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大病救助申請書篇一
我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年57歲,家住xx鎮(zhèn)xx村七巷8號。
我因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxxxxxxxx等病癥,后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,我遂于20xx年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的'。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。
因此,我特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予我大病救助為謝!我及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxxx年xx月xx日
大病救助申請書篇二
xx民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx。男,漢族,現(xiàn)年23歲,x縣人,現(xiàn)居住于xx村,我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的.父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書篇三
尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo):
本人叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年57歲,家住xx鎮(zhèn)xx村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為xxxxxxxxxx等病癥,后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的'建議下,本人遂于20xx年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
本人和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。
因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxxx年xx月xx日
大病救助申請書篇四
xx街道:
我叫xxx,男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛人、子女工作生活情況,由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病救助。
附:醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
此致
敬禮!
xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書篇五
xxxxxx人民政府民政所:
本人xxxxxx,男,58歲,系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因?yàn)椴?zāi)造成家庭困難,請求給予大病補(bǔ)助。
本人全家有7口人,由于沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源,家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。20xx年申請人身患肝癌,經(jīng)診斷需化療治療,每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費(fèi),至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次,住院期間花費(fèi)20余萬元,東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬元,造成本人的'后期治療和家庭生活毫無保障,根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定,本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請,請求給予本人大病補(bǔ)助,以救助申請人后期治療為盼。
此致
敬禮!
申請人:××××
申請時(shí)間:×××年×××月×××日
大病救助申請書篇六
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,今年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人。我于20xx年x月患了嚴(yán)重的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中,化療一次的`費(fèi)用是xx元。丈夫xxx,身體狀況不好,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年年事已高,身體也不好,患有x病,經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活,異常是我還要繼續(xù)化療,需要很多的錢。
眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情景下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的大病醫(yī)療救助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書篇七
xx縣民政局:
申請人:,男,東鄉(xiāng)族,現(xiàn)年xx歲,家庭其他成員想人。家住xx鎮(zhèn)xx村民社x號。 本人因患有,且引起,,先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下:
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的`交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣:xx1.3元。 因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療?,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。
因此,本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
申請人:
x年x月xx日
大病救助申請書篇八
尊敬的xxxx民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民xxx(身份證號),今年xx歲,長期患有xxx疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟(jì)收入來源,屬于特困群眾。
我于20xx年xx月xx日,不慎摔傷導(dǎo)致xxx(傷情說明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)xxxx元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請。
此致
敬禮
申請人:xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書篇九
xxxx民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民xxx(身份證號),今年xx歲,長期患有xxx疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟(jì)收入來源,屬于特困群眾。
我于二零一四年xx月xx日,不慎摔傷導(dǎo)致xxxxxx(傷情說明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi),共計(jì)xxxx元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請
此致
敬禮!
申請人:xxx
申請日期:xxxx年xx月xx日
大病救助申請書篇十
_____市_____河人民政府民事辦:
您好!
申請人:_____,男,漢族,現(xiàn)年_____歲,家庭其他成員_____人。家住_____河鎮(zhèn)_____村號。
本人因患敗血癥從20_____年_____月至20_____年_____月長達(dá)_____個月治療,其中的費(fèi)用開支如下:
首先在_____小診所當(dāng)感冒治療打針花去玖佰陸拾元,合幣_____元。
其次回家在_____人民醫(yī)院診療,當(dāng)時(shí)已引起了雙眼炎癥,住院_____天未好轉(zhuǎn)出院花費(fèi)合幣_____元。
出院在家鄉(xiāng)小診所診療_____天,花費(fèi)壹仟伍佰捌十元,合幣_____元。
其后病情更加嚴(yán)重,轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院,當(dāng)時(shí)已休克,被查出嚴(yán)重膿毒血癥,肺部嚴(yán)重感染,住入重癥監(jiān)護(hù)室治療,有點(diǎn)好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入普通病房住院_____天共花費(fèi)_____元,合幣_____元。出院回家第_____天再次復(fù)發(fā),直接轉(zhuǎn)入_____省人民醫(yī)院,被查出重癥敗血病,肺部感染,胸腔積水,心臟三尖瓣贅生物,先在呼吸內(nèi)科治療,后又轉(zhuǎn)入心臟內(nèi)科做換瓣手術(shù),前后_____個多月,花費(fèi)_____元,合幣_____元。
其間親屬為服待病人的交通費(fèi),住宿費(fèi),生活費(fèi)共用去_____元。病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣_____元,交通護(hù)理費(fèi)用合_____幣,
兩項(xiàng)合幣_____元,新農(nóng)合報(bào)銷_____元,個人承擔(dān)_____元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,未養(yǎng)育子女,和現(xiàn)在的家庭是組合的,現(xiàn)妻子眼睛失明,無力承擔(dān)本次治病昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中治療費(fèi)用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的,現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。后期還要長達(dá)半年的.服藥費(fèi)用和定期復(fù)查費(fèi)用。
因此,本人特向_____市_____河鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人:_____
_____年_____月_____日
大病救助申請書篇十一
縣政府領(lǐng)導(dǎo):
本人名,賀三牛,男,72歲,戶籍所在:蔚汾鎮(zhèn)牛家溝村委,因家庭困難、生活儉樸、營養(yǎng)不良,居室簡陋陰冷,風(fēng)寒感冒頻繁發(fā)作。為避躲花錢,身體狀況、抗病能力極度衰退。
4月1日劇烈腹痛,強(qiáng)忍到4月3日住縣醫(yī)院,內(nèi)科轉(zhuǎn)外科,治療無效,后急轉(zhuǎn)地區(qū)醫(yī)院診斷:腸胃感冒引起闌尾炎,以致腸穿孔、化膿、粘連小腸,形成腸梗阻、腸壞死,只好冒險(xiǎn)強(qiáng)行手術(shù)診治。4月22日出院。
花費(fèi)情況:縣醫(yī)院:內(nèi)科1413元、外科1277元,合計(jì)2690元;
地區(qū)醫(yī)院:進(jìn)帳費(fèi)用32488元;
未進(jìn)帳藥物費(fèi)用6000元;
其它支費(fèi)1822元,總共花費(fèi)43000元。
這次大病,把我兒子克勤克儉積攢的娶媳婦家當(dāng)花盡,生活很難維持下去,更無從談及術(shù)后營養(yǎng)。故特向各級政府請求大病救助。 在此我感謝黨和政府、感謝各級領(lǐng)導(dǎo),望領(lǐng)導(dǎo)恩準(zhǔn)我急切的請求為盼!
此致
敬禮!
申請人:xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書篇十二
xxx民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx。男,漢族,現(xiàn)年23歲,xx縣人,現(xiàn)居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的.錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書篇十三
民政部門:
本人xxx,女,x族,現(xiàn)年xx歲,家住x村。
我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動能力,我的'家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
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