工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終，只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對(duì)工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析，從中找出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，引出規(guī)律性認(rèn)識(shí)，以指導(dǎo)今后工作和實(shí)踐活動(dòng)。什么樣的總結(jié)才是有效的呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的總結(jié)范文，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助。
職工生育保險(xiǎn)工作總結(jié)篇一
一、國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假期間由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放生育津貼，支付生育津貼天數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)仍按《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》(湖南省人民政府令第179號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即按98天發(fā)放生育津貼，難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天。取消原有因晚育和領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》而增加產(chǎn)假的情形。
二、我省《條例2016版》新增加的60天產(chǎn)假暫不納入我省生育保險(xiǎn)生育津貼發(fā)放范圍，女職工在此期間視同出勤，其工資福利等有關(guān)待遇由用人單位按規(guī)定發(fā)放。待國(guó)家《生育保險(xiǎn)辦法》出臺(tái)后，按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、2016年1月1日以后合法生育的參保女職工，按上述規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。2016年1月1日至11月14日，已按其他情形發(fā)放生育津貼的地區(qū)，不進(jìn)行追溯處理，2016年11月15日起按照本通知規(guī)定執(zhí)行。
各地要加強(qiáng)宣傳，向參保單位和參保職工做好解釋工作，全面監(jiān)測(cè)有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握政策執(zhí)行過程中的情況和問題，采取有效措施積極應(yīng)對(duì)，確保政策落實(shí)到位。政策執(zhí)行過程中遇有重大問題，請(qǐng)及時(shí)向省人力資源和社會(huì)保障廳報(bào)告。
湖南省人力資源和社會(huì)保障廳
2016年10月24日
(此件主動(dòng)公開)
(聯(lián)系單位：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)處)
湖南省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室 2016年11月9日印發(fā)
職工生育保險(xiǎn)工作總結(jié)篇二
為維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障,制定了《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》，下面是詳細(xì)內(nèi)容，歡迎大家閱讀。
為維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工的生育保險(xiǎn),適用本辦法。
生育保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險(xiǎn)基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌,逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門主管本市生育保險(xiǎn)工作,其下設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分別具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽(yáng)、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)的生育保險(xiǎn)事務(wù)。
蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作,其下設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、地稅等部門按照各自職責(zé),做好與生育保險(xiǎn)相關(guān)的工作。
生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集,納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。
生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金和依法納入生育保險(xiǎn)的其他資金構(gòu)成。
用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7% 為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不需繳費(fèi)。
職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60% 的,按照上一年度本市職工月平均工資的 60% 計(jì)算;高于上一年度本市職工月平均工資 300% 的,按照上一年度本市職工月平均工資的 300% 計(jì)算;職工上一年度月平均工資無(wú)法確定的,按照上一年度本市職工月平均工資計(jì)算。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門提出調(diào)整方案,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為用人單位和職工建立繳費(fèi)記錄。
用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定列支。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
(一)生育津貼;
(二)護(hù)理假津貼;
(三)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(四)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(五)國(guó)家和本省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。
(一)正常生育的,產(chǎn)假為90日;難產(chǎn)的,增加15日;多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15日;符合計(jì)劃生育晚育政策的,增加30日。
(二)妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30日;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45日;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為90日。
男職工配偶生育,符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的,享受10日的護(hù)理假津貼。
生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照其配偶生育的上一個(gè)月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位的職工生育津貼、護(hù)理假津貼,用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資及福利待遇。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由職工所在單位補(bǔ)足;高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。
由財(cái)政全額撥款的單位,其職工生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門另行結(jié)算。
職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)支付(具體支付標(biāo)準(zhǔn)附后)。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(一)不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的;
(二)不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定的;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
(七)國(guó)家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥治療的,按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。
職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育行政部門確定。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù),并向社會(huì)公布,接受監(jiān)督。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定為職工提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)。
在職工診斷懷孕,并到市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊(cè)》和完成首次產(chǎn)檢后,用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表(手冊(cè))》。
職工進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),應(yīng)當(dāng)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因緊急搶救或者經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù);在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位辦理?yè)芨丁⒔Y(jié)算手續(xù)。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)完成審核結(jié)算工作;對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人。
