在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中，報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài)，報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報(bào)告文章怎么寫，我們一起來(lái)了解一下吧。
患者病例報(bào)告優(yōu)選篇一
現(xiàn)病史：患者四天前因淋浴受涼后全身不適，出現(xiàn)咽痛。次日晨出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，月半小時(shí)后覺(jué)發(fā)熱、頭痛、自測(cè)體溫39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸時(shí)加重。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。昨日再出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱(曾達(dá)℃)咳嗽和胸痛加劇，并咳出少許鐵銹色痰，經(jīng)家人勸說(shuō)來(lái)我院急診。病后食欲下降，尿量稍減，色深黃，大便秘結(jié)，睡眠差。
特此證明。
xx單位(加蓋公章)
xxxx年xx月xx日
患者病例報(bào)告優(yōu)選篇二
相信每一個(gè)護(hù)理人員對(duì)南丁格爾誓言并不陌生。護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人，將她一生的心血、熱情完全無(wú)私奉獻(xiàn)給病人。留給后人的，是那盞照亮別人，燃燒自己的小馬燈！
時(shí)代在進(jìn)步，但是南丁格爾精神永存，無(wú)數(shù)善良的人們，選擇了奉獻(xiàn)，他們用那勤奮的雙手，承托起對(duì)生命的呵護(hù)，用滿腔的熱血，極致地展現(xiàn)著人的至真、至善、至美，一如春風(fēng)般拂遍世界每一個(gè)角落。
突然想起南丁格爾誓言，是因?yàn)閤xx部署開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。
作為試點(diǎn)病區(qū)，我科也在如火如荼地進(jìn)行創(chuàng)優(yōu)護(hù)理，本著讓患者滿意，讓社會(huì)滿意，讓政府滿意的目的，把“一切以病人為中心”做到實(shí)處。
還記得剛開(kāi)始開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)護(hù)理，一次在為病人洗手及用餐護(hù)理時(shí)，病人很感激地跟我們講：“太感謝你們了，每次打針我都不敢去洗手，怕打針處會(huì)腫，也不敢吃飯，所以每次都是打完針很晚才吃飯的，現(xiàn)在有你們，就方便多了”。當(dāng)時(shí)聽(tīng)到這些話，心中很是感慨，一直以為自己做得足夠了，沒(méi)想到，竟然是可以做得更好的。而到了現(xiàn)在，開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)護(hù)理已經(jīng)好幾個(gè)月了，病人已經(jīng)習(xí)慣我們?yōu)樗麄儚埩_好一切，習(xí)慣我們總是出現(xiàn)在他們身邊，習(xí)慣我們不時(shí)地與他們交談、傾聽(tīng)他們的心聲……他們總說(shuō)：“真好，有你們?cè)谏磉叀薄?/p>
我想，作為管床護(hù)士，沒(méi)有什么是比病人對(duì)我們的信賴更自豪的吧。
創(chuàng)優(yōu)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)窮期。這本是一項(xiàng)改革，也是一個(gè)進(jìn)步，付出的，將會(huì)是心血和汗水。外出學(xué)習(xí)、計(jì)劃、初實(shí)施、總結(jié)、討論、交流，改善、再實(shí)施……一系列的準(zhǔn)備活動(dòng)下來(lái)，病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程初見(jiàn)雛形。
于是，我們有了新的護(hù)理臨床思維模式——整體護(hù)理責(zé)任制大包干，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，為病人提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙、人性化的護(hù)理服務(wù)。
臨床思維模式的改變，決定了工作模式的改變。我們采取了分組包干分床到人的模式，從病人入院到出院，全程由管床護(hù)士負(fù)責(zé)，治療性護(hù)理、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、完全有機(jī)地溶于一體，全方位地由管床護(hù)士在床邊進(jìn)行，初步實(shí)現(xiàn)了全程護(hù)理。
這種全方位床邊護(hù)理，為我們緊張的工作帶來(lái)了時(shí)間的優(yōu)化：護(hù)理相對(duì)較集中，也減少了來(lái)回取物的時(shí)間；同時(shí)我們對(duì)護(hù)理病歷書寫進(jìn)行了簡(jiǎn)化，減少了護(hù)理記錄的書寫時(shí)間，使我們有更多的時(shí)間放在病人身上。在床邊工作也可以隨時(shí)進(jìn)行健康宣教，讓病人在有限的住院時(shí)間內(nèi)掌握更多的健康知識(shí)，使病人和家屬感到安心、放心。而組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員的成組護(hù)理工作模式，不僅增加了護(hù)理組長(zhǎng)在病人身邊工作的時(shí)間，也使年輕護(hù)士的臨床工作能力等到了更好的鍛煉，增強(qiáng)了責(zé)任感，更好地體現(xiàn)了各層次護(hù)士的價(jià)值。
基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)一步細(xì)化，更能使病人感到貼心。以往我們只對(duì)生活不能自理的病人進(jìn)行生活護(hù)理，現(xiàn)在是根據(jù)病人需要進(jìn)行生活護(hù)理，例如，即使是生活可以自理的病人，如果正在輸液，護(hù)士也會(huì)主動(dòng)協(xié)助其進(jìn)餐。我們把基礎(chǔ)護(hù)理做細(xì)做實(shí)，病人及家屬就更安心、滿意。
一份耕耘一分收獲，我們給予病人細(xì)心的關(guān)懷與照顧，得到的就是病人的尊重與肯定，病人對(duì)病區(qū)護(hù)理工作的滿意度持續(xù)穩(wěn)定在100%，更有病人評(píng)價(jià)我們：你們是真正的天使！
