澤漆汁、馬通汁、蜜以及漿水等增強(qiáng)藥物的療效。仲景對煎藥時(shí)間長短、先煎后下等均有要求。煎藥時(shí)間的長短，與藥物的性質(zhì)、主治病證的性質(zhì)、服用方法及用量等密切相關(guān)。含有有毒藥物的半夏湯、蜀漆湯、烏頭湯等久煎是為了破壞有毒物質(zhì)，減輕其毒副作用；含有補(bǔ)益藥的炙甘草湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、如理中湯、麥門冬湯等久煎，則是為了有效物質(zhì)的充分溶出。解表方、清熱類方或質(zhì)輕疏松易于溶出揮發(fā)的藥物，則宜輕煎，以免有效成分丟失，如桂枝湯、小建中湯及麻黃湯、葛根湯等，以當(dāng)以煮沸為度。又如白虎湯煎藥時(shí)間以米熟湯成為度。仲景因?yàn)樗幬镄再|(zhì)的差異以及方藥配伍、病情、性味的不同而有先煎、后下、包煎、去滓再煎，以及烊化、泡服、沖服等特殊的煎法。即使同一藥物的先煎與后下，其效用亦有別，大黃在大陷胸湯中先煮則熟而行緩以治上，在大承氣湯中后下則生而行急以治下。麻黃先煎去上沫，則能避免過汗亡陽及心煩、嘔吐。大黃黃連瀉心湯漬之以麻沸湯，取其輕清寒涼之氣，以清泄中焦無形邪熱而消痞。大、小柴胡湯，三瀉心湯、旋覆代赭湯、柴胡桂枝干姜湯7方均去滓再煎，可使藥性趨于協(xié)調(diào)和合，以助發(fā)揮調(diào)和臟腑、和解少陽樞機(jī)之功。阿膠、飴糖在諸方中皆去滓烊化，芒硝去滓后稍煎。其他如雞子黃、豬膽汁等用分沖兌服法。后世徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》曾曰“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。李時(shí)珍亦云“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。說明古人已認(rèn)識到煎煮過程中有許多因素影響湯藥的質(zhì)量，這也是中醫(yī)護(hù)理的.重要內(nèi)容。
4重視服藥時(shí)間及服藥方法。
仲景在服藥護(hù)理方面，依據(jù)病程長短、證候緩急、病邪性質(zhì)以及患者體質(zhì)強(qiáng)弱的不同選擇最佳服藥時(shí)間，服藥方法靈活多變。服藥時(shí)間主要有平旦服，飯前服，晝夜服3種。平旦服即空腹服，便于藥力速行，如十棗湯宜平旦時(shí)服，以便迅速發(fā)揮峻下利水的作用。飯前服便于藥物吸收。桃核承氣湯逐瘀瀉熱、烏梅丸安蛔止痛等，要求飯前服。晝?nèi)?、晝夜服為晝?nèi)?、晝夜各服若干次，以保持藥效。仲景大部分方劑是采用晝?nèi)?、晝夜服法。服苦酒湯、半夏湯“少少含咽”，即不分時(shí)，少量多次頻服。服藥次數(shù)則根據(jù)病情需要及藥性不同而各有特點(diǎn)。藥性較緩和的藥物，需要持久治療者常用一煎分多次服用，如五苓散、黃芪桂枝湯，“日三服”。亦有病情急重或病情復(fù)雜者，為使藥物在體內(nèi)持續(xù)作用而晝夜兼服。病情嚴(yán)重，病勢危急之癥。為求解急救逆，迅速發(fā)揮藥效，宜一煎大劑頓服。如干姜附子湯主治太陽病下后復(fù)汗致陽虛陰盛，陽氣暴脫的危重證候，采用頓服集中藥力，急救回陽。服藥的溫度因病證不同也有區(qū)別。無特殊情況，一般宜溫服。使用生姜半夏湯時(shí)為防寒飲固結(jié)于胸中，格拒熱藥則取小冷服。桂枝湯為解肌祛風(fēng)之劑，藥汁不宜過溫、過涼，則適寒溫服。服藥量則因人、因病制宜。體質(zhì)強(qiáng)而病情重者，雖加大劑量，但可加快祛邪速度，縮短病期。體虛、孕婦及病勢緩者，不可大劑峻攻，以免傷及正氣，加重病情。如攻瀉之十棗湯“強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢”。大烏頭煎，主藥為大毒的烏頭，“微量漸加，以知為度”。
5重視多途徑給藥及護(hù)理操作技術(shù)。
仲景開創(chuàng)了多途徑給藥法，如洗身法、熏洗法、浸洗法（如治百合病的百合洗方）、藥摩法（如治偏頭風(fēng)的頭風(fēng)摩散）、含咽法（如治咽喉腫痛生瘡的苦參湯）等。以及礬石丸、蛇床子散作為治陰中病的坐藥。再如以苦參水煎去滓，洗漬前陰，治前陰蝕爛且伴咽喉干燥之癥。以雄黃置筒瓦中燒，熏肛調(diào)治肛門蝕爛之癥。《傷寒論》中治大便難的蜜煎導(dǎo)而通之，或用土瓜根煎湯和豬膽汁灌入直腸導(dǎo)便，是有記載最早的藥物灌腸術(shù)，也是當(dāng)時(shí)比較成熟的護(hù)理操作技術(shù)之一。這些都反映了當(dāng)時(shí)藥物護(hù)理的發(fā)展水平。
6重視藥后觀察。
