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委托勞動(dòng)能力鑒定通知書篇一
責(zé)任單位;哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局
申報(bào)材料：
1.《工傷職工與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》;
2.《認(rèn)定工傷決定書》原件和復(fù)印件;
3.身份證原件和復(fù)印件(身份證原件鑒定當(dāng)天攜帶);
4.有效的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書原件和復(fù)印件、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料、就醫(yī)期間拍攝的ct、核磁、_____線等輔助檢查材料(鑒定當(dāng)天攜帶);
5.其他需要補(bǔ)充的材料。
辦理依據(jù)：
1.《工傷保險(xiǎn)條例》(20__年國務(wù)院令第586號)第二十三條：“勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料?！?/p>
2.《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(20__年人力資源和社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第21號)第五條：“設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定?！?
辦理?xiàng)l件：
《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(20__年人力資源和社會(huì)保障部國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第21號)第七條：“職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請?！?/p>
法定辦理時(shí)限：60日，傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的可以延長30日。
承諾辦理時(shí)限：60日，傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的可以延長30日。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無
收費(fèi)依據(jù)：無
辦理地點(diǎn)：_________________
窗口電話(業(yè)務(wù)咨詢電話)：_________________
投訴電話：_________________
委托勞動(dòng)能力鑒定通知書篇二
工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業(yè)：_________________;身份證件號碼：_________________;家庭住址：_____________
申請方名稱：_________________(單位申請寫明單位名稱,個(gè)人申請寫明個(gè)人姓名
申請方聯(lián)系人：______________;申請方聯(lián)系電話：_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：______________
用人單位名稱及地址：______________工傷認(rèn)定時(shí)間：_________________年__________月__________日
請求事項(xiàng)：_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
委托勞動(dòng)能力鑒定通知書篇三
_______________勞動(dòng)能力鑒定中心：_________________
現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證：________________到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證：_________________
辦理：_________________□申請工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□申請非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□其他：_________________
委托人：_________________
用人單位(蓋章)：_________________
法人代表/經(jīng)營者簽名：________________
日期：_________________年月日
被委托人(簽名、印指模)：_________________
日期：_________________
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