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醫(yī)保科工作計(jì)劃 醫(yī)?？乒ぷ髂繕?biāo)篇一
按照隆目標(biāo)委[20xx]5號(hào)文件分解落實(shí)的20xx年績(jī)效目標(biāo)考核任務(wù)和省、市民生工程任務(wù)，我局完成情況如下：
1、民生工程完成情況。全額資助5592名城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(居民)醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年人均420元。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)保基金征收情況。截至20xx年11月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收18641.55萬(wàn)元、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的186%，其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(職工)基金征收17359.67萬(wàn)元、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(居民)基金征收1281.88萬(wàn)元。預(yù)計(jì)12月底可征收20xx0萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的202%。生育保險(xiǎn)基金征收322.49萬(wàn)元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的161.25%，預(yù)計(jì)12月底可征收350萬(wàn)元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的175%;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)征收1346.33萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的354.3%，預(yù)計(jì)12月底可征收1350萬(wàn)元，完成目標(biāo)考核任務(wù)的355.26%。
3、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。20xx年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.07萬(wàn)人，參保率達(dá)96%。其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(職工)參保5.77萬(wàn)人、完成績(jī)效目標(biāo)的123%。一檔參保人數(shù)較上年新增2923人，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的365%;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人數(shù)7.30萬(wàn)人。生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.28萬(wàn)人;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)1.93萬(wàn)人。
4、基金收支情況。截至11月底，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收20344.65萬(wàn)元、支出16034.90萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余25894.23萬(wàn)元，其中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(職工)收入17359.67萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余24735.46萬(wàn)元(統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余15100.07萬(wàn)元);城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(居民)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金由市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，基金當(dāng)期收入1281.88萬(wàn)元。
基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績(jī)效目標(biāo)要求。
1、努力擴(kuò)大參保覆蓋。一是以傳統(tǒng)“紙媒”加“網(wǎng)媒”進(jìn)行形式多樣的政策宣傳。在醫(yī)保局門(mén)戶網(wǎng)站設(shè)置政務(wù)公開(kāi)欄目，通過(guò)qq群、微信群和短信群發(fā)，讓參保群眾明白參保時(shí)間、程序和方式;利用合作銀行的led滾動(dòng)播放參保通知，并通過(guò)銀行的短信平臺(tái)向廣大儲(chǔ)戶發(fā)送參保消息等形式，將宣傳范圍涵蓋各大銀行的儲(chǔ)蓄群眾;借助交警、城管的宣傳平臺(tái)在城區(qū)各鬧市口、廣場(chǎng)進(jìn)行政策宣傳播放;同時(shí)，組織大型戶外宣傳活動(dòng)，以秧歌隊(duì)、廣播播放等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳。二是狠抓學(xué)生兒童參保繳費(fèi)。印制《致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信》和參保宣傳通知35000份保證在校學(xué)生每人一份;通過(guò)“校訊通”短信告之每位學(xué)生家長(zhǎng)參保須知;在隆昌電視臺(tái)黃金時(shí)段滾動(dòng)播放參保通知;同時(shí)，制作精美宣傳圖冊(cè)到縣內(nèi)三大主要醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行幼兒參保宣傳。三是切實(shí)強(qiáng)化征收稽核。