計(jì)劃不僅是一個(gè)目標(biāo)的設(shè)定，還包括具體的步驟和行動(dòng)計(jì)劃。找到適合自己的計(jì)劃工具，有效輔助計(jì)劃的實(shí)施和管理。以下是小編為大家整理的幾篇優(yōu)秀計(jì)劃范文，供參考借鑒。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇一
一、項(xiàng)目概況。
2、查證被審計(jì)稽核單位全部職工的應(yīng)申報(bào)工資總額情況，包括：稽核時(shí)間段內(nèi)總的及每個(gè)月份實(shí)際工資額、應(yīng)參保工資額、已參保工資額及未參保工資額。
3、確定被審計(jì)稽核單位參保人數(shù)和申報(bào)繳費(fèi)工資基數(shù)的真實(shí)性。
三、工作要求。
1、委托方總體要求。
（2）對(duì)內(nèi)部人員有良好的培訓(xùn)措施和成熟的管理工作條例；
（4）主動(dòng)對(duì)被稽核單位進(jìn)行社保知識(shí)宣傳。
2、我公司擬派出人員素質(zhì)要求。
（1）堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，公正廉潔；
（2）具備財(cái)會(huì)、審計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)資格證書(shū)；
（3）熟悉社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及相關(guān)法律、法規(guī)。
3、工作程序及要求。
（3）我公司對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)審計(jì)稽核報(bào)告》的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)；
（4）辦理稽核事務(wù)應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，客觀公正，不得利用工作之便謀取私利；
（5）我公司對(duì)審計(jì)稽核過(guò)程中知悉被審計(jì)稽核單位的商業(yè)秘密及個(gè)人隱私保密。
4、回避原則。
我公司擬派出人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)自行回避：
（1）與被稽核單位負(fù)責(zé)人或者被稽核個(gè)人之間有親屬關(guān)系的；
（2）與被稽核單位或稽核事項(xiàng)有經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的；
（3）與被稽核單位或稽核事項(xiàng)有其他利害關(guān)系，可能影響稽核公正實(shí)施的。
四、稽核目的通過(guò)稽核用人單位應(yīng)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，遏制偷漏社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)行為，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳；通過(guò)稽核繳費(fèi)單位和個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，保證社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)足額征收、按規(guī)定支付，提高社會(huì)保險(xiǎn)管理質(zhì)量；在稽核過(guò)程中，通過(guò)宣傳社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)政策，提高社會(huì)各界對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)同；通過(guò)規(guī)范參保企業(yè)繳費(fèi)行為，營(yíng)造公平參保的外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)參保企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。
五、稽核內(nèi)容。
1、繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)是否符合國(guó)家規(guī)定；
2、繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人是否按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；
3、欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位和個(gè)人的補(bǔ)繳情況；
4、國(guó)家規(guī)定的或者勞動(dòng)保障行政部門(mén)交辦的其他稽核事項(xiàng)。
六、稽核依據(jù)。
1、^v^《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》；
2、國(guó)家^v^《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》；
3、^v^《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》；
4、《中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)準(zhǔn)則》；
5、其他相關(guān)規(guī)定。
可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的資料，對(duì)被稽核對(duì)象的參保情況和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等方面的情況進(jìn)行調(diào)查、詢(xún)問(wèn)。
1、稽核前培訓(xùn)。
在本次稽核工作開(kāi)展進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)稽核前，我公司除對(duì)參加本次稽核人員進(jìn)行常規(guī)的例行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還針對(duì)本次稽核需要配合的環(huán)節(jié)、配合的具體內(nèi)容、小組間信息溝通特殊處理等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。并要求所有稽核人員嚴(yán)格遵守注冊(cè)會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)道德。
2、進(jìn)場(chǎng)前通知及調(diào)查。
在對(duì)企業(yè)進(jìn)行社?；饲?，根據(jù)招標(biāo)單位提供的信息，我們至少會(huì)提前2天與被稽核單位取得聯(lián)系后送達(dá)稽核通知書(shū)及準(zhǔn)備提供與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)資料，并詢(xún)問(wèn)對(duì)方人員、工資、財(cái)務(wù)狀況，以便初步了解參保單位基本情況。
3、編制稽核計(jì)劃。
質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核后執(zhí)行。
4、現(xiàn)場(chǎng)階段。
實(shí)施稽核時(shí)，有兩名及以上稽核人員共同進(jìn)行，出示稽核通知送達(dá)簽收表或通知書(shū)原件，向被稽核對(duì)象表明身份。
根據(jù)確定的稽核內(nèi)容，對(duì)被稽核單位的勞動(dòng)用工、工資收入、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、繳費(fèi)數(shù)據(jù)和相關(guān)帳冊(cè)、會(huì)計(jì)憑證等與參保、繳費(fèi)有關(guān)的情況、資料或待遇領(lǐng)取人員的出生年月、退休時(shí)間、待遇領(lǐng)取情況等進(jìn)行核查?；藭r(shí)做好稽核工作記錄，認(rèn)真做好筆錄。對(duì)摘抄、復(fù)印的資料或數(shù)據(jù)，應(yīng)由被稽核單位有關(guān)人員的簽字確認(rèn)及單位蓋章。
5、現(xiàn)場(chǎng)跟蹤。
在計(jì)劃實(shí)施開(kāi)始，各審計(jì)組長(zhǎng)將根據(jù)事先擬定的審計(jì)計(jì)劃進(jìn)行執(zhí)行過(guò)程跟蹤，現(xiàn)場(chǎng)人員在現(xiàn)場(chǎng)工作過(guò)程中出現(xiàn)與影響計(jì)劃進(jìn)度及與計(jì)劃偏離情況，將及時(shí)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯報(bào)，以便修正計(jì)劃及制定新的方案。
現(xiàn)場(chǎng)結(jié)束前項(xiàng)目組長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)檢查工作人員是否按照招標(biāo)方要求進(jìn)行稽核，是否完成了招標(biāo)方要求稽核的所有內(nèi)容。
6、撰寫(xiě)報(bào)告。
通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)稽核取得有關(guān)材料后，稽核人員時(shí)進(jìn)行整理分析，形成稽核報(bào)告初稿，經(jīng)審計(jì)組長(zhǎng)復(fù)核后轉(zhuǎn)招標(biāo)單位對(duì)口業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核，收到反饋意見(jiàn)后形成報(bào)告定稿，經(jīng)公司三級(jí)復(fù)核后正式遞交成都高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
八、稽核重點(diǎn)。
稽核重點(diǎn)是存在上下限繳費(fèi)人數(shù)比例失調(diào)、人均基數(shù)水平明顯偏低、正常經(jīng)營(yíng)單位繳費(fèi)基數(shù)負(fù)增長(zhǎng)或多數(shù)人按繳費(fèi)基數(shù)下限繳費(fèi)等情況。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇二
甲方名稱(chēng)(用人單位)：
住所：
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：
乙方(勞動(dòng)者)姓名：
戶籍所在地：
現(xiàn)居住地址：
身份證號(hào)碼：
根據(jù)《_勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)信用的原則訂立本合同。
第一條本合同期限經(jīng)雙方協(xié)商一致，采取下列第________種形式：
(一)固定期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。其中：試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(二)無(wú)固定期限：自____年____月____日起。其中，試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(三)以完成一定工作任務(wù)人期限：自____年____月____日______起到_____________時(shí)止。
第二條甲方根據(jù)工作崗位的實(shí)限需要，安排乙從事_______________工作、工作地點(diǎn)為_(kāi)_________。
甲乙雙方可以簽訂崗位協(xié)議書(shū)，約定崗位具體職責(zé)和要求。
第三條乙方應(yīng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，按時(shí)完成工作任務(wù)，遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。
第四條甲方按排乙方執(zhí)行____________工時(shí)工作制。
(一)標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制：乙方每日工作不超過(guò)八小時(shí)，*均每周不超過(guò)四十小時(shí)。
(二)綜合計(jì)算工時(shí)工作制：*均日和*均周工作時(shí)間不超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間。
(三)不定時(shí)工作制：甲方在保障職工身體健康并充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)采用集中工作、集中休息、輪休調(diào)休、彈性工作時(shí)間等適當(dāng)方式，確保職工的休息權(quán)利和生產(chǎn)、工作任務(wù)的完成。實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)或名不定時(shí)工作制的，由甲方報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)后實(shí)行。
第五條甲方依法保證乙方的休息權(quán)利。乙方依法享受法定節(jié)假日以及探親、婚喪、計(jì)劃生育、帶薪年休假等休假權(quán)利。
第六條甲方嚴(yán)格招待勞動(dòng)定額標(biāo)準(zhǔn)，不得強(qiáng)迫或者變相強(qiáng)迫乙方加班。確因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要，經(jīng)與工會(huì)和乙方協(xié)商后可以延長(zhǎng)工作時(shí)間，一般每日不超過(guò)一小時(shí)。因特殊原因需延找工作時(shí)間的，在保障乙方身體健康的條件下，延長(zhǎng)工作時(shí)間每日不超過(guò)三小時(shí)，每月不超過(guò)三十六小時(shí)。
第七條甲方結(jié)合本單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)效益，依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*，按照本單位的工資分配制度，結(jié)合乙方的勞動(dòng)技能、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)條件、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等確定，實(shí)行同工同酬。
第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。
(一)計(jì)時(shí)工資。乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)______元/月(周)，績(jī)效工資(獎(jiǎng)金)根據(jù)乙方實(shí)際勞動(dòng)貢獻(xiàn)確定。
(二)計(jì)件工資。乙方的勞動(dòng)定額為_(kāi)_____，計(jì)件單價(jià)為_(kāi)_______。
(三)按照甲方依法制定的工資分配制度確定。
乙方在試用期期間的工資標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)____________。
第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉(zhuǎn)帳形式足額支付乙方工資，如遇節(jié)假日或休息日，應(yīng)提前到最近的工作日支付。
甲方應(yīng)書(shū)面記錄支付乙方工資的時(shí)間、數(shù)額、工作天數(shù)、簽字等情況，并向乙方提供工資清單。
