最新醫(yī)保自檢自查報(bào)告總結(jié)優(yōu)質(zhì)

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最新醫(yī)保自檢自查報(bào)告總結(jié)優(yōu)質(zhì)
時(shí)間:2023-05-23 13:42:47     小編:cyyllee

在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中,報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài),報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的報(bào)告呢?下面是我給大家整理的報(bào)告范文,歡迎大家閱讀分享借鑒,希望對(duì)大家能夠有所幫助。

醫(yī)保自檢自查報(bào)告總結(jié)篇一

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)保患者在我院的管理,提高服務(wù)水平,保障醫(yī)?;颊呒皶r(shí)有效地獲得急診、急救以及基本醫(yī)療的診療、康復(fù)治療,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯б?。我們?cè)谠洪L、主管醫(yī)保副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)我院收治醫(yī)保患者的科室進(jìn)行了一次嚴(yán)格的自檢自查。檢查內(nèi)容如下:

一、要求各科室嚴(yán)格把握醫(yī)?;颊呷氤鲈簶?biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,不許以任何理由推諉病人。

二、嚴(yán)禁冒名頂替,嚴(yán)把醫(yī)?;颊呷朐宏P(guān),醫(yī)???、身份證與患者本人要認(rèn)真核對(duì)。

三、

杜絕掛床現(xiàn)象,如有特殊情況住院患者需離院的要寫好離院請(qǐng)假條,并由科主任同意簽字,方可離院。

四、規(guī)范醫(yī)療行為,不得給醫(yī)?;颊哌M(jìn)行過渡檢查,嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用原則,不得進(jìn)行過渡用藥,過度治療。

五、加強(qiáng)醫(yī)保患者病志書寫的規(guī)范管理,完善患者住院期間病志中應(yīng)履行的程序。 經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)諸多問題。

一、入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格。在檢查有些科室時(shí),仍發(fā)現(xiàn)有不具備住院條件的患者在院治療。

二、偶爾發(fā)現(xiàn)醫(yī)?;颊咴谧≡浩陂g有離院現(xiàn)狀。

三、病志中需患者本人及家屬簽字的有遺漏。如:使用乙類藥品,進(jìn)行大型設(shè)備檢查等。

今后我們要加強(qiáng)自檢自查的力度,結(jié)合當(dāng)前形勢(shì),并要認(rèn)清形勢(shì),清醒做事,在滿足醫(yī)保患者就醫(yī)的同時(shí),安全、合理的使用醫(yī)保基金。

錦州市中醫(yī)醫(yī)院 2016年7月13日

醫(yī)保自檢自查報(bào)告總結(jié)篇二

xxxx

執(zhí)行服務(wù)協(xié)議年終自檢報(bào)告

xxx醫(yī)保分中心:

根據(jù)安醫(yī)保通[2010]2號(hào)文件《關(guān)于對(duì)xxx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店實(shí)施2009年度年終考核的通知》精神,對(duì)照《xxx地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議年終考核管理評(píng)分細(xì)則》以及本院與貴中心簽訂的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)條款,對(duì)本院2009年醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情況進(jìn)行自檢自查,現(xiàn)將本院年終考核自檢情況匯報(bào)如下,請(qǐng)對(duì)本院2009年醫(yī)保工作情況進(jìn)行考核。

一、政策執(zhí)行應(yīng)得分6分實(shí)得分6分

自本院經(jīng)過申請(qǐng)、批準(zhǔn)成為xxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理職能部門十分重視國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、制度的貫徹執(zhí)行,為此,醫(yī)院多次組織全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)認(rèn)真的學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),加深職工對(duì)相關(guān)政策、制度、規(guī)定的理解,增強(qiáng)了執(zhí)行制度、規(guī)定的自覺性,從而確保了醫(yī)保相關(guān)政策在本院的順利實(shí)施;為了保證為參保職工、城鎮(zhèn)居民和離休干部提供優(yōu)良的醫(yī)療保障服務(wù),醫(yī)院制定并逐步完善了相關(guān)規(guī)章制度,并在醫(yī)院硬件和軟件兩個(gè)方面不斷進(jìn)行改善和提升,使得醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)呈逐年上升趨勢(shì)。在日常的醫(yī)療服務(wù)過程中,全體醫(yī)務(wù)人員均能積極向來院就診患者和家屬進(jìn)行正確的相關(guān)政策、知識(shí)的宣講。

