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頸椎病病歷書寫篇一
醫(yī)療常識宣傳
活
動
總
結(jié)
xxxx系學生會社會實踐部
醫(yī)療常識宣傳活動總結(jié)
堅持以xxx理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,緊緊抓住社會主義核心價值體系建設這個根本,貼近實際、貼近生活、貼近群眾,廣泛普及志愿理念,大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神,著力壯大志愿者隊伍,著力完善志愿服務體系,著力建立志愿服務社會化運行模式,推動志愿服務有一個新的更大發(fā)展,使更多的人成為志愿者,使更多的志愿者成為良好社會風尚的倡導者,成為社會主義精神文明的傳播者、實踐者。
“傳醫(yī)療常識,為健康護航”
2014年3月16日(星期日)
xxxx大學(主校區(qū))
xxxx學院xxxx系學生會社會實踐部全體成員、推拿社成員以及xxxx大學修遠志愿者協(xié)會成員。
現(xiàn)場流程:
活動地點會有各種展板,也起到宣傳作用;
上午9點左右,我們在修遠協(xié)會成員的幫助下支起遮陽棚,擺好桌椅和展板,完成了會場的布置工作。隨后委員們穿上白大褂,帶好綬帶,將血壓計擺放整齊并搬出了急救演示使用的人體模型。由實踐組的四名委員輪番為同學們演示了突發(fā)昏迷狀況的急救措施并詳細講解了其他有關急救的知識,并回答在場同學們提出的問題。 一些感興趣的同學拿出手機拍攝人體模型,并記錄下了志愿者演示心肺復蘇操作的全過程。觀看完急救演示后,義診組的成員為在場同學們測量血壓,推拿社的成員為師大同學做推拿,緩解了他們由長時間工作學習引發(fā)的頸肩酸痛。與此同時,宣講組的委員們在活動場地附近以發(fā)放傳單的方式向路人宣傳有關急救,高血壓與頸椎病的醫(yī)療常識。
由于前期準備不充分,很多細節(jié)都疏忽了,其中最大的紕漏就是橫幅沒有落款。另外活動內(nèi)容也不具特色,心肺復蘇用的人體模型雖然比較少見,但是由于師大女生居多,很少有人敢接近人體模型,更不說更我們的志愿者學習心肺復蘇了。下次有類似活動時需要考慮更多細節(jié),在不同的場所活動形式也要不一樣。
整個活動持續(xù)了兩個多小時,直至中午烈陽高照,校內(nèi)學生漸少才停止下來?;顒咏Y(jié)束后,我們與修遠協(xié)會的同學一起合影留念,交流心得體會并相約以后共同舉辦其他更多的有意義的校園活動。
志愿者給師大同學做推拿 志愿者給師大同學演示心肺復蘇 志愿者給師大同學量血壓 志愿者與師大修遠協(xié)會一起合影留戀
3月學雷鋒活動正在火熱展開中,上周日,我們實踐部的伙伴們,在xxxx大學新校區(qū)宣傳醫(yī)療小常識。 活動中,大家都很積極認真地做好分配的任務。我在宣傳組分發(fā)宣傳單,在此過程中,絕大多數(shù)學生對我們的活動很感興趣,這令人頗感欣慰。同時,我也學到了宣傳的精髓。首先,得微笑著和他們打招呼;其次,臉皮得厚,得鍥而不舍地追隨著他們宣傳;最后,得專業(yè)地宣傳他們感興趣的,譬如頸椎按摩和急救演示啥的。同時,量血壓組和現(xiàn)場急救演示組的小伙伴兒們都很棒,讓人感覺很專業(yè)。
活動中,師大同學了解到很多醫(yī)療小常識,同時,我們也學習了很多醫(yī)療專業(yè)知識。總體感覺這次活動很贊!
