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結(jié)核病防治工作計劃 學(xué)校結(jié)核病防治工作計劃篇一
（1）繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診病人3例。
（4）加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
（6）進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
（1） 疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和結(jié)核病管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項(xiàng)目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
（2） 結(jié)核病的管理
1、加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，重點(diǎn)保證對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項(xiàng)資料的完整性及上報情況等。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
2、加強(qiáng)對結(jié)核病人的訪視：對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。對病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等
3、資料管理及信息工作： 加強(qiáng)對結(jié)核病人資料的登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項(xiàng)目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
4、結(jié)核知識培訓(xùn)：加強(qiáng)知識培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，按時參加衛(wèi)生院結(jié)防人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。
5、結(jié)核病知識宣傳加強(qiáng)結(jié)核知識宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識，圍繞20xx年“3.24”第18個世界結(jié)核病防治宣傳日《你我共同參與，消除結(jié)核危害》采取專欄及其它宣傳方式加強(qiáng)對結(jié)核病防治知識的宣傳。
結(jié)核病防治工作計劃 學(xué)校結(jié)核病防治工作計劃篇二
20xx年我市地方病防治工作要繼續(xù)加強(qiáng)鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟、砷中毒、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目標(biāo)任務(wù)。
一、鼠疫防治
20xx年鼠防工作要認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局要求，大力開展重點(diǎn)人群鼠防宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)疫區(qū)外來人員的教育管理，認(rèn)真做好動物間疫情監(jiān)測、疫區(qū)檢疫，開展疫情預(yù)測預(yù)報，做好鼠疫聯(lián)防聯(lián)控和應(yīng)急處理等各項(xiàng)綜合防治措施。
1、鼠防宣傳教育
肅北縣、阿克塞縣、玉門市做好疫區(qū)群眾和外來務(wù)工人員的預(yù)防鼠疫 “三不、三報”知識宣傳普及，肅州區(qū)、瓜州縣做好疫區(qū)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾、進(jìn)出檢疫卡人員的鼠防知識宣傳工作。酒泉市疾控中心下發(fā)鼠疫防治“三不、三報”宣傳畫、宣傳單20000份（見表1）。肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣各印制數(shù)量不少于10000份的宣傳單（宣傳畫），同時要利用廣播、電視、報紙等媒體，聯(lián)合旅游局、國土局、林業(yè)局、鄉(xiāng)政府、礦管站等部門和單位進(jìn)行鼠疫預(yù)防“三不、三報”宣傳，各檢疫卡對進(jìn)出疫區(qū)的所有人員進(jìn)行以口頭、資料、警示牌等形式的“三不、三報”宣傳。抽查知曉率要達(dá)到85%以上。
2、鼠防知識培訓(xùn)
2.1專業(yè)人員培訓(xùn)：肅北縣、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員，繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，通過送出去、請進(jìn)來、老帶新等方式進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)人才建設(shè)，提高鼠疫防治隊(duì)伍整體素質(zhì)。
2.2、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：各縣（市、區(qū)）疾控中心要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生所、個體診所）張貼“鼠疫診療要點(diǎn)”，熟悉鼠疫防治“三不、三報”制度和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各縣（市、區(qū)）對各級各類醫(yī)務(wù)人員和各檢疫卡工作人員進(jìn)行鼠防知識的`集中培訓(xùn)。對不能參加集中培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，各縣（市、區(qū)）疾控中心自行安排培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握鼠疫防治“三不、三報”制度。