第十條甲方安排乙方延長(zhǎng)工作時(shí)間或者在休息日、法定節(jié)假日工作的，應(yīng)依法安排乙方補(bǔ)休或者按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定向乙方支付加班工資。
第十一條甲乙雙方必須按照國(guó)家和地方有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，依法繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。其中，乙方負(fù)擔(dān)的部分由甲方負(fù)責(zé)代扣代繳。
第十二條乙方在合同期內(nèi)，休息休假、患病或負(fù)傷、患職業(yè)病或因工負(fù)傷、生育、死亡等待遇，以及醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的期限及待遇，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條甲方為乙方提供以下補(bǔ)充保險(xiǎn)和福利待遇：
第十四條甲方建立健全操作規(guī)程，工作規(guī)范和勞動(dòng)安全衛(wèi)生、職業(yè)危害防護(hù)制度，并對(duì)乙方進(jìn)行必要的培訓(xùn)。乙方在勞動(dòng)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度規(guī)范和操作規(guī)程。
第十五條甲方為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和必要的勞動(dòng)防護(hù)用品，安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的，定期為乙方進(jìn)行健康檢查。
第十六條甲方對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)向乙方履行如實(shí)告知的義務(wù)，并對(duì)乙方進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育，預(yù)防勞動(dòng)過(guò)程中的事故的發(fā)生，減少職業(yè)危害。
第十七條甲方違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，危及乙方人身安全的，乙方有權(quán)拒絕。乙方對(duì)危害生命安全和身體健康的勞動(dòng)條件有權(quán)對(duì)用人單位提出批評(píng)、檢舉和控告。
第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務(wù)。
第十九條甲方變更名稱(chēng)、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者投資人等事項(xiàng)，不影響本合同的履行。
第二十條甲方發(fā)生合并或者分立等情況，本合同繼續(xù)有效，由承繼甲方權(quán)利和義務(wù)的單位繼續(xù)履行。
第二十一條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同約定的內(nèi)容，并以書(shū)面形式確定。
第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同，應(yīng)當(dāng)按照《勞動(dòng)合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規(guī)定進(jìn)行。
第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同，符合《勞動(dòng)合同法》第四十六條規(guī)定情形的，甲方應(yīng)依法向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
第二十四條甲方違法解除或者終止本合的，乙方要求繼續(xù)履行本合同的，甲方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的，甲方應(yīng)當(dāng)依法按照經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償僉標(biāo)準(zhǔn)的二倍向乙方支付賠償金。
乙方違法解除勞動(dòng)合同，給甲方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十五條解除、終止本合同時(shí)，甲方應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)出具解除、終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。乙方應(yīng)當(dāng)按照雙方協(xié)定，辦理工作交接。應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，在辦結(jié)工作交接時(shí)支付。
第二十六條甲方為乙提供專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，雙方可以訂立專(zhuān)項(xiàng)協(xié)議，約定服務(wù)期。乙方違反服務(wù)期約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。
第二十七條乙方負(fù)有保密義務(wù)的，雙方可以訂立專(zhuān)項(xiàng)協(xié)議，約定競(jìng)業(yè)限制條款。乙方違反競(jìng)業(yè)限制約定的，應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的，應(yīng)該承相賠償責(zé)任。
第二十八條以下協(xié)議作為本合同的附件：崗位協(xié)議書(shū)培訓(xùn)協(xié)議書(shū)保密協(xié)議書(shū)……。
第二十九條雙方約定的其它事項(xiàng)：
第三十條甲方雙方因履行本合同發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟。
第三十一條本合同未盡事宜，按國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇三
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會(huì)保障的知識(shí)加以實(shí)習(xí)，增強(qiáng)理解、認(rèn)識(shí)，我院組織大三年級(jí)勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
（一）裝訂封皮。
初來(lái)乍到無(wú)法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會(huì)計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個(gè)隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個(gè)環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯(cuò)誤：以為只是簡(jiǎn)單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類(lèi)、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯(cuò)數(shù)字、蓋錯(cuò)位置、粘的封皮不整齊、看起來(lái)非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過(guò)來(lái)檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒(méi)有批評(píng)我，只是語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會(huì)計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對(duì)工作有了新的認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒。
下一個(gè)任務(wù)是整理會(huì)計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒剩瑱n案盒在柜內(nèi)散亂無(wú)序，不利于查找，20xx年（會(huì)計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個(gè)柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間，20xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，20xx年以后憑證都在20本左右，說(shuō)明辦理社會(huì)保險(xiǎn)的單位、個(gè)人增多了，社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫(xiě)業(yè)務(wù)委托書(shū)。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會(huì)計(jì)、出納經(jīng)常要寫(xiě)的漢字，填寫(xiě)銀行的業(yè)務(wù)委托書(shū)時(shí)，需填寫(xiě)委托日期、業(yè)務(wù)類(lèi)型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫(xiě)）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯(cuò)誤就留在了委托書(shū)上，等銀行將有問(wèn)題的單子返回來(lái)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫(xiě)錯(cuò)收款人的，如：將“義烏市”寫(xiě)成“義務(wù)市”；有錯(cuò)別字的，如：將“肆”寫(xiě)成“四”；有金額未按要求頂頭寫(xiě)，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫(xiě)入“附加信息欄”中的。填起來(lái)容易，糾錯(cuò)可是件麻煩事：不僅需要重新寫(xiě)一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇四
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費(fèi)方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)定不規(guī)范，醫(yī)保支付價(jià)執(zhí)行不到位，收費(fèi)情況不公示，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，串換項(xiàng)目收費(fèi)，收費(fèi)清單不提供，人卡核對(duì)把關(guān)不嚴(yán)。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬不真實(shí)、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人員住院。
5.降低入院標(biāo)準(zhǔn)、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等。
8.將應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
9.虛增醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍(限定)結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
10.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
(二)定點(diǎn)零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實(shí)不到位，藥品(醫(yī)用材料、器械)與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金為藥店會(huì)員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍(限定)結(jié)算，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。
5.串換藥品(醫(yī)用材料、器械)，相關(guān)“進(jìn)銷(xiāo)存”臺(tái)賬未建立或數(shù)據(jù)不真實(shí)。
6.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨?。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇五
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會(huì)保障的知識(shí)加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識(shí)，我院組織大三年級(jí)勞保05-班學(xué)生在烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容。
（一）裝訂封皮。
初來(lái)乍到無(wú)法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會(huì)計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個(gè)隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個(gè)環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯(cuò)誤：以為只是簡(jiǎn)單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類(lèi)、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯(cuò)數(shù)字、蓋錯(cuò)位置、粘的封皮不整齊、看起來(lái)非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過(guò)來(lái)檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒(méi)有批評(píng)我，只是語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共9本會(huì)計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對(duì)工作有了新的認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒。