——xxxx 我覺得我們的活動對師大同學的吸引力不夠,大多數(shù)人不感興趣。宣傳重點不能放在量血壓上,一般學生覺得自己血壓很正常,完全沒必要去量,胖一點的同學甚至很排斥。當提到用電腦不當可能引發(fā)頸椎病,而我們可以教她們?nèi)绾晤A防與治療的時候,她們大多會關心一下。所以我們要改變我們的宣傳重點。
——xxxx
今天,我們社會實踐部全體成員聯(lián)合推拿社的同學們一起去xxxx大學進行社會實踐活動。我們活動的主題包括急救知識宣傳,預防高血壓,預防頸椎病。
在師大,我們?yōu)閹煷蟮耐瑢W們發(fā)放有關急救、預防高血壓、頸椎病的宣傳單,免費測量血壓,用模擬假人現(xiàn)場教授急救的有關知識,并且邀請同學們進行體驗。其次,推拿社的同學們也為師大的學生進行了免費按摩。
我主要負責的是發(fā)放印有小知識的宣傳單。在進行發(fā)放的過程中,我感覺大部分的師大學生比較配合,可以認真接受并閱讀宣傳小知識,但是還有一些學生沒有接受我們的傳單或者隨手丟棄,所以下次我們應該更加努力的搞好活動,讓大家更愿意接受我們的活動并從活動中收獲益處。
——xxx 十、活動計劃書:
醫(yī)療常識宣傳
活
動
計
劃
書
xxxx系學生會社會實踐部
醫(yī)療常識宣傳
“傳醫(yī)療常識,為健康護航”
2014年3月16日(星期日)
xxxx大學(主校區(qū))
xxxx大學修遠志愿者協(xié)會成員以及xxxx學院xxxx系學生會社會實踐部全體成員。
2、我方負責人與xxxx大學修遠協(xié)會主要負責人聯(lián)系,洽談具體時間、活動安排等;
6、宣講組同學學習宣傳單以及展板上的有關內(nèi)容;
活動地點會有各種展板,也起到宣傳作用;
(一)應急方案:
(二)注意事項:
活動其他需要:
主題分別是“急救知識”、“高血壓相關知識”以及“頸椎病小常識”;
關于高血壓、頸椎病和急救知識的預防; 3、橫幅2條。
xxxx系“唱響之歌——春季篇”之 “情系雷鋒月愛灑三月天”志愿活動成功舉辦
3月16日上午,由xxxx系社會實踐部與校推拿社組成的志愿者團隊29人前往xxxx大學,與xxxx大學大學生修遠協(xié)會聯(lián)合舉辦“情系雷鋒月 愛灑三月天”志愿活動。本次活動受到了師大師生以及部分民眾的一致好評。
本次志愿活動以“傳醫(yī)療常識,為健康護航”為主題,包括四個部分。志愿者們分別負責發(fā)傳單和宣講高血壓、頸椎病等常見疾病的癥狀與防治措施。他們還現(xiàn)場教授心肺復蘇急救常識,用帶來的人體模型模擬了急救現(xiàn)場,引來眾多學生教工前往學習。還有一部分志愿者為大家免費量血壓。推拿社的志愿者為有需要的同學作推拿,推拿服務成為整個志愿活動中最受關注的部分。
通過本次活動,志愿者們深刻體會了“雷鋒精神”,并在志愿服務中實踐了助人為樂的雷鋒精神。與此同時,志愿者們將自己學到的醫(yī)學知識運用到生活實踐中,鍛煉了自己的知識技能并普及了醫(yī)學常識。
頸椎常識宣傳
活
動
總
結(jié)
xxxx系學生會社會實踐部
頸椎病常識宣傳活動總結(jié)
堅持以xxx理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,緊緊抓住社會主義核心價值體系建設這個根本,貼近實際、貼近生活、貼近群眾,廣泛普及志愿理念,大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神,著力壯大志愿者隊伍,著力完善志愿服務體系,著力建立志愿服務社會化運行模式,推動志愿服務有一個新的更大發(fā)展,使更多的人成為志愿者,使更多的志愿者成為良好社會風尚的倡導者,成為社會主義精神文明的傳播者、實踐者。
“我與環(huán)衛(wèi)工人角色互換”
1、使環(huán)衛(wèi)工人了解基本的關于保護頸椎、高血壓的知識,提高自身的健康狀況。
2014年3月22日(星期六)
xxx市中心古彭大廈樓下和中國人壽站前廣場
xxxx學院xxxx系學生會社會實踐部全體成員、科技部和組織部委員、推拿社成員以及徐州市心連心志愿者。
現(xiàn)場流程:
環(huán)衛(wèi)工人日常工作的辛苦。 七、活動總結(jié):
到達地點后,志愿者們穿好白大褂,帶好綬帶,擺好血壓計和展板等待環(huán)衛(wèi)工人的到來。大概9點時,10多個環(huán)衛(wèi)工人抵達活動現(xiàn)場。 義診組的同學為環(huán)衛(wèi)工人量血壓、推拿組的進行推拿,在環(huán)衛(wèi)工人等待量血壓和推拿的時間里,宣講組的同學為他們講解關于高血壓、頸椎病和春季養(yǎng)生保健的知識。于此同時,環(huán)保組的同學拿著掃帚和簸箕清潔路面垃圾。待一部分環(huán)衛(wèi)工人量好血壓做完推拿后,我們的志愿者將他們集中起來,開始教授保健操。環(huán)衛(wèi)工人害羞地跟著我們志愿者后面做動作,活動現(xiàn)場一片歡聲笑語,引起了許多路人的圍觀,漸漸地,許多市民也加入了我們的活動?;顒舆M行了一個半小時后,我們迅速收拾合影,趕往下一個地點——中國人壽站前廣場。 11點,我們到達了中國人壽站前廣場,廣場上以后10多名環(huán)衛(wèi)工人等著我們的到來。我們快速地掛好橫幅擺好桌子后,開始我們的活動,活動內(nèi)容跟市中心一樣,量血壓、推拿、宣講關于高血壓、頸椎病和春季養(yǎng)生保健的知識。這邊人流量較少,1個小時后我們的活動便結(jié)束了。
這次活動定了兩個活動地點,天氣又比較熱,做完活動后大家又累又餓,但是依舊滿臉笑容,飽含熱情,我們今天做了一件有意義的事!
