最新醫(yī)保農合辦崗位職責 農村合作醫(yī)療工作計劃(五篇)

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最新醫(yī)保農合辦崗位職責 農村合作醫(yī)療工作計劃(五篇)
時間:2023-04-22 09:04:02     小編:zxfb

光陰的迅速,一眨眼就過去了,成績已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。寫計劃的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我?guī)痛蠹艺覍げ⒄砹艘恍﹥?yōu)秀的計劃書范文,我們一起來了解一下吧。

醫(yī)保農合辦崗位職責 農村合作醫(yī)療工作計劃篇一

一、明確目標,突出重點,進一步提升醫(yī)療保險管理水平

(一)抓好宣傳工作,為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標任務夯實基礎。結合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題,統(tǒng)籌規(guī)劃,不斷創(chuàng)新宣傳手段,加大宣傳力度,根據新一年的工作目標任務,不斷創(chuàng)新宣傳手段,統(tǒng)籌規(guī)劃,加大宣傳力度,做到“三個提前”,即提前著手,提前宣傳,提前發(fā)動,在參保期開始前,做好一切宣傳發(fā)動工作,利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學校上門講解等形式進行宣傳,使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋,力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。

(二)加強溝通協(xié)調,進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯動,促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,我們將積極協(xié)調聯系區(qū)職介,在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時,積極宣傳醫(yī)保政策,引導參保人積極參職工醫(yī)保,確保只要入養(yǎng)老,就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯系,努力完成我區(qū)關閉破產企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務。積極聯系市醫(yī)保辦個人賬戶處,對我區(qū)關閉破產企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底,之后協(xié)調區(qū)財政局,爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務。

(三)做到兩個“重視”,促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查,確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態(tài)度,認真審查每一份工傷待遇申報材料,確保材料報表內容齊全,數據準確,醫(yī)療費原始發(fā)票真實,就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調查,確保工傷事實清楚明白。嚴格企業(yè)申報增減制度,同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封,及時了解定期待遇享受人員的近況,確保定期待遇享受人員正確、真實,從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度,避免工傷保險基金的流失。

二、以“溫馨醫(yī)?!睘檩d體,開展“崗位明星”評比活動

20xx年為進一步調動工作人員的工作積極性,全面提高工作人員的整體素質,保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標任務的落實完成,我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務活動為載體,開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。

(一)加強自身建設,爭當醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面,對所有工作人員不定期的進行業(yè)務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識,還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務領域,確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務的參保人,對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流,使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。

(二)創(chuàng)新服務意識,完善工作方法。

根據工作時間安排,開展各式各樣的服務活動,提高為民服務的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調查員信息收集會;3、在居民參保期開始前,開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組,采用座談會、現場交流或培訓班的方式,深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。

(三)規(guī)范信息宣傳制度,普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度,每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好,還要寫的好,把我們取得的成績宣傳出去,讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策,宣傳我們的便民服務。

(四)落實評比制度,人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現,取得的業(yè)務成績,報送的信息數量等各方面,進行綜合評定,評選出表現突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。

醫(yī)保農合辦崗位職責 農村合作醫(yī)療工作計劃篇二

隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

一、門診管理方面

為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面

現在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據政策規(guī)定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫(yī)?;蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:

1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。

在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!

醫(yī)保農合辦崗位職責 農村合作醫(yī)療工作計劃篇三

隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

一、門診管理方面

為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面

現在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據政策規(guī)定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫(yī)?;蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:

1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。

在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!

醫(yī)保農合辦崗位職責 農村合作醫(yī)療工作計劃篇四

一、提高工作標準,創(chuàng)建人民滿意辦所

一是加強學習,不斷增強本所人員的素質,能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識,準確理解和執(zhí)行有關政策,醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。

二、努力擴大覆蓋面,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。

以優(yōu)質的服務,熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導廣大居民關心醫(yī)保工作,使大家明白只有盡了繳費義務,才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。

三、不斷強化服務,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。

堅持“以人為本”,認真做好票據的收集和審核工作,做到應報盡報,同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。

四、不斷提高素質,積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信,在區(qū)政府的高度重視和支持下,在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下,在有關部門密切配合下,20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。

一、推進我市醫(yī)療保險制度改革

(一)提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求,做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作,完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關經辦流程,簡化辦事程序,工作計劃《醫(yī)保工作計劃》。

(二)推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農合移交前后經辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結算工作,以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。

(三)落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作,推進普通門診即時結算,方便被保險人。

二、完善各項經辦業(yè)務管理

(一)統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務經辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革,制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經辦規(guī)程,規(guī)范業(yè)務環(huán)節(jié),明確各環(huán)節(jié)的標準與要求,使各級經辦部門職責明確,業(yè)務處理連貫,權限分配適度,制約監(jiān)督平衡,內控嚴密安全。

(二)完善定點機構協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務機構協(xié)議管理制度,加強對定點機構的日常巡查工作,提高定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險服務質量。

(三)實現異地就醫(yī)即時結算。結合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結算試點城市的要求,做好市外異地醫(yī)療機構納入定點醫(yī)療機構管理工作,與省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)聯網,解決參保人員異地就醫(yī)結算問題。

(四)完成藥品目錄更新工作。根據省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求,組織各級經辦機構與醫(yī)保定點機構完成新藥品目錄的對應,做好新目錄實施工作。

(五)實施國家基本藥物制度。結合醫(yī)療體制改革方案的實施,根據省實施國家基本藥物制度的要求,研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關工作。

三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力

(一)按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式,合理配置醫(yī)療保險管理經辦人員,制定科內輪崗機制,明確崗位職責,進一步優(yōu)化經辦人員結構,調動工作人員積極性、提高管理水平。

(二)加大對經辦人員的培訓,組織學習社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī),進一步提升經辦人員的業(yè)務素質和管理水平。

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醫(yī)保農合辦崗位職責 農村合作醫(yī)療工作計劃篇五

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫(yī)?;鹫魇展ぷ?,完成勞動保障局下達的目標任務

醫(yī)療保險基金是否按時到位,關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?;?,徹底取消上門征收。

(一)目標任務

基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。

(二)落實措施:

1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?;鹫魇疹A算,并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預算補助。

3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?;鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作:①堅持繳納醫(yī)?;鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調工作;④調動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。

三、做好擴面工作

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風險的能力。

(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。

(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

(三)做好新參保單位參保人員的.健康體檢工作,嚴把關口。

(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用

一是增強責任心,提高審核質量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;

二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);

三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導,方便參保人員就醫(yī)購藥。

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