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投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇一
以____________年______月______日生效的《招標(biāo)投標(biāo)法》為例：
投標(biāo)人相互串通投標(biāo)或者與招標(biāo)人串通投標(biāo)的，投標(biāo)人以向招標(biāo)人或者評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員行賄 的手段謀取______的，______無(wú)效，處______項(xiàng)目金額千分之五以上千分之十以下的罰款;有違法所得的，并處某手違法所得;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其______年至______年參加依法必 須進(jìn)行招標(biāo)的項(xiàng)目的投標(biāo)資格并予以公告，直至由工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。給他人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
投標(biāo)人相互串通投標(biāo)報(bào)價(jià)，損害招標(biāo)人或者其他投標(biāo)人利益，情節(jié)嚴(yán)重的，處______年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。投標(biāo)人與招標(biāo) 人串通投標(biāo)，損害國(guó)家、集體、公民的合法權(quán)益的，依照前款規(guī)定處陪標(biāo)是幾家企業(yè)串通哄抬標(biāo)價(jià),圍標(biāo)是一個(gè)承包商同時(shí)使用幾個(gè)企業(yè)的名義去投標(biāo),自己與自己"競(jìng)爭(zhēng)",無(wú)論哪一家企業(yè)______,最終還是由圍標(biāo)人承攬工程。
串標(biāo)招標(biāo)者與投標(biāo)者之間進(jìn)行串通圍標(biāo)也稱(chēng)為串通招標(biāo)投標(biāo)，它是指招標(biāo)者與投標(biāo)者之間或者投標(biāo)者與投標(biāo)者之間采用不正當(dāng)手段，對(duì)招標(biāo)投標(biāo)事項(xiàng)進(jìn)行串通，以排擠競(jìng)爭(zhēng)手段或者損害招標(biāo)者利益的行為。
圍標(biāo)包括兩個(gè)方面：
1、招標(biāo)者與投標(biāo)者之間進(jìn)行串通。主要表面形式有：
2、投標(biāo)者之間進(jìn)行串通。主要表面形式有：_____投標(biāo)者之間相互約定，一致抬高或者壓低投標(biāo)報(bào)價(jià);投標(biāo)者之間相互約定，在投標(biāo)項(xiàng)目中輪流以高價(jià)或低價(jià);投標(biāo)者之間先進(jìn)行內(nèi)部競(jìng)價(jià)，內(nèi)定人，然后再參加投標(biāo)。
他們各有不同的表現(xiàn)形式。這種不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)是通過(guò)不正當(dāng)手段，排擠其他競(jìng)爭(zhēng)者，以達(dá)到使某個(gè)利益相關(guān)者_(dá)_____，從而謀取利益的目的。這種形式將成為大家都認(rèn)可的“潛規(guī)則”。
甲方(蓋章)：______乙方(蓋章)：______
代表簽名：_____
代表簽名：_____
簽約地址：_____
日期：______年______月______日
投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇二
甲方參加投標(biāo)的廣安棗山物流商貿(mào)園區(qū)旭巖“美好家園”工程項(xiàng)目，甲方作為施工總承包企業(yè)，自身不具備消防設(shè)施工程專(zhuān)業(yè)承包壹級(jí)資質(zhì)，為提高本工程質(zhì)量，確保甲方順利完成工程的投標(biāo)承諾，甲方擬將中標(biāo)后的本工程的消防設(shè)施施工任務(wù)分包給乙方，為明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，特訂立此協(xié)議。
一、 項(xiàng)目名稱(chēng)：廣安棗山物流商貿(mào)園區(qū)旭巖“美好家園”工程項(xiàng)目。
二、 擬分包工作內(nèi)容：廣安棗山物流商貿(mào)園區(qū)旭巖“美好家園”工程項(xiàng)目施工圖紙中的消防設(shè)施全部?jī)?nèi)容。
三、 合同工期：甲方中標(biāo)后，乙方按甲方提交的經(jīng)建設(shè)方批準(zhǔn)的施工進(jìn)度計(jì)劃執(zhí)行。
四、 工程價(jià)款：本工程乙方承包的價(jià)格為甲方中標(biāo)后的消防設(shè)施部分的全部?jī)r(jià)款。
五、 工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到甲方投標(biāo)承包的合格標(biāo)準(zhǔn)。
