總結是一種整合和提煉信息的過程，可以讓我們更好地理清思路和發(fā)現(xiàn)問題。如何抵抗誘惑，保持自律是年輕人需要思考的問題。在總結范文中，我們可以找到不同領域的案例和寫作技巧，值得借鑒。
角色扮演下精神科護理學的論文篇一
1.1曾有一位產婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產實習護士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實習護士因為語言使用不當，慣用專業(yè)術語引起的，使患者困惑不解，產生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習護士對法律法規(guī)的認識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。
2.1自身整體素質。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關信息量過少。
患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫(yī)生及責任護士的姓名、業(yè)務水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術。
由于實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業(yè)性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。
2.2對法律法規(guī)認識不全面。
2.2.1護理文書存在的法律問題。
實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職。
實習護士在工作時嚴重不負責任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機會。
2.2.3侵權的法律問題。
實習護士工作過程中，由于護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫(yī)務人員有義務告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫(yī)療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫(yī)護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。
3改進措施。
3.1進行崗前培訓。
通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環(huán)境，引導新護士熱愛護理專業(yè)，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，為患者提供有效的.臨床護理。
3.2提高護理服務理念。
在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。
3.3強化法制意識，增強法制觀念。
組織護理人員學習有關法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學到的法律知識和具體案例相結合，加大管理力度，規(guī)范護理行為，對已出現(xiàn)的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強學習，規(guī)范護理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護理人員應從執(zhí)法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應的措施，規(guī)范護理記錄。
3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念。
在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務。
患者同意是醫(yī)療護理侵權行為的必要條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。
4小結。
護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質量、更新觀念、提高業(yè)務水平;同時嚴格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真履行自己的職責，將相關的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護理工作規(guī)范、有序地開展。
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角色扮演下精神科護理學的論文篇二
此模塊主要包括女性生殖系統(tǒng)的解剖。女性生殖系統(tǒng)解剖在解剖學中已經(jīng)講過，本模塊在原來學習的基礎上，主要介紹各個器官的功能及臨床意義，為后面各模塊的學習提供一個邏輯思維的基礎。根據(jù)教學設計，此模塊的1+1模式是這樣構建的:借助內外生殖器的同比例教學模型及多媒體圖例和視頻，教師講解各個器官的功能及臨床意義，使學生在感官上對所學知識有一個基本的認識，邏輯思維上對知識點有一個整體的把握，這是第一個1，即基本知識模塊;教師為主導，發(fā)揮學生的主體作用，讓學生在模型上說出各個器官的功能及臨床意義，使學生在嘗試中掌握所學知識點，這是第二個1，即基本技能和知識應用能力。
2正常月經(jīng)及月經(jīng)失調護理模塊構建。
月經(jīng)是女性一生中非常重要的生理現(xiàn)象，月經(jīng)失調的護理是一個重點也是一個難點。此模塊構建的合理性關系到學生后面知識點的把握?；局R講解中以產生正常月經(jīng)生理現(xiàn)象的機理作為主線，插入導致月經(jīng)失調的因素，從而引入月經(jīng)失調的臨床特點及護理問題，知識點的講解利用多媒體及pbl教學方法。護理專業(yè)大部分是女生的特點，學生結合自身情況，提高學生學習的積極性及興趣，對正常月經(jīng)及月經(jīng)失調知識點總體上有一個把握。對于基本技能方面最終的要求是學生學會月經(jīng)失調的整體護理，以分組角色扮演的方式，讓學生扮演不同月經(jīng)失調的患者，從患者入院的護理評估、護理診斷、護理措施、護理評價幾個方面，每一組討論并寫出完整的護理方案，把所學知識貫穿到每一個患者的護理過程中。
3妊娠護理模塊構建。
妊娠對學生來說是一個比較抽象而且神秘的現(xiàn)象。此模塊基本知識的講解利用視頻動態(tài)演變，從卵子的形成、受精、發(fā)育與輸送到著床，以及胚胎在子宮里逐月發(fā)育的特點，妊娠后子宮的變化，以及妊娠后母體發(fā)生的變化，使學生對正常妊娠全過程有一個直觀的印象，抓住學生的興趣點，通過討論的形式，教師總結正常妊娠的知識點。同時引導學生發(fā)揮想象力———如果妊娠過程的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生改變后，結局會發(fā)生怎樣的變化，從而串講異常妊娠的臨床特點及護理問題。本模塊的基本技能包括能夠辨別正常妊娠與異常妊娠以及異常妊娠診斷中常用檢查的配合。本環(huán)節(jié)教師精心設計異常妊娠的病例，分組讓學生在不同病例中找尋相同點和不同點，設計不同的護理方案，讓學生把所學知識應用到實際護理病例中，既鞏固了基本知識，又鍛煉了實際應用的能力。同時各種異常妊娠檢查的配合如b超、后穹窿穿刺等在護理實訓室中結合病例分析一并完成，學生主要掌握器械的準備及術中配合。
4分娩護理模塊構建。
分娩是婦產科學中重要的組成部分，現(xiàn)代人對分娩的認識越來越高，這就對婦產科?？谱o生提出了更高的要求。本模塊是這樣構建的:基本知識的講解結合正常分娩的vcd光盤，從分娩的影響因素、分娩前的準備到分娩全過程，讓學生先有一個直觀的印象，在此基礎上教師結合cai課件，串講正常分娩的知識點及觀察產程的要點，關于異常分娩結合影響分娩的因素及正常產程的特點串講異常分娩的知識點。教師合理組織內容，把分娩相關并發(fā)癥知識點穿插在異常分娩中講，使學生容易掌握?；炯寄芤蟊容^高，產前護理管理及分娩護理管理結合異常分娩的知識點在護理實訓室完成，學生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產模型上完成產科?？茩z查及分娩接生程序，主要掌握器械的使用方法及檢查的目的和意義，學生按照正常產婦入院的程序做一個完整的護理管理，教師指導總結。
5產褥護理模塊構建。
基本知識點的講解采用pbl教學法，把正常產褥及異常產褥的知識點借助學生已經(jīng)學過的正常妊娠母體的生理變化，提出問題即產后母體會發(fā)生哪些變化作為一個主線，講解正常產褥及異常產褥的知識點，學生在問題的解答中掌握基本知識?；炯寄苤饕钱a后會陰及乳房的護理。學生在護理實訓室針對會陰切開模型及孕婦模型進行這兩部分的護理，要求每人進行操作并考核，實訓考核過程中復習基本知識點。
6女性生殖系統(tǒng)炎癥護理模塊構建。
女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產科常見病，也是多發(fā)病?；局R點的理解主要在于掌握女性生殖系統(tǒng)的解剖特點和生理特點。教師把正常內外生殖器的生理特點和內環(huán)境改變時的特點，結合常見病原菌的生存條件講解各類炎癥的知識點，通過對比講解使學生把握基本知識點。基本技能主要掌握炎癥外治法中陰道沖洗法和沖洗液的配置及陰道和宮頸塞藥，這一部分內容在護理實訓室配合常見護理操作技術配套光盤，借助模型實際操作，讓學生根據(jù)不同的炎癥患者配置不同的沖洗液沖洗，并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。
7女性生殖系統(tǒng)腫瘤護理模塊構建。
女性生殖系統(tǒng)腫瘤是婦產科的難點，腫瘤的治療主要是放化療和手術，而手術主要是腹部手術和外陰陰道手術。對于學生來說這一模塊基本知識主要講解各類腫瘤的臨床特點及確診的方法。教師組織內容時抓住學生的特點，通俗易懂是掌握知識點的前提，借助多媒體課件中形象的圖片，使學生針對各類腫瘤的特點，把感性認識和理性認識結合起來，更好地掌握基本知識點?；炯寄苁箤W生學會腹部手術、外陰陰道手術的術前準備和術后護理。本技能需結合外科護理學、基礎護理學中的.內容，配合腹部手術及外陰陰道手術的操作光盤，使學生掌握術前及術后護理的注意事項，讓學生在模型上完成術前準備及術后護理程序，鞏固基本知識。
8計劃生育護理模塊構建。
計劃生育是婦產科學的一個分支，本模塊在構建時考慮到計劃生育的特殊性，基本知識點的講解和基本技能配合，主要在護理實訓室完成。各種避孕方式配合避孕模型邊操作邊講解各種避孕方式的適應證、禁忌證及優(yōu)點和缺點;避孕失敗后的補救措施主要配合人工流產的光盤等講解不同孕周選擇不同終止妊娠的方式，學生根據(jù)教師的講解及所見總結基本知識點，教師補充。學生學會計劃生育各種手術的器械準備。教師按照模塊形式授課，授課結束后，分基本知識點和護理技能操作及知識應用能力兩方面考核，基本知識點主要通過筆試，占50%，護理技能操作及臨床應用能力占50%，對學生在校的學習給出一個綜合評價。模塊式教學法是根據(jù)不同職業(yè)崗位群或技術領域的職業(yè)能力需要，將相關的單元組合成教學模塊，通過增刪單元和調整組合方式，實現(xiàn)教學內容的更新和專業(yè)方向調整的一種教學方法［1］。模塊式教學法是傳統(tǒng)教學的補充，形式上靈活，內容上前沿，有利于“因材施教”，培養(yǎng)學生靈活性，開創(chuàng)學生的創(chuàng)造力［2］。根據(jù)專業(yè)設計需要，婦產科護理學構建了八個教學模塊:基礎知識模塊是護生學習婦產科護理學的基礎，此模塊的構建能使護生在形象直觀的學習中扎實掌握知識點;月經(jīng)模塊構建以護生本身生理現(xiàn)象為主線，不僅輕松掌握知識點，也培養(yǎng)了學生的學習興趣;妊娠模塊的構建采用動畫演示，培養(yǎng)了護生的想象力;分娩及產褥模塊的構建采用教學光盤實例演示，能夠培養(yǎng)護生的愛心;婦科炎癥及腫瘤模塊的構建培養(yǎng)了護生的靈活性，開創(chuàng)了護生創(chuàng)造力;計劃生育模塊的構建培養(yǎng)了護生動手操作能力。八大模塊構建通過對教學內容進行有效的整合，避免了對某些知識的重復教學，然后按照職業(yè)能力需求，選擇合適的教學方法進行授課，這樣使護生能夠按照相應的模塊來學習和掌握相應的技能，通過不同方式的教學，與護生進行面對面的溝通和交流，這樣的模塊教學既給護生一個輕松的學習環(huán)境，又給了護生自由學習、主動學習的機會，充分體現(xiàn)了“以護生為本”的教學理念，既拓寬了護生的思路，又發(fā)揮了護生的主觀能動性和創(chuàng)造性，激發(fā)了護生的學習興趣，培養(yǎng)了護生的個性化能力［3］。充分體現(xiàn)了教學方法改革，注重護生自主能力、創(chuàng)新能力和職業(yè)素質的培養(yǎng)和提高［4］。體現(xiàn)了理論和實踐的結合，是提高職業(yè)教育教學質量的一種有效途徑。
角色扮演下精神科護理學的論文篇三