下一個(gè)任務(wù)是整理會(huì)計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒?，檔案盒在柜內(nèi)散亂無(wú)序，不利于查找，xx年（會(huì)計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個(gè)柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在99—xx年間，xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，xx年以后憑證都在20本左右，說(shuō)明辦理社會(huì)保險(xiǎn)的單位、個(gè)人增多了，社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫(xiě)業(yè)務(wù)委托書(shū)。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會(huì)計(jì)、出納經(jīng)常要寫(xiě)的漢字，填寫(xiě)銀行的業(yè)務(wù)委托書(shū)時(shí)，需填寫(xiě)委托日期、業(yè)務(wù)類(lèi)型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫(xiě)）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯(cuò)誤就留在了委托書(shū)上，等銀行將有問(wèn)題的單子返回來(lái)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫(xiě)錯(cuò)收款人的，如：將“義烏市”寫(xiě)成“義務(wù)市”；有錯(cuò)別字的，如：將“肆”寫(xiě)成“四”；有金額未按要求頂頭寫(xiě)，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫(xiě)入“附加信息欄”中的。填起來(lái)容易，糾錯(cuò)可是件麻煩事：不僅需要重新寫(xiě)一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇六
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會(huì)保障的知識(shí)加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識(shí)，我院組織大三年級(jí)勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容。
(一)裝訂封皮。
初來(lái)乍到無(wú)法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會(huì)計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個(gè)隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個(gè)環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯(cuò)誤：以為只是簡(jiǎn)單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類(lèi)、單位)很容易，結(jié)果是蓋錯(cuò)數(shù)字、蓋錯(cuò)位置、粘的封皮不整齊、看起來(lái)非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過(guò)來(lái)檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒(méi)有批評(píng)我，只是語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會(huì)計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對(duì)工作有了新的認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生敬畏之情。
(二)整理檔案盒。
下一個(gè)任務(wù)是整理會(huì)計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒?，檔案盒在柜內(nèi)散亂無(wú)序，不利于查找，15年(會(huì)計(jì)憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個(gè)柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
(三)填寫(xiě)業(yè)務(wù)委托書(shū)。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會(huì)計(jì)、出納經(jīng)常要寫(xiě)的漢字，填寫(xiě)銀行的業(yè)務(wù)委托書(shū)時(shí)，需填寫(xiě)委托日期、業(yè)務(wù)類(lèi)型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫(xiě))、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯(cuò)誤就留在了委托書(shū)上，等銀行將有問(wèn)題的單子返回來(lái)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫(xiě)錯(cuò)收款人的，如：將“義烏市”寫(xiě)成“義務(wù)市”;有錯(cuò)別字的，如：將“肆”寫(xiě)成“四”;有金額未按要求頂頭寫(xiě)，留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫(xiě)入“附加信息欄”中的。填起來(lái)容易，可是件麻煩事：不僅需要重新寫(xiě)一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
(四)協(xié)助制作會(huì)計(jì)報(bào)表。
漸進(jìn)月末，辦業(yè)務(wù)的人激增，每天都有許多個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移基金需要做配置，還要錄入大量記賬憑證的信息。月底，進(jìn)行月結(jié)后還要制作當(dāng)月會(huì)計(jì)報(bào)表。王老師忙里偷閑教我們利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行電算化制作會(huì)計(jì)記賬*整的操作。
1.進(jìn)入“用友入記賬憑證”的界面，先按手中所持業(yè)務(wù)信息錄入簡(jiǎn)明而清楚的摘要，然后按會(huì)計(jì)分錄選會(huì)計(jì)科目，并在相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目的借方和貸方錄入金額。最后，在檢查各個(gè)要素準(zhǔn)確無(wú)誤后，按一下保存并打印出記賬憑證，和相應(yīng)的原始憑證釘在一起。
2.進(jìn)入“用友入記賬憑證審核”界面，在“標(biāo)記”處輸入當(dāng)月1—30日“已審核”，彈出當(dāng)月所有已審核憑證信息，按照憑證編號(hào)順序，依據(jù)金額核對(duì)已審核的電子憑證。上百個(gè)數(shù)據(jù)毫無(wú)章法地列在屏幕上，要核對(duì)日期、數(shù)據(jù)，再輸入相對(duì)應(yīng)紙質(zhì)憑證的編號(hào)，對(duì)著電腦屏幕上的數(shù)據(jù)，眼睛都不眨地找，不一會(huì)眼睛發(fā)酸、模糊，甚至連鼠標(biāo)下的數(shù)據(jù)都看不見(jiàn)，把數(shù)據(jù)從頭找到尾，再?gòu)奈舱业筋^，反復(fù)幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報(bào)表的核對(duì)，整個(gè)人疲憊不堪，當(dāng)時(shí)就感慨會(huì)計(jì)的工作真辛苦，因?yàn)樯绫Ｊ芾淼臉I(yè)務(wù)越來(lái)越多，相應(yīng)的會(huì)計(jì)工作量也與日俱增。
與王老師協(xié)作的時(shí)候發(fā)現(xiàn)她工作很?chē)?yán)謹(jǐn)，整理*整、票據(jù)規(guī)范，對(duì)數(shù)據(jù)保持高度敏感性。憑證若是有問(wèn)題，哪一本有空缺，她心里都有一本帳，有很高的職業(yè)素養(yǎng)。
(五)結(jié)算崗體驗(yàn)。
想象中，*機(jī)構(gòu)里的公務(wù)員各個(gè)都很清閑，“喝茶看報(bào)”，在社保局完全不同，領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)員、協(xié)管員進(jìn)了單位的門(mén)就沒(méi)有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結(jié)，而人員流動(dòng)性強(qiáng)的單位(如餐飲等服務(wù)業(yè))，一般在每月10日后才能確定人數(shù)，更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末，還沒(méi)到上班時(shí)間，門(mén)外就圍了很多人，中午已經(jīng)到了休息時(shí)間(14:00-15:30)，可大廳里還排著長(zhǎng)隊(duì)，吃完午飯基本就開(kāi)始辦理業(yè)務(wù)了。
財(cái)務(wù)室不很忙的時(shí)候，羅局就按排我協(xié)助結(jié)算崗的工作，譬如：提前撕好發(fā)票，蓋上結(jié)算專(zhuān)用章、轉(zhuǎn)帳收訖(或現(xiàn)金收訖)章。排隊(duì)的人特別多時(shí)，可以讓他們先填好支票頭信息，并核對(duì)已填信息，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票，以此提高工作效率、節(jié)約雙方時(shí)間。
可謂“心急。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇七
20__年，是我__聯(lián)社實(shí)行統(tǒng)一法人的第一年，是農(nóng)村信用社繼續(xù)深化改革的關(guān)鍵年，也是進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村信用社管理，促進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展上臺(tái)階的重要一年，在新的一年里，為了做好__聯(lián)社的稽核工作，充分發(fā)揮稽核工作在信用社業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中的監(jiān)督作用，根據(jù)《__農(nóng)村信用社稽核工作暫行規(guī)定》《__農(nóng)村信用社稽核工作報(bào)告規(guī)定》，結(jié)合本轄區(qū)工作實(shí)際，今年稽核科將改變以往稽核工作方式、方法，由稽核人員包片改為分組派駐制，日常以序時(shí)稽核為主，圍繞聯(lián)社中心工作，適時(shí)集中開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)稽核，做到稽核工作年度有計(jì)劃，月月有任務(wù)（工作計(jì)劃將以表格形式發(fā)至各組），以確保稽核工作的數(shù)量和質(zhì)量，促進(jìn)我郊區(qū)聯(lián)社各項(xiàng)業(yè)務(wù)的迅速、健康發(fā)展?，F(xiàn)將20__年稽核工作具體安排如下：
一、工作安排。
（一）、常規(guī)稽核：月度常規(guī)稽核計(jì)劃表由各小組組長(zhǎng)填制，稽核內(nèi)容為《安徽省農(nóng)村信用社稽核工作暫行規(guī)定》中第三十一條的實(shí)時(shí)稽核內(nèi)容和定期稽核內(nèi)容，在沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)稽核任務(wù)的情況下，常規(guī)稽核時(shí)間必需保證全年180天，常規(guī)稽核情況每月初由各小組組長(zhǎng)在稽核工作例會(huì)上書(shū)面匯報(bào)，在現(xiàn)場(chǎng)稽核時(shí)同時(shí)應(yīng)登記稽核檢查登記簿。
（二）、專(zhuān)項(xiàng)稽核：
（4）開(kāi)展業(yè)務(wù)收入、財(cái)務(wù)收支真實(shí)性，合規(guī)性專(zhuān)項(xiàng)稽核（6月末——7月初）；
（5）、選擇部分社，對(duì)其資本狀況、內(nèi)控制度、風(fēng)險(xiǎn)狀況及業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的合規(guī)性、真實(shí)性等方面進(jìn)行了重點(diǎn)全面檢查。具體是：__、__、__、__、__、__、__、__八個(gè)信用社（7月）。
（6）計(jì)算機(jī)操作專(zhuān)項(xiàng)稽核（8月）。
用社進(jìn)行后續(xù)稽核（10月）。
（8）圍繞聯(lián)社中心工作和上級(jí)聯(lián)社指示，完成臨時(shí)性稽核任務(wù)。
二、規(guī)范稽核工作程序。
規(guī)范稽核工作程序和稽核工作行為，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)稽核管理，提高稽核質(zhì)量，控制稽核風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)稽核工作責(zé)任制是對(duì)今年稽核工作人員提出的新要求，各稽核小組和稽核成員必須嚴(yán)格按照《__省農(nóng)村信用社稽核工作操作規(guī)程》實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)稽核。注意重點(diǎn)：一是在稽核前要做好稽核準(zhǔn)備，明確人員職責(zé)，制定稽核方案，稽核前下發(fā)“稽核通知書(shū)”；二是在稽核實(shí)施時(shí)要做好進(jìn)退場(chǎng)會(huì)議記要，以稽核底稿全面反映工作過(guò)程，注意稽核方法和工作技巧，力求全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的反映稽核工作情況，三是要在“稽核事實(shí)和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上”做好總結(jié)和反饋，及時(shí)、全面地完成稽核報(bào)告和稽核項(xiàng)目總結(jié)。實(shí)行稽核責(zé)任追究制，各稽核員要對(duì)自已審查簽字的稽核內(nèi)容全面負(fù)責(zé)。
三、加大稽核處罰力度。
今年的稽核工作要以科學(xué)、合理地發(fā)放支農(nóng)貸款、提高資產(chǎn)質(zhì)量、規(guī)范信貸操作行為以及狠抓財(cái)務(wù)收入等為重點(diǎn)，重點(diǎn)要加大有章不循，有令不止，違反信貸、財(cái)務(wù)制度，違規(guī)發(fā)放的壘大戶、跨區(qū)域、化整為零、越權(quán)貸款、亂開(kāi)支、下甩費(fèi)用、隨意調(diào)整帳表數(shù)字、隨意在過(guò)渡性科目墊支不合理費(fèi)用，息轉(zhuǎn)本、無(wú)正當(dāng)理由擅自降低貸款利率，不執(zhí)行“一分四雙”制度，不堅(jiān)持錢(qián)、帳分管，不按時(shí)查崗查庫(kù)等違規(guī)違章和弄虛作假行為的處罰力度。凡在今后的稽核檢查中發(fā)現(xiàn)違反上述項(xiàng)目中的一項(xiàng)或聯(lián)社信貸、財(cái)務(wù)部門(mén)制訂的規(guī)章制度、辦法、細(xì)則的，稽核科將依據(jù)相關(guān)處罰規(guī)定下發(fā)“稽核意見(jiàn)書(shū)”和“稽核處罰決定”聯(lián)嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。
以上計(jì)劃妥否，請(qǐng)予審定。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇八
