在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
醫(yī)學(xué)檢驗在臨床實踐中的重要性論文題目篇一
1.1 一般資料
選取2014年12月～2015年12月于新余市幼婦保健院行海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療的53 例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)超聲檢查、婦科檢查等符合《婦產(chǎn)科疾病診療指南》中關(guān)于子宮肌瘤的相關(guān)診斷標準，均經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，月經(jīng)淋漓不斷等，或體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤；排除宮內(nèi)膜及宮頸病變；無其他婦科疾病；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書?；颊吣挲g33～51歲，平均(40.55±1.50)歲。腫瘤部位：多為肌壁間肌瘤，肌瘤直徑1.5～13 cm。單發(fā)肌瘤37 例，多發(fā)肌瘤16 例(2～4個)，有宮內(nèi)節(jié)育器者術(shù)前取出。
1.2 方法
所有患者均采用重慶海扶醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的jc 200 型聚焦超聲腫瘤治療體系進行治療。治療時間：避開月經(jīng)期及月經(jīng)前1 周。術(shù)前對患者進行b 超及mri進行檢查，詳細記錄腫瘤的位置，形態(tài)，大小，回聲，病灶內(nèi)部及周邊的血流情況，攝片保留；常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證?；颊咧委熐敖o予80u 縮宮素(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字h 31020850)+加入500 ml 生理鹽水，靜脈滴注40 滴/min。常規(guī)皮膚脫脂脫氣，取俯臥位，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下，行機載超聲定位，功率設(shè)為180～400 w 進行治療，由深到淺、由足至頭，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者出血狀況及生命體征情況，治療后予冰生理鹽水500 ml 分次灌注膀胱后，返回病房。
1.3 觀察指標
手術(shù)治療結(jié)束后，使用b 超進行復(fù)查：檢查肌瘤回聲、血流、體積；術(shù)后回訪患者月經(jīng)量，經(jīng)期狀況。對比患者治療前后血清雌二醇(e 2)及黃體生成素(lh)水平及瘤體體積。評價患者的治療效果，顯效：患者治療后肌瘤體積減小50%以上，肌瘤中血流信號、臨床癥狀完全消失，患者肌瘤回聲明顯增強；有效：患者治療后肌瘤體積減少≤50%或肌瘤體積無明顯變化，患者肌瘤中血流信號明顯減小，臨床癥狀明顯減輕，患者肌瘤回聲有所增強；無效：患者治療后肌瘤增加，肌瘤中血流信號、肌瘤回聲等無變化，臨床癥狀無變化或加重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss 19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ 2 檢驗；p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
所有患者治療后均進行影像學(xué)檢查，53 例患者中共62 個肌瘤，對患者進行隨訪，經(jīng)一次性治療，顯效37 例，有效12 例，無效4 例。治療總有效率為92.5%(49/53)。62 個肌瘤經(jīng)一次性治療，消融肌瘤56 個，肌瘤消融率為90.3%(56/62)。53 例患者中多數(shù)患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善(月經(jīng)異常、腹部包塊、白帶增多、疼痛、尿頻、便秘、繼發(fā)性貧血等)，改善率為92.5%(49/53);患者子宮肌瘤瘤體出現(xiàn)明顯減小，消退率為90.6%(48/53)。2 例患者治療中主訴存在腹部及腰骶部脹痛，1 例患者治療中存在大腿根部脹痛，上述3 例患者未經(jīng)任何處理，2 d 后癥狀緩解；1 例患者肌瘤體積較大，治療中出現(xiàn)陰道流血癥狀。患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%。患者治療3 個月后血清激素水平變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義；患者治療1 個月后瘤體體積明顯減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。好發(fā)于30～50歲的育齡婦女。子宮肌瘤發(fā)病機制尚不明確，正常肌層細胞突變、局部生長因子之間的作用、性激素作用等均是子宮肌瘤發(fā)病的重要影響因素。部分子宮肌瘤患者可無癥狀，只能通過超聲檢查或盆腔檢查確診，子宮肌瘤患者常見臨床表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、腹部包塊、壓痛、白帶增多、貧血、嚴重時還將的導(dǎo)致患者合并子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)婦科疾病，甚至引起患者流產(chǎn)、不孕，嚴重影響患者日常生活。臨床治療子宮肌瘤主要采取藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療時主要包括子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等。采用手術(shù)治療時能直接切術(shù)患者病灶，有效避免了子宮肌瘤復(fù)發(fā)。但手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，且切除患者子宮后將引起患者喪失生育能力，也易引起患者卵巢相關(guān)功能早衰，導(dǎo)致絕經(jīng)期提前。
