當我們備受啟迪時,常??梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會,如此就可以提升我們寫作能力了。我們?nèi)绾尾拍軐懙靡黄獌?yōu)質(zhì)的心得體會呢?那么下面我就給大家講一講心得體會怎么寫才比較好,我們一起來看一看吧。
中醫(yī)心得感悟中醫(yī)心得體會篇一
轉(zhuǎn)眼間,曾經(jīng)翹首以盼的見習生活已經(jīng)過去一半,原先的猜測、忐忑及興奮早已悄悄褪去,逐漸進入狀態(tài),融入醫(yī)院的工作中后,生活變得簡單而忙碌,覺得一切都是那么真實。有時候看著帶教老師的身影,情不自禁地就會憧憬未來,想著幾十年后,我會不會就成了你?呵呵,應該是吧。在這段時間里,我們緊張過,開心過,努力過,醒悟過,自信過。這些從未有過的經(jīng)歷,讓我們進步了,成長了,學會了一些在學校以前從未學過的東西。
剛進入病房總有一種茫然的感覺,對臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境里能夠做的事還沒有一種成型的概念。慶幸的是我們有老師為我們帶教,他們經(jīng)驗豐富,能夠讓我們較快的適應這里的新環(huán)境。這應該算見習階段第一個收獲:學會適應,學會在新環(huán)境中成長與生存。在這里我們從零學起:如何向病人自我介紹,如何傾聽病人的需要,如何團隊之間相互合作,如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂,剛來這里什么都聽不明白,連去食堂打飯交流都困難,更別提和病人交談了。于是我們從細節(jié)做起,留心周圍人的每一句對話,觀察他們說話的表情,慢慢揣度其中的意思,不斷地聽、學、練,終于也能猜差不多了。
收獲二:深刻認識到作為一名合格的醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧,更需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。按照學校和醫(yī)院的要求,我們進行了教學查房,病歷書寫等。更深刻地了解一些疾病,掌握了各項基本檢查技能操作,將書本知識和病人的臨床表現(xiàn)相結(jié)合。
內(nèi)科病房的工作龐大而又瑣碎,我的帶教老師一個人就得主管二十多個病人,其辛苦可想而知。接診之初就要詳細詢問病人病情,以準確施治;查房時要全面了解患者康復狀況,來增減醫(yī)囑;之后還要認真書寫病例、病程,以期更好地為病人服務(wù)。常常加班到九點,沒有半句抱怨!若沒有認真負責的態(tài)度,高尚的醫(yī)德是絕對做不到這一點的。
不過也有值得驕傲的,每次幫病人拔針的時候,病人都說拔的不錯,一點也不疼。有一次幫病人拔完針,睡著他竟然還沒醒。(偷笑啊)在這里我們還做了隔姜灸(需要極大的耐心),走罐(絕對力氣活),溫灸器灸(熏的夠嗆)等,可惜我們?nèi)ネ砹?,沒能見到傳說中的化膿灸。當然這里還有牽引,以及免費贈送的推拿,我們也乘機學到了點,如一指禪和滾法。
這里的主任惜字如金,一天和我也說不到一句話,唉~而阮老師卻恰恰相反,是個話簍子。一天他問我得氣時醫(yī)者的手下感覺如何,書中有一句最形象的描述。我一時說不出?!叭玺~吞鉤餌之浮沉”他說,還補充只有喜愛釣魚的人才能體會(他每天釣魚),還說以后會多讓我練習感受??上У氖堑阶詈笠惶煳叶紱]能感覺到(唉,算了,回家釣魚吧)。
總的說來針灸的療效還是不容忽視的,對于面癱,,漏肩風,腰腿疼,中風后遺癥等都還是有著獨特療效的。例如,有一位36歲的中風后遺癥患者經(jīng)過兩個月的康復治療,肌力由原來的0級恢復到現(xiàn)在4級,一家人甚是驚喜。對了,我們這還有針灸減肥的,一個療程減了8斤呢,還無需節(jié)食。
通過在針灸的一個月使我們明白了要“少說話多做事”,只有不斷地練習,才能提高自己的操作水平,不能做眼高手低,紙上談兵之人。在這邊實習的還有海安針灸推拿專業(yè)的同學,這幫小朋友只能用勤快二字來形容,速度之快無人能及,老師剛扎完針,“乎”地一下都去接線了,我們也不自覺地被感染了,努力工作。甚至現(xiàn)在只要聽到“嘀,嘀,嘀”聲,我們都會停下手上的事情,以為是要拔針了,呵呵,自己有時都覺得可笑。
見習生活總的來說還是愉快的,但也有一些小困難。比如說:吃飯,睡覺,最困難的是洗澡。在病房時可以去值班室洗,到了針灸問題就來了,大家都在打游擊,醫(yī)生煩,護士煩,我們就更煩了,就拿今晚來說吧,花了一個小時都沒借到洗澡的地,最后只好在病房十分鐘解決,差點就是冷水澡了。沒辦法,還有一段時間,只能厚著臉皮去借了。
社會是一本活的百科全書,醫(yī)院是它的一個縮影。在醫(yī)院中,我們學到的并不僅僅是醫(yī)學知識,更多的是接觸社會,逐漸用自己的身心去發(fā)現(xiàn)生活的真實面目,去探尋我們存在的理由與價值,去愛自己、愛別人,去勇敢地承擔每一份責任,珍惜生命存在的每一分每一秒。
總之,這個月的見習生活讓我們獲益匪淺,它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶,更是我們另一段人生的起點。我相信在未來的路上我們會做得更好。
中醫(yī)心得感悟中醫(yī)心得體會篇二
(二)熟讀精思,妙識通圓