按月下達(dá)各險(xiǎn)種征收計(jì)劃，全年共下達(dá)征收計(jì)劃18841.06萬(wàn)元;4月啟動(dòng)全縣參保單位繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、稽核工作，截止到目前書(shū)面稽核單位計(jì)454家，稽核參保34851人次，稽核少申報(bào)基數(shù)880.5萬(wàn)元，責(zé)令各單位已重新補(bǔ)申報(bào)，堅(jiān)決杜絕瞞報(bào)漏報(bào)等情況。實(shí)地稽核參保單位4家，追繳一檔基金63.5萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)1.9萬(wàn)元。除此以外，還利用社區(qū)網(wǎng)格優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)網(wǎng)格員進(jìn)行政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓網(wǎng)格員走家竄戶宣傳醫(yī)保政策，通過(guò)上述措施，截至11月底，我縣共新增參保單位17個(gè)、新增一檔參保人員2923人;共有普通成年居民民54093人、學(xué)生兒童17637人、大學(xué)生1250人參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管。一是堅(jiān)持事中監(jiān)管。固定專人每日開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地巡查、抽查，核實(shí)住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。對(duì)大額有疑問(wèn)費(fèi)用、違規(guī)費(fèi)用、外傷費(fèi)用、掛靠參保等情形進(jìn)行醫(yī)院、單位和患者本人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等手段，
全年電話調(diào)查202人次，實(shí)地調(diào)查110起，共查處違規(guī)拒付28人，拒付違規(guī)費(fèi)用60余萬(wàn);確立以民營(yíng)醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級(jí)護(hù)理為重點(diǎn)的監(jiān)控方案，按照監(jiān)管對(duì)象不同，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院費(fèi)用基本情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，全年查處違規(guī)拒付1112人，將不合理費(fèi)用21.75萬(wàn)元收加基金。二是加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控及每月總控結(jié)算表，分季度、半年、全年進(jìn)行基金統(tǒng)計(jì)及分析，從而動(dòng)態(tài)的分析基金的走向，根據(jù)醫(yī)院的費(fèi)用情況、發(fā)病人群、基金支出種類和地域等分析，找出日常監(jiān)管的重點(diǎn)和總額控制的方向，及時(shí)給醫(yī)院反饋情況，調(diào)整工作管理方法，化解基金風(fēng)險(xiǎn)。三是嚴(yán)格檢查處罰。繼續(xù)做好病歷抽查工作，采取隨機(jī)抽查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)月的全部住院病歷，并按照市局要求對(duì)所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加1個(gè)月病歷抽查，對(duì)個(gè)別違規(guī)情況突出的科室增加了1個(gè)月病歷抽查，全年共抽查病歷1756份;加強(qiáng)了對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的日常抽查及違規(guī)處罰，通過(guò)采取明察暗訪、問(wèn)題藥店反復(fù)回訪等方式，對(duì)違規(guī)經(jīng)營(yíng)日用品的藥店進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和處罰，完成了39家新申報(bào)的定點(diǎn)零售藥店的申報(bào)、審批工作，及11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的變更工作。
3、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。完成20xx年兩家主要醫(yī)院總控結(jié)算工作，總控基金均控制在年初預(yù)算內(nèi)，特別是中醫(yī)院城鎮(zhèn)職工、居民均次費(fèi)用持續(xù)減少，保證了基金的收支平衡;根據(jù)醫(yī)院實(shí)際和參保群眾醫(yī)療需求，制訂合理的20xx年總控預(yù)算方案并征求醫(yī)院意見(jiàn);按照年初工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展20xx-20xx年度基金安全防控專項(xiàng)檢查及年度內(nèi)審工作，規(guī)范工作流程和經(jīng)辦行為;開(kāi)展基層經(jīng)辦點(diǎn)社?；鹌睋?jù)專項(xiàng)檢查，對(duì)基層經(jīng)辦點(diǎn)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)稽核指導(dǎo)，及時(shí)糾正經(jīng)辦人員的錯(cuò)誤行為。