志愿者為環(huán)衛(wèi)工人細心推拿 志愿者教授環(huán)衛(wèi)工人保健操 志愿者替環(huán)衛(wèi)工人打掃 全體成員拍照留戀
《彭城晚報》的報道 《都市晨報》的報道
上周日我們部在市中心與環(huán)衛(wèi)處聯(lián)合開展志愿者活動,包括宣傳高血壓,勁椎病的相關知識,為環(huán)衛(wèi)工做推拿,教做保健操等內(nèi)容。本次活動的進行中,我負責傳單發(fā)放與展板的宣傳,還與環(huán)衛(wèi)工人做了許多交流,講了些疾病預防的知識。
活動還吸引了許多上了年紀的市民,他們紛紛駐足觀看展板上的內(nèi)容,有些老人甚至專門過來要不同的傳單回去了解。量血壓,做推拿的區(qū)域在人多的時候都排起了長長的隊伍。讓我覺得這次的活動真正取得了實效,幫助了很多參加活動的人。雖然這只是很小的一方面,但只要我們堅持做下去,就能改變很多。 ——xx
“情系雷鋒月,愛灑三月天”,在這充滿愛意的三月里,我們xxxx系青年志愿者服務隊來到了環(huán)衛(wèi)工人的身邊。針對環(huán)衛(wèi)工人日常工作情況,尤其是考慮到他們長時間低頭、彎腰勞作, 我們特地分組依次為環(huán)衛(wèi)工人進行量血壓、推拿并教他們學習椎部保健操。宣講傳單和展板的同學為環(huán)衛(wèi)工人講解了高血壓和頸椎病的知識,同時也適當增加了春季養(yǎng)生的知識。我們?yōu)榄h(huán)衛(wèi)工人提供的一條龍服務,獲得了環(huán)衛(wèi)工人和市民的好評,為我們?nèi)碌幕顒赢嬌狭送昝赖木涮枴?走進環(huán)衛(wèi)工人,我們深刻了解了他們的辛酸。讓我們養(yǎng)成不亂扔垃圾、隨手撿垃圾的習慣,減少他們的彎腰,保障他們的健康!
——xxxx 上周日,我們社實的小伙伴們來到市中心,給城市的美化者——環(huán)衛(wèi)工人量血壓、做推拿和宣傳健康小常識。本來我是幫環(huán)衛(wèi)工人掃大街一組的,怎料志愿者太多,所以我只能將我的一腔熱血發(fā)揮到發(fā)宣傳單中。
活動現(xiàn)場雖說亂了點兒,不過結(jié)果很好;雖說我們勢單力薄,但至少為環(huán)衛(wèi)的大爺大媽做了力所能及的事,所以我喜歡這次活動,如果有可能的話,應該多多舉辦這類活動!
——xxx 十、活動計劃書:
頸椎常識宣傳
活
動
計
劃
書
xxxx系學生會社會實踐部
頸椎病常識宣傳
“我與環(huán)衛(wèi)工人角色互換”
2014年3月22日(星期六)
xxx市中心古彭大廈樓下和中國人壽站前廣場
xxxx學院xxxx系學生會社會實踐部全體成員、科技部和組織部委員以及推拿社成員。
2、我方負責人與徐州市環(huán)衛(wèi)所主要負責人聯(lián)系,洽談具體時間、活動安排等;
4、聯(lián)系媒體;
6、培訓委員學關于腰椎、頸椎和手指的保健操; 7、宣講組同學學習宣傳單以及展板上的有關內(nèi)容;
環(huán)衛(wèi)工人日常工作的辛苦。
(一)應急方案: 1、出現(xiàn)任何不利情況應立即向部長反饋,并及時解決。
(二)注意事項:
活動其他需要:
主題分別是“春季養(yǎng)生保健”、“高血壓相關知識”以及“頸椎病小常識”;
關于高血壓、頸椎病和春季養(yǎng)生保健的預防; 3、橫幅2條。
臨床學系“唱響之歌——春季篇”之 “我與環(huán)衛(wèi)工人角色互換”公益活動圓滿成功
3月23日,由xxxx系社會實踐部主辦的“我與環(huán)衛(wèi)工人互換角色”公益活動在市中心成功舉行。xxxx系社會實踐部聯(lián)合心連心志愿者協(xié)會及工程兵學院師生員工參與了本次公益活動。
本次公益活動包括幫助環(huán)衛(wèi)工人打掃,為環(huán)衛(wèi)工人測血壓,推拿按摩,教授健康操等環(huán)節(jié)。志愿者們與環(huán)衛(wèi)工人角色互換,幫他們打掃衛(wèi)生。這一舉動使環(huán)衛(wèi)工人的臉上洋溢著溫暖的笑容。部分志愿者們在路口發(fā)放宣傳單,搭建展板,熱心地向過往市民講解春季養(yǎng)生常識。本次活動還吸引了眾多老年群眾的目光,受到廣泛好評。最后,大家合照留影,本次活動圓滿結(jié)束。 本次公益活動通過角色互換的方式,加深了廣大市民對環(huán)衛(wèi)工人工作的認可與尊重,增強了市民的城市衛(wèi)生意識。本次活動有利于形成良好的社會風氣,在傳遞了正能量的同時,提高了在校大學生的實踐能力與服務意識。
頸椎病病歷書寫篇二
繼續(xù)深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系”為主題的管理年活動,著重抓好質(zhì)量、安全、服務、費用等項管理管理工作,提高自主創(chuàng)新能力,促進醫(yī)療業(yè)務大發(fā)展。我科擬定20xx年工作計劃具體如下:
一、 繼續(xù)抓好質(zhì)量、安全、服務工作
1. 核心是抓好衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)療診療常規(guī)的學習,嚴格執(zhí)行崗位責任制,特別是十三項核心制度,作為全年檢查、考核的工作重點、每月進行一次考核,每季度進行一次評議活動。
2. 強化“三基三嚴”訓練,做到月有安排、季有小結(jié),半年進行考核,分數(shù)公布,存在問題由集體對個人進行評議。不合格者,與勞務費掛鉤,扣除當月職效工資10%,兩次不合格者扣30%。
3. 為了杜絕臨床隱患,抓好病歷質(zhì)量、醫(yī)療文書的書寫工作,加強病歷質(zhì)控制度,在原有病歷質(zhì)控制度基礎上,設立科室專職病歷質(zhì)控員,實行交叉病歷質(zhì)控制度,每周主治醫(yī)師,對自己組主管病人的住院病歷進行質(zhì)控,科主任不定期抽查住院病歷,每月進行一次病歷質(zhì)量講評,公布存在問題,限期改正,病歷與處方規(guī)范按醫(yī)院獎懲條例進行。
4. 嚴格執(zhí)行抗生素臨床應用直到原則,必須做到三合理,二聯(lián)用藥必須主治簽名,三聯(lián)用藥必須由科主任簽名,每月15號和30號檢查并公布藥物使用情況,通報每個人用藥情況。
5. 加強醫(yī)德醫(yī)風教育,提升服務質(zhì)量,改善服務態(tài)度,更新服務觀念,轉(zhuǎn)變服務作風,注重誠信服務,增進醫(yī)患關系的溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系,每月進行一次評議抽查(問卷調(diào)查)。繼續(xù)深化文明窗口服務公約與承諾制度落實。
二、 繼續(xù)加快重點??平ㄔO步伐,強化業(yè)務建設,促進專病發(fā)展。
1.重點抓好專病、專技、專法宣傳工作,利用各科室宣傳陣地,自我推銷,自我宣傳,人人動手撰寫科普文章、板報,重點抓好以下幾個亮點工程。 ① 結(jié)合目前微創(chuàng)技術(shù)正在醫(yī)療臨床得到廣泛地應用,具有遠大的發(fā)展前景和巨大的市場優(yōu)勢,今年力爭開展射頻熱凝靶點治療椎間盤突出癥及臭氧治療椎間盤突出癥,尋找新的經(jīng)濟突破口和增長點,提升競爭力,同時作好相關的技術(shù)科普宣傳工作。