廣州將本市戶籍的未成年人、非從業(yè)人員、老年居民以及在校學(xué)生(不受戶籍限制)納入醫(yī)保范圍，共計(jì)約萬(wàn)人?；I資標(biāo)準(zhǔn)是未成年人及在校學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為160元/人·年，其中，由個(gè)人繳納80元/人·年，各級(jí)*資助80元/人·年。非從業(yè)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為580元/人·年，其中，由個(gè)人繳納480元/人·年，各級(jí)*資助100元/人·年。老年居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人·年，其中，由個(gè)人繳納500元/人·年，各級(jí)*資助500元/人·年。
2.將農(nóng)轉(zhuǎn)居人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
本政策覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、已取得本市城鎮(zhèn)戶籍的“農(nóng)轉(zhuǎn)居”人員萬(wàn)人。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按本市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，由用人單位和個(gè)人共同分擔(dān)；參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，主要由個(gè)人繳交，集體經(jīng)濟(jì)組織給予適當(dāng)補(bǔ)助。
3.建立外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
擬于20xx年下半年出臺(tái)的外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法適用于與本市用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的非廣州戶籍從業(yè)人員。根據(jù)外來(lái)從業(yè)人員的特點(diǎn)，按照“低繳費(fèi)、廣覆蓋、保當(dāng)期”以及“雇主繳費(fèi)為主、個(gè)人繳費(fèi)為輔”的原則，制訂外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。對(duì)擬參保的外來(lái)從業(yè)人員給予住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門(mén)診基本醫(yī)療待遇。
4.修訂《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》。
修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺(tái)。覆蓋所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的人員，目前約有333萬(wàn)人。
修訂的主要內(nèi)容包括：擴(kuò)大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到本市全體戶籍居民和外來(lái)從業(yè)人員；擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高患病參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力；解決原辦法實(shí)施過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，如部分“4050”失業(yè)再就業(yè)人員退休時(shí)繳納過(guò)渡性基本醫(yī)療金問(wèn)題；解決統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)參保年限，以及早期外地調(diào)入本市職工和軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方單位的工作年限問(wèn)題等。
5.建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。
該統(tǒng)籌制度將覆蓋參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、未成年人、在校學(xué)生和所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人)，目前共計(jì)約有萬(wàn)人。主要內(nèi)容是有效地使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，按比例支付普通門(mén)診費(fèi)用，減輕參保人就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇九
1、3月15日-3月19日，根據(jù)國(guó)家藥品采購(gòu)平臺(tái)中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，按采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的30%隨機(jī)抽取調(diào)查，主要查處藥品的銷(xiāo)售價(jià)與采購(gòu)平臺(tái)上醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的一致性。
2、3月22日-3月31日，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核制度和財(cái)務(wù)經(jīng)辦流程進(jìn)行抽查，主要查處點(diǎn)外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”，是否嚴(yán)格按照“三個(gè)目錄”標(biāo)準(zhǔn)審核，財(cái)務(wù)經(jīng)辦流程是否有復(fù)核制，是否合規(guī)合法。
3、4月6日-4月30日，根據(jù)國(guó)家、省、市文件要求，組織醫(yī)保工作人員前往各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口和人口密集地進(jìn)行打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報(bào)。
4、5月10日-5月31日，從醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室2020年結(jié)算數(shù)據(jù)，從中抽取金額大，連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進(jìn)行調(diào)查，主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價(jià)銷(xiāo)售、藥品進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)量與系統(tǒng)銷(xiāo)售數(shù)量是否相符。
5、6月1日-6月11日，為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境，我局預(yù)計(jì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進(jìn)行全面培訓(xùn)。
6、7月12日-8月12日，為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，我局將邀請(qǐng)第三方監(jiān)管力量對(duì)我縣二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十
甲方(蓋章)。
乙方(簽字)。
重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局監(jiān)制根據(jù)《_勞動(dòng)法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定，重慶山朕科技發(fā)展有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)與(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)按照*等自愿、協(xié)商一致的原則，訂立本勞動(dòng)合同，共同遵守。
(一)有固定期限：自___年___月___日起至___年___月___日止。
(二)無(wú)固定期限：自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動(dòng)合同終止條件出現(xiàn)止。
(三)以完成一定的工作為期限：自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期：自___年___月___日起至___年__月___日止。
乙方同意按甲方工作需要在(地點(diǎn))進(jìn)行(工種)工作，具體工作內(nèi)容和要求是：________。
(一)甲方執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的工時(shí)制度和休息休假辦法。
(二)甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要并與工會(huì)和乙方協(xié)商后，或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，可以依法延長(zhǎng)工作時(shí)間。
(三)甲方安排乙方延長(zhǎng)工作時(shí)間的，在休息日安排乙方工作又不能安排補(bǔ)休的，在法定休假日安排乙方工作的，應(yīng)當(dāng)依法分別支付不低于乙方正常工作時(shí)間工資的150%、200%、300%的工資報(bào)酬。
(一)甲方根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合單位實(shí)際，自主確定工資分配形式和工資水*。
(二)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和乙方的崗位，確定對(duì)乙方實(shí)行工資制。乙方試用期月工資標(biāo)準(zhǔn)為元;試用期滿定為元。以后，按企業(yè)工資制度調(diào)整工資。
(三)甲方應(yīng)以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資，不得克扣和無(wú)故拖欠乙方工資。
(四）乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會(huì)活動(dòng)期間，甲方應(yīng)支付工資。
(一)甲乙雙方執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)。甲方對(duì)乙方進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育，防止事故，減少職業(yè)危害。
(二)甲方為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和必要的勞動(dòng)安全防護(hù)用品，努力改善勞動(dòng)條件。
(三)乙方在勞動(dòng)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程;對(duì)甲方違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行;對(duì)危害生命安全和身體健康的行為，有權(quán)提出批評(píng)、檢舉和控告。
(一)甲乙雙方必須執(zhí)行國(guó)家和地方*有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)和福利的規(guī)定。
(二)甲方努力創(chuàng)造條件，改善集體福利，提高乙方的福利待遇。
(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度。
(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度。
(三)甲方有權(quán)根據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
(一)甲乙雙方在本勞動(dòng)合同的有效期內(nèi)，可以遵循*等自愿、協(xié)商一致的原則，依法變更勞動(dòng)合同部分條款。
(二)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，勞動(dòng)合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
(三)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動(dòng)合同;。
1.在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;。
2.嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或者甲方依法建立的規(guī)章制度的;。
3.嚴(yán)重失職、營(yíng)私舞弊，對(duì)甲方利益造成重大損害的;。
4.被勞動(dòng)教養(yǎng)或依法追究刑事責(zé)任的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動(dòng)合同，但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書(shū)面形式通知乙方本人，并按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：
2.不能勝任工作，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;。
4.法津、行政法規(guī)規(guī)定可以解除勞動(dòng)合同的。
(五)乙方解除勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)提前三十日或按本合同約定的提前通知期，以書(shū)面形式通知甲方，但有下列情形之一的，可以隨時(shí)通知甲方解除勞動(dòng)合同：
1.在試用期內(nèi)的;。
2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的;。
3.甲方未按勞動(dòng)合同的約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件的;。
4.用人單位支付的工資低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)或者集體合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)的;。
5.用人單位克扣、無(wú)故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點(diǎn)工資的。
(六)乙方有下列情形之一，且未有本合同第九條(三)項(xiàng)規(guī)定情形的，甲方不得解除勞動(dòng)合同;勞動(dòng)合同期限屆滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)將期限順延至下列情形規(guī)定的到期時(shí)間：
1.患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的;。
2.患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;。
3.女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的;。