服藥之后，應(yīng)當(dāng)密切觀察病情變化，判斷預(yù)后，如病不盡除則需審情度勢而相應(yīng)地調(diào)整治療方案和護(hù)病方法。主要有藥后觀汗、觀吐、觀二便、觀矢氣等。凡服解表藥后均宜“遍身著縶縶微似有汗”，其汗不可“如水流漓”。如服大青龍湯后，“汗出多者，溫粉粉之”，以免過汗傷陽。桂枝湯“一服若不汗，更服如前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服”。其文中“小促其間”、“半日許令三服盡”等進(jìn)一步處理方法都須以藥后對汗的觀察為準(zhǔn)。藥后出現(xiàn)嘔吐，一般是拒藥之象，而服涌吐劑后出現(xiàn)嘔吐，則為導(dǎo)邪外出。如瓜蒂散服后不吐者即未見效，當(dāng)“少少加，得快吐，乃止”。用利水滲濕藥以小便通利為有效，如桂枝去桂加白術(shù)茯苓湯服后，“小便利則愈，如不利而無效”。大小承氣湯、桃核承氣湯、大陷胸湯、大陷胸丸等瀉下劑以大便通暢為見效。還要觀察服藥后二便的特殊變化，如治百合病之百合地黃湯藥后，大便當(dāng)如漆；治女勞疸之硝石礬石散藥后，小便正黃、大便正黑；治腸癰之大黃牡丹湯藥后，當(dāng)下膿血等，都是服藥后見效的正常表現(xiàn)?！秱撽柮鞑 菲校?jié)M不大便者先試之以小承氣湯，觀察患者服藥后是否有矢氣，作為能否使用攻下峻劑的依據(jù)。仲景還細(xì)致觀察患者服藥后的一些貌似“不正常”的表現(xiàn)，如白術(shù)附子湯方“三服都盡，其人如冒狀”，柴胡桂姜湯方“初服微煩”，烏頭桂枝湯“其知者如醉狀，得嘔者為中病”，治腎著之甘姜苓術(shù)湯，腰中當(dāng)覺溫，治風(fēng)濕之防己黃芪湯，患者覺如蟲行皮中，服葦莖湯后，當(dāng)吐如膿等，是藥后的各種正常情況，為藥中病所。仲景注意服藥后效果的觀察，判斷藥物是否對證、藥量是否失宜，掌握病情轉(zhuǎn)機(jī)，予以相應(yīng)處理，這也是中醫(yī)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。
7重視藥后調(diào)護(hù)。
藥后調(diào)護(hù)是指服藥后的調(diào)養(yǎng)與護(hù)理。仲景非常重視藥后調(diào)護(hù)，如服桂枝湯，啜稀粥以資汗源、助藥力。五苓散以白飲和服，多飲暖水，補(bǔ)充胃氣，助陽發(fā)汗。三物白散亦以白飲和服，且藥后“不利，進(jìn)熱粥一杯；利過不止；進(jìn)冷粥一杯”，藥物療效發(fā)揮與飲食寒熱相關(guān)。理中丸服后“食頃”即飲溫粥，以助溫中之藥力。服十棗湯，得快利，糜粥自養(yǎng)。解表劑如桂枝湯、麻黃湯、桂麻各半湯類，藥后皆當(dāng)溫覆助汗。服防己黃芪湯后，注意患者若出現(xiàn)有似蟲行皮中，且從腰以下冷如冰時(shí)，應(yīng)讓患者坐被上，并用一被繞腰以下，以保暖促汗。此外服藥后還應(yīng)觀察不良反應(yīng)，立即采取救治措施。如大青龍湯服后若汗出多者，溫粉撲之以止汗，防止大汗亡陽。白術(shù)散若“若嘔，以醋漿水服之，復(fù)不解者，小麥汁服之，已后渴者，大麥粥服之”。若未能如此藥后調(diào)護(hù)，則不能達(dá)到預(yù)期治療目的。
8結(jié)語。
仲景圍繞藥物治療的護(hù)理學(xué)思想就是能根據(jù)患者的病證情況和不同的實(shí)際需要，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)合一，科學(xué)、準(zhǔn)確、靈活、高效地將理論、技能與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理手段豐富多彩，方式、方法又簡便實(shí)用，形成一個(gè)完善的中醫(yī)護(hù)理體系。不同患者有不同護(hù)理方法，即使是同一患者的護(hù)理，也是隨著病情不斷變化而不斷調(diào)整護(hù)理方法，體現(xiàn)了辨證施護(hù)與三因制宜的中醫(yī)護(hù)理特色。筆者學(xué)習(xí)仲景著作相關(guān)護(hù)理學(xué)內(nèi)容，主要學(xué)習(xí)其護(hù)理學(xué)的思想精神，與當(dāng)今中西醫(yī)學(xué)的先進(jìn)護(hù)理理論及操作技術(shù)相結(jié)合，與方藥相配，相輔相成，更好地治療疾病。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十六
