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確認仲裁申請書篇一
申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________(戶籍地，現(xiàn)居住地)，聯(lián)系電話____________________。
被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責(zé)人_______________，聯(lián)系電話____________________。
申請事項：
事實和理由：
從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________(工作內(nèi)容)，雙方_____(是否簽訂)書面勞動合同。__________(是否繳納)社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關(guān)系。
為維護申請人的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項!
此致
_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：____________。
_____年_____月_____日。
附：
1.申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
2.證據(jù)_____份;。
3.其他材料_____份。
確認仲裁申請書篇二
申請人：________________，男，出生，身份證號：_________________,住。
被申請人：_________________，住所地：_________________。
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補助金38720元共計87187元。
2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。
3、請求裁決被申請人經(jīng)濟補償金5750元、年終獎金1500元。
事實及理由：
_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請人才與我補簽書面勞動合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時間在工作中受傷。事故發(fā)生后，申請人被送到醫(yī)院進行治療，經(jīng)過26天治療后，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會保障局作出工傷認定的決定。后經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人住院醫(yī)療費15500元、取鋼板費用5000元，未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權(quán)益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
_______年_______月_______日。
確認仲裁申請書篇三
申請人：_________，性別__________，__________族，_____年_____月_____日出生，身份證號：_________________家庭住址：_________________，四川省_________市_________區(qū)_________鄉(xiāng)_________村_________組_________號，聯(lián)系電話：_________________。
被申請人：_________________建設(shè)工程有限公司，住所地：_________________，聯(lián)系電話：_______________。
負責(zé)人：_________________。
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
_____年_____月_____日，申請人到被申請人位于____________項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_____年_____月_____日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的.勞動關(guān)系。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
確認仲裁申請書篇四
申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。
被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責(zé)人_______________，聯(lián)系電話____________________。
申請事項：
一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內(nèi)容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關(guān)系。
為維護申請人的`合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！
此致
_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：____________。
_____年_____月_____日。
確認仲裁申請書篇五
住址：___________________________________________________。
事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責(zé)人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的.關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的合法權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：________。
___________年____月____日。
確認仲裁申請書篇六
被申請人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。
事實與理由：20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的`建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認定，由于進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關(guān)系，以維護勞動者即申請人的合法權(quán)益。懇請貴委依法裁決。
申請人：
20xx年5月30日。
確認仲裁申請書篇七
申請人：姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：家庭地址：聯(lián)系電話。
被申請人：用人單位名稱(營業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準)：單位住所地：(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。
法定代表人：(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。
請求事項：
事實與理由：
說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實，涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計算方法及標(biāo)準。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權(quán)益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。
此致
申請人：xxxxx年x月x日。
一、勞動者身份證復(fù)印件：
二、用人單位營業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件(工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可取的.)：
三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))。
四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。
特別提醒：
當(dāng)事人提供的上述證據(jù)及其他證明材料應(yīng)說明來源及取得方式，復(fù)印件應(yīng)提供原件核實。
上述一至五項材料經(jīng)本人仔細核實后準備一式兩份提交仲裁庭。仲裁有風(fēng)險，請各當(dāng)事人慎重決定，并依照仲裁庭程序及要求按時參加證據(jù)交換及其他仲裁庭審活動，維護自身合法權(quán)益。
確認仲裁申請書篇八
被申請人：________________有限公司，住所_________________，注冊號_________________。
請求事項。
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實與理由。
申請人于_________________年_________________月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。
為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會。
申請人：_________________。
確認仲裁申請書篇九
被申請人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝某某，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。
事實與理由：20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認定，由于進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關(guān)系，以維護勞動者即申請人的合法權(quán)益。懇請貴委依法裁決。
此致
申請人：
20xx年5月30日。
確認仲裁申請書篇十
申請人：
被申請人：
申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當(dāng)場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
申請人：
確認仲裁申請書篇十一
被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。
法定代表人：-----，電話------------。
請求事項。
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實與理由。
申請人于xxx年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。
為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
此致
申請人：
xxx年3月15日。
確認仲裁申請書篇十二
被申請人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。
請求事項。
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實與理由。
申請人于20__年7月幾號到被申請人山東機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。
為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
此致
申請人：_________________。
年???月???日。
確認仲裁申請書篇十三
法定代表人：張系該公司董事長。
地址：武威市電話。
仲裁請求。
要求確認申請人與被申請人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動關(guān)系。
事實與理由。
山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請人承建，20xx年開春動工后，被申請人將其木工工程分包給小組長劉向嵐負責(zé)，20xx年4月13日，劉向嵐找申請人到工地上班，具體從事木工工作。20xx年7月2日9時許，在架設(shè)樓梯模板時，因塔架不穩(wěn)，申請人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題，申請人向山丹縣人力資源和社會保障局提出工傷認定，因沒有勞動合同，該局未能受理申請人工傷認定申請。鑒于以上事實，申請人認為其受傷是在被申請人建設(shè)工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應(yīng)與被申請人存在勞動關(guān)系，因此，為認定工傷需要，特依法向貴委提出如上請求，請裁判。
此致
山丹縣勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人：
20xx年10月20日。
確認仲裁申請書篇十四
仲裁請求：
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。
事實與理由。
申請人系被申請人的'員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區(qū)弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系?，F(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
申請人：_________________。
日期：_________________
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