3、應(yīng)急疫情處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備
3.1、組織準(zhǔn)備：市、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)對突發(fā)疫情的人員、技術(shù)等準(zhǔn)備工作。
3.2、疫情處理物資儲備：市、縣疾控中心于4月底前認(rèn)真檢查疫情處理物資品種、數(shù)量，更換過期、失效物資，切實(shí)保證物資數(shù)量、質(zhì)量。
3.3、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務(wù)必做好應(yīng)對突發(fā)疫情的車輛等后勤保障準(zhǔn)備工作。
3.4、各鼠疫檢驗(yàn)室要購置、補(bǔ)充和更換必要的檢驗(yàn)設(shè)備和試劑，做好應(yīng)對人間鼠疫疫情處理的檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作。
4、動物間鼠疫監(jiān)測
4.1、阿克塞縣嚴(yán)格按照《鼠疫全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測方案》要求進(jìn)行監(jiān)測，擴(kuò)大監(jiān)測面積，對以往沒有監(jiān)測過的疫源地逐步開展監(jiān)測。（1）全年共監(jiān)測疫源面積20xx平方公里，其中固定監(jiān)測疫源面積1000平方公里，流動監(jiān)測疫源面積1000平方公里。 （2）用路線法完成旱獺密度調(diào)查2次，每次調(diào)查不少于5條路線，每條路線距離不少于5公里，調(diào)查面積不少于250hm2。（3）每月選擇3種生境分3次用5m夾線法，完成野外夜行鼠數(shù)量調(diào)查，每次布夾200夾次，每月共600夾次。（4）全年共檢驗(yàn)活體旱獺不少于200只；對搜檢的動物體外寄生物，除少量留做標(biāo)本外，按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10-20只/組）檢驗(yàn)。（5）抽檢旱獺血清不少于175份，犬血清50份。（6）完成旱獺洞干蚤調(diào)查，每月探洞不少于50個，全年探洞不少于200個。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動物檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
4.2、玉門市、肅北縣按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《動物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行監(jiān)測。完成染疫動物病原學(xué)、宿主血清學(xué)檢測，犬血清檢測，媒介昆蟲的調(diào)查，以及小型嚙齒動物的調(diào)查監(jiān)測任務(wù)。同時，進(jìn)一步擴(kuò)大疫源檢索范圍，收集可檢材料，尤其要注重病死動物的收集和檢測，不斷提高檢菌率。全年完成共計采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動物材料，剖檢100只以上進(jìn)行檢菌培養(yǎng)，采集50份旱獺血清，20份犬血清，進(jìn)行血凝實(shí)驗(yàn)， 5—9月每月探洞100個，共計500個，梳檢150只宿主體蚤進(jìn)行分類鑒定，5—9月每月選2—3種不同生境進(jìn)行夜行鼠的調(diào)查，固定監(jiān)測點(diǎn)5月和7月各進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查，流動監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源。
縣級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)要于5月10日前開展工作，逐月按時完成各項(xiàng)動物鼠疫監(jiān)測任務(wù)，酒泉市疾控中心做好技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
5、鼠疫實(shí)驗(yàn)室生物安全管理
各鼠疫實(shí)驗(yàn)室要按照國家生物安全管理的要求，按照鼠疫實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程進(jìn)行操作，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和工作的順利開展。對分離到的鼠疫菌株做到專人負(fù)責(zé)、專人保管、責(zé)任到人，確保安全。鼠疫菌的運(yùn)送嚴(yán)格按照生物安全的相關(guān)要求和衛(wèi)生廳地辦室的具體要求進(jìn)行運(yùn)送。各實(shí)驗(yàn)室要認(rèn)真填寫污物處理等各項(xiàng)記錄，對安全隱患和實(shí)驗(yàn)室安全事故按照要求及時報告和處理，做好安全事故處理記錄。
6、檢疫卡工作
肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣于4月20日前將現(xiàn)有檢疫卡名稱、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式等詳細(xì)情況報市疾控中心。檢疫卡工作人員要求必須做到熟練掌握可疑疫情的處理方法和報告程序，進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。堅持24小時值班，對所有過往車輛、人員進(jìn)行詳細(xì)登記（姓名、性別、年齡、常住地址、身份證號碼、進(jìn)出卡原因、去向、聯(lián)系方式），做好鼠疫預(yù)防宣傳。按要求配備防護(hù)、消殺等檢疫物品，嚴(yán)格遵照執(zhí)行檢疫卡工作制度，對可疑情況及時報告。
以上縣（市、區(qū)）要在檢疫卡開展工作期間，于每月2日前將檢疫情況匯總上報到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進(jìn)行督導(dǎo)檢查，結(jié)合動物監(jiān)測和疫區(qū)人員流動情況，5--10月每月進(jìn)行疫情分析和預(yù)測預(yù)報。