隨著醫(yī)學模式的改變，既要重視生物因素對臨產婦的影響，更要重視社會心理因素對臨產婦的影響，而臨床工作中心理因素對臨產婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應圍產醫(yī)學的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織（who）開展了保護、促進、支持自然分娩國際合作項目。因此，提高產科護理質量，促進自然分娩，確保母嬰安康已成為產科醫(yī)務工作者的努力方向。分娩是婦女一個自然、正常、復雜的生理過程。大多數(shù)產婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，常產生焦慮、恐懼，而這些心理反應可能影響分娩效果，產生不良影響。為減少產婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產婦進行心理干預，取得良好的效果。
1臨床資料。
1.1一般資料。
選取的對象為201月6月初產婦，無嚴重的內科及產科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均26.4歲，隨機分為干預組（58例）和對照組（50例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法。
對照組采取傳統(tǒng)護理無陪護分娩，一個或多個產婦有規(guī)律宮縮后，由值班護士負責觀察和接生。干預組在基礎護理基礎上采取干預。觀察兩組分娩方式，產程及產時、產后2h出血量。
1.3結果。
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產率比干預組大很多；兩組產程及產時、產后2h出血量比較，兩組產程比較，干預組均短于對照組。出血量比較，干預組少于對照組，差異均有顯著性。
2待產婦臨產后的心理特征。
孕婦入院待產，心理狀態(tài)是復雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理。
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產，害怕畸形，怕胎兒會發(fā)生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理。
許多待產婦因陣痛煎熬往往對其家屬產生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產士產生信任感，就會要求這名助產士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理。
待產婦入院后，希望醫(yī)護人員對她認真負責，盼望有高超助產技術及助產士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理。
待產婦往往希望醫(yī)護人員和家人時刻關注自己，對醫(yī)護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動或沉默不語。
3待產婦心理干預措施。
心理護理是護士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調節(jié)方法，保持孕產婦良好的身心環(huán)境，積極指導孕產婦配合助娩，增強孕產婦自然分娩的信心，更好地幫助產婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時，心理方面也會發(fā)生微妙變化，這種變化直接關系到孕產婦順利分娩。因此，促進孕產婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心，使孕產婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態(tài)是助產人員的主要職責，也是提高產時護理質量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護人員的服務態(tài)度。
助產士微笑著使用尊重孕產婦人格的禮貌用語，可以消除產婦的陌生感和恐懼感，調節(jié)孕產婦的緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護人員在與產婦接觸中應該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的`關心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環(huán)境。
一個溫馨而有利于產婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設置家庭式的待產室和產房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產婦心情舒暢，從而減輕產婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導產婦的焦慮心理。
助產人員更多地接觸和了解產婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產人員順利分娩，以消除孕產婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4提高助產人員素質，建立融洽的護患關系。
助產人員熟練正確的掌握助產技術，仔細觀察產程，良好的工作技能給孕產婦帶來安全感和責任感。
3.5良好的社會和家庭支持系統(tǒng)。
產前要對其家庭成員進行分娩有關的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產婦，使產婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產婦積極的反應，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導樂陪伴分娩。
實行導樂分娩，對每位入院的孕產婦進行一對一的陪護，對產婦進行護理干預，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮(zhèn)痛。
采取硬膜外注射麻藥的方法進行分娩鎮(zhèn)痛，讓產婦減輕疼痛，并讓產婦正確對待產痛，學會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產房內放輕松的音樂，轉移產婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。
綜合來看，心理干預助產措施和方法，不僅有利于待產婦的順利生產，也有利于生產后的心理健康。更重要的是，心理護理干預助產為進一步提高我院婦產科的形象、改善醫(yī)患關系、增強我院的市場競爭力提供強有力的支持！
角色扮演下精神科護理學的論文篇四
當今世界多元文化(culturalcompetence)并存，不同的文化在不同領域不同學科上存在不同程度的差異。在中西方的文化差異背景下產生的中西方護理在護理教育、護士職業(yè)態(tài)度、護理現(xiàn)實應用、護理科研思維等方面具有不同的差異性，本文試從以上四個方面的探討比較，以期更深刻的理解護理學的內涵，提出了要博采眾長、補己之短來提高我國的護理質量，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護理人才。
文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規(guī)范，導致不同的社會現(xiàn)象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發(fā)展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。
1.1培養(yǎng)目標護理教育培養(yǎng)的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發(fā)展，注重學生的實踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養(yǎng)，特別重視學生人格的健全及職業(yè)價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者;中國的護理教育則注重從社會需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學生為主體的教育理念;中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統(tǒng)教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現(xiàn)短程化、小型化的`趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調動起來;中國主要采用以學科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設的專業(yè)及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創(chuàng)新的精神不足[2]。
2護士職業(yè)態(tài)度的異同。
2.1中國護士職業(yè)態(tài)度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護士職業(yè)態(tài)度breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業(yè)學生(包括畢業(yè)生和剛進入工作崗位的新護士)的調查顯示，10個畢業(yè)生中有9個相信他們畢業(yè)后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人;調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對職業(yè)前景的展望非常樂觀。
3護理現(xiàn)實應用的異同。
3.1倫理道德醫(yī)學護理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統(tǒng)文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任;而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫(yī)療護理決策方面，在中國的文化傳統(tǒng)中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人;又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統(tǒng)文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現(xiàn)不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現(xiàn)象，形成較好的人際關系和團隊協(xié)作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。
4護理科研中的思維差異。
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析;而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研(論文)的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結論說明自己的觀點;而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性;西方則更注重細節(jié)，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。
5討論。
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現(xiàn)代護理事業(yè)，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優(yōu)化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng);在臨床護理方面，在發(fā)揚優(yōu)勢的前提下，應完善評價體系，加強職業(yè)道德建設，提高護理服務質量;在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發(fā)展的最新動態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展;在護理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
參考文獻：
[1]李小妹.護理學導論[m].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,：137.
