計劃的執(zhí)行需要持久的耐心和堅(jiān)定不移的決心，以克服困難和挑戰(zhàn)。制定計劃時要充分估計所需時間和資源，確保計劃的可行性和實(shí)施性。以下是一些成功人士的計劃范文，它們可以為我們提供參考和借鑒。
慢性病防治管理工作計劃篇一
隨著社會的進(jìn)步，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也日新月異，農(nóng)民的生活水平也發(fā)生了翻天覆地的變化，生活水平的提高造成農(nóng)村居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，加之社會人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已有地下轉(zhuǎn)而成為危害人們健康的頭號殺手，慢性病具有發(fā)病率高、病程長、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害大家的生活質(zhì)量和生命安全，成為當(dāng)今社會沉重的負(fù)擔(dān)，為了預(yù)防慢性病的長期危害，防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，我院把開展慢性病管理工作作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一個重心開展工作?，F(xiàn)將我任期內(nèi)的工作情況做一總結(jié)如下：
大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)?、控酒、控制體重、調(diào)節(jié)飲食、心理干預(yù)等具體措施，積極開展健康宣傳與促進(jìn)，并開展了分別以高血壓、糖尿病、重型精神疾病為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者用藥，詳細(xì)了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展情況，做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢性病的發(fā)病率和死亡率。
二、建立居民健康檔案，篩查慢性病。
咨詢體檢人員既往病史、飲食、運(yùn)動、吸煙、飲酒情況，根據(jù)體檢結(jié)果，診斷其是否患有慢性病，對已診斷為慢性病或體檢發(fā)現(xiàn)慢性病的患者，在其檔案袋上分別標(biāo)注：高血壓、糖尿病、重型精神病、冠心病、腦卒中、慢阻肺。并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規(guī)范中。經(jīng)過健康體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓病人1429人，糖尿病病人304人。這說明我鄉(xiāng)高血壓、糖尿病的發(fā)病率高，發(fā)現(xiàn)率低情況，今后還要加大宣傳，加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)測和篩查工作，加強(qiáng)健康教育，讓高血壓病人主動測量血壓、測血糖，讓農(nóng)民群眾自覺改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的健康生活方式和健康的人生觀、積極向上的樂觀生活態(tài)度。
根據(jù)各村衛(wèi)生室慢性病登記情況，收集整理并統(tǒng)計慢性病患者人數(shù)，高血壓人數(shù)為3268人，高血壓患者管理率45%，規(guī)范管理率54%;糖尿病人數(shù)為1173人，糖尿病患者管理率39%，規(guī)范管理率55%。但從居民健康檔案的以前的統(tǒng)計結(jié)果來看，高血壓人數(shù)為3130人，糖尿病人數(shù)為1104人，這說明我們以前的登記人數(shù)有點(diǎn)保守，統(tǒng)計數(shù)值偏低，沒有做到及時發(fā)現(xiàn)，說明我們的工作還存在很多漏洞，各種機(jī)制還不完善，需要進(jìn)一步建設(shè)，保障慢性病患者登記及時準(zhǔn)確，確保慢性病患者及時納入管理。
四、實(shí)施門診首診測血壓。
根據(jù)《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求對全鄉(xiāng)35歲及以上的常住居民第一次到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓。
對第一次發(fā)現(xiàn)血壓140∕90mmhg的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。
對130∕85mmhg，140∕90mmhg的高危人員進(jìn)行三次跟蹤隨訪，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。
在這項(xiàng)工作中我們根據(jù)上級指示，加強(qiáng)了35歲首診測血壓制度的執(zhí)行力度，并作為鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室年度工作考核中的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)，有力促使門診測血壓人數(shù)明顯提高。
4，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。
響應(yīng)上級號召，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，對全鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有高血壓、糖尿病知識、嚴(yán)重精神障礙患者的健康管理和全民健康生活方式、居民健康素養(yǎng)等。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員對高血壓、糖尿病的認(rèn)識，推動了慢病工作的進(jìn)展。
五、按時隨訪，并規(guī)范填寫隨訪記錄表。
慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪工作是慢病管理中的重點(diǎn)，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動脈搏動情況，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