7、鼠疫聯(lián)防
為加強(qiáng)鼠疫疫情信息交流，聯(lián)合防范鼠疫疫情，疫區(qū)縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》，相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)，密切注視轄區(qū)內(nèi)和周邊地區(qū)的疫情動態(tài)，確保鼠防信息的暢通?！妒笠呗?lián)防協(xié)議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報市疾控中心。
8、疫區(qū)外來人員管理
我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發(fā)，肅北縣、阿克塞縣、玉門市、瓜州縣要積極與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)，與旅游、國土管理、林業(yè)、油礦、風(fēng)能開發(fā)、相關(guān)鄉(xiāng)政府、礦管等部門簽訂《鼠防責(zé)任書》，由相關(guān)單位對進(jìn)入疫區(qū)旅游、開礦、修路、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進(jìn)行鼠防宣傳、登記管理，并將進(jìn)入疫區(qū)的事由、地點(diǎn)、人員等情況報疾控中心備案。肅州區(qū)和要對疫區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度。
9、鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要進(jìn)一步規(guī)范鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，加強(qiáng)直報人員培訓(xùn)，專人專機(jī)，及時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通更正，保證監(jiān)測信息的及時性和準(zhǔn)確性，市疾控中心將對網(wǎng)絡(luò)直報中出現(xiàn)的責(zé)任性問題進(jìn)行書面通報。
二、碘缺乏病防治
20xx年，我市碘缺乏病防治工作要繼續(xù)借助中央補(bǔ)助專項(xiàng)資金碘缺乏病防治項(xiàng)目，深入開展宣傳和健康教育活動，繼續(xù)推廣碘鹽示范縣、示范村創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，組織病情調(diào)查、監(jiān)測和宣傳，保證年度各項(xiàng)工作任務(wù)全面完成。
1、居民戶食用鹽監(jiān)測
1.1、抽樣監(jiān)測和上報：各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果于5月15日前上報酒泉市疾病預(yù)防控制中心，同時上報監(jiān)測分析報告，監(jiān)測數(shù)據(jù)以書面和電子版同時上報，監(jiān)測分析報告要嚴(yán)格按照碘鹽監(jiān)測分析報告格式上報，總結(jié)要有圖片資料。監(jiān)測抽樣方法和樣本量各縣（市、區(qū)）按《鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣記錄表（碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測專用）》自行分配抽樣，原則上20xx年監(jiān)測時抽到的鄉(xiāng)或村盡量不重復(fù)抽樣。肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市每個行政村（居委會）抽取8戶居民鹽樣，各縣（市、區(qū)）共計288（9×4×8）份鹽樣。阿克賽縣、肅北縣按實(shí)有所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽樣，在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取4個行政村（居委會），每個行政村（居委會）抽取15戶居民鹽樣，各共計180（3×4×15）份（若有變化就以省級20xx年方案實(shí)施）。市疾控中心于5月底前完成數(shù)據(jù)的計算機(jī)錄入和匯總上報。
1.2、注意事項(xiàng)：監(jiān)測抽取的鹽樣經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后，必需妥善保存樣品3～5個月，以備省、市疾病預(yù)防控制中心檢查、復(fù)核。復(fù)核結(jié)果將進(jìn)行通報，對復(fù)核結(jié)果偏差較大的實(shí)驗(yàn)室要對檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。切實(shí)提高監(jiān)測質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時與鹽業(yè)及有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)解決。
2、實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病縣級考核評估
各縣（市、區(qū)）要于4月底前做好實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析報告。資料包括各縣（市、區(qū)）自己的考核評估方案，評估填報表（表1-8），健康教育問卷，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現(xiàn)場登記表，現(xiàn)場考評圖片等。務(wù)必做好省級對我市達(dá)標(biāo)縣（市、區(qū)）的考評抽查準(zhǔn)備工作，確保6月底我省向國家級考評組申報實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的考核驗(yàn)收順利進(jìn)行。
3、碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作