② 推進膠原酶溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥,采用多方位入路注射,改變目前單一入路的不足之處。加強科普宣傳力度,科普文章在市級報刊月有一篇。
③ 引進膝關節(jié)沖洗和玻璃酸酶注射技術(shù),拓寬膝關節(jié)病治療措施。 ④ 認真抓好小針刀療法臨床應用,開設針刀門診,做好宣傳工作,與相關科室建立醫(yī)療合作體制,推選病種,做大做強。
⑥ 繼續(xù)抓好中醫(yī)特色療法,拓展新項目與種類,在我院力所能及的基礎上引進痛癥治療新方法,總結(jié)我科目前治療優(yōu)勢同時又要不斷改進努力打
造粵北疼痛治療中心。
⑦ 確立中風病為重點病種,優(yōu)化頸椎病、腰椎間盤突出癥等重點病種(保守治療)臨床診療方案,完成各病種在運動處方、護理、心理治療飲食治療等方面的治療方案。繼續(xù)開設中風康復治療,充分利用中醫(yī)藥特色,針灸和推拿優(yōu)勢,根據(jù)軟癱期、痙攣期、后遺癥期等不同時期選擇適宜的方法,采用預防性康復的方法+神經(jīng)生理學方法+功能重組的方法+臨床醫(yī)療的方法(藥物,注射等)+傳統(tǒng)中醫(yī)方法的綜合康復模式,結(jié)合物理治療(各種促進技術(shù)),作業(yè)治療,語言治療,心理治療,矯形支具,理療,傳統(tǒng)康復治療,為我科發(fā)展開創(chuàng)新空間。
⑧ 引進目前國內(nèi)外影響較大,療效獨特的各種特色針灸療法引進目前國內(nèi)外影響較大,療效獨特的各種特色針灸療法,計劃派出2名醫(yī)生外出進修,爭取使國內(nèi)外的特色針灸療法在科室里基本都有開展,更好地發(fā)展中醫(yī)藥特色。加強不同學科之間的合作,進一步顯現(xiàn)中醫(yī)針灸的特色與優(yōu)勢,與相關科室建立醫(yī)療合作體制,在疾病發(fā)展全過程或某個階段,某個方面尋找中醫(yī)和針灸的最佳切入點,以中醫(yī)強院。
⑨ 繼續(xù)擴大宣傳“三伏天、三灸天”天灸療法治未病的工作。指定專人負責,專人撰寫文章。繼續(xù)抓好四大經(jīng)典著作原文的學習及針灸學、脊柱學的知識學習,作到月有專題,季有講評、人人有專題,鼓勵崗位成才,以崗位培訓學習為主,打造高素質(zhì)的技術(shù)隊伍。
2.加速人才培養(yǎng)。作為醫(yī)院的一個龍頭科室,人才是最可寶貴的財富,是醫(yī)療市場競爭最關鍵的條件,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展狀況和需求,在現(xiàn)有人才的基礎上,本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主,外部引進招聘為輔的原則,有計劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員,逐步形成合理的人才梯隊。招聘或引進神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)1人,康復治療師1人,推拿專業(yè)治療師1人、護理專業(yè)2-3人。擬派植昌嘉到廣東省第二中醫(yī)院進修中風病的中西醫(yī)康復治療,擬派王巧玲到廣東省第二中醫(yī)院進修中風病的中西醫(yī)康復護理。
3.規(guī)范護理管理,積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控,促進職工服務理念的轉(zhuǎn)變,進行病人入院宣教制度,及時做好健康教育,認真做好病人隨訪,并將工作落實到人。
4.充分利用現(xiàn)有醫(yī)療設備,積極拓展業(yè)務,要積極與其他臨床科室。要考慮科室經(jīng)營管理,業(yè)務如何去拓展,開展新技術(shù),加強財務經(jīng)營管理,注重成本核算,要主動去研究物價收費條目,實行全成本控制,增加中藥飲片使用,增加收入尤其是含金量,降低藥占比,特別是控制藥物和醫(yī)療耗材的使用,經(jīng)營指標層層分解到個人,嚴格控制及降低醫(yī)療成本,節(jié)支增收。中風病診療工作達到一定規(guī)模,把頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等疾病的微創(chuàng)介入治療和中風病的康復治療作為科室發(fā)展的突破口及經(jīng)濟增長點。
三、 各項工作指標。
1. 經(jīng)濟指標:前提是在20xx年的基礎上,增長20%為目標。要求人人有職有責,協(xié)同作戰(zhàn),共同完成。病房:總收入470萬元,藥比<30%;門診:總收入200萬元,藥比<30%;理療:總收入50萬元,②按摩:總收入48萬元,③藥熨:總收入70萬元(備注:理療2人,按摩3人,藥熨3人)
2. 發(fā)表論文:高級職稱3篇,中級職稱2篇,初級職稱1篇
3. 準備新立項科研課題:
ⅰ、膠原酶溶解術(shù)改良方法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究 ⅱ、藥熨散外用與醒腦開竅法治療中風后遺癥
ⅲ、小針刀治療頸椎病的臨床觀察
頸椎病病歷書寫篇三
20xx年醫(yī)務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,始終“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,嚴格以“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標準、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求強化科學管理,促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質(zhì)量、加強繼續(xù)醫(yī)學教育力度等措施,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,保證了醫(yī)務科各項工作的全面發(fā)展。現(xiàn)將20xx年醫(yī)務科工作總結(jié)如下:
1、各項工作指標完成情況:
(1)開放床位數(shù)420張
(2)病床使用率:
(3)全年門診總?cè)舜危?9453人次
(4)住院總?cè)藬?shù):24405人
(5)平均住院日:天
(6)全院實際占用床日數(shù): 162506
(7)病歷甲級率:
(8)處方合格率: 98%
(9)入出院診斷符合率:
(10)手術(shù)前后診斷符合率:97%
(11)ct檢查陽性率:70%
(12)急危重癥搶救成功率:88%
(13)無菌手術(shù)切口甲級愈合率:100%
(14)無菌手術(shù)切口感染率:0
(15)病理診斷準確率:98%
(16)開展成分輸血比例:99%
(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日:38小時
以上所完成指標均達到xxx對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。
2、嚴抓病歷質(zhì)量,提高年輕醫(yī)師書寫水平