[4]breimaierhelgae，halfensruudjg，lohrmann'wishes，knowledge，attitudesandperceivedbarriersonimplementingresearchfindingsintopracticeamonggraduatenursesinaustria[j].journalofclinicalnursing，，20(11-12)：1744-1756.
角色扮演下精神科護理學的論文篇五
(1)機械性腸梗阻臨床上最常見，是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。
(2)動力性腸梗阻是由于腸壁肌肉運動功能失調所致，并無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內容物不能運行;后者系腸管副交感神經(jīng)過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動力性腸梗阻。
(3)血運性腸梗阻是由于腸系膜血管內血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內容物停止運行。
2.按腸壁血循環(huán)分類。
(1)單純性腸梗阻有腸梗阻存在而無腸管血循環(huán)障礙。
(2)絞窄性腸梗阻有腸梗阻存在同時發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙，甚至腸管缺血壞死。
3.按腸梗阻程度分類。
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4.按梗阻部位分類。
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。
5.按發(fā)病輕重緩急分類。
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6.閉襻型腸梗阻。
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但并不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張，最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由于炎癥、水腫或治療不及時，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。
角色扮演下精神科護理學的論文篇六
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)，這里僅介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物：
1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。
1.單受氧化酶抑制劑。
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。
主要產品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當。雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。
2.三環(huán)類抗抑郁藥。
緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結構，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復發(fā)率，癥狀緩解后尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復發(fā)。
角色扮演下精神科護理學的論文篇七
角色扮演的實質就是通過創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場，讓學生親身體驗患者的病理反應和心理波動，從而提高護理專業(yè)學生觀察、分析、主動溝通、理解和解決實際精神病護理問題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺，將抽象的精神癥狀生動、形象地表現(xiàn)出來，通過角色扮演回放的錄像片段，分析護理學生扮演護士的態(tài)度、語言、肢體動作，考查學生對患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動的感知。角色扮演被心理學家認為是沒有危險的最好學習環(huán)境，讓教師和學生都能明確應用目的，都能在理解的'基礎上向達成目的推進教學事件，就是希望學生能利用好“精神科護理學”這一課程，在實踐中通透理論，在理論中深化實踐，從而激發(fā)護理專業(yè)學生學習的積極性和主動性，端正對精神異常患者的認識態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質。
角色分派是角色扮演法在教學中應用的核心環(huán)節(jié)，恰當?shù)胤峙山巧?，實現(xiàn)最佳的角色對位將會促進教學目標的達成。我們要讓學生認識到雖然這是一次虛擬的場景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護士就是一個具有高超護理技術的優(yōu)秀護士，角色中的精神病患者確確實實被病魔所困擾，精神不佳，心理波動劇烈，病癥反應強烈。例如我們選擇3個典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設計好的病例提前一周發(fā)給護理專業(yè)學生準備，并要求學生重點思考作為一個護士如何跟以上3種類型的患者做好溝通。授課時請準備好的學生扮演患者，要求其他護理專業(yè)學生踴躍上臺扮演護士。用事先準備好的錄像機攝錄下整個表演，進行多媒體回放。
三、進行多層次的效果評定。
我們要建立配套的效果鑒定評價體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評價對象。借鑒歐美的角色扮演評價標準，可以建立顯效、有效和無效三個等級。顯效表示主動與患者進行有效的溝通，患者愿意配合回答問題，能建立良好的護患關系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實現(xiàn)了與患者的溝通;無效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當語言激怒患者。通過這樣的評定一是讓學生明確自己的護理水準，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問題，為進一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護理學”的結合，使角色扮演法在“精神科護理學”中的應用科學化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強角色扮演法的實踐效果，推動“精神科護理學”課程的操作水準的提高。
總而言之，“精神科護理學”作為精神病學的核心課程，要讓它通過教學方法的變革實現(xiàn)教學效果的突破，轉變傳統(tǒng)護理學枯燥、僵硬的講—聽—練的程序，進一步推進課程朝著現(xiàn)代化教學目標前進。
角色扮演下精神科護理學的論文篇八
西醫(yī)學與中醫(yī)學分屬不同醫(yī)學理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學思想方面存在較大差異，不過中、西醫(yī)學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中，恰當引入中醫(yī)護理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點相結合，可有效拓寬醫(yī)學學生知識面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結合的邏輯思維，如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時，可在西醫(yī)學病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強調中醫(yī)的治療措施，同時結合西醫(yī)中的放化療及手術治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結合，更利于患者護理。
在現(xiàn)代護理學中，向患者提供全方位的整體護理是主要內容，外科護理教學中，將中醫(yī)護理理論引入護理程序當中，讓中醫(yī)護理與西醫(yī)護理更好地結合滲透，可為患者解除病痛打下堅實基礎，例如，我國中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護理的評估環(huán)節(jié)，運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料，并運用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護理人員能及時發(fā)現(xiàn)病患問題。在護理方法上，可把大量簡便有效的中醫(yī)護理方法引入到外科護理教學當中，例如，乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服，也可運用芒硝進行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后，恢復腸蠕動，除鼓勵患者進行早期活動外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。
角色扮演下精神科護理學的論文篇九
仲景通過對患者四診資料的收集，及時掌握病機轉化。如仲景重視陽氣旺衰，細致觀察陽亡及陽氣回復征象。《傷寒論》第296條指出少陰病由吐利、四逆，發(fā)展至躁煩，為陽氣亡散之象；317條指出少陰病脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤是陰盛格陽，治療則在通脈四逆湯中加蔥白以交通陰陽。288條指出少陰病，下利已止，手足轉溫，則代表里和陽氣來復，為向愈之兆。《傷寒論厥陰病》篇中，仲景通過觀察厥熱勝復時厥熱時間的長短，來判斷邪正消長、陰陽進退。為判斷是否屬于胃氣衰敗的除中證，“食以索餅”加以試探。仲景重視病情的觀察，以掌握疾病的發(fā)展演變及預后，從而指導用藥及搶救措施?，F(xiàn)代護理學依然重視護士的病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)師，其精神與仲景護理思想是一脈相承的。