4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(七〉本勞動(dòng)合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動(dòng)合同終止條件出現(xiàn)、或甲乙雙方約定的一定的工作達(dá)到完成標(biāo)準(zhǔn)，勞動(dòng)合同即行終止。
甲乙雙方或一方違反本勞動(dòng)合同的規(guī)定，除依法承擔(dān)法律責(zé)任外，還應(yīng)分別承擔(dān)如下違約責(zé)任：
甲方的違約責(zé)任：
乙方的違約責(zé)任：
甲乙雙方因履行勞動(dòng)合同發(fā)生爭(zhēng)議，可向本單位勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，也可直接向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，存乙方檔案一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十一
今天是5月5日，我結(jié)束了在*人壽中山分公司的最后一天實(shí)習(xí)。下午5點(diǎn)鐘去分公司給實(shí)習(xí)鑒定蓋章，然后回公司宿舍。屈指一算，這也許是我兩個(gè)月實(shí)習(xí)期內(nèi)唯一一次在六點(diǎn)鐘之前下班，想到這里，實(shí)習(xí)期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前，心底翻到了五味瓶，不知道自己是為什么感動(dòng)還是因何感慨，眼睛竟然濕潤(rùn)了。
我是3月5日到達(dá)中山市，當(dāng)天就到分公司報(bào)到，休息了一個(gè)晚上，第二天就被分配到個(gè)險(xiǎn)城區(qū)第二營(yíng)業(yè)區(qū)上班。中山國(guó)壽一共有七個(gè)營(yíng)業(yè)區(qū)，其中兩個(gè)在城區(qū)，五個(gè)在鎮(zhèn)區(qū)。“城二”從此成為我們口中出現(xiàn)頻率最高的一個(gè)詞，分到城二是我的榮幸，也是我的榮耀。這是真心話。
社會(huì)上都說(shuō)當(dāng)今的大學(xué)生是“眼高手低”，以前在學(xué)校時(shí)聽(tīng)到這樣的評(píng)論還不服氣，甚至很生氣，真的到了工作中，才真正體會(huì)到這句話說(shuō)得其實(shí)沒(méi)錯(cuò)。初到公司，對(duì)于保險(xiǎn)行業(yè)知之甚少，對(duì)于工作內(nèi)容一無(wú)所知，對(duì)于組訓(xùn)工作更是不知所謂，自己就是一張白紙擺在那里等待描畫(huà)。我充滿期待的實(shí)習(xí)就這樣開(kāi)始了。
產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)。
3月初，春節(jié)過(guò)后，第一季度的最后一個(gè)月，對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)正是“開(kāi)門(mén)紅”時(shí)期，也是一季度業(yè)務(wù)沖刺的最后階段。為了達(dá)成業(yè)務(wù)目標(biāo)，保險(xiǎn)公司除了采用保險(xiǎn)代理人（營(yíng)銷(xiāo)員）銷(xiāo)售方法外，還會(huì)采用一種叫做“會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)”的銷(xiāo)售渠道，這也就是我們所說(shuō)的產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)。產(chǎn)說(shuō)會(huì)是把準(zhǔn)客戶邀請(qǐng)到指定會(huì)場(chǎng)，營(yíng)造一種愉悅的環(huán)境氛圍，請(qǐng)講師做專(zhuān)題講座，最后業(yè)務(wù)員現(xiàn)場(chǎng)促單的一個(gè)過(guò)程。
我參加的.第一場(chǎng)產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)是到城二報(bào)到的第二天（周六），在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山，總裁峰會(huì)”，是由中山分公司個(gè)險(xiǎn)銷(xiāo)售部舉辦的，也是利用分公司的資源和力量為各營(yíng)業(yè)區(qū)的業(yè)績(jī)沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時(shí)候，每個(gè)營(yíng)業(yè)區(qū)為了達(dá)成季度和月度的業(yè)績(jī)?nèi)蝿?wù)，都要自己組織產(chǎn)說(shuō)會(huì)，這意味著要由每個(gè)營(yíng)業(yè)區(qū)自己承擔(dān)場(chǎng)地費(fèi)，酒水費(fèi)，同時(shí)還要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐粓?chǎng)產(chǎn)說(shuō)會(huì)可能現(xiàn)場(chǎng)唱單幾十萬(wàn)，也可能一張單沒(méi)有，那么對(duì)于香格里拉這樣的高端場(chǎng)來(lái)說(shuō)，就意味著花四千塊請(qǐng)客戶吃一頓飯，或者喝個(gè)早茶，但是人走茶涼。
印象最深刻的是4月3日在永怡商務(wù)會(huì)所舉辦的晚場(chǎng)說(shuō)明會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)到場(chǎng)50個(gè)客戶，開(kāi)了9圍臺(tái)的宴席，那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說(shuō)明會(huì)的進(jìn)行，我的心跳不斷加速，因?yàn)橐呀?jīng)到了散席的時(shí)刻，客戶陸陸續(xù)續(xù)離場(chǎng)，但是，一張單也沒(méi)有。那一刻，我手足無(wú)措，不知道一會(huì)兒給老總匯報(bào)業(yè)績(jī)的短信怎樣編寫(xiě)，大腦一片空白。最后，終于銀祥職場(chǎng)在我們已經(jīng)收拾設(shè)備的時(shí)候，交了兩張單，在回去的路上又打電話加了一張單，那一次是我經(jīng)歷的最凄慘的一場(chǎng)產(chǎn)說(shuō)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)唱單3件，保費(fèi)總金額30630元。
創(chuàng)業(yè)說(shuō)明會(huì)。
如果把保險(xiǎn)公司比作一個(gè)人的話，“業(yè)績(jī)”和“人力”就相當(dāng)于兩條腿，支撐著人的整個(gè)身軀。但業(yè)績(jī)也是靠人力來(lái)達(dá)成和實(shí)現(xiàn)的，所以歸根結(jié)底，保險(xiǎn)公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開(kāi)門(mén)紅”過(guò)后，就是“四五聯(lián)動(dòng)”大力搞增員，在沖刺業(yè)績(jī)的同時(shí)，又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊(duì)伍中。創(chuàng)說(shuō)會(huì)其實(shí)就相當(dāng)于我們的校園宣講會(huì)，同樣有人做專(zhuān)題，有人做分享，刺激到你心中的隱痛，用動(dòng)之以情，曉之以理來(lái)打動(dòng)和說(shuō)服你，讓你對(duì)加入保險(xiǎn)業(yè)充滿了期待，讓你對(duì)未來(lái)充滿信心。事實(shí)上，我覺(jué)得每個(gè)人心里都渴望成功，渴望過(guò)高品質(zhì)的生活，但有時(shí)候真的需要有人把你內(nèi)心潛在的成功欲望喚醒，這也就是創(chuàng)說(shuō)會(huì)的作用，通過(guò)創(chuàng)說(shuō)會(huì)，本來(lái)對(duì)生活和未來(lái)感到迷茫和困惑的準(zhǔn)增員，就會(huì)有一部分人選擇保險(xiǎn)業(yè)，選擇這個(gè)富有挑戰(zhàn)和相對(duì)自由的職業(yè)。
鋪天蓋地的海報(bào)。
做海報(bào)是我到城二之后做的第一份工作，而我的第一張海報(bào)，到現(xiàn)在我都還記得，是“各職場(chǎng)破零情況追蹤表”，因?yàn)檫@張海報(bào)還得到一位職場(chǎng)經(jīng)理的肯定“字寫(xiě)得不錯(cuò)嘛，很有新意，第一次見(jiàn)到破零追蹤表做成這樣的，不錯(cuò)，努力”。而這位經(jīng)理就是后來(lái)教了我很多東西，給我很多鍛煉機(jī)會(huì)的李經(jīng)理。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十二
堅(jiān)持堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾，以防范欺詐騙保行為發(fā)生，保障基金安全為目標(biāo)，做好用人單位參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的稽核工作，確保人員應(yīng)保盡保，基金應(yīng)收盡收；做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂没斯ぷ?，確?；鸢踩侠碇Ц?。到2021年底，參保單位稽核面不低于30%；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核面不低于80%。
二、工作任務(wù)。
(一)稽核重點(diǎn)。
1.稽核用人單位參保繳費(fèi)情況：重點(diǎn)核查用人單位是否全員參保，是否存在選擇性參保等少報(bào)、漏報(bào)參保人數(shù)情況；是否全面申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，是否存在少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)工資基數(shù)情況；是否存在欠繳、少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況。
2.稽核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況：
對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、虛記費(fèi)用、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為；
對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處留存、盜用或冒用參保人員社?？?、串換藥品、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買(mǎi)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品等行為。
（二）工作步驟。
1.參保單位：按參保人數(shù)及行業(yè)類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)核查。
2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
全覆蓋檢查：9月21日至11月底，開(kāi)展全覆蓋檢查，對(duì)違規(guī)刷卡、違規(guī)住院、違規(guī)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等行為，按服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。
三、稽核方式。
采用現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合等檢查方式全方位開(kāi)展稽核工作。
（一）智能信息系統(tǒng)審核。運(yùn)用智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)，督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)上傳相關(guān)數(shù)據(jù)、視頻、照片等信息，充分利用智能監(jiān)控手段，將事后審核過(guò)渡到事中攔截和事前提醒，實(shí)現(xiàn)審核關(guān)口前移。
（二）委托第三方審核。委托會(huì)計(jì)事務(wù)所等專(zhuān)業(yè)力量，對(duì)參保單位財(cái)務(wù)賬冊(cè)進(jìn)行核查，比對(duì)用工人數(shù)和參保人數(shù)、工資總額和申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等的一致性。
（三）聯(lián)合第三方審核。聯(lián)合商保公司力量，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用基金情況進(jìn)行核查，重點(diǎn)檢查違規(guī)刷卡、掛床住院、違規(guī)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為。
（四）行業(yè)數(shù)據(jù)比對(duì)審核。同養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)用人單位申報(bào)養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)是否—致，是否存在少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)情況；同疾控中心人員死亡信息、_服刑人員信息比對(duì)，核查是否存在親屬(或其他人員)冒用他人醫(yī)保憑證享受待遇騙取基金情況；比對(duì)職工和城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費(fèi)用信息，核查是否存在重復(fù)享受待遇情況。
四、工作要求。
（一）提高政治站位。醫(yī)?；鹗前傩盏摹熬让X(qián)”，稽核工作人員要切實(shí)增強(qiáng)政治意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)稽核工作的重要性、緊迫性和艱巨性，始終把維護(hù)基金安全作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務(wù)，要實(shí)行稽核工作“一把手”負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃和工作調(diào)度，協(xié)調(diào)解決稽核工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)稽核工作。
（二）加大懲戒力度。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦整治重點(diǎn)，切實(shí)提升工作成效。對(duì)查實(shí)的違規(guī)違約問(wèn)題，在及時(shí)、足額追回違規(guī)基金并按照相關(guān)規(guī)定處理的同時(shí)，與考核管理相掛鉤，確保該續(xù)簽的續(xù)簽，該終止的終止，該退出的堅(jiān)決退出。
(三)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格守法守規(guī)，確保廉潔自律?；斯ぷ魅藛T在開(kāi)展檢查行動(dòng)中，要嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定精神、國(guó)家法律法規(guī)和工作紀(jì)律，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保工作人員“十不準(zhǔn)”，依法稽核，保守秘密，嚴(yán)格遵守廉政規(guī)定。