病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點,醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松,特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來,不斷強調(diào)病歷書寫的重要性,并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評,給醫(yī)務科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求,因此,醫(yī)務科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手,加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查,要求主訴的描述要準確到位,能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點;現(xiàn)病史的內(nèi)容務必全面、完整、系統(tǒng),要與主訴一致;體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫,對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄,與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷,嚴格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》進行處罰,截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份,普遍存在的問題有:
(1)診療計劃無上級醫(yī)師簽字;
(2)術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全;
(3)現(xiàn)病史內(nèi)容不全面,既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略,問診不細致;(4)手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突,訪視內(nèi)容簡單、流于形式;
(5)日常病程記錄不及時;
(6)患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題,我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度,利用業(yè)務學習時間組織專項培訓,強化醫(yī)師責任心,爭取從根源上改正。
為增強年輕醫(yī)師的工作責任心,提高年輕醫(yī)師的業(yè)務素質(zhì)和病歷書寫水平,醫(yī)務科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病,根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷,完成后由科室主任進行修改,補充完善后交至醫(yī)務科再次批閱點評,并將修改意見標注于原病歷中,截至11月底醫(yī)務科共評閱住院病歷370余份,定于12月下旬在全院進行集中展評,展評結(jié)束后對出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務科計劃舉行三至五次院內(nèi)講座進行培訓。
針對終末病歷,我們依舊將病案室作為初篩點,以《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價標準》為依據(jù),對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析,截至11月底醫(yī)務科共抽查終末病歷370分,無乙、丙級病歷,甲級率100%。另外加強病案歸檔管理,全院72小時歸檔率達100%。
3、繼續(xù)加強核心制度落實,更新完善科室制度建設
xx年醫(yī)務科從科室實際情況出發(fā),不斷深化十三項核心制度。
(1)參加科室晨間交班、三級查房:堅持每周參加科室晨間交班,督查內(nèi)容包括:參加人員是否完整;對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效;住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間,定期參加科室三級查房,重點督察:分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫(yī)護質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室,并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
(2)繼續(xù)規(guī)范科室病例討論:重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化,不定期參加科室討論,在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例,醫(yī)務科也會建議科室組織討論,并全程參與、主持,對需要邀請其他相關專業(yè)技術(shù)人員參與討論時,醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)安排,保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面,提高科室病例討論質(zhì)量。
(3)加強危重患者的督察:為提高危重患者搶救成功率,有效保證患者安全,降低醫(yī)療安全隱患,醫(yī)務科在零九年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督,每周定期到icu進行質(zhì)量考評,查看患者治療和用藥合理性,需要會診的患者及時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診,并詳細記錄會診信息,確保救治信息的流暢和質(zhì)量。
同時醫(yī)務科在院委會的大力支持下,將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類,把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項,下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學習,徹底改變了以往業(yè)務科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外,我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄,醫(yī)務科每季度到各科檢查各項活動記錄,凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細則進行處罰。
4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
