工作學習中一定要善始善終，只有總結才標志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結對工作學習進行回顧和分析，從中找出經(jīng)驗和教訓，引出規(guī)律性認識，以指導今后工作和實踐活動。什么樣的總結才是有效的呢？下面是小編整理的個人今后的總結范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。
職工生育保險工作總結篇一
一、國家規(guī)定的產(chǎn)假期間由生育保險基金發(fā)放生育津貼，支付生育津貼天數(shù)及標準仍按《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(湖南省人民政府令第179號)有關規(guī)定執(zhí)行，即按98天發(fā)放生育津貼，難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天。取消原有因晚育和領取《獨生子女父母光榮證》而增加產(chǎn)假的情形。
二、我省《條例2016版》新增加的60天產(chǎn)假暫不納入我省生育保險生育津貼發(fā)放范圍，女職工在此期間視同出勤，其工資福利等有關待遇由用人單位按規(guī)定發(fā)放。待國家《生育保險辦法》出臺后，按照國家的有關規(guī)定執(zhí)行。
三、2016年1月1日以后合法生育的參保女職工，按上述規(guī)定享受生育保險待遇。2016年1月1日至11月14日，已按其他情形發(fā)放生育津貼的地區(qū)，不進行追溯處理，2016年11月15日起按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
各地要加強宣傳，向參保單位和參保職工做好解釋工作，全面監(jiān)測有關基礎數(shù)據(jù)，及時掌握政策執(zhí)行過程中的情況和問題，采取有效措施積極應對，確保政策落實到位。政策執(zhí)行過程中遇有重大問題，請及時向省人力資源和社會保障廳報告。
湖南省人力資源和社會保障廳
2016年10月24日
(此件主動公開)
(聯(lián)系單位：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處)
湖南省人力資源和社會保障廳辦公室 2016年11月9日印發(fā)
職工生育保險工作總結篇二
為維護職工的合法權益,保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障,制定了《武漢市職工生育保險辦法》，下面是詳細內(nèi)容，歡迎大家閱讀。
為維護職工的合法權益,保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障,根據(jù)有關法律、法規(guī)的規(guī)定,結合本市實際,制定本辦法。
參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工的生育保險,適用本辦法。
生育保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌,逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作,其下設的社會保險經(jīng)辦機構按照各自職責分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風景區(qū)的生育保險事務。
蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負責本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作,其下設的社會保險經(jīng)辦機構具體承辦本區(qū)的生育保險事務。
財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責,做好與生育保險相關的工作。
生育保險基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集,納入財政專戶,實行收支兩條線管理。
生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險的其他資金構成。
用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7% 為其職工繳納生育保險費。職工個人不需繳費。
職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60% 的,按照上一年度本市職工月平均工資的 60% 計算;高于上一年度本市職工月平均工資 300% 的,按照上一年度本市職工月平均工資的 300% 計算;職工上一年度月平均工資無法確定的,按照上一年度本市職工月平均工資計算。
生育保險繳費標準需要調(diào)整時,由市勞動和社會保障行政部門會同財政部門提出調(diào)整方案,報市政府批準后執(zhí)行。
生育保險費由地方稅務機關負責征收。社會保險經(jīng)辦機構應當為用人單位和職工建立繳費記錄。
用人單位繳納的生育保險費,按照國家有關規(guī)定列支。
職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。
(一)生育津貼;
(二)護理假津貼;
(三)生育醫(yī)療費用;
(四)計劃生育手術醫(yī)療費用;
(五)國家和本省、市規(guī)定的其他費用。
(一)正常生育的,產(chǎn)假為90日;難產(chǎn)的,增加15日;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15日;符合計劃生育晚育政策的,增加30日。
(二)妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30日;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45日;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為90日。
男職工配偶生育,符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的,享受10日的護理假津貼。
生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。
社會保險經(jīng)辦機構按照本辦法規(guī)定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理假津貼,用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
由財政全額撥款的單位,其職工生育保險有關費用由社會保險經(jīng)辦機構與財政部門另行結算。
職工生育或者實施計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的,由生育保險基金按定額標準支付(具體支付標準附后)。
生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費。
計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產(chǎn)、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(一)不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的;
(二)不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;
(七)國家和本省、市規(guī)定應當由個人負擔的費用。
職工生育或者實施計劃生育手術時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的,按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。
職工參加生育保險后失業(yè)的,在領取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