(四)密切溝通銜接。信息稽核股牽頭與商保公司、會(huì)計(jì)事務(wù)所、中心其它業(yè)務(wù)股室加強(qiáng)溝通銜接，按照法定程序進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)重復(fù)檢查、違規(guī)檢查或核查標(biāo)準(zhǔn)不一等現(xiàn)象，確保檢查過(guò)程和結(jié)果公開(kāi)、公平、公正、透明。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十三
今年以來(lái)，我局在縣委、縣*的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)的具體指導(dǎo)下，緊密?chē)@發(fā)展改革穩(wěn)定大局，深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”活動(dòng)，全面貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》各項(xiàng)條例，以提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)為目標(biāo)，以規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和完善內(nèi)控制度為重點(diǎn)，以加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、提高隊(duì)伍素質(zhì)為抓手，全體干部職工真抓實(shí)干、團(tuán)結(jié)協(xié)作、銳意進(jìn)取，全部超額完成各級(jí)各部門(mén)下達(dá)的22項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。現(xiàn)將具體工作匯報(bào)如下：
1、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。
企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保任務(wù)為**人，截止**月底，實(shí)際完成**人，占全年任務(wù)的;擴(kuò)面新增任務(wù)為1800人，實(shí)際完成3076人，占全年任務(wù)的171%;征收企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金任務(wù)為9668萬(wàn)元，實(shí)際完成**萬(wàn)元，占全年任務(wù)的151%;年度支出總額任務(wù)為*萬(wàn)元，實(shí)際發(fā)放萬(wàn)元，占任務(wù)的*%，較好的完成了全年控制指標(biāo)。
事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)征收任務(wù)為6100萬(wàn)元，截止**月底，實(shí)際完成9179萬(wàn)元，占全年任務(wù)的150%。發(fā)放事業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金**萬(wàn)元。
2、工傷保險(xiǎn)。
企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保任務(wù)為19805人，截止**月底，實(shí)際完成19874人，占全年任務(wù)的;擴(kuò)面凈增任務(wù)為2400人，實(shí)際完成2882人，占全年任務(wù)的103%;征收基金任務(wù)為425萬(wàn)元，實(shí)際完成675萬(wàn)元，占全年任務(wù)的159%;支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元。
事業(yè)工傷保險(xiǎn)參保任務(wù)為*人，截止**月底，實(shí)際完成9525人，占全年任務(wù)的;擴(kuò)面新增任務(wù)為100人，實(shí)際完成575人，占全年任務(wù)的575%;征收基金任務(wù)為萬(wàn)元，實(shí)際完成萬(wàn)元，占全年任務(wù)的169%;支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元。
3、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。
截止到12月底，我縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際參保187969人，征收養(yǎng)老金1643萬(wàn)元;領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)48381人，累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金萬(wàn)元。
企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)稽核任務(wù)為4070人，截止**月底，實(shí)際完成4351人，占全年任務(wù)的107%。企業(yè)工傷保險(xiǎn)稽核任務(wù)為3668人，實(shí)際完成3765人，占全年任務(wù)的103%。事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)稽核任務(wù)為4623人，實(shí)際完成4715人，占任務(wù)的102%。事業(yè)工傷保險(xiǎn)稽核任務(wù)為4623人，實(shí)際完成4715人，占任務(wù)的102%。
5、離退休職工社會(huì)化管理。
截止**月底，新增企業(yè)退休人員1075人，全部辦理了移交社區(qū)手續(xù)，接收退休人員檔案1075份，已全部裝訂完畢。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)共接收企業(yè)離退休人員7500人，其中市本級(jí)離退休人員888人。居住在石家莊其他23個(gè)縣市區(qū)的300余名企業(yè)離退休人員也已納入當(dāng)?shù)毓芾?，社?huì)化管理服務(wù)率達(dá)到99%。9月底前分兩次對(duì)本轄區(qū)管理企業(yè)離退休人員進(jìn)行了領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證，上半年應(yīng)認(rèn)證7192人，實(shí)際參加認(rèn)證7177人，未認(rèn)證15人;下半年應(yīng)認(rèn)證7500人，實(shí)際參加認(rèn)證7479人，未認(rèn)證21人，對(duì)未認(rèn)證人員已做出了暫停發(fā)養(yǎng)老金的處理。10月*日至10月31日，對(duì)全縣*名事業(yè)單位離退休人員進(jìn)行了領(lǐng)取養(yǎng)老金資的格認(rèn)證，認(rèn)證率達(dá)100%。我局于10月9日至10月25日，對(duì)年滿68周歲至70周歲的企業(yè)退休人員進(jìn)行了免費(fèi)體檢，參加此次體檢的共733人。
6、檔案工作。
根據(jù)人社部要求，今年年底前，社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理要達(dá)到國(guó)家人社部檔案驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。為了實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，我局嚴(yán)格執(zhí)行“誰(shuí)主辦，誰(shuí)立卷”的原則。綜合檔案室及業(yè)務(wù)科室，認(rèn)真學(xué)習(xí)《**市社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》、《**市城鎮(zhèn)養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料立卷目錄及保管期限明細(xì)》，由局長(zhǎng)帶隊(duì)檔案室組織養(yǎng)老科、工傷科、財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)及檔案管理人員共計(jì)十余人對(duì)市局檔案管理進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)并對(duì)業(yè)務(wù)檔案的整理達(dá)標(biāo)升級(jí)進(jìn)行安排部署，使我縣的檔案管理工作更加正規(guī)化、規(guī)范化。截止12月底，共整理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案111卷，工傷保險(xiǎn)檔案815卷，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案4908卷。12月18日，全省社保業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收組到我縣檢查業(yè)務(wù)檔案工作，檢查組對(duì)我縣業(yè)務(wù)檔案工作給予專(zhuān)職人員編制到位、檔案庫(kù)房裝備標(biāo)準(zhǔn)化、檔案制度流程規(guī)范化的高度評(píng)價(jià)。
1、深入貫徹學(xué)習(xí)*精神。
*期間，我局組織全體干部職工收聽(tīng)收看了*會(huì)議盛況，十一月九日召開(kāi)了學(xué)習(xí)*精神動(dòng)員會(huì)。劉霄峰局長(zhǎng)提出，要把貫徹學(xué)習(xí)*精神作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的頭等大事抓緊抓好，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，把全體干部職工的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到*精神的重要思想上來(lái)。同時(shí)要把學(xué)習(xí)貫徹黨的*精神與社保工作緊密結(jié)合起來(lái)，學(xué)以致用，創(chuàng)新思想，開(kāi)創(chuàng)社保工作新局面。
2、加強(qiáng)黨風(fēng)和廉政建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好氛圍。
我局注重加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真遵守《黨風(fēng)廉政建設(shè)行為準(zhǔn)則》，時(shí)刻警醒和嚴(yán)格要求全體干部職工。成立了黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，實(shí)行一崗雙責(zé)切實(shí)將黨風(fēng)廉政建設(shè)落實(shí)到各個(gè)科室。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)用反腐倡廉的理論武裝頭腦，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了廉潔自律、拒腐防變的能力。二是以身作則，堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)的有關(guān)規(guī)定，用黨紀(jì)政紀(jì)約束自己，用正反兩方面典型教育干部職工，切實(shí)做到“為民、務(wù)實(shí)、清廉”。三是自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，努力干好本職工作，自覺(jué)接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和群眾的監(jiān)督。針對(duì)我局類(lèi)似準(zhǔn)金融機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，教育職工自覺(jué)按程序辦事，嚴(yán)格內(nèi)控制度，實(shí)行精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)零差錯(cuò)、零失誤。在基金支付和資金使用上嚴(yán)格審批，層層把關(guān)，建立審核、稽核機(jī)制，對(duì)于大額支出實(shí)行集體研究并嚴(yán)格按財(cái)務(wù)紀(jì)律辦事。
3、掌握社會(huì)保險(xiǎn)政策，依法經(jīng)辦。
社會(huì)保險(xiǎn)是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，《社保法》的出臺(tái)為社會(huì)保險(xiǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。我局堅(jiān)持利用每星期五下午的學(xué)習(xí)時(shí)間，將社保法的法律知識(shí)與社會(huì)保險(xiǎn)政策結(jié)合起來(lái)講解，認(rèn)真學(xué)習(xí)政策，準(zhǔn)確把握和掌握政策，牢固樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為，使全局干部職工法律意識(shí)和政策觀念得到很大提高，依法經(jīng)辦各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)。一是辦理依據(jù)合法，嚴(yán)格按法律法規(guī)和各項(xiàng)政策辦;二是辦理程序合法，嚴(yán)格按操作流程操作;三是建立制度措施，按照初審、復(fù)審、批準(zhǔn)上報(bào)等約束制度辦事，以保證準(zhǔn)確、規(guī)范，讓*放心、群眾滿意。
4、啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。
根據(jù)《**省人民*關(guān)于合并實(shí)施新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的通知》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，決定合并實(shí)施我縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，合并后統(tǒng)稱(chēng)“城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”。今年是國(guó)家確立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋的第一年，也是我縣開(kāi)展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的第三年。全面推行城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，是一項(xiàng)順民意、謀民利、得民心、解民難的德政工程、民心工程，也是廣大城鄉(xiāng)居民共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。我局堅(jiān)持“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”，“*引導(dǎo)，自愿參?！钡幕驹瓌t，準(zhǔn)確把握參保對(duì)象、養(yǎng)老金待遇組成和領(lǐng)取條件，準(zhǔn)確把握繳費(fèi)方式和相關(guān)政策的配套銜接問(wèn)題;強(qiáng)化措施，全力組織做好參保繳費(fèi)工作;明確工作職責(zé)，努力形成工作合力，集中時(shí)間，集中力量，扎扎實(shí)實(shí)做好群眾發(fā)動(dòng)和個(gè)人參保繳費(fèi)的工作。12月12日，城鄉(xiāng)居民保經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范化驗(yàn)收工作小組到我縣檢查工作，深入了解了我縣城鄉(xiāng)居民保規(guī)范化管理工作，李清海副*指出正定縣的新農(nóng)保工作在全省都名列前茅，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作也做的很好，我們對(duì)正定的工作是放心的、安心的、有信心的。
