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糾紛協(xié)議書模版篇一
乙方：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結(jié)，各類款項全部結(jié)清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）： 乙方（簽名）：
代表簽字：
年 月 日
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方 ：
見證人（簽字）
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
糾紛協(xié)議書模版篇二
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬
（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）
甲、乙雙方就患者__________（身份證號碼：_____）
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號__________）期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1。（簡述治療經(jīng)過）______________________________。
3。（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）______________________________。
4。如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意；□不同意。
5。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
6。補償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____元。
7。乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。
8。違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。
9。本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
10。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
_____年__月__日
糾紛協(xié)議書模版篇三
地址：______市
法定代表人：______
現(xiàn)?。?/p>
身份證號：
住址同上，系_________之生母。身份證號：
患者____，__性，____歲，于________年__月__日因""來甲方處____科就診。
1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣____元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)
議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。
5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽蓋章之日起生效。
甲方：____________醫(yī)院(蓋章)
乙方：
授權(quán)代表(簽)：
法定代理人(簽并捺手印)：
________年__月__日
糾紛協(xié)議書模版篇四
乙方：
調(diào)解事由：
一、甲方補貼乙方xxx元。
二、甲方發(fā)給乙方x個月代課教師同等待遇工資，每半年發(fā)一次，xxxx年底發(fā)完。
三、因xxx經(jīng)xxx殘聯(lián)核定為三級殘疾（已發(fā)證），甲方表態(tài)出面為乙 方解決xxxxx。
四、乙方享受上述待遇后，以后不再糾纏甲方。
五、乙方表態(tài)自己以后會大力支持甲方工作。
請xxx律師事務(wù)所xx律師監(jiān)督，如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責(zé)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，吳律師處保存一份。
甲方簽字蓋章：
乙方簽字：
調(diào)解律師簽字：
糾紛協(xié)議書模版篇五
乙方：__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案，現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。
第一條
乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為________元幣(________________)。因甲方無法提供病歷，加扣醫(yī)療費用的_%，同時因甲方投保車輛系第二次出險，也須加扣相應(yīng)金額的_%。最后確定實際賠付金額為__________元幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內(nèi)一次性支付。
第二條
甲方在收到上述第一條所述賠款____________元幣后，2個工作日內(nèi)，向__________縣撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔(dān)，與乙方無關(guān)。
第三條
有關(guān)甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。
第四條
本協(xié)議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執(zhí)。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方：______________________
乙方：_______公司______支公司
代理人：_____________________
________年_____月_____日
_________年_____月_____日
糾紛協(xié)議書模版篇六
乙方：
鑒于患者曾于20__年__月__日至20__年__月__日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
_市20__年度職工平均工資：
_市20__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：
_市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：
第二條償項目及計算方法
第三條方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
乙方：
代表：
日期：
日期：
甲方：___醫(yī)院
乙方：___
鑒于患者___曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
_市__年度職工平均工資：___元。
_市__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：___元。
_市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：___元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：___醫(yī)院
乙方：
代表：
日期：
日期：
糾紛協(xié)議書模版篇七
土地權(quán)屬糾紛伴隨著土地登記工作而始終存在，其原因是多方面的。本著尊重歷史、面對現(xiàn)實、實事求是、有利于社會安定團結(jié)的原則，為維護土地的社會主義公有制，依法、公正、及時地做好土地權(quán)屬爭議的調(diào)處工作，根據(jù)原國家土地管理局95年頒布的《土地權(quán)屬爭議處理辦法》，我們制定了以下操作程序規(guī)范。