(一)、高血壓、糖尿病的管理工作：
高血壓、糖尿病高危人群的統(tǒng)計：
符合下列標(biāo)準(zhǔn)為高血壓、糖尿病的高危人群：
(1)肥胖或超重;。
(2)吸煙;。
(3)長期大量飲酒;。
(4)高脂血癥;。
(5)高血壓、糖尿病家族遺傳史等。
對于符合上述危險因素的人群進(jìn)行統(tǒng)計，總統(tǒng)計人數(shù)有815人。下一步將逐步增加糖尿病高危人群的篩查。并做好登記工作。
俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會對高血壓產(chǎn)生影響，我鄉(xiāng)部分居民的還存在“沒病就是健康”的觀念，對高血壓的認(rèn)識不夠，對配合我們開展隨訪工作也存在不配合現(xiàn)象。為此，我院全年組織12次健康講座，調(diào)動臨床醫(yī)生巡回到各村去給村民講慢性病防治知識，老年人保健，健康生活方式，以及婦女兒童保健，醫(yī)院配有手提電腦、投影儀等設(shè)備，為健康教育工作開展提供了方便。
(二)、嚴(yán)重性精神障礙患者管理：
我轄區(qū)共檢出嚴(yán)重性精神障礙患者139人，檢出率4.3%;。
每年對精神病病人根據(jù)分類隨訪：病情穩(wěn)者三個月一次;。
病情基本穩(wěn)定者一個月一次;。
病情不穩(wěn)定者兩周一次隨訪。我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鄉(xiāng)精神病患者的基本情況。配合專業(yè)機(jī)構(gòu)上門給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，有效地提高了病人的服藥依從性，加強(qiáng)了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。
不合理的飲食，營養(yǎng)過度或不足，都會給健康帶來不同程度的危害。
我院通過發(fā)放油壺、鹽勺、bmi尺和《平衡膳食、合理營養(yǎng)》健康知識小冊子等綜合干預(yù)措施，達(dá)到控制體重的增長。高脂血癥患者應(yīng)積極通過飲食治療和改善生活方式，如低脂飲食、控制體重、戒煙限酒等方式控制血脂，以減少心腦血管疾病發(fā)生。通過指導(dǎo)大家如何合理安排一日三餐，為居民設(shè)計個性化的合理膳食結(jié)構(gòu)，以《中國居民膳食指南》為根本依據(jù)，促進(jìn)減鹽、控油平衡膳食健康行為的形成，有效防控措施肥胖、高血壓、糖尿病及心腦血管病等慢病高危因素。
2?不吸煙、不酗酒的健康教育慢病的很多危險因素是共同的，如吸煙、過度營養(yǎng)、缺乏體力勞動、精神過度緊張等。吸煙和飲酒已成為導(dǎo)致死亡的主要死因。要解決群眾的保健問題和有效控制慢病的發(fā)病率，僅靠擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，通過健康教育，提高人們的健康意識，改變?nèi)藗兊纳顟B(tài)度和行為方式，自覺加入不吸煙、不飲酒的隊(duì)伍，才是預(yù)防和控制慢病的有效手段。
3?適量運(yùn)動的健康教育由于生活方式和工作方式的改變，體力活動不斷減少，加之缺乏戶外鍛煉，易使脂肪堆積，體重增加，血壓升高等慢病惡性循環(huán)。體育鍛煉可使緊張的精神放松，慢跑、散步、游泳等均對穩(wěn)定血壓有很大好處?；诖诵麄靼l(fā)動群眾適量運(yùn)動，積極參加全面健康活動。
4?保持心理平衡的健康教育精神和情緒緊張且應(yīng)變能力差、心情孤僻和心理適應(yīng)能力差等是慢病發(fā)作的危險因素，如社會、家庭生活引起的精神緊張、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、挫折等導(dǎo)致的長期消極情緒會引發(fā)抑郁癥，也是癌癥、心血管疾病發(fā)病的重要心理因素。長期精神緊張和焦慮、煩躁、暴怒等情緒創(chuàng)傷或波動，都可以導(dǎo)致血壓升高。因此，在健康教育中，重視身體健康教育的同時，也要重視心理健康教育，通過健康知識的普及和健康教育的促進(jìn)和提高慢病病人的生活質(zhì)量，減少家庭及社會負(fù)擔(dān)。
七、工作。
我從事慢病防治工作已有八年，八年的工作中我深切體會到了所負(fù)擔(dān)的責(zé)任重大，慢病工作任重而道遠(yuǎn)，同時也體會到了農(nóng)民對于健康的需求和渴望，從工作中我了解到農(nóng)村慢性病發(fā)病率高，患者服藥和疾病治療很不規(guī)范等狀況，存在問題有生活方式不健康，治療不及時徹底，服藥依從性差等問題，因此對農(nóng)村慢性病患者加強(qiáng)有效地健康教育，提高他們對疾病知識的認(rèn)知和治療的依從性至關(guān)重要，也是控制慢性并發(fā)癥、降低致殘、致死率的關(guān)鍵所在。
目前高血壓病、糖尿病等慢性病的流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀仍是三高(高發(fā)病率、高致殘率和高致死率)、三低(低知曉率、低治療率、低控制率)和三不(不愿意服藥、不難受時不服藥、不按醫(yī)囑服藥)。因此開展多種形式的健康教育，改變不良生活習(xí)慣和行為方式，促使其積極規(guī)范的治療，提高自身健康維護(hù)能力，提高治療的依從性，可有效控制慢性病的發(fā)病及進(jìn)展。在農(nóng)村，高血壓病的藥物治療存在極大的盲目性，通常有這種情況，患者同一類的藥物同時吃好幾種，有的人復(fù)方制劑和其他類降壓藥同時使用，這無疑增加了不良反應(yīng)，而導(dǎo)致降壓效果不明顯或血壓波動太大。不少農(nóng)村病人認(rèn)為“久病自成醫(yī)”憑著感覺自行增減降壓藥的種類和劑量，常常導(dǎo)致血壓驟然變化，甚至引起反跳性高血壓及心絞痛等嚴(yán)重后果。
八、工作展望。
在以后的慢性病工作中，要立足實(shí)際，解決實(shí)情，發(fā)揮實(shí)效，加大對高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范管理，繼續(xù)探索實(shí)用、可行、有效地符合本地農(nóng)村的規(guī)范管理模式。完善各項(xiàng)工作記錄，加強(qiáng)管理，以高血壓、糖尿病管理為突破口，以此帶動其他慢病的管理工作開展，積累經(jīng)驗(yàn)，真正為群眾解決解決病痛。提高慢性病管理水平新高度，增強(qiáng)轄區(qū)農(nóng)民群眾的參與熱情，推動全民健康運(yùn)動全面開展，促進(jìn)全民素質(zhì)的提高，為健康官莊做出貢獻(xiàn)。
慢性病防治管理工作計劃篇二
基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案。