5、積極探索被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。
由于我省尚未出臺(tái)被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，省人社廳根據(jù)省*指示精神和被征地農(nóng)民強(qiáng)烈要求，決定在我縣開(kāi)展被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作試點(diǎn)。我局依據(jù)省人社廳《關(guān)于**市人民*〈關(guān)于機(jī)場(chǎng)改擴(kuò)建項(xiàng)目被征地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍的請(qǐng)示〉的復(fù)函》和《**機(jī)場(chǎng)改擴(kuò)建項(xiàng)目被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)議紀(jì)要》精神，在上級(jí)部門(mén)的大力支持下，探索性地制定了具體參保辦法，規(guī)范了參保條件、籌資規(guī)模、籌資方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)、待遇調(diào)整以及新、老農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)，為順利完成試點(diǎn)工作提供了操作依據(jù)。截止目前，已為符合參保條件且自愿參保的2394人辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)，其中：自愿參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的1526人，自愿參加新農(nóng)保的868人。共收繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元，其中：*負(fù)擔(dān)萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)萬(wàn)元;為達(dá)到享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的523人辦理了領(lǐng)取待遇手續(xù)并補(bǔ)發(fā)了自**年1月起的養(yǎng)老金864萬(wàn)元，有力地維護(hù)了被征地農(nóng)民的權(quán)益和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。省人社廳、財(cái)政廳到我局進(jìn)行了認(rèn)真的考察和調(diào)研，我縣的經(jīng)驗(yàn)做法得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，也為全省出臺(tái)被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策和操作模式提供了借鑒。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十四
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會(huì)保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的，單位和個(gè)人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，推進(jìn)xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《實(shí)施意見(jiàn)》共分三個(gè)方面十項(xiàng)內(nèi)容。
其次，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)扶持政策;強(qiáng)化對(duì)本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制;進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱(chēng)政策。
第三，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才收入激勵(lì)機(jī)制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專(zhuān)技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長(zhǎng)機(jī)制等。下一步，將根據(jù)這一《實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十五
為將*時(shí)所學(xué)關(guān)于社會(huì)保障的知識(shí)加以實(shí)踐，增強(qiáng)理解、認(rèn)識(shí)，我院組織大三年級(jí)勞保05-班學(xué)生在烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局實(shí)習(xí)。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容。
我與馬明同學(xué)被分派在烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局新市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長(zhǎng)羅蕓的安排，由財(cái)務(wù)室王玉慧會(huì)計(jì)做實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，在王老師的指導(dǎo)下我們做了以下工作：
（一）裝訂封皮。
初來(lái)乍到無(wú)法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，王老師就交給我們做會(huì)計(jì)憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個(gè)隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作，熟悉程序的各個(gè)環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務(wù)的錯(cuò)誤：以為只是簡(jiǎn)單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類(lèi)、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯(cuò)數(shù)字、蓋錯(cuò)位置、粘的封皮不整齊、看起來(lái)非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過(guò)來(lái)檢查時(shí)窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒(méi)有批評(píng)我，只是語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，不要急躁，細(xì)致、認(rèn)真是工作所必需的。
這樣，4月份一共9本會(huì)計(jì)憑證我們花了一天半的時(shí)間才完工，暗松一口氣，也對(duì)工作有了新的認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒。
下一個(gè)任務(wù)是整理會(huì)計(jì)憑證的檔案盒。
因?yàn)榘峒业木壒剩瑱n案盒在柜內(nèi)散亂無(wú)序，不利于查找，xx年（會(huì)計(jì)憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個(gè)柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時(shí)我發(fā)現(xiàn)在99—xx年間，xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，xx年以后憑證都在20本左右，說(shuō)明辦理社會(huì)保險(xiǎn)的單位、個(gè)人增多了，社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫(xiě)業(yè)務(wù)委托書(shū)。
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會(huì)計(jì)、出納經(jīng)常要寫(xiě)的漢字，填寫(xiě)銀行的業(yè)務(wù)委托書(shū)時(shí)，需填寫(xiě)委托日期、業(yè)務(wù)類(lèi)型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫(xiě)）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯(cuò)誤就留在了委托書(shū)上，等銀行將有問(wèn)題的單子返回來(lái)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有寫(xiě)錯(cuò)收款人的，如：將“義烏市”寫(xiě)成“義務(wù)市”；有錯(cuò)別字的，如：將“肆”寫(xiě)成“四”；有金額未按要求頂頭寫(xiě)，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫(xiě)入“附加信息欄”中的。填起來(lái)容易，糾錯(cuò)可是件麻煩事：不僅需要重新寫(xiě)一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細(xì)心真不像說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，必須時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己才行。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十六
（一）加大征繳力度，營(yíng)造參保氛圍。
2.進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍。進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，加大工業(yè)園區(qū)企業(yè)征繳擴(kuò)面力度，增強(qiáng)行政、事業(yè)單位參保積極性，努力實(shí)現(xiàn)全縣參加工傷保險(xiǎn)的職工達(dá)11185人，行政事業(yè)單位參保率達(dá)到80%以上。
3.擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。加大生育保險(xiǎn)的宣傳力度，特別是行政事業(yè)單位，努力實(shí)現(xiàn)全縣參加生育保險(xiǎn)職工達(dá)4875人。
4.繼續(xù)圍繞“民生工程”工作目標(biāo)，創(chuàng)新工作方法，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展，爭(zhēng)取醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面增覆工作新突破。同時(shí)加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度，嚴(yán)格審核工資基數(shù)，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。
（二）完善平臺(tái)建設(shè)，方便居民參保。
（三）加強(qiáng)“兩定”管理，規(guī)范服務(wù)行為。
一是注重開(kāi)展業(yè)務(wù)交流。每季度召開(kāi)一次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店業(yè)務(wù)交流會(huì)議，通過(guò)以會(huì)交流方式，增強(qiáng)他們的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。二是嚴(yán)格監(jiān)督檢查。整合市駐院代表、縣醫(yī)務(wù)監(jiān)管人員力量，定期不定期對(duì)縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院參保人員住院就醫(yī)情況進(jìn)行巡查，每月對(duì)各醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)掛床住院、冒名頂替、小病大治、無(wú)指癥檢查等違規(guī)行為，均在第一時(shí)間進(jìn)行核查處理，確保醫(yī)保基金合理使用。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十七
（六）中止或解除醫(yī)保協(xié)議。
（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的；
（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的；
（二）被稽核對(duì)象對(duì)稽核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題拒不改正或不接受處理的；
（三）醫(yī)療保障行政部門(mén)明確要求移交的；
（四）其他超出經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核管理權(quán)限的。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十八
醫(yī)?；鸹斯ぷ魇腔鸨O(jiān)管的基本手段，是打擊欺詐騙保的基礎(chǔ)工作。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金的社會(huì)效益，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保證醫(yī)療保障制度安全運(yùn)行，杜絕欺詐、惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違規(guī)行為的發(fā)生，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)原則。
以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，著眼于以人民健康為中心，在全區(qū)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專(zhuān)用賬戶檢查抽查為重點(diǎn)的稽核工作，以零容忍的態(tài)度堅(jiān)決打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子，充分發(fā)揮醫(yī)保基金最大效益，確保廣大參保人“救命錢(qián)”安全高效、合理使用，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障待遇獲得感。層層壓實(shí)責(zé)任，形成了以基金監(jiān)管股為“中樞”，其他業(yè)務(wù)股室為“兩翼”的醫(yī)療保障稽核管理運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)提升欺詐騙保行為監(jiān)督管理成效，切實(shí)防范欺詐騙保行為。
二、稽核對(duì)象。