二、組織管理應(yīng)得分6分實(shí)得分6分

為保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷、生育醫(yī)療保障政策在本院能夠得到更好的執(zhí)行,醫(yī)院成立有相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)院院長擔(dān)任組長,領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)本院在醫(yī)保方面的業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)工作,并在原有兼職人員的基礎(chǔ)上成立了醫(yī)保管理科,配備了3名管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保具體業(yè)務(wù)的管理。醫(yī)院保障醫(yī)保各項(xiàng)政策落實(shí)的規(guī)章制度得到不斷細(xì)化和完善,有健全的藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、病歷、處方、檢查、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、獎(jiǎng)勵(lì)處罰和財(cái)務(wù)管理方面的各項(xiàng)制度。同時(shí),醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定,設(shè)置有專門的醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保專用結(jié)算窗口、導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)臺(tái),方便醫(yī)保病人、參統(tǒng)干部就診示意圖等,醫(yī)院還與xxx市委老干局共同開設(shè)了老干部就診綠色通道,方便來院就診的老干部就診。導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)工作人員對(duì)前來咨詢的患者和家屬能夠進(jìn)行認(rèn)真、及時(shí)、耐心、細(xì)致的解釋。為保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)逐年得到提高,為患者和家屬提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)院成立了由院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部、醫(yī)??迫藛T組成的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理小組,對(duì)全院的醫(yī)療、后勤、行政等各項(xiàng)工作的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和考核,并負(fù)責(zé)處理患者和家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)投訴的處理。

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度管理應(yīng)得分12分 實(shí)得分12分 醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員在日常的醫(yī)療服務(wù)工作中做到熱情接待每一位患者,切實(shí)落實(shí)好首診負(fù)責(zé)制,工作中要做到主動(dòng)、認(rèn)真講解相關(guān)醫(yī)保政策以及業(yè)務(wù),不得推諉參?;颊呒皡⒔y(tǒng)離休干部患者。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和檢查,督促全體醫(yī)務(wù)人員不斷改善和提高醫(yī)療服務(wù)水平。相關(guān)職能部門認(rèn)真接待和處理患者及其家屬的服務(wù)投訴,對(duì)存在的問題進(jìn)行認(rèn)真的整改,努力做到讓每一位患者滿意。全年醫(yī)院共出院8874人次、手術(shù)2500臺(tái)次,沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故。醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)做到及時(shí)升級(jí),保證為患者提供及時(shí)、便捷的服務(wù),住院費(fèi)用一日清單制度在本院正常執(zhí)行。

四、藥品及診療項(xiàng)目管理應(yīng)得分25分實(shí)得分20分

醫(yī)院開展的各項(xiàng)診療工作均能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政主管部門和物價(jià)行政主管部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院新增的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施也嚴(yán)格按照規(guī)定報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門批復(fù)、備案。醫(yī)院設(shè)置的電子大屏幕、觸摸屏等全天24小時(shí)向患者及其家屬公示醫(yī)保政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院有全面、詳細(xì)的設(shè)備設(shè)施、醫(yī)用材料,大型醫(yī)療設(shè)備等按照衛(wèi)生、物價(jià)部門要求配置齊全的各種證照。所有藥品均嚴(yán)格按照衛(wèi)生、物價(jià)和藥監(jiān)部門的要求配備相關(guān)質(zhì)量、價(jià)格證明材料,所有藥品均嚴(yán)格按照有關(guān)要求進(jìn)行招標(biāo)采購。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基本藥物目錄,離休干部醫(yī)療也嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。確因病情需要,參保參統(tǒng)人員需要使用超出目錄的藥品,做到事先征得同意并嚴(yán)格遵守有關(guān)部門規(guī)定的藥品價(jià)格政策。醫(yī)院嚴(yán)格掌握特殊疾病、特殊慢性病的審批及用藥,醫(yī)務(wù)人員能夠認(rèn)真按照規(guī)定書寫《xxx地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就診手冊(cè)》及提供復(fù)式處方。