醫(yī)乃活人之術(shù),學不熟何以知醫(yī)?術(shù)不精何以活人!故熟精,是對醫(yī)者最起碼的要求。任氏強調(diào),醫(yī)者對醫(yī)理要博熟精深,對醫(yī)技要熟練精湛,運用要靈活、準確、精當,因此,要求我們要精勤不倦,深入鉆研,對中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處,要熟讀背誦,首先在“熟”字上下功夫,“熟能生巧”。只有熟,才能心領(lǐng)神會,窺其奧旨;只有熟,才能抓住要領(lǐng),妙識通圓。不熟何以精思,不熟何以圓活!為學之道必本于思,思索生智,才能應常變而法不窮,明其理而更顯其妙。
堅持讀書,虛心學習,字斟句酌,熟讀精思,
醫(yī)理精熟,醫(yī)技精湛,我們是我們的追求,凡事要尊重科學,每于臨證之中,常根據(jù)實際病例,熟練準確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時許,歷經(jīng)數(shù)醫(yī),久治不愈。然任繼學診畢,曰:“此有瘀血?!辈⒚鞔_指出《醫(yī)林改錯》有記載,遂遣方投藥,一藥而愈。事后,經(jīng)查閱,才深為其準確無誤而驚嘆。對中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處,已能熟練的成誦和正確的解釋,這只是登上了一個階梯,尚需進一步努力,刻苦鉆研,不斷強化,并強調(diào)堅持反思,總結(jié)規(guī)律,才能鞏固。他說:“讀書最忌不求甚解,博雜不精,隨學隨忘,不加總結(jié)?!彼鲝垼簻毓识?。溫故就是逐句玩味,反復研討,有所得輒記之,并驗之于臨床,只有這樣,才能由熟而精,妙識圓通,有所創(chuàng)見,推陳出新。
(三)研究諸家,知常達變
要進一步開拓中醫(yī)理論的知識面,就要善于研究諸家,因此,要求我們博覽群書,博采廣蓄,并細心揣摩,反復研究,攝其精要,主張采眾家之長補自家之不足,取眾家之精華為我所用。他說:“讀書須知出入法,始當求所以入,終當求所以出?!毖芯恐T家學術(shù),不可因循守舊,要圓機活法,知常達變,師古而不泥古。師古,是先學習,不可不知其說;不泥古,是重取舍,不可盡依其說,要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病,要守一法而應萬變。他對經(jīng)方的研究造詣頗深。每臨證時,既能執(zhí)持,又能方圓,十分重視師其法而不泥其方。例如:常用《傷寒論》的方劑,治療各種雜病,其中的小柴胡湯,原為少陽和解之劑,但他加減化裁后,則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證,均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥,用于治療內(nèi)科病,亦屢獲良效。研究諸家,要敢于質(zhì)疑,勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進,大疑則大進”。不懷疑不能見真理,所以,研究諸家之學說,要辨清是非,舍非從是,以求完善,這就告誡我們,讀書議論必詳審其所以然,而后精思熟慮,方能不被謬說所誤。因為精通了醫(yī)理,詳審了眾家之短長,融匯剖析,取其精華,剔其謬誤,才不囿于一家之見。其中對“腎風”的治療,運用內(nèi)經(jīng)“精不足者補之以味”的原則,重用“千金鯉魚湯”治愈數(shù)十例。對急性中風的治療,更是獨樹一幟,完全采用中藥,療效可靠,飲譽全國;對于肝硬化腹水的治療,則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克,功專力宏,力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證,更獨具匠心。外治可補內(nèi)治之不足,使藥力直達病所,提高療效。如各種頭痛者,外敷透頂止痛散;腹水者,用利尿膏敷于神闕穴;結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者,用消痛外敷膏等,無一不效。
(四)涉獵廣泛,擇善而從
不僅要精于醫(yī)道,對其它學科的知識,也要有研究,用哲學中的辯證法思想,指導自己的臨床實踐,所以在臨證治病時,周密精實,主次有序,遣方用藥,靈活有效。
研究中醫(yī)學術(shù),不僅要具備堅實的專業(yè)理論知識,高超的醫(yī)療技術(shù),還要有廣泛的多學科的知識結(jié)構(gòu),才能開闊視野,啟迪思維。古人云:“善讀者,始乎博,終乎約?!彼裕瑢W習中醫(yī),不僅要掌握書內(nèi)的知識,更要了解書外的知識,他說:“往往書內(nèi)難以解釋之處,卻被書外的知識給予點破,使之豁然開朗,茅塞頓開?!比酥杂胁。庖蛴谔欤瑑?nèi)因于人,多與氣象學,時間醫(yī)學,地理環(huán)境有關(guān),與飲食方土,人情關(guān)系密切。因此,古醫(yī)家認為,人體內(nèi)環(huán)境的變化,同大自然的變化息息相關(guān)。天人合一,謂人體是一個小天地,這是很有道理的。許多資料表明,某些疾病發(fā)生的周期性和太陽活動周期在時序上,有某些一致性。例如:太陽活動期和太陽寧靜期,心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊,太陽色斑強烈爆發(fā)時,心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁,其它慢性疾病亦然。