2重視藥物煎前的處理。
仲景在臨床用藥時，重視對藥物進行必要的處理，即“藥前護理”。如桂枝茯苓丸方中牡丹“去心”，桃仁“去皮尖”；因麻黃節(jié)有止汗作用，不利于發(fā)散，用麻黃而多“去節(jié)”，且煎麻黃時上浮之沫易使人心煩，要“先煮去上沫”。對非用藥部分凈制，并去除影響藥效的部分或成分。仲景對藥物還經(jīng)常使用液體進行洗滌浸漬。除用水洗滌浸漬為主之外，尚有用酒浸、醋漬之法。洗漬法可洗去藥物的毒性副作用，如蜀漆洗去其腥味以防引起惡心嘔吐。洗漬法還可改變藥性及增強藥效，如《金匱要略》抵當湯中大黃酒浸后可增強其活血之力。烏梅丸“以苦酒漬烏梅一宿”，增加烏梅的酸性而增強效用。附子、皂莢、巴豆用炮制以減毒。為了使藥物的有效成分易于煎出，仲景又用釡咀、剉、切、擘、搗、杵、研等將藥物破碎。這些均是根據(jù)所用藥物的特點及所治疾病的需求而進行的用藥前的護理內容。
3重視煎藥用水及煎煮法。
仲景對煎藥用水的選擇非常講究，書中煎藥除用普通水外，還選用甘瀾水、潦水、清漿水、米醋以及清酒等。《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯治療臍下悸，欲作奔豚者，即以甘瀾水煮藥，意在取其潔凈及輕清上浮之意。治療脈結代、心悸動的炙甘草湯，以及《金匱要略》中鱉甲煎丸、防己地黃湯、栝蔞薤白白酒湯、下瘀血湯等皆用了清酒，能助藥物溫經(jīng)散寒，活血通脈，同時，酒又有利于藥物成分的煎出?？嗑朴袛刊徬[之功效，用于苦酒湯中，加強半夏劫涎斂瘡之功。仲景還使用了人尿、豬膽汁、澤漆汁、馬通汁、蜜以及漿水等增強藥物的療效。仲景對煎藥時間長短、先煎后下等均有要求。煎藥時間的長短，與藥物的性質、主治病證的性質、服用方法及用量等密切相關。含有有毒藥物的半夏湯、蜀漆湯、烏頭湯等久煎是為了破壞有毒物質，減輕其毒副作用；含有補益藥的炙甘草湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、如理中湯、麥門冬湯等久煎，則是為了有效物質的充分溶出。解表方、清熱類方或質輕疏松易于溶出揮發(fā)的藥物，則宜輕煎，以免有效成分丟失，如桂枝湯、小建中湯及麻黃湯、葛根湯等，以當以煮沸為度。又如白虎湯煎藥時間以米熟湯成為度。仲景因為藥物性質的差異以及方藥配伍、病情、性味的不同而有先煎、后下、包煎、去滓再煎，以及烊化、泡服、沖服等特殊的煎法。即使同一藥物的先煎與后下，其效用亦有別，大黃在大陷胸湯中先煮則熟而行緩以治上，在大承氣湯中后下則生而行急以治下。麻黃先煎去上沫，則能避免過汗亡陽及心煩、嘔吐。大黃黃連瀉心湯漬之以麻沸湯，取其輕清寒涼之氣，以清泄中焦無形邪熱而消痞。大、小柴胡湯，三瀉心湯、旋覆代赭湯、柴胡桂枝干姜湯7方均去滓再煎，可使藥性趨于協(xié)調和合，以助發(fā)揮調和臟腑、和解少陽樞機之功。阿膠、飴糖在諸方中皆去滓烊化，芒硝去滓后稍煎。其他如雞子黃、豬膽汁等用分沖兌服法。后世徐靈胎《醫(yī)學源流論》曾曰“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。李時珍亦云“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。說明古人已認識到煎煮過程中有許多因素影響湯藥的質量，這也是中醫(yī)護理的.重要內容。
4重視服藥時間及服藥方法。
仲景在服藥護理方面，依據(jù)病程長短、證候緩急、病邪性質以及患者體質強弱的不同選擇最佳服藥時間，服藥方法靈活多變。服藥時間主要有平旦服，飯前服，晝夜服3種。平旦服即空腹服，便于藥力速行，如十棗湯宜平旦時服，以便迅速發(fā)揮峻下利水的作用。飯前服便于藥物吸收。桃核承氣湯逐瘀瀉熱、烏梅丸安蛔止痛等，要求飯前服。晝日、晝夜服為晝日、晝夜各服若干次，以保持藥效。仲景大部分方劑是采用晝日、晝夜服法。服苦酒湯、半夏湯“少少含咽”，即不分時，少量多次頻服。服藥次數(shù)則根據(jù)病情需要及藥性不同而各有特點。藥性較緩和的藥物，需要持久治療者常用一煎分多次服用，如五苓散、黃芪桂枝湯，“日三服”。亦有病情急重或病情復雜者，為使藥物在體內持續(xù)作用而晝夜兼服。病情嚴重，病勢危急之癥。為求解急救逆，迅速發(fā)揮藥效，宜一煎大劑頓服。如干姜附子湯主治太陽病下后復汗致陽虛陰盛，陽氣暴脫的危重證候，采用頓服集中藥力，急救回陽。服藥的溫度因病證不同也有區(qū)別。無特殊情況，一般宜溫服。使用生姜半夏湯時為防寒飲固結于胸中，格拒熱藥則取小冷服。桂枝湯為解肌祛風之劑，藥汁不宜過溫、過涼，則適寒溫服。服藥量則因人、因病制宜。體質強而病情重者，雖加大劑量，但可加快祛邪速度，縮短病期。體虛、孕婦及病勢緩者，不可大劑峻攻，以免傷及正氣，加重病情。如攻瀉之十棗湯“強人服一錢匕，羸人服半錢”。大烏頭煎，主藥為大毒的烏頭，“微量漸加，以知為度”。
5重視多途徑給藥及護理操作技術。
仲景開創(chuàng)了多途徑給藥法，如洗身法、熏洗法、浸洗法（如治百合病的百合洗方）、藥摩法（如治偏頭風的頭風摩散）、含咽法（如治咽喉腫痛生瘡的苦參湯）等。以及礬石丸、蛇床子散作為治陰中病的坐藥。再如以苦參水煎去滓，洗漬前陰，治前陰蝕爛且伴咽喉干燥之癥。以雄黃置筒瓦中燒，熏肛調治肛門蝕爛之癥?！秱摗分兄未蟊汶y的蜜煎導而通之，或用土瓜根煎湯和豬膽汁灌入直腸導便，是有記載最早的藥物灌腸術，也是當時比較成熟的護理操作技術之一。這些都反映了當時藥物護理的發(fā)展水平。
6重視藥后觀察。
服藥之后，應當密切觀察病情變化，判斷預后，如病不盡除則需審情度勢而相應地調整治療方案和護病方法。主要有藥后觀汗、觀吐、觀二便、觀矢氣等。凡服解表藥后均宜“遍身著縶縶微似有汗”，其汗不可“如水流漓”。如服大青龍湯后，“汗出多者，溫粉粉之”，以免過汗傷陽。桂枝湯“一服若不汗，更服如前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服”。其文中“小促其間”、“半日許令三服盡”等進一步處理方法都須以藥后對汗的觀察為準。藥后出現(xiàn)嘔吐，一般是拒藥之象，而服涌吐劑后出現(xiàn)嘔吐，則為導邪外出。如瓜蒂散服后不吐者即未見效，當“少少加，得快吐，乃止”。用利水滲濕藥以小便通利為有效，如桂枝去桂加白術茯苓湯服后，“小便利則愈，如不利而無效”。大小承氣湯、桃核承氣湯、大陷胸湯、大陷胸丸等瀉下劑以大便通暢為見效。還要觀察服藥后二便的特殊變化，如治百合病之百合地黃湯藥后，大便當如漆；治女勞疸之硝石礬石散藥后，小便正黃、大便正黑；治腸癰之大黃牡丹湯藥后，當下膿血等，都是服藥后見效的正常表現(xiàn)。《傷寒論陽明病》篇中，腹?jié)M不大便者先試之以小承氣湯，觀察患者服藥后是否有矢氣，作為能否使用攻下峻劑的依據(jù)。仲景還細致觀察患者服藥后的一些貌似“不正?！钡谋憩F(xiàn)，如白術附子湯方“三服都盡，其人如冒狀”，柴胡桂姜湯方“初服微煩”，烏頭桂枝湯“其知者如醉狀，得嘔者為中病”，治腎著之甘姜苓術湯，腰中當覺溫，治風濕之防己黃芪湯，患者覺如蟲行皮中，服葦莖湯后，當吐如膿等，是藥后的各種正常情況，為藥中病所。仲景注意服藥后效果的觀察，判斷藥物是否對證、藥量是否失宜，掌握病情轉機，予以相應處理，這也是中醫(yī)護理工作的重要環(huán)節(jié)。
7重視藥后調護。
藥后調護是指服藥后的調養(yǎng)與護理。仲景非常重視藥后調護，如服桂枝湯，啜稀粥以資汗源、助藥力。五苓散以白飲和服，多飲暖水，補充胃氣，助陽發(fā)汗。三物白散亦以白飲和服，且藥后“不利，進熱粥一杯；利過不止；進冷粥一杯”，藥物療效發(fā)揮與飲食寒熱相關。理中丸服后“食頃”即飲溫粥，以助溫中之藥力。服十棗湯，得快利，糜粥自養(yǎng)。解表劑如桂枝湯、麻黃湯、桂麻各半湯類，藥后皆當溫覆助汗。服防己黃芪湯后，注意患者若出現(xiàn)有似蟲行皮中，且從腰以下冷如冰時，應讓患者坐被上，并用一被繞腰以下，以保暖促汗。此外服藥后還應觀察不良反應，立即采取救治措施。如大青龍湯服后若汗出多者，溫粉撲之以止汗，防止大汗亡陽。白術散若“若嘔，以醋漿水服之，復不解者，小麥汁服之，已后渴者，大麥粥服之”。若未能如此藥后調護，則不能達到預期治療目的。
8結語。
仲景圍繞藥物治療的護理學思想就是能根據(jù)患者的病證情況和不同的實際需要，倡導醫(yī)護合一，科學、準確、靈活、高效地將理論、技能與實踐相結合，護理手段豐富多彩，方式、方法又簡便實用，形成一個完善的中醫(yī)護理體系。不同患者有不同護理方法，即使是同一患者的護理，也是隨著病情不斷變化而不斷調整護理方法，體現(xiàn)了辨證施護與三因制宜的中醫(yī)護理特色。筆者學習仲景著作相關護理學內容，主要學習其護理學的思想精神，與當今中西醫(yī)學的先進護理理論及操作技術相結合，與方藥相配，相輔相成，更好地治療疾病。
角色扮演下精神科護理學的論文篇十
疼痛是每個人在一生中都會或多或少地體驗過。然而，疼痛的個體差異很大，每個人對疼痛的反應也是無法預測的`。疼痛的定義是：經(jīng)歷疼痛的人說什么樣的感覺是疼痛。
疼痛是生理感覺和心理反應的結合。疼痛可能表示某種潛在的器質性損害，也可能表示某種緊張的精神狀態(tài)，或者僅僅是一種爭取他人注意的習慣行為和一種聯(lián)絡感情、維護人際關系的應付方式。可見，疼痛不是一個純生理學現(xiàn)象，而是一個廣泛涉及社會心理因素的問題。
（1）身體上的影響疼痛會導致病人很多問題的相繼出現(xiàn)，如睡眠形態(tài)紊亂、食欲下降、活動受限等。疼痛對病人日常生活的能力及人際關系上亦有影響，疼痛強度越高，對生活能力和滿意度影響越大，中、重度疼痛時會影響其日常生活。
（2）心理上的影響疼痛患者精神心理上產生很大影響，疼痛患者可使個人消遣及娛樂降低，焦慮、恐懼增加，表現(xiàn)抑郁、苦惱、不能集中精神，過度考慮身體的疼痛而失去生活興趣，患者自我控制能力下降。疼痛可使患者更加孤獨、焦慮、抑郁。
（3）社會支持系統(tǒng)的影響對于不可控制的疼痛，社會層面的影響是非常重要的，在許多癌癥患者中，疼痛成為他們及家庭生活中應對的重點，許多癌癥患者由于疾病進展而必須停止工作，結果不僅造成經(jīng)濟上的損失，還造成精神上的壓力、情感上的依賴及自覺無用感。患者因疼痛所出現(xiàn)的身體外觀和行為改變，將會導致家屬精神上的壓力和痛苦，繼而則又加重患者的痛苦和疼痛，有些患者會因嚴重且難以處理的疼痛而喪失生活信心。