以基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員。
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況。
20_年，按區(qū)衛(wèi)計委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作。
四、待完善的問題和建議。
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病防治管理工作計劃篇三
基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案。
以基本公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實(shí)行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員。
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，截止現(xiàn)在轄區(qū)管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發(fā)現(xiàn)控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉(zhuǎn)診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況。
20_年，按區(qū)衛(wèi)計委及疾控中心慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及11行政村醫(yī)全面開展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作。
四、待完善的問題和建議。
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病防治管理工作計劃篇四
當(dāng)今世界慢性病已成為健康殺手，慢性病的防治刻不容緩。我校把慢性病的宣傳、防治工作提到一個重要的高度，把慢性病健康教育工作納入。
教學(xué)。
計劃，扎實(shí)開展，注重考核檢查，學(xué)校教學(xué)、德育、后勤等各部門分工負(fù)責(zé)，形成齊抓共管的局面。
慢性病最好的治療就是預(yù)防，學(xué)校進(jìn)一步強(qiáng)化對廣大師生的健康教育宣傳，做好師生體質(zhì)健康監(jiān)測，大力倡導(dǎo)健康生活方式。制定了預(yù)防工作方案：
一、工作目標(biāo)。
提高學(xué)生防治慢性非傳染性疾病的知識水平和能力，建立有利于慢性病防治的校園環(huán)境，糾正不良生活行為，提高全校自我保健意識和健康水平，控制慢性病發(fā)病率和死亡率上升趨勢，改善生活質(zhì)量，建立符合實(shí)際的慢性病綜合防治機(jī)制。
二、組織機(jī)構(gòu)。
為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，成立慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：組長：張合順（校長）。
副組長：楊國生陸志才吳愛忠。
成員：吳冬暉、華杰、鄭鎖榮、曹中華。
鄭衛(wèi)國、楊月華、貢振華、杭云震。
三、主要工作。
一、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。
利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期10學(xué)時，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時的慢性病防治健康內(nèi)容。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。
二、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。
努力改善學(xué)生學(xué)習(xí)，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學(xué)具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測。
三、積極爭創(chuàng)示范食堂、示范單位活動。
對照《江蘇省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實(shí)施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂。按照職責(zé)分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
四、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學(xué)生及家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認(rèn)識，形成學(xué)校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。
五、深入開展全民健身運(yùn)動。認(rèn)真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項(xiàng)目，要有檢查，要有成效。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。
六、做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。對學(xué)生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測，努力實(shí)施矯治計劃。
慢性病防治管理工作計劃篇五
隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實(shí)加強(qiáng)并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生慢病項(xiàng)目月報工作，對基層上報的報表進(jìn)行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。