六、 安全文明施工：乙方必須在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)建立健全安全文明施工管理體系，乙方無(wú)條件執(zhí)行甲方和建設(shè)方的安全文明施工管理，對(duì)自身的不安全行不為造成的后果承擔(dān)全部責(zé)任。
七、 協(xié)議的生效自雙方簽字蓋章后生效，中標(biāo)后合同工作內(nèi)容實(shí)施結(jié)束，結(jié)清全部帳款后協(xié)議失效，如甲方未能中標(biāo)，或甲方中標(biāo)后與乙方簽訂另外協(xié)議并生效，本協(xié)議自行中止。
八、 未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
簽訂協(xié)議時(shí)間：
投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇三
甲方：住所地：電話：乙方：住所地：電話：
合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開(kāi)發(fā)軟件、合作購(gòu)銷(xiāo)產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。
應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行擬定。
（一）投標(biāo)階段
1、甲方向乙方提供甲方所具備的資料、證照。甲方及時(shí)出席招標(biāo)文件的購(gòu)買(mǎi)，編寫(xiě)投標(biāo)文件，合同簽訂事宜。其他事宜由甲乙雙方溝通解決。
2、在乙方資金到位的前提下，及時(shí)辦理資審、投標(biāo)所需的各種證明、公證、保證和承諾。
3、依據(jù)資審、招標(biāo)和補(bǔ)遺書(shū)的要求，編制資審文件和投標(biāo)文件的技術(shù)和商務(wù)文件并按乙方工程技術(shù)人員的審查意見(jiàn)及時(shí)修改，保證資審、投標(biāo)文件按時(shí)遞交。
4、如沒(méi)有中標(biāo)，甲方在招標(biāo)人退還投標(biāo)保證金的_________個(gè)工作日內(nèi)，把乙方通過(guò)甲方賬戶繳納的投標(biāo)保證金退還給乙方賬戶。
（二）中標(biāo)后項(xiàng)目施工管理形式1，承諾和擔(dān)保。并即時(shí)將到位的保證金轉(zhuǎn)入招標(biāo)人名下，如果沒(méi)有中標(biāo)則應(yīng)在招標(biāo)人退還保證金到賬的_________個(gè)工作日內(nèi)將款項(xiàng)全額退還給乙方。
2、及時(shí)與招標(biāo)人簽訂中標(biāo)項(xiàng)目施工合同。
3、派駐相關(guān)人員參與施工項(xiàng)目的監(jiān)督和管理，具體事宜由甲、乙雙方另行簽訂單項(xiàng)目承包協(xié)議確定。
（一）投標(biāo)階段
1、負(fù)責(zé)擬投標(biāo)項(xiàng)目外部關(guān)系的溝通協(xié)調(diào)和商務(wù)信息的收集，創(chuàng)造與項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)有關(guān)的積極、有利因素。
2、協(xié)助甲方編制資審和投標(biāo)文件的技術(shù)、商務(wù)文件并進(jìn)行審查提出修改意見(jiàn)，獨(dú)立編制項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)報(bào)價(jià)文件，但不得惡意報(bào)價(jià)（低于施工成本）對(duì)通過(guò)資格審查和項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)是否成功承擔(dān)責(zé)任。乙方所有上述行為必須符合現(xiàn)有國(guó)家法律法規(guī)。
3、乙方承擔(dān)甲方投標(biāo)報(bào)名費(fèi)，資格預(yù)（后）審文件制作和標(biāo)書(shū)制作費(fèi)用。
4、承擔(dān)投標(biāo)過(guò)程中的所有費(fèi)用。按照甲方文件規(guī)定提前繳納由甲方根據(jù)招標(biāo)人要求找第三方辦理的有關(guān)證明、保證等資料的手續(xù)費(fèi)、保證金等。承擔(dān)甲方派出參與競(jìng)標(biāo)人員發(fā)生的與競(jìng)標(biāo)有關(guān)的交通差旅費(fèi)和公務(wù)費(fèi)。（注：差旅費(fèi)在合作誠(chéng)意金中包含）
（二）中標(biāo)后項(xiàng)目施工管理形式
1、承擔(dān)中標(biāo)項(xiàng)目履約的全部資金。需要甲方提供履約保證的，按甲方相關(guān)文件規(guī)定繳納保證金、手續(xù)費(fèi)或資金占用費(fèi)。
2、給乙方繳納中標(biāo)項(xiàng)目工程造價(jià)_________%的管理費(fèi)用，管理費(fèi)按工程施工進(jìn)度同步支付。
3、在接受甲方監(jiān)督的前提下，承擔(dān)項(xiàng)目的施工組織管理工作。
1、本協(xié)議簽訂后乙方向甲方繳納投標(biāo)合作誠(chéng)意金_________元整，如到時(shí)甲方出現(xiàn)違約不能按照約定執(zhí)行，甲方向乙方按誠(chéng)意金的_________倍金額返還，即_________元整，如乙方自動(dòng)放棄參與投標(biāo)甲方不予退還乙方繳納的投標(biāo)誠(chéng)意金。（注；剩余_________元收到標(biāo)書(shū)一次性付齊,中標(biāo)后返還）（xx銀行__________________）