（1）病人主訴疼痛減輕或消失。
（2）提高病人的生活質量。
（1）視覺模擬評分法(viraalaualortscale，簡稱vas)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04;中度疼痛平均值為5.18±1.41;重度疼痛平均值為8.41±1.35。
（2）評估表法：它是由美國的mcmillan設計的疼痛估計表。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。通過問答形式由病人做出具體描述。內容包括：疼痛程度、部位、性質、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據(jù)報道此表設計合理，實用性強。
（3）口述評估法(verbalreport)：melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達，按0～10分次序報告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡單，但不易發(fā)覺細微變化。
（1）準確評估：在對疼痛控制過程中，疼痛的評估是第一重要環(huán)節(jié)。護士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護士必須根據(jù)個體疼痛作出準確的判斷，采取相應措施，才能有效地減輕病人的痛苦。
（2）準確及時給藥：觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向病人說明接受治療的效果及幫助病人正確用藥，評估治療效果，向醫(yī)生報告以及副作用的防治等。
（1）觀察患者疼痛的性質、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。詢問病史：由責任護士了解患者以往情況，有無疼痛經(jīng)歷，詢問患者過去對疾病的耐受性如何，如頭痛、腰痛、腹痛等是怎樣對待的、怎樣解脫的，以便有的放矢，提供病人對疼痛的預防措施。
（2）觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。
（3）適當應用止痛劑，對術后疼痛較重的患者，在夜間應適當應用鎮(zhèn)靜止痛藥，并配合心理安慰，可以達到很好的止痛作用。按三級止痛的方法應用止痛劑第一階段從非類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎上，加弱類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用強類鎮(zhèn)痛劑，如度冷?。ㄟ咛驵ぃ⒚朗┛刀ǖ龋F(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達到72小時。
（4）觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準備。
（5）指導病人減輕疼痛的方法。
1)疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。
2)取舒適的體位?；紓扰P位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。
3)局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。
4)飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。
5)保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。
6)心理護理：要幫助病人樹立信心。因勢利導，調動病人積極的心理因素，幫助克服其消極的心理因素。爭取病人信任，增強病人的安全感，穩(wěn)定情緒，解除焦慮。護理人員在術前要給患者做好細致的思想工作，介紹手術方式和術后可能出現(xiàn)的問題，如傷口痛，病人的患肢痛，以便病人在手術后有一定的思想準備，減輕憂慮，增加病人自己抑制疼痛的效應，應注意觀察病人術后疼痛的情緒反應。
調解病人情緒，給病人介紹外部事物，分散病人的注意力，通過心理效應起動其體內的抗痛系統(tǒng)，達到消除或減輕疼痛的目的。
角色扮演下精神科護理學的論文篇十一
護理學基礎是護理學專業(yè)的一門基礎學科，技能操作是培養(yǎng)護生護理實踐能力的關鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護理教學信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動畫，彌補了傳統(tǒng)教材設計的缺陷，也改變了教師單一的教學模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護理學基礎的“微課”設計和開發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點難點、護理技能操作、案例分析等重新進行教學資源的整合，滿足學生的個性化學習需求，對微課開發(fā)中的教學設計進行簡單的經(jīng)驗介紹和總結。
隨著2010年胡鐵生老師關于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標明確；半結構化，便于擴充；資源豐富，情境真實”[1]的特點，在很多學科領域的教學中得到了廣泛開發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開發(fā)中，84.44%的教師認為“微視頻”是其主要的教學呈現(xiàn)方式[3]，且在護理學基礎課程的傳統(tǒng)授課中，護理技能操作視頻一直是學生在護理技能訓練和學習中不可缺少的一部分，因此，在護理學基礎課程的理論和實踐中開發(fā)微課，圍繞重點難點、護理技能操作、案例分析等重新進行教學資源的整合，將會更加滿足學生的個性化學習需求，激發(fā)學生學習興趣，提高教學效果。那么，設計和開發(fā)護理學基礎“微課程”時應注意哪些原則，又如何通過微課提高學生護理技能的實踐效果，作者在微課的開發(fā)和教學中總結了以下幾點。
微課的特點在于其“目標明確、短小精悍”[4]，因此，在教學設計時，應避免將微課設計成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學生的學習需求和學習特點，如何激發(fā)學生的學習興趣、提高學習效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學習資料，讓學生在課外根據(jù)自己的學習層、學習能力及學習特點來支配自己的時間，調整學習方法和學習策略，實現(xiàn)學生的個性化學習，這將是微課設計的最終目的。因此，在教學設計時可以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，除了視頻還可以在設計中加入練習、課外設計、解決問題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時間長度嚴格控制在10min以內。
據(jù)報道，人的注意力集中在10min之內，其對認知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設計前必須對教學大綱和教學內容進行解析，有效解決教學中的重點、難點、疑點和考點。選題是不宜太大，應在有效的時間內解決1~2個重點問題，不要過分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時間的真正有效。
1.2一個重點，一段微課，做好知識的“分點化”教學。
應做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個教學重點或難點，這樣學生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學習的內容，做到真正的片段式學習、個性化學習。微課設計也是翻轉式課堂研發(fā)的基礎，在設計時一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設計時要保持知識的融合創(chuàng)新和知識的連通性，可以根據(jù)一個主題、一個問題、一門課程等多系列微課的開發(fā)和整合，在“分點化”的同時又做到關聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現(xiàn)案例的導引。
護理學基礎是護理學生非常重要的一門基礎學科，其不但涵蓋了護理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護理心理、人際溝通、護理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學科內容，因此，在教學設計時可以多手段、多角度地去表達，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動畫設計等。如在指導學生學習護理學發(fā)展史時，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護士節(jié)”護生授帽的視頻、“非典”時《護士長日記》的故事、南丁格爾獎章獲得者的感言等；在感動的氛圍中，抓住學生的心靈，喚起他們對護理職業(yè)的崇尚感，在教學的同時提高了學生對護理職業(yè)的熱愛。
1.4多技術手段展現(xiàn)多種類內容。
微課的開發(fā)并沒有固定的技術軟件，作者可以根據(jù)自身的教學內容來選擇技術軟件，如青霉素皮試液配置的計量計算，可以使用數(shù)位板；導尿術操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；ppt講解的部分可以使用camtasiastudio等錄屏軟件；會聲會影制作的視頻測提示、標注也可以用來展現(xiàn)學習的記錄過程等，只要使微課簡明、清晰，技術手段可以不拘一格。