本組236例病人均來自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長或病情較重對母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過長或過期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對母兒均有較大的潛在性威脅，因而對于一般沒有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個(gè)體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的差異，所以不同個(gè)體對催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個(gè)體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個(gè)體對催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十七
說到狐臭是很多人不陌生的，狐臭對身體健康影響不大，但是有這樣情況后，會(huì)造成身體有異味，狐臭的味道是很難聞的，而且不及時(shí)改善，問題會(huì)變得更加嚴(yán)重，同時(shí)會(huì)影響到自身交際，使得在與他人溝通的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)問題，那藥物治療狐臭是很好選擇，能夠控制這樣情況。
狐易康以植物提取液、香精、甘油等為主要成分，產(chǎn)品從天然植物中提取大量祛濕、抑菌因子，并添加大量細(xì)胞修復(fù)配方和多重營養(yǎng)潤膚成分。根源調(diào)理失衡的汗腺組織及附屬組織機(jī)能，恢復(fù)大汗腺管壁細(xì)胞間隙，令大汗腺生態(tài)趨于平衡，遠(yuǎn)離狐臭。同時(shí)狐易康可以殺滅腋下細(xì)菌，并抑制細(xì)菌再生。可以說集抑、治、調(diào)、養(yǎng)多重功效于一體！
除臭小常識：
1、要注意清潔，經(jīng)常淋浴，勤換衣服。
2、保持皮膚干燥，保持腋窩、乳房等部位的清潔。
3、每天用肥皂水清洗幾次，甚至將腋毛剃除，不讓細(xì)菌有藏身之處。
4、在治療中，要保持心情開朗，情緒不要有大起大落，且不宜做劇烈活動(dòng)。
5、戒煙酒、紅肉，少吃味濃、油膩或強(qiáng)烈刺激的食物，如洋蔥、蒜頭等辛辣的食物。
6、多吃清淡以及蔬菜等食物，蔬菜富含較多的維生素，可以充分補(bǔ)充人體維生素，加速人體新陳代謝，從而減輕狐臭味道。
7、多吃瓜果，瓜果富含水分，可以將腸胃內(nèi)有機(jī)質(zhì)排出體外，降低細(xì)菌在體內(nèi)滋生，從而減輕狐臭癥狀，在夏季應(yīng)多吃西瓜，多飲水。
8、注意心情進(jìn)行調(diào)節(jié)，狐臭患者要對自己的心情進(jìn)行調(diào)解，因?yàn)樾那榧?dòng)或者是情緒的起伏都可以加速大汗腺的異常分泌，所以要對自己的心情進(jìn)行調(diào)節(jié)。
在對藥物治療狐臭認(rèn)識后，想要能夠徹底的治療狐臭，不單要選擇藥物治療，手術(shù)治療方法也是很好之選，在改善狐臭問題上有很好幫助，選擇手術(shù)治療方法，也需要按照醫(yī)生建議進(jìn)行，這樣對自身健康才沒有損害，狐臭患者也是要注意的。
角色扮演下精神科護(hù)理學(xué)的論文篇十八
隨著用人單位對本科護(hù)理畢業(yè)生的要求愈來愈高，提高護(hù)理本科生職業(yè)角色勝任力具有重要意義。江蘇大學(xué)護(hù)理專業(yè)以職業(yè)角色化理論為指導(dǎo)，從角色人格發(fā)展、職業(yè)態(tài)度形成、角色行為適應(yīng)三方面探索基于職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育模式改革并付諸實(shí)踐，取得了良好的效果。
職業(yè)角色化本科護(hù)理教育模式改革。
護(hù)理本科生職業(yè)角色勝任與否直接關(guān)系到職業(yè)的選擇和適應(yīng)[1]，因而“職業(yè)角色勝任力”被越來越多的教育者和用人單位重視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，某三級醫(yī)院兩年內(nèi)本科學(xué)歷離職護(hù)士占離職總數(shù)的84%，護(hù)齡低于1年的離職護(hù)士占離職總數(shù)的49%，從側(cè)面反映出新護(hù)士的角色勝任存在困難，與心理素質(zhì)不強(qiáng)、專業(yè)技能缺乏、工作環(huán)境適應(yīng)不良密切相關(guān)。本科護(hù)理院校作為培養(yǎng)高等護(hù)理人才的搖籃，如何幫助護(hù)理學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)畢業(yè)上崗后能迅速適應(yīng)護(hù)士角色成為廣大護(hù)理教育者共同思考的問題。江蘇大學(xué)護(hù)理專業(yè)從20xx年至今開展了職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育模式改革，現(xiàn)將改革措施作如下介紹。