2、本協(xié)議未盡事宜，雙方通過(guò)協(xié)商達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3、中標(biāo)后合作雙方依據(jù)本協(xié)議的約定和甲方的規(guī)定簽訂單項(xiàng)目承包協(xié)議。風(fēng)險(xiǎn)提示：
合同的約定雖然細(xì)致，但無(wú)法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。
4、本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議后在_________所在地人民法院訴訟。
5、本協(xié)議一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，于雙方蓋章或簽字之日起生效。項(xiàng)目未中標(biāo)或項(xiàng)目中標(biāo)雙方簽訂單項(xiàng)項(xiàng)目承包協(xié)議后本協(xié)議失效。
投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇四
乙方：______
為加強(qiáng)公平競(jìng)爭(zhēng)，防止腐敗，增加招投標(biāo)工作的透明度，保障招標(biāo)人和投標(biāo)人的利益。甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方承諾在整個(gè)招投標(biāo)活動(dòng)期間，不得給予甲方招標(biāo)工作人員本協(xié)議第二條所列任何形式的現(xiàn)金或?qū)嵨锘乜?、無(wú)償服務(wù)等。
二、乙方承諾其工作人員將不得以任何理由向甲方工作人員包括其家屬提供任何形式的宴請(qǐng)，或象征性收費(fèi)的旅游、休閑娛樂(lè)和保健活動(dòng)，贈(zèng)送任何禮品、紀(jì)念品、購(gòu)物券、禮金等；為甲方工作人員的家屬安排工作、合伙經(jīng)商辦企業(yè)牟利；實(shí)施其他能使甲方工作人員在招標(biāo)過(guò)程中獲利的行為。
三、乙方承諾當(dāng)甲方招標(biāo)工作人員主動(dòng)直接或間接暗示要求其提供第二條所禁止的各項(xiàng)好處時(shí)，在證據(jù)確鑿的情況下，主動(dòng)向甲方監(jiān)督人員報(bào)告，并積極配合甲方監(jiān)督人員進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)證據(jù)。
四、甲方工作人員如因乙方拒絕提供滿足其提出的上述第二條要求，而對(duì)乙方進(jìn)行各種形式的故意刁難時(shí)，乙方應(yīng)直接向甲方監(jiān)督人員舉報(bào)，甲方將對(duì)舉報(bào)人姓名保密。
五、甲方接受舉報(bào)的電話和通訊地址：
舉報(bào)電話：______
通訊地址：______
對(duì)于乙方舉報(bào)情況經(jīng)過(guò)調(diào)查，如果證據(jù)確鑿，情況屬實(shí)，甲方將對(duì)其相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。處分包括但不限于：______調(diào)換_______崗位、辭退開(kāi)除，直至移交司法機(jī)關(guān)處理。
六、甲方有關(guān)方面如接到舉報(bào)，乙方及其工作人員違反本協(xié)議第二、三、四條規(guī)定并經(jīng)調(diào)查屬實(shí)，甲方將以乙方采取了不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段為由立即取消乙方投標(biāo)資格、宣告中標(biāo)無(wú)效，取消______年在公司的投標(biāo)資格，并有權(quán)在任何時(shí)候以任何方式終止執(zhí)行合同。
七、本協(xié)議對(duì)本次招標(biāo)活動(dòng)有效。
八、本協(xié)議開(kāi)標(biāo)前在招標(biāo)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)簽訂。
九、本協(xié)議由甲方招標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、代理機(jī)構(gòu)本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、乙方投標(biāo)代表共同簽署。
十、本協(xié)議一式四份，招標(biāo)方、代理機(jī)構(gòu)、投標(biāo)方各執(zhí)一份，招標(biāo)方監(jiān)督部門(mén)保存一份。自各方簽字之日起生效。
甲方代表：______
招標(biāo)人（簽字）：______
代理機(jī)構(gòu)（簽字）：______
日期：______年______月______日
乙方代表（簽字）：______
招標(biāo)人（簽字）：______
代理機(jī)構(gòu)（簽字）：______
日期：______年______月______日
投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇五
聯(lián)合體主辦人：