全區(qū)各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、稽核內(nèi)容。
1、由基金監(jiān)管股歸口管理所有的問(wèn)題線索。每季度的最后兩周定為專(zhuān)項(xiàng)稽核周，通過(guò)日?；恕?zhuān)項(xiàng)稽核的方式，進(jìn)一步加大打擊欺詐騙保行為的力度，切實(shí)提高我區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管工作的規(guī)范化水平。
2、結(jié)合醫(yī)?；藘?nèi)容和重難點(diǎn)，開(kāi)展定期理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)、交流經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握相關(guān)法規(guī)政策，通過(guò)練內(nèi)功、強(qiáng)素質(zhì)，著力提高檢查人員能力素質(zhì)，解決檢查過(guò)程中遇到的棘手問(wèn)題。
3、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核采取“聽(tīng)、查、看”的方式。分類(lèi)施策，利用大數(shù)據(jù)篩選、現(xiàn)場(chǎng)抽查病歷、查看在院患者、電話隨訪、調(diào)取系統(tǒng)信息等檢查方法，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的履行情況，檢查其是否存在掛床住院、分解住院、多收費(fèi)亂收費(fèi)、過(guò)度檢查、過(guò)度治療、弄虛作假、冒名頂替等行為。
四、嚴(yán)明工作紀(jì)律。
稽核過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，依法依規(guī)開(kāi)展檢查，規(guī)范監(jiān)管檢查和協(xié)議管理行為，不斷推動(dòng)監(jiān)管工作信心公開(kāi)透明。要嚴(yán)格遵守廉潔紀(jì)律的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對(duì)象，不得收受檢查對(duì)象的財(cái)物和宴請(qǐng)，不得影響正常工作秩序。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇十九
（一）始終強(qiáng)化醫(yī)療保障責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提升待遇保障水平。推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼的貫標(biāo)落地工作。落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺(tái)接口改造工作要求，推動(dòng)全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實(shí)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)保電子憑證激活工作責(zé)任，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作責(zé)任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準(zhǔn)落實(shí)待遇保障政策。加大醫(yī)?；鹫骼U工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開(kāi)通慢性病線上申報(bào)評(píng)審工作，累計(jì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)389人。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品工作。印發(fā)《調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》、《關(guān)于調(diào)整法定甲乙類(lèi)傳染病床位費(fèi)的通知》，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)價(jià)格。持續(xù)跟蹤推進(jìn)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品任務(wù)，按時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，今年以來(lái)，各批次均按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成采購(gòu)任務(wù)。推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實(shí)行分類(lèi)資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)三重保障。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整特殊人員屬性，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，定期將醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，綜合醫(yī)保支付萬(wàn)元，其中基金支出萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出萬(wàn)元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬(wàn)元，財(cái)政兜底596人次，支出萬(wàn)元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出萬(wàn)元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專(zhuān)項(xiàng)資金萬(wàn)元。
（三）始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務(wù)水平。聚力解決群眾辦事難題。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》，針對(duì)群眾反映的突出問(wèn)題，制定我為群眾辦實(shí)事項(xiàng)目清單，推進(jìn)為民辦實(shí)事活動(dòng)項(xiàng)目化、具體化、責(zé)任化。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行“好差評(píng)”制度及綜合柜員制，加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)人員禮儀培訓(xùn)，修改完善權(quán)責(zé)清單和公共服務(wù)清單，編制服務(wù)指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時(shí)解疑答惑。認(rèn)真承辦人大建議，及時(shí)關(guān)注熱線平臺(tái)，第一時(shí)間與來(lái)訪人、來(lái)電人對(duì)接溝通，詳細(xì)解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。
（四）始終把規(guī)矩和紀(jì)律挺在前面，強(qiáng)力提升機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)廉政教育。結(jié)合新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，通過(guò)多種形式，開(kāi)展黨紀(jì)黨規(guī)學(xué)習(xí)教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹(shù)牢規(guī)矩意識(shí)，筑牢反腐思想防線。堅(jiān)持民主集中制。凡屬“三重一大”事項(xiàng)一律提交黨組會(huì)議研究決定，充分征求兩個(gè)中心和機(jī)關(guān)股室建議的基礎(chǔ)上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來(lái)，共召開(kāi)黨組會(huì)議12次，對(duì)47個(gè)議題進(jìn)行了集體研究。及時(shí)召開(kāi)2020年度民主生活會(huì)暨中央巡視整改專(zhuān)題民主生活會(huì)，黨組班子成員以刀刃向內(nèi)的精神，把自身存在的突出問(wèn)題說(shuō)清楚、談透徹，達(dá)到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算績(jī)效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季度開(kāi)展項(xiàng)目監(jiān)控，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、跟蹤管理，確保完成既定績(jī)效目標(biāo)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會(huì)、中央巡視反饋意見(jiàn)整改、新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，制定了問(wèn)題、任務(wù)、責(zé)任、時(shí)限“四清單”，明確了整改措施和整改時(shí)限。
二、工作成效及存在不足。
1-9月份，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入4968萬(wàn)元，享受待遇9271人次，基金總支出萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌支出萬(wàn)元（住院支出萬(wàn)元，門(mén)診支出萬(wàn)元，生育支出萬(wàn)元），個(gè)人賬戶支出萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)280人次，大病支出萬(wàn)元，高額救助支出萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)基金收入6566萬(wàn)元，享受待遇129029人次，基金支出萬(wàn)元。其中住院7723人次，基金支出萬(wàn)元，門(mén)診121306人次，基金支出萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)4650人次，大病基金支出萬(wàn)元。三重保障制度有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)參保人員的獲得感、幸福感、安全感。
在取得一定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識(shí)到工作中存在的不足之處：
1、著力推進(jìn)醫(yī)保民生工程實(shí)施。全力推進(jìn)dip支付方式改革，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制診療費(fèi)用支出，充分發(fā)揮醫(yī)?；鹱饔?，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，加大督查通報(bào)力度，推進(jìn)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品落地見(jiàn)效。全面落實(shí)全民參保計(jì)劃，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面工作力度，推動(dòng)參保單位落實(shí)應(yīng)保盡保，加大審核力度，杜絕虛假參保。
2、著力推進(jìn)鄉(xiāng)村振興工作?？茖W(xué)制定分類(lèi)資助參保，通過(guò)精準(zhǔn)施策，確保特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、脫貧人口等特殊人群基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，有效杜絕因病致貧、返貧現(xiàn)象。及時(shí)調(diào)整健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，發(fā)揮三重保障制度對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等的梯次減負(fù)作用。嚴(yán)格落實(shí)防止因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作要求，及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋個(gè)人自付大額費(fèi)用人員名單。
醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計(jì)劃篇二十
1.稽核人員在稽核前，一定要熟悉被稽核事項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)（包括流程制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、會(huì)議決議執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃完成標(biāo)準(zhǔn)、管理升級(jí)任務(wù)書(shū)完成標(biāo)準(zhǔn)），不能憑自己心目中的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展稽核工作。如果遇到標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況而無(wú)法判斷是非的，則要求標(biāo)準(zhǔn)的主導(dǎo)部門(mén)或人員制定或者修訂標(biāo)準(zhǔn)，并向上級(jí)匯報(bào)。
2.稽核要有重點(diǎn)。（１）影響品質(zhì)、效率、成本的關(guān)鍵控制點(diǎn)；（２）經(jīng)常發(fā)生異常的崗位與規(guī)定動(dòng)作；（３）規(guī)定動(dòng)作的時(shí)效。對(duì)稽核工作的重點(diǎn)要高頻率地反復(fù)稽核。
3.對(duì)會(huì)議決議、工作計(jì)劃、管理升級(jí)任務(wù)書(shū)的稽核，至少要在規(guī)定的完成或者開(kāi)始時(shí)間之前一個(gè)工作日進(jìn)行，起提醒作用，防止責(zé)任人遺忘?；巳藛T應(yīng)當(dāng)將每天需要稽核的會(huì)議決議、工作計(jì)劃、管理升級(jí)任務(wù)書(shū)匯總制成表單，防止遺忘和混亂。
4.對(duì)于不配合稽核工作的人員，要不卑不亢、心平氣和地?cái)[事實(shí)、講道理，不能爭(zhēng)吵、譏諷、壓服，無(wú)法與之溝通的，尋求上級(jí)支持。
5.公平、公正，不分親疏，一視同仁。
6.必須查清事實(shí)真相并如實(shí)記錄、匯報(bào)。
7.要及時(shí)公開(kāi)獎(jiǎng)懲。
8.流程制度發(fā)布后，允許有一個(gè)月左右的試行期，試行期間，對(duì)違規(guī)者可以提出批評(píng)以及發(fā)出整改通知書(shū)，不進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
9.發(fā)現(xiàn)有危害企業(yè)的行為但無(wú)明文規(guī)定如何處理的，向總經(jīng)理匯報(bào)，由總經(jīng)理決定如何處理。
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