生育保險醫(yī)療服務實行定點管理。定點醫(yī)療機構由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口和計劃生育行政部門確定。
社會保險經(jīng)辦機構應當與生育保險定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議,明確雙方的權利和義務,并向社會公布,接受監(jiān)督。
定點醫(yī)療機構應當嚴格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務。
在職工診斷懷孕,并到市衛(wèi)生行政部門指定的機構建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后,用人單位應當持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務證》或者《生育證》以及其他相關材料到社會保險經(jīng)辦機構領取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表(手冊)》。
職工進行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術,應當在生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī);因緊急搶救或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構批準轉診轉院的,可以在其他醫(yī)療機構就醫(yī)。
職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構辦理結算手續(xù);在本市非定點醫(yī)療機構以及在外地醫(yī)療機構緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構與用人單位辦理撥付、結算手續(xù)。
社會保險經(jīng)辦機構收到用人單位、定點醫(yī)療機構的結算申請后,應當在20日內(nèi)完成審核結算工作;對不符合條件的,應當書面告知申請人。
任何單位和個人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇。
職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用標準的調(diào)整和具體結算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定。
用人單位按照本辦法規(guī)定應當參加生育保險而未參加的,或者未按規(guī)定繳納生育保險費的,由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;逾期仍不繳納生育保險費的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應當享受的生育保險待遇,由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。
用人單位向社會保險經(jīng)辦機構申報應當繳納的生育保險費數(shù)額時,瞞報工資總額或者參保人數(shù)的,由勞動和社會保障行政部門責令改正,并依法處以瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
定點醫(yī)療機構及其工作人員違反本辦法規(guī)定,造成生育保險基金損失的,社會保險經(jīng)辦機構應當依法予以追回;情節(jié)嚴重的,由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務資格。
騙取生育保險待遇的,社會保險經(jīng)辦機構應當依法予以追回;情節(jié)嚴重的,由勞動和社會保障行政部門依據(jù)有關法律、法規(guī)予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
勞動和社會保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構的工作人員濫權、玩忽職守,致使生育保險費流失的,社會保險經(jīng)辦機構應當依法追回流失的生育保險費,并由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
當事人對勞動和社會保障行政部門有關生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經(jīng)辦機構發(fā)生有關的行政爭議,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
職工因生育或者施行計劃生育手術相關費用與用人單位發(fā)生爭議的,按照勞動爭議處理的有關規(guī)定處理。
本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。
本辦法自20xx年12月10日起施行。
職工生育保險工作總結篇三
一、生育保險待遇項目增加：產(chǎn)前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計劃生育手術相關醫(yī)療費用納入生育保險基金支付范圍，施行計劃生育手術假期可享受生育津貼。
二、生育津貼計算方式直觀：生育津貼計算方式為終止妊娠或施行計劃生育手術時，其用人單位上一自然年度職工月平均工資金除以30再乘以假期天數(shù)。
三、生育保險待遇享受條件更加合理：符合計劃生育政策，生育保險參保繳費滿一年，且終止妊娠或施行計劃生育手術時正常參保繳費的即可享受生育保險待遇;終止妊娠或施行計劃生育手術前生育保險繳費未滿12個月的，在繳費滿12個月后的一年內(nèi)可享受生育保險待遇。
四、失業(yè)、退休人員可享受生育保險待遇：職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領取失業(yè)保險金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達到法定退休年齡前一參加生育保險的，退休后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，納入生育保險基金支付范圍。
五、職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用可報銷：職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。
六、國外或者港澳臺地區(qū)人員參加我市生育保險的，可按規(guī)定享受生育保險待遇，但在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍。
七、理順生育津貼與工資的關系：明確職工已享受生育津貼的，視同用人單位已支付相應數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。
八、生育相關醫(yī)療費用可直接記賬結算：職工參保繳費滿一年并符合計劃生育政策的，可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡及符合計劃生育規(guī)定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機構手續(xù)。選定醫(yī)療機構屬統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險協(xié)議服務醫(yī)療機構的，所發(fā)生的生育相關醫(yī)療費用直接記賬結算。
九、省內(nèi)生育保險繳費記錄累計計算：職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的，其繳費時間累計計算，但需提供異地參保地社保局出具的繳費憑證。
職工生育保險工作總結篇四
用人單位及其職工應同時參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險，從20xx年10月1日起按同一繳費基數(shù)繳納職工基本醫(yī)療保險費和生育保險費。下文是合肥市職工生育保險辦法，歡迎閱讀!
