在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
護(hù)理問題反饋及改進(jìn)記錄篇一
1、護(hù)理人員不足。
2、由于護(hù)士社會地位低、經(jīng)濟(jì)收入低使護(hù)士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識。
3、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。
4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護(hù)士在操作時為了省時省力，
忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。
6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護(hù)士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。
7、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時間，造成護(hù)士到患者床旁時間不夠。
8、分級護(hù)理要求落實不到位。
9、經(jīng)濟(jì)價值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)
10、年輕護(hù)士多，各項護(hù)理操作技術(shù)有待提高。
11、由于本科室護(hù)理工作量大，護(hù)士人員欠缺，護(hù)士不能按時完成護(hù)理工作，經(jīng)常需要加班加點。
護(hù)理問題反饋及改進(jìn)記錄篇二
編碼4-4
醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表填寫要求
1、放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。
2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表由科主任負(fù)責(zé)，質(zhì)控員負(fù)責(zé)填寫。
3、每放射科要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。
4、放射科根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。
5、日常放射科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進(jìn)行效果評價，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
6、每月底對放射科質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
成員：戴放 王浩楠 劉鐵斌 劉錦波
護(hù)理問題反饋及改進(jìn)記錄篇三
導(dǎo)語：中醫(yī)護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者在住院期間采取中西醫(yī)護(hù)理措施的護(hù)理過程的客觀記錄，是反映一系列護(hù)理活動的真實性。通過記錄它不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時也是一個重要的法律依據(jù)。
自2004年6月起，我院認(rèn)真按照《山東省中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行，從2342份護(hù)理記錄中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對策。
中醫(yī)護(hù)理首先要通過望、聞、問、切四診，獲取臨床有關(guān)資料，并對相關(guān)資料進(jìn)行歸納、分析、整理，再根據(jù)病情輕重緩急、護(hù)理級別的高低以及治療手段的不同，分別書寫一般患者護(hù)理記錄、危重患者護(hù)理記錄及手術(shù)患者護(hù)理記錄。目前因護(hù)理資源不足，招聘護(hù)士年輕且剛出校門，又是西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)，理論不扎實，臨床又無經(jīng)驗，對于中醫(yī)更是模糊不清，工作起來無處著手。為了保證護(hù)理記錄的質(zhì)量，正確進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，首先對新護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)知識的培訓(xùn)，以中醫(yī)為基礎(chǔ)，采取中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合為基準(zhǔn)，使全院護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變、思想上重視、行動上落實，以點帶面，全院開花。以全面提高護(hù)士的中西醫(yī)結(jié)合綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)為目的，真正把中醫(yī)護(hù)理運用到患者身上。
從思想上沒有認(rèn)識到中醫(yī)護(hù)理也要依據(jù)四診八綱、節(jié)氣變化及個體差異來進(jìn)行辨證施護(hù)，同時也沒有考慮到護(hù)理診斷的提出究竟是否符合、護(hù)理措施能否完全落實等，只是不假思索地生搬硬套一系列詞句，結(jié)果造成護(hù)理過程的被動，從而也影響了護(hù)理效果。為了解決這一問題，我們采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法，互相取長補(bǔ)短。以中醫(yī)護(hù)校的護(hù)理為主，從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士，正確運用中醫(yī)術(shù)語，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果為目的，采取行之有效的護(hù)理措施，并且通過自學(xué)和請教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。目前我院護(hù)理人員的辨證施護(hù)水平已有明顯提高。
護(hù)理記錄融是根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，以及需要向患者及家屬交代的健康教育指導(dǎo)等內(nèi)容。護(hù)理記錄的書寫要求應(yīng)準(zhǔn)確、及時、真實、完整。但是，目前由于護(hù)士缺編，又要倒夜班，還要忙于執(zhí)行各種醫(yī)囑的常規(guī)治療及護(hù)理，整天處于疲勞狀態(tài)。根本就不能準(zhǔn)確及時地將護(hù)理活動完整地記錄下來，往往是事后補(bǔ)寫，由于是工作的負(fù)擔(dān)，而使護(hù)理記錄成了一種為完成任務(wù)不得不進(jìn)行的工作，結(jié)果就造成在記錄中產(chǎn)生多種多樣的問題。(1)表現(xiàn)在首次記錄中依賴性強(qiáng)，不去親自看望患者，照搬醫(yī)生病歷，產(chǎn)生主訴多、治療多，甚至醫(yī)技檢查也多，而疏忽了護(hù)理本身的職責(zé)內(nèi)容，具體能參與的護(hù)理活動少;(2)記錄內(nèi)容重點不突出，千篇一律，反映不出個性化病情，沒有把發(fā)生在患者身上的有意義的變化和事件記錄下來;(3)中醫(yī)理論依據(jù)不充分，中醫(yī)術(shù)語應(yīng)用不恰當(dāng);(4)臨床給藥記錄不詳細(xì)，無藥品名稱、劑量，用藥后的反應(yīng)觀察記錄不到位。針對以上問題，我們采取不同的方式組織學(xué)習(xí)、討論、分析、糾正。首先從思想上認(rèn)識護(hù)理工作的重要性，書寫護(hù)理記錄的必要性、準(zhǔn)確性和完整性。其次是組織各科室根據(jù)病種不同認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識。最后采取典型病例考核，由全科護(hù)士共同參與評估護(hù)理記錄的質(zhì)量，量化給予正確的評價。
護(hù)理記錄是質(zhì)量控制、科研教育、法律依據(jù)為一體的一項重要工作。它可直接為醫(yī)療舉證提供有力的證據(jù)。目前由于某些護(hù)士不能真正從法律上認(rèn)識到護(hù)理記錄的重要性，因而在記錄當(dāng)中就出現(xiàn)記錄不嚴(yán)密、不嚴(yán)謹(jǐn)、不及時，并且對潛在的法律問題估計不夠，在用詞上措辭不當(dāng)，交待不清楚，不但重點未突出，而且還忽視了某些細(xì)節(jié)問題。時有字跡欠清楚，涂改以及產(chǎn)生漏洞，還經(jīng)常出現(xiàn)重新抄寫或代抄的現(xiàn)象，代抄后當(dāng)班人又未審核、簽名，從而破壞了記錄的'真實性和具有法律依據(jù)的重要性，使護(hù)理工作產(chǎn)生不應(yīng)有的麻煩。為使全體護(hù)理人員能夠在工作中提高自我保護(hù)意識，增強(qiáng)法制觀念，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國國務(wù)院令第351號《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，從而真正認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的責(zé)任，認(rèn)識到自己應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，更重要的是增強(qiáng)了法制觀念，從根本上也解決了護(hù)理記錄的真實性、準(zhǔn)確性、及時性、可靠性。通過護(hù)理記錄的書寫，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)信息的溝通，增強(qiáng)了護(hù)理人員的法制觀念，使護(hù)理人員掌握了中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)，解決了護(hù)理人員對護(hù)理記錄的心理負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)士的觀察、溝通和理論與實踐相結(jié)合的能力，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的自我保護(hù)意識。
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