4、切實(shí)落實(shí)民生保障。一是推進(jìn)異地醫(yī)療結(jié)算。今年，加強(qiáng)對(duì)我縣兩家主要醫(yī)院開(kāi)通全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的指導(dǎo)，督促上傳藥品和診療項(xiàng)目對(duì)碼工作。目前，隆昌縣人民醫(yī)院已開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，縣中醫(yī)院也在聯(lián)網(wǎng)申請(qǐng)中。二是開(kāi)展特病門(mén)診補(bǔ)助。今年5月份，組織了全縣703名參保人員的特殊疾病的申報(bào)體檢工作，為全縣特殊疾病享受人員4198人提供門(mén)診服務(wù)，其中，204名居民報(bào)銷了門(mén)診視同住院費(fèi)用27.03萬(wàn)元，并堅(jiān)持每月對(duì)癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人辦理特病審批。三是落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。建檔立卡貧困戶參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)觀察期，納入24種特殊病病管理，貧困群眾住院由各醫(yī)院提供“一站式”費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)，貧困群眾醫(yī)療費(fèi)實(shí)行個(gè)人“零支付”，切實(shí)解決了貧困群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。四是重視群眾訴求。全年共接待各類參保群眾來(lái)電來(lái)訪86人次，及時(shí)解決他們的訴求，獲得群眾的肯定。認(rèn)真回復(fù)各類上級(jí)轉(zhuǎn)辦、網(wǎng)絡(luò)信訪件31件，無(wú)一件反彈或到縣外再訪。
5、積極開(kāi)展機(jī)關(guān)黨建工作。一是認(rèn)真組織各項(xiàng)活動(dòng)。20xx年，醫(yī)保局支部按照上級(jí)要求，組織開(kāi)展“兩學(xué)一做”活動(dòng)，制訂下發(fā)活動(dòng)實(shí)施方案與學(xué)習(xí)計(jì)劃，將單位正式黨員、預(yù)備黨員和入黨積極分子都納入學(xué)習(xí)對(duì)象，全體黨員對(duì)照入黨志愿談理想、談信念，對(duì)照入黨誓詞找標(biāo)準(zhǔn)、找差距。支部按月組織全體黨員集中學(xué)習(xí)，開(kāi)展大討論。認(rèn)真開(kāi)展黨建重點(diǎn)任務(wù)自查，對(duì)20xx年、20xx年黨費(fèi)進(jìn)行了清理和補(bǔ)繳，完成了支部換屆工作，組織入黨積極分子參加培訓(xùn)，2名積極分子順利轉(zhuǎn)為預(yù)備黨員。二是扎實(shí)做好“精準(zhǔn)扶貧”工作。由局領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，每月不下于2次到幫扶的石燕橋鎮(zhèn)仕郎村開(kāi)展調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)工作，走家入戶了解貧困群眾實(shí)情，與村委班子座談發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)等，幫助該村制定了油茶發(fā)展計(jì)劃、捐資4.92萬(wàn)元修建村活動(dòng)室增加村集體經(jīng)濟(jì)收入。積極組織貧困勞動(dòng)力參加就業(yè)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)貧困群眾通自身努力改變貧困現(xiàn)狀，已為5名貧困群眾申請(qǐng)了公益性崗位，有11名貧困勞動(dòng)力外出務(wù)工。截至目前，仕郎村已有10戶貧困戶、25人達(dá)到脫貧指標(biāo)，該村貧困發(fā)生率由年初的3.6%下降至1.9%。三是狠抓機(jī)關(guān)廉政建設(shè)。制訂20xx年黨風(fēng)廉政工作計(jì)劃，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政“一崗雙責(zé)”，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū);注重隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體等向社會(huì)公布舉報(bào)電話，接受群眾監(jiān)督;推行政務(wù)公開(kāi)，嚴(yán)格按制度、按政策實(shí)施采購(gòu)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等日常開(kāi)支，公車按要求封存。組織職工學(xué)習(xí)廉政政策法規(guī)、典型案例，筑牢預(yù)防職務(wù)犯罪的思想防線。
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快;
2、由于經(jīng)濟(jì)下滑，中、小企業(yè)的生存環(huán)境尤為嚴(yán)峻，企業(yè)社保負(fù)擔(dān)相對(duì)較大，影響企業(yè)參保積極性。
1、加強(qiáng)宣傳，力爭(zhēng)完成全年參保任務(wù)。一是配合“五險(xiǎn)合一”統(tǒng)一征收的實(shí)施，協(xié)助社保局做好醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的征收和基金管理工作。二是深入學(xué)校和社區(qū)，采取靈活多樣的宣傳形式加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦服務(wù)的宣傳，通過(guò)典型案例宣傳，幫助群眾樹(shù)立正確的參保理念。
2、規(guī)范管理，確?；鸢踩?。一是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行的監(jiān)督管理，加強(qiáng)內(nèi)部和各經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查，加大對(duì)兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)保基金安全使用;二是組織群眾監(jiān)督員、聯(lián)合其他相關(guān)部門(mén)適時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行兩定機(jī)構(gòu)年終考評(píng)，加大懲處力度，提高違規(guī)成本;三是認(rèn)真開(kāi)展20xx年總控預(yù)、決算，有效遏制住院率居高不下、均次費(fèi)用高的運(yùn)行勢(shì)頭。
3、高度重視，繼續(xù)開(kāi)展“精準(zhǔn)扶貧”工作。一是加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查指導(dǎo)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策落到實(shí)處;二是繼續(xù)做好仕郎村的扶貧工作，力爭(zhēng)20xx年該村無(wú)一戶貧困戶、脫掉貧困村帽子。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃 醫(yī)?？乒ぷ髂繕?biāo)篇二