從護(hù)士的角度來(lái)講，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)有陪無(wú)護(hù)，護(hù)士的工作是較前辛苦了。但是回想這幾個(gè)月的成果，心里就覺(jué)得很開(kāi)懷，想起了南丁格爾誓言，更深刻地感覺(jué)，我們是在真正地發(fā)揚(yáng)著南丁格爾精神。
“予將專業(yè)致志以注意授予護(hù)理者之幸福。”這是南丁·格爾一生恪守的誓言。我想，這也是我們創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)工程所體現(xiàn)的境界，也是我們?cè)撘簧∈氐氖难浴?/p>
患者病例報(bào)告優(yōu)選篇三
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝華西各位領(lǐng)導(dǎo)為我們提供良好的學(xué)習(xí)的平臺(tái)，感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識(shí)。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開(kāi)拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國(guó)內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
華西是西南地區(qū)規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、科研于一體，同時(shí)也是國(guó)家重要教學(xué)地點(diǎn)，負(fù)責(zé)整個(gè)川內(nèi)大部分病人常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治，同時(shí)也承擔(dān)著收治來(lái)自全國(guó)的疑難病人，超聲科每天大約病人量約1500人次。
在華西為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在廣大帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，順利完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)工作。通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)腹部?jī)?nèi)臟器官疾病更多的認(rèn)識(shí)，提高診斷水平，某些疑難病例必須借助超聲造影及通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢才能確診，為病人的進(jìn)一步治療提供了有利的臨床證據(jù)；對(duì)淺表小器官例如：甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見(jiàn)病、多發(fā)病有一定的認(rèn)識(shí)；通過(guò)值24小時(shí)急診班的同時(shí)也提高了自己對(duì)急診病例的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后遇到同樣的急診病例增強(qiáng)了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開(kāi)展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準(zhǔn)確的輔助資料。
非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開(kāi)展一周疑難病例的討論，同時(shí)也給我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識(shí)，使全體學(xué)員及自己都獲益非淺，這種大家相互學(xué)習(xí)的良好氛圍非常值得大學(xué)借鑒學(xué)習(xí)。
在學(xué)習(xí)期間，有幸被選為小組長(zhǎng)，起到上傳下達(dá)的作用，安排及協(xié)調(diào)小組工作，更好地配合老師完成病人的.檢查工作，急病人所急，讓病人第一時(shí)間能拿到更準(zhǔn)確的檢查報(bào)告 。在工作期間，服從老師安排的各項(xiàng)工作，作為小組長(zhǎng)，以身坐側(cè)，事事身先試足，起帶頭作用。
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，非常感謝華西各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了規(guī)定的進(jìn)修任務(wù)，同時(shí)也贏得了帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。在此，對(duì)各位老師無(wú)私的奉獻(xiàn)，再一次表示誠(chéng)致的謝意！
患者病例報(bào)告優(yōu)選篇四
我是天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)研究生，我現(xiàn)在天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科跟老師干活，我們平時(shí)寫病例就是和中醫(yī)內(nèi)科的住院病例一樣，就是多了針灸治療那一塊，我們的病例當(dāng)然是入院的時(shí)候要寫入院病例，首程，主任查房，主治查房，還有每天的病程，最后是出院病例。
完后是主訴咯，現(xiàn)病史咯，既往病史咯，個(gè)人史咯，等等什么過(guò)敏家族史。
體格檢查，西醫(yī)的一些相關(guān)的檢查和中醫(yī)診斷中的檢查咯。還有特殊病種的?？茩z查。
診斷咯，一般都是中醫(yī)和西醫(yī)的診斷都寫。
治療咯，如果不開(kāi)中藥的話，就寫針灸處方咯，都有啥腧穴組成的，是用補(bǔ)法還是瀉法，還是平補(bǔ)平瀉，還是什么燒山火啊，透天涼啊，總之就是刺法灸法中的，還有就是一天幾次。
最后署名。
一般我們都不寫分析。
分析在主任查房的時(shí)候，或者主治查房的時(shí)候?qū)?，這樣能顯示出老師的水平。每天的醫(yī)囑也要寫進(jìn)病例里的哦。
患者病例報(bào)告優(yōu)選篇五
產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國(guó)目前居首位占分娩總數(shù)2%-3%。主要原因?yàn)閷m縮乏力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時(shí)可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征sheehansyndrome）后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治和護(hù)理工作。