(五)繼承總結(jié),發(fā)揚光大
祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫。歷代醫(yī)家在實踐中不斷探索,努力發(fā)掘,促進了中醫(yī)的發(fā)展,對人類作出了貢獻。面對豐富的醫(yī)學遺產(chǎn),只有繼承總結(jié),才能發(fā)揚光大,繼承的途徑有二。其一,是先學習,充實自己,然后是文獻醫(yī)籍的整理、研究,祖國醫(yī)學文獻醫(yī)籍,汗牛充棟,而歷代醫(yī)家的學術(shù)思想和治療經(jīng)驗,大多散見于各種醫(yī)籍文獻中,所以學習、研究、整理這些醫(yī)籍文獻,是繼承的關(guān)鍵,是提高的過程,也是發(fā)揚光大的前提。對醫(yī)籍文獻的整理,主要是對古醫(yī)籍的校正疏義和注釋,并發(fā)揮其學說,其代表醫(yī)家及其著作有:宋代林億《素問補注》、龐安時《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》,吳?《內(nèi)經(jīng)吳注》,馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風專輯》、《黃疸專輯》等。
其二,是理論研究要結(jié)合臨床實際,理論是為實踐服務(wù)的,實踐又是檢驗真理的標準。研究中醫(yī)理論,必須聯(lián)系實際,總結(jié)提高,才能發(fā)揚光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》,到清代王清任的《醫(yī)林改錯》,歷代醫(yī)家承前啟后,在繼承的基礎(chǔ)上,通過實踐,有所創(chuàng)新,有所發(fā)展。
《內(nèi)經(jīng)》中提出:“有者求之,無者求之?!本褪菃⑹竞笕?,要善于研究繼承,要善于總結(jié)創(chuàng)新,發(fā)揚 光大,從而豐富中醫(yī)理論,如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時疫治療法,乃至今人發(fā)表的新見解、新經(jīng)驗,都豐富了中醫(yī)的理論和實踐,是推動中醫(yī)發(fā)展的動力,其中包括認真學習總結(jié)當代名老中醫(yī)的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,將他們畢生之精華,總結(jié)繼承下來,傳播下去。
中醫(yī)心得感悟中醫(yī)心得體會篇三
中醫(yī)師承,師徒傳授的關(guān)系。 相聲師承,中醫(yī)師承 師承燕 詞語解釋 師徒傳授的關(guān)系。下面是本站帶來的中醫(yī)師承學習的
心得體會
,歡迎欣賞。尹華榮名老中醫(yī)跟師體會 光陰荏苒,不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個年頭了,有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華 榮教授,令我受益良多,受用終生! 在臨床實踐中, 尹老師擅長運用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及 疑難雜病。在跟師學習的日子里,我深深地體會到尹老師是一位博學的老師,他 善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,用于指導學生的工作,使我開 拓了思路,活躍了思維,開闊了視野,更新了觀念,逐步提高了診療技術(shù),堅定 了對中醫(yī)藥的信心。
從尹老師的身上感受到的是,他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景 充滿了信心。
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學在現(xiàn)代自然科學成就的基礎(chǔ)上蓬勃 發(fā)展,而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了,是古代醫(yī)學。有人認為,中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn) 物,與今天的現(xiàn)代化格格不入,學習中醫(yī)是過時的,甚至是歷史的倒退。雖然, 中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的, 但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容, 卻能夠發(fā)掘出新的功效。
例如大柴胡湯是 1000 多年前《傷寒論》中的方子,在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療 急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學棘手的冠心病,西醫(yī)治療需長期服藥、 副作用較大, 用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪 治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的效果。