海扶超聲聚焦刀屬于無創(chuàng)治療技術(shù)，其屬于新型子宮肌瘤治療手段，又稱jc 型高強度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)。海扶超聲聚焦刀是以超聲波為治療源，利用超聲波良好方向性、組織穿透性和可聚焦性，將超聲能量透過皮膚匯聚到患者子宮肌瘤，從而使肌瘤中聚焦區(qū)域溫度瞬間升達60℃～100℃，引起蛋白質(zhì)變性，組織凝固壞死，從而達到消融子宮肌瘤的目的。病變組織以外的正常組織因溫度較低而不會造成損傷。消融后的肌瘤可逐漸縮小至消失。使用海扶超聲聚焦刀治療時，采取非侵入操作，具有無創(chuàng)性，也無輻射，皮膚無任何瘢痕，保留子宮、不影響女性正常內(nèi)分泌功能；患者不良反應(yīng)較小，多發(fā)子宮肌瘤及再發(fā)子宮肌瘤可重復(fù)治療；采用海扶超聲聚焦刀治療時無需麻醉，主要采取靜脈給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，患者在清醒狀態(tài)下即可完成治療，減少麻醉引起的風(fēng)險；海扶超聲聚焦刀治療安全性高，不良反應(yīng)少，痛苦小；且患者治療時間一般1～2 h，時間較短，術(shù)后恢復(fù)快，不影響患者工作生活；患者治療時無需進行輸血治療、營養(yǎng)治療等，減少了患者治療費用。
綜上所述，海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療效果顯著，能有效緩解患者臨床癥狀，促進患者肌瘤消融，且患者并發(fā)癥較少，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，可將其作為子宮肌瘤的有效治療推廣運用。
醫(yī)學(xué)檢驗在臨床實踐中的重要性論文題目篇二
婦產(chǎn)科學(xué)是與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)及兒科學(xué)并駕齊驅(qū)的臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科，是一門獨立性較強，涉及面較廣的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的必修課程。由于女性病人生殖系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)的特殊性，患者不大愿意配合臨床教學(xué)。如何改革婦產(chǎn)科學(xué)臨床實踐教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效率和效果，是一個重要而且值得深入探討的問題，在近些年的教學(xué)改革實踐中，我們作了一些償試得岀幾點體會。
在臨床試驗教學(xué)過程中，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，教學(xué)觀念是教學(xué)的基礎(chǔ)和前提，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。一般的來講，以往的教學(xué)模式很直白，很少缺乏臨床與實踐結(jié)合的部分，在很多醫(yī)學(xué)院中，醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)都比較更關(guān)注學(xué)生知識的獲得，而忽視了使用知識與學(xué)生自我獲取知識能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才我們就要積極的轉(zhuǎn)變了教育觀念，首先就是教師的教學(xué)觀念要進行合理的轉(zhuǎn)變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們學(xué)會從多角度、多層面來分析病情，在學(xué)習(xí)中形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。所以對于教師要改革教學(xué)方法。主要是以堅持以學(xué)生為中心，靈活教學(xué)，對學(xué)生采用啟發(fā)式、討論式、開放式、參與型教學(xué)2，注意激發(fā)他們學(xué)習(xí)動機與主動行動，啟發(fā)他們將所學(xué)到的知識運用到臨床實際中，鍛煉他們獨立分析問題與解決問題的能力。在平時的教學(xué)過程中，學(xué)生們都是以理論為基礎(chǔ)，很少參與到實踐工作中，在臨床教師的安排下每天重復(fù)的開“化驗單”，粘貼“化驗單”，這是一個較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實習(xí)同學(xué)真正當成“準住院醫(yī)師”，讓學(xué)生主動參與到臨床工作中，認為自己也是臨床工作的主體，自己已經(jīng)是“準醫(yī)生”了，這樣學(xué)生的自我角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更主動的參與到臨床實踐中。這一臨床實踐教學(xué)模式內(nèi)部各要素相輔相成、相互促進，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個值得我們深入探討的問題。我認為：要對學(xué)生進行目的性教育。強調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點：
