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孕婦如果在懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下開始治療，服藥后定期復(fù)查甲功，調(diào)整藥量。下面小編為大家分享甲減孕婦注意事項，歡迎大家參考借鑒。
妊娠期間，甲狀腺的生理變化大，主要表現(xiàn)在功能的增強。同時，妊娠期甲狀腺激素的生理需要量也增加。因此，妊娠期間，甲減病情往往會加重。而甲減對妊娠有較多的負面影響，對孕婦和胎兒均可帶來不良后果，導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。沒得到良好控制的甲減對于母嬰雙方均可造成不良后果。甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥、流產(chǎn)、死胎，早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加。更為嚴重的'是，孕婦甲減會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及骨骼生長，造成后代智力低下、身材矮小，俗稱“呆小癥”。因此，孕前及孕期對母體甲功進行監(jiān)測并給予及時恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?/p>
1、甲減患者應(yīng)在甲功(ft3、ft4、tsh)正常后方可考慮懷孕。需要強調(diào)的是，由于妊娠的生理變化，妊娠期的甲狀腺功能指標的參考值范圍發(fā)生變化，需要采用妊娠期特異的參考值范圍。普通人群的血清tsh正常范圍在0.3~5.0mu/l，而孕期tsh應(yīng)控制在2.5mu/l以下，ft4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。
2、不能停用甲減治療藥物。有些甲減患者懷孕后由于擔(dān)心服用甲狀腺激素對胎兒產(chǎn)生不利影響而擅自停藥，這是非常錯誤的。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素，對胎兒大腦和骨骼的發(fā)育至關(guān)重要，一旦缺乏，有可能造成后代“呆小癥”。只要替代劑量合適，對人體無任何不良影響。
3、孕期中一定要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者，隨著孕周的增大，機體對于甲狀腺激素的需求量也隨著發(fā)生變化，所以，必須定期復(fù)查甲功，根據(jù)tsh和ft4水平，適當(dāng)調(diào)整甲狀腺激素(即l-t4)的替代劑量，以確保胎兒的正常發(fā)育。
4、如果甲減孕婦來自缺碘地區(qū)，患者可以食用碘化鹽、碘化食品。服用甲狀腺片時應(yīng)與鐵劑，鈣劑和維生素至少分開2小時以上服用。
5、分娩最好在綜合醫(yī)院，有病情變化好及時請內(nèi)分泌?？漆t(yī)生會診。分娩時臍帶血應(yīng)檢測甲功及抗體(ft3、ft4、tsh、tgab、tpoab。等)，以及時了解母嬰情況，孩子滿月后復(fù)查上述項目。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。
6、產(chǎn)后要根據(jù)甲功檢查情況，繼續(xù)服藥及時調(diào)整用藥劑量。
7、孕婦必須保持愉悅.平緩.放松的狀態(tài)。對病情和胎兒都有利。
孕婦如果在懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下開始治療，服藥后定期復(fù)查甲功，調(diào)整藥量。盡早達到治療目標，即將血清tsh控制到<2.5 miu/l水平后方可懷孕。對于那些容易患甲減的高危人群如：有甲狀腺疾病或自身免疫性疾病個人史或家族史者、有甲狀腺腫、曾做過甲狀腺手術(shù)切除或i131治療后、既往甲狀腺自身抗體陽性者，妊娠前需要篩查。
甲減病人懷孕后仍需堅持服藥，應(yīng)在?？漆t(yī)生的建議下選擇左甲狀腺素(l-t4)治療，劑量常隨著孕周的增大需要增加大約25%-30%。藥物最好在清晨空腹吃，如早孕期間空腹嘔吐，可推遲至無惡心嘔吐時間服用。整個孕期需要定期監(jiān)測甲功，妊娠前半期(1~20周)每個月檢查一次，后期可每兩個月一次。根據(jù)血清tsh 的治療目標，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時調(diào)整用藥劑量。甲減孕婦產(chǎn)后l-t4劑量應(yīng)降至孕前水平，并需要在產(chǎn)后6周復(fù)查血清tsh水平，調(diào)整l-t4劑量。若孕中甲狀腺激素替代不足，可能影響胎兒的神經(jīng)智力發(fā)育，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風(fēng)險。
1)在t4替代治療的同時，應(yīng)加強營養(yǎng)，注意正確的補碘，注意休息，勿過度勞累。
2)定期做產(chǎn)前檢查，注意體重、腹圍、宮高增長情況，并用b超監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。
3)產(chǎn)時留臍帶血，化驗甲狀腺功能及tsh。
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