師從尹 老師后,我的學習態(tài)度不一樣了。過去在學校是在“填鴨式” 的學習方法下接 受教育,死記硬背,不管是否理解,只求能把書本的內(nèi)容全部背下來,待考試時 一字不漏地默寫出來,便大功告成,學習是被動的,以分數(shù)作為目標,毫無樂趣 可言。而今,跟從尹老師臨床實踐,以醫(yī)好病人為目標,尹老師善于把自己行醫(yī) 多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論,使我逐漸“開竅”。中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學,講 究的是辯證論治, 目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式,使自己少走很多 彎路。作為一位名老中醫(yī),尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野,他畢 業(yè)于華西醫(yī)科大學,對于現(xiàn)代醫(yī)學,主張扎根中醫(yī),西為中用,中西醫(yī)結(jié)合。正 是由于尹老師這種開明包容、 與時俱進的積極向上的心態(tài),使他成為醫(yī)學界經(jīng)久 不衰的長青樹,在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們“立業(yè)先立德”, 作為他的學生, 我不僅學到了安身立命的一技之長,更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī) 德和強大的人格魅力。
中醫(yī)院 五級中醫(yī)藥師承教育
工作總結(jié)
我院自 20xx 年 10 月被確定為五級師承教育試點單位以來, 在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導下,醫(yī)院領(lǐng)導重視,創(chuàng)新進取、繼承發(fā) 揚組織管理,落實帶教任務(wù),對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提 升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)將今年的 五級師承教育工作情況匯報如下:
一、組織管理 師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式,是培養(yǎng)中醫(yī) 藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導深知師承工作的重要性,結(jié)合 實際,制定
工作方案
,明確管理部門,確定專人管理。由醫(yī)務(wù)科 負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作,圍繞師承教育,督導學術(shù)繼承 人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表 等的完成,保證了師承工作的順利開展與進行。二、帶教情況 根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件,我院有 4 名帶教老 師,12 名學術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教 日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟 、 師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時整理和總結(jié)跟師學習心得體會,認 真寫好月記。我院跟師學生 12 名,每位學生每年完成導師臨床 醫(yī)案總結(jié) 24 份,學習心得 24 篇,跟師筆記 96 篇。公開發(fā)表 臨床經(jīng)驗的論文 1 篇,在省級、市級進行學術(shù)交流論文 6 篇。
其中較為突出的有:顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王 曉紅,帶教日志共完成 576 篇,其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論 文 1 篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作,保證繼承人在學習期間學習的 連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術(shù)經(jīng)驗認真對學生的日 志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正,提出修改意見,指出 辨證或用藥的不足,將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生,使學 生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講 座和病案討論,學生通過整理病案討論,對疾病的病因、病機、 診斷、 治療及預后等都有詳細的記錄, 真正起到教學相長的作用。