職業(yè)角色，是指社會(huì)和職業(yè)規(guī)范對從事相應(yīng)職業(yè)活動(dòng)的人所形成的一種期望行為模式，職業(yè)角色化，則指在特定的職業(yè)環(huán)境中個(gè)體形成適應(yīng)該職業(yè)的角色人格，掌握足以勝任該職業(yè)的角色行為，它是個(gè)體社會(huì)化的表現(xiàn)，也是個(gè)體完成角色轉(zhuǎn)換的過程。護(hù)士職業(yè)角色化，特指從事護(hù)士職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具備的角色人格和職業(yè)行為模式。對護(hù)生而言，順利完成從學(xué)生到護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)換，是踏入護(hù)理職業(yè)生涯的起始點(diǎn)。職業(yè)角色化是一個(gè)逐漸內(nèi)化的過程，，需通過與工作環(huán)境相互作用來實(shí)現(xiàn)，護(hù)生的角色學(xué)習(xí)必須將系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和不斷的實(shí)踐結(jié)合并貫穿教育之中。職業(yè)角色化的形成有賴于角色人格的發(fā)展、職業(yè)態(tài)度的形成和角色行為的適應(yīng)[3]，因此，護(hù)生的職業(yè)角色化培養(yǎng)可從這三方面著手。
2.1角色人格發(fā)展與人文素質(zhì)教育改革。
角色人格是護(hù)理心理學(xué)中一個(gè)特定的概念，是在個(gè)性心理學(xué)關(guān)于人格以及社會(huì)心理學(xué)關(guān)于角色人格二者概念的基礎(chǔ)上演變而來的，是指從事特定職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具備的角色適應(yīng)行為的心理特征的總和。良好的角色人格發(fā)展是決定個(gè)體是否能以良好的心態(tài)去面對復(fù)雜社會(huì)環(huán)境的關(guān)鍵因素。人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)角色人格的核心環(huán)節(jié)，包括專業(yè)角色認(rèn)知、心理教育和人文思想滲透[4]，因此，護(hù)理專業(yè)可通過這三方面提高護(hù)生的人文素養(yǎng)，建立護(hù)生良好的角色人格。
2.1.1引導(dǎo)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知。
護(hù)生剛踏入大學(xué)校園，學(xué)校就給予角色引導(dǎo)。護(hù)理專業(yè)在開學(xué)初期即開設(shè)了“醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程，讓護(hù)生熟悉古今中外醫(yī)學(xué)的發(fā)展，了解醫(yī)學(xué)的科學(xué)性質(zhì)、學(xué)科領(lǐng)域、分支結(jié)構(gòu)和研究范疇。接著開設(shè)“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”課程，讓護(hù)生進(jìn)一步了解在醫(yī)學(xué)方向中護(hù)理學(xué)獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域，明確護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、學(xué)科框架及其發(fā)展趨勢。通過這兩門課程的學(xué)習(xí)，一方面將護(hù)生視角從大學(xué)生轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)生，最終定位于護(hù)理學(xué)生，另一方面引領(lǐng)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)、工作要求、服務(wù)對象有初步的認(rèn)識。
2.1.2協(xié)助護(hù)生領(lǐng)會(huì)心理護(hù)理職責(zé)。