（１）絕大多數(shù)男生認為自己是?？粕矣质悄行?，以后到醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作的機會少之又少，甚至不可能，認為即使學(xué)好了也無用武之地，還不如多看看其他書籍或千別的事情，他們將精力多放在內(nèi)科、外科的學(xué)習(xí)上，對西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)不屑一顧，持這種態(tài)度者占絕大多數(shù)；
（２）受傳統(tǒng)觀念的影響，婦產(chǎn)科患者拒絕男醫(yī)生詢問病史及體格檢查的情況屢見不鮮，故男生在婦產(chǎn)科臨床實踐階段易陷入尷尬境地；
（３）個人心理、社會因素以及性別差異使得男生對婦產(chǎn)科學(xué)有一種本能的心理抵觸，而且社會上對男醫(yī)生做婦產(chǎn)科檢查存在著偏見，認為男生從事婦產(chǎn)科工作就“不正經(jīng)”，男生在正常教學(xué)中看錄像片也覺得難為情等；
（４）雖然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會自行創(chuàng)業(yè)，但也不會從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
在臨床實踐教學(xué)過程中，教師要采用適當?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴格實習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評估，同時聽取專家組和學(xué)生的意見，對學(xué)生通過問卷調(diào)查，了解他們的反饋意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對學(xué)習(xí)成績進行分析，及時總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎懲激勵機制，充分調(diào)動學(xué)生各方面的積極性。
對于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)的不同內(nèi)容采用不同的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候可以直觀的了解每個階段的教學(xué)內(nèi)容。教師在臨床指導(dǎo)下也可以運用一些多媒體教學(xué)。在理論教學(xué)中教師也可以采用一定的壓縮性指導(dǎo)，在講解每個教學(xué)內(nèi)容時候都有一定的多樣化，把臨床真實案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機結(jié)合起來。在教學(xué)過程中，教師講解和學(xué)生學(xué)習(xí)都是一個進步的過程，為了讓學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識，教師最好留有一定的醫(yī)學(xué)作業(yè)，例如在結(jié)束一節(jié)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以后，教師可以讓學(xué)生寫出心得，自己擬定一些學(xué)習(xí)報告來鞏固知識。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。臨床實踐可以幫助學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)，婦產(chǎn)科是所有醫(yī)學(xué)中比較重要的一門學(xué)科，學(xué)生們只有在合理的教學(xué)模式下才能更好的學(xué)會知識。為了培養(yǎng)更多的婦產(chǎn)科人才教師們在臨床帶教的過程中，潛移默化地提高了實習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
醫(yī)學(xué)檢驗在臨床實踐中的重要性論文題目篇三
探討急診動脈介入栓塞術(shù)對肝脾破裂的治療價值。方法 選取65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 全部患者均實施急診動脈介入栓塞術(shù)治療， 分析患者的治療情況。結(jié)果 61例（93.85%）患者一次栓塞成功， 4例（6.15%）二次栓塞成功， 無一例栓塞失敗的患者， 導(dǎo)管造影成功率是100.00%；平均手術(shù)時間（58.9±20.7）min， 患者存活率是100.00%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%。結(jié)論 肝脾破裂患者采用急診動脈介入栓塞術(shù)治療具有十分顯著的治療價值， 能在有效保留肝臟與脾臟的基礎(chǔ)上控制出血， 改善患者病情， 提高搶救成功率， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。