1 病歷摘要
患者，女，30歲，已婚，即墨市環(huán)秀小韓村，孕40+6周，孕期在外院建卡，產(chǎn)前不定期檢查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不規(guī)律腹痛3小時(shí)步行入院。入院時(shí)情況：一般情況好，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無(wú)浮腫，腱反射正常。產(chǎn)科檢查：宮高38cm，腹圍104cm.頭先露，胎位loa，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型。陰道檢查宮口未開(kāi)，宮頸容受70%。入院診斷：孕40+6周g1p0loa入院后完善相關(guān)檢查。低流量吸氧，指導(dǎo)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，密切觀察胎心胎動(dòng)。5月6日行縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程順利，于15：10宮口開(kāi)全，于16：40在會(huì)陰側(cè)切下，順娩一女嬰，體重4100克，評(píng)10分。胎盤娩出后宮縮乏力，出血急、量多約1000ml，色鮮紅，血壓90|60mmhg，心率100次|分。急救護(hù)理予縮宮素靜脈輸注，輸注紅細(xì)胞4u，對(duì)癥治療，抗感染治療后。兩小時(shí)后子宮收縮良好，血壓100|70mmhg，心率85次|分。轉(zhuǎn)產(chǎn)后予預(yù)防感染、補(bǔ)血、對(duì)癥治療，泌乳量足，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色暗紅，大小便正常，會(huì)陰切口愈合好，住院3天，痊愈出院。
2 護(hù)理措施
應(yīng)急護(hù)理
協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施。①宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時(shí)注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。胎盤若按摩止血效果不理想，及時(shí)配合醫(yī)師做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。②軟產(chǎn)道裂傷 及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合，若為陰道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，清除血塊，縫合止血。③胎盤因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。④凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時(shí)抽血作凝血試驗(yàn)及配血備用。
協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入，注意保暖、密切監(jiān)測(cè)血壓脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。
建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液，必要時(shí)腔靜脈插管），加快輸液輸血的速度，以維持足夠的循環(huán)血量。
產(chǎn)婦休克恢復(fù)后，仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察，防止再出血的發(fā)生，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意，改善產(chǎn)婦的一般狀況。
生活護(hù)理 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，富含鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟，進(jìn)食易消化食物，少食多餐，保持會(huì)陰清潔、干燥。
心理護(hù)理
提供產(chǎn)婦與家屬的心理支持 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜的態(tài)度，工作要緊張有序，并給予同情和安慰，以增加安全感，適當(dāng)?shù)叵虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實(shí)施處理的目的，針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加活力，逐漸地促進(jìn)康復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計(jì)劃。
3 體會(huì)
患者病例報(bào)告優(yōu)選篇六
一、根據(jù)病情決定參加人的范圍，可以由本科室、有關(guān)科室、院內(nèi)或校內(nèi)進(jìn)行病例討論。
二、多科室病例討論，會(huì)前通知有關(guān)人員，約定時(shí)間、地點(diǎn)，按時(shí)參加，由主治醫(yī)師準(zhǔn)備病歷和有關(guān)材料。
三、由科主任或醫(yī)務(wù)部派人主持。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充發(fā)言，明確討論要解決的問(wèn)題。
四、經(jīng)治醫(yī)師在《疑難病例討論記錄本》中做好每位專家的討論記錄，主持者根據(jù)討論的意見(jiàn)，對(duì)于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結(jié)，主治醫(yī)師將討論內(nèi)容精煉，準(zhǔn)確地記錄病程記錄中。
五、各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診意見(jiàn)。
六、病情追蹤記錄，指對(duì)病情處于治愈、好轉(zhuǎn)、危重或死亡階段時(shí)對(duì)病例討論總結(jié)意見(jiàn)的補(bǔ)充或反饋。應(yīng)由經(jīng)管患者的主治醫(yī)師或教授負(fù)責(zé)填寫。
【本文地址：http://aiweibaby.com/zuowen/2283779.html】