第一章總則
第一條為了維護職工合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國婦女權益保障法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《安徽省人口與計劃生育條例》、《安徽省職工生育保險暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于下列用人單位和人員：
(一)城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的企業(yè)及其職工;
(三)民辦非企業(yè)單位及其職工;
(四)具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。
第三條生育保險基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實行市、縣分級統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
實行生育保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第四條職工生育保險實行定點醫(yī)療機構和定點計劃生育技術服務機構(以下統(tǒng)稱生育保險定點服務機構)協(xié)議管理。
第五條市、縣勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其所屬的生育保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)具體承辦生育保險業(yè)務。
財政、地稅、人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等有關部門應當在各自職責范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關工作。
第二章生育保險基金
第六條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。
第七條生育保險基金由下列各項構成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(三)延遲交納生育保險費的滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;
(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術當期并發(fā)癥的醫(yī)療費用;
(五)生育當期合并癥的醫(yī)療費用;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當由生育保險基金支出的其他有關費用。
第九條生育保險基金不予支付下列費用：
(一)違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關費用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的相關費用;
(三)生育前實施人工輔助生殖術的費用;
(四)涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;
(五)出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關費用;
(六)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用;
(七)不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產(chǎn)手術，其超出順產(chǎn)分娩支付標準的生育醫(yī)療費用。
第十條尚未參保的用人單位應當自本辦法施行之日30日內(nèi)，到所在地的地稅機關和社會保險經(jīng)辦機構辦理生育保險參保登記手續(xù)。本辦法實施后新成立的用人單位，應當自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和法定代表人等登記事項發(fā)生變化的，應當在終止或發(fā)生變化之后30日內(nèi)，到其所在地的地稅機關和社會保險經(jīng)辦機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十一條國家機關、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%;企業(yè)的繳費費率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費率。
企業(yè)生育保險繳費費率需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準。
第十二條用人單位繳費基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費基數(shù)不得低于全部參保職工當期繳納基本醫(yī)療保險(或基本養(yǎng)老保險)個人繳費基數(shù)之和。
第十三條用人單位應當按月足額繳納生育保險費，生育保險費不得減免。
第三章生育保險待遇
第十四條參保職工享受生育保險待遇，應當具備下列條件：
(一)用人單位按照本辦法第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。
用人單位未按本辦法第十條第一款規(guī)定參保登記的，辦理參保手續(xù)時需足額補繳本辦法規(guī)定的登記期限至現(xiàn)參保登記期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自參保繳費的次月起開始享受生育保險待遇。補繳期間職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術相關費用和待遇，由用人單位按本辦法規(guī)定的標準承擔。
用人單位中斷繳費的，需足額補繳中斷繳費期間的生育保險費和滯納金，其參保職工自恢復繳費之月的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間參保職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術相關費用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準承擔。
第十五條生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。
第十六條生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費)。
生育保險基金予以支付的計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通術所發(fā)生的費用。
生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當期合并癥、計劃生育手術當期并發(fā)癥的費用。
(二)分娩時符合醫(yī)學指征實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼;
(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;
(四)在產(chǎn)假期間領取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
第十八條按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼;3個月以下流產(chǎn)，享受1個月生育津貼;患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：
(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
第十九條月生育津貼標準為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費工資額;繳費不足12個月的，按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