本人自入職擔(dān)任物業(yè)部保潔主管。工作職責(zé)為負(fù)責(zé)物業(yè)日常保潔、定期消毒、垃圾清運(yùn)工作，及和物業(yè)辦公區(qū)和年底接收的日常衛(wèi)生保潔服務(wù)監(jiān)管管理。管理范圍較寬，人員分布較散，這些雖然給管理工作帶來(lái)很大難度，但并沒(méi)有改變我對(duì)工作的熱情，這既是挑戰(zhàn)也是難得的鍛煉機(jī)會(huì)。下面將今年以來(lái)工作情況總結(jié)如下。
工作伊始，面臨的工作重點(diǎn)是公共區(qū)域開(kāi)荒，由于時(shí)間緊，維修工作多，這給開(kāi)荒工作帶來(lái)了很大的困難，基本上整段時(shí)間內(nèi)是開(kāi)荒工作和大規(guī)模維修工作同步進(jìn)行，這就造成了完成的開(kāi)荒區(qū)域存在著二次污染和重復(fù)清潔的問(wèn)題。物業(yè)系統(tǒng)截止到業(yè)主集中辦理入伙前仍沒(méi)有開(kāi)通，這對(duì)開(kāi)荒工作來(lái)時(shí)無(wú)疑也是影響巨大的，但在物業(yè)部經(jīng)理的協(xié)調(diào)下，經(jīng)過(guò)多方溝通，聯(lián)系總包方盡量將大塊施工垃圾清走，剩余部分少量施工垃圾由我安排開(kāi)荒人員清理，另外通過(guò)協(xié)調(diào)暫時(shí)借用了消防水用做開(kāi)荒使用。在業(yè)主辦理入伙手續(xù)前每日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、整改返工、逐項(xiàng)進(jìn)行，保證了開(kāi)荒工作的順利完成。
公司保潔作為基層工作者普遍存在著年紀(jì)偏大，文化水平低，人員流動(dòng)性大等問(wèn)題。因本項(xiàng)目為別墅項(xiàng)目，工作環(huán)境只有廁所和車庫(kù)，條件比較惡劣，且每人所轄區(qū)域也很大任務(wù)重。物業(yè)公司除定期進(jìn)行公司背景、管理制度、公司領(lǐng)導(dǎo)等深入的企業(yè)文化培訓(xùn)，同保潔公司自身工作制度的培訓(xùn)交叉、循環(huán)培訓(xùn)。并進(jìn)行保潔公司內(nèi)部的保潔工具實(shí)操，清潔技巧知識(shí)等培訓(xùn)，定期組織逐個(gè)口頭考核，優(yōu)勝劣汰，確保每個(gè)人都能盡快的有所提高。在保潔員工的日常工作期間，對(duì)于他們的休息、吃飯問(wèn)題等多加關(guān)心，聯(lián)系工程部在車庫(kù)內(nèi)修建保潔休息室，在夏天高溫期間發(fā)放防暑降溫藥品，使大家能夠安心工作。
同時(shí)配合實(shí)際工作的細(xì)則不斷修正各項(xiàng)保潔類規(guī)章制度。使各項(xiàng)管理分工明確、責(zé)任到人。并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況擬定了保潔員工崗位區(qū)域劃分、工作流程、職責(zé)、安全操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容。我將每日員工工作表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及整改，與其他部門(mén)的溝通配合及工作日志合并在一張紙上，減少了我很大的文案工作，也通過(guò)與保安主任、主管及綠化主管的溝通，相互監(jiān)督通報(bào)，用以彌補(bǔ)保潔部門(mén)只有我一個(gè)人巡視檢查的現(xiàn)狀。
通過(guò)記錄和檢查表來(lái)了解他們的工作和質(zhì)量情況，做到心中有數(shù)，有據(jù)可查，并將其整理存檔備查。同客服部密切配合，上門(mén)處理兩起保潔問(wèn)題投訴，并及時(shí)做好相應(yīng)的處理措施，舉一反三，避免再次出現(xiàn)同樣問(wèn)題。同售樓處及會(huì)所工作人員交流配合，順利完成各次上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的參觀檢查接待任務(wù)。
在定期的消毒除四害工作中，公司提出自行采購(gòu)，安排人員進(jìn)行通過(guò)搜集資料和咨詢專業(yè)人士，多方比較和摸索，整理出一套適合本項(xiàng)目現(xiàn)狀的操作流程及清單，節(jié)約了成本，同時(shí)配合車庫(kù)安裝的滅蚊燈和每周一次的消毒頻率，達(dá)到了應(yīng)有的效果，并做好文字記錄存檔。逐步改善了車庫(kù)內(nèi)蚊蟲(chóng)多的環(huán)境問(wèn)題。
隨著業(yè)主入住量的增加，和裝修戶的增多，施工垃圾堆放與各戶的車庫(kù)內(nèi)，所以日常的工作中又多了一項(xiàng)垃圾的巡視。做好估量及時(shí)聯(lián)系清運(yùn)車輛進(jìn)場(chǎng)。部分裝修公司將施工物料和垃圾堆放在一起，為了防止出現(xiàn)誤清運(yùn)，我設(shè)計(jì)了表格由清運(yùn)人員與現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，同時(shí)我另外通知前臺(tái)聯(lián)系業(yè)主，做到雙保險(xiǎn)。
在步入新的一年中我將加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和公司企業(yè)文化的學(xué)習(xí)和提高，創(chuàng)新工作方法，完善各種管理規(guī)定。與公司主管加強(qiáng)溝通提高保潔服務(wù)質(zhì)量、工作效率，加強(qiáng)各方面的培訓(xùn)。結(jié)合公司規(guī)定逐步建立和完善起對(duì)公司的考核管理制度，提高公司工作效率水平。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃 醫(yī)保科工作目標(biāo)篇三
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門(mén)代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T(mén)征收。
（一）目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬(wàn)元。
（二）落實(shí)措施
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作。