欲完成對他人的心理護(hù)理，首先自身應(yīng)具備健康的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理專業(yè)首先開設(shè)“大學(xué)生健康心理”選修課程和“基礎(chǔ)心理學(xué)”必修課程，通過該課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生了解正常人的心理及變化規(guī)律，并學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適；隨后開設(shè)“心理護(hù)理學(xué)”課程，指導(dǎo)護(hù)生在了解心理護(hù)理內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，將心理護(hù)理轉(zhuǎn)化為一種護(hù)理能力，教授護(hù)生為患者心理護(hù)理的技巧。
2.1.3人文教育融入護(hù)理專業(yè)課程。
人文教育貫穿護(hù)理教育的整個(gè)過程。一方面，開設(shè)“護(hù)理倫理學(xué)”、“護(hù)理管理學(xué)”、“護(hù)理教育學(xué)”等基礎(chǔ)人文課程，輔以“護(hù)理禮儀學(xué)”、“護(hù)理美學(xué)”、“人際溝通學(xué)”等選修課程，豐富護(hù)生的人文素養(yǎng)。另一方面，護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)時(shí)，要求專業(yè)授課老師充分挖掘課程中的人文內(nèi)涵，將人文素質(zhì)教育融入教學(xué)過程，通過教師言行、教學(xué)內(nèi)容等方式營造充滿人文關(guān)懷的課堂環(huán)境，將人文精神傳遞給護(hù)生。
2.2職業(yè)態(tài)度形成與臨床見習(xí)實(shí)踐改革。
職業(yè)態(tài)度，又可稱為專業(yè)態(tài)度，是指個(gè)人對某種特定職業(yè)的評價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。職業(yè)態(tài)度教育是職業(yè)角色化的靈魂，了解自身的價(jià)值，對樹立正確職業(yè)態(tài)度，塑造正確職業(yè)角色有舉足輕重的作用[5]。職業(yè)態(tài)度的形成基礎(chǔ)是職業(yè)認(rèn)知[6]，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知開始于專業(yè)教育階段，及早進(jìn)行職業(yè)認(rèn)知干預(yù)對提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有積極的促進(jìn)作用[6]。因此，護(hù)理專業(yè)組織護(hù)生早期接觸臨床并持續(xù)臨床實(shí)踐，讓護(hù)生深入了解護(hù)理職業(yè)，形成正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2.1及早接觸臨床，培養(yǎng)職業(yè)情感。
為幫助護(hù)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，在第一學(xué)年期間，護(hù)理專業(yè)利用周末或節(jié)假日組織護(hù)生到附屬醫(yī)院門診部開展志愿者活動(dòng)，護(hù)生擔(dān)任門診志愿者，以團(tuán)組織形式見習(xí)，見習(xí)任務(wù)是觀察醫(yī)院建筑布局，了解護(hù)士工作環(huán)境、基本工作內(nèi)容和相關(guān)醫(yī)療制度。這學(xué)年共需完成兩周的志愿者活動(dòng)，學(xué)年結(jié)束后，護(hù)生書寫見習(xí)心得并小組匯報(bào)。
2.2.2“十日良師”見習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度。
護(hù)生往往是通過教師的言行舉止來認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，因此，護(hù)理專業(yè)制訂并實(shí)施了“十日良師”見習(xí)計(jì)劃。見習(xí)計(jì)劃分內(nèi)、外科兩部分，確定見習(xí)目標(biāo)，并據(jù)此目標(biāo)確定反思性任務(wù)。第二學(xué)年結(jié)束前，組織護(hù)生內(nèi)科“十日良師”見習(xí)，選定心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科4個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室2-3天。遴選各科室具有高度專業(yè)認(rèn)同的帶教老師和?？谱o(hù)士，對遴選的教師和護(hù)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，解讀見習(xí)目標(biāo)和具體任務(wù)。