第二十條按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
第二十一條參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領取獨生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護理假補貼500元。
第二十二條參保職工自確診懷孕后3個月內(nèi)應當持本人社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》到經(jīng)辦機構備案。
因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應當在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。
參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應當在1周內(nèi)電話報經(jīng)辦機構備案。
生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨生子女父母光榮證的，應當在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機構備案。
未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險基金不予支付相關費用。
第二十三條參保職工本地就醫(yī)應當持社會保障卡到生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。
醫(yī)療費用符合生育保險支付范圍的，由生育保險定點服務機構與經(jīng)辦機構結算;不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個人收取。
第二十四條已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機構指定的銀行按月領取生育津貼。
在本地實施計劃生育手術的參保職工和符合享受生育護理假補貼的男職工，應當在醫(yī)療終結或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，到經(jīng)辦機構辦理津貼、補貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機構指定的銀行領取。
第二十五條參保職工異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人墊付。
參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時，經(jīng)辦機構應告知其“三個目錄”及我市醫(yī)療費用結算標準，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費用在“三個目錄”范圍內(nèi)且不高于我市醫(yī)療費用結算標準的，由生育保險基金支付。
醫(yī)療終結后或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，職工本人或其委托人應當持職工社會保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學證明》、首診病歷、出院小結、醫(yī)療費用明細清單和醫(yī)療費用結算發(fā)票到經(jīng)辦機構辦理待遇結算審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機構指定的銀行領取;其中，生育享受的生育津貼按月領取。
第五章定點服務機構的管理
第二十六條符合職工生育保險定點服務機構條件，愿意承擔職工生育保險定點服務并執(zhí)行本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用結算標準的醫(yī)療機構和計劃生育技術服務機構，可向勞動保障行政部門提出申請，經(jīng)勞動保障行政部門審核確認后，與經(jīng)辦機構簽定協(xié)議。
第二十七條生育保險定點服務機構應當具備以下條件：
(四)承諾履行本辦法及《合肥市生育保險醫(yī)療服務協(xié)議》;
(五)配備與經(jīng)辦機構相適應，并能實時傳輸和結算的計算機管理信息系統(tǒng)。
生育保險定點服務機構的確定應當遵循滿足群眾需要、同時保證質量、控制數(shù)量的原則。
第二十八條經(jīng)辦機構應當定期向社會公布生育保險定點服務機構對參保職工的服務情況，供參保職工選擇。
第二十九條生育保險醫(yī)療費用結算標準由勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生部門另行制定。
確定醫(yī)療費用結算標準應當與醫(yī)療服務實際發(fā)生費用相適應，充分征求醫(yī)療機構的意見，并根據(jù)醫(yī)療服務價格變化情況適時調(diào)整。
第三十條生育保險定點服務機構應當認真核對參保職工信息，做到人證統(tǒng)一，嚴格執(zhí)行生育和實施計劃生育手術的規(guī)定要求。
生育保險定點服務機構應當規(guī)范記載參保職工的各項費用，及時向經(jīng)辦機構傳遞相關數(shù)據(jù)，并主動向參保職工提供各項費用的日結算清單，建立費用計算機自助查詢系統(tǒng)。
第三十一條生育保險定點服務機構應當嚴格執(zhí)行“三個目錄”。
參保職工確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，生育保險定點服務機構必須履行告知義務并簽訂生育保險就醫(yī)自費項目知情同意書。
參保職工不具備臨床剖宮產(chǎn)手術指征而要求實施剖宮產(chǎn)手術的，生育保險定點醫(yī)療機構必須告知其超出順產(chǎn)分娩支付結算標準以上的費用由本人承擔，并經(jīng)病人或家屬簽字。
參保職工出院時，其住院期間醫(yī)療費用結算清單須經(jīng)參保職工(或委托人)核實并簽字確認。
第三十二條生育保險定點服務機構不得采取虛假就醫(yī)、虛假診斷、掛床住院、誘導住院、降低入院標準、虛開藥物和診療項目、將目錄以內(nèi)的藥品換成目錄以外藥品或其他物品、濫用藥物等方式，套取生育保險基金。
第六章法律責任
第三十三條用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險，或者未按規(guī)定申報應當繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責令限期改正;情節(jié)嚴重的，對直接主管負責人和其他直接責任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第三十四條用人單位未按本辦法履行繳費義務的，由勞動和社會保障行政部門責令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金(并入生育保險基金)，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上20xx0元以下的罰款。
第三十五條用人單位或者職工騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十六條生育保險定點醫(yī)療服務機構有本辦法第三十一條行為之一的，由勞動保障行政部門責令退還相關費用，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴重的，取消其定點醫(yī)療服務機構資格;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十七條勞動保障行政部門、經(jīng)辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由經(jīng)辦機構追回損失;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
勞動保障行政部門或者其他有關部門不履行對定點服務機構監(jiān)督職責的，由本級人民政府責令改正;情節(jié)嚴重的，依法對直接負責的主管人員和其他責任人員給予行政處分。
第七章附則