任何單位和個(gè)人不得提供虛假材料騙取生育保險(xiǎn)待遇。
職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生行政部門制定。
用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的,或者未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期仍不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,并可申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。職工在此期間應(yīng)當(dāng)享受的生育保險(xiǎn)待遇,由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí),瞞報(bào)工資總額或者參保人數(shù)的,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正,并依法處以瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定,造成生育保險(xiǎn)基金損失的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)資格。
騙取生育保險(xiǎn)待遇的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫權(quán)、玩忽職守,致使生育保險(xiǎn)費(fèi)流失的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追回流失的生育保險(xiǎn)費(fèi),并由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門有關(guān)生育保險(xiǎn)的具體行政行為不服或者與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭(zhēng)議,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
職工因生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定處理。
本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
本辦法自20xx年12月10日起施行。
職工生育保險(xiǎn)工作總結(jié)篇三
一、生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目增加：產(chǎn)前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，施行計(jì)劃生育手術(shù)假期可享受生育津貼。
二、生育津貼計(jì)算方式直觀：生育津貼計(jì)算方式為終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，其用人單位上一自然年度職工月平均工資金除以30再乘以假期天數(shù)。
三、生育保險(xiǎn)待遇享受條件更加合理：符合計(jì)劃生育政策，生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)滿一年，且終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)正常參保繳費(fèi)的即可享受生育保險(xiǎn)待遇;終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)前生育保險(xiǎn)繳費(fèi)未滿12個(gè)月的，在繳費(fèi)滿12個(gè)月后的一年內(nèi)可享受生育保險(xiǎn)待遇。
四、失業(yè)、退休人員可享受生育保險(xiǎn)待遇：職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達(dá)到法定退休年齡前一參加生育保險(xiǎn)的，退休后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
五、職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷：職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
六、國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)人員參加我市生育保險(xiǎn)的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，但在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)支付范圍。
七、理順生育津貼與工資的關(guān)系：明確職工已享受生育津貼的，視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
八、生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬結(jié)算：職工參保繳費(fèi)滿一年并符合計(jì)劃生育政策的，可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會(huì)保障卡及符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，所發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用直接記賬結(jié)算。
九、省內(nèi)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄累計(jì)計(jì)算：職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)的，其繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算，但需提供異地參保地社保局出具的繳費(fèi)憑證。
職工生育保險(xiǎn)工作總結(jié)篇四
用人單位及其職工應(yīng)同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，從20xx年10月1日起按同一繳費(fèi)基數(shù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)。下文是合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法，歡迎閱讀!
第一章總則
第一條為了維護(hù)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《安徽省人口與計(jì)劃生育條例》、《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于下列用人單位和人員：
(一)城鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)的企業(yè)及其職工;
(三)民辦非企業(yè)單位及其職工;
(四)具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工。
第三條生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致，實(shí)行市、縣分級(jí)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
實(shí)行生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第四條職工生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu))協(xié)議管理。
第五條市、縣勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其所屬的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
財(cái)政、地稅、人口計(jì)生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。
第二章生育保險(xiǎn)基金
第六條生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第七條生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(三)延遲交納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)生育當(dāng)期合并癥的醫(yī)療費(fèi)用;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支出的其他有關(guān)費(fèi)用。
第九條生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：
(一)違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;
(三)生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)的費(fèi)用;
(四)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
(五)出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;
(六)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費(fèi)用;
(七)不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用。
第十條尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日30日內(nèi)，到所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。本辦法實(shí)施后新成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和法定代表人等登記事項(xiàng)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在終止或發(fā)生變化之后30日內(nèi)，到其所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十一條國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%;企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。
企業(yè)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等部門提出意見，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
第十二條用人單位繳費(fèi)基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定。單位繳費(fèi)基數(shù)不得低于全部參保職工當(dāng)期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)(或基本養(yǎng)老保險(xiǎn))個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。
第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，生育保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。