2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、主動開展各項(xiàng)干預(yù)服務(wù)工作。加強(qiáng)慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進(jìn)行合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo)，不斷調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度，必要時進(jìn)行藥物預(yù)防。加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。完成20xx年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓、糖尿病患者指標(biāo)數(shù)。
4、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)行動。區(qū)縣要加強(qiáng)慢病防控健康教育和健康促進(jìn)工作，采取多種形式，利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日，開展相關(guān)主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
5、扎實(shí)做好評估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報市疾控中心。
根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區(qū)建設(shè)，形成示范和帶動效應(yīng)，今年在區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準(zhǔn)備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求，定期對示范創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
為進(jìn)一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區(qū)縣要結(jié)合本地實(shí)際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷擴(kuò)大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。
為了加強(qiáng)我市慢病防控工作隊(duì)伍建設(shè)，按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求，建立定期逐級指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓(xùn)每年不少于2次。
為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病防治工作進(jìn)行考核評估和督導(dǎo)檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時反饋給被督導(dǎo)單位。
慢性病防治管理工作計劃篇六
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并寫出簡報。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；
2、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；
3、高危人群每年至少測1次血壓得比例達(dá)50%；
4、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；
5、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達(dá)60%；
6、居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%；
4、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%；
5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價。
建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和工作制度；對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。
（二）、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記。
慢性病防治管理工作計劃篇七
2011年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合邳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺遵守《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院文明新形象。
上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照市疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對去年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識。
撐起了保護(hù)傘。
四、工作體會，存在的問題、打算。
2011年在市疾病控制中心領(lǐng)導(dǎo)和院長的支持下，以及村醫(yī)的配合下，使我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防治工作取得了較好的成績。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個榮邊鄉(xiāng)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
邳城衛(wèi)生院2011年12月10日。
慢性病防治管理工作計劃篇八
按照市疾控中心戰(zhàn)線工作要求，結(jié)合本中心實(shí)際情況，本中心制定2011年慢性病防治工作計劃，具體內(nèi)容如下。
一、健全工作制度。
制定慢性病防治工作計劃并組織實(shí)施，健全各種工作制度，明確慢性病報告責(zé)任人。
（一）利用健康體檢、門診病例資料和主動上門服務(wù)等方式，為居民建立健康檔案并錄入微機(jī)管理，建檔率達(dá)到100%。制定查閱、保密等工作制度，并專人負(fù)責(zé)保管；檔案書寫規(guī)范，再上填寫完整，做到定期更新。