第三十八條本辦法自20xx年3月1日起施行，市人民政府1996年7月13日頒布的《合肥市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(市政府令第48號)同時廢止。
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質等方面幫助的一項社會政策，保障在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。
中國在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，規(guī)定生育保險享受待遇人員必須符合國家《婚姻法》的規(guī)定，履行結婚手續(xù)，其職工所在單位參加了生育保險，職工生育符合國家計劃生育政策。
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口申報，由工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證。
國家對享受生育保險待遇的女職工要求為：
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上?！斑B續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。
保險待遇申報條件：
(1)繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
此外，按照“權利與義務對等”的原則，參保單位女職工享受生育保險待遇，所在單位必須按時足額繳納生育保險基金。在欠費期間發(fā)生的生育保險費用不予從保險基金中支付，待所在單位足額補繳后方可辦理結算。
生育保險保障了婦女在生育期間的生活，優(yōu)化了生育環(huán)境，是提高人口素質的必要措施。
職工生育保險工作總結篇五
第一條為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，適用本規(guī)定。
第三條用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的生育保險管理工作，其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關的生育保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務，負責提供生育保險業(yè)務咨詢、查詢等服務。
第五條生育保險費由社會保險費征收機構負責征收。
第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅、費。
第七條生育保險基金由各地級以上市統(tǒng)籌，并按照國家規(guī)定逐步實行省級統(tǒng)籌。
第八條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補足。
第九條生育保險基金由下列各項資金構成：
(一)生育保險費;
(三)滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施，并報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。
用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。
第十一條生育保險基金應當存入社會保障基金財政專戶并實行預算管理，單獨建賬，分賬核算，?？顚Ｓ?，不得挪作他用。
存入銀行的生育保險基金參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
第十二條用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第十三條職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：
(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。
從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
第十四條下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用;
(二)應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;
(三)應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
第十五條職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
第十六條職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。
(二)享受計劃生育手術休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結扎的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規(guī)定。
第十七條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經(jīng)辦機構委托金融機構將生育津貼直接發(fā)放給職工。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。
職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個人所得稅。
本條所稱職工原工資標準，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數(shù)計算。
第十八條職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第十九條職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第二十條職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者本規(guī)定第十八條規(guī)定的待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
第二十一條各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門負責在職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)確定生育保險定點醫(yī)療機構。社會保險經(jīng)辦機構應當與生育保險定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，并將全部已簽訂服務協(xié)議的生育保險定點醫(yī)療機構名單向社會公布。
第二十二條累計參加生育保險滿1年的職工生育的，應當事先在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構公布的生育保險定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機構，并向選定的醫(yī)療機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。材料齊全且符合條件的，醫(yī)療機構應當即時予以辦理確認手續(xù)，并在7日內(nèi)將相關材料及確認情況報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構。
職工因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機構的，應當持原就醫(yī)確認憑證和變更事由的相關憑證向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請辦理變更手續(xù)。
第二十三條申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)，應當提供以下材料：
(一)就醫(yī)確認申請表;
(二)醫(yī)院診斷妊娠證明;
(三)社會保障卡等參保憑證;
(四)享受待遇人員的身份證明;
(五)符合計劃生育規(guī)定的證明。