第三章生育保險(xiǎn)待遇
第十四條參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(一)用人單位按照本辦法第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
用人單位未按本辦法第十條第一款規(guī)定參保登記的，辦理參保手續(xù)時(shí)需足額補(bǔ)繳本辦法規(guī)定的登記期限至現(xiàn)參保登記期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，其參保職工自參保繳費(fèi)的次月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳期間職工發(fā)生的生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用和待遇，由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
用人單位中斷繳費(fèi)的，需足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費(fèi)之月的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間參保職工發(fā)生的生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用和待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。
第十五條生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
第十六條生育保險(xiǎn)基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi))。
生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。
(二)分娩時(shí)符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;
(三)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;
(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。
第十八條按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月生育津貼;3個(gè)月以下流產(chǎn)，享受1個(gè)月生育津貼;患子宮外孕的，享受1個(gè)月生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：
(二)已經(jīng)采取長(zhǎng)效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
第十九條月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資額;繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)月的平均繳費(fèi)工資額計(jì)算。
第二十條按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
第二十一條參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。
第二十二條參保職工自確診懷孕后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時(shí)一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。
參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨(dú)生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。
第二十三條參保職工本地就醫(yī)應(yīng)當(dāng)持社會(huì)保障卡到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
醫(yī)療費(fèi)用符合生育保險(xiǎn)支付范圍的，由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個(gè)人收取。
第二十四條已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。
在本地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼、補(bǔ)貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取。
第二十五條參保職工異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付。
參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其“三個(gè)目錄”及我市醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)且不高于我市醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
醫(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)，職工本人或其委托人應(yīng)當(dāng)持職工社會(huì)保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、首診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取;其中，生育享受的生育津貼按月領(lǐng)取。
第五章定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理
第二十六條符合職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，愿意承擔(dān)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)并執(zhí)行本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可向勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門審核確認(rèn)后，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。
第二十七條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
(四)承諾履行本辦法及《合肥市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》;
(五)配備與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相適應(yīng)，并能實(shí)時(shí)傳輸和結(jié)算的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定應(yīng)當(dāng)遵循滿足群眾需要、同時(shí)保證質(zhì)量、控制數(shù)量的原則。
第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參保職工的服務(wù)情況，供參保職工選擇。
第二十九條生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、人口計(jì)生部門另行制定。
確定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療服務(wù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用相適應(yīng)，充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化情況適時(shí)調(diào)整。
第三十條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)參保職工信息，做到人證統(tǒng)一，嚴(yán)格執(zhí)行生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的規(guī)定要求。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范記載參保職工的各項(xiàng)費(fèi)用，及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)，并主動(dòng)向參保職工提供各項(xiàng)費(fèi)用的日結(jié)算清單，建立費(fèi)用計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)。
第三十一條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”。
參保職工確需使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料時(shí)，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須履行告知義務(wù)并簽訂生育保險(xiǎn)就醫(yī)自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書。
參保職工不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須告知其超出順產(chǎn)分娩支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由本人承擔(dān)，并經(jīng)病人或家屬簽字。
參保職工出院時(shí)，其住院期間醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單須經(jīng)參保職工(或委托人)核實(shí)并簽字確認(rèn)。
第三十二條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得采取虛假就醫(yī)、虛假診斷、掛床住院、誘導(dǎo)住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、虛開藥物和診療項(xiàng)目、將目錄以內(nèi)的藥品換成目錄以外藥品或其他物品、濫用藥物等方式，套取生育保險(xiǎn)基金。
第六章法律責(zé)任
第三十三條用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第三十四條用人單位未按本辦法履行繳費(fèi)義務(wù)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金(并入生育保險(xiǎn)基金)，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20xx0元以下的罰款。
第三十五條用人單位或者職工騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十六條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有本辦法第三十一條行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還相關(guān)費(fèi)用，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十七條勞動(dòng)保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