①堅(jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。
②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。
③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作。
④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。
加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。
二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)。
三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控。
四是加強(qiáng)對(duì)門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作。
五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。
六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃 醫(yī)保科工作目標(biāo)篇四
一、創(chuàng)新醫(yī)保管理服務(wù)模式，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)
隨著城鄉(xiāng)居民，職工醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上兩類
病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)院的主要人群。對(duì)上述兩類病人服務(wù)好，管理好，尤其是繼續(xù)通過(guò)醫(yī)保回訪方式，做好醫(yī)保異地結(jié)算工作，延伸服務(wù)報(bào)銷覆蓋率，提高異地結(jié)算率，提高患者在我院就診率。
選派科室醫(yī)保工作人員到醫(yī)保局掛職鍛煉，做好與市醫(yī)保局溝通的橋梁，協(xié)調(diào)醫(yī)保政策的上傳下達(dá)的工作。同時(shí)按照計(jì)劃選派科室人員到門(mén)診、住院處、臨床、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門(mén)學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，傳達(dá)醫(yī)保知識(shí)，把醫(yī)保醫(yī)保政策落實(shí)好。
定期舉辦有針對(duì)性的醫(yī)保培訓(xùn)會(huì)議，如對(duì)門(mén)診部、醫(yī)患辦、臨床等相關(guān)科室的醫(yī)保政策培訓(xùn)會(huì);對(duì)住院收費(fèi)、門(mén)診收費(fèi)、財(cái)務(wù)人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等相關(guān)的醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保綜合素質(zhì)。
定期與藥劑科、醫(yī)務(wù)部、經(jīng)管科、病案室、財(cái)務(wù)科等部門(mén)共同查房，強(qiáng)化臨床合理檢查、合理用藥、合理治療。同時(shí)將存在的醫(yī)保問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，利用pdca管理工具加強(qiáng)醫(yī)保管理，尤其是dip管理，做到“日監(jiān)控、周檢查、月評(píng)估、季分析、年總結(jié)”，持續(xù)提高醫(yī)保質(zhì)量管理水平。
1、繼續(xù)貫徹落實(shí)緊密型醫(yī)共體“一院一策”幫扶計(jì)劃，根據(jù)分院需求，結(jié)合我院工作實(shí)際下派醫(yī)療骨干定點(diǎn)幫扶。
2、建議各分院選派人員進(jìn)修，培養(yǎng)短缺人才，保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)。
3、嚴(yán)格落實(shí)緊密型醫(yī)共體內(nèi)部綜合績(jī)效考核，與收支結(jié)余獎(jiǎng)懲掛鉤。
醫(yī)保科工作計(jì)劃 醫(yī)?？乒ぷ髂繕?biāo)篇五
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門(mén)診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)?！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)，讓參保人滿意，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過(guò)對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：
我院門(mén)診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和新農(nóng)合門(mén)診觀察對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門(mén)診開(kāi)藥和新農(nóng)合門(mén)診觀察較為規(guī)范，但為了避免開(kāi)“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過(guò)程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？?。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃 醫(yī)保科工作目標(biāo)篇六
為了認(rèn)真做好xxxx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，給社區(qū)居民提供高效優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)中心全科團(tuán)隊(duì)實(shí)際工作情況，現(xiàn)制定xxxx年全科團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃如下：