三、存在不足 兩年的師承工作雖然取得了一定成績,但還存在不足。個 別繼承人思想上不積極,態(tài)度不能始終如一,致使師承教學時間 和繼承人學習質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時 很認真負責,完成的跟師材料質(zhì)量較高,到后期就出現(xiàn)為了完成 任務(wù)而應付了事,形成虎頭蛇尾的情況。個別學術(shù)繼承人學習態(tài) 度不端正等原因。
四、今后的打算:
1.進一步明確教學目標和要求,完善教學計劃,規(guī)范跟師 筆記、月記等材料的書寫和整理工作,提高教學水平和質(zhì)量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施,提高中醫(yī)藥師承教育指 導老師和繼承人的積極性,同時加強平時考核、階段考核和年度 考核,提高管理質(zhì)量。
7月,筆者有幸成為全國第四批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作的學術(shù)繼承人,師從中醫(yī)耳鼻咽喉科名家熊大經(jīng)教授。回顧跟師學習經(jīng)歷,感觸頗深。
領(lǐng)導重視,嚴格管理
第四批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作啟動以來,得到了四川省中醫(yī)藥管理局、成都中醫(yī)藥大學等上級主管部門的高度重視和大力支持,各級領(lǐng)導經(jīng)?,F(xiàn)場檢查、督導師承工作,并有專門的機構(gòu)和人員負責師承學習的日常管理,形成了導師和學生時間交叉、背靠背等等嚴格的階段與年終考核機制。雖然管理考核嚴格,但管理部門也為我們創(chuàng)造了良好的跟師條件、跟師氛圍。
精于學術(shù),勤于思考
在入師之前,筆者曾作為博士研究生跟隨熊大經(jīng)教授學習三年。但跟師學習則完全不同,其特點是使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上,發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學術(shù),使中醫(yī)藥學術(shù)得以傳承發(fā)揚。
筆者在老師的帶領(lǐng)下,反復經(jīng)歷“跟師臨床實踐—中醫(yī)理論學習—總結(jié)提高—獨立臨床實踐”的過程,在反復的臨床歷練和體會總結(jié)中不斷提高、不斷進步,這一階段的學習是博士學習經(jīng)歷的基礎(chǔ)上“擇一點而精”的升華。筆者領(lǐng)悟到博士階段的學習重在“全而博”,師承的學習重在“精而深”。因此在跟師期間,筆者才能逐步學會帶著問題去思考、領(lǐng)悟老師的思路,進而融入自己的臨證思維當中。
言傳身教,體悟中醫(yī)
進入師承學習以來,老師為人處事的點點滴滴、豁達開闊的胸襟、大醫(yī)精誠的醫(yī)德,都使筆者深刻地認識到,要想學好中醫(yī),首先要“學會做人,學會做事”,認認真真做事,踏踏實實做人,做到“仁心、仁德、仁術(shù)”,這也是中醫(yī)學的核心精神。
老師經(jīng)常告誡:“中醫(yī)是文化,需要感悟、需要思考、需要踐行。”筆者按老師的要求,重新學習《古文觀止》等著述,嘗試著從多方面接觸中國傳統(tǒng)文化,學會了在提高自身文化底蘊的同時體悟和享受中醫(yī)之魅力。
在學習中,筆者還感受到,中醫(yī)同中國的其它傳統(tǒng)文化一樣,強調(diào)“大智慧,大胸襟”,是在不斷吸收、不斷融合、不斷發(fā)展的。在醫(yī)學科技日新月異的今天,做一個純純粹粹的中醫(yī)人,不等于排斥其它醫(yī)學,只要是有用的、能促進中醫(yī)學發(fā)展的新知識、新技術(shù),我們都應該吸收,但吸收絕不等于全盤接受,吸收的前提是不能動搖中醫(yī)的根本,而是應該以中醫(yī)的核心準則、基本理論去融合、運用這些新知識、新手段。
尊崇經(jīng)典,融會貫通
尊崇經(jīng)典、重視經(jīng)典,是中醫(yī)教育的傳統(tǒng),歷史上的中醫(yī)教育,不論是私人授徒,還是官辦學校,四大經(jīng)典等醫(yī)學名著始終是最基本和最重要的教材。師承學習的一個重要要求就是“讀經(jīng)典、誦經(jīng)典”。在跟師期間,筆者發(fā)現(xiàn)“經(jīng)典”和“臨床”之間有一道很好的橋梁,那就是我們的指導老師,準確地說是指導老師的臨床思維——運用經(jīng)典理論分析老師臨床思路,或透過老師的醫(yī)案可加深對經(jīng)典條文的理解。
堅持臨證,保證質(zhì)量
跟師期間,筆者嚴格按照有關(guān)規(guī)定,堅持每周3個半天的跟師臨床學習和2個半天的獨立門診臨床實踐及3個半天獨立病房臨床實踐,邊學習、邊體會、邊應用,在臨床中學習、體會、分析、總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗。
論文的撰寫、心得收獲都離不開跟師臨床實踐,只有靜下心來,踏踏實實跟師,才能有所得。而且,跟師不僅僅是簡單的上門診、抄抄方,還必須在思路上緊跟老師,隨時比較老師處理和自己思考的不同之處,想到問題,隨時記錄,下來之后反復揣摩,實在理不清頭緒時再請教老師,老師一點撥,頓覺茅塞大開。
(一)深究醫(yī)理,循序漸進
(二)熟讀精思,妙識通圓