見習(xí)過程中，帶教老師負(fù)責(zé)一對一或一對二帶教，鼓勵(lì)并引導(dǎo)護(hù)生反思內(nèi)??；護(hù)生通過攝像、拍照、筆記等方式觀察并記錄良師工作表現(xiàn)，感受帶教老師專業(yè)和學(xué)術(shù)上的精深，體會(huì)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值感。見習(xí)結(jié)束后，舉行師生見習(xí)交流會(huì)分享見習(xí)心得。第三學(xué)年結(jié)束前，組織護(hù)生外科“十日良師”見習(xí)，輪轉(zhuǎn)普外科、胸外科、神經(jīng)外科、骨科4個(gè)科室，見習(xí)方式同第二學(xué)年。
2.3角色行為適應(yīng)與護(hù)理技能教學(xué)改革。
角色行為是指人們按照特定的社會(huì)角色，即與特定的社會(huì)地位相適應(yīng)的社會(huì)的規(guī)范，以及期待與他人發(fā)生聯(lián)系的行為[7]，其適應(yīng)程度直接關(guān)系到個(gè)體能否順利進(jìn)入職業(yè)角色。護(hù)生在角色行為適應(yīng)過程中往往面臨社會(huì)適應(yīng)差、角色轉(zhuǎn)變跨度大等困難，如果不能正確處理這些問題，將會(huì)妨礙護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)護(hù)生甚至護(hù)士的角色。角色行為以角色技能為核心，因此，護(hù)理專業(yè)通過基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練-校內(nèi)綜合護(hù)理技能訓(xùn)練-臨床綜合護(hù)理技能訓(xùn)練三階段進(jìn)行護(hù)理技能教學(xué)，幫助護(hù)生逐漸適應(yīng)護(hù)士角色行為[8]。
2.3.1基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練。
第二學(xué)年第一學(xué)期，由附屬醫(yī)院護(hù)理技能教學(xué)組教師進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)，包括各種鋪床法、無菌與隔離技術(shù)、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、灌腸法、各種給藥技術(shù)、生命體征的測量等。平時(shí)開放護(hù)理操作訓(xùn)練室，期末進(jìn)行一周全面訓(xùn)練，要求護(hù)生熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)技能，并學(xué)會(huì)將護(hù)理程序貫穿整個(gè)操作過程，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理與護(hù)理操作的有機(jī)結(jié)合。
2.3.2校內(nèi)護(hù)理技能綜合運(yùn)用訓(xùn)練。
實(shí)習(xí)前，護(hù)生進(jìn)行一周的校內(nèi)綜合技能訓(xùn)練。此階段在回顧基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，結(jié)合情景模擬教學(xué)、病例教學(xué)及規(guī)范化病人等教學(xué)形式，將操作與臨床銜接，操作過程中注重護(hù)生與患者溝通能力、發(fā)現(xiàn)和處理問題能力的培養(yǎng)，為臨床實(shí)習(xí)做好充分準(zhǔn)備，有利于護(hù)生順利完成從在校護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的角色轉(zhuǎn)變。
2.3.3臨床護(hù)理技能綜合運(yùn)用訓(xùn)練。
實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)生參加一周的綜合技能訓(xùn)練和畢業(yè)技能考核。訓(xùn)練融合人文關(guān)懷的應(yīng)用，堅(jiān)持以病人為中心，將護(hù)理操作與滿足患者需求結(jié)合在一起，強(qiáng)化評判性思維能力、臨床決策能力的培養(yǎng)，注重護(hù)生儀表、儀態(tài)的規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度和精神，滿足醫(yī)院對實(shí)用性護(hù)理人才的需要。
2.4整體護(hù)理理念與護(hù)理專業(yè)課程改革。