截至11月底,醫(yī)務科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院”領導組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”,通過檢查醫(yī)務科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設,針對每次反饋的不足及時尋找問題根源,制定改進措施,加大改進力度,努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動中,醫(yī)務科同時承擔著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”德州考點的任務,面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題,我科迎難而上,加班加點,在以往工作的基礎上結(jié)合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制,建立各類患者管理流程,規(guī)范和整理各項活動記錄,經(jīng)領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求,執(zhí)行力度超過90%,綜合指數(shù)位居全市前列,得到了市領導小組和院領導的高度肯定。
1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作,嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控,嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案,實行醫(yī)療缺陷責任追究制,嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動,同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展,力爭將每次會診落到實處,并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知,重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解,打消其疑惑對抗心理,是確保醫(yī)療安全的有效途徑,為此醫(yī)務科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時,著重從細節(jié)入手,加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督,要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上,對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。量為途徑,全面提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)和責任心,以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通,通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足,做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
20xx年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議六起,經(jīng)市醫(yī)學會鑒定兩起,協(xié)商解決四起,醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因,針對這些問題,醫(yī)務科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管,通過培訓提高醫(yī)務人員的服務態(tài)度,更加嚴厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為,最大限度的保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展,人才培養(yǎng)是關鍵,特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大,先后引進了大批醫(yī)護人員,因此,必須創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境,培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才,成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務科在院委會的支持下,不斷調(diào)整管理思路,制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案,努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。
1、進一步加強崗前培訓力度:為加快新近醫(yī)務人員對醫(yī)院相關法律、法規(guī),制度規(guī)范的了解,使其盡快適應角色轉(zhuǎn)變,自20xx年7月27日開始,醫(yī)務科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓,宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理等方面,分十五個課時講解,培訓結(jié)束后進行綜合考試,不合格者(低于70分)不得上崗,經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%,95%達到85分以上。
2、20xx年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京阜外心血管醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共130余人次,對進修結(jié)束回院的醫(yī)務人員醫(yī)務科及時組織全員講座,保證他們學到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務人員,保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。
3、20xx年我院共接收來院學習人員共81人,其中進修人員11人,1127工程14人,“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、現(xiàn)代職業(yè)學院等醫(yī)學院實習生43人,我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,結(jié)合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。另外我院還承擔了夏津縣中醫(yī)院的18名進修人員的實踐教學任務,截至11月初教學任務圓滿完成,夏津縣中醫(yī)院對我院的教學工作也給予了極高肯定。