肝脾破裂；急診動脈介入栓塞術(shù)；治療價值
肝脾破裂屬于腹部外傷中較為常見的一種臟器損傷， 羅光輝等[1]研究顯示約有40%的腹腔內(nèi)臟器損傷均屬于肝脾破裂。其不但會導(dǎo)致患者大出血， 患者腹腔還可能會因為膽汁的滲入發(fā)生感染或是腹膜炎。傳統(tǒng)治療脾破裂的方法是實施脾切除術(shù)， 因為脾臟屬于人體免疫器官之一， 近些年有眾多臨床研究開始探討盡量保存脾臟的手術(shù)方法。本次研究的主要目的`是探討急診動脈介入栓塞術(shù)對肝脾破裂的治療價值， 選取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 回顧性分析全部患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。
1、 1 一般資料 選取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作為本次研究的對象， 本次所選患者均通過中華外科學(xué)會診斷標準[2]予以確診。其中女20例， 男45例；患者年齡18～66歲， 平均年齡（30.2±12.2）歲；脾破裂患者33例， 肝破裂患者23例， 肝脾破裂患者9例。肝損傷程度分級：ⅰ級脾損傷患者25例， ⅱ級脾損傷患者7例；肝破裂程度分級：ⅱ級傷患者11例， ⅲ級傷患者10例， ⅳ級傷患者11例。
1、 2 手術(shù)方法 全部患者均實施急診動脈介入栓塞術(shù)治療， 具體方法：于數(shù)字減影血管造影設(shè)備的引導(dǎo)下予以局部麻醉， 于右股動脈通過seldinger法穿刺插管至脾動脈， 注入造影劑后予以血管造影；顯示肝動脈和脾動脈全貌后予以密切觀察， 若出現(xiàn)造影劑漏出， 腹腔中某處出現(xiàn)局部云霧狀或棉絮狀影像， 則能判斷此處為出血部位；選擇劑量適中的明膠海綿顆粒混合造影劑、慶大霉素24萬u以及彈簧鋼圈， 經(jīng)導(dǎo)管于靶動脈注入混合物；注入期間仍然要進行血管造影， 顯示動脈情況， 觀察有無動脈栓塞， 若出血部位的血供停止， 腹腔局部未見漏出造影劑時， 則可判定動脈栓塞成功；隨后再進行血管造影， 觀察出血部位的止血情況， 再拔除導(dǎo)管， 對手術(shù)切口予以加壓包扎；經(jīng)濟學(xué)論文按照腹部超聲等有關(guān)檢查結(jié)果， 對腹腔積血狀況予以分析， 若積血量>1 l時， 于患者左下腹壁行小孔留置腹腔引流管， 引出腹腔內(nèi)積血， 若積血量<1 l， 可不置引流管， 對腹腔積血吸收情況予以動態(tài)觀察?；颊咝g(shù)后要絕對臥床修養(yǎng)1 周， 密切觀察患者生命體征， 進行補液支持、抗感染以及維持酸堿與水電解質(zhì)平衡等治療， 還要強化手術(shù)切口的護理， 以免發(fā)生感染。
1、 3 觀察指標 觀察并記錄全部患者的手術(shù)時間、血管栓塞情況、導(dǎo)管造影診斷成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后存活情況。
65例患者通過急診動脈介入栓塞術(shù)治療后， 一次栓塞成功的患者有61例， 栓塞成功率是93.85%；二次栓塞成功的患者有4例， 占6.15%， 無一例栓塞失敗的患者， 導(dǎo)管造影成功率是100.00%。手術(shù)時間是38～120 min， 平均手術(shù)時間（58.9±20.7）min。65例患者通過動脈介入栓塞術(shù)治療后止血成功， 病情趨向平穩(wěn)， 無一例患者發(fā)生死亡， 術(shù)后患者存活率是100.00%。65例患者中， 術(shù)后并發(fā)膽漏的患者有3例（4.62%）， 并發(fā)脾膿腫的患者有1例（1.54%）， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%， 通過加強抗菌藥物抗感染、補液支持以及腹腔引流等對應(yīng)處理后， 患者并發(fā)癥逐漸恢復(fù)。
因為受到暴力打擊與交通意外等發(fā)生的腹部損傷中， 最為多見的是肝脾損傷。臨床治療肝脾破裂的常用方法是手術(shù)治療， 近些年劉永利等[3]研究開始探討能盡量保留肝臟與脾臟的有效手術(shù)方法。由于介入治療技術(shù)的逐漸進步， 臨床開始應(yīng)用其治療腦栓塞、心肌梗死以及腫瘤等疾病， 獲得良好的療效。此次研究對本院肝脾破裂患者實施了急診動脈介入栓塞術(shù)。古仲相等[4]研究表示， 經(jīng)急診綠色通道讓肝脾破裂患者及時得到診治， 能夠明顯增加患者的急救成功率。
本次研究結(jié)果顯示， 61例（93.85%）患者一次栓塞成功， 4例（6.15%）二次栓塞成功， 無一例栓塞失敗的患者， 導(dǎo)管造影成功率是100.00%；平均手術(shù)時間（58.9±20.7）min， 患者存活率是100.00%， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.15%。
綜上所述， 肝脾破裂患者采用急診動脈介入栓塞術(shù)治療具有十分顯著的治療價值， 能在有效保留肝臟與脾臟的基礎(chǔ)上控制出血， 改善患者病情， 提高搶救成功率， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。
[1] 羅光輝， 宋濤， 蘇興桂， 等。急診動脈介入栓塞術(shù)在肝脾破裂救治中的應(yīng)用。廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（11）：1424-1426.