（二）監(jiān)測工作。
1、慢性病發(fā)病與死亡監(jiān)測。
對慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓、腦卒中、冠心病及腫瘤）的新發(fā)病例和當(dāng)年死亡病例進(jìn)行登記，掌握慢性病的發(fā)病率和死亡率，將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總、分析并上報。
2、危險因素監(jiān)測。
制定危險因素監(jiān)測實(shí)施方案，對門診患者存在的危險因素進(jìn)行登記，將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總、分析并上報。
（三）健康狀況調(diào)查。
掌握轄區(qū)人口自然情況及慢性病患病與發(fā)病資料，對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和評價，做出社區(qū)診斷報告。
1、高血壓患者管理。
接診醫(yī)生對35歲以上病人測量血壓，并登記其基本資料，要求首診測血壓率達(dá)到100%;規(guī)范管理高血壓患者，制定完整的診療方案;分組管理定期隨訪，及時調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥等，半年對高血壓管理和控制情況進(jìn)行匯總、分析和評價。
2、糖尿病患者管理。
對糖尿病高危人群測量血壓和血糖，并將篩查結(jié)果進(jìn)行登記。規(guī)范管理糖尿病患者，分類管理定期隨訪，監(jiān)測血壓和血糖，指導(dǎo)患者藥物治療和非藥物干預(yù)等，半年對糖尿病管理和控制情況進(jìn)行匯總、分析和評價。
（五）健康教育與健康促進(jìn)。
根據(jù)本社區(qū)慢性病發(fā)病情況及存在的危險因素有針對性地開展講座、咨詢等形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動，以進(jìn)一步普及居民慢性病防治知識，控制各種危險因素，增強(qiáng)廣大居民的健康意識，提高自我保護(hù)能力。開展高血壓和糖尿病健康教育講座各2次以上/年，同時利用高血壓日、腦卒中日、心臟病日、糖尿病日和世界衛(wèi)生日等進(jìn)行主題宣傳活動，提倡健康生活方式，降低患病風(fēng)險，及時上報宣傳。
總結(jié)。
和照片。
三、
社區(qū)診斷報告。
收集、匯總本社區(qū)的自然情況，了解轄區(qū)主要的健康問題和衛(wèi)生服務(wù)利用情況。
四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
定期開展對本社區(qū)人員的培訓(xùn)。不斷提高相關(guān)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷提高慢性病防治工作質(zhì)量。
五、工作檢查。
六、每月開展自查，及時發(fā)現(xiàn)工作中的存在的問題并結(jié)合實(shí)際，提出相應(yīng)整改措施加以解決。
八、工作總結(jié)。
及時匯總?cè)曷圆》乐喂ぷ髑闆r，填寫《社區(qū)慢性非傳染性疾病防治管理檔案》。并于2011年1月20日前上報并備份存檔。
堰頭防保站2011年2月12日。
慢性病防治管理工作計劃篇九
1、執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。
2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3、轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。
4、高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。
3、對傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。
4、對戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達(dá)到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢性病防治管理工作計劃篇十
為切實(shí)加強(qiáng)該辦艾滋病防治工作，有效防止艾滋病疫情的發(fā)生和蔓延，根據(jù)上級文件精神，結(jié)合該辦實(shí)際，制定2022年艾滋病防治工作計劃。
一、統(tǒng)一認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo).艾滋病防治關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定、國家安全和民族興衰，是一項(xiàng)長期、艱巨的任務(wù)。
充分認(rèn)識加強(qiáng)艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，將艾滋病防治工作納入正常工作日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政策措施，解決突出問題，確保責(zé)任到位、工作到位、措施到位，把這一關(guān)系國家和人民利益的大事抓緊抓好。為加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，該辦成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)該辦艾滋病防治工作的組織、指揮、協(xié)調(diào)和部署，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題，檢查督導(dǎo)艾滋病防治措施的落實(shí)情況。艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)組織開展艾滋病預(yù)防控制具體工作，做好各成員單位的協(xié)調(diào)配合，制訂工作計劃及安排，保證該鎮(zhèn)艾滋病防治工作的落實(shí)完成。
二、明確職責(zé)，抓好協(xié)調(diào)配合。