符合本規(guī)定第十八條、第十九條規(guī)定的人員和職工未就業(yè)配偶辦理就醫(yī)確認的程序及所需材料，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十四條累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認手續(xù)并且在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
前款職工在分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發(fā)癥需要，可以按照規(guī)定轉至統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)其他職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，所需醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構按照規(guī)定直接結算。
第二十五條累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構生育，或者已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關醫(yī)療費用明細、票據(jù)和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請報銷，具體報銷標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
累計參加生育保險滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關醫(yī)療機構診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請報銷。社會保險經(jīng)辦機構應當核實，并參照相同級別的定點醫(yī)療機構的結算標準，從生育保險基金中支付，超出部分不予支付。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構生育的，其生育的醫(yī)療費用由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關醫(yī)療機構診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請撥付一次性生育保險醫(yī)療費用補貼，具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十六條累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構施行計劃生育手術，或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的，其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付，待手術后1年內(nèi)，憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關醫(yī)療機構診斷證明、醫(yī)療費用明細和票據(jù)等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請報銷。有條件的地方可以由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構施行計劃生育手術的，按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標準報銷計劃生育的醫(yī)療費用。
(一)
勞動合同
或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協(xié)議。(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。
(三)用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。
第二十八條職工未就業(yè)配偶生育或者施行計劃生育手術的，其生育醫(yī)療費用支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十九條按照本規(guī)定第二十五條至第二十八條規(guī)定申請支付生育醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構應當及時審核。符合支付條件的，社會保險經(jīng)辦機構應當在接到申請后30日內(nèi)支付有關費用;不符合支付條件的，應當在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十條職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。
申請撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼，應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應當提供醫(yī)療機構的診斷證明。
申請撥付職工享受計劃生育手術休假的生育津貼，應當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構的診斷證明。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機構直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，除應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應當提供相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。
第三十二條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計劃生育手術休假結束后1年內(nèi)，直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，應當相應提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定中除用人單位墊付生育津貼的憑證以外的材料，以及相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。
第三十三條符合生育津貼支付條件的，社會保險經(jīng)辦機構應當在接到撥付申請之日起30日內(nèi)撥付，并將撥付情況及時告知享受待遇的職工;不符合支付條件的，應當在30日內(nèi)作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十四條負責計劃生育工作的部門或者機構應當按照規(guī)定出具計劃生育證明。
第三十五條職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的，其繳費時間累計計算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構應當為有需要的職工出具繳費憑證。
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險待遇或者生育醫(yī)療費用待遇。
第三十六條各有關單位和職工本人應當如實反映與生育保險有關的情況，并對所提供材料的真實性負責。
職工、用人單位、醫(yī)療機構及其他有關單位、人員隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險、騙取生育保險待遇的，社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機構、社會保險費征收機構應當記錄在案，按照規(guī)定將有關人員或者單位的違法信息及時納入相關信用信息數(shù)據(jù)庫，并通過新聞媒體或者本單位門戶網(wǎng)站予以公開。
第三十七條社會保險行政部門、財政部門、審計機關應當按照各自職責，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機構、社會保險費征收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險。