4、零九年醫(yī)務科在周一、周五業(yè)務學習之外,共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務培訓和講座共25次,培訓人員達4000余人次;組織全院理論知識考核四次(包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核),共考核800余人次,合格率99%。
5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作
6、為保證醫(yī)務人員的知識更新、促進科室學科發(fā)展,3月份醫(yī)務科在院委會的大力支持下,為全院技術(shù)人員定購了“xx年版三基三嚴”醫(yī)療分冊、醫(yī)學影像分冊、檢驗分冊共345套,并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范,涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科,內(nèi)容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
1、自4月份手足口病流行開始,醫(yī)務科在院委會的指示下,迅速制定并啟動手足口病應急預案,協(xié)助院領導完善內(nèi)四科隔離病房和手足口病門診的建設,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加醫(yī)護力量,保證手足口病“綠色通道”的通暢;為加強院內(nèi)每位醫(yī)護人員對此疾病的深入了解,醫(yī)務科根據(jù)xxx下發(fā)文件及時制定陵縣人民醫(yī)院手足口病診療方案,下發(fā)至各科室組織學習;凡是外出參加手足口病學術(shù)會議的醫(yī)務人員醫(yī)務科協(xié)助其制作相關課件,組織全員學術(shù)講座,把最新的診療資訊傳達給每位醫(yī)護人員。在我院收治此類患者高峰期間醫(yī)務科主任每天到內(nèi)四科參加晨間交班、查房,指導臨床用藥和病歷書寫,對重癥患者隨時組織院內(nèi)專家或邀請上級醫(yī)院專家前來會診,并負責重癥患兒上報工作。截至11月底,我院共收治手足口病患者310人,其中重癥患者7例,我院獨立救治成功2例,無死亡病例,防控救治工作取得階段性勝利。
2、甲型h1n1流感病例出現(xiàn)后,我院在上級部門的指示下做出迅速反應,醫(yī)務科借鑒成功應對手足口病的經(jīng)驗,在院委會的領導下迅速成立以李奉新院長為組長的領導小組,以業(yè)務院長為隊長的救治梯隊和專家小組,啟動防控救治預案,完善各環(huán)節(jié)流程,購置儲備所需器械、藥品和防護用具,開辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區(qū)。同時選派相關學科的主治、副主任醫(yī)師外出參加甲流學術(shù)講座,并先后組織十余次全員甲流感專題培訓,保證醫(yī)護人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準備。
xx年是醫(yī)務科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年,一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步,在今后的工作中我們將再接再勵,不斷彌補和改進工作中的不足,爭取取得更大的成績,為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。
頸椎病病歷書寫篇四
do you check your smartphone frequently? do you feel distracted if your smartphone is not with you? when there’s no wi-fi or signal for your smartphone, will you get irritated? if you say yes, then you’ve got addiction to smartphones. smartphone addiction is a phenomenon that causes a lot of troubles to people.
你經(jīng)常檢查你的智能手機嗎?如果你的智能手機沒有和你在一起,你會感到心煩嗎?當你的智能手機沒有wi-fi或信號時,你會被激怒嗎?如果你說“是”,那么你就已經(jīng)沉迷于智能手機了。智能手機成癮是一種會給人們帶來很多麻煩的現(xiàn)象。
in the first place, it may cause some problems to your health, such as visual fatigue, cervical spondylosis, and even neurasthenia. a friend of mine suffers from a serious spine collapse due to her addiction to the smartphone during pregnancy.
首先,它可能會給你的健康帶來一些問題,比如視覺疲勞,頸椎病,甚至神經(jīng)衰弱。我的一個朋友因為在懷孕期間沉迷于智能手機而患上嚴重的脊柱衰竭。
secondly, if you keep playing with your phone when you are with your friends or family, you will spend less time talking to them. in fact, it is they who need and deserve to be cared for.
其次,如果你和朋友或家人在一起玩手機,你會花更少的時間和他們聊天。事實上,正是他們需要并應被照顧的時候。
lastly, an excessive reliance on smartphones may weaken your interpersonal skills. when you cannot find a place, you consult your gps instead of consulting local people. you spare more time playing mobile games than playing real games with real people. as time passes, it’s possible that you may have difficulty in communicating with people.
最后,過度依賴智能手機可能會削弱你的人際交往能力。當你找不到地方的時候,你可以咨詢你的gps,而不是咨詢當?shù)氐娜?。你玩手機游戲的時間比和真人玩真的游戲的時間要多。隨著時間的推移,你有可能在與人交流方面遇到困難。
therefore, isn’t it better to get rid of smartphone addiction?
因此,擺脫智能手機的癮不是更好嗎?