領(lǐng)導(dǎo)小組通過多種形式抓好宣傳，強(qiáng)化宣傳效果。利用多種形式，對中、小學(xué)生進(jìn)行深入持久的預(yù)防艾滋病的健康教育、無償獻(xiàn)血知識、性知識、性道德和法制觀念的教育，增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識和能力。要進(jìn)一步加強(qiáng)娛樂服務(wù)場所的管理，依法嚴(yán)厲打擊賣淫嫖、xxx和吸食、非法采供血等違法活動。加強(qiáng)對強(qiáng)制戒毒人員、查處的賣淫嫖人員和城市流動人口等人群的艾滋病防治知識宣傳。會同xxx門加強(qiáng)對強(qiáng)制戒毒人員、羈押和被監(jiān)管人員艾滋病病毒的檢測、篩查、治療和有關(guān)防治知識的宣傳教育工作。積極開展“無毒社區(qū)”創(chuàng)建工作。按照《xxx獻(xiàn)血法》、《血液制品管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作的組織和領(lǐng)導(dǎo),動員全社會積極參與無償獻(xiàn)血活動,嚴(yán)厲打擊非法采供血違法犯罪活動;強(qiáng)制推廣使用一次性注射器、輸液器，做好一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品重復(fù)使用的醫(yī)療器械的消毒工作;組織醫(yī)療衛(wèi)生人員、其他各類從事艾滋病性病防治、科研、宣傳教育及管理人員培訓(xùn)工作。計生服務(wù)站采取咨詢、發(fā)放宣傳資料等多種形式，開展生殖健康教育、性安全教育和使用避孕節(jié)育藥具防止艾滋病、性病傳播知識的宣教和咨詢服務(wù)。大力宣傳、推廣、使用安全套，積極組織開展推廣使用安全套預(yù)防艾滋病的公益廣告宣傳。
三、預(yù)防為主，抓好綜合防治。
(一)廣泛開展宣傳教育和行為干預(yù)。堅(jiān)持面向群眾、面向農(nóng)村，經(jīng)常性宣傳教育與重點(diǎn)宣傳教育相結(jié)合的原則，充分發(fā)揮機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位和社會團(tuán)體的作用，以流動人口、農(nóng)村人群、青少年和高危人群等為重點(diǎn)宣傳對象，開展以艾滋病防治、無償獻(xiàn)血、安全套使用、清潔針具使用等知識為主要內(nèi)容的、多種形式的宣傳活動;進(jìn)行健康的戀愛觀、婚姻觀、家庭觀及性道德、性健康的教育，使公眾了解艾滋病的傳播途徑，掌握預(yù)防知識和辦法，避免不必要的恐慌，建立文明健康的生活方式，做到潔身自好，并消除對艾滋病病毒感染者和患者的歧視。
(二)依法管理，強(qiáng)化監(jiān)督。相關(guān)部門要齊抓共管，嚴(yán)厲打擊非法采供血違法犯罪活動，加強(qiáng)對一次性輸液(輸血、注射)器等無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、臨床使用和使用后處理的監(jiān)督管理,嚴(yán)厲打擊非法制造、回收一次性使用無菌醫(yī)療器械的行為。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，認(rèn)真執(zhí)行國家對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療政策。為農(nóng)民及未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物，對經(jīng)濟(jì)困難的病人使用常見機(jī)會性感染治療藥物適當(dāng)減、免費(fèi)用。積極鼓勵針對艾滋病病人和感染者的商業(yè)保險和社會救助，對已參加基本醫(yī)療保險的艾滋病病人及感染者，其相關(guān)的診療費(fèi)用必須納入基本醫(yī)療保險范圍。對艾滋病感染者和病人的孤兒提供免費(fèi)上學(xué)政策。任何學(xué)校不得以任何理由拒收這類學(xué)生。對艾滋病困難家庭要減免學(xué)費(fèi)。
慢性病防治管理工作計劃篇十一
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性對的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。
1、建立慢性病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)模化的高血壓、糖尿病計算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；
2、對至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率大于等于6%；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；
4、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；
5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達(dá)95%；
6、35歲以上居民首診必須測血壓；
7、居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%；
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率達(dá)到1%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少免費(fèi)測1次血糖的比例達(dá)60%；
4、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%；
5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育要有記錄和健康評價。
建立慢性病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和工作制度。對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。
（二）、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療、社區(qū)免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓。糖尿病患者的登記。
高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行微機(jī)化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。