聯(lián)合體成員：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》和《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》以及北京市有關(guān)法規(guī)及工程招標(biāo)精神，公司和公司自愿組成聯(lián)合體參與工程專(zhuān)業(yè)分包工程招標(biāo)，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)主辦人），（以下簡(jiǎn)稱(chēng)成員）。聯(lián)合體就工程投標(biāo)及組織施工事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，簽訂本協(xié)議，以資共同遵守：
5、聯(lián)合體成員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及北京市有關(guān)設(shè)備、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，服從主辦人對(duì)工程的組織工作和各項(xiàng)安排，服從發(fā)包方與監(jiān)理人制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，全面履行本工程合同。
6、聯(lián)合體各方的工作范圍：
（1）主辦人：負(fù)責(zé)供電的配電箱、通風(fēng)管道、裝修、給排水（以閥門(mén)為界）、樓內(nèi)的自控系統(tǒng)、科研溫室。
（2）成員：空調(diào)機(jī)組。
7、聯(lián)合體各成員均不準(zhǔn)以任何方式參加其他投標(biāo)或?qū)ν缓贤稑?biāo)變換聯(lián)
合體的責(zé)任方；
8、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決；
9、本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效，如不中標(biāo)自動(dòng)失效；
10、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，發(fā)包方一份，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)一份。
主辦人：（蓋章）成員：（蓋章）
法定代表人：
法定代表人：
電話：
電話：
傳真：
傳真：
20xx年6月15日20xx年6月15日
投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇六
(甲公司名稱(chēng))_______________、(乙公司名稱(chēng))_______________自愿組成聯(lián)合體，參加___________________工程投標(biāo)。現(xiàn)就有關(guān)事宜訂立協(xié)議如下。
一、(甲公司名稱(chēng))__________為聯(lián)合體牽頭方，(乙公司名稱(chēng))__________為聯(lián)合體成員。
二、聯(lián)合體內(nèi)部有關(guān)事項(xiàng)規(guī)定如下：
1、聯(lián)合體由牽頭方負(fù)責(zé)與業(yè)主聯(lián)系。
2、投標(biāo)工作由聯(lián)合體牽頭方負(fù)責(zé)，由雙方組成的投標(biāo)小組具體實(shí)施;聯(lián)合體牽頭方代表聯(lián)合體辦理投標(biāo)事宜，聯(lián)合體牽頭方在投標(biāo)文件中的所有承諾均代表了聯(lián)合體各成員。
3、聯(lián)合體將嚴(yán)格按照招標(biāo)文件的各項(xiàng)要求，遞交投標(biāo)文件，切實(shí)執(zhí)行一切合同文件，共同承擔(dān)合同規(guī)定的一切義務(wù)和責(zé)任，同時(shí)按照內(nèi)部職責(zé)的劃分，承擔(dān)自身所負(fù)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，在法律上承擔(dān)連帶責(zé)任。
4、如中標(biāo)，聯(lián)合體內(nèi)部將遵守以下規(guī)定：
3)聯(lián)合體分工原則：_________________________________________________________。
5、投標(biāo)工作和聯(lián)合體在中標(biāo)后工程實(shí)施過(guò)程中的有關(guān)費(fèi)用按各自承擔(dān)的工作量分?jǐn)偂?/p>
三、本協(xié)議書(shū)自簽署之日起生效，在上述4)a)所述的合同書(shū)規(guī)定的期限之后后自行失效;如中標(biāo)后，聯(lián)合體內(nèi)部另有協(xié)議的，聯(lián)合體牽頭方應(yīng)將該協(xié)議書(shū)送交業(yè)主。
四、本協(xié)議書(shū)正本一式四份，送業(yè)主一份，投標(biāo)報(bào)名時(shí)遞交一份，聯(lián)合體成員各一份;副本一式六份，聯(lián)合體成員各執(zhí)三份。
甲公司名稱(chēng)：(全稱(chēng))(蓋章)__________________
乙公司名稱(chēng)：(全稱(chēng))(蓋章)__________________
法定代表人或授權(quán)委托人：(簽字蓋章)________