勞動(dòng)保障行政部門或者其他有關(guān)部門不履行對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督職責(zé)的，由本級(jí)人民政府責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，依法對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分。
第七章附則
第三十八條本辦法自20xx年3月1日起施行，市人民政府1996年7月13日頒布的《合肥市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》(市政府令第48號(hào))同時(shí)廢止。
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策，保障在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
中國(guó)在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，規(guī)定生育保險(xiǎn)享受待遇人員必須符合國(guó)家《婚姻法》的規(guī)定，履行結(jié)婚手續(xù)，其職工所在單位參加了生育保險(xiǎn)，職工生育符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口申報(bào)，由工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
國(guó)家對(duì)享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工要求為：
(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。
保險(xiǎn)待遇申報(bào)條件：
(1)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者，并且還必須符合和服從國(guó)家計(jì)劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動(dòng)者的生育和不符合或不服從國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險(xiǎn)待遇。
此外，按照“權(quán)利與義務(wù)對(duì)等”的原則，參保單位女職工享受生育保險(xiǎn)待遇，所在單位必須按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)基金。在欠費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用不予從保險(xiǎn)基金中支付，待所在單位足額補(bǔ)繳后方可辦理結(jié)算。
生育保險(xiǎn)保障了婦女在生育期間的生活，優(yōu)化了生育環(huán)境，是提高人口素質(zhì)的必要措施。
職工生育保險(xiǎn)工作總結(jié)篇五
第一條為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險(xiǎn)，適用本規(guī)定。
第三條用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊(cè)登記地參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險(xiǎn)。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所在地參加生育保險(xiǎn)。
第四條縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的生育保險(xiǎn)管理工作，其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的生育保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)登記、生育保險(xiǎn)費(fèi)核定、個(gè)人權(quán)益記錄、生育保險(xiǎn)待遇支付等生育保險(xiǎn)事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢、查詢等服務(wù)。
第五條生育保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。
第六條生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家規(guī)定不計(jì)征稅、費(fèi)。
第七條生育保險(xiǎn)基金由各地級(jí)以上市統(tǒng)籌，并按照國(guó)家規(guī)定逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第八條生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級(jí)以上人民政府在生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)足。
第九條生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成：
(一)生育保險(xiǎn)費(fèi);
(三)滯納金;
(四)財(cái)政補(bǔ)貼;
(五)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第十條生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級(jí)以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照所在地級(jí)以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)算。
用人單位無(wú)上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計(jì)算。
第十一條生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶并實(shí)行預(yù)算管理，單獨(dú)建賬，分賬核算，?？顚Ｓ?，不得挪作他用。
存入銀行的生育保險(xiǎn)基金參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。
第十二條用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第十三條職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
從生育保險(xiǎn)基金中支付生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
第十四條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
(四)在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
第十六條職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，42天。
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間，包括職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計(jì)發(fā)項(xiàng)目及期限的，從其規(guī)定。
第十七條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個(gè)人所得稅。
本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個(gè)月的，按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算。
第十八條職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
第十九條職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
第二十條職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者本規(guī)定第十八條規(guī)定的待遇的，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
第二十一條各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)確定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并將全部已簽訂服務(wù)協(xié)議的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公布。
第二十二條累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的，應(yīng)當(dāng)事先在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。材料齊全且符合條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)予以辦理確認(rèn)手續(xù)，并在7日內(nèi)將相關(guān)材料及確認(rèn)情況報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
職工因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。
第二十三條申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：
(一)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表;
(二)醫(yī)院診斷妊娠證明;
(三)社會(huì)保障卡等參保憑證;
(四)享受待遇人員的身份證明;
(五)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。
符合本規(guī)定第十八條、第十九條規(guī)定的人員和職工未就業(yè)配偶辦理就醫(yī)確認(rèn)的程序及所需材料，由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十四條累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
前款職工在分娩住院期間因診治妊娠合并癥、并發(fā)癥需要，可以按照規(guī)定轉(zhuǎn)至統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)其他職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所需醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定直接結(jié)算。
第二十五條累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，或者已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、票據(jù)和符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核實(shí)，并參照相同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，從生育保險(xiǎn)基金中支付，超出部分不予支付。
