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泌尿外科主治醫(yī)師模擬試題及解析答案 泌尿外科主任醫(yī)師考試題篇一
導讀：學醫(yī)是一條漫長為艱辛的帶路，這就要求考生能夠吃苦與堅持。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于泌尿外科主治醫(yī)師模擬試題及解析，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
1.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括
a.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊
b.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊
c.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大
d.甲狀腺包塊伴聲嘶
e.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大
答案：b 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：(1)乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預后較差。(3)髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預后極差。
2.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是
a.病人年齡多在40歲以上
b.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱
c.可發(fā)生眼球突出
d.容易并發(fā)心肌損害
e.有手術(shù)治療指征
答案：c 題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。
3.為預防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是
a.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜
b.吸氧
c.術(shù)后給予氫化可的松
d.術(shù)后補鈣
e.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍 答案：e 題解：甲狀腺危象預防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。
病是指
a.甲狀腺乳頭狀癌
b.甲狀腺濾泡狀癌
c.甲狀腺肉瘤
d.乳腺肉瘤
e.乳頭濕疹樣癌
答案：e 題解：濕疹樣乳癌(paget乳頭病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低。
5.關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是
a.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認的最有效的甲亢治療方法
b.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%
c.手術(shù)時應(yīng)注意仔細結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血
d.保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥
e.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切
答案：b 題解：切除甲狀腺組織80～90%。
6.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是
a.乳頭狀癌
b.濾泡狀腺癌
c.未分化癌
d.髓樣癌
e.以上答案都不對
答案：c 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：(1)乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預后較差。(3)髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預后極差。
7.急性乳腺炎最常見的致病菌是
a.溶血性鏈球菌
b.肺炎球菌
c.白色葡萄球菌
d.厭氧菌
e.金黃色葡萄球菌
答案：e 題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。
8.甲亢術(shù)前準備，脈率應(yīng)降至每分鐘
a.80次以下
b.90次以下
c.100次以下
d.110次以下
e.120次以下
答案：b 題解：特殊的藥物準備為術(shù)前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;②脈率<90次/分;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當高的程度。
9.關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是
a.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作
b.常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)
c.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
d.一般約4周(不宜超過8周)
e.凡不準備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑 答案：d 題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)，一般約2周(不宜超過6周)。凡不準備施行手術(shù)治療的'患者，一律不要服用碘劑?？梢允中g(shù)的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/分;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。
10. 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān)
a.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象
b.切口內(nèi)出血壓迫氣管
c.氣管軟化塌陷
d.喉頭水腫
e.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹
確答案：a 題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷;⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫;②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿;③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開;④吸痰解救無效時，做氣管切開。11.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括
a.t 、 測定
3 t4
b.喉鏡檢查
c.控制心率
d.給予氫化可的松
e.測基礎(chǔ)代謝率
答案：d 題解：術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率(bmr)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計量單位仍按mmhg計)?；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部x線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。
12.男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查hb125g/l，手術(shù)過程順利，估計失血量400ml，
已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時應(yīng)該
a.輸注全血2單位
b.輸注紅細胞懸液2單位
c.輸注新鮮冰凍血漿400ml
d.繼續(xù)觀察，暫不輸血
e.輸注少白細胞的紅細胞2個單位題解：檢查都在正常范圍內(nèi)
13.女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮
a.乳腺癌
b.乳房纖維腺瘤
c.乳房囊性增生病
d.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
e.乳房肉瘤
答案：c 題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(2)乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好
14.女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動，診斷首先考慮
a.乳腺癌
b.乳房纖維腺瘤
c.乳房囊性增生病
d.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
e.乳房肉瘤
答案：b 題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(2)乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好
15.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是
a.高功能腺瘤
b.中度以上原發(fā)性甲亢
c.甲狀腺腫大有壓迫癥狀
d.抗甲狀腺藥物或放射性i131治療無效者
e.少年兒童患者 答案：e 題解：前四項均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者;癥狀較輕者;老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。
16.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進的敘述不正確的是
a.是所有甲狀腺功能亢進中最常見的一種
b.是一種自身免疫性疾病
c.特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀
d.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫
e.多見于20～40歲的男性
答案：e 題解：重點識記，一般多見于20～40歲的女性。
17.甲亢病人經(jīng)術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為
a.+15%以下
b.+20%以下
c.+25%以下
d.+30%以下
e.+35%以下
答案：b 題解：特殊的藥物準備為術(shù)前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;②脈率<90次/min;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當高的程度。
18.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的
a.外上象限
b.內(nèi)上象限
c.外下象限
d.內(nèi)下象限
e.乳暈區(qū)
答案：a 題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及內(nèi)下象限最少。起病時無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。
(19~21共用題干)
19.如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項輔助檢查對診斷最有價值：
a.乳房鉬靶x線攝片
b.紅外線熱圖像檢查
c.活組織切片檢查
d.b超檢查
e.乳頭溢液涂片檢查
答案：c 題解：通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準確的確診方法，是將腫塊完整切下送病理學檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢，因能促進乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率，現(xiàn)禁忌采用;對懷疑乳癌的患者最好收住院，經(jīng)充分準備后，將患乳腫塊完整切除，快速送病理檢查，若為乳癌，則立即行根治術(shù)。
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