xxxx年，中心全科團(tuán)隊(duì)要嚴(yán)格執(zhí)行中心的各項(xiàng)管理制度和勞動(dòng)紀(jì)律，樹(shù)立大局意識(shí)和全心全意為社區(qū)居民服務(wù)的意識(shí)，發(fā)揚(yáng)劉毅等先進(jìn)人物不怕苦不怕累，樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，努力提高工作效率，提高社區(qū)居民的滿意率。
深入開(kāi)展“大練兵。大比武”活動(dòng)和“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，形成“愛(ài)學(xué)習(xí)、比業(yè)務(wù)、爭(zhēng)先進(jìn)、創(chuàng)先進(jìn)”的好氛圍。繼續(xù)中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，使每個(gè)全科醫(yī)師都能熟練掌握和運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)為社區(qū)居民診治常見(jiàn)病多發(fā)病。
繼續(xù)以高血壓、2型糖尿病、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、老年人、重性精神病患者為重點(diǎn)，積極主動(dòng)按時(shí)開(kāi)展上門(mén)隨訪，為重點(diǎn)人群進(jìn)行健康體檢、疾病咨詢、藥物治療指導(dǎo)、不良生活方式干預(yù)、母乳喂養(yǎng)宣傳、計(jì)劃生育指導(dǎo)。同時(shí)，為本責(zé)任區(qū)內(nèi)未建立居民健康檔案的常住居民建檔，及時(shí)完善和更新責(zé)任區(qū)內(nèi)居民健康檔案，并及時(shí)進(jìn)行電子檔案的建立。
在做好門(mén)診基本醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)康復(fù)病區(qū)的建設(shè)。并根據(jù)社區(qū)居民的需要，本著合理、方便、互助、合作的原則，開(kāi)展家庭病床服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，努力減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)除做好本責(zé)任區(qū)健康隨訪工作外，要按照中心健康教育科的統(tǒng)一安排，在本責(zé)任區(qū)內(nèi)開(kāi)展健康教育講座和公眾咨詢活動(dòng)，每月至少一次，內(nèi)容要涵蓋慢病防治、計(jì)生指導(dǎo)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)、慢性病高危人群不良生活方式指導(dǎo)、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治、預(yù)防接種、中國(guó)公民健康素養(yǎng)、殘疾人心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，提高區(qū)居民的衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率。
醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃 醫(yī)?？乒ぷ髂繕?biāo)篇七
為全面做好20__年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門(mén)實(shí)際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究探討，制定20__年工作計(jì)劃：
(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個(gè)提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪咨詢、宣傳手冊(cè)、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區(qū)、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)300萬(wàn)的清欠任務(wù)。
(三)做到兩個(gè)“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門(mén)的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對(duì)社會(huì)發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。
20__年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務(wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)。
(一)加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來(lái)咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問(wèn)題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。
根據(jù)工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子;2、定期召開(kāi)民情調(diào)查員信息收集會(huì);3、在居民參保期開(kāi)始前，開(kāi)展上門(mén)“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動(dòng)。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢活動(dòng)。
(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾摺Ｖ贫ㄐ畔⑿麄髦贫?，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
(四)落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)“崗位明星”。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。
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