微課的使用不僅可以用于學生課后的學習，在課堂學習中也可以巧妙地展示和引導。在傳統(tǒng)的護理技能操作授課中，由于學生人數(shù)、物品和場地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實驗課，教學中學生容易出現(xiàn)理論課看不見、摸不著，實踐課理論注意事項記憶不清，操作過度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當?shù)摹拔⒄n”與臨床案例結合突出護理技能操作的實踐性原則，啟發(fā)引導學生對于學習技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫(yī)生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學生樂于實踐、主動探究，達到在思考中實踐的目的；在實踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標準操作教學視頻實踐教學中學生容易出錯的操作動作進行視頻剪輯、切割，再配合動畫和相關知識點的講解，共享在校園網(wǎng)絡中；同時也可以設置手機攝像拍攝的近景場地，這樣學生在練習中就可以進行操作的自我比對和矯正，提高學生練習的操作質量。
對于只有5~10min的微課教學，因其時間較短，所以就要求在內容上要有所創(chuàng)新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學設計時所要思考的關鍵。微課的“精”在于內容的選擇上，其可以是教材中的某一重點、難點，也可以是教學中的某一精彩環(huán)節(jié)。設計時要做到內容上專一、設計上豐富、操作上簡便，充分展現(xiàn)出教學的精華部分，既把問題講清楚，又讓學生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀看，能清楚設計意圖，領悟其設計之精妙；讓學生觀看，能通過其精巧的設計、形象生動的講解達到對知識的理解與運用[7]。比如，在平時的護理技能操作考核中，作者發(fā)現(xiàn)，學生較容易出現(xiàn)“無菌觀念不強、容易跨越無菌區(qū)”的情況，于是作者針對這一問題專門制作了一段微課，這段微課將學生平時練習和考核中所出現(xiàn)的問題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學生快速而有效地掌握了無菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學生一致的好評。
微課的設計不是只有微視頻，教師在教學設計時要注意配套資源的完整性。只有教學沒有效果的檢測，只有視頻、案例沒有反思和點評教師則無法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學設計時要根據(jù)微課使用場合（課前、課中、課后）；不同類別觀眾（學生、教師），配備不同的教學資源。微課用于課前，其設計要點在于激發(fā)學生學習興趣，內容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗；微課用于課中的，設計要點在于強化學習興趣，完成知識的內化，重點解析授課中的重難點、疑點、知識易混淆點；微課用于課后的，設計要點在于知識的鞏固、擴展和遷移，內容上可以幫助學生復習、鞏固，并配有相應的練習，考核；微課用于學生的，教學資源配備上需要有微視頻、微學案和微練習；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點評等。總之，在目前現(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學習方式將創(chuàng)立一種新的學習情境，將其應用到《護理學基礎》理論和實踐教學中，是提升護生學習興趣、提高教學效果的一種便捷而高效的教學方式[9]，其虛實結合、知識的動態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學生的注意力，提高思考和體會的感受，從而養(yǎng)成學生良好的思維習慣。因此，教師在微課的設計和開發(fā)中要努力提高自己的教學技巧和現(xiàn)代化教學手段的學習，不但要分析教材、分析教學內容、分析學情、掌握現(xiàn)代化的教學技術和有目的地進行資料收集，還要重新進行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學科的教學特點設計出自主、即時、實用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術應用于課堂，將是每一位教師所應思考的。未來一個顛覆性的課堂，將帶來一次教學上新的變革。
[7]王竹立。微課熱是暫時的，微課是長期的[j]。中小學信息技術教育，2013（9）：79.
角色扮演下精神科護理學的論文篇十二
針對當前中等職業(yè)學校護生素質的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護生學習外科護理學的興趣，調動其學習外科護理學的積極性，改進傳統(tǒng)的教學方法，加強多媒體教學、病例討論教學、小組合作學習和嘗試醫(yī)學論文的寫作等教學手段，全面提升中職護生的學習能力和整體素質，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護理人才。
中職護生外科護理學調動學習積極性。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術人才，全國各中等職業(yè)教育學校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導致在校生的整體水平有所下降。如何在學生整體水平下降、學習氛圍不濃的情況下，改進傳統(tǒng)的教學方法，采用多種教學手段，以激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，保質保量地完成教學任務，是一項值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護理學教學經(jīng)驗、班主任工作經(jīng)驗以及對學生的調查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標的要求，對外科護理學的教學方法和教學手段作了一些調整和改進，取得了一定的效果，總結如下。
分析學習者的特征是指了解學習者的學習準備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學設計工作提供重要的依據(jù)。《外科護理學》是護理專業(yè)學生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎課程后開設，此時，學習者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學基礎知識，有一定的自主學習能力[1]。
中職護生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學，從而導致中職護生更習慣于傳統(tǒng)教學形式[2]，所以在教學中應采用多種教學手段，培養(yǎng)中職護生學習外科護理學的興趣，調動其學習外科護理學的積極性，發(fā)揮學生各方面的積極因素。
隨著計算機技術的發(fā)展，多媒體教學已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護理學教學中的應用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。實踐證明恰當使用多媒體教學能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學以生動、靈活的方式進行，學生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學習者的興趣。
病例討論式教學是一種新的教學方式，通過學生與學生、學生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學生與學生互動”的良好教學氛圍，增強了教學的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學生為主”的兩個轉變。加強病例討論的教學方法，學生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學生的主體作用，調動了學生學習的積極性，提高了學生學習的興趣。
合作學習的主要代表斯萊文教授認為：“合作學習是指使學生在小組中從事學習活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認可的課堂教學技術。”抓住中職護生年齡偏小，好勝心、集體榮譽感強的特點，加強小組合作學習。在教學中采用小組合作學習的方式，形成了師生、學生與學生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學生感受到學習是一種愉快的事情，從而滿足了學生的心理需要，最終達到使學生學會、會學、樂學的目標。
根據(jù)中職護生的特點和學習能力，我們先請相關的老師對學生普及醫(yī)學檢索和醫(yī)學論文寫作的基本知識；開發(fā)機房，通過學生喜聞樂見的計算機和網(wǎng)絡，教會學生充分利用網(wǎng)絡資源上網(wǎng)收集相關資料；鼓勵學生去學校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式；然后指導學生選擇課題，收集資料，按照論文的標準書寫一篇論文；最后組織老師對論文進行評比和講評。此項方式并不要求學生寫出高水平的論文，而是為了增強中職護生的求知欲和成就感，激發(fā)學生的學習熱情，還強化了學生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎。
“教未見趣，必不樂學”“知之者，不如好之者；好之者，不如樂之者”，學習興趣是學習積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學生主動學習的一種內部動力，是熱愛學習、產生強烈求知欲的基礎。教學是一門科學，也是一門藝術。很好地運用這門藝術就能激發(fā)學生良好的學習動機與持久的學習興趣，以便于更好地接受科學知識，發(fā)展智力，提高學習能力和整體素質，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護理人才。
[1]楊麗全，王惠珍，肖燦華。《外科護理學》中“乳腺癌”專題學習網(wǎng)站的教學設計[j].護理研究雜志，20xx，19(10)：20xx.
