申請傷殘等級鑒定書要多久 如何寫傷殘等級鑒定申請書(精選3篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-04-02 06:54:02
申請傷殘等級鑒定書要多久 如何寫傷殘等級鑒定申請書(精選3篇)
時間:2023-04-02 06:54:02     小編:admin

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申請傷殘等級鑒定書要多久 如何寫傷殘等級鑒定申請書篇一

被申請人:_________________公司,地址:_____________。

法定代表人:______________職務(wù):_________________

請求事項: 請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由:_

申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局

附:_________________相關(guān)證據(jù)材料

申請人(簽字):_________________

_____________年__________月__________日

申請傷殘等級鑒定書要多久 如何寫傷殘等級鑒定申請書篇二

申請人:______________性別:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:______________住址:______________

請求事項:_________________

請求對右手骨折構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由:_________________

1、_______________

2、_______________

申請人訴__________等因故意傷害一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

__________市__________人民法院

_____________年_____月_____日

申請傷殘等級鑒定書要多久 如何寫傷殘等級鑒定申請書篇三

申請人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路358號,系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請求事項:_________________

請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。

事實與理由:_________________

20__年2月9日下午3時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷,經(jīng)蘭州市勞動局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天,于20__年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20__年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑒定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。

此致

__________勞動能力鑒定委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

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