最新一次性死亡賠償協(xié)議書(3篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-04-02 06:42:04
最新一次性死亡賠償協(xié)議書(3篇)
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一次性死亡賠償協(xié)議書篇一

乙方:______,______,______,______,______,______

20______年5月7日17時(shí)00分,于______駕駛小客車(內(nèi)乘王______、王______)由西向東行至______市______區(qū)______與______國(guó)道______口西______公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,造成王______搶救無(wú)效死亡?,F(xiàn)于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁______支付給了王______的哥哥王______)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方 :___________

乙方: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

一次性死亡賠償協(xié)議書篇二

工傷死亡賠償協(xié)議書樣本

甲方:____________有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人:_______________

委托代理人:_______________

乙方:____________,系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼:_______________

甲方單位職工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供養(yǎng)親屬情況:_______________

父親:_______________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親:_______________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子:_______________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:_______________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:_______________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元;

三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;

四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙

甲方:__________乙方:___________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

一次性死亡賠償協(xié)議書篇三

__________??身份證號(hào):????????????

__________??身份證號(hào):????????????

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_________________???身份證號(hào):????????????

乙方委托代理人:????????????身份證號(hào):????????????????????????

年??月???日??時(shí)??分許,_____駕駛車牌號(hào)為_(kāi)____的小型汽車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故,致_____死亡。此事故經(jīng)交警部門裁定,乙方負(fù)同等責(zé)任。乙方車輛????在交管部門登記的實(shí)際車主為???????該車在?????????????????保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制責(zé)任險(xiǎn),未投保其他險(xiǎn)種。當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議,甲乙雙方本著公平、自愿的原則,經(jīng)雙方充分協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、乙方自愿一次性支付甲方各項(xiàng)人身?yè)p害賠償金額(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費(fèi)、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),等)及陜a9?????車輛損失賠償金。共計(jì)??????????萬(wàn)元整(小寫:?????????元)。簽訂協(xié)議三日內(nèi)付清。

二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),自收到乙方全額賠償金之日起放棄對(duì)乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任。

三、乙方積極配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)事故理賠事宜,保險(xiǎn)公司所有理賠費(fèi)用歸甲方所有。若因乙方原因?qū)е卤kU(xiǎn)理賠不能,此部分金額由乙方承擔(dān)。

四、甲方為死者妻子及其他家屬的授權(quán)委托人,系死者妻子及其他家屬的真實(shí)意愿表示,并對(duì)該賠償協(xié)議承擔(dān)法律責(zé)任,雙方認(rèn)可不得反悔。如有一方反悔,反悔違約金為伍萬(wàn)元(小寫:50000元)

五、乙方將上述?????????????萬(wàn)元整(小寫:????????????????元)。于本協(xié)議簽訂后匯入甲方??????????銀行賬號(hào),帳號(hào)為:_________________________賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

七、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽章后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自簽字之日起產(chǎn)生法律效力。

甲方:(??)簽字(手印):??????????????????乙方簽字(手印):??????聯(lián)系電話:

(??)簽字(手印):????????????????????乙方委托代理人:?????

聯(lián)系電話:

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年??月??日

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