對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要地體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)我站繼續(xù)治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的`隨訪管理和轉(zhuǎn)診。
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實(shí)行藥物治療和飛藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)。
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對并高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式指導(dǎo)，定期測量血壓、血糖。
（四）、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)。
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展測血糖并免費(fèi)測血壓活動。
慢性病防治管理工作計劃篇十二
為確保防艾工作可持續(xù)發(fā)展，圓滿完成上級下達(dá)我鎮(zhèn)的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)，有效遏制艾滋病蔓延勢頭，結(jié)合我鎮(zhèn)20__年防治艾滋病工作實(shí)際，制定本計劃。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制。
(一)加強(qiáng)對防治艾滋病工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)防治工作黨政“一把手”負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。各成員單位積極發(fā)揮部門作用，認(rèn)真履行防艾職責(zé)。
(二)鎮(zhèn)防治艾滋病工作領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開成員單位會議一次，研究我鎮(zhèn)艾滋病防治策略及措施，探索改進(jìn)防艾工作方式，落實(shí)國家的各項(xiàng)防艾政策，解決好防治工作中存在的問題和困難。根據(jù)省、州、縣防治工作重點(diǎn)，適時調(diào)整我鎮(zhèn)防治策略，采取有力措施，堅(jiān)決遏制艾滋病的流行和蔓延。
(三)鎮(zhèn)防治艾滋病工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及時收集防治艾滋病相關(guān)信息資料，上報縣艾滋病防治辦公室、各單位積極配合、相互支持，形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與、齊抓共管、綜合防治”的防治艾滋病長效工作機(jī)制，深入推進(jìn)防治艾滋病各項(xiàng)工作的有序開展。
(四)各村(居)委會、鎮(zhèn)級各站所要將防艾工作納入本單位的重點(diǎn)工作同謀劃，村(居)委會三職干部、鎮(zhèn)級各成員單位負(fù)責(zé)人參加官屯鎮(zhèn)召開防艾專題會議不少于2次，并適時組織本單位職工和村三職干部學(xué)習(xí)防艾知識年內(nèi)不少于2次。
二、強(qiáng)化宣傳教育與政策倡導(dǎo)，普及防艾知識，提高人群自我防控意識。
(一)堅(jiān)持“在控制上以預(yù)防為主，在預(yù)防上以宣傳教育為主”的防控方針，繼續(xù)開展廣泛、深入的全民艾滋病防治知識宣傳教育活動，注重宣傳工作的深度和廣度，宣傳上做到橫向到邊、縱向到底，提高人群艾滋病知識知曉率，增強(qiáng)群眾對艾滋病的防護(hù)意識和能力，營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍，逐步消除人們對艾滋病病人和病毒感染者及其家庭的歧視、偏見與隔閡。20__年底農(nóng)村居民艾滋病知識知曉率達(dá)到90%以上。
(二)利用多種手段、多種途徑開展艾滋病宣傳，并組織開展好“6·14”國際獻(xiàn)血者日、“6·26”國際禁毒曰、10·1《獻(xiàn)血法》紀(jì)念日、12·1世界艾滋病日及“禁毒和防治艾滋病宣傳周”等宣傳日的集中宣傳活動。
(三)加強(qiáng)農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)艾滋病防治知識宣傳教育，各村(居)委會要積極開展村民艾滋病防治政策和知識的宣傳教育，發(fā)揮村級宣傳員的作用，開展進(jìn)村入戶宣傳。鎮(zhèn)政府所在地確保有1塊防治艾滋病永久性戶外公益宣傳欄，并定期更換內(nèi)容，平均每個村保證至少有1塊防治艾滋病宣傳展板，3條防治艾滋病的戶外永久性宣傳標(biāo)語。
(四)加強(qiáng)對流動人口集中的行業(yè)和建筑工程建設(shè)單住所轄區(qū)域的宣教教育，將艾滋病防治政策和知識納入職工崗位安全教育，使職工防艾知識知曉率達(dá)95%以上。加強(qiáng)對在校師生和校外青少年艾滋病防治知識宣傳教育。通過發(fā)放宣傳材料、舉辦專題講座等多種宣傳形式，使在校師生(小學(xué)高年級)艾滋病防治知識知曉率達(dá)100%、校外青少年達(dá)95%以上。
(五)加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的宣傳教育。將防艾政策知識納入各級黨(團(tuán))校培訓(xùn)課程。全鎮(zhèn)干部和村(居)委會黨員干部培訓(xùn)率達(dá)98%以上。在職衛(wèi)生人員年內(nèi)接受二次以上艾滋病、性病防治知識和職業(yè)暴露培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%。
(六)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室設(shè)置防艾宣傳展示架，結(jié)合日常診療活動進(jìn)行宣傳。鎮(zhèn)計生辦對計生宣傳員開展防治艾滋病知識培訓(xùn)并利用辦理《生育證明》、流動人口辦理《婚育證明》契機(jī)對流動人口開展艾滋病知識宣傳教育，鎮(zhèn)婦聯(lián)組織要組織深入開展婦女預(yù)防艾滋病“面對面”宣傳活動，工會組織要組織開展職工“紅絲帶”健康行動，共青團(tuán)組織要推動“青春紅絲帶”青少年防艾宣傳活動。
三、加強(qiáng)安全套的推廣使用、降低艾滋病的發(fā)生。
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