[2] 楊建科， 金平， 樓衛(wèi)英， 等。急診動脈介入栓塞術(shù)在肝脾破裂救治中的應(yīng)用。中國基層醫(yī)藥， 2014， 19（22）：3406-3407.
[3] 劉永利， 呂碧鋒， 林春旺， 等。急診綠色通道救治肝脾破裂患者體
醫(yī)學(xué)檢驗在臨床實踐中的重要性論文題目篇四
目的探討路徑化管理模式在新護士培訓(xùn)中的臨床實踐效果。方法將我院20xx年144名新護士(對照組)采取傳統(tǒng)管理模式，2012年124名新護士(觀察組)采取路徑化管理模式，觀察比較兩組新護士在技能、理論成績及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果通過路徑化管理模式進行培訓(xùn)的新護士成績明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論將臨床路徑化管理模式引入新護士培訓(xùn)中，可使教學(xué)目標、教學(xué)方法具體化，可有效提高新護士培訓(xùn)質(zhì)量，保障病人安全。
教育培訓(xùn)；新護士培訓(xùn)；路徑化管理
根據(jù)衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理示范工程開展的要求以及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，各醫(yī)院對護理人員的需求也在不斷增加。以我院為例，20xx年新入護士144人，20xx年新入護士124人，占全院護士的30%。新護士是護理隊伍的新生力量，但思想不穩(wěn)定、角色適應(yīng)不良、溝通能力欠缺、臨床經(jīng)驗不足、專業(yè)知識匱乏、責(zé)任心不強、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴等問題，也成了臨床上最具安全隱患的人群，使護理質(zhì)量和病人滿意度深受影響。對新護士進行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是護理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是患者在住院期間安全和舒適的保證［1］。為使新護士盡快轉(zhuǎn)換角色，能勝任臨床護理工作，我院護理部從2012年4月起優(yōu)化新護士培訓(xùn)工作，開展新護士培訓(xùn)路徑化管理模式，使新護士規(guī)范化培訓(xùn)逐步得到完善。現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選取我院20xx年新入護士144人，年齡18～22歲，平均年齡21.3歲，本科10人，大專117人，中專17人，2012年新入護士124人，年齡18～22歲，平均年齡20.8歲，本科14人，大專95人，中專15人，兩組新護士年齡、學(xué)歷等資料比較，差異無顯著性(p＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
臨床路徑是一種新型質(zhì)量效益型管理模式。我院護理部將路徑化管理模式運用于各科室對新護士的培訓(xùn)上，制定了新護士培訓(xùn)路徑統(tǒng)一模板，設(shè)有全院統(tǒng)一的公共項目；各科室根據(jù)?？铺攸c，在護理部總體思路的引導(dǎo)下，增添專科項目，成為具有各專科特色的?？婆嘤?xùn)路徑。共分為三個月完成，具體內(nèi)容如下。
1.2.1第一個月：科室崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是新護士成長的重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括
(1)科室培訓(xùn)：病區(qū)環(huán)境、科室基本概況、科室規(guī)章制度。
(2)理論考核：護士職責(zé)、護士條例、主要核心制度、護士消毒隔離考核標準、護士行為儀表規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、技能操作注意事項等。(3)技能考核：十項基本技能、各科室?？萍寄堋?/p>
1.2.2第二個月：?？评碚摷寄芎团R床實踐培訓(xùn)
在鞏固第一階段理論培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)內(nèi)容包括：
(1)理論培訓(xùn)：各班工作職責(zé)、流程、公共、?？茟?yīng)急預(yù)案、?？瞥Ｒ娂膊〗】敌獭⒓本任锲?、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理制度、?？谱o理常規(guī)、臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理、專科基礎(chǔ)理論、常用儀器設(shè)備操作程序、注意事項、護理核心制度等。
(2)技能考核：十項基本技能、各科室專科技能考核鞏固。
(3)護理文書：體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接單、護理交班報告單、各種物品交接記錄本。
1.2.3第三個月：臨床實踐能力培訓(xùn)
綜合前兩個月培訓(xùn)內(nèi)容進行考核評價，主要包括：護患溝通的能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力、對病人實施護理的能力、護理技能操作現(xiàn)場考核評價。