對申請享受生育保險待遇的有關材料，社會保險經(jīng)辦機構應當依法審核，必要時還應當對有關情況進行實地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應當及時移送社會保險行政部門依法處理。
第三十八條用人單位應當按月將繳納生育保險費的明細情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機構應當定期向社會公布參加生育保險情況以及生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會監(jiān)督。
醫(yī)療機構、負責計劃生育工作的部門或者機構發(fā)現(xiàn)有違反生育保險規(guī)定的行為的，應當及時將有關情況告知社會保險經(jīng)辦機構。
任何組織或者個人對違反生育保險規(guī)定的行為，有權向社會保險行政部門或者其他有關部門、機構舉報、投訴。社會保險行政部門或者其他有關部門、機構應當及時依法處理。
第三十九條用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標準向職工支付相關費用。
用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負責賠償。
第四十條用人單位未按照本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的，可對用人單位處2019元以上2萬元以下的罰款。
第四十一條隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險的，由社會保險行政部門責令改正，并處2019元以上2萬元以下的罰款;相關人員已享受生育保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回社會保險經(jīng)辦機構支付的生育保險待遇費用，并處相應金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。
第四十二條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者騙取生育保險待遇的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定處理。
第四十三條各級人民政府、有關行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機構、社會保險費征收機構及其工作人員未依法履行生育保險工作職責或者在生育保險工作中有違法行為的，依照《中華人民共和國社會保險法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定處理。
第四十四條用人單位或者個人認為社會保險費征收機構、社會保險經(jīng)辦機構的具體行政行為侵害其生育保險權益的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
個人與用人單位發(fā)生生育保險待遇及損失賠償?shù)确矫鏍幾h的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定處理。
第四十五條本規(guī)定所規(guī)定的就醫(yī)確認申請表、享受生育保險待遇申請表，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門統(tǒng)一格式體例并在其門戶網(wǎng)站上公布，供用人單位和職工免費下載使用。
第四十六條省社會保險行政部門根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的規(guī)定，制定本省相關藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準。
各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門制定生育保險定點醫(yī)療機構管理辦法并負責定點醫(yī)療機構的資格審查。
本規(guī)定明確由統(tǒng)籌地區(qū)制定的配套規(guī)定和標準，各統(tǒng)籌地區(qū)應當在本規(guī)定公布之日起60日內(nèi)制定并向省社會保險行政部門備案，同時向社會公布。
第四十七條外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險、享受生育保險待遇，按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第四十八條本規(guī)定自2019年1月1日起施行。廣東省人民政府2019年4月25日發(fā)布的《廣東省職工生育保險規(guī)定》(省人民政府令第123號)同時廢止。
職工生育保險工作總結篇六
用人單位及其職工應同時參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險。下文是重慶市職工生育保險暫行辦法，歡迎閱讀!
第一條為保障女職工生育期間的基本生活和必要的醫(yī)療需求，合理調(diào)劑用人單位之間生育費用的負擔，促進婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體和有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應當依照本辦法的規(guī)定參加生育保險。
用人單位的職工依照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。
第三條生育保險基金按照以支定收、收支自求平衡的原則籌集，實行全市統(tǒng)籌、分級管理。
第四條市勞動保障行政部門主管全市的生育保險工作。區(qū)縣(自治縣、市)勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。
各級財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等行政部門按照各自的職責實施本辦法。各級工會、婦聯(lián)協(xié)助做好生育保險工作。
(一)生育保險登記、繳費記錄、待遇核發(fā)等相關業(yè)務;
(二)生育保險基金管理;
(三)生育保險基金年度預、決算編報;
(五)生育保險業(yè)務咨詢、查詢、宣傳等服務;
(六)勞動保障行政部門交辦的其他工作。
第六條生育保險費由地方稅務機關依照本辦法及有關規(guī)定征收。
第七條生育保險基金由下列項目構成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金利息;
(三)生育保險費滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第八條用人單位應當按照本辦法規(guī)定以貨幣形式按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
第九條用人單位應當自本辦法實施之日起3個月內(nèi)到其所在地的經(jīng)辦機構辦理生育保險登記手續(xù)。本辦法實施后新設立的用人單位應當自設立之日起30日內(nèi)辦理登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和職工等登記事項發(fā)生變化的，應在終止或變化之后30日內(nèi)，到經(jīng)辦機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十條用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險費。
職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資的60%計算;超過上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%計算;職工上年度月平均工資無法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計算。
第十一條各區(qū)縣(自治縣、市)征收的生育保險基金按50%的比例上解到市社會保障基金財政專戶，作為全市生育保險調(diào)劑金。