醫(yī)乃活人之術(shù),學不熟何以知醫(yī)?術(shù)不精何以活人!故熟精,是對醫(yī)者最起碼的要求。任氏強調(diào),醫(yī)者對醫(yī)理要博熟精深,對醫(yī)技要熟練精湛,運用要靈活、準確、精當,因此,要求我們要精勤不倦,深入鉆研,對中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處,要熟讀背誦,首先在“熟”字上下功夫,“熟能生巧”。只有熟,才能心領(lǐng)神會,窺其奧旨;只有熟,才能抓住要領(lǐng),妙識通圓。不熟何以精思,不熟何以圓活!為學之道必本于思,思索生智,才能應常變而法不窮,明其理而更顯其妙。
堅持讀書,虛心學習,字斟句酌,熟讀精思,
醫(yī)理精熟,醫(yī)技精湛,我們是我們的追求,凡事要尊重科學,每于臨證之中,常根據(jù)實際病例,熟練準確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時許,歷經(jīng)數(shù)醫(yī),久治不愈。然任繼學診畢,曰:“此有瘀血?!辈⒚鞔_指出《醫(yī)林改錯》有記載,遂遣方投藥,一藥而愈。事后,經(jīng)查閱,才深為其準確無誤而驚嘆。對中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處,已能熟練的成誦和正確的解釋,這只是登上了一個階梯,尚需進一步努力,刻苦鉆研,不斷強化,并強調(diào)堅持反思,總結(jié)規(guī)律,才能鞏固。他說:“讀書最忌不求甚解,博雜不精,隨學隨忘,不加總結(jié)?!彼鲝垼簻毓识隆毓示褪侵鹁渫嫖?,反復研討,有所得輒記之,并驗之于臨床,只有這樣,才能由熟而精,妙識圓通,有所創(chuàng)見,推陳出新。
(三)研究諸家,知常達變
要進一步開拓中醫(yī)理論的知識面,就要善于研究諸家,因此,要求我們博覽群書,博采廣蓄,并細心揣摩,反復研究,攝其精要,主張采眾家之長補自家之不足,取眾家之精華為我所用。他說:“讀書須知出入法,始當求所以入,終當求所以出。”研究諸家學術(shù),不可因循守舊,要圓機活法,知常達變,師古而不泥古。師古,是先學習,不可不知其說;不泥古,是重取舍,不可盡依其說,要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病,要守一法而應萬變。他對經(jīng)方的研究造詣頗深。每臨證時,既能執(zhí)持,又能方圓,十分重視師其法而不泥其方。例如:常用《傷寒論》的方劑,治療各種雜病,其中的小柴胡湯,原為少陽和解之劑,但他加減化裁后,則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證,均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥,用于治療內(nèi)科病,亦屢獲良效。研究諸家,要敢于質(zhì)疑,勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進,大疑則大進”。不懷疑不能見真理,所以,研究諸家之學說,要辨清是非,舍非從是,以求完善,這就告誡我們,讀書議論必詳審其所以然,而后精思熟慮,方能不被謬說所誤。因為精通了醫(yī)理,詳審了眾家之短長,融匯剖析,取其精華,剔其謬誤,才不囿于一家之見。其中對“腎風”的治療,運用內(nèi)經(jīng)“精不足者補之以味”的原則,重用“千金鯉魚湯”治愈數(shù)十例。對急性中風的治療,更是獨樹一幟,完全采用中藥,療效可靠,飲譽全國;對于肝硬化腹水的治療,則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克,功專力宏,力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證,更獨具匠心。外治可補內(nèi)治之不足,使藥力直達病所,提高療效。如各種頭痛者,外敷透頂止痛散;腹水者,用利尿膏敷于神闕穴;結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者,用消痛外敷膏等,無一不效。
(四)涉獵廣泛,擇善而從
不僅要精于醫(yī)道,對其它學科的知識,也要有研究,用哲學中的辯證法思想,指導自己的臨床實踐,所以在臨證治病時,周密精實,主次有序,遣方用藥,靈活有效。
研究中醫(yī)學術(shù),不僅要具備堅實的專業(yè)理論知識,高超的醫(yī)療技術(shù),還要有廣泛的多學科的知識結(jié)構(gòu),才能開闊視野,啟迪思維。古人云:“善讀者,始乎博,終乎約?!彼?,學習中醫(yī),不僅要掌握書內(nèi)的知識,更要了解書外的知識,他說:“往往書內(nèi)難以解釋之處,卻被書外的知識給予點破,使之豁然開朗,茅塞頓開?!比酥杂胁?,外因于天,內(nèi)因于人,多與氣象學,時間醫(yī)學,地理環(huán)境有關(guān),與飲食方土,人情關(guān)系密切。因此,古醫(yī)家認為,人體內(nèi)環(huán)境的變化,同大自然的變化息息相關(guān)。天人合一,謂人體是一個小天地,這是很有道理的。許多資料表明,某些疾病發(fā)生的周期性和太陽活動周期在時序上,有某些一致性。例如:太陽活動期和太陽寧靜期,心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊,太陽色斑強烈爆發(fā)時,心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁,其它慢性疾病亦然。