[2]沈傳華。淺談pbl教學法在護理臨床教學中的應用[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，21(10)：80―81.
[3]李國芳。應用多媒體教學提高《外科護理學》的教學質量[j].中國科技信息，20xx(1)：90.
[4]王麗君，張胡。案例式教學在臨床護理學中應用評估[j].護士進修雜志，20xx，5(20)：421.
角色扮演下精神科護理學的論文篇十三
依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。
1.對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2.加強衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。
3.腹部大手術后及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。
4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。
5.腹部手術后早期活動。
角色扮演下精神科護理學的論文篇十四
3．1有效提高學生對于職業(yè)防護重要性的正確認識：現(xiàn)階段，隨著科技醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)護工作人員也越來越重視職業(yè)防護問題［2］；所以，在教學中滲透的護理安全教育尤為必要，它不但有效地強化了學生對于職業(yè)防護重要性的認識，更促使其在工作實踐中注重職業(yè)防護和安全工作，有助于培養(yǎng)學生良好的責任意識和尊重生命的價值觀。
3．2強化學生法制觀念：護理安全同相關法律法規(guī)有著極為緊密的關系?，F(xiàn)階段所出現(xiàn)的護理缺陷以及醫(yī)療糾紛等事件中，其中由于護理人員法制意識的淡薄而引發(fā)的安全事件占據(jù)了相當大的比重，所以強化學生法制觀念就顯得意義重大?！痘A護理學》教學中的安全護理教育在加強學生的法律觀念方面具有重要作用，比如所涉及到的相關內容：護理事故的區(qū)別、護理差錯、護士職業(yè)保險以及護理人員的相關權利和職責等；而在具體的教學過程中，所采取的情景教學法和病例教學法，對于學生法制意識的強化也起到了良好的教學效果，同時也敲響了安全護理教育的警鐘。
3．3促使學生護理操作實現(xiàn)規(guī)范化和標準化（1）嚴格無菌操作：在《護理學基礎》教學實踐中，學生無菌操作觀念的教育是十分重要的。無菌操作以及護理操作的規(guī)范化能夠有效地降低醫(yī)院事故發(fā)生率。因此，在教學實踐中滲透的安全護理教學，使學生對于由于感染對患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加強了其無菌操作的觀念［3］。（2）護理操作程序的嚴格執(zhí)行：在護理工作中要時刻以病人為中心，同時對于患者的姓名、年齡、診斷、用藥和護理措施等基本信息有一個全面的了解，這都是一個合格的護理人員所應必備的能力。在實踐教學過程中，滲透“三查七對”等安全護理知識，如在“輸液”等操作的實踐教學中，要重點培養(yǎng)學生的安全護理意識，在執(zhí)行操作之前需做好核對和解釋工作，從而更好地完成操作，減少護患糾紛等事件的發(fā)生。
4結語。
在《基礎護理學》教學中，護理安全教育已成為重要組成部分。教學過程中滲透的安全護理課程，對于學生在學校學習以及工作中的持續(xù)學習提供了可靠地幫助，也促使學生安全防護意識得到了有效的強化，對于護理專業(yè)的開展以及護理職業(yè)的順利進行具有深遠的意義。
參考文獻。
角色扮演下精神科護理學的論文篇十五
隨著用人單位對本科護理畢業(yè)生的要求愈來愈高，提高護理本科生職業(yè)角色勝任力具有重要意義。江蘇大學護理專業(yè)以職業(yè)角色化理論為指導，從角色人格發(fā)展、職業(yè)態(tài)度形成、角色行為適應三方面探索基于職業(yè)角色化的本科護理教育模式改革并付諸實踐，取得了良好的效果。
職業(yè)角色化本科護理教育模式改革。
護理本科生職業(yè)角色勝任與否直接關系到職業(yè)的選擇和適應[1]，因而“職業(yè)角色勝任力”被越來越多的教育者和用人單位重視。據(jù)文獻報道[2]，某三級醫(yī)院兩年內本科學歷離職護士占離職總數(shù)的84%，護齡低于1年的離職護士占離職總數(shù)的49%，從側面反映出新護士的角色勝任存在困難，與心理素質不強、專業(yè)技能缺乏、工作環(huán)境適應不良密切相關。本科護理院校作為培養(yǎng)高等護理人才的搖籃，如何幫助護理學生(以下簡稱護生)畢業(yè)上崗后能迅速適應護士角色成為廣大護理教育者共同思考的問題。江蘇大學護理專業(yè)從20xx年至今開展了職業(yè)角色化的本科護理教育模式改革，現(xiàn)將改革措施作如下介紹。
職業(yè)角色，是指社會和職業(yè)規(guī)范對從事相應職業(yè)活動的人所形成的一種期望行為模式，職業(yè)角色化，則指在特定的職業(yè)環(huán)境中個體形成適應該職業(yè)的角色人格，掌握足以勝任該職業(yè)的角色行為，它是個體社會化的表現(xiàn)，也是個體完成角色轉換的過程。護士職業(yè)角色化，特指從事護士職業(yè)的個體所應具備的角色人格和職業(yè)行為模式。對護生而言，順利完成從學生到護理工作者的角色轉換，是踏入護理職業(yè)生涯的起始點。職業(yè)角色化是一個逐漸內化的過程，，需通過與工作環(huán)境相互作用來實現(xiàn)，護生的角色學習必須將系統(tǒng)的理論學習和不斷的實踐結合并貫穿教育之中。職業(yè)角色化的形成有賴于角色人格的發(fā)展、職業(yè)態(tài)度的形成和角色行為的適應[3]，因此，護生的職業(yè)角色化培養(yǎng)可從這三方面著手。
2.1角色人格發(fā)展與人文素質教育改革。
角色人格是護理心理學中一個特定的概念，是在個性心理學關于人格以及社會心理學關于角色人格二者概念的基礎上演變而來的，是指從事特定職業(yè)的個體所應具備的角色適應行為的心理特征的總和。良好的角色人格發(fā)展是決定個體是否能以良好的心態(tài)去面對復雜社會環(huán)境的關鍵因素。人文素質教育是培養(yǎng)角色人格的核心環(huán)節(jié)，包括專業(yè)角色認知、心理教育和人文思想滲透[4]，因此，護理專業(yè)可通過這三方面提高護生的人文素養(yǎng)，建立護生良好的角色人格。
2.1.1引導護生專業(yè)角色認知。
護生剛踏入大學校園，學校就給予角色引導。護理專業(yè)在開學初期即開設了“醫(yī)學導論”課程，讓護生熟悉古今中外醫(yī)學的發(fā)展，了解醫(yī)學的科學性質、學科領域、分支結構和研究范疇。接著開設“護理學導論”課程，讓護生進一步了解在醫(yī)學方向中護理學獨立的專業(yè)領域，明確護理學的基礎理論、學科框架及其發(fā)展趨勢。通過這兩門課程的學習，一方面將護生視角從大學生轉向醫(yī)學生，最終定位于護理學生，另一方面引領護生對護理專業(yè)的工作性質、工作要求、服務對象有初步的認識。
2.1.2協(xié)助護生領會心理護理職責。
欲完成對他人的心理護理，首先自身應具備健康的心理狀態(tài)。因此，護理專業(yè)首先開設“大學生健康心理”選修課程和“基礎心理學”必修課程，通過該課程的學習，護生了解正常人的心理及變化規(guī)律，并學會自我心理調適；隨后開設“心理護理學”課程，指導護生在了解心理護理內涵的基礎上，將心理護理轉化為一種護理能力，教授護生為患者心理護理的技巧。
2.1.3人文教育融入護理專業(yè)課程。