調(diào)劑金使用辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。
第十二條生育保險基金用于下列支出：
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術費用;
(四)國家及市政府規(guī)定列入生育保險基金開支的其他費用。
第十三條參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。
參保單位欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內(nèi)的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定補發(fā);超過6個月的，欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。
(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
(二)女職工懷孕4個月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;懷孕4個月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天，其中患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。
(三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
第十五條生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用。
計劃生育手術醫(yī)療費用包括按計劃生育規(guī)定實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、流產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄等規(guī)定的，由生育保險基金支付。
第十六條生育保險基金支付生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術醫(yī)療費用的支付標準，由市勞動保障行政部門會同市財政等相關部門提出方案，報市政府批準后執(zhí)行。
第十七條參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費用，以及剖宮產(chǎn)時實施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術增加的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理;暫時未參加基本醫(yī)療保險的，由用人單位按相關規(guī)定支付。
第十八條生育保險定點協(xié)議服務機構(以下簡稱協(xié)議服務機構)由勞動保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術服務相關資質的醫(yī)療服務機構和計劃生育技術服務機構中選定，并定期向社會公布。
參保單位職工生育、終止妊娠以及實施計劃生育手術，到協(xié)議服務機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用，方可按照本辦法規(guī)定用生育保險基金支付。
(一)本人的身份證;
(五)病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關憑據(jù);
(六)市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。
協(xié)議服務機構等有關單位和個人不得為領取生育保險待遇提供虛假材料。
經(jīng)辦機構審核申請人提交的材料時，需要協(xié)議服務機構出具有關證明的，協(xié)議服務機構應當配合。
第二十條經(jīng)辦機構接到申領生育保險待遇的材料后，對符合本辦法規(guī)定條件的，應于10日內(nèi)核發(fā)有關待遇;對不符合條件的，應于10日內(nèi)書面告知申請人。
第二十一條用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險，由勞動保障行政部門責令限期參保;逾期仍不參保的，對單位處5000元以上20xx0元以下罰款，并可對單位負責人處1000元以上5000元以下罰款。
未按本辦法規(guī)定參加生育保險，導致職工不能在生育保險基金中享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準予以支付。
第二十二條協(xié)議服務機構及其工作人員違反本辦法規(guī)定，出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的，應當賠償損失;勞動保障行政部門可對單位處5000元以上20xx0元以下罰款，并可對直接責任人處1000元以上5000元以下罰款;情節(jié)嚴重的，取消其生育保險定點協(xié)議服務機構資格。
第二十三條騙取生育保險待遇的，由勞動保障行政部門責令限期退回，處騙取金額1至3倍罰款;涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。
第二十四條行政機關或經(jīng)辦機構及其工作人員有下列行為之一的，由行政監(jiān)察機關等有權機關依法給予行政處分;涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。
(二)玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊致使生育保險基金流失的;
(三)截留、侵占、挪用生育保險基金的。
第二十五條參保單位職工認為經(jīng)辦機構未按規(guī)定為其支付生育保險待遇，或對其享受的待遇有異議的，可以向經(jīng)辦機構申請復查。經(jīng)辦機構應于收到復查申請之日起10個工作日內(nèi)作出書面答復。對答復仍有異議的，可以依法對原具體行政行為申請行政復議或提起行政訴訟。也可以依法直接申請行政復議或提起行政訴訟。
第二十六條用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產(chǎn)清算時，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工的生育保險費。
第二十七條生育保險費繳費比例、生育保險調(diào)劑金上解比例和生育保險待遇標準的調(diào)整，由市勞動保障行政部門商市財政部門根據(jù)客觀情況的變化適時提出方案，報市政府批準后執(zhí)行。
第二十八條本市生育保險費的征繳適用《社會保險費征繳暫行條例》。
第二十九條經(jīng)辦機構所需人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費列入同級財政預算。
第三十條市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定本市生育保險的實施辦法。
第三十一條本辦法自20xx年9月1日起施行。
辦理條件
凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，包括男職工，都應當參加生育保險。
辦理材料
(1)《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
辦理地點
社會勞動保險處業(yè)務大廳
辦理流程
(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報;
(2)工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費;
辦理時限
即時辦理。
7費用繳納
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
廣州生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.85%繳納生育保險費。
【本文地址：http://aiweibaby.com/zuowen/2266914.html】