(五)繼承總結(jié),發(fā)揚光大
祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫。歷代醫(yī)家在實踐中不斷探索,努力發(fā)掘,促進了中醫(yī)的發(fā)展,對人類作出了貢獻。面對豐富的醫(yī)學遺產(chǎn),只有繼承總結(jié),才能發(fā)揚光大,繼承的途徑有二。其一,是先學習,充實自己,然后是文獻醫(yī)籍的整理、研究,祖國醫(yī)學文獻醫(yī)籍,汗牛充棟,而歷代醫(yī)家的學術(shù)思想和治療經(jīng)驗,大多散見于各種醫(yī)籍文獻中,所以學習、研究、整理這些醫(yī)籍文獻,是繼承的關(guān)鍵,是提高的過程,也是發(fā)揚光大的前提。對醫(yī)籍文獻的整理,主要是對古醫(yī)籍的校正疏義和注釋,并發(fā)揮其學說,其代表醫(yī)家及其著作有:宋代林億《素問補注》、龐安時《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》,吳?《內(nèi)經(jīng)吳注》,馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風專輯》、《黃疸專輯》等。
其二,是理論研究要結(jié)合臨床實際,理論是為實踐服務(wù)的,實踐又是檢驗真理的標準。研究中醫(yī)理論,必須聯(lián)系實際,總結(jié)提高,才能發(fā)揚光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》,到清代王清任的《醫(yī)林改錯》,歷代醫(yī)家承前啟后,在繼承的基礎(chǔ)上,通過實踐,有所創(chuàng)新,有所發(fā)展。
《內(nèi)經(jīng)》中提出:“有者求之,無者求之?!本褪菃⑹竞笕?,要善于研究繼承,要善于總結(jié)創(chuàng)新,發(fā)揚 光大,從而豐富中醫(yī)理論,如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時疫治療法,乃至今人發(fā)表的新見解、新經(jīng)驗,都豐富了中醫(yī)的理論和實踐,是推動中醫(yī)發(fā)展的動力,其中包括認真
學習總結(jié)
當代名老中醫(yī)的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,將他們畢生之精華,總結(jié)繼承下來,傳播下去。中醫(yī)心得感悟中醫(yī)心得體會篇四
中醫(yī)院 五級中醫(yī)藥師承教育工作總結(jié) 我院自 20xx 年 10 月被確定為五級師承教育試點單位以來, 在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導下,醫(yī)院領(lǐng)導重視,創(chuàng)新進取、繼承發(fā) 揚組織管理,落實帶教任務(wù),對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提 升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的 五級師承教育工作情況匯報如下:
一、組織管理 師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式,是培養(yǎng)中醫(yī) 藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導深知師承工作的重要性,結(jié)合 實際,制定工作方案,明確管理部門,確定專人管理。由醫(yī)務(wù)科 負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作,圍繞師承教育,督導學術(shù)繼承 人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表 等的完成,保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況 根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件,我院有 4 名帶教老 師,12 名學術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教 日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟 、 師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時整理和總結(jié)跟師學習心得體會,認 真寫好月記。我院跟師學生 12 名,每位學生每年完成導師臨床 醫(yī)案總結(jié) 24 份,學習心得 24 篇,跟師筆記 96 篇。公開發(fā)表 臨床經(jīng)驗的論文 1 篇,在省級、市級進行學術(shù)交流論文 6 篇。