頸椎病病歷書寫篇五
脊柱手足外科護理病歷討論程序 時間:20xx年x月x日18:00
地點:脊柱手足外科
主持人:護理部主任、脊柱手足外科護士長
參加人員:脊柱手足外科全體護理人員
邀請:臨床各科護士長現(xiàn)場討論
記錄人:
一、 病歷討論目的:護士長
1、 了解頸椎骨折合并脊髓損傷的概念
2、 了解頸椎骨折合并脊髓損傷的處理原則
3、 應用護理程序進行頸椎骨折合并脊髓損傷截癱患者圍手術(shù)期的
護理
二、 患者的病史介紹、護理評估、輔助檢查:(活動室)
三、 術(shù)前護理診斷及護理措施:(活動室)
四、 術(shù)后護理診斷及護理措施:活動室)
五、 術(shù)后康復知識的指導:(活動室)
六、 各位護士長及老師討論補充批評指正
七、 總結(jié)
20xx-11-25 18:00
討論發(fā)言
1護士長:我們的護理病歷匯報完畢,請大家討論補充、批評、指正。我首先提出我們這次護理病歷討論的不足之處,準備時間有些倉促,準備不充分,評估患者過于簡單,病史介紹照抄醫(yī)生的病歷記錄,缺乏護理方面的評估。
2護士長:針對頸椎骨折合并脊髓損傷截癱患者,在病情危的情況,護理措施到位,針對患者術(shù)前術(shù)后護理問題/診斷細致,護理措施到位。護理診斷與措施里面既有??谱o理知識又有基礎護理。
…… …… 余下全文
頸椎病病歷書寫篇六
本人在實習期間,尊敬老師,熱愛勞動,刻苦學習。
在帶教老師的幫助下,能掌握常見病與多種病的診斷和治療。這讓我感到很高興。
在實習期間,我非常喜歡我的每一位帶教老師。因為她們都盡最大的努力去教我,而我也努力的去學習,彼此都給對方留下了好印象。
在內(nèi)科的時候,剛到那什么也不熟悉,只能看到那些醫(yī)生每天都很忙,而我卻坐在那里,看者他們做事。心里很不爽。心想:我回去呀,不實習了??墒欠催^來想,父母都已經(jīng)給我交錢了,不能浪費他們掙的血汗錢呀!第2天的時候,我的帶教老師帶者我去查病房,查病房回來就該開化驗單了,我也不知道怎么開,老師就給我講了講,這才明白過來。輪到值班的時候,老師都給我講了講在內(nèi)科的常見病與多發(fā)病,讓我心里有了個底。在內(nèi)科我首先會做的第1個檢查是:心電圖,緊接著就是問病史,寫病歷,整出院病歷。就這樣在內(nèi)科呆了2個月。我該往婦科轉(zhuǎn)了,心里有點依依不舍。
在婦科的時候,我的帶教老師是主任。剛到那,我看到的就是一大堆病歷,我問老師這么多病人,老師說:“病人來了快走了,快!”在婦科,手術(shù)多,學生少,每天8點上班一直忙到下班,根本沒有休息的時間。一上班,先查完房,就跟主任上手術(shù)了。手術(shù)室對我來說很陌生。主任知道我不了解,就跟我說,你先站在旁邊看兩次,到上手術(shù)的時候你就知道干什么了,我說:恩。開始我一看到血還有點不習慣了,后來跟主任上了2次手術(shù)就好了。在做手術(shù)的時候,主任教我怎么開刀,打結(jié)……
在兒科的時候,帶教老師給我講了講常見病,小兒怎么用藥,還告訴我小兒不像成人,不能用的劑量大,否則將會非常的危險。在外科的時候,帶教老師告訴我怎么包扎傷口,換藥,拆線。在院期間,我對待病人就像親人一樣,去關心,去照顧他們,讓他們心里感覺到在醫(yī)院就像在家一樣。有時候幫病人打打水,聊聊天。
頸椎病病歷書寫篇七
徐浦中醫(yī)院 內(nèi)科 2017-x-x 主訴:主訴胸悶、氣急10天 現(xiàn)病史:患者10天前上感后呈現(xiàn)呈現(xiàn)胸悶、心悸不適,活動后病癥加重。病程中無發(fā)熱、胸痛,無咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診,bcg示室性早搏,予以丹參片2#、tid 口服,無顯然效果,今來我院就診。 既往史:原有高血壓病2年,不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無家族性遺傳性疾病史。 體魄檢查:pe:普通狀況
,bp:150/90mmhg,心尖搏動強度中等,心率70次/分,律不齊,可聞及早搏,約5-10 次/分,雙肺音正常,腹平軟,無壓痛,ns(-)。 初步診斷:頻發(fā)性室早 病毒性心肌炎 冠心病 高血壓病(ⅰ級,高危) 處置: (1)bcg(提示:頻發(fā)室性早搏) (2)胸部x線攝片(未發(fā)現(xiàn)顯然異常) (3)心肌酶檢查(正常范圍) (4)慢心律片 50mg×100# 2# tid po (5)穩(wěn)心顆粒10g20包 10g bid po (6)留意事項:休息,避免
激動
,避免
感冒 (7)隨診,倡議
休息三周 簽章:簽名:xxx
頸椎病病歷書寫篇八
一、醫(yī)療工作
(一)嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。
1、重點加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關培訓。
20xx年x月,專門安排2個課時,對全體職工進行了《醫(yī)療糾紛防范預處理》培訓,進一步提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識;加大對質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度,更新質(zhì)量安全觀念,提高質(zhì)量管理水平。
2、嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實工作,每周二進行三級醫(yī)師查房,今年共對住院部 例疑難危重患者病例進行了討論。
3. 加強病歷內(nèi)涵建設,提高病歷質(zhì)量。
為認真貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》,進一步規(guī)范病歷書寫行為,今年x月份醫(yī)教科對全體醫(yī)務人員進行了《病歷書寫基本規(guī)范》培訓,不定期抽查部分 病歷,檢查《病歷書寫基本規(guī)范》落實情況。
4、做好臨床路徑試點工作,目前我所在住院部開展了3個病種的臨床路徑試點工作;成立了臨床路徑管理委員會,明確了各自的分工及職責,及時召開會議,不斷完善臨床路徑病種管理工作。全年共對3個病種178病例實行了臨床路徑管理,其中,
…… …… 余下全文
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