1.2.4培訓(xùn)考核方法
采用科室分帶教老師培訓(xùn)考核新護士；護士長、總帶教老師審核培訓(xùn)效果；護理部檢驗考核科室培訓(xùn)效果的層級培訓(xùn)管理模式。由分帶教老師根據(jù)路徑在規(guī)定時間內(nèi)對新護士進行培訓(xùn)，按照每名新護士的學(xué)習(xí)能力安排培訓(xùn)考核時間；科室護士長、總帶教老師根據(jù)分帶教老師培訓(xùn)考核完成時間進行審核考核；通過院級的各項考核來檢驗科室的實際培訓(xùn)效果。在新護士輪轉(zhuǎn)期間能夠接受不同科室系統(tǒng)化、個性化的培訓(xùn)，使科室對新護士培訓(xùn)有章可循，達到指導(dǎo)與規(guī)范作用。
1.3觀察指標
在實施路徑化管理模式的培訓(xùn)方法前后對護士的護理基礎(chǔ)知識和護理能力技能進行考核，技能考核成績≥90分為合格，理論考核成績≥85分為合格，同時調(diào)查新護士不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
兩組兩個率之間的比較采用χ2檢驗，治愈天數(shù)之間的比較采用t檢驗。采用spss13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，p＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1新護士理論、技能考核成績較前有明顯提高
20xx年護理部對新護士崗前培訓(xùn)考核匯總：(對照組)理論考核成績：合格率40.28%，平均分數(shù)：82.81分；技能考核成績：合格率57%，平均分數(shù)：86.94分。2012年護理部對新護士崗前培訓(xùn)考核匯總：(觀察組)理論考核成績：合格率67.2%，平均分：88.2分；技能考核成績：合格率73.7%，平均分數(shù)：93.7分。表1對照組與觀察組技能及理論考核成績對比(例，%)分組例數(shù)技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率xx%理論考核合格率(%)對照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%
2.2不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率明顯下降
20xx年(對照組):全院服務(wù)投訴及不良事件報告31例，其中一年內(nèi)新護士發(fā)生11例，占全院比例的35%;20xx年新護士144人，發(fā)生人數(shù)11人，占總數(shù)的的8%。2012年(觀察組):全院服務(wù)投訴及不良事件報告14例，其中一年內(nèi)新護士發(fā)生0例；2012年新護士122人，發(fā)生不良事件0人。2012年新護士(觀察組)不良事件發(fā)生率明顯少于20xx年新護士(對照組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。
臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標準化，有時間性、有計劃性的先進管理模式［2］。護士的規(guī)范化培訓(xùn)是護理繼續(xù)教育的前提，是護士從事護理職業(yè)第一階段的培訓(xùn)，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護理學(xué)教育，影響護理學(xué)科的發(fā)展［3］。臨床路徑教學(xué)法強調(diào)了時間性、計劃性和目標性，從而保證了培訓(xùn)的質(zhì)量［4］，我院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，開放床位1400余張，通過新護士培訓(xùn)路徑化管理模式的臨床實踐，無論是從基礎(chǔ)理論知識、基本操作技能等方面，還是從病人滿意度、培訓(xùn)考核成績、不良事件發(fā)生率、液體出錯率等方面均得到大幅提高。使新護士學(xué)習(xí)目的性和積極性顯著提高；帶教老師責(zé)任心增強、帶教較前更具體、全面；使護理安全得到有效保障。通過實行培訓(xùn)路徑前后的各項指標的比較，均能體現(xiàn)此項管理創(chuàng)新的優(yōu)越性。
［1］朱小平，姜廣榮，耿東霞，等．新護士階梯式培訓(xùn)的實施與效果［j］．護理學(xué)雜志，2013，28(4):62-64.
［2］王雅杰，戴正銀，謝曉峰，等．臨床路徑式教學(xué)法在綜合內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用［j］．江蘇醫(yī)藥，2013，39(17):2099-2100．
［3］劉乾惠，刁曉蘭，顧瓊．淺析護士規(guī)范化培訓(xùn)的臨床實踐效果［j］．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33(6):673-675．
［4］祝憲庭，楊瑞貞，朱鳳祥，等．臨床路徑教學(xué)法在專科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用［j］．全科護理，2012，10(11):3068-3069．
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