其中較為突出的有:顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王 曉紅,帶教日志共完成 576 篇,其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論 文 1 篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作,保證繼承人在學習期間學習的 連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術(shù)經(jīng)驗認真對學生的日 志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正,提出修改意見,指出 辨證或用藥的不足,將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生,使學 生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講 座和病案討論,學生通過整理病案討論,對疾病的病因、病機、 診斷、 治療及預后等都有詳細的記錄, 真正起到教學相長的作用。
三、存在不足 兩年的師承工作雖然取得了一定成績,但還存在不足。個 別繼承人思想上不積極,態(tài)度不能始終如一,致使師承教學時間 和繼承人學習質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時 很認真負責,完成的跟師材料質(zhì)量較高,到后期就出現(xiàn)為了完成 任務(wù)而應付了事,形成虎頭蛇尾的情況。個別學術(shù)繼承人學習態(tài) 度不端正等原因。
四、今后的打算:
1.進一步明確教學目標和要求,完善教學計劃,規(guī)范跟師 筆記、月記等材料的書寫和整理工作,提高教學水平和質(zhì)量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施,提高中醫(yī)藥師承教育指 導老師和繼承人的積極性,同時加強平時考核、階段考核和年度 考核,提高管理質(zhì)量。
中醫(yī)心得感悟中醫(yī)心得體會篇五
(2)實習心得
(3)實習反思
短暫的實習生活除了掌握中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位相關(guān)工作經(jīng)驗,最大的收獲莫過于學習到了很多在中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位書本上無法學到的知識,還有人生角色的變換——從校園思維模式到職場思維模式的轉(zhuǎn)變,為今后盡快適應融入中醫(yī)外科相關(guān)工作崗位職場生涯奠定了基礎(chǔ)。
中醫(yī)心得感悟中醫(yī)心得體會篇六
我最大的收獲是學會了簡單的換藥,其實忽略掉患者傷口,換藥是個很藝術(shù)的過程。自己動過手,心里才會踏實點,想想以后如果身邊有什么人出現(xiàn)了這種類似的疾病與傷口,我想基本的清理和操作我還是可以做到的。
其次,這里的外洗方很有效,這是經(jīng)過無數(shù)病人驗證過的,所以我對這里的中藥外洗方還是很有好感的,地膚子,蛇床子,地骨皮,海桐皮,土荊皮等為主要草藥,煎水擦洗傷口會對防止感染有很大幫助。
再就是我看些關(guān)于外科的古籍,以及最近在抄老師的跟師手札,里面多次提到轉(zhuǎn)氣和導邪的理念。這使我想起古籍里對外科疾病,特別是腫,多用到黃芪這味藥,之前以為是扶正氣以利水,后來發(fā)現(xiàn)也許真如王老師所說,黃芪與其說是補氣,不如說是轉(zhuǎn)氣,而且是轉(zhuǎn)三焦之氣,在《四圣心源》里提到:“癰病淺而疽病深,淺則輕而深則重。癰者,營衛(wèi)之壅于外也,疽者,氣血之阻于內(nèi)也。營衛(wèi)之壅遏,有盛有不盛,故腫有大小?!焙芏嗄[,不是體內(nèi)水多了的問題,而是堵住了的問題,一味清熱利濕不是很可取,而且在醫(yī)院實習過程中,我也觀察得知很多周圍血管病患者都是寒熱分踞,一般下肢,特別是腳,血管遠端,冰涼,即使是開始瘡瘍腫痛發(fā)作時紅腫熱痛,但到后期腳基本溫度偏低。但是從上焦辨證就有很多熱象,我個人覺得很明顯中焦也需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氣,四圣心源給我最深的印象就是中焦脾胃的中心作用,像一個軸承轉(zhuǎn)動,讓該升的升,該降的降。一旦出現(xiàn)不和諧,特別我認為寒熱分踞就是陰陽升降不調(diào)的表現(xiàn),以脾胃為中心。四圣心源提出的治法是上清下溫。
在醫(yī)生老師為一個病人開的方子里,附子,黃柏,滑石等劑量大些,肺主全身之氣,佐以桔梗、麻黃宣肺,牛膝引藥下行,茯苓健脾利水,其他就是些清熱利濕藥了??傮w來講,我總覺得少了些什么,我一直覺得可以加上黃芪和柴胡,我問診病人的時候,病人有提過右脅痛。
遺憾的是,我完全沒有學會寫打病史,電腦有限,讓一個新人打電腦是一個會讓科室整體速度變慢的事情,再加上我對打病史這件事不是很熱衷,所以一個不愿打,一個不愿挨,我就在打病史方面一片空白了,不知道老師會不會覺得我太不求上進,在辦公室的時間大部分不是幫學姐學長們分擔打電腦的工作,而是躲在沙發(fā)上看書。不過我覺得能學到東西就好,能自己試著為病人換藥,那點小小的成就感就足以讓我滿足了。
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