20xx年我市碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作取得了較好的成績，各級實(shí)驗(yàn)室全部考核合格。為確保今年實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)常規(guī)運(yùn)行和監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要認(rèn)真總結(jié)20xx年的考核經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，做好20xx年碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作，于3月5日前將考核結(jié)果以信件和電子版的形式同時上報省疾控中心地方病檢測實(shí)驗(yàn)室和酒泉市疾控中心。年內(nèi)省、市疾控中心將對各碘鹽實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行一次抽查。
4、“5.15”碘缺乏病宣傳及健康教育
市、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深入地開展碘缺乏病防治知識，協(xié)調(diào)鹽業(yè)、教育、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動。結(jié)合碘缺乏病防治項(xiàng)目工作，繼續(xù)深入開展碘缺乏病防治宣傳和健康教育，及時上報宣傳總結(jié)。各縣（市、區(qū)）完成碘缺乏病健康教育知識知曉率調(diào)查小學(xué)生50人，家庭主婦50人。
三、布病防治
根據(jù)我市20xx年布病疫情回升的實(shí)際情況，今年需進(jìn)一步加強(qiáng)布病宣傳教育和監(jiān)測工作，要求各縣（市、區(qū)）按時完成重點(diǎn)人群（養(yǎng)殖、屠宰、畜產(chǎn)品加工等）宣傳教育、布病監(jiān)測等工作任務(wù)：
1、宣傳教育和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)
市、縣兩級疾控中心要印制一定數(shù)量的布病防治知識宣傳材料，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群和農(nóng)村人群開展宣傳教育活動，提高布病防治知識知曉率。市疾控中心逐縣進(jìn)行集中培訓(xùn)，各縣對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師和防保專干進(jìn)行布病防治知識培訓(xùn)，提高警惕性，及時發(fā)現(xiàn)可疑布病病人。
2、加強(qiáng)布病重點(diǎn)人群監(jiān)測
2.1、對轄區(qū)內(nèi)所有重點(diǎn)人群進(jìn)行主動調(diào)查，進(jìn)行采血檢驗(yàn)。肅北縣、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣（市、區(qū)）采血不得少于150份，采集的血樣分離出血清，不用滅活，進(jìn)行嚴(yán)密封裝、正確編號后連同原始資料報送市疾控中心進(jìn)行檢驗(yàn)。對于能進(jìn)行初檢的縣市，必須將陽性血清送市疾控中心復(fù)核并上報原始資料。市疾控中心負(fù)責(zé)血清的檢驗(yàn)和結(jié)果反饋及匯總上報。
2.2、對復(fù)檢過的陽性血清，當(dāng)?shù)丶部刂行囊M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)癥狀做出病例診斷，對于確診的病例需填報《臨床布病病例登記表》，并及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報和病例線索調(diào)查。
四、其它工作
市、縣兩級疾控中心各自主動完成包蟲病醫(yī)院手術(shù)病例調(diào)查，查出的病例及時進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)上報，將資料上報市疾控中心。各疾控中心印制一定數(shù)量的慢性病防治宣傳材料，主動開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和健康教育。完成上級下達(dá)的其它項(xiàng)目工作和臨時工作。
結(jié)核病防治工作計劃 學(xué)校結(jié)核病防治工作計劃篇三
碘缺乏病是世界上分布最廣泛和受危害人數(shù)最多的一種地方病。我國是世界上嚴(yán)重缺碘的國家之一，碘缺乏病流行范圍廣，發(fā)病人數(shù)多，而且病情較重，甚至造成造成智力缺陷。為了做好碘缺乏病防治工作，特訂立如下健教計劃。
一、召開好三會（教師會、學(xué)生會、家長會），要求學(xué)校食堂必須使用合格碘鹽，并定期對食堂進(jìn)行檢查；
二、利用國旗下的講話及校園廣播舉行“消除碘缺乏病”的專題講座，倡導(dǎo)師生吃加碘鹽；
三、在校園醒目位置懸掛一幅永久宣傳標(biāo)語；
四、上好每學(xué)年2節(jié)“碘缺乏病防治”健康教育課，要求每位師生均要掌握碘缺乏病核心信息要點(diǎn)，做到學(xué)校有安排，教師有教案，學(xué)生有作業(yè)及知識檢測。
五、各班開展一次以“預(yù)防碘缺乏病”為主題的班隊(duì)會，讓學(xué)生懂得碘缺乏病的危害、碘缺乏病的防治措施以及科學(xué)適量補(bǔ)碘、食用合格碘鹽的意義。
六、每班出一期以“全社會共同參與，持續(xù)消除碘缺乏病”為主題的黑板報，內(nèi)容為碘缺乏病防治知識及教師、學(xué)生應(yīng)掌握的碘缺乏病健康教育核心信息，并進(jìn)行評比，納入班級考核。
七、開展“小手牽大手”活動，要求學(xué)生向自己的父母傳授相關(guān)碘缺乏病的核心信息。
結(jié)核病防治工作計劃 學(xué)校結(jié)核病防治工作計劃篇四
為進(jìn)一步做好慢病健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作，提高慢病的管理率和規(guī)范管理率，更好地保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》結(jié)合我中心的實(shí)際情況，特制定20xx年慢病工作計劃。