________年____月____日
投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇七
甲方參加投標(biāo)的廣安棗山物流商貿(mào)園區(qū)旭巖“美好家園”工程項(xiàng)目，甲方作為施工總承包企業(yè)，自身不具備消防設(shè)施工程專(zhuān)業(yè)承包壹級(jí)資質(zhì)，為提高本工程質(zhì)量，確保甲方順利完成工程的投標(biāo)承諾，甲方擬將中標(biāo)后的本工程的消防設(shè)施施工任務(wù)分包給乙方，為明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，特訂立此協(xié)議。
一、項(xiàng)目名稱(chēng)：廣安棗山物流商貿(mào)園區(qū)旭巖“美好家園”工程項(xiàng)目。
二、擬分包工作內(nèi)容：廣安棗山物流商貿(mào)園區(qū)旭巖“美好家園”工程項(xiàng)目施工圖紙中的消防設(shè)施全部?jī)?nèi)容。
三、合同工期：甲方中標(biāo)后，乙方按甲方提交的經(jīng)建設(shè)方批準(zhǔn)的施工進(jìn)度計(jì)劃執(zhí)行。
四、工程價(jià)款：本工程乙方承包的價(jià)格為甲方中標(biāo)后的消防設(shè)施部分的全部?jī)r(jià)款。
五、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到甲方投標(biāo)承包的合格標(biāo)準(zhǔn)。
六、安全文明施工：乙方必須在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)建立健全安全文明施工管理體系，乙方無(wú)條件執(zhí)行甲方和建設(shè)方的安全文明施工管理，對(duì)自身的不安全行不為造成的后果承擔(dān)全部責(zé)任。
七、協(xié)議的生效自雙方簽字蓋章后生效，中標(biāo)后合同工作內(nèi)容實(shí)施結(jié)束，結(jié)清全部帳款后協(xié)議失效，如甲方未能中標(biāo)，或甲方中標(biāo)后與乙方簽訂另外協(xié)議并生效，本協(xié)議自行中止。
八、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方：乙方：
代表：代表：
簽訂協(xié)議時(shí)間：
投標(biāo)前協(xié)議書(shū)代表篇八
聯(lián)合體主辦人：
聯(lián)合體成員：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》和《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》以及北京市有關(guān)法規(guī)及工程招標(biāo)精神，公司和公司自愿組成聯(lián)合體參與工程專(zhuān)業(yè)分包工程招標(biāo)，（以下簡(jiǎn)稱(chēng)主辦人），（以下簡(jiǎn)稱(chēng)成員）。聯(lián)合體就工程投標(biāo)及組織施工事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，簽訂本協(xié)議，以資共同遵守：
1、雙方以聯(lián)合投標(biāo)體形式為投標(biāo)人共同向發(fā)包方投標(biāo)，雙方共同完成投標(biāo)并履行合同；
5、聯(lián)合體成員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及北京市有關(guān)設(shè)備、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，服從主辦人對(duì)工程的組織工作和各項(xiàng)安排，服從發(fā)包方與監(jiān)理人制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，全面履行本工程合同。
6、聯(lián)合體各方的工作范圍：
（1）主辦人：負(fù)責(zé)供電的配電箱、通風(fēng)管道、裝修、給排水（以閥門(mén)為界）、樓內(nèi)的自控系統(tǒng)、科研溫室。
（2）成員：空調(diào)機(jī)組。
7、聯(lián)合體各成員均不準(zhǔn)以任何方式參加其他投標(biāo)或?qū)ν缓贤稑?biāo)變換聯(lián)
合體的責(zé)任方；
8、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決；
9、本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效，如不中標(biāo)自動(dòng)失效；
10、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，發(fā)包方一份，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)一份。
主辦人：（蓋章）成員：（蓋章）
法定代表人：
法定代表人：
電話：
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傳真：
傳真：
______年____月______日______年______月______日
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