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑本條第一款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付一次性生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十六條累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)，或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，其計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待手術(shù)后1年內(nèi)，憑享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)和票據(jù)等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。有條件的地方可以由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
(一)
勞動(dòng)合同
或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。(二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。
(三)用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。
第二十八條職工未就業(yè)配偶生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費(fèi)用支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。
第二十九條按照本規(guī)定第二十五條至第二十八條規(guī)定申請(qǐng)支付生育醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)審核。符合支付條件的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請(qǐng)后30日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十條職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
申請(qǐng)撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼，應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
申請(qǐng)撥付職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的生育津貼，應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請(qǐng)撥付生育津貼的，除應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。
第三十二條職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
按照前款規(guī)定申請(qǐng)撥付生育津貼的，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定中除用人單位墊付生育津貼的憑證以外的材料，以及相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。
第三十三條符合生育津貼支付條件的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到撥付申請(qǐng)之日起30日內(nèi)撥付，并將撥付情況及時(shí)告知享受待遇的職工;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據(jù)。
第三十四條負(fù)責(zé)計(jì)劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定出具計(jì)劃生育證明。
第三十五條職工在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)的，其繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的職工出具繳費(fèi)憑證。
職工和職工未就業(yè)配偶在職工最后參保地按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇或者生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
第三十六條各有關(guān)單位和職工本人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映與生育保險(xiǎn)有關(guān)的情況，并對(duì)所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
職工、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)單位、人員隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)、騙取生育保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)記錄在案，按照規(guī)定將有關(guān)人員或者單位的違法信息及時(shí)納入相關(guān)信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過新聞媒體或者本單位門戶網(wǎng)站予以公開。
第三十七條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查用人單位申報(bào)、繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險(xiǎn)。
對(duì)申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)材料，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法審核，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依法處理。
第三十八條用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布參加生育保險(xiǎn)情況以及生育保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會(huì)監(jiān)督。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)計(jì)劃生育工作的部門或者機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
任何組織或者個(gè)人對(duì)違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為，有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者其他有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。
第三十九條用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用。
用人單位未足額申報(bào)本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負(fù)責(zé)賠償。
第四十條用人單位未按照本規(guī)定第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可對(duì)用人單位處2019元以上2萬(wàn)元以下的罰款。
第四十一條隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處2019元以上2萬(wàn)元以下的罰款;相關(guān)人員已享受生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，并處相應(yīng)金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第四十二條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金支出或者騙取生育保險(xiǎn)待遇的，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定處理。
第四十三條各級(jí)人民政府、有關(guān)行政管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員未依法履行生育保險(xiǎn)工作職責(zé)或者在生育保險(xiǎn)工作中有違法行為的，依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。
第四十四條用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體行政行為侵害其生育保險(xiǎn)權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
個(gè)人與用人單位發(fā)生生育保險(xiǎn)待遇及損失賠償?shù)确矫鏍?zhēng)議的，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定處理。
第四十五條本規(guī)定所規(guī)定的就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表、享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一格式體例并在其門戶網(wǎng)站上公布，供用人單位和職工免費(fèi)下載使用。
第四十六條省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的規(guī)定，制定本省相關(guān)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查。
本規(guī)定明確由統(tǒng)籌地區(qū)制定的配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)在本規(guī)定公布之日起60日內(nèi)制定并向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案，同時(shí)向社會(huì)公布。
第四十七條外國(guó)人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參加生育保險(xiǎn)、享受生育保險(xiǎn)待遇，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第四十八條本規(guī)定自2019年1月1日起施行。廣東省人民政府2019年4月25日發(fā)布的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省人民政府令第123號(hào))同時(shí)廢止。
職工生育保險(xiǎn)工作總結(jié)篇六
用人單位及其職工應(yīng)同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。下文是重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法，歡迎閱讀!