第一條 辦理機構(gòu)處理土地權(quán)屬糾紛機構(gòu)為各縣國土資源局。處理意見經(jīng)局辦公會討論通過，報縣人民政府下達處理決定。對部分在全地區(qū)范圍內(nèi)有重大影響或者涉及到兩個縣以上權(quán)屬單位的土地權(quán)屬糾紛，由林芝地區(qū)國土資源局地籍科負責(zé)協(xié)調(diào)處理。
第二條申請
1、土地權(quán)屬爭議的一方必須書面申請。
2、申請書應(yīng)包括申請單位名稱、法人代表名稱、四至、聯(lián)系方式、爭議土地座落位置、爭議事實及理由。
3、申請單位如果委托他人代理的，應(yīng)出具委托代理證明書。
4、申請單位必須具有法人資格，無法人資格的單位應(yīng)當(dāng)由其上一級具有法人資格的單位提出申請。
5、農(nóng)村集體經(jīng)濟組織 ( 如村民小組等 )的上一級具有法人資格的村民委員會不提出申請的，該集體經(jīng)濟組織內(nèi)有三分之二成員要求處理的，也應(yīng)該受理。
6、申請書及其附件應(yīng)當(dāng)按對方當(dāng)事人數(shù)提供附件。
第三條 受理
1、收到土地權(quán)屬爭議申請書后 ，各縣國土資源局工作人員初步查閱有關(guān)檔案，向局領(lǐng)導(dǎo)匯報并提出是否受理意見，七日內(nèi)作出是否受理的決定。
2、初步?jīng)Q定不予受理的，寫出書面不予受理的.理由，報縣政府下達不予受理通知書。
3、決定受理的，組建三人或三人以上的調(diào)查小組。
4、五日內(nèi)向爭議另一方送達爭議申請書及附件材料。同時要求爭議另一方提供答辯意見，如果另一方不提供答辯意見的，不影響調(diào)查處理。
5、農(nóng)村土地經(jīng)營承包糾紛國土資源管理部門不予受理。
第四條 調(diào)查
1、收集爭議雙方各自的理由及各種書面證據(jù)。爭議雙方對自己的主張負有舉證責(zé)任。
2、實地勘丈，繪制宗地圖，標繪雙方主張界線。
3、查閱地籍檔案及各歷史時期的其他檔案：如土地詳查資料、變更調(diào)查資料、法院判決、雙方協(xié)議、《土地管理法》實施前有關(guān)部門的用地批復(fù)及建筑許可證等。
4、所爭議的土地必須與爭議雙方有直接的所有權(quán)或者使用權(quán)事實，防止爭議雙方通過爭議、協(xié)議的方式瓜分國有和集體的后備土地。
5、在三個月內(nèi)完成調(diào)查處理意見，特殊情況需延長的應(yīng)經(jīng)過批準。
第五條 調(diào)解
l、在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，先行調(diào)解，根據(jù)基本事實，對照法律法規(guī)規(guī)定，在實事求是，有利于社會穩(wěn)定的原則下，公平合理、互諒互讓地組織雙方協(xié)調(diào)。
2、經(jīng)調(diào)解協(xié)商如能達成一致意見，應(yīng)由雙方簽訂權(quán)屬爭議協(xié)議書， 雙方單位和法人代表( 或經(jīng)授 權(quán)的代理人)簽名蓋章。承辦人簽名，縣局蓋章。協(xié)議書可作為土地登記依據(jù)進行土地登記。
3、經(jīng)調(diào)解不能達成一致意見的，也應(yīng)將不能達成一致的意見書面記錄存檔。
第六條 處理
1、調(diào)查小組初步提出處理意見。
2、經(jīng)局辦公會討論形成正式處理意見報請縣人民政府研究決定。
3、由縣人民政府下達土地權(quán)屬爭議處理決定。 縣政府批準后由縣國土資源局下發(fā)處理決定，但要在此決定中注明經(jīng)縣人民政府批準。
第八條 行政復(fù)議或行政訴訟
l、爭議雙方當(dāng)事人對縣人民政府處理決定不服的，可以提起行政復(fù)議，也可以提起行政訴訟。
2、土地權(quán)屬爭議實行復(fù)議前置原則，未經(jīng)人民政府處理或行政復(fù)議的，人民法院不予受理土地權(quán)屬爭議案件。
糾紛協(xié)議書模版篇八
當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村× 組。
職業(yè)：××××××。
被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××××。
糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××?xí)r左右，××××××××××××××××××,并因此花去醫(yī)療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：1)由××承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計××××元;3)××與××即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
本協(xié)議簽定之時，由××一次性支付給申請人××現(xiàn)金××××元。
在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式 三 份，當(dāng)事人、調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章) 、
調(diào)解員(簽名) 年 月 日
糾紛協(xié)議書模版篇九
乙方：
一、其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名年齡 出生日期職業(yè) . 家庭住址 .
身份證號碼.
母親：姓名年齡 出生日期職業(yè) . 家庭住址 .
身份證號碼.
妻子：姓名年齡 出生日期職業(yè) . 家庭住址 .
身份證號碼.
子女：姓名年齡 出生日期職業(yè) . 家庭住址 .
身份證號碼.
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費、，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣萬元。
三、付款時間與辦法：甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據(jù)。
四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就 張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主 張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八 、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。
十、 本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲 方：
乙 方：
鑒證機關(guān)（蓋章）
20xx年1月16日
糾紛協(xié)議書模版篇十
乙方（患方）：xx
患者基本情況：
住院號：xxx
調(diào)解人：xxxx律師事務(wù)所律師：xx
患者xxxxxxx于xxxxx年xxx月xxxx日在甲方住院，診斷為：⑴x⑵x。住院xxxx天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認為xxxx是甲方造成的。
甲方認為x。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計xxxxxxxx元。
三、賠償款給付時間：
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、xx（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于xxxxxx年xxxx月xxxx日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金xxxxxxxxx元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報xxxxxxxxx衛(wèi)生局一份。
甲方：
乙方：
調(diào)解人：xxx律師事務(wù)所
律師：
xxxxx年xx月xx日
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