人文教育貫穿護理教育的整個過程。一方面，開設“護理倫理學”、“護理管理學”、“護理教育學”等基礎人文課程，輔以“護理禮儀學”、“護理美學”、“人際溝通學”等選修課程，豐富護生的人文素養(yǎng)。另一方面，護理專業(yè)課程教學時，要求專業(yè)授課老師充分挖掘課程中的人文內涵，將人文素質教育融入教學過程，通過教師言行、教學內容等方式營造充滿人文關懷的課堂環(huán)境，將人文精神傳遞給護生。
2.2職業(yè)態(tài)度形成與臨床見習實踐改革。
職業(yè)態(tài)度，又可稱為專業(yè)態(tài)度，是指個人對某種特定職業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向。職業(yè)態(tài)度教育是職業(yè)角色化的靈魂，了解自身的價值，對樹立正確職業(yè)態(tài)度，塑造正確職業(yè)角色有舉足輕重的作用[5]。職業(yè)態(tài)度的形成基礎是職業(yè)認知[6]，護士的職業(yè)認知開始于專業(yè)教育階段，及早進行職業(yè)認知干預對提升護生職業(yè)認同有積極的促進作用[6]。因此，護理專業(yè)組織護生早期接觸臨床并持續(xù)臨床實踐，讓護生深入了解護理職業(yè)，形成正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2.1及早接觸臨床，培養(yǎng)職業(yè)情感。
為幫助護生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，在第一學年期間，護理專業(yè)利用周末或節(jié)假日組織護生到附屬醫(yī)院門診部開展志愿者活動，護生擔任門診志愿者，以團組織形式見習，見習任務是觀察醫(yī)院建筑布局，了解護士工作環(huán)境、基本工作內容和相關醫(yī)療制度。這學年共需完成兩周的志愿者活動，學年結束后，護生書寫見習心得并小組匯報。
2.2.2“十日良師”見習，培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度。
護生往往是通過教師的言行舉止來認識護理專業(yè)，因此，護理專業(yè)制訂并實施了“十日良師”見習計劃。見習計劃分內、外科兩部分，確定見習目標，并據(jù)此目標確定反思性任務。第二學年結束前，組織護生內科“十日良師”見習，選定心內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科4個科室輪轉，每個科室2-3天。遴選各科室具有高度專業(yè)認同的帶教老師和?？谱o士，對遴選的教師和護生進行集中培訓，解讀見習目標和具體任務。見習過程中，帶教老師負責一對一或一對二帶教，鼓勵并引導護生反思內??；護生通過攝像、拍照、筆記等方式觀察并記錄良師工作表現(xiàn)，感受帶教老師專業(yè)和學術上的精深，體會護理專業(yè)的價值感。見習結束后，舉行師生見習交流會分享見習心得。第三學年結束前，組織護生外科“十日良師”見習，輪轉普外科、胸外科、神經(jīng)外科、骨科4個科室，見習方式同第二學年。
2.3角色行為適應與護理技能教學改革。
角色行為是指人們按照特定的社會角色，即與特定的社會地位相適應的社會的規(guī)范，以及期待與他人發(fā)生聯(lián)系的行為[7]，其適應程度直接關系到個體能否順利進入職業(yè)角色。護生在角色行為適應過程中往往面臨社會適應差、角色轉變跨度大等困難，如果不能正確處理這些問題，將會妨礙護生進入實習護生甚至護士的角色。角色行為以角色技能為核心，因此，護理專業(yè)通過基礎護理技能訓練-校內綜合護理技能訓練-臨床綜合護理技能訓練三階段進行護理技能教學，幫助護生逐漸適應護士角色行為[8]。
2.3.1基礎護理技能訓練。
第二學年第一學期，由附屬醫(yī)院護理技能教學組教師進行基礎護理操作教學，包括各種鋪床法、無菌與隔離技術、口腔護理、導尿術、鼻飼法、灌腸法、各種給藥技術、生命體征的測量等。平時開放護理操作訓練室，期末進行一周全面訓練，要求護生熟練掌握基礎護理各項技能，并學會將護理程序貫穿整個操作過程，強調整體護理與護理操作的有機結合。
2.3.2校內護理技能綜合運用訓練。
實習前，護生進行一周的校內綜合技能訓練。此階段在回顧基礎護理操作的基礎上，結合情景模擬教學、病例教學及規(guī)范化病人等教學形式，將操作與臨床銜接，操作過程中注重護生與患者溝通能力、發(fā)現(xiàn)和處理問題能力的培養(yǎng)，為臨床實習做好充分準備，有利于護生順利完成從在校護生到實習護生的角色轉變。
2.3.3臨床護理技能綜合運用訓練。
實習結束后護生參加一周的綜合技能訓練和畢業(yè)技能考核。訓練融合人文關懷的應用，堅持以病人為中心，將護理操作與滿足患者需求結合在一起，強化評判性思維能力、臨床決策能力的培養(yǎng)，注重護生儀表、儀態(tài)的規(guī)范，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度和精神，滿足醫(yī)院對實用性護理人才的需要。
2.4整體護理理念與護理專業(yè)課程改革。
護理理念是護士對護理的信念及其所認同的價值觀[9]，現(xiàn)代護理理念認為，人是各系統(tǒng)相互作用的整體，構成人體的各系統(tǒng)彼此相關并相互作用，因此護士應具備整體護理的理念。為突出整體護理，護理專業(yè)課程教師反復討論，組合各系統(tǒng)內、外科任課教師按照人體系統(tǒng)授課，各系統(tǒng)選出一名課程負責人負責該系統(tǒng)授課的協(xié)調；選擇一名專業(yè)課總負責人，統(tǒng)籌各系統(tǒng)的備課、授課、臨床見習與考核安排。按照人體系統(tǒng)將所有護理專業(yè)課程進行整合后，打破一種疾病分割成內、外科治療和護理的局面，避免內容重復的同時節(jié)約了課時，減輕學生負擔。每學年與專業(yè)課總負責人、各系統(tǒng)負責人、任課教師開展2-3次教學研討會，聽取負責人和任課教師的反饋意見。
2.5構建本科護理教育的教學質量評價體系。
2.5.1教學過程評價。
成立由護理系主任、教研室主任、任課老師組成的教學質量評價體系，下設人文素質評價組、護理技能評價組、護理實踐評價組。人文素質評價組由護理專職教師組成，負責設計人文案例，考核護生如何從病人實際需求出發(fā)為病人服務；護理技能評價組由附屬醫(yī)院的技能考核組成員組成，負責考核護生三階段護理操作；護理實踐評價組由臨床帶教老師組成，通過訪談研究護生的見習心得。
2.5.2教學終末評價。
教學終末考核分每學期的期末考核和畢業(yè)考核。期末的理論考核實行教考分開制，理論考核由護理系主任負責，試題從題庫隨機抽取；操作技能考核由附院技能考核組成員負責。畢業(yè)考核從科研能力、理論知識、操作技能三方面對護生進行評價。護生在實習期間選擇一個感興趣的科研角度進行研究，實行雙導師(學院導師與臨床導師)科研論文指導，最終獨立撰寫1篇科研型論文。護生畢業(yè)前參加全國護士資格考試，并通過本校組織的畢業(yè)護理技能考核。
通過護理人文素質教育、盡早并持續(xù)臨床實踐、漸進性護理技能訓練、優(yōu)化護理專業(yè)課程、建立完整的質量評價體系等措施，逐漸建立護生健全的角色人格，培養(yǎng)穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，形成良好的角色行為，樹立整體護理理念，最終達成護士職業(yè)角色的內化。通過四年的實施，江蘇大學本科護理教育改革得到了護生和教學老師的一致好評，其中集中見習模式很受護生歡迎，經(jīng)調查顯示，經(jīng)歷臨床集中見習的護生其專業(yè)認同感顯著高于未經(jīng)歷臨床集中見習的護生。本次改革還在進行中，需多屆實踐結果的反復驗證。
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