為了降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),醫(yī)院與東駿藥業(yè)有限公司合作,降低了門診各種口服藥的價(jià)格,把實(shí)惠讓與了來院就診患者。

2009年工作中存在門診特殊檢查檢查部位書寫不規(guī)范、少數(shù)出院患者出院超量帶藥現(xiàn)象需要在2010年的工作中加以認(rèn)真的整改。

五、醫(yī)療服務(wù)控制指標(biāo)應(yīng)得分20分實(shí)得分15分

2009年醫(yī)院參?;颊咴诒驹鹤≡嘿M(fèi)用中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付以外個(gè)人自己負(fù)擔(dān)且符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的比例為24%,不超過考核指標(biāo);定點(diǎn)醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及離休干部用藥范圍內(nèi)的比例為95%,超過考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,更好地滿足了患者就診的需要。醫(yī)院藥品費(fèi)用所占住院醫(yī)療總費(fèi)用的比例為44.4%,達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的要求;ct、mri、彩超等大型檢查的陽性率64%,略低于考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,需要進(jìn)一步嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查的使用,掌握好檢查的適應(yīng)癥。

六、出入院管理應(yīng)得分19分實(shí)得分19分

科室和醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格掌握住院、出院原則,經(jīng)過醫(yī)院自查全年沒有出現(xiàn)分解住院和掛床住院等情況發(fā)生。醫(yī)院堅(jiān)持做好醫(yī)保工作,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,沒有出現(xiàn)推諉參?;颊摺⒔y(tǒng)離休干部事件發(fā)生。為方便患者、不斷提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度,醫(yī)院要求相關(guān)部門、科室必須保證患者出院當(dāng)天能夠按時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作,有關(guān)職能部門必須認(rèn)真履行監(jiān)督職能。對(duì)于因?yàn)椴∏榇_實(shí)需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治的參保患者,科室和醫(yī)院均能夠嚴(yán)格按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

七、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理應(yīng)得分12分實(shí)得分12分

醫(yī)院配備了完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)新系統(tǒng)以及醫(yī)院his管理系統(tǒng),使用經(jīng)過相關(guān)部門檢查驗(yàn)收合格的接口完成醫(yī)保信息處理。能夠及時(shí)根據(jù)政策變動(dòng)做相應(yīng)的、及時(shí)的動(dòng)態(tài)更新。操作人員上崗前均接受相應(yīng)培訓(xùn)并取得有關(guān)資質(zhì)證。做到持證上崗、熟練操作。醫(yī)院能夠按照要求為患者提供查詢、打印醫(yī)療費(fèi)用清單、結(jié)算單據(jù)等服務(wù)。與相關(guān)技術(shù)支持部門簽訂服務(wù)協(xié)議,保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。定期或者不定期與醫(yī)保中心、計(jì)算機(jī)技術(shù)服務(wù)部門進(jìn)行溝通和交流。

根據(jù)上述自查情況,本院2009年年終考核應(yīng)得分為100分,自查得分為90分。

xxx市人民醫(yī)院

2010年3月26日

附件五:

2009年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議日常及年終考評(píng)自評(píng)表 填報(bào)單位:xxx市人民醫(yī)院填報(bào)人:肖滇疆填報(bào)日期: 2010年3月26日

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