第一條為保障女職工生育期間的基本生活和必要的醫(yī)療需求，合理調(diào)劑用人單位之間生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。
用人單位的職工依照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
第三條生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支自求平衡的原則籌集，實(shí)行全市統(tǒng)籌、分級(jí)管理。
第四條市勞動(dòng)保障行政部門主管全市的生育保險(xiǎn)工作。區(qū)縣(自治縣、市)勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。
各級(jí)財(cái)政、人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生等行政部門按照各自的職責(zé)實(shí)施本辦法。各級(jí)工會(huì)、婦聯(lián)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)工作。
(一)生育保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)記錄、待遇核發(fā)等相關(guān)業(yè)務(wù);
(二)生育保險(xiǎn)基金管理;
(三)生育保險(xiǎn)基金年度預(yù)、決算編報(bào);
(五)生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢、查詢、宣傳等服務(wù);
(六)勞動(dòng)保障行政部門交辦的其他工作。
第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依照本辦法及有關(guān)規(guī)定征收。
第七條生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金利息;
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第八條用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定以貨幣形式按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法實(shí)施之日起3個(gè)月內(nèi)到其所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)。本辦法實(shí)施后新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者名稱、住所和職工等登記事項(xiàng)發(fā)生變化的，應(yīng)在終止或變化之后30日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第十條用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資的60%計(jì)算;超過上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%計(jì)算;職工上年度月平均工資無(wú)法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計(jì)算。
第十一條各區(qū)縣(自治縣、市)征收的生育保險(xiǎn)基金按50%的比例上解到市社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，作為全市生育保險(xiǎn)調(diào)劑金。
調(diào)劑金使用辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。
第十二條生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
(四)國(guó)家及市政府規(guī)定列入生育保險(xiǎn)基金開支的其他費(fèi)用。
第十三條參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā);超過6個(gè)月的，欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。
(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
(二)女職工懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天，其中患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。
(三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
第十五條生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括按計(jì)劃生育規(guī)定實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
第十六條生育保險(xiǎn)基金支付生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等相關(guān)部門提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十七條參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及剖宮產(chǎn)時(shí)實(shí)施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)增加的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理;暫時(shí)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位按相關(guān)規(guī)定支付。
第十八條生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu))由勞動(dòng)保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中選定，并定期向社會(huì)公布。
參保單位職工生育、終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，到協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，方可按照本辦法規(guī)定用生育保險(xiǎn)基金支付。
(一)本人的身份證;
(五)病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù);
(六)市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。
協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位和個(gè)人不得為領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇提供虛假材料。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明的，協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。
第二十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的材料后，對(duì)符合本辦法規(guī)定條件的，應(yīng)于10日內(nèi)核發(fā)有關(guān)待遇;對(duì)不符合條件的，應(yīng)于10日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。
第二十一條用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期參保;逾期仍不參保的，對(duì)單位處5000元以上20xx0元以下罰款，并可對(duì)單位負(fù)責(zé)人處1000元以上5000元以下罰款。
未按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，導(dǎo)致職工不能在生育保險(xiǎn)基金中享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
第二十二條協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失;勞動(dòng)保障行政部門可對(duì)單位處5000元以上20xx0元以下罰款，并可對(duì)直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)資格。
第二十三條騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期退回，處騙取金額1至3倍罰款;涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
第二十四條行政機(jī)關(guān)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由行政監(jiān)察機(jī)關(guān)等有權(quán)機(jī)關(guān)依法給予行政處分;涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
(二)玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊致使生育保險(xiǎn)基金流失的;
(三)截留、侵占、挪用生育保險(xiǎn)基金的。
第二十五條參保單位職工認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定為其支付生育保險(xiǎn)待遇，或?qū)ζ湎硎艿拇鲇挟愖h的，可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于收到復(fù)查申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出書面答復(fù)。對(duì)答復(fù)仍有異議的，可以依法對(duì)原具體行政行為申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。也可以依法直接申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第二十六條用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十七條生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例、生育保險(xiǎn)調(diào)劑金上解比例和生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門商市財(cái)政部門根據(jù)客觀情況的變化適時(shí)提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第二十八條本市生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳適用《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》。
第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。
第三十條市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法制定本市生育保險(xiǎn)的實(shí)施辦法。
第三十一條本辦法自20xx年9月1日起施行。
辦理?xiàng)l件
凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。
辦理材料
(1)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》;
辦理地點(diǎn)
社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳
辦理流程
(1)用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào);
(2)工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi);
辦理時(shí)限
即時(shí)辦理。
7費(fèi)用繳納
用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.85%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/2266914.html】