護(hù)理理念是護(hù)士對護(hù)理的信念及其所認(rèn)同的價(jià)值觀[9]，現(xiàn)代護(hù)理理念認(rèn)為，人是各系統(tǒng)相互作用的整體，構(gòu)成人體的各系統(tǒng)彼此相關(guān)并相互作用，因此護(hù)士應(yīng)具備整體護(hù)理的理念。為突出整體護(hù)理，護(hù)理專業(yè)課程教師反復(fù)討論，組合各系統(tǒng)內(nèi)、外科任課教師按照人體系統(tǒng)授課，各系統(tǒng)選出一名課程負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)該系統(tǒng)授課的協(xié)調(diào)；選擇一名專業(yè)課總負(fù)責(zé)人，統(tǒng)籌各系統(tǒng)的備課、授課、臨床見習(xí)與考核安排。按照人體系統(tǒng)將所有護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行整合后，打破一種疾病分割成內(nèi)、外科治療和護(hù)理的局面，避免內(nèi)容重復(fù)的同時(shí)節(jié)約了課時(shí)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。每學(xué)年與專業(yè)課總負(fù)責(zé)人、各系統(tǒng)負(fù)責(zé)人、任課教師開展2-3次教學(xué)研討會(huì)，聽取負(fù)責(zé)人和任課教師的反饋意見。
2.5構(gòu)建本科護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系。
2.5.1教學(xué)過程評價(jià)。
成立由護(hù)理系主任、教研室主任、任課老師組成的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，下設(shè)人文素質(zhì)評價(jià)組、護(hù)理技能評價(jià)組、護(hù)理實(shí)踐評價(jià)組。人文素質(zhì)評價(jià)組由護(hù)理專職教師組成，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)人文案例，考核護(hù)生如何從病人實(shí)際需求出發(fā)為病人服務(wù)；護(hù)理技能評價(jià)組由附屬醫(yī)院的技能考核組成員組成，負(fù)責(zé)考核護(hù)生三階段護(hù)理操作；護(hù)理實(shí)踐評價(jià)組由臨床帶教老師組成，通過訪談研究護(hù)生的見習(xí)心得。
2.5.2教學(xué)終末評價(jià)。
教學(xué)終末考核分每學(xué)期的期末考核和畢業(yè)考核。期末的理論考核實(shí)行教考分開制，理論考核由護(hù)理系主任負(fù)責(zé)，試題從題庫隨機(jī)抽?。徊僮骷寄芸己擞筛皆杭寄芸己私M成員負(fù)責(zé)。畢業(yè)考核從科研能力、理論知識、操作技能三方面對護(hù)生進(jìn)行評價(jià)。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間選擇一個(gè)感興趣的科研角度進(jìn)行研究，實(shí)行雙導(dǎo)師(學(xué)院導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師)科研論文指導(dǎo)，最終獨(dú)立撰寫1篇科研型論文。護(hù)生畢業(yè)前參加全國護(hù)士資格考試，并通過本校組織的畢業(yè)護(hù)理技能考核。
通過護(hù)理人文素質(zhì)教育、盡早并持續(xù)臨床實(shí)踐、漸進(jìn)性護(hù)理技能訓(xùn)練、優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程、建立完整的質(zhì)量評價(jià)體系等措施，逐漸建立護(hù)生健全的角色人格，培養(yǎng)穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，形成良好的角色行為，樹立整體護(hù)理理念，最終達(dá)成護(hù)士職業(yè)角色的內(nèi)化。通過四年的實(shí)施，江蘇大學(xué)本科護(hù)理教育改革得到了護(hù)生和教學(xué)老師的一致好評，其中集中見習(xí)模式很受護(hù)生歡迎，經(jīng)調(diào)查顯示，經(jīng)歷臨床集中見習(xí)的護(hù)生其專業(yè)認(rèn)同感顯著高于未經(jīng)歷臨床集中見習(xí)的護(hù)生。本次改革還在進(jìn)行中，需多屆實(shí)踐結(jié)果的反復(fù)驗(yàn)證。
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