扎實(shí)開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達(dá)70%以上，規(guī)范化管理率達(dá)80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小組并規(guī)范開展自我管理活動覆蓋率達(dá)30%以上；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監(jiān)測報告率達(dá)95%以上，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達(dá)95%以上，高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測覆蓋率100%。
（一） 高血壓工作目標(biāo)
1、 發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名；
2、 對至少700名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；
3、 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名；
4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達(dá)50%；
5、 高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；
6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達(dá)60%；
7、 居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%。
（二）糖尿病工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名；
2、至少對其中200名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率達(dá)60%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%；
4、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%；
5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價；
6、居民糖尿病防治知識知曉率達(dá)50%。
1、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進(jìn)一步加強(qiáng)門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達(dá)100%，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以社區(qū)、村衛(wèi)生室為單位，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。
2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達(dá)70%以上，建卡率100%；隨訪服務(wù)以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理，每年提供不少于4次隨訪服務(wù)，隨訪服務(wù)信息真實(shí)；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規(guī)范開展自我管理活動轄區(qū)覆蓋率達(dá)30%以上，自我管理活動信息利用率100%，提高管理質(zhì)量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行1次較全面的健康體檢，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合；做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化、動態(tài)化管理，規(guī)范化管理率達(dá)85%以上，血壓和血糖控制率達(dá)30%以上，年內(nèi)動態(tài)管理率達(dá)10%以上。
3、加強(qiáng)慢病監(jiān)測報告工作。中心及村衛(wèi)生室要落實(shí)門診腦卒中、冠心病監(jiān)測報告登記報告制度，實(shí)行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中、冠心病患者進(jìn)行登記和報告；納入系統(tǒng)管理的高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容，對隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時登記。要做好慢病監(jiān)測及時審核、剔重、補(bǔ)充和訂正工作，確保監(jiān)測報告質(zhì)量。
4、做好信息數(shù)據(jù)的利用。年底將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者，從建檔卡管理、隨訪服務(wù)和自我管理活動情況、規(guī)范化管理情況、控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況等諸方面進(jìn)行年度統(tǒng)計分析，形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報告數(shù)據(jù)形成年度分析報告。隨訪工作必須落實(shí)實(shí)處。正確對患者進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。
按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
1、 過程評估
高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、 效果評估
高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制定